Competencia en comunicación interpersonal entre estudiantes de enfermería^*

Resúmenes

Objective:

To identify the level of interpersonal communication competence among nursing students and to correlate its domains with sociodemographic and academic variables.

Method:

This is a correlational study, developed through a multicenter research project in six federal universities in Brazil. Data from 1,079 nursing students were collected through a questionnaire with sociodemographic and academic variables and the Interpersonal Communication Competence Scale. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics.

Results:

The mean of the sum of the Interpersonal Communication Competence Scale was 63.74 (± 7.6). The domains “availability” and “environment control” had, respectively, the highest and lowest averages. There was a statistically significant difference between the sum of the Interpersonal Communication Competence Scale and the variables age, marital status, participation in a research/extension group, and paid professional activity.

Conclusion:

This study contributed to identify the level of interpersonal communication competence of nursing students in the Brazilian reality, providing useful information for education in the area.

Descriptors:
Professional Competence; Nursing; Education; Communication; Students; Communication Interpersonal

Objetivo:

identificar o nível de competência de comunicação interpessoal entre estudantes de enfermagem e correlacionar seus domínios com as variáveis sociodemográficas e acadêmicas.

Método:

trata-se de um estudo correlacional, desenvolvido por meio de projeto de pesquisa multicêntrico entre seis universidades federais no Brasil. Os dados foram coletados com 1.079 estudantes de enfermagem utilizando um questionário com variáveis sociodemográficas e acadêmicas e da Escala de Competência em Comunicação Interpessoal. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial.

Resultados:

a média da soma da Escala de Competência em Comunicação Interpessoal foi 63,74 (±7,6). Os domínios “disponibilidade” e “controle do ambiente” apresentaram, respectivamente, as maiores e menores médias. Houve diferença estatística significativa da soma da Escala de Competência em Comunicação Interpessoal com as variáveis idade, estado civil, participação em grupo de pesquisa/extensão e atividade profissional remunerada.

Conclusão:

este estudo contribuiu para identificar o nível de competência de comunicação interpessoal de estudantes de enfermagem na realidade brasileira, fornecendo subsídios para a educação na área.

Descritores:
Competência Profissional; Enfermagem; Educação; Comunicação; Estudantes; Comunicação Interpessoal

Introducción

Las competencias pueden definirse como comportamientos aprendidos durante un proceso educativo, lo que implica el desarrollo de conocimientos, habilidades y actitudes para la práctica profesional. Los conocimientos corresponden al conjunto de saberes e informaciones adquiridas por los individuos, las habilidades están relacionadas con la capacidad de poner en práctica el conocimiento adquirido y las actitudes se relacionan con la forma en que se pone en práctica el conocimiento^(1-2).

En Brasil, las cinco competencias y habilidades generales recomendadas por el National Curriculum Guidelines (DCN) para la formación de enfermeros son la toma de decisiones, el liderazgo, la administración y gestión, la educación continua y la comunicación⁽³⁾. Entre estas competencias, se considera que se sobresale la comunicación, ya que la práctica de la enfermería se centra en la relación interpersonal con los pacientes, el equipo de enfermería y el equipo multidisciplinar, tanto para la realización de las actividades asistenciales como para la gestión de los cuidados y servicios sanitarios. Además, impregna y mejora el desarrollo y el ejercicio de otras habilidades profesionales de los profesionales de enfermería^(4-5). Sin embargo, muchos enfermeros reportaron dificultades en la comunicación, especialmente en contextos que constantemente requieren la toma de decisiones⁽⁶⁾.

En este sentido, es importante que el desarrollo de la competencia comunicativa impregne el proceso de enseñanza-aprendizaje a lo largo del curso de enfermería. Sin embargo, cada alumno experimenta este aprendizaje de manera diferente, considerando los conocimientos adquiridos y las experiencias vividas a lo largo de la vida, lo que hace que sea un reto para los profesores crear circunstancias y estrategias didácticas para desarrollar habilidades de comunicación entre los estudiantes de enfermería⁽⁷⁾.

Dada la complejidad del desarrollo de la competencia comunicativa, los investigadores han destacado la necesidad de utilizar metodologías activas y métodos de enseñanza que estimulen el pensamiento crítico y reflexivo, desde la integración teórica y práctica en enfermería^(8-9). A pesar de la importancia de la competencia en comunicación interpersonal de los estudiantes de enfermería, la producción científica sobre este tema es todavía escasa en Brasil. La literatura disponible incluye principalmente estudios sobre estrategias de enseñanza-aprendizaje de la comunicación^(8-9), lo que destaca la necesidad de seguir investigando esta cuestión⁽⁵⁾. Por lo tanto, la pregunta es: ¿Cuál es el nivel de competencia en comunicación interpersonal entre los estudiantes de enfermería? ¿Qué variables sociodemográficas y académicas están relacionadas con la comunicación interpersonal entre estudiantes de enfermería?

Este estudio, desarrollado a través de una investigación multicéntrica, tiene como objetivo identificar el nivel de competencia comunicativa interpersonal de los estudiantes de enfermería y correlacionar sus dominios con variables sociodemográficas y académicas.

Método

Este es un estudio correlacional, desarrollado a partir de un macroproyecto de investigación multicéntrico entre seis universidades federales brasileñas: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Universidade Federal do Pará (UFPA) y Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS). Así, los escenarios de investigación fueron los cursos de enfermería de pregrado de las universidades mencionadas.

La población del estudio consistía en 1.859 estudiantes de enfermería, de una lista obtenida de la secretaría de la coordinación de cursos de enfermería de cada universidad. El muestreo fue del tipo no probabilístico, ya que se planificó aplicar los instrumentos a toda la población del estudio. Se adoptó como criterio de inclusión que el estudiante estuviera inscrito regularmente en el curso de enfermería. Se excluyó a los participantes que cerraron el curso o que estaban médicamente certificados y/o ausentes por cualquier razón durante la fase de recolección de datos. La recolección de datos se realizó en el segundo semestre de 2017 y en el primer semestre de 2018, según el calendario académico de cada institución, durante el período de clases teóricas, mediante programación previa con los profesores responsables de las asignaturas. Cabe destacar que todas las clases se impartieron en el mismo semestre académico.

Las variables del estudio fueron: dependientes (edad, género, estado civil, año de pregrado, pregrado previo, curso técnico de enfermería, participación en un grupo de investigación o extensión, beca de investigación, beca de extensión y actividad profesional remunerada); e independientes (competencia en comunicación interpersonal), verificada a partir de la aplicación de la Escala de Competência em Comunicação Interpessoal (ECCI - Escala de Competencia en Comunicación Interpersonal)⁽¹⁰⁾, nombre de la versión brasileña de la Interpersonal Communication Competence Scale (ICC)⁽¹¹⁾.

La escala fue desarrollada originalmente en los Estados Unidos en 1994 para evaluar la capacidad de un individuo para intercambiar información de manera efectiva entre dos o más personas a través de códigos verbales, no verbales y de lenguaje. El instrumento evalúa la comunicación interpersonal como una competencia que se desarrolla a partir de las interacciones sociales establecidas por los individuos y que puede aplicarse a diferentes contextos y situaciones relacionadas con la vida personal, el estudio y el trabajo⁽¹¹⁾. No es una escala específica para estudiantes de enfermería, pero se ha utilizado para este público en estudios anteriores con resultados satisfactorios^(12-14).

La versión validada para su uso en Brasil, en 2014, está compuesta por 17 ítems, agrupados en cinco dominios: control del ambiente, autorrevelación, asertividad, gestión de interacciones y disponibilidad. El dominio “control del ambiente” evalúa la idoneidad del individuo para que un ambiente logre sus objetivos. El dominio “autorrevelación” representa la capacidad de demostrar ideas y pensamientos a través de la comunicación. El dominio “asertividad” evalúa la firmeza y decisión en palabras y actitudes. El dominio “gestión de las interacciones” está relacionado con la gestión e interpretación de las reacciones, verbales o no verbales, del destinatario del mensaje durante la conversación. Y el dominio “disponibilidad” evalúa si el individuo está abierto y disponible para la comunicación⁽¹⁰⁾.

La escala de medición de la ECCI consiste en una escala Likert de cinco puntos. Para obtener la puntuación total, los ítems “Tengo dificultades para defenderme” y “Es difícil encontrar las palabras adecuadas para expresarme” son código inverso y deben ser recodificados. Así, por ejemplo, la puntuación cinco recibiría la puntuación uno en la puntuación final (4=2, 3=3, 2=4, 1=5). La puntuación total de la escala oscila entre 17 y 85, y cuanto más alta es la puntuación, mayor es la capacidad de comunicación interpersonal⁽¹⁰⁾.

Se realizaron análisis descriptivos para todas las variables. La correlación de Spearman se realizó para evaluar la relación entre la edad y los resultados evaluados. Se utilizaron las siguientes pruebas: t de Student, Anova, Kruskal-Wallis y Mann-Whitney para comparar las variables de resultado entre los grupos analizados. Para el análisis bruto se utilizó la regresión lineal, estimando el coeficiente de regresión (β) bruto con sus respectivos intervalos de confianza (IC) del 95%.

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación de la institución proponente (CAAE: 66306117.9.1001.0121) y también por las demás instituciones participantes. La investigación se desarrolló de acuerdo con la Resolución del Consejo Nacional de Salud No. 466/2012. Todos los sujetos del estudio tuvieron sus derechos asegurados al firmar el Formulario de Consentimiento Libre y Esclarecido.

Resultados

Un total de 1.079 estudiantes de enfermería (58% de la población) participaron en el estudio. La edad media fue de 22,38 (±4,7) años. La mayoría eran mujeres (86,2%), sin pareja (93,8%), matriculadas en el tercer año del curso (27,1%) y sin titulación previa (94,5%). La Tabla 1 presenta la descripción completa de la muestra.

Tabla 1
Variables sociodemográficas y académicas de los estudiantes, Florianópolis, SC, Brasil, 2017-2018

Variables sociodemográficas y académicas	Promedio	DP*
Edad	22,38	4,7
	n	%
Género (n=1071)
Femenino	923	86,2
Masculino	148	13,8
Estado civil (n=1075)
No tiene pareja	1008	93,8
Tiene pareja	67	6,2
Año (n=1077)
1º año	306	28,4
2º año	233	21,6
3º año	292	27,1
4 y 5º años	246	22,8
Pregrado previo (n=1079)
Si	59	5,5
No	1020	94,5
Curso técnico de enfermería (n=1079)
Si	103	9,5
No	976	90,5
Participación en un grupo de investigación o extensión (n=1076)
Si	467	43,4
No	609	56,6
Beca de investigación (n=1061)
Si	113	10,7
No	891	84,0
Voluntario	57	5,4
Beca de extensión (n=1061)
Si	111	10,5
No	873	82,3
Voluntario	77	7,3
Actividad profesional remunerada (n=1071)
Si	121	11,3
No	950	88,7

• ^*
  Desviación estándar

En relación con el ECCI, el promedio de la suma fue de 63,74 (±7,6). Los dominios “disponibilidad” y “control del ambiente” presentaban, respectivamente, los promedios más altos y los más bajos, como se muestra en la Tabla 2.

Tabla 2
Dominios de la Escala de Competencias en Comunicación Interpersonal. Florianópolis, SC, Brasil, 2017-2018

Dominios	Promedio	DP*
Control del ambiente	3,42	0,71
Autorrevelación	3,67	0,72
Asertividad	3,58	0,66
Manejo de las interacciones	4,15	0,68
Disponibilidad	4,28	0,63

• ^*
  Desviación estándar

En cuanto al análisis bivariado, hubo una diferencia significativa en la suma del promedio de la suma de las variables edad, estado civil, participación en un grupo de investigación y actividad profesional remunerada (Tabla 3).

Tabla 3
Análisis bivariado entre la suma de la Escala de Competencia en Comunicación Interpersonal y las variables dependientes. Florianópolis, SC, Brasil, 2017-2018

Variables dependientes	ρ*		p-valor
Edad	0,0805		0,008
	Promedio	DP†
Género			0,278
Femenino	63,81	7,50
Masculino	63,41	8,22
Estado civil			0,003
No tiene pareja	63,54	7,67
Tiene pareja	66,80	5,7
Año			0,425
1º año	63,26	7,94
2º año	63,27	7,61
3º año	64,57	7,49
4 y 5º años	63,87	7,19
Pregrado previo			0,149
Si	64,74	8,26
No	63,69	7,55
Curso técnico de enfermería			0,114
Si	64,6	7,1
No	63,65	7,64
Participación en un grupo de investigación o extensión			0,051
Si	64,54	7,19
No	63,16	7,83
Beca de investigación			0,071
Si	65,4	6,55
No	63,4	7,72
Voluntario	65,31	7,15
Beca de extensión			0,932
Si	64,86	7,67
No	63,49	7,58
Voluntario	64,44	7,37
Actividad profesional remunerada			0,044
Si	64,83	7,12
No	63,59	7,66

• ^*
  Coeficiente de correlación de Spearman;
• ^†
  Desviación estándar

En cuanto al dominio “control del ambiente”, se observó una diferencia significativa con la edad (p-valor = 0,025), el género (p-valor = 0,007) y el estado civil (p-valor = 0,023). En el ámbito de la “autorrevelación”, hubo una diferencia significativa sólo con el estado civil (p-valor = 0,044). En cuanto al dominio “asertividad”, se observó una diferencia significativa en las variables edad (p-valor = 0,002) y actividad profesional remunerada (p-valor = 0,051). En el dominio “gestión de la interacción”, se encontró una diferencia significativa en las variables estado civil (p-valor = 0,054) y beca de investigación (p-valor = 0,023). Finalmente, en el dominio “disponibilidad”, hubo una diferencia significativa en las variables género (p-valor = 0,001) y estado civil (p-valor = 0,003).

En el análisis de regresión lineal múltiple, la edad (β: 0,11; IC 95%:0,02; 0,21), tener una pareja (β: 3, 26; IC 95%:1,38; 5,13) y no participar en el grupo de investigación y extensión (β:-1,38; IC 95%: -2,29;-0,47) se asociaron con la suma del CEIC (Tabla 4).

Tabla 4
Regresión lineal múltiple de las variables asociadas a la suma de la Escala de Competencia en Comunicación Interpersonal de los participantes del estudio. Florianópolis, SC, Brasil, 2017-2018

Variables dependientes	β*bruto (IC† 95%)		p-valor
Edad	0,11(0,02;0,21)		0,021
Género			0,557
Femenino	1
Masculino	-0,4(-1,72;0,92)
Estado civil			0,001
No tiene pareja	1
Tiene pareja	3,26(1,38;5,13)
Año			0,111
1º año	1
2º año	0,01(-1,28;1,30)
3º año	1,31(0,09;2,53)
4 e 5º años	0,62(-0,66;1,89)
Pregrado previo			0,298
Si	1
No	-1,05(-3,05;0,93)
Curso técnico de enfermería			0,228
Si	1
No	-0,95(-2,49;0,59)
Grupo de investigación o extensión			0,003
Si	1
No	-1,38(-2,29;-0,47)
Beca de investigación			0,315
Si	1
No	-1,99(-3,48;-0,51)
Voluntario	-0,08(-2,49;2,33)
Beca de extensión			0,488
Si	1
No	-1,37(-2,86;0,13)
Voluntario	-0,42(-2,62;1,78)
Actividad profesional remunerada			0,089
Si	1
No	-1,25(-2,69;0,19)

• ^*
  β bruto = Coeficiente de regresión bruto;
• ^†
  IC = Intervalo de confianza

En el análisis de regresión lineal múltiple de las variables asociadas a los dominios del ECCI, se identificó una asociación del dominio “control del ambiente” con el promedio de la edad variable. También se observó una asociación con el género masculino y la presencia de una pareja. El dominio “autorrevelación” mostró una asociación con la no participación en un grupo de investigación y extensión. La “asertividad” no estaba asociada a ninguna variable. El dominio de la “disponibilidad” presentó una menor asociación con el género masculino y una mayor asociación con la presencia de una pareja.

Discusión

Con base en una investigación multicéntrica entre seis instituciones públicas de educación superior, los resultados de este estudio presentan datos innovadores en el contexto brasileño para la identificación del nivel de competencia en comunicación interpersonal de los estudiantes de enfermería. El promedio de la suma de la ECCI fue de 63,74 (±7,6), lo que puede interpretarse como un resultado positivo, ya que la puntuación total del ECCI oscila entre 17 y 85, y la capacidad de comunicación interpersonal aumenta a medida que aumenta la puntuación.

En cuanto al perfil de los participantes que se muestran en la Tabla 1, la muestra investigada estaba compuesta por jóvenes adultos, la mayoría de los cuales eran solteros, sin ninguna otra experiencia universitaria previa, poco vinculados a grupos de investigación y sin becas académicas. Estos hallazgos están en línea con los que se encuentran en la literatura sobre la caracterización de los estudiantes de enfermería⁽¹⁵⁾.

En relación con el promedio de la suma del ECCI (63,74±7,6), se evidenció un resultado similar entre los estudiantes de enfermería de pregrado en Corea del Sur, en el que la competencia en comunicación interpersonal media de los participantes varió entre 52,88(±5,02) y 69,94(±4,19)⁽¹⁴⁾. Este resultado es positivo, ya que la comunicación, cuando es efectiva, contribuye a la asistencia asertiva del enfermero^(16-17). Además, la competencia comunicativa contribuye a la práctica gerencial del enfermero, especialmente para el ejercicio del liderazgo⁽¹⁸⁾.

Los dominios “disponibilidad” y “control del ambiente” presentaron, respectivamente, los promedios más altos y los más bajos. De estos resultados se deduce que los estudiantes de enfermería son accesibles y abiertos a la comunicación. Esto es importante porque, en la práctica de los cuidados de enfermería, es necesario tener disponibilidad entre una enfermera profesional y el paciente que es atendido⁽¹⁰⁾. Además, una comunicación adecuada y efectiva contribuye a la calidad de la atención de enfermería, especialmente en procedimientos desconocidos que causan miedo y ansiedad a los pacientes⁽¹⁹⁾.

Por otro lado, el control sobre el ambiente se desarrolla a partir de la inserción del profesional en el lugar de trabajo. En este sentido, el promedio más bajo en este ámbito representa que todavía es necesario que los estudiantes de enfermería se expresen de una manera más adecuada, buscando una mejor adaptación al entorno para mejorar la comunicación y persuadir a los demás a su alrededor⁽¹⁰⁾. Además, este resultado también es consistente con el hecho de que la mayoría de los participantes en el estudio estaban en el primer y segundo año del curso. Esta etapa de formación suele estar marcada por las primeras inserciones de los estudiantes en los centros de atención de los servicios de salud, y no se espera que tengan control sobre el entorno de la práctica profesional.

En los resultados del análisis bivariado entre las variables sociodemográficas de la muestra y el resultado de la suma del ECCI, se obtuvo una diferencia significativa en relación con la edad, el estado civil, la participación en un grupo de investigación o la actividad profesional remunerada.

La asociación positiva entre la edad y la comunicación interpersonal puede explicarse por el carácter experiencial relacionado con el aprendizaje de la competencia comunicativa. La comunicación es un proceso de aprendizaje continuo que se desarrolla a lo largo de la vida. Así, las experiencias acumuladas a lo largo de los años tienden a contribuir al desarrollo y mejora de los procesos de comunicación, así como a la seguridad en las relaciones interpersonales⁽⁹⁾.

Sin embargo, se encontró que la competencia comunicativa no aumenta necesariamente a medida que avanzan los años del curso de enfermería de pregrado, lo que hace paradójica la relación entre la edad, la competencia comunicativa y el año de curso. Se esperaba que los estudiantes de los últimos años tuvieran una competencia comparativa inferior a la de los estudiantes de los primeros años. Este resultado puede reflejar que las competencias evaluadas por el ECCI se refieren a características individuales y no a la formación ofrecida específicamente en cursos de pregrado de enfermería. No obstante, también plantea reflexiones sobre cómo se está abordando y desarrollando la competencia en comunicación interpersonal en la formación de los estudiantes de enfermería.

En este sentido, es importante mencionar la importancia de utilizar estrategias de enseñanza que puedan mejorar el desarrollo de las habilidades de comunicación en enfermería, especialmente teniendo en cuenta que los estudiantes ingresan cada vez más jóvenes en la educación superior. Entre las metodologías activas que se pueden utilizar, se destaca el potencial de la simulación clínica para mejorar las habilidades comunicativas de los estudiantes de enfermería. Esta estrategia permite a los estudiantes experimentar situaciones que requieren la toma de decisiones por parte de los enfermeros en situaciones de atención en salud y enfermería, cuyo enfoque a través de clases teóricas o métodos de enseñanza tradicionales no tienen la misma eficacia^(20-21).

La relación entre una mejor autoevaluación de la comunicación interpersonal y el estado civil puede justificarse por la experiencia y los retos que se supone vivir durante una relación, como ya se ha demostrado en un estudio sobre las habilidades interpersonales de los enfermeros en la atención de enfermería⁽²²⁾. Las parejas enfrentan importantes desafíos, no sólo relacionales, sino también el estrés de factores externos y esta experiencia puede traer maduración y fortalecimiento de las habilidades de comunicación interpersonal aplicadas a la práctica profesional^(22-23).

La influencia de la participación en un grupo de investigación o de extensión en la competencia en comunicación interpersonal de los estudiantes de enfermería refuerza la importancia de estas actividades en la formación de profesionales críticos, reflexivos y mejor preparados para el mercado laboral. Además, cabe destacar que la inserción de estudiantes en grupos de investigación cumple con los lineamientos curriculares que proponen la articulación entre la docencia, la investigación y la extensión, reflejando los beneficios para la formación profesional y la producción de la ciencia^(24-25).

La relación entre la actividad profesional remunerada y la competencia comunicativa se explica por las habilidades y actitudes movilizadas a través de la inserción en el mercado laboral. Este resultado está en línea con lo que se espera de los licenciados en enfermería, que deben tener la capacidad de adaptarse al mercado laboral, teniendo en cuenta la competencia en comunicación, con el fin de satisfacer las pretensiones de las DCN para el curso de enfermería de pregrado⁽²⁶⁾.

Como limitación del estudio, se puede considerar que las variaciones entre tamaño, ubicación geográfica y concepción político-pedagógica de cada institución en la que se realizó la recolección de datos pueden haber influido en las respuestas de los participantes. Además, el hecho de que el instrumento propuesto sea una autoevaluación también se puede señalar como un límite del estudio, ya que la respuesta del participante está relacionada con su capacidad de reflexión sobre su propio desempeño. Se recomienda que se desarrollen nuevos estudios sobre este tema debido a la importancia de la competencia comunicativa en la práctica profesional de los enfermeros.

Conclusión

El promedio de la suma de la Escala de Competencias de Comunicación Interpersonal entre estudiantes de enfermería fue de 63,74 (±7,6), que obtuvo una diferencia estadística significativa con las variables edad, estado civil, participación en un grupo de investigación/extensión y actividad profesional remunerada. Se destaca la importante relación entre la comunicación y la práctica profesional de los enfermeros y la necesidad de desarrollar esta competencia durante el pregrado de enfermería. La comunicación es una herramienta fundamental en el proceso de enseñanza y trabajo de los profesionales de esta área, dada su relación con el equipo de enfermería, el equipo multiprofesional, el paciente y la familia en los servicios de salud.

• *
  Apoyo Financiero del Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil, proceso nº 424869/2018-7.

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Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  28 Oct 2019
• Fecha del número
  2019

Histórico

• Recibido
  09 Ene 2019
• Acepto
  14 Jul 2019