Estrategias para la lactancia materna después de la hospitalización del lactante: revisión de alcanceObjetivo: mapear estrategias dirigidas a promover y continuar con la lactancia materna después de la hospitalización del lactante.
Método: revisión de alcance que sigue las recomendaciones del Joanna Briggs Institute Reviewer’s Manual. La búsqueda se realizó en siete bases de datos y en repositorios de tesis y disertaciones. La selección de estudios fue realizada mediante una aplicación web por dos revisores independientes y a ciegas. El análisis de datos se realizó de forma descriptiva.
Resultados: se obtuvieron 1.325 publicaciones, de las cuales 29 fueron incluidas en el estudio. Se identificaron las siguientes estrategias de salud asociadas a la lactancia materna: educación y orientación, apoyo y seguimiento, intervenciones clínicas y técnicas, terapias complementarias, tecnología e innovación, ambiente y condiciones físicas, nutrición e hidratación, protocolo y guías.
Conclusión: la evidencia ratifica que las estrategias multifacéticas son esenciales después del alta para fortalecer la autogestión y continuar con la lactancia materna fuera del entorno hospitalario. La Atención Primaria de Salud puede desempeñar un papel importante en la continuidad de la atención.
Descriptores:
Lactancia Materna; Alta del Paciente; Atención de Enfermería; Estrategias de Salud; Atención Primaria de Salud; Lactancia
Destacados:
(1) Con técnicas basadas en evidencia se puede restablecer la lactancia materna. (2) El apoyo familiar y profesional es fundamental para continuar con la lactancia materna. (3) La educación y el apoyo social aumentan la duración y la exclusividad de la lactancia materna. (4) Las tecnologías amplían el acceso a la información y el apoyo a la lactancia materna. (5) Las intervenciones complementarias ayudan a optimizar la producción de leche.
Objective: to map strategies aimed at promoting and maintaining breastfeeding following nurslings’ hospitalization.
Method: a scoping review guided by the recommendations of the Joanna Briggs Institute Reviewer’s Manual. The search was carried out in seven databases and in repositories of theses and dissertations. The selection of studies was conducted on a web application by two independent blind reviewers. The data were analyzed descriptively.
Results: in total, 1,325 publications were obtained, of which 29 were included in the study. The following were identified as health strategies associated with breastfeeding: education and guidance, support and follow-up, clinical and technical interventions, complementary therapies, technology and innovation, environment and physical conditions, nutrition and hydration, protocol and guidelines.
Conclusion: the evidence reinforces that multifaceted strategies are essential post-discharge in order to strengthen self-management and sustain breastfeeding beyond the hospital setting. Primary Health Care can play an important role in care continuity.
Descriptors:
Breastfeeding; Patient Discharge; Nursing Care; Health Strategies; Primary Health Care; Lactation
Highlights:
(1) With evidence-based techniques, breastfeeding can be re-established. (2) Family and professional support is essential for maintaining breastfeeding. (3) Education and social support increase the duration and exclusivity of breastfeeding. (4) Technologies increase access to breastfeeding information and support. (5) Complementary interventions help to optimize milk production.
Objetivo: mapear estratégias voltadas à promoção e à manutenção do aleitamento materno após a internação hospitalar do lactente.
Método: revisão de escopo guiada pelas recomendações do Joanna Briggs Institute Reviewer’s Manual. A busca foi realizada em sete bases de dados e em repositórios de teses e dissertações. A seleção dos estudos foi conduzida em um aplicativo da web por dois revisores independentes e às cegas. A análise dos dados foi realizada de forma descritiva.
Resultados: obtiveram-se 1.325 publicações, das quais 29 foram incluídas no estudo. Foram identificadas como estratégias em saúde associadas à amamentação: educação e orientação, suporte e acompanhamento, intervenções clínicas e técnicas, terapias complementares, tecnologia e inovação, ambiente e condições físicas, nutrição e hidratação, protocolo e diretrizes.
Conclusão: as evidências reforçam que estratégias multifacetadas são essenciais no pós-alta para fortalecer a autogestão e sustentar a amamentação além do ambiente hospitalar. A Atenção Primária à Saúde pode desempenhar papel importante na continuidade do cuidado.
Descritores:
Aleitamento Materno; Alta do Paciente; Cuidados de Enfermagem; Estratégias de Saúde; Atenção Primária à Saúde; Lactação
Destaques:
(1) Com técnicas baseadas em evidências, é possível restabelecer a amamentação. (2) O suporte familiar e profissional é essencial para a manutenção do aleitamento. (3) Educação e apoio social aumentam a duração e a exclusividade da amamentação. (4) Tecnologias ampliam o acesso a informações e suporte à amamentação. (5) Intervenções complementares ajudam a otimizar a produção de leite.
Introducción
Los recién nacidos y los bebés son más vulnerables a las enfermedades debido a la inmadurez inmunológica. La lactancia materna exclusiva (LME) es esencial para fortalecer la inmunidad y prevenir enfermedades, pero la separación de la madre durante la hospitalización, asociada a la condición de prematuridad, puede provocar el destete precoz, que afecta el desarrollo infantil y aumenta el riesgo de hospitalización(1).
La presencia de la madre durante la hospitalización es crucial, y se recomiendan prácticas como el contacto piel con piel, el alojamiento conjunto y el apoyo educativo para la lactancia materna (LM), como lo demuestra una revisión sistemática(2). Además, es fundamental estimular la succión, con ayuda de profesionales capacitados y protocolos adecuados(3). Al respecto, la Academia de Medicina de la Lactancia Materna (Academy of Breastfeeding Medicine - ABM) desarrolla recomendaciones para una lactancia materna exitosa, como el protocolo clínico N.º 35, que apoya la lactancia materna durante la hospitalización(4).
Por lo tanto, el uso de enfoques innovadores y herramientas de salud puede fortalecer el aprendizaje de las mujeres al promover la lactancia materna y fomentar conductas preventivas(5). Las tecnologías involucradas, que incluyen intervenciones gerenciales, educativas y asistenciales, son fundamentales para la promoción, prevención y atención de la salud(6). En el área materno-infantil, los materiales didáctico-pedagógicos ayudan a orientar sobre la LM, fomentan la autonomía de la familia y contribuyen a la autoeficacia de la madre(7).
Un ensayo clínico con 112 mujeres embarazadas reveló que el uso del álbum ilustrado en el grupo intervención aumentó significativamente las tasas de LME, la probabilidad de éxito fue dos veces mayor que la del grupo control (p < 0,001)(8). A su vez, el estudio sobre el desarrollo y la aplicación del folleto: “Toda mulher é capaz de amamentar!” (“¡Todas las mujeres pueden amamantar!”) demostró que dicha tecnología educativa promovió el empoderamiento de las madres y el intercambio de conocimiento con las puérperas y sus acompañantes, y fortaleció la autoeficacia para amamantar(9).
Los enfermeros desempeñan un papel esencial en la promoción y el apoyo a la lactancia materna, al brindar orientación técnica y apoyo emocional, especialmente en la Atención Primaria de Salud (APS), que coordina los cuidados en la Red de Atención(10). Centrado en la salud infantil, el abordaje prioriza los vínculos, las vivencias de las madres y el uso de tecnologías blandas(11), empoderando a mujeres, familias y comunidades en el entorno domiciliario. Esta atención integrada puede reducir las admisiones hospitalarias y fortalecer las políticas públicas(6), y consolidar a la APS como un punto clave para la promoción de la lactancia materna.
Por lo tanto, el objetivo del estudio es mapear estrategias dirigidas a promover y continuar con la lactancia materna después de la hospitalización del lactante. Esta revisión se basa en la posibilidad de reunir un acervo de información que sirva de base para crear futuras tecnologías blandas-duras, dirigidas a proteger y brindar soporte básico para el seguimiento de la LM en el entorno domiciliario.
Método
Diseño del estudio
Esta revisión de alcance se realizó siguiendo la metodología del Instituto Joanna Briggs (JBI)(12), junto con las recomendaciones de la checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA-ScR)(13). El protocolo fue registrado en la plataforma Open Science Framework (OSF), al que se puede acceder mediante el enlace: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/XJ374
Para realizar la revisión se consideraron los siguientes pasos: Fase 1 – Criterios de elegibilidad; Fase 2 – Fuentes de información y búsqueda bibliográfica; Fase 3 – Selección de fuentes de evidencia; Fase 4 – Extracción de datos; y Fase 5: Análisis y presentación de datos.
Fase 1 - Criterios de elegibilidad
Para formular el objetivo del estudio se utilizó el acrónimo PCC (población, concepto y contexto): P (población) = lactantes; C (concepto) = lactancia materna; C (contexto) = post-hospitalización. La pregunta orientadora del estudio fue: ¿Cuáles son las producciones científicas sobre estrategias dirigidas a promover y continuar con la lactancia materna después de la hospitalización del lactante?
Se consideraron estudios completos sobre el tema, que abarcan diferentes diseños metodológicos, publicados y no publicados (literatura gris), sin restricciones de idioma. En cuanto al periodo de publicación, se estableció el rango de 2012 a 2024, dado que en 2012 se aprobó el objetivo mundial relacionado con la nutrición infantil, estipulado por la OMS/OPS, por medio de la Asamblea Mundial de la Salud, a fin de promover un aumento del 50% de la tasa de lactancia materna exclusiva para el año 2025(14). Este hecho fue considerado un hito político de gran impacto sobre el tema.
Fase 2 - Fuentes de información y búsqueda bibliográfica
Para identificar estudios relevantes se consultaron las bases de datos de revistas de la Base de Datos de Enfermería (BDENF), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), a través de la plataforma de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), además de la National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cumulative Index Nursing Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane Library y Scopus.
Además, se realizó un relevamiento en fuentes adicionales, como Google Scholar, Catálogo de Teses e Dissertações da CAPES y Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD). Además, se realizó una búsqueda manual en la lista de referencias de los estudios seleccionados.
Con el fin de obtener una visión integral del estado actual del conocimiento, se desarrolló una estrategia de búsqueda de cuatro pasos, siguiendo las directrices del manual del JBI para revisiones de alcance(12). En primer lugar, se realizó una búsqueda inicial en las bases de datos BDENF y PubMed, utilizando términos DeCS-MeSH y términos índices, para examinar los títulos y resúmenes de los artículos encontrados e identificar términos que se puede adicionar a la estrategia de búsqueda. A continuación, se adaptó la táctica de investigación a las otras bases de datos, considerando las características de cada una de ellas.
Posteriormente, se realizó una búsqueda en fuentes de literatura gris para complementar los hallazgos de las producciones indexadas en las bases de datos, y favorecer la incorporación de información relacionada con el manejo técnico en LM. Además, se realizó una búsqueda manual en la lista de referencias de los estudios seleccionados para cerciorarse de que la información estuviera actualizada.
El proceso de búsqueda incorporó términos controlados y palabras clave relevantes para los componentes de la estrategia PCC, combinados con los operadores booleanos AND y OR. El enfoque de investigación, que abarca todas las palabras clave y términos de indexación identificados, se adaptó debidamente a cada fuente de información consultada, como se muestra en la Figura 1 a continuación:
Fase 3 - Selección de fuentes de evidencia
Los estudios obtenidos en la búsqueda en las bases de datos mencionadas fueron ingresados al gestor de referencias EndNote, a fin de eliminar automáticamente los estudios duplicados. Luego fueron exportados al software Rayyan, donde se realizaron los pasos de exclusión de estudios, que comenzó con el análisis de títulos y resúmenes, seguido de la lectura completa. Estos pasos fueron realizados de forma independiente por dos revisores y, dado que no hubo desacuerdo en la exclusión de artículos, no fue necesario consultar a un tercer revisor.
Fase 4 – Extracción de datos
La fase de extracción de datos se realizó con el objetivo de organizar, analizar e interpretar la información presente en los estudios seleccionados, de acuerdo con el objetivo establecido. Para este procedimiento se estructuró una ficha de extracción de datos, que incluye información como: identificación de la revista/fuente, autor, año, país de origen del estudio, objetivos, población y muestra, diseño metodológico, principales resultados del estudio y conclusión de los autores.
Fase 5: Análisis y presentación de datos
El análisis de datos implicó elaborar una síntesis de los hallazgos, que respondían al objetivo de la revisión, y llevar a cabo la discusión de las implicancias de los resultados. Con base en la información extraída, se realizó un análisis descriptivo y se organizaron los resultados en un cuadro con las principales características de los estudios incluidos.
Los estudios se clasificaron en cinco niveles de evidencia: el nivel 1 incluye revisiones sistemáticas confiables y ensayos clínicos aleatorizados; Nivel 2, estudios de cohortes y investigación de “resultados”; Nivel 3, estudios de casos y controles; Nivel 4, series de casos y estudios observacionales sin controles; y Nivel 5, opiniones de expertos sin evaluación crítica(15). Esta clasificación organiza la calidad de la evidencia y orienta decisiones basadas en los datos más confiables.
Aspectos éticos
Como se trató de una revisión de alcance, no fue necesario solicitar la aprobación del Comité de Ética de Investigación. También se declara que no hay conflicto de intereses.
Resultados
Se identificaron 1.325 estudios (artículos, documentos, tesis y disertaciones), de los cuales 398 fueron excluidos por estar duplicados, utilizando el programa EndNote. Luego de analizar el título y el resumen, se seleccionaron 123 estudios para lectura completa, de los cuales 29 constituyeron la muestra final. Para la descripción de la búsqueda y selección de estudios se utilizó el Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA), como se ilustra en la Figura 2, que se presenta a continuación.
Diagrama de flujo del proceso de selección de los estudios incluidos en la revisión. Campina Grande, PB, Brasil, 2024
En cuanto a los continentes, los estudios se distribuyeron mayoritariamente en América del Sur (41,38%), seguido de América del Norte (31,03%), Asia (13,79%), Europa (6,9%), Oceanía (3,45%) y América Central (3,45%).
En la Figura 3 se presenta la caracterización de los estudios identificados, considerando aspectos como autoría, año y lugar de publicación, además del diseño y nivel de evidencia.
En lo que respecta al diseño metodológico predominaron los estudios de revisión (34,48%) de alcance, integradora y sistemática, seguidos de protocolos y guías (27,59%), transversales (13,79%), investigaciones transversales cualitativas (6,9%). Por último, se observó que la frecuencia fue de solo un artículo para estudio de cohorte (3,45%), ensayo clínico aleatorizado (3,45%), estudio correlacional no experimental (3,45%), tesis (3,45%) y capítulo de libro (3,45%). En cuanto al periodo de publicación, la mayoría se publicaron entre 2018 y 2024 (68,97%), seguido del periodo comprendido entre 2012 y 2017 (31,03%).
En la Figura 4 se presenta una síntesis de las principales características de los estudios incluidos en la revisión de alcance, y destaca aspectos clave como: objetivos, principales resultados, conclusiones y estrategias obtenidas. La presentación detallada de los estudios permite evaluar la pertinencia y calidad de los enfoques investigados, lo que facilita el análisis crítico y la orientación de las interpretaciones.
Para el análisis, los estudios incluidos se organizaron en cuatro categorías temáticas: enfoques educativos y sociales para promover la lactancia materna (31,0%), apoyo familiar, comunitario y profesional a la lactancia materna (34,5%), técnicas para reanudar la lactancia materna (24,1%) e intervenciones complementarias para optimizar la producción de leche (34,5%). Considerando la naturaleza multifactorial de las intervenciones, un mismo estudio puede clasificarse en más de una categoría.
A continuación, se presentan las principales estrategias identificadas en los estudios incluidos, distribuidas según las cuatro categorías temáticas previamente descritas. Estas estrategias incluyen acciones basadas en evidencia dirigidas al apoyo continuo a la lactancia materna, como se ilustra en la Figura 5:
La promoción de la LM enfrenta desafíos interconectados que demandan estrategias efectivas. La desinformación se puede abordar con acciones educativas, mientras que la confusión de pezón, asociada al uso de chupetes y biberones, requiere orientación sobre alternativas seguras. El estrés y la falta de sueño, a su vez, requieren redes de apoyo y estímulo para el autocuidado. La hipogalactia, posiblemente relacionada con estos factores, se puede abordar con estimulación mamaria frecuente, contacto piel con piel y dispositivos apropiados, junto con apoyo técnico y emocional.
Discusión
A partir de los resultados sistematizados, se observa que las estrategias dirigidas a promover, apoyar y retomar la LM incluyen distintos enfoques, que fueron agrupados en cuatro categorías temáticas para el análisis. A continuación, se analiza cada una de estas categorías, en función de la evidencia disponible y de los contextos en que se aplican las intervenciones.
Técnicas para reanudar la lactancia materna
Varios estudios indican que las prácticas de relactación y LM por sonda son efectivas para restablecer la LM, especialmente en casos de destete precoz y en recién nacidos prematuros. Se ha demostrado que, con el apoyo adecuado, la relactación es eficaz y contribuye a la producción de leche materna, especialmente en bebés con bajo peso al nacer(16). De hecho, un estudio demostró que el 78,6% de los niños retomaron la lactancia materna después de implementar esas técnicas(17). Además, algunos protocolos, como el ABM Clinical Protocol #12, brindan orientación sobre la transición de los bebés prematuros de la UCIN al hogar y promueven la lactancia materna exclusiva(18), mientras que el ABM Clinical Protocol #9 aborda la suplementación con leche materna o fórmula y el uso de dispositivos(19).
Además, un estudio reveló que el inicio temprano de la extracción de leche, el aumento de la frecuencia de las sesiones de extracción y el contacto piel con piel son factores decisivos para optimizar la producción de leche en madres de bebés de muy bajo peso al nacer, ambién destaca la importancia del acceso a extractores adecuados y la capacitación de los profesionales de la salud para apoyar a las madres(20). En este caso, se recomiendan las compresiones mamarias para mejorar la transferencia de leche. Cambiar el pecho (switch nursing) durante la lactancia también se identificó como una técnica eficaz para estimular múltiples liberaciones de leche, lo que garantiza una mejor nutrición para el bebé y una experiencia más positiva para la madre(21).
Apoyo familiar, comunitario y profesional a la lactancia materna
El apoyo continuo de los profesionales y los familiares es fundamental para continuar con la lactancia materna, especialmente después del alta hospitalaria(22). Estudios realizados en Estados Unidos revelan que las intervenciones educativas y sociales pueden aumentar la duración y exclusividad de la lactancia materna(23), superando barreras como la percepción de suministro insuficiente de leche(24). En Brasil, la educación prenatal demostró ser eficaz para mejorar los indicadores de salud relacionados con la lactancia materna(25).
Los documentos ministeriales destacan la importancia del apoyo multidisciplinario y la participación familiar y comunitaria para una lactancia materna exitosa hasta los dos años de edad(26). Este apoyo debe continuar después del alta hospitalaria, con seguimiento comunitario y consultas regulares(27). El ABM Clinical Protocol #2 destaca la atención centrada en la familia(28), y los modelos de atención con capacitación y apoyo comunitario demostraron que dan buenos resultados en el SUS, y ayudan a prevenir el destete precoz(29).
Intervenciones complementarias para optimizar la producción de leche
Una revisión de estudios clínicos en Malasia evaluó el uso de plantas galactagogas, como el fenogreco y el cardo mariano, y reveló que las mismas tenían efectos positivos en la producción de leche materna(30), y que son alternativas naturales y efectivas para las madres con problemas en la lactancia(31). Además, las prácticas no farmacológicas, como la acupuntura y la musicoterapia, también demostraron que tenían potencial para aumentar la producción de leche y mejorar el bienestar emocional de las madres, a pesar de que los resultados fueron variables(32). La combinación de estas intervenciones, junto con técnicas como el masaje mamario, la acupresión y el uso de galactagogos, puede promover la lactancia y reducir el estrés de la madre(33).
Se ha demostrado que la acupuntura tiene potencial para aumentar la producción de leche materna al estimular hormonas como la oxitocina y la prolactina. Una revisión sistemática indicó que muchas madres que se sometieron a sesiones de acupuntura informaron un aumento significativo de la producción de leche. Además, esta técnica ayuda a reducir el estrés y el dolor, favoreciendo la relajación, lo que facilita la lactancia. Si bien se utiliza ampliamente en Asia, aún faltan investigaciones rigurosas para estandarizar los protocolos y evaluar su eficacia, pero la evidencia sugiere que puede ser útil para las madres con problemas en la lactancia(34).
La musicoterapia demostró tener efectos positivos para promover la lactancia materna, especialmente cuando las madres escuchan música relajante mientras realizan la extracción de leche, con sesiones de 30 minutos repetidas al menos 10 veces, lo que puede aumentar la producción de leche y reducir el estrés(35). Además, ayuda a reducir la ansiedad y mejora la salud mental de las madres, que son factores importantes para una lactancia materna exitosa. Aunque la evidencia sobre los efectos en el sueño de los bebés y la reducción del cortisol en la leche es limitada, la práctica tiene buena aceptación, no presenta riesgos y es accesible para las madres(36).
Enfoques educativos y sociales para promover la lactancia materna
Las intervenciones educativas y el apoyo social continuo aumentan la duración y la exclusividad de la lactancia materna al abordar causas modificables como el estrés y la falta de conocimiento sobre la producción de leche(25). Las actividades grupales, el material informativo y el apoyo a la permanencia de los equipos de salud son esenciales para el éxito de la lactancia materna(29), al igual que el contacto frecuente con las madres y sus redes de apoyo(23).
El uso de tecnologías digitales se destaca como un recurso esencial para apoyar la lactancia materna, especialmente en las poblaciones vulnerables, dado que brinda acceso a información y orientación en tiempo real para madres con acceso limitado a los servicios presenciales(22). Dichas herramientas amplían el apoyo a la lactancia materna proporcionando datos de calidad y asistencia personalizada(32). Los grupos de apoyo online, los canales directos con expertos y las plataformas de seguimiento demostraron que son eficaces para resolver desafíos, prolongar la lactancia materna y crear un entorno favorable(37).
Por otro lado, es necesario mejorar la formación de enfermería para fortalecer el apoyo a la LM, fundamentalmente la educación continua de los profesionales. Esto implica el uso de recursos digitales y la incorporación de tecnologías innovadoras que contribuyan a enfrentar los desafíos culturales y sociales relacionados con la lactancia materna(29).
Se consideran limitaciones del estudio el pequeño número de investigaciones desarrolladas específicamente en Atención Primaria de Salud, que incluyen estrategias que pueden se implementadas en ese nivel de atención, considerando el papel de la APS en la continuidad de la atención. Además, se excluyeron algunos artículos porque no estaban disponibles para lectura completa. Para minimizar el sesgo, la búsqueda se amplió a múltiples bases de datos, e incluyó protocolos y documentos relacionados. La clasificación del nivel de evidencia no se utilizó como criterio para aceptar o rechazar estrategias, ya que no forma parte del alcance metodológico. Por lo tanto, se recomienda realizar más investigaciones para explorar los determinantes identificados y su aplicabilidad a resultados reales.
Conclusión
La revisión de alcance identificó diferentes estrategias para continuar y reanudar la lactancia materna después del ingreso hospitalario, entre las que se destacaron acciones educativas, apoyo multidisciplinario y familiar, intervenciones basadas en evidencia, terapias complementarias y uso de tecnologías para ampliar el acceso a la información y al apoyo. También se destaca la importancia de entornos favorables y pautas que orienten la práctica profesional en el entorno domiciliario.
Se recomienda realizar más investigaciones sobre la efectividad de dichas intervenciones, que se centren en el uso de tecnologías para el seguimiento posterior al alta hospitalaria, la estandarización de técnicas y la evaluación del impacto sobre la continuidad de la LM. Estos resultados pueden contribuir a la creación de políticas públicas y a cualificar la atención materno infantil en la Atención Primaria de Salud.
Por último, destacamos que es necesario implementar acciones interdisciplinarias que amplíen el acceso y la resolutividad de los cuidados después del alta hospitalaria, e integren esas medidas a los cuidados diarios y fortalezcan la promoción y el apoyo a la lactancia materna.
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La publicación de este artículo en la serie temática “Alcance de la práctica de Enfermería en Atención Primaria de Salud” es parte de la Actividad 2.2 del Término de Referencia 2 del Plan de Trabajo del Centro Colaborador de la OPS/OMS para el Desarrollo de la investigación en Enfermería, Brasil.
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Cómo citar este artículo
Rocha SAR, Buck ECS, Costa CBA, Andrade SSC. Breastfeeding strategies following nurslings’ hospitalization: a scoping review. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2025;33:e4674 [cited]. Available from: . https://doi.org/10.1590/1518-8345.7800.4674
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Declaración de Disponibilidad de Datos
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Editado por
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Editora Asociada:
Maria Lúcia Zanetti
Disponibilidad de datos
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Fechas de Publicación
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Publicación en esta colección
10 Nov 2025 -
Fecha del número
2025
Histórico
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Recibido
12 Dic 2024 -
Acepto
03 Mayo 2025
Nota: Adaptado según las directrices del Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA-ScR)(