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Adaptación transcultural y nueva propuesta del resultado de enfermería Condición física (2004)

RESUMEN

Objetivos:

adaptar transculturalmente al contexto español y realizar una nueva propuesta del resultado de enfermería Condición física (2004) de la Nursing Outcomes Classification (NOC) para su uso preciso en la práctica clínica.

Método:

se llevó a cabo un estudio de adaptación transcultural y una propuesta del resultado de enfermería Condición física, avalada por la opinión de 26 expertos. Los datos se obtuvieron mediante un formulario electrónico y se llevó a cabo un análisis cuantitativo utilizando el software SPSS.

Resultados:

se obtuvo la versión adaptada al contexto español y la propuesta del resultado Condición física consensuada por 26 expertos, con una puntuación media superior a 7.6 en la adecuación de la definición del resultado y de sus indicadores y 8.5 en la relevancia de los indicadores.

Conclusiones:

se obtuvo la versión adaptada al contexto español y una nueva propuesta del resultado Condición física. Los resultados obtenidos indican un alto nivel de adecuación y relevancia, se obtuvo un instrumento de gran utilidad en la clínica e investigación para evaluar las intervenciones dirigidas a la mejora de la condición física.

Descriptores:
Condición Física; Enfermería; Evaluación en Enfermería; Resultados de Enfermería; Estudios de Validación; Traducción

ABSTRACT

Objectives:

cross-culturally adapt to the Spanish context and make a new proposal for the nursing outcome, Physical Condition (2004), of the Nursing Outcomes Classification (NOC) for its precise use in clinical practice.

Method:

a cross-cultural adaptation study and a proposal for the nursing outcome, Physical Condition, was conducted and supported by the opinion of 26 experts. The data was obtained through an electronic form, and a quantitative analysis was conducted, using the SPSS software.

Results:

the version adapted to the Spanish context was obtained and the proposal of the outcome, Physical Condition, received agreement from 26 experts, with a mean score greater than 7.6 for adequacy of the outcome definition and its indicators, and 8.5 for the relevance of the indicators.

Conclusions:

the version adapted to the Spanish context and a new proposal for Physical Condition were obtained. The results obtained indicate a high level of adequacy and relevance, an instrument of great utility in the clinic, and research was obtained to evaluate the interventions directed to the improvement of the physical condition.

Descriptors:
Physical Fitness; Nursing; Nursing Evaluation; Nursing Outcomes; Validation Studies

RESUMO

Objetivos:

adaptar transculturalmente ao contexto espanhol e idealizar uma nova proposta do resultado de enfermagem Condição física (2004) da Nursing Outcomes Classification (NOC) para uso acurado na prática clínica.

Método:

foi realizado um estudo de adaptação transcultural e elaboração de proposta do resultado de enfermagem Condição física, comprovada pela opinião de 26 especialistas. Os dados foram coletados por meio de formulário eletrônico e análise quantitativa foi realizada utilizando o software SPSS.

Resultados:

obteve-se a versão adaptada ao contexto espanhol e proposta do resultado de enfermagem Condição física a partir do consenso de 26 especialistas, com uma pontuação média superior a 7.6 para a adequação da definição do resultado e de seus indicadores e 8.5 para a relevância dos indicadores.

Conclusões:

obteve-se a versão adaptada ao contexto espanhol e uma nova proposta do resultado Condição física. Os resultados obtidos indicam um alto nível de adequação e relevância. Um instrumento de grande utilidade na clínica e pesquisa foi obtido para avaliar as intervenções direcionadas à melhoria da condição física.

Descritores:
Condição Física; Enfermagem; Avaliação em Enfermagem; Resultados de Enfermagem; Estudos de Avaliação; Tradução

Introducción

Los estudios muestran que el problema de la inactividad física es una preocupación mundial e indican que un gran número de la población no sigue las recomendaciones sobre la práctica de actividad física11 Guedes NG, Lopes MV, Moreira RP, Cavalcante TF, de Araujo TL. Prevalence of sedentary lifestyle in individuals with high blood pressure. Int J Nurs Knowl. 2010;21(2):50-6. doi: 10.1111/j.1744-618X.2010.01146.x.
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. Los últimos datos disponibles indican que, a nivel global, un 23% aproximadamente de los adultos con 18 años o más no alcanza las recomendaciones mínimas de actividad física (20% hombres y 27% mujeres) con proporciones que van desde el 15% en el sureste de Asia hasta alrededor del 36% en el continente americano y el Mediterráneo Oriental. Estas cifras ponen de manifiesto que, a nivel internacional, uno de cada 4 adultos no es lo suficientemente activo, lo que representa más del 80% la población adolescente con una edad que va desde los 11 hasta los 17 años22 World Health Organization [Internet]. Physical Inactivity: A Global Public Health Problem. 2017 [cited May 10, 2017]. Available from: http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_inactivity/en/
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-33 World Health Organization [Internet]. Phys Inactivity. 2017 [cited May 10, 2017]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/en/
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. En la Unión Europea la prevalencia del sedentarismo es alta44 Guirao-Goris JA, Cabrero-García J, Moreno-Pina JP, Muñoz-Mendoza CL. Structured review of physical activity measurement with questionnaires and scales in older adults and the elderly. Gac Sanit. 2009;23(4):334.e1-334.e17. doi: 10.1016/j.gaceta.2009.03.002.
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.

La condición física o forma física, es un conjunto de cualidades que permiten a las personas llevar a cabo sus actividades de la vida diaria con vigor y precaución, sin excesiva fatiga y con suficiente energía para disfrutar de las actividades de tiempo libre y afrontar las emergencias imprevistas55 Malina RM, Bouchard C, Bar-Or O. Growth, maduration, and physical activity. United States: Human Kinetics; 2004.. El nivel de condición física que posee una persona es un indicador significativo de los riesgos para la salud. Este hecho resalta la importancia de la recomendación desde la medicina preventiva del incremento de la realización de actividad física hasta la necesidad de disponer de un instrumento de medida preciso, simple y costo-efectivo para evaluar el nivel de condición física66 Heimmel J, Patel S, Cody R, Bachmann G. Evaluation of physical fitness in an ambulatory setting. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:522.e521-522.e524. doi: 10.1016/j.ajog.2006.11.026.
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.

El concepto de la condición física ha evolucionado históricamente. De esta forma, se ha diferenciado un concepto denominado Condición física relacionada con el rendimiento deportivo77 Pate RR. The evolving definition of physical fitness. Quest. 1988;40(174-9). doi: 10.1080/00336297.1988.10483898.
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y otro concepto vinculado con un enfoque biomédico: Condición física relacionada con la salud88 Júdice PB, Silva AM, Berria J, Petroski EL, Ekelund U, Sardinha LB. Sedentary patterns, physical activity and health-related physical fitness in youth: a cross-sectional study. Int J Behav Nutr Phys Act. 2017;14(1):25-34. doi: 10.1186/s12966-017-0481-3.
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. El concepto de Condición física relacionada con la salud engloba aquellos componentes de la condición física que están ligados con el estado de salud de una persona y que pueden estar determinados por la realización de actividad física de forma regular99 Barton M, Jackson AW, Martin SB, Morrow JR, Petrie TA, Greenleaf CA. Better health-related fitness in youth: implications for public health guidelines. Int J Exerc Sci. [Internet] 2017 [cited Jun 20, 2017];10(3):379-89. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5421978/pdf/ijes.10.03.379.pdf
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. Dicho concepto se define como el estado de las características físicas y fisiológicas que indican la existencia de riesgo prematuro de desarrollar determinadas enfermedades o morbilidad, lo cual está influenciado por un estilo de vida sedentario1010 Bouchard C, Shepard RJ. Physical activity, fitness and health: The model and key concepts. In: Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T, editors. Physical activity, fitness and health: International proceedings and consensus statement. Champaign: Human Kinetics; 1994. p. 77-88..

Considerando lo mencionado anteriormente, los enfermeros, quienes trabajan en primera línea con la población que sufre los efectos del aumento del estilo de vida sedentario1111 Manson JE, Skerrett PJ, Greenland P, VanItallie TB. The escalating pandemics of obesity and sedentary lifestyle. A call to action for clinicians. Arch Intern Med. 2004;164(3):249-58. doi: 10.1001/archinte.164.3.249.
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, podrían ayudar a los usuarios de las distintas unidades asistenciales a mejorar su estado de salud, incluyendo la evaluación de su condición física1212 Matheson GO. Why settle for baseline health and fitness? Phys Sportsmed. 2004;32(12):2. doi: 10.3810/psm.2004.12.642.
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. Así mismo, la evaluación de los componentes de la Condición física relacionada con la salud y la vinculación de los resultados con otras medidas de salud permitirían a los enfermeros documentar teóricamente los efectos producidos por realizar o no ejercicio físico.

Finalmente, teniendo en cuenta que los enfermeros raramente usan medidas objetivas para evaluar la Condición física relacionada con la salud1313 Buchholz SW, Purath J. Physical activity and physical fitness counseling patterns of adult nurse practitioners. J Am Acad Nurse Pract. 2007;19(2):86-92. doi: 10.1111/j.1745-7599.2006.00197.x.
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y partiendo de que NOC fue diseñado para medir los resultados sensibles a la práctica enfermera, su sensibilidad aún no ha sido estudiada lo suficiente1414 Schneider JS, Barkauskas V, Keenan G. Evaluating home health care nursing outcomes with OASIS and NOC. J Nurs Scholarsh. 2008;40(1):76-82. doi: 10.1111/j.1547-5069.2007.00209.x.
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y está poco explorada en el marco clínico; por lo que consideramos necesaria la adaptación transcultural del instrumento de medida del resultado enfermero Condición física (2004) y la obtención de evidencias empíricas de validez de contenido y de consenso del resultado propuesto Condición física relacionada con la salud, ya que es determinante que un instrumento adaptado transculturalmente se desarrolle y valide adecuadamente mediante el análisis de propiedades psicométricas satisfactorias1515 Pereira FMV, Lam SC, Gir E. Cultural adaptation and reliability of the Compliance with Ctandard Precautions Scale (CSPS) for nurses in Brazil. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2017;25:e2850. doi: 10.1590/1518-8345.1204.2850.
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. El resultado de enfermería existente Condición física (2004) está vinculado con el ámbito de la salud y está compuesto por 13 indicadores relacionados con el estado de salud de una persona que se pueden evaluar con una escala tipo Likert de 5 puntos, en la cual un «5» siempre es la mejor puntuación deseada y un «1» es la peor puntuación posible1616 Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Nursing Outcomes Classification (NOC). 5 ed. MO: Mosby; 2013..

Los objetivos del presente estudio fueron adaptar transculturalmente el resultado de enfermería Condición física (2004) de la NOC 5ª Edición al contexto español y realizar una propuesta consensuada por la opinión de expertos del resultado de enfermería Condición física relacionada con la salud.

Método

El estudio que se llevó a cabo fue una adaptación transcultural del resultado de enfermería Condición física y de sus indicadores de la clasificación NOC 5ª Edición1717 Muñiz J, Elosua P, Hambleton RK. Directrices para la traducción y adaptación de los test: 2.ed. Psicothema. 2013;25(2):151-7. doi: 10.7334/psicothema2013.24.
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y una nueva propuesta de dicho resultado basada en la opinión de expertos entre enero de 2015 y septiembre de 2016.

De este modo, para la consecución de los objetivos, se llevaron a cabo dos fases diferenciadas:

Fase 1.- Adaptación del resultado de enfermería Condición física de la NOC 5ª Edición al contexto español.

Para llevar a cabo la adaptación transcultural de la versión original al contexto español se siguió el proceso descrito por Beaton et al.1818 Beaton DE, Bombardier C, Guillemin F, Ferraz MB. Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self-report measures. Spine. [Internet] 2000 [cited Feb 16, 2017];25(24):3186-91. Available from: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download;jsessionid=DD5AF47B40ED075FA02433D51D455102?doi=10.1.1.618.1464&rep=rep1&type=pdf
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, el cual consta de las siguientes etapas:

1) Traducción inicial: en primer lugar, se llevaron a cabo dos traducciones del resultado de enfermería Condición física del lenguaje origen (inglés) al lenguaje de destino (español), obteniendo dos versiones en español, denominadas respectivamente, traducción 1 (T1) y traducción 2 (T2). En esta primera etapa, ambas por los investigadores y los traductores compararon ambas traducciones y se consensuaron las discrepancias que surgieron. Las traducciones las realizaron dos traductores bilingües cuya lengua madre era la española y con diferentes perfiles profesionales. El traductor 1 fue un profesional de las ciencias de la salud y de la actividad física, en concreto, un graduado en psicología y deportista profesional con conocimientos sobre los conceptos que evalúa el instrumento de medida. El traductor 2 fue un profesional graduado en estudios ingleses que no poseía conocimientos sobre los conceptos del instrumento y no estaba relacionado con las ciencias de la salud ni de la actividad física. 2) Síntesis de las traducciones: en esta etapa, partiendo de las dos traducciones al español (T1 y T2) y la versión original, realizamos una síntesis de dichas traducciones para obtener una versión común denominada traducción 12 (T12). 3) Retrotraducción: partiendo de la versión T12, y sin conocer ni ver la versión original, dos traductores tradujeron el instrumento a la lengua original para asegurarnos de que la versión traducida reflejara los mismos indicadores contenidos en la versión original, dando como resultado dos versiones en inglés denominadas retrotraducción 1 (RT1) y retrotraducción 2 (RT2). En la tercera etapa, los dos traductores que produjeron las retrotraducciones RT1 y RT2 eran dos personas cuya lengua madre era el inglés y no tenían conocimientos sobre los conceptos explorados en el instrumento de medida, ni tenían formación sobre las ciencias de la salud ni de la actividad física; en concreto, eran licenciados en filología inglesa que ejercían como docentes e investigadores en la Universidad Católica San Antonio de Murcia (España). 4) Panel de expertos: En esta etapa se creó un panel de expertos compuesto por todos los traductores que habían elaborado las distintas traducciones. El grupo de expertos consolidó todas las versiones del instrumento de medida, la versión original y cada una de las distintas traducciones (T1, T2, RT1 y RT2), con sus correspondientes informes sobre las aportaciones de los traductores, creando una versión final consensuada en español.

Fase 2 - Nueva propuesta de la versión revisada del instrumento de medida del resultado enfermero Condición física de la NOC 5ª Edición basada en la opinión de expertos.

La segunda fase de la investigación estuvo compuesta a su vez por las etapas descritas a continuación. 1) Análisis cuantitativo de la definición Condición física relacionada con la salud a través de la opinión de expertos para obtener evidencias teóricas de validez aparente, de consenso y de contenido. Tras la búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos (PubMed, Cochrane, Ebsco, ISI Web of Knowledge y Teseo) y la realización de una propuesta de la definición del resultado de enfermería Condición física relacionada con la salud y de los principales componentes detectados en la literatura: capacidad cardiorrespiratoria, capacidad musculoesquelética, peso y composición corporal y capacidad motora1919 Knapik JJ. The importance of physical fitness for injury prevention: part 1. J Spec Oper Med. [Internet] 2015 [cited Jun 20, 2017];15(1):123-7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25770810
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, se procedió a llevar a cabo un análisis cuantitativo a través de una consulta a un grupo de expertos. El grupo de expertos estuvo compuesto por profesionales que cumplieron los siguientes criterios de inclusión: estar graduados en alguna disciplina como medicina, enfermería, fisioterapia y ciencias de la actividad física y del deporte, tener experiencia profesional en el ámbito docente, investigador o asistencial mínima de dos años y poseer producción académica científica en el ámbito del ejercicio físico y la salud o las taxonomías enfermeras. Los criterios de exclusión fueron no cumplir con todos los criterios de inclusión. La colaboración de los expertos fue de forma totalmente voluntaria. El tipo de muestro utilizado para la elección de los expertos fue teorético, por lo que fue necesario contar con la opinión de entre 5 y 10 expertos de cada grupo profesional referido anteriormente2020 De Villiers MR, de Villiers PJ, Kent AP. The Delphi technique in health sciences education research. Med Teach. 2005;27(7):639-43. doi: 10.1080/13611260500069947.
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. En concreto, dispusimos de una muestra de 26 expertos. Para el análisis cuantitativo de la definición del resultado de enfermería propuesto, se envió un formulario online a la dirección de correo electrónico de los expertos seleccionados que contenía la definición propuesta de dicho resultado, Condición física relacionada con la salud. En el correo electrónico se les explicó el propósito del formulario y se les solicitó la participación voluntaria en el estudio de investigación, así mismo se les indicaron las instrucciones para su correcta cumplimentación. El formulario se elaboró a través de la aplicación electrónica Formularios de Google. En el mismo, los expertos tuvieron que evaluar del 1 al 10 la idoneidad de la definición propuesta, donde el 1 = nada adecuado y el 10 = totalmente adecuado. Así mismo, los expertos también debieron valorar la relevancia de los distintos indicadores propuestos del resultado Condición física relacionada con salud, con una escala del 1 al 10, donde el 1 = nada relevante y el 10 = muy relevante, y la idoneidad de la definición propuesta de cada indicador. También se les permitió expresar a través de una pregunta abierta cualquier otra aportación personal sobre la definición del resultado y la relevancia o idoneidad de los indicadores propuestos. Por otra parte, en los últimos apartados del formulario se incluía una pregunta que solicitaba a los expertos que indicaran qué indicador consideraban estrella (gold estándar) de entre los propuestos y si consideraban idóneo y que tan relevante otro indicador de la Condición física relacionada con la salud que no hubiera sido incluido en la definición propuesta. El análisis estadístico realizado para cada definición fue el cálculo de la media aritmética de la variable adecuación. De esta forma pudimos medir el nivel de adecuación que los expertos concedieron a cada definición, donde a mayor puntuación, mayor adecuación y viceversa. Así mismo, se calcularon los límites de la distribución y la varianza para medir el grado de consenso; altas puntuaciones de la varianza indican mayor grado de discrepancia sobre la idoneidad de las definiciones, así como bajas puntuaciones indican menor grado de discrepancia. Para la variable relevancia también se calculó, la media, la varianza, los límites de la distribución, la frecuencia y el porcentaje, de acuerdo a las puntuaciones asignadas por los expertos a cada indicador propuesto. 2) Propuesta de la versión revisada del instrumento de medida del resultado enfermero Condición física de la NOC 5ª Edición: de acuerdo a las puntuaciones obtenidas por el grupo de expertos que mostraban el alto nivel de adecuación y relevancia, así como partiendo del consenso de la definición y de los indicadores del resultado objeto de estudio, se procedió a establecer los indicadores del resultado de enfermería propuesto, llamado Condición física relacionada con la salud, como el indicador gold estándar, llevándose a cabo una nueva propuesta de la versión revisada del resultado enfermero Condición física de la NOC 5ª Edición.

El software utilizado para el análisis estadístico de los datos de ambas variables fue el SPSS versión 24.

Aspectos éticos

El presente estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, perteneciente al Área 1 de Salud (Murcia-Oeste).

Resultados

Fase 1.- Adaptación del resultado de enfermería Condición física de la NOC 5ª Edición al contexto español.

Los resultados obtenidos en la primera fase del estudio, es decir la adaptación transcultural al contexto español del resultado de enfermería Condición física de la NOC 5ª edición, muestran las versiones traducidas de dicho resultado que se detallan en la Figura 1 y en la Figura 2.

Figura 1
Versión sintetizada de las traducciones T1 y T2 al contexto español y retrotraducciones T1 y T2 del resultado enfermero Condición física de la NOC 5ª Edición por el grupo de expertos. Murcia, España, 2015, 2016

Figura 2
Versión final consolidada del resultado de enfermería Condición física de la NOC 5ª Edición por el grupo de expertos partiendo de la versión original y las versiones traducidas (T1, T2, T12, RT1 y RT2). Murcia, España, 2015, 2016

Fase 2.- Nueva propuesta de la versión revisada del instrumento de medida del resultado enfermero Condición física de la NOC 5ª Edición basada en la opinión de expertos.

En la segunda fase del estudio se obtuvieron 26 formularios cumplimentados adecuadamente con la opinión de los expertos seleccionados sobre la definición del resultado de enfermería propuesto, Condición física relacionada con la salud. La procedencia de los expertos que participaron en la ronda de trabajo muestra la diversidad de profesionales de la salud, que desempeñan su labor docente, investigadora o asistencial en diversos centros y servicios de medicina del deporte, cátedras del deporte y facultades de ciencias de la salud (enfermería, fisioterapia y ciencias de la actividad física y del deporte), que aportaron sus conocimientos en el presente estudio. Así mismo, el mayor número de expertos provino de la Facultad de Enfermería de la Universidad Católica San Antonio de Murcia, tal y como se presenta en la Tabla 1.

Tabla 1
Frecuencia y porcentaje de la distribución de los expertos atendiendo a la universidad, grupo de investigación o centro de trabajo pertenecientes. Murcia, España, 2015, 2016.

El análisis estadístico de los datos mostró que las puntuaciones obtenidas tras la consulta a los expertos revelaron puntuaciones medias por encima de 7.6 en la adecuación de la definición del resultado de enfermería propuesto así como en la de los indicadores planteados, representando un alto nivel de adecuación. No obstante, aunque se evidenciaron diferencias entre las puntuaciones asignadas, la varianza tuvo valores bajos, tal y como se puede observar en la Tabla 2. Así mismo, un 65.39% y un 73.07 de los expertos asignaron puntuaciones entre 8 y 10 en la adecuación de la definición y de los indicadores planteados, respectivamente.

Tabla 2
Resultados descriptivos de las puntuaciones obtenidas en la adecuación y en la relevancia de la definición semántica y de los indicadores del resultado de enfermería propuesto tras la consulta a los expertos en condición física y salud. Murcia, España, 2015, 2016.

En relación al análisis estadístico de las puntuaciones obtenidas para la relevancia de los indicadores del resultado propuesto, las puntuaciones medias se situaron por encima del 8.15, lo cual indica una elevada relevancia, y la varianza fue baja, revelando una baja discrepancia entre la aportación de los expertos (Tabla 2). El 81.73 % de los expertos asignaron puntuaciones entre 8 y 10 en la relevancia de los indicadores propuestos.

En cuanto a otros indicadores de la condición física relacionada con la salud sugeridos por el grupo de expertos, los resultados obtenidos sugirieron la inclusión de los indicadores elasticidad muscular, masa libre de grasa, movilidad o rango de movimiento, porcentaje de grasa corporal y velocidad de reacción, aunque todos ellos con un porcentaje muy bajo (3.85%-11.54%). Sin embargo, el porcentaje de grasa corporal fue el indicador que mayor puntuación tuvo (11.54%) y fue incluido en la propuesta debido a su significancia en la evaluación de la condición física en el ámbito de la salud2121 Ruiz JR, Castro-Piñero J, Artero EG, Ortega FB, Sjöström M, Suni J, et al. J. Predictive validity of health-related fitness in youth: a systematic review. Br J Sports Med. 2009;43(12):909-23. doi:10.1136/bjsm.2008.056499.
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.

Con respecto al indicador estrella planteado por el grupo de expertos, el indicador capacidad cardiorrespiratoria fue el que mayor puntuación tuvo asignada (34.62%), por lo que, al ser un componente esencial de la condición física relacionado con la salud2222 Ortega FB, Ruiz JR, Castillo MJ, Moreno LA, Urzanqui A, González-Gross M, et al. Health-related physical fitness according to chronological and biological age in adolescents. The AVENA study. J Sports Med Phys Fitness. [Internet] 2008 [cited Jun 22, 2017];48:371-9. Available from: http://www.spanishexernet.com/pdf/Articulo%2015.pdf
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, consideramos que dicho indicador es prioritario en el estudio del constructo objeto de la presente investigación.

Como resultado final del estudio se elaboró la propuesta del resultado de enfermería Condición física relacionada con la salud consensuada por 26 expertos y compuesta por 7 indicadores, la cual se presenta junto a la versión original en la Figura 3.

Figura 3
Versión original y versión adaptada transculturalmente, revisada y propuesta del instrumento de medida del resultado enfermero Condición física y de sus indicadores de la NOC 5ª Edición. Murcia, España, 2015, 2016

Discusión

La utilización de un instrumento de medida en un entorno clínico distinto al de origen requiere un proceso de adaptación cultural para constatar la equivalencia semántica2323 World Health Organization [Internet]. Process of translation and adaptation of instruments. 2013 [cited Feb 10, 2017]. Available from: http://www.who.int/substance_abuse/research_tools/translation/en/
http://www.who.int/substance_abuse/resea...
. Las dos primeras versiones del inglés al español del resultado de enfermería Condición física (T1 y T2) por los traductores seleccionados facilitaron la adaptación conceptual, cultural, idiomática y semántica en el contexto español por dichos traductores, dando como resultado una versión final sintetizada del inglés al español (T12). Las siguientes fases de retrotraducción y síntesis de las retrotraducciones contribuyeron a la comprobación de la idoneidad de la versión T12 y así poder iniciar la segunda etapa de la investigación.

En la propuesta del resultado de enfermería Condición física de la clasificación NOC 5ª Edición adaptado al contexto español y consensuado mediante la consulta a expertos, la definición del resultado Condición física relacionada con la salud tuvo un alto nivel de adecuación por lo que se propuso dicha definición para el resultado de enfermería revisado, ya que la condición física no sólo implica realizar actividades físicas con vigor1717 Muñiz J, Elosua P, Hambleton RK. Directrices para la traducción y adaptación de los test: 2.ed. Psicothema. 2013;25(2):151-7. doi: 10.7334/psicothema2013.24.
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, sino que también refleja la capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria y mantener una buena salud99 Barton M, Jackson AW, Martin SB, Morrow JR, Petrie TA, Greenleaf CA. Better health-related fitness in youth: implications for public health guidelines. Int J Exerc Sci. [Internet] 2017 [cited Jun 20, 2017];10(3):379-89. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5421978/pdf/ijes.10.03.379.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...
. El juicio de expertos es un procedimiento fundamental que se enmarcaría dentro de la validez de contenido2424 Carretero-Dios H, Pérez C. Normas para el desarrollo y revisión de estudios instrumentales: consideraciones sobre la selección de test en la investigación psicológica. Int J Clinic Health Psychol. [Internet] 2007 [cited Jun 20, 2017];7(3):863-82. Available from: http://aepc.es/ijchp/NDREI07_es.pdf
http://aepc.es/ijchp/NDREI07_es.pdf...
. Además de la validez de contenido, se obtienen evidencias de validez de consenso que se consigue al obtener la retroalimentación de los expertos y conseguir un acuerdo sobre los contenidos del instrumento.

Los cambios realizados en la etiqueta, definición e indicadores de la versión propuesta con respecto a la versión original de la NOC 5ª Edición en inglés indican que el resultado de enfermería original necesitaba ser revisado para su uso preciso en el ámbito clínico y en el contexto español.

En cuanto a la etiqueta del resultado de enfermería Condición física, se ha realizado una modificación al introducir una etiqueta más específica al ámbito de interés y estudio, es decir, Condición física relacionada con la salud. El concepto de condición física relacionada con la salud engloba aquellos componentes de la condición física que están vinculados con el estado de salud de una persona y que pueden estar determinados por la realización de actividad física de forma regular1010 Bouchard C, Shepard RJ. Physical activity, fitness and health: The model and key concepts. In: Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T, editors. Physical activity, fitness and health: International proceedings and consensus statement. Champaign: Human Kinetics; 1994. p. 77-88..

En referencia a la definición del resultado de enfermería Condición física de la NOC 5ª Edición, esta no abarcaba la totalidad del conjunto de aspectos a los que hace referencia el concepto de condición física relacionada con la salud al ser una definición muy escueta e incompleta. Tras la consulta a los expertos, la definición de la versión propuesta del resultado Condición física relacionada con la salud se consensuó y se constituyó para obtener una versión española adaptada semántica y culturalmente del resultado de enfermería revisado, siendo esta un conjunto de cualidades biológicas que permiten a las personas llevar a cabo sus actividades de la vida diaria con vigor y precaución, sin excesiva fatiga y con suficiente energía para disfrutar de las actividades de tiempo libre y afrontar las emergencias imprevistas.

Haciendo mención a los indicadores del resultado de enfermería estudiado y de acuerdo a la opinión de los expertos consultados, ya que se considera que el proceso de evaluación realizado por un comité de jueces sobre el contenido de los ítems demuestra la validez de contenido del instrumento adaptado para la otra cultura2525 Mokkink LB, Terwee CB, Knol DL, Stratford PW, Alonso J, Patrick DL, et al. The COSMIN checklist for evaluating the methodological quality of studies on measurement properties: a clarification of its content. BMC Med Res Methodol. [Internet] 2010 [cited Jun 22, 2017];10:22. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2848183/pdf/1471-2288-10-22.pdf
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, se han conservado 2 indicadores de la versión original: fuerza muscular e índice de masa corporal, por ser todos ellos componentes de la condición física en el ámbito de la salud2727 Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM. Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public Health Rep. [Internet] 1985 [cited Jun 15, 2017];100(2):126-31. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1424733/pdf/pubhealthrep00100-0016.pdf
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. Por otra parte, se han eliminado 6 indicadores existentes en la versión original: realización de actividades físicas, realización de ejercicio rutinario, acondicionamiento físico, presión sanguínea, frecuencia cardíaca objetivo durante el ejercicio y frecuencia cardíaca en reposo, ya que, aunque algunos autores1010 Bouchard C, Shepard RJ. Physical activity, fitness and health: The model and key concepts. In: Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T, editors. Physical activity, fitness and health: International proceedings and consensus statement. Champaign: Human Kinetics; 1994. p. 77-88. consideran que el indicador presión sanguínea sí es un componente de la condición física relacionada con la salud, no se considera como un componente principal, así como el resto de componentes mencionados99 Barton M, Jackson AW, Martin SB, Morrow JR, Petrie TA, Greenleaf CA. Better health-related fitness in youth: implications for public health guidelines. Int J Exerc Sci. [Internet] 2017 [cited Jun 20, 2017];10(3):379-89. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5421978/pdf/ijes.10.03.379.pdf
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,1919 Knapik JJ. The importance of physical fitness for injury prevention: part 1. J Spec Oper Med. [Internet] 2015 [cited Jun 20, 2017];15(1):123-7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25770810
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. Así mismo, los componentes función cardiovascular y función respiratoria han sido reemplazados por el componente capacidad cardiorrespiratoria, el componente proporción cintura-cadera ha sido sustituido por el componente circunferencia de la cintura y el componente flexibilidad articular ha sido reemplazado por el componente flexibilidad. Por último, se han incluido 2 nuevos indicadores que son equilibrio y porcentaje de grasa corporal, ya que son dimensiones esenciales de la condición física relacionada con la salud2121 Ruiz JR, Castro-Piñero J, Artero EG, Ortega FB, Sjöström M, Suni J, et al. J. Predictive validity of health-related fitness in youth: a systematic review. Br J Sports Med. 2009;43(12):909-23. doi:10.1136/bjsm.2008.056499.
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-2222 Ortega FB, Ruiz JR, Castillo MJ, Moreno LA, Urzanqui A, González-Gross M, et al. Health-related physical fitness according to chronological and biological age in adolescents. The AVENA study. J Sports Med Phys Fitness. [Internet] 2008 [cited Jun 22, 2017];48:371-9. Available from: http://www.spanishexernet.com/pdf/Articulo%2015.pdf
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.

El conocimiento del estado de la condición física de la población adulta es un indicador de salud importante y actualmente hay un déficit de instrumentos y estudios escritos en español que lo evalúan2828 Ramírez-Velez R, Milena Cruz-Salazar S, Martínez M, Cadore EL, Alonso-Martínez AM, Correa-Bautista JE, et al. Construct validity and test-retest reliability of the International Fitness Scale (IFIS) in Colombian children and adolescent aged 9-17.9 years: the FUPRECOL study. PeerJ. 2017; 5:e3351. doi: 10.7717/peerj.3351.
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. La condición física es un marcador independiente de riesgo de enfermedades cardiovasculares2929 LaMonte MJ, Barlow CE, Jurca R, Kampert JB, Church TS, Lee D-C, et al. Cardiorespiratory fitness is inversely associated with the incidence of metabolic síndrome a prospective study of men and women. Circulation. 2005;112:505-12. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.503805.
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, aunque puede ser inmensamente influenciada por el estilo de vida3030 Ortega FB, Ruiz JR, Castillo MJ, Sjöström M. Physical fitness in childhood and adolescence: a powerful marker of health. Int J Obes. 2008;32:1-11. doi 10.1038/sj.ijo.0803774.
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.

Actualmente son pocos los instrumentos que nos permiten evaluar la condición física de una forma sencilla, económica y precisa2828 Ramírez-Velez R, Milena Cruz-Salazar S, Martínez M, Cadore EL, Alonso-Martínez AM, Correa-Bautista JE, et al. Construct validity and test-retest reliability of the International Fitness Scale (IFIS) in Colombian children and adolescent aged 9-17.9 years: the FUPRECOL study. PeerJ. 2017; 5:e3351. doi: 10.7717/peerj.3351.
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. Diversos autores han descrito instrumentos de fácil administración que no requieren el uso de equipos con tecnología altamente sofisticada y que han sido validados por cuestionarios3131 Jackson AS, Sui X, O`Connor DP, Church TS, Lee D-C, Artero EG, et al. Longitudinal cardiorespiratory fitness algorithms for clinical settings. Am J Prev Med. 2012;43:512-19. doi: 10.1016/j.amepre.2012.06.032.
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-3232 Ortega FB, Ruiz JR, España Romero V, Vicente-Rodríguez G, Martínez-Gómez D, Manios Y, et al. The International Fitness Scale (IFIS): usefulness of self-reported fitness in youth. Int J Epidemiol. 2011;40:701-11. doi: 10.1093/ije/dyr039.
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. Sin embargo, debido a la relevancia de determinar el estado de este importante indicador de salud, la adaptación transcultural del instrumento de medida del resultado de enfermería Condición física (2004) al contexto español y la propuesta del resultado Condición física relacionada con la salud, validado conceptualmente mediante la opinión de un grupo de expertos, supone una gran aportación para su uso seguro en la práctica clínica en el contexto español.

La evaluación de la validación de contenido analiza la representatividad o adecuación del contenido del instrumento de medida2525 Mokkink LB, Terwee CB, Knol DL, Stratford PW, Alonso J, Patrick DL, et al. The COSMIN checklist for evaluating the methodological quality of studies on measurement properties: a clarification of its content. BMC Med Res Methodol. [Internet] 2010 [cited Jun 22, 2017];10:22. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2848183/pdf/1471-2288-10-22.pdf
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, lo que constituye una etapa inicial, necesaria y de suma importancia en la propuesta realizada del resultado enfermero Condición física relacionada con la salud; esto permite la aplicación comprensible del instrumento al español3333 Freire MHS, Arreguy-Sena C, Müller PCS. Cross-cultural adaptation and content and semantic validation of the Difficult Intravenous Access Score for pediatric use in Brazil. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2017;25:e2920. doi: 10.1590/1518-8345.1785.2920.
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. Sin embargo, para que pueda ser utilizado por los enfermeros que trabajan en el ámbito asistencial, es necesario concluir el proceso de validación clínica, analizando todas las propiedades métricas de dicho instrumento de medida en una muestra de gran tamaño.

Conclusiones

El estudio actualizó el conocimiento existente sobre el resultado de enfermería Condición física (2004) de la NOC 5ª Edición al ser adaptado transculturalmente de la versión original en lengua inglesa al contexto español, obteniendo una versión en lengua española con las mismas equivalencias semánticas. Se considera que la validación conceptual de resultados de enfermería es sumamente relevante para el desarrollo del lenguaje estandarizado de enfermería puesto que contribuye a la mejora de la comunicación entre los profesionales de enfermería, la aplicación y la documentación del proceso de enfermería y el avance del conocimiento enfermero.

El resultado de enfermería propuesto Condición física relacionada con la salud refleja el estado de salud estudiado de un modo más preciso, lo que podrá facilitar a los enfermeros la planificación sistematizada y la implementación de los cuidados de enfermería. No obstante, se resalta la importancia de continuar en estudios futuros con el análisis del resto de propiedades psicométricas.

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Fechas de Publicación

  • Publicación en esta colección
    2018

Histórico

  • Recibido
    31 Jul 2017
  • Acepto
    03 Nov 2017
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo Av. Bandeirantes, 3900, 14040-902 Ribeirão Preto SP Brazil, Tel.: +55 (16) 3315-3451 / 3315-4407 - Ribeirão Preto - SP - Brazil
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