Resumo em Português:
Em anos recentes, a literatura de enfermagem em nível mundial tem enfaticamente exigido a prática baseada em evidência. No entanto, seu construto subjacente, o qual relaciona à prática a utilização do conhecimento cientificamente embasado e o da pesquisa, já se encontra em nosso meio há bastante tempo. Este trabalho analítico oferece um panorama dos modelos de utilização de pesquisa desenvolvidos e empregados em enfermagem e outras áreas, enfatizando algumas de suas características. Ele faz, então, uma revisão acerca das questões relacionadas à utilização e aplicação da pesquisa ao nível institucional, enfatizando a importância dos mecanismos organizacionais com vistas a possibilitar ótimas condições de uso da pesquisa em vez de permanecer na dependência de enfermeiros enquanto indivíduos. São, assim, descritas formas através das quais a pesquisa pode ser utilizada ao nível social na formação de políticas públicas saudáveis, tendo os Estados Unidos como um estudo de caso. Várias recomendações são apresentadas com vistas à organização e à profissão como um todo em um contexto global.Resumo em Espanhol:
En años recientes, la literatura de enfermería a nivel mundial ha exigido enfaticamente la práctica basada en la evidencia. Aun así, su construcción subyacente, la cual relaciona la practica a la utilización del conocimiento con base científica y el de la investigación, ya se encuentra en nuestro medio hace bastante tiempo. Este trabajo analítico ofrece un panorama de los modelos de utilización de investigación desarrollados y empleados en enfermería y otras áreas, enfatizando algunas de sus características. Él hace entonces, una revisión acerca de los aspectos relacionados con la utilización y aplicación de la investigación a nivel institucional, enfatizando la importancia de los mecanismos organizacionales con miras a hacer posible el desarrollo de condiciones optimas para el uso de la investigación, en lugar de permanecer en la dependencia de los enfermeros como individuos. Son así descritas formas a través de las cuales la investigación puede ser utilizada a nivel social en la formación de políticas públicas saludables, teniendo los Estados Unidos como un Estudio de Caso. Varias recomendaciones son presentadas con miras a la organización y a la profesión como un todo en un contexto global.Resumo em Inglês:
In recent years calls for evidence-based practice are being made emphatically in the nursing literature worldwide. Yet, the underlying construct, which relates to use of scientifically-based knowledge and research to practice, has been with us for a long time. This analytic paper provides an overview of research utilization models developed and used in nursing and other fields, highlighting some of their features. The paper then reviews research utilization and application issues at the institutional level, highlighting the importance of organizational mechanisms for enabling optimum research use and application, rather than relying on individual nurses. It then describes ways in which research can be used at the societal level in the formation of healthy public policies, using the United States as a case study. A number of recommendations are then presented for organizations and the profession at large in a global context.Resumo em Português:
Este estudo analisa o modo como o gerenciamento de serviços de saúde se articula à organização da produção de Unidades Básicas de Saúde, tomando como contexto o processo de implantação do modelo tecnoassistencial de SILOS. Procura-se nesse estudo operar com instrumentos analisadores que permitam compreender o processo de trabalho de gerência nos seus aspectos micropolíticos, correlacionando-o às questões macropolíticas que o perpassam. Conclui-se que existe a possibilidade de se identificar terrenos de potência no trabalho de gerência que podem produzir transformações nos serviços de saúde.Resumo em Espanhol:
Este estudio analiza la manera como la gerencia de los servicios de salud se articula a la organización de la producción de la Unidades Básicas de Salud, tomando como contexto el proceso de implantación del modelo técnico-asistencial de los SILOS. Se busca en este estudio trabajar con instrumentos analizadores que permitan entender los procesos de trabajo de gerencia en su aspecto micropolítico, correlacionándolos con los aspectos macropolíticos que los circunda. Se concluye que existe la posibilidad de identificar terrenos potenciales para el trabajo de gerencia que pueden producir transformaciones en los servicios de salud.Resumo em Inglês:
This study analyzes how the management of healthcare services is articulated with the production organization in Basic Health Units by taking as a context the process of implementation of the SILOS technical care model. There is an attempt at operating with analytical instruments which enable the understanding of management work processes in their "micropolitical" aspects by correlating them to their "macropolitical" issues. It is concluded that the possibility of identifying areas of power in the management work exists, and they can produce transformation in healthcare services.Resumo em Português:
Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e retrospectivo sobre a produção científica dos enfermeiros de Minas Gerais publicada em periódicos de enfermagem do BDENF, de 1989 a 1998. Teve como objetivo analisar a produção científica dos enfermeiros mineiros em periódicos nacionais de enfermagem que compõem o BDENF, 5613 nomes de enfermeiros cadastrados no COREn/MG, foram lançados neste banco, com a intenção de encontrar os autores e suas produções. Encontramos 54 autores e 87 publicações e a média de publicação por autor foi de 1,6. Os autores e co-autores que produzem e divulgam são docentes, com seus pares de titulação.Resumo em Espanhol:
Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio y retrospectivo sobre la producción científica de los enfermeros del Estado de Minas Gerais en Revistas nacionales de enfermería que componen. el (banco de datos de enfermería). BDENF. 5613 nombres de enfermeros registrados en el Consejo Regional De Enfermería/Minas Gerais - COREn/MG, fueron colocados en éste banco, con la intención de encontrar los autores y su producción. Encontramos 54 autores y 87 publicaciones, el promedio de publicación por fue de 1,6. Los autores y coautores que producen y divulgan son docentes, con sus pares de titulación.Resumo em Inglês:
This is a descriptive, exploratory and retrospective study on the scientific production by nurses from Minas Gerais in BDENF Nursing journals from 1989 to 1998. The main objective was to characterize the scientific production by nurses from Minas Gerais published in the national nursing journals which comprise the BDENF. The names of 5.613 nurses from the records of COREn/MG were included in the database in order to find authors and their writings. Fifty-four authors and 87 writings were found with an average of 1.6 writings per author. The authors and co-authors who produce and publish are university professors working in collaboration with their peers.Resumo em Português:
O objetivo deste estudo é descrever o design utilizado na avaliação de cursos técnicos de enfermagem da rede oficial de ensino do Estado de São Paulo por indicadores de desempenho institucional quanti-qualitativos. Tais indicadores, estabelecidos por egressos e mercado de trabalho, mostraram-se úteis na avaliação, constatando-se que há necessidade de acrescentar, em estudos avaliativos similares, parâmetros relacionados ao desempenho dos docentes e dos campos de ensino prático. Conclui-se que o emprego de um número razoável de indicadores permitiu a articulação entre os dados e melhor compreensão da realidade das instituições avaliadas.Resumo em Espanhol:
Este estudio tuvo como objetivo describir el diseño "desing" utilizado en la evaluación de los cursos técnicos de enfermería de la red oficial de Enseñanza del Estado de São Paulo por indicadores de desempeño institucional cuantitativos y cualitativos. Esos indicadores establecidos por egresos y mercado de trabajo, son útiles en la evaluación, constatándose la necesidad de agregar en estudios evaluativos similares, parámetros relacionados con el desempeño de los docentes y de los campos de enseñanza práctica. Se concluyó que el empleo de un número razonable de indicadores, permite la articulación entre los datos y una mejor comprensión de la realidad de las instituciones evaluadas.Resumo em Inglês:
This study aims at describing the design used in the evaluation of technical nursing courses in São Paulo State's Education System by means of quantitative and qualitative institutional performance indicators. Such indicators, established by former students and by the labor market, showed to be useful in the evaluation and demonstrated the need for increasing, by means of similar evaluation studies, parameters related to the academic staff's performance as well as that of practical teaching fields. It is concluded that the use of a reasonable number of indicators allowed the articulation among data and a better understanding of the evaluated institutions.Resumo em Português:
Após a caracterização dos adultos portadores de estoma intestinal cadastrados no Programa de Educação e Apoio ao Estomizado do Município de Ribeirão Preto -- SP, realizou-se um estudo descritivo de avaliação de resultados do processo de demarcação do estoma intestinal com análise das complicações tardias. A amostra ficou circunscrita a 50 sujeitos, sendo 76% portadores de colostomia e 34% portadores de ileostomias. Em relação à localização do estoma 12% não demonstraram as especificações científicas indicadas para a distância da linha da cintura, 2% para a crista ilíaca e 2% para a cicatriz cirúrgica. As complicações tardias aparecem em 44%, sendo 28% hérnia periestomal, 16% prolapso de estomia e 4% hiperemia de pele.Resumo em Espanhol:
Después de la caracterización de los adultos portadores de estoma intestinal registrados en el Programa de Educación y Apoyo al Ostomatizado de la ciudad de Ribeirão Preto - SP, los autores realizaron un estudio descriptivo de evaluación de los resultados del proceso de demarcación del estoma intestinal con análisis de las complicaciones tardías. La muestra fue formada por 50 sujetos, 76% portadores de colostomía y 34% portadores de ileostomías. En relación con la localización del estoma, 12% no manifestaron las especificaciones científicas indicadas para la distancia de la línea de la cintura, 2% para la cresta ilíaca y 2% para la cicatriz quirúrgica. Las complicaciones tardías fueron visibles en 44% de los sujetos, siendo 28% con hernia periestomal, 16% con prolapso de ostomia y 4% con hiperemia de la piel.Resumo em Inglês:
Following the characterization of adults with an intestinal stoma who were registered in the Program of Education and Support to Stomized Patients, the authors developed a descriptive study in order to evaluate the results of the process of intestinal stoma demarcation as well as to analyze late complications. The sample was formed by 50 subjects, 76% of whom had colostomies and 34% had ileostomies. Regarding the stoma location, 12% did not demonstrate the scientific specifications indicated for the distance from the waist line, 2% for the iliac crest and 2% for the surgery scar. Late complications appeared in 44% of the cases, such as: 28% of peristomal hernias, 16% of stoma prolapses and 4% of skin hyperemias.Resumo em Português:
Os objetivos deste estudo etnográfico foram compreender o significado cultural que os profissionais que atuam em uma Unidade de Queimados atribuem ao processo de enfermagem e identificar os fatores que interferem na implementação dessa metodologia de assistência. Os dados foram coletados através de observações participantes e entrevistas semi-estruradas. Os resultados indicam que os profissionais de enfermagem dessa Unidade compreendem o processo de enfermagem como uma atividade burocrática. Alguns fatores determinam essa percepção: a forma como o processo de enfermagem é ensinado e interpretado, a condução do trabalho com base em rotinas, os saberes e os poderes no mundo da vida dessa Unidade.Resumo em Espanhol:
Los objetivos de este estudio etnográfico fueron: comprender el significado cultural que los profesionales que atuan en una Unidad de Quemados atribuyen al proceso de enfermería e identificar los factores que interfieren en la implementación de esa metodologia de atención. Los datos fueron recolectados a través de observaciones participantes y entrevistas semi-estructuradas. Los resultados indican que los profesionales de enfermería de esa Unidad comprenden el proceso de enfermería como una actividad burocrática. Algunos factores determinan esa percepción: la forma como el proceso de enfermería es enseñado, la conducción del trabajo basado en rutinas, los saberes y poderes en el mundo de la vida de esa Unidad.Resumo em Inglês:
This ethnographic study aimed at understanding the cultural meaning that nursing professionals working at a Burns Unit attribute to the nursing process as well as at identifying the factors affecting the implementation of this methodology. Data were collected through participant observation and semi-structured interviews. The findings indicate that, to the nurses from the investigated unit, the nursing process seems to be identified as bureaucratic management. Some factors determining this perception are: the way in which the nursing process has been taught and interpreted, routine as a guideline for nursing activity, and knowledge and power in the life-world of the Burns Unit.Resumo em Português:
Estudo tipo "survey" com o objetivo de analisar a freqüência e os custos de reutilização de seringas descartáveis para administração de insulina no domicílio. Foram entrevistados 113 portadores de diabetes atendidos em um hospital público de grande porte, no interior do estado de São Paulo - SP. Os resultados permitiram concluir que: na população estudada a freqüência de reutilização das agulhas variou de uma a 20 vezes, e das seringas de uma a 60 vezes, sendo que as maiores freqüências foram de 4 seguido de 3 vezes o uso da mesma seringa e agulha. Com a prática de reutilização de seringas de insulina por 4 vezes, conforme referido pela maioria dos sujeitos neste estudo, haveria uma redução de custos na aquisição de seringas na ordem 74,68%. Esses resultados apontam para a necessidade urgente de estudos sistematizados acerca dos riscos e benefícios destas práticas, oferecendo subsídios para a revisão da portaria da DIMED 04/86.Resumo em Espanhol:
Estudio tipo "survey" con el objetivo de analizar los frecuencia y los costos de reutilización de jeringas desechables para la administración de insulina en el hogar. Fueron entrevistados 113 portadores de diabetes atendidos en un hospital público de gran porte, en el interior del Estado de São Paulo-SP. Los resultados permitieron concluir que: en la población estudiada la frecuencia de reutilización de las agujas varió de 1 a 20 veces, y de las jeringas de 1 a 60 veces, siendo que las mayores frecuencias fueron de 4 veces, seguidas de 3 veces en el uso de la misma jeringa y aguja. Con la práctica de reutilización de jeringas de insulina por 4 veces, conforme es referido por la mayoría de los sujetos en este estudio, habría una reducción de costos en la adquisición de jeringas en un orden del 74,68%. Estos resultados muestran la necesidad urgente de estudios sistematizados a cerca de los riesgos y beneficios de éstas prácticas, así como también, ofrece un importante aporte para la revisión de la circular de la DIMED 04/86.Resumo em Inglês:
The present survey has the purpose to analyze the frequency and costs of the re-utilization of disposable syringes for insulin administration at home. One hundred and thirteen patients with diabetes assisted by a public hospital in a city in the interior São Paulo State, Brazil, were interviewed. The findings showed that regarding the studied population, the frequency of needles re-utilization varied from 1 to 20 times, and syringes re-utilization from 1 to 60 times. The greatest frequencies in the use of the same syringe or needle were of four times followed by three times. Re-utilizing the same syringe four times resulted in a cost reduction of 74.68%. The results pointed out the need for a legislation review as well as for new studies on the risks and benefits arising from this practice.Resumo em Português:
Este trabalho objetivou caracterizar o perfil do paciente ambulatorial com valvopatia aórtica, identificar o grau de conhecimento sobre sua doença, suas principais limitações no cotidiano e como ocorre o processo de enfrentamento nessa situação. Os dados obtidos através de entrevista semi-estruturada aplicada a 12 pacientes e analisados através de metodologia de análise quantitativa e qualitativa, permitiram identificar como estes sujeitos representam para si a doença e o tratamento, bem como suas implicações no cotidiano, ou seja, possibilitaram captar a realidade a partir da perspectiva do sujeito, um conhecimento imprescindível para a elaboração de uma proposta educacional.Resumo em Espanhol:
El objetivo del este trabajo, es caracterizar el perfil del paciente ambulatorio con valvulopatía aórtica, identificar su conocimiento sobre la enfermedad, las principales limitaciones en su cotidiano y como ocurre el proceso de enfrentamiento en ésta situación. Los datos obtenidos a través de entrevista semi-estructurada de 12 pacientes y analizados de acuerdo con la metodología de análisis cuantitativa y cualitativa, permitieron identificar como estos sujetos representan para si la enfermedad y su tratamiento, así como también sus implicaciones en el cotidiano, o sea, hicieron posible captar la realidad vista desde la perspectiva del sujeto, conocimiento imprescindible para la elaboración de una propuesta educativa.Resumo em Inglês:
This study aimed at characterizing the profile of outpatients with aortic valve dysfunction, identifying their knowledge about the disease, their major limitations during everyday activities and their means of coping with their predicament. The data obtained by semi-structured interviews with 12 patients and analyzed by quantitative and qualitative methods enabled to identify how the patients perceive the illness and the treatment as well as the implications to their everyday activities, that is, they allowed to capture reality from the subject's perspective, which is the knowledge for the elaboration of an educational proposal.Resumo em Português:
Considerando a recorrência como possibilidade na vida das mulheres com câncer de mama, este trabalho teve como objetivo identificar como elas constróem o significado dessa possibilidade, a partir de sua própria experiência. O estudo pautou-se nas concepções do interacionismo simbólico, utilizando-se a análise de conteúdo para analisar as entrevistas de 12 mulheres mastectomizadas. A possibilidade da recorrência se mostrou presente no espaço de vida das mulheres estudadas, configurada pela incerteza vivida e representada nas unidades temáticas identificadas em seus depoimentos ao revelarem, estar "vivendo com uma doença estigmatizante", "convivendo com sentimento negativo" e "enfrentado preconceitos".Resumo em Espanhol:
Considerando la reincidencia como posibilidad en la vida de mujeres con cáncer de seno, éste trabajo tuvo como objetivo identificar como ellas construyen el significado de ésta posibilidad, a partir de sus propias experiencias. El estudio se basó en las concepciones del interaccionismo simbólico, utilizando el análisis de contenido de las entrevistas de 12 mujeres mastectomizadas. La posibilidad de reincidencia hace parte de la vida de las mujeres estudiadas, a través de la incertidumbre y representada en las unidades temáticas identificadas en sus declaraciones cuando revelaron estar "viviendo con una enfermedad estigmatizante", "conviviendo con sentimientos negativos" y "enfrentando preconceptos".Resumo em Inglês:
Regarding recurrence as a possibility in the lives of women with breast cancer, this work aimed at identifying how they construct the meaning of such possibility from their own existence. The study was based on the conceptions of symbolic interactionism and the content analysis of interviews with 12 mastectomized women was used. The possibility of recurrence was present in the lives of the women under study. It was configured by the uncertainty that they experienced and represented in the thematic units identified in their accounts when they stated to be "living with a stigmatizing disease", "experiencing a negative feeling" and "facing prejudice".Resumo em Português:
A hipogalactia tem levado ao desmame precoce. As crenças e os tabus influenciam a alimentação materna durante a lactação. O presente estudo tem como objetivo identificar lactogogos regionais utilizados como suporte do aleitamento materno (AM), pautados nos tabus e crenças. Trata-se de um estudo de caso utilizando a análise de prosa(12). Alimentar-se ou não de certos alimentos, ter vivenciado a amamentação, as crenças transmitidas por familiares e médicos, crescimento e desenvolvimento da criança foram os fatores que estimularam o AM na nossa pesquisaResumo em Espanhol:
La hipogalactacemia ha sido uno de las razones que han llevado a las madres al destete precoz. Las creencias y los tabúes influyen en la alimentación materna durante la lactancia. El presente estudio tiene como objetivo identificar lactogogos regionales utilizados como soporte del alimento materno (AM), basados en los tabues y las creencias. Se trata de un estudio de caso utilizando el análisis de prosa(12). Alimentarse o no de ciertos alimentos, haber vivido la lactancia, las creencias transmitidas por familiares y médicos, crecimiento y desarrollo del niño fueron los factores que estimularon el AM en nuestra investigación.Resumo em Inglês:
Hypogalactia has been one of the reasons that lead mothers to early weaning. Beliefs and taboos influence breastfeeding during lactation. This study aims at identifying regional lactagogues used as a support to breastfeeding based on taboos and beliefs. It is a case report which uses prose analysis(12). The findings show that feeding oneself with certain types of food or not, having experienced breastfeeding, beliefs transmitted by family members and physicians and the child's growth and development were factors which stimulated breastfeeding.Resumo em Português:
Esta investigação objetivou verificar o campo de atuação do enfermeiro em serviços de saúde mental e analisar suas relações de trabalho com outros membros das equipes multiprofissionais, buscando verificar os nexos estabelecidos entre a prática destes profissionais e a concepção do serviço acerca do trabalho em equipe. Optou-se por realizar um Estudo de Caso de natureza qualitativa-descritiva. Observou-se que o enfermeiro adquire distintas posições, conforme a organização do processo de trabalho da equipe e que o reconhecimento deste contexto é fundamental para que o profissional possa desenvolver seu trabalho de forma crítica e com boa qualidade.Resumo em Espanhol:
Esta investigación pretendió verificar el campo de actuación del enfermero en servicios de salud mental y analizar sus relaciones de trabajo con otros miembros de los equipos multiprofesionales, buscando verificar los nexos establecidos entre la práctica de estos profesionales y la concepción del servicio a cerca del trabajo en equipo. Se optó por realizar un estudio de caso de naturaleza cualitativa-descriptiva. Se observó que el enfermero adquiere distintas conforme la organización del proceso de trabajo del equipo y que el reconocimiento de éste contexto es fundamental para que el profesional pueda desarrollar su trabajo de forma crítica y con buena calidad.Resumo em Inglês:
This work aimed at verifying the field of performance of nurses in the mental health services in the city of Campinas-SP as well as at analyzing their work relations with other members of the multi-professional staff as an attempt to observe the nexuses established between such professionals' practice and the service's conception concerning team work. A qualitative and descriptive investigation was conducted which used the case report as a research methodology. It was observed that nurses take different roles according to the organization of the team's work process and that the recognition of such context is essential for nursing professionals to develop their work critically and to keep high quality standards.Resumo em Português:
0bjetivando estudar a atividade administrativa do enfermeiro em saúde mental enquanto um instrumento do processo de trabalho, realizamos um estudo bibliográfico de publicações de enfermagem sobre esta temática no período de 1988 a 1997. Através da leitura e análise crítica de 8 artigos e 19 dissertações e teses selecionadas, identificamos as principais características dessa prática, quais sejam: os enfermeiros são os responsáveis pela equipe e assistência de enfermagem, obedecendo à lógica determinada pela instituição; suas ações não são planejadas, coordenadas e avaliadas; as atividades administrativas utilizam a maior parte de seu tempo de trabalho e o cuidado direto de enfermagem é realizado pela equipe auxiliar de enfermagem, sendo que nos serviços extra--hospitalares os atendimentos diretos e grupais são mais freqüentes.Resumo em Espanhol:
Buscando estudiar la actividad administrativa del enfermero en salud mental como un instrumento del proceso de trabajo, realizamos un estudio bibliográfico de las publicaciones de enfermería sobre ésta temática en la fecha de 1988 a 1997. A través de la lectura y el análisis crítico de 8 artículos y 19 disertaciones y tesis seleccionadas, identificamos las principales características de esa práctica, son estas: los enfermeros son los responsables por el equipo y asistencia de enfermería, obedeciendo a la lógica determinada por la institución; sus acciones no son planeadas, coordinadas y evaluadas; las actividades administrativas utilizan la mayor parte de su tiempo de trabajo y el cuidado directo de enfermería es realizado por el equipo auxiliar de enfermería. En los servicios extra-hospitalarios la atención directa y grupal es más frecuente.Resumo em Inglês:
Aiming at studying the mental health nurse's management activity as an instrument in the work process, a bibliographic study on nursing publications from 1988 to 1997 which concerned that topic was carried out. By reading and critically analyzing 8 articles and 19 selected theses and dissertations, the major characteristics of such practice were identified, namely: mental health nurses are responsible for the nursing team and care according to the logic determined by the institution; their actions are not planned, coordinated or evaluated; management activities take most of their time and direct nursing care is given by the auxiliary nursing team whilst in extra-hospital services, direct and group care are more frequent.Resumo em Português:
Considerando as ocorrências iatrogênicas na UTI como eventos que interferem na qualidade da assistência ao doente crítico, a autora contextualiza tais ocorrências, tendo como fundamento teórico os princípios da Gestão de Qualidade Total.Resumo em Espanhol:
Considerando las ocurrencias adversas en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) como eventos que interfieren en la calidad de la atención al paciente crítico, la autora contextualiza esas ocurrencias, utilizando como fundamentación los principios de la Gestión de Calidad Total.Resumo em Inglês:
Regarding iatrogenic occurrences in ICUs as events that interfere with the quality of the care given to critical patients, the author contextualizes such occurrences by taking into account the principles of Total Quality Management as a theoretical framework.Resumo em Português:
O presente texto tem por objetivo ressaltar a importância da participação enfermeira do trabalho no Programa de Conservação Auditiva direcionados a trabalhadores expostos a elevados níveis de ruído através de ações baseadas no processo de enfermagem buscando assim, ampliar os conhecimentos desta especialidade e seu efetivo papel na equipe multiprofissional de atenção ao trabalhador.Resumo em Espanhol:
Este texto tiene el objetivo de resaltar la importancia de la participación de la enfermera ocupacional en el Programa de Conservación Auditiva dirigido a trabajadores expuestos a elevados niveles de ruido, a través de acciones basadas en el proceso de enfermería buscando así, ampliar los conocimientos de esta especialidad y su efectivo papel en el equipo multiprofesional de atención al trabajador.Resumo em Inglês:
This text aims at pointing out the importance of the occupational nurse's participation in the Hearing Conservation Program for workers exposed to high levels of noise through actions based on the Nursing Process with the purpose to enlarge the knowledge in this specialty and nurses' effective role in the multidisciplinary team for workers' care.