CONJUNTO DE MEDIDAS PARA O INCENTIVO DO ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO INTRA-HOSPITALAR: EVIDÊNCIAS DE REVISÕES SISTEMÁTICAS

Coca, Kelly Pereira; Pinto, Vânia Lopes; Westphal, Flavia; Mania, Pâmilla Nayara Alves; Abrão, Ana Cristina Freitas de Vilhena

doi:10.1590/1984-0462/;2018;36;2;00002

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. paul. pediatr. 36 (02) • Apr-Jun 2018 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2018;36;2;00002 copiar

CONJUNTO DE MEDIDAS PARA O INCENTIVO DO ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO INTRA-HOSPITALAR: EVIDÊNCIAS DE REVISÕES SISTEMÁTICAS

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Identificar as principais recomendações encontradas em revisões sistemáticas relacionadas aos fatores de proteção do aleitamento materno exclusivo intra-hospitalar.

Fonte de dados:

Revisão integrativa partindo da questão norteadora: Quais são as evidências identificadas na literatura relacionadas aos fatores de proteção ao aleitamento materno exclusivo no período intra-hospitalar? Foi realizada uma busca nas bases de dados Cochrane Library, PubMed/MEDLINE e LILACS por meio do descritor Breast Feeding e da palavra Breastfeeding. Os critérios de inclusão foram revisões sistemáticas publicadas entre 2007 e 2016 que respondiam à questão norteadora; e os critérios de exclusão, revisões sistemáticas que analisaram o aleitamento de crianças prematuras e com má formação orofacial. A amostra foi composta por oito revisões sistemáticas.

Síntese dos dados:

As recomendações relacionadas aos fatores de proteção ao aleitamento materno exclusivo intra-hospitalar encontradas nas revisões sistemáticas foram: o contato pele a pele precoce; a permanência da criança em alojamento conjunto; a intervenção na dor mamilar durante a amamentação; a restrição do uso de suplementação para lactentes; o aleitamento materno sob livre demanda; e as intervenções educativas por meio de suporte individual e/ou em grupos durante a internação. O conjunto de medidas proposto incluiu todas as seis práticas apresentadas.

Conclusões:

A revisão possibilitou a identificação de evidências que embasaram as medidas propostas com a finalidade de incentivar o aleitamento materno exclusivo intra-hospitalar, iniciado na sala de parto e seguido pela internação até a alta hospitalar.

Palavras-chave:
Aleitamento materno; Desmame; Alojamento conjunto; Fatores de risco

N.	Título da revisão sistemática	Autores	Ano
1	Interventions for promoting the initiation of breastfeeding¹⁰10. Dyson L, McCormick FM, Renfrew MJ. Interventions for promoting the initiation of breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev. 2005:CD001688.	Lisa Dyson, Felicia M McCormick and Mary J Renfrew	2005
2	Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies¹¹11. Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A, Quinn B, Dowswell T. Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database Syst Rev. 2012:CD001141.	Mary J Renfrew, Felicia M McCormick, Angela Wade, Beverley Quinn and Therese Dowswell	2012
3	Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants¹²12. Moore ER, Anderson GC, Bergman N, Dowswell T. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev.2012;(5):CD003519.	Elizabeth R Moore, Gene C Anderson, Nils Bergman and Therese Dowswell	2012
4	Breastfeeding promotion interventions and breastfeeding practices: a systematic review¹³13. Haroon S, Das JK, Salam RA, Imdad A, Bhutta ZA. Breastfeeding promotion interventions and breastfeeding practices: a systematic review. BMC Public Health. 2013;13:S20.	Sarah Haroon, Jai K Das, Rehana A Salam, Aamer Imdad, Zulfiqar A Bhutta	2013
5	Baby-led compared with scheduled (or mixed) breastfeeding for successful breastfeeding¹⁴14. Fallon A, Putten DV, Dring C, Moylett EH, Fealy G, Devane D. Baby-led compared with scheduled (or mixed) breastfeeding for successful breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev. 2014;7:CD009067.	Anne Fallon, Deirdre Van der Putten, Cindy Dring, Edina H Moylett, Gerard Fealy and Declan Devane	2014
6	Interventions for treating painful nipples among breastfeeding women¹⁵15. Dennis CL, Jackson K, Watson J. Interventions for treating painful nipples among breastfeeding women. Cochrane Database Syst Rev. 2014;12:CD007366.	Cindy-Lee Dennis, Kim Jackson and Jo Watson	2014
7	Early additional food and fluids for healthy breastfed full-term infants¹⁶16. Smith HA, Becker GE. Early additional food and fluids for healthy breastfed full-term infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016;8:CD006462.	Hazel A Smith and Genevieve E Becker	2016
8	Rooming-in for new mother and infant versus separate care for increasing the duration of breastfeeding¹⁷17. Jaafar SH, Ho JJ, Lee KS. Rooming-in for new mother and infant versus separate care for increasing the duration of breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev. 2016;8:CD006641.	Sharifah Halimah Jaafar, Jacqueline J Ho and Kim Seng Lee	2016

N.	Objetivo da revisão sistemática	Conclusão da revisão sistemática
1	Avaliar a efetividade das intervenções educativas na taxa de início do AM.	As intervenções educativas e o apoio à mãe nos primeiros dias de vida aumentaram as taxas de iniciação do AM em comparação com cuidados habituais.
2	Avaliar a efetividade do suporte da mulher durante a amamentação.	O suporte, individual e/ou em grupo, incrementou a duração do AME em 4 a 6 semanas e em 6 meses, respectivamente.
3	Avaliar o efeito do contato pele a pele precoce na amamentação.	O contato pele a pele precoce apresentou efeito positivo na taxa de AM 1 a 4 meses após o nascimento com aumento da duração em 42 dias. Contudo, o momento exato do contato pele a pele, o tempo e a técnica utilizada não estão bem definidos.
4	Identificar o efeito das intervenções educativas nas taxas de AM até 48 horas pós-parto, no 1º mês e entre 1 e 5 meses.	As intervenções educativas aumentaram significativamente as taxas de AM ao nascer em 43%, no 1º mês em 30% e entre 1 a 5 meses para 90%. A intervenção individual aumentou em 60% as taxas de AM.
5	Avaliar o aleitamento materno sob livre demanda em comparação ao programado no sucesso da amamentação.	O AM sob livre demanda deve ser estimulado, conforme as recomendações atuais. No entanto, não há evidência que avalie o efeito do AM sob livre demanda versus controlado.
6	Avaliar o efeito das intervenções no alívio da dor mamilar e seu impacto na duração e exclusividade do AM.	O leite materno mostrou-se igualmente benéfico na dor mamilar de curta duração em relação à outra intervenção como a lanolina. O impacto da intervenção na duração e exclusividade do AM não foi identificado pela baixa qualidade dos estudos para a obtenção dessas informações.
7	Avaliar os benefícios e malefícios dos alimentos ou fluidos adicionais para crianças a termo saudáveis em aleitamento e determinar o calendário e o tipo de suplemento.	Não foi observada diferença do uso de leite artificial nas taxas de AM no momento da alta hospitalar, embora as crianças tenham apresentado menores taxas de AME aos 3 meses de vida. As evidências de benefícios e possíveis efeitos negativos da suplementação de crianças na duração do AM foram limitadas pela baixa qualidade dos estudos encontrados.
8	Avaliar o efeito da permanência em AC versus separação mãe-bebê na duração do AM.	A taxa de AME no 4^o dia pós-parto, antes da alta hospitalar, foi significativamente maior no grupo mãe-bebê em AC.

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[1] *Autor correspondente. E-mail: kcocaepm@hotmail.com (K.P. Coca).