Perfil epidemiológico das intoxicações exógenas em crianças e adolescentes em município do Mato Grosso^☆

Resumos

OBJETIVO:

Caracterizar o perfil epidemiológico das intoxicações exógenas ocorridas em crianças e adolescentes em Barra do Garças, Mato Grosso, no período de janeiro/2008 a setembro/2013.

MÉTODOS:

Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo transversal e retrospectivo

.

Os dados foram coletados através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do município e processados no Microsoft Excel e avaliados através do programa estatístico BIOESTAT. As variáveis avaliadas foram: sexo, idade, agente tóxico, local e tempo de atendimento, via de administração, circunstância e classificação final da intoxicação. A faixa etária foi a estabelecida segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística: crianças com idade de 0 a 9 anos e adolescentes de 10 a 19 anos.

RESULTADOS:

Foram registrados 125 casos de intoxicações exógenas, sendo 77 em crianças e 48 em adolescentes. Os principais agentes tóxicos responsáveis pelas intoxicações foram alimentos e bebidas (38,4%) e medicamentos (24,0%). As faixas etárias mais acometidas por intoxicações foram: 0-4 anos (43,2%) e 10-14 anos (19,7%). Em relação às circunstâncias, as intoxicações ocorreram por tentativa de suicídio (16,8%) e acidental (23,2%), respectivamente em adolescentes e crianças. O estudo demonstrou maior frequencia de intoxicações no sexo feminino.

CONCLUSÕES:

Conclui-se que as intoxicações exógenas ocorreram predominantemente em crianças até 4 anos por meio do consumo de alimentos ou bebidas e de forma acidental. Assim, é necessária a adoção de medidas educativas de prevenção para os familiares e cuidadores de crianças.

Intoxicação; Criança; Adolescente

OBJECTIVE:

To study the epidemiology of exogenous intoxications in children and adolescents of Barra Garças, Mato Grosso, from January 2008 to September 2013.

METHOD:

This was a cross-sectional, retrospective, and descriptive epidemiological study. Data were collected from the Disease Notification System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação [SINAN]) of the municipality, processed using Microsoft Excel, and evaluated through BIOESTAT statistical software. The variables included were: sex; age; toxic agent; time and place of service; route of administration; circumstance; and classification of intoxication. The age range was established according to the Brazilian Institute of Geography and Statistics, comprising children aged from 0 to 9 years old and adolescents aged from 10 to 19 years old.

RESULTS:

A total of 125 cases of accidental exogenous poisoning was registered, including 77 children and 48 adolescents. Food and beverages (38.4%) and drugs (24.0%) were the most common groups of toxic agents responsible for the poisoning. The largest age group affected by intoxication was composed of children aged from 0 to 4 years old (43.2%) and adolescents aged from 10 to 14 years old (19.7%). Regarding the circumstances, intoxication occurred due to suicide attempts (16.8%) and accidental events (23.2%) in adolescents and children, respectively. The study revealed a higher frequency of poisoning in girls.

CONCLUSION:

Exogenous intoxications occurred predominantly in children up to 4 years old, through the accidental consumption of food or drinks. Thus, the adoption of educational prevention programs for children's family members and caregivers is necessary.

Poisoning; Adolescent; Child

Introdução

Intoxicação é definida como uma manifestação clínica dos efeitos nocivos produzidos em um organismo vivo como resultado da sua interação com alguma substância química (exógena).¹ Todos os anos são registrados no Brasil milhares de casos de intoxicação, seja pela ingestão de alimentos contaminados, medicamentos, uso de agrotóxicos, produtos de limpeza doméstica, de uso veterinário e outras substâncias químicas.²

As intoxicações, principalmente as não intencionais, constituem uma das principais causas de atendimento de emergência pediátrica.³ Quanto aos principais elementos associados aos riscos de uma intoxicação infantil, pode-se relatar que estes estão relacionados à via de exposição oral e ao consumo de medicamentos, sendo que a maioria acontece na própria residência, onde a presença dos pais não impede a sua ocorrência.^{4 , 5} Também, esses envenenamentos são mais frequentes em famílias com número superior a três crianças e em pais de baixo nível educacional e de baixa renda.⁶

Observa-se que as intoxicações acidentais, típicas da faixa pediátrica, diminuem no decorrer do desenvolvimento, com a evolução emocional e cognitiva, a qual se torna um possível escape para os problemas em adolescentes, devido ao amadurecimento da concepção de morte.⁷ Em adolescentes, há a necessidade de estudos detalhados, com maior enfoque sobre as circunstâncias e a intenção dessas intoxicações.⁸ Portanto, uma anamnese correta dessas crianças e adolescentes deve ser praticada para que haja um tratamento adequado a esses pacientes, porém os pediatras e os médicos devem estar cientes das peculiaridades dos agentes tóxicos que causam a intoxicação de acordo com a idade e tempo.⁹

No Brasil, os dados sobre intoxicações são disponibilizados nas publicações anuais do Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológica (SINITOX), que compila as informações dos 36 Centros de Controle de Intoxicações (CCIs) localizados em 19 estados e no Distrito Federal.³ Dados do SINITOX de 2010 relataram 29.554 registros casos registrados de intoxicações em crianças de 0 a 9 anos e 13.087 casos de intoxicações em adolescentes de 10 a 19 anos, com maior prevalência de medicamentos como agente tóxico na faixa etária de 1 a 4 anos.¹⁰ Na região Centro-Oeste, no ano de 2010, o SINITOX relatou 3.533 intoxicações em crianças de 0 a 9 anos e 1.371 casos em adolescentes de 10 a 19 anos, sendo os medicamentos os mais prevalentes nas intoxicações, principalmente na idade de 1 a 4 anos.¹¹ Em relação ao sexo, o feminino, apresentou um maior número de casos, sendo os medicamentos os principais agente causador dessas intoxicações.¹² Quanto à circunstância, os acidentes individuais prevaleceram, com um total de 6.099 casos e, em segundo lugar, a tentativa de suicídio, com 2.166 casos.¹³

Apesar da existência de dados epidemiológicos sobre intoxicações em nível nacional e regional, a realidade em municípios de pequeno porte ainda é desconhecida. Assim, considerando a vulnerabilidade das crianças à intoxicações, a exposição de jovens a diferentes substâncias que podem ser tóxicas, aliado ao fato que existem poucas informações na literatura sobre a caracterização das intoxicações nessa faixa etária em municípios do interior do Estado do Mato Grosso, este artigo teve como objetivo descrever o perfil das intoxicações exógenas em crianças e adolescentes do município de Barra do Garças, Mato Grosso (MT), no período de janeiro de 2008 a setembro de 2013.

Método

O presente trabalho consiste em um estudo epidemiológico transversal, retrospectivo e descritivo, referente a intoxicações exógenas em crianças e adolescentes no município de Barra do Garças (MT) no período de 2008 a 2013. O município está localizado no centro geodésico do Brasil, com latitude 15°53'24" S e longitude 52°15'24" W; encravada aos pés da Serra Azul, um braço da Serra do Roncador, banhada pelos Rios Araguaia e Garças e segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) apresentava uma população estimada de 57.791 pessoas no ano de 2013.

A identificação e a caracterização dos dados coletados para o estudo foram estabelecidos de acordo com o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), por meio de uma ficha de notificação de intoxicações exógenas distribuída pelo Ministério da Saúde. Foram analisados todos os casos de intoxicação exógena notificados, independente se a intoxicação era suspeita ou confirmada. O período avaliado foi de janeiro de 2008 a setembro de 2013, com um total de 125 fichas. As variáveis avaliadas foram: sexo, idade, agente tóxico, local e tempo de atendimento, via de administração, circunstância e classificação final da intoxicação. Quanto à classificação das faixas etárias estudadas, estas foram definidas de acordo com o IBGE: crianças de 0 a 9 anos e adolescentes de 10 a 19 anos.

Inicialmente realizou-se uma análise descritiva através do software Microsoft Excel 2010 e posteriormente os dados foram avaliados através do programa estatístico BIOESTAT 5.0. Foi verificada a normalidade dos dados através do teste Shapiro Wilk e, posteriormente, foram aplicados os testes não paramétricos de Kruskal-Wallis e Kolmogorov-Smirnov. O nível de confiança adotado em todas as análises foi de 95%. Quanto ao coeficiente de incidencia, este foi calculado segundo o total de casos registrados de intoxicação no período estudado pela população do mesmo local e período multiplicado por 1.000. Os dados populacionais utilizados foram baseados na população estimada divulgada pelo IBGE.

Em observância a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, os pesquisadores submeteram a presente pesquisa ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso, o qual foi registrado e aprovado sob o número do CAAE (Certificado de Apresentação para Apreciação Ética): 24213113.3.0000.5587.

Resultados

Na tabela 1 está apresentada a distribuição da freqüência relativa (%) dos casos de intoxicações em crianças de 0 a 9 anos e adolescentes de 10 a 19 anos, no período de 2008 a 2013, no município de Barra do Garças, MT. Os resultados demonstram a ocorrência de 77 casos de intoxicações em crianças e 48 em adolescentes, sendo que os coeficientes de incidências, no período estudado, variaram entre 0,05 e 0,64 por 1.000 habitantes para o grupo das crianças e de 0,03 e 0,27 por 1.000 habitantes para os adolescentes.

Tabela 1
Distribuição de casos de intoxicações em crianças e adolescentes por ano estudado, no município de Barra do Garças, MT

Ano	Crianças			Adolescentes			Total
	n	%	CI	n	%	CI	n	%	CI
2008	14	18,2	0,26	5	10,4	0,09	19	15,2	0,35
2009	9	11,7	0,16	12	25	0,22	21	16,8	0,38
2010	36	46,7	0,64	15	31,2	0,27	51	40,8	0,90
2011	8	10,4	0,14	9	18,8	0,16	17	13,6	0,30
2012	7	9,1	0,12	5	10,4	0,09	12	9,6	0,21
2013	3	3,9	0,05	2	4,2	0,03	5	4,0	0,09
Total	77	100	—	48	100	—	125	100	—

• CI, coeficiente de incidência por 1.000 habitantes.

A distribuição dos casos de intoxicação segundo a faixa etária estratificada de crianças e adolescentes por gênero está apresentada na tabela 2. Observa-se que mais de 40% do total de episódios de intoxicações ocorreram em crianças na faixa etária de 0 a 4 anos. Quanto ao sexo, na faixa etária de 0 a 14 anos, verificou-se uma maior frequência de intoxicações no sexo masculino. Para a faixa etária de 15 a 19 anos, as mulheres estavam envolvidas na maioria dos casos notificados. Observou-se uma variação significativa no número de intoxicações registradas quando foi avaliado o número de casos de intoxicações ao longo dos anos estudados para a faixa etária de 0 a 4 anos (p<0,05).

Tabela 2
Distribuição dos casos de intoxicação segundo a faixa etária e gênero

Faixa etária (anos)	Sexo					Total
	Masculino		Feminino
	n	%		n	%	n	%
0-4a	26	46,4		28	40,6	54	43,2
5-9	13	23,2		13	18,8	25	20,0
10-14	12	21,4		12	17,4	24	19,2
15-19	5	9,0		16	23,2	22	17,6
Total	56	100		69	100	125	100

• ^a
  p<0,05.

As intoxicações por faixa etária segundo o agente tóxico, circunstância, via de administração e classificação final estão representadas na tabela 3. Quando avaliados os casos de intoxicação segundo a faixa etária e agente tóxico exposto, destacou-se a faixa etária entre 0 a 4 anos, com 13 casos de intoxicação por medicamento e 16 casos por alimento ou bebida. Quanto ao agente tóxico envolvido, alimento e bebida foram predominantes nas intoxicações em crianças e medicamentos nos adolescentes. Observou-se também, que entre os diferentes tipos de agentes tóxicos encontrados, existiu diferença significativa no número de casos de intoxicações registradas ao longo dos anos estudados (p<0,05). Quanto à circustância, o maior número de casos registrados foi de intoxicações acidentais, sendo que aproximadamente 80% destas foram notificadas em crianças de 0 a 4 anos. Diferentemente, nos casos de ingestão de alimento ou bebida aproximadamente 60% da intoxicações acometeram a faixa etária de 5 a 14 anos. Quando avaliado o número de intoxicações registradas em cada ano e comparado com as circunstancias de intoxicações relatadas, observou-se diferença significativa. Portanto, o número de casos de intoxicações variou entre as circunstâncias relatadas (p<0,05) ao longo dos anos estudados.

Tabela 3
Representação dos casos de intoxicações por faixa etária (anos) extratificada segundo o agente tóxico, circunstância, via de administração e classificação final

Variáveis	0-4 anos		5-9 anos		10-14 anos		15-19 anos		Total
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Agente tóxico	13	43,4	-	-	7	23,3	10	33,3	30	24,0
Medicamento
Agrotóxico	4	80,0	1	20,0	-	-	-	-	5	4,0
Raticida	5	50,0	1	10,0	1	10,0	3	30,0	10	8,0
Produto domiciliar	3	60,0	2	40,0	-	-	-	-	5	4,0
Produto químico	5	71,4	-	-	1	14,3	1	14,3	7	5,6
Planta tóxica	2	100	-	-	-	-	-	-	2	1,6
Alimento e bebida	16	33,3	17	35,4	11	23,0	4	8,3	48	38,4
Outro	2	28,6	3	42,8	-	-	2	28,6	7	5,6
Ignorado	4	36,4	1	9,0	4	36,4	2	18,2	11	8,8
Circunstância	2	40,0	-	-	2	40,0	1	20,0	5	4,0
Uso habitual
Acidental	24	82,7	4	13,8	1	3,5	-	-	29	23,2
Erro de administração	1	100	-	-	-	-	-	-	1	0,8
Automedicação	-	-	-	-	-	-	1	100	1	0,8
Ingestão de alimento ou bebida	5	21,7	10	39,1	7	34,8	1	4,4	23	18,4
Tentativa de suicídio	1	4,6	1	4,6	7	31,8	13	59,0	22	17,6
Ignorado	21	47,7	10	27,3	7	15,9	6	9,1	44	35,2
Via	39	42,3	18	19,6	18	19,6	17	18,5	92	73,6
Digestiva
Respiratóriaa	1	25,0	-	-	1	25,0	2	50,0	4	3,2
Cutâneaa	-	-	-	-	-	-	1	100	1	0,8
Ignorado	14	48,3	7	24,1	5	17,2	3	10,4	29	23,2
Classificação final	32	40,7	19	19,8	15	21,0	15	18,5	81	64,8
Confirmada
Só exposição	16	57,2	2	7,1	6	21,4	4	14,3	28	22,4
Reação adversa	-	-	-	-	-	-	1	100	1	0,8
Ignorado	6	40,0	4	26,7	3	20,0	2	13,3	15	12,0

• ^a
  Um mesmo caso teve a via de administração cutânea e respiratória.

A via de administração que ocorreu o maior número de intoxicação foi a digestiva, com 92 casos, e o local de atendimento predominante foi o hospitalar (n=64) e o ambulatorial (n=49). Atendimentos a crianças de 0 a 4 anos aconteceram no hospital e no ambulatório respectivamente em 23 (36%) e 26 (53%) casos

Quanto ao tempo de atendimento dos casos de intoxicação, as crianças de 0 a 4 anos e os adolescentes de 15 a 19 anos totalizaram 36 intoxicações atendidas em até uma hora. Contudo, o que prevaleceu foram notificações nas quais essa informação foi ignorada. Ao ser avaliada a distribuição mensal do número de intoxicações, observou-se que os meses de março, junho, julho, agosto e novembro apresentaram 22, 16, 20, 17 e 13 casos de intoxicações, respectivamente. Ao avaliar a classificação final do caso, do total de 125 casos registrados, 81 destes foram confirmados.

Discussão

No período estudado, foi observada uma incidência maior de intoxicações em crianças e adolescentes no ano de 2010 e esses valores não estavam relacionados a algum evento de intoxicação coletiva, pois os casos tiveram uma distribuição constante durante todos os meses deste ano. Portanto, não foi identificado um surto de intoxicação. Verificou-se também que, após o ano de 2010, ocorreu uma diminuição no número de casos registrados. Tal redução progressiva no número de casos de intoxicações após o ano de 2010 pode estar relacionada a medidas sanitárias e de higiene mais eficientes, ao processamento adequado dos alimentos, a uma fiscalização mais ativa de instituições governamentais e à realização de programas de prevenção e ações educativas por instituições de ensino e outros órgãos públicos. Deve-se ponderar que em 2013, os dados foram coletados somente até o mês de setembro.

Quando avaliadas as faixa etárias envolvidas nos eventos toxicológicos, os grupos de 0 a 9 anos foram as prevalentes em casos de intoxicações. Esse perfil também foi observado no município de Juiz de Fora, no período de 2000 a 2004¹⁴ e no Piauí no período de 2007 a 2012.¹⁵ Representatividade semelhante de casos de intoxicações foi encontrado em crianças de 0 a 9 anos e em adolescentes de 10 a 17 anos, no período de e janeiro de 2006 até dezembro de 2011, em um serviço de urgência pediátrica do centro hospitalar de Cova Beira, Portugal.¹⁶ Vale também destacar a faixa etária de 0 a 4 anos, na qual foram registrados 54 casos (43,2%) de intoxicações. De acordo com a literatura, crianças menores de 5 anos de idade sofrem acidentes, principalmente por levarem substâncias ou objetos coloridos à boca⁴,além do fato de que, nesta fase, a criança começa a andar, ganha agilidade e procura pelo novo com curiosidade, Tais peculiaridades do crescimento e desenvolvimento infantil podem causar esses acidentes.^{17 , 18} Valores superiores a 70% de casos de intoxicações na faixa etária de 0 a 4 anos foram relatados em outros estudos, entre os anos de 2008 a 2010.^{4 , 5 , 17}

Quanto ao sexo, o feminino apresentou as maiores ocorrências de intoxicações, com um total de 69 casos, na faixa etária de 0 a 19 anos. Estes dados foram semelhantes aos descritos em estudo realizado no interior de Minas Gerais, no período de 2001-2005 e 2005-2007, no qual 57% dos casos ocorreram em mulheres entre zero e 55 anos.¹⁹ Ao analisar o perfil das intoxicações em crianças e jovens em um Serviço de Urgência Hospitalar, Marques observou também que o gênero feminino foi responsável por 70% dos casos de intoxicações.¹⁶ A maior ocorrência de intoxicações em mulheres encontrada nesse estudo deve-se a um número mais expressivo na faixa de 15 e 19 anos, sendo os medicamentos os mais envolvidos. A alta prevalência de eventos toxicológicos relacionados a medicamentoso no sexo feminino também é relatada por outros autores.^{20 , 21} No entanto, esses achados são controversos, pois também são encontrados estudos nos quais há predominância de notificações de intoxicações em homens.^{4 , 14 , 22}

Ao se observar a manifestação de efeitos tóxicos após o consumo de alimentos ou bebidas, considerou-se a presença de intoxicação provocada por estes produtos e, assim, observou-se serem estes os agentes tóxicos de maior ocorrência (38,4%). Menores frequências foram encontradas no Ceará entre 2007 e 2008 (33% das ocorrências)²³ e na Bahia, entre 2008 e 2011, onde apenas 12% dos casos de intoxicações foram ocasionados por alimento ou bebida.²² Considerando que os dados coletados são obtidos por ficha epidemiológica do SINAN, não foi possível diferenciar os processos infecciosos envolvidos nas intoxicações alimentares. Os relatos de intoxicações alimentares tiveram uma frequência elevada nesse estudo, no entanto este tipo de intoxicação tem sido pouco relatado em estudos de intoxicação exógena em crianças e adolescentes. Esses resultados podem estar associados ao fato de que, em Barra do Garças, a temperatura média é alta durante o ano todo, apresentando temperatura média mínima de 12ºC em julho e máxima média de 34ºC,²⁴ favorecendo a contaminação microbiana e a degradação dos alimentos. Deve-se ressaltar a necessidade de que o diagnóstico laboratorial seja realizado em todos os casos com história de suspeita de intoxicação alimentar, uma vez que os sinais e sintomas deste tipo de intoxicação são inespecíficos e comuns a outros quadros de intoxicações causadas por outros agentes.²⁵

O medicamento foi o segundo agente desencadeante de casos de intoxicações registradas. Resultado similar foi encontrado na Bahia, com valores de 22,2%,²² mas frequências superiores a 50% também são relatadas.^{14 , 26} A razão para uma alta proporção de intoxicação por medicamentos, provavelmente está relacionada à sua fácil disponibilidade em domicílios²⁶ e à extensa variedade de medicamentos existentes no Brasil. Isso favorece o surgimento de problemas relacionados a estes produtos, que representam um desafio à saúde pública tanto em países em desenvolvimento como nos desenvolvidos.²⁷

Quanto à principal circunstância ocorrida, a acidental, resultados semelhantes são observados na literatura.^{4 , 22} Estas intoxicações causadas por acidentes podem ser justificadas na idade de 1 a 4 anos devido à curiosidade e a agilidade da criança,¹⁸ enquanto que, na faixa etária de 5 a 10 anos, por exposição a perigos e riscos ambientais e devido ao afastamento de suas residências, expondo-se a perigos e riscos ambientais, como os acidentes por animais peçonhentos, contaminações por metais em terrenos baldios e em campos improvisados de futebol.^{4 , 5} Ainda em relação à circunstância, a tentativa de suicídio, no Estado da Bahia²² representou 25% dos casos, apresentando similiaridade aos dados deste trabalho. As tentativas de suicídio estão aumentando em todo mundo, principalmente nos adolescentes e adultos jovens.^{28 , 29} Os fatores que contribuem para essa situação estão os conflitos atuais com o parceiro afetivo, no seio da família ou na escola, doença mental e estruturas familiares perturbadas.³⁰

A via oral foi a via de exposição mais prevalente para as intoxicações. Resultado semelhante foi observado no período de 2000 a 2004 no Estado de Minas Gerais, com porcentagem de 63% das 86 intoxicações analisadas¹⁴ e, no período de 2004 e 2010, com valores de 68% e 74% dos casos analisados.^{4 , 29} Observou-se que os estudos anteriores apresentaram o medicamento e a via de exposição oral como desencadeantes para intoxicações pela maior facilidade de administração, que constitui a principal via de introdução do agente tóxico. Em relação à sazonalidade, há relatos que, na maioria dos anos, os maiores números de intoxicações ocorreram durante os meses quentes.¹⁶ Neste estudo os casos foram distribuídos ao longo do ano, no entanto deve-se ressaltar as características climáticas já destacadas deste município.

Além disso, o tempo entre a ingestão e o atendimento é muito importante para a avaliação do risco envolvido e na definição de qual a melhor escolha terapêutica. A eficácia da escolha de abordagem inicial para diminuir a exposição aos agentes tóxicos, seja por meio de descontaminação gastrintestinal ou aumento da eliminação desses compostos, irá depender também do tempo entre a ocorrencia da intoxicação e o tratamento aplicado. Assim, a não notificação do tempo entre a ingestão do produto tóxico e a notificação do evento, observada em percentual significativo de casos do estudo, impede um planejamento e treinamento para o cuidado adequado dos casos no município.

Considerando que a intoxicação é um processo que ocorre após a exposição a um agente tóxico, surge a necessidadede que os casos de intoxicação sejam confirmados, o que pode ser realizado por meio de exames laboratoriais, exames clínicos e inquériros epidemiológicos. Os resultados encontrados em Barra do Garças, com confirmação de 80% dos casos notificados, foram semelhantes ao registrado no município de Sobral, Ceará, nos anos de 2007 e 2008, com 85% das notificações confirmadas como intoxicações.²³

As intoxicações exógenas são preocupações cotidianas, pois além das inúmeras substâncias potencialmente perigosas a que o homem está exposto, novas moléculas químicas são descobertas constantemente e passam a ser utilizadas, seja para uso doméstico ou profissional. Estas podem causar efeitos deletérios aos seres humanos sobretudo em crianças e adolescentes. Portanto, estudos sobre o perfil das intoxicações em crianças e adolescentes em municípios brasileiros, principalmente aqueles com pequeno número de habitantes, são de suma importância, pois estes apresentam eventos toxicológicos diferentes que precisam ser considerados. Considerando os casos notificados neste estudo, salienta-se a importância e a necessidade de investimento em medidas de controle sanitário, e de educação para prevenir a ocorrência destas intoxicações.

Agradecimentos

Os autores agradecem a Secretaria Municipal de Saúde e a Vigilância Epidemiológica de Barra do Garças, MT.

References

• ¹
  Zambolim CM, Oliveira TP, Hoffmann AN, Vilela CE, Neves D, dos Anjos FR et al. Exogenous intoxications profile in a university hospital. Rev Med Minas Gerais 2008;18:5-10.
• ²
  Brasil - Agência Nacional de Vigilância Sanitária e Instituto de Defesa do Consumidor [homepage on the Internet]. Vigilância sanitária, alimentos, medicamentos, produtos e serviços de interesse a saúde - guia didático, 2007 [cited 2014 Apr 20]. Available from: http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/288865804745965e9e2ade3fbc4c6735/guia_didatico.pdf?MOD=AJPERES
  » http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/288865804745965e9e2ade3fbc4c6735/guia_didatico.pdf?MOD=AJPERES
• ³
  Presgrave Rde F, Camacho LA, Villas Boas MH. Analysis of data from Poison Control Centers in Rio de Janeiro, Brazil, for use in public health activities. Cad Saude Publica 2009;25:401-8.
• ⁴
  Hahn RC, Labegalini MP, Oliveira ML. Features of acute poisoning in children: a study in center toxicological. BJSCR 2013;4:18-22.
• ⁵
  Tavares EO, Buriola AA, Santos JA, Ballani TS, Oliveira ML. Factors associated with poisoning in children. Esc Anna Nery 2013;17:31-7.
• ⁶
  Ozdogan H, Davutoglu M, Bosnak M, Tutanc M, Haspolat K. Pediatric poisonings in southeast of Turkey: epidemiological and clinical aspects. Hum Exp Toxicol 2008;27:45-8.
• ⁷
  Fonseca CA, Pardal PP. Adolescents' chemical poisonings [cited 2014 Feb 13]. Available from: http://files.bvs.br/upload/S/0101-5907/2010/v24n3-4/a2327.pdf
  » http://files.bvs.br/upload/S/0101-5907/2010/v24n3-4/a2327.pdf
• ⁸
  Cheng TL, Wright JL, Pearson-Fields AS, Brenner RA; The DC Child/Adolescents Injury Research Network. The spectrum of intoxication and poisonings among adolescents: surveillance in an urban population. Inj Prev 2006;12:129-32.
• ⁹
  Woo JH, Ryoo E. Poisoning in Korean children and adolescents. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2013;16:233-9.
• ¹⁰
  Fiocruz [homepage on the Internet]. Casos registrados de intoxicação humana por agente tóxico e faixa etária. Brasil, 2010 [cited 2014 Jan 29]. Available from: http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/media/b7.pdf
  » http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/media/b7.pdf
• ¹¹
  Fiocruz [homepage on the Internet]. Casos registrados de intoxicação humana por agente tóxico e faixa etária. Região centro-oeste, 2010 [cited 2014 Feb 13]. Available from: http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/media/co5.pdf
  » http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/media/co5.pdf
• ¹²
  Fiocruz [homepage on the Internet]. Casos registrados de intoxicação humana por agente tóxico e sexo. região centro-oeste, 2010 [cited 2014 Feb 13]. Available from: http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/media/co6.pdf
  » http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/media/co6.pdf
• ¹³
  Fiocruz [homepage on the Internet]. Casos registrados de intoxicação humana por agente tóxico e circunstância. Região centro-oeste, 2010 [cited 2014 Feb 13]. Available from: http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/media/co4.pdf.
  » http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/media/co4.pdf
• ¹⁴
  Moreira CS, Barbosa NR, Vieira RC, de Carvalho MR, Marangon PB, Santos PL et al. A retrospective study of intoxications admitted to the university hospital/UFJF from 2000 to 2004. Cienc Saude Colet 2010;15:879-88.
• ¹⁵
  Magalhães JV, Monte BS, Santos MB, Rocha LP, Mendes CM. Characterization of drug poisonings registered in a toxicological information center of Piauí from 2007 to 2012. R Pesq Cuid Fundam Online [serial on the Internet]. 2013;5:55-63 [cited 2014 Feb 13]. Available from: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/download/3368/2973
  » http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/download/3368/2973
• ¹⁶
  Marques AJ. Perfil das intoxicações em crianças e jovens num serviço de urgência hospitalar [tese de mestrado]. Covilhã (PT): UBI; 2012.
• ¹⁷
  Koliou M, Ionnaou C, Andreou K, Petridou A, Soteriades ES. The epidemiology of childhood poisonings in Cyprus. Eur J Pediatr 2010;169:833-8.
• ¹⁸
  Amador JC, Thomson Z, Guilherme CE, Rocha SF. Profile of the exogenous acute intoxication infantiles in Maringá - Paraná, Brazil and regions, suggestions on how to overcome the problem. Pediatria (São Paulo) 2000;22:295-301.
• ¹⁹
  Andrade AD, Lopes EE, dos Santos JC, Lopes K, Barral NE, Souza T et al. Prevalence of hospitalization by exogenous poisoning in hospital of high complexity in the city of Teófilo Otoni-MG in the years 2001 to 2005 and 2007. Revista Pindorama [serial on the Internet]. 2012;3(2):1-10. [cited 2014 Feb 3]. Available from: http://www.revistapindorama.ifba.edu.br/files/artigo%205.pdf
  » http://www.revistapindorama.ifba.edu.br/files/artigo%205.pdf
• ²⁰
  Gandolfi E, Andrade MG. Drug-related toxic events in the state of São Paulo, Brazil. Rev Saude Publica 2006;40:1056-64.
• ²¹
  Arrais PS, Brito LL, Barreto ML, Coelho HL. Prevalence and determinants of medicines consumption in Fortaleza, Ceará, Brazil. Cad Saude Publica 2005;21:1737-46.
• ²²
  Alcântara ND, Fernandes HM, Oliveira Filho AA. Evaluation of intoxications in Bahia: an epidemiological study. Rev Biol Farm 2013;9:1-6.
• ²³
  Silva Filho J. Intoxicações exógenas no município de Sobral-Ceará sob a ótica da vigilância sanitária [dissertação]. Fortaleza (CE): ESP; 2009.
• ²⁴
  Climatempo [homepage on the Internet]. Climatologia Barra do Garças - MT [cited 2014 Apr 8]. Available from: http://www.climatempo.com.br/climatologia/755/barradogarcas
  » http://www.climatempo.com.br/climatologia/755/barradogarcas
• ²⁵
  De Almeida CF, Araújo ES, Soares YC, Diniz RL, Fook SM, Vieira KV. Epidemiological profile of food intoxication reported by the Poisoning Information Center of Campina Grande, Paraíba. Rev Bras Epidemiol 2008;11:139-46.
• ²⁶
  Mert E, Bilgin NG. Demographical, aetiological and clinical characteristics of poisonings in Mersin, Turkey. Hum Exp Toxicol 2006;25:217-23.
• ²⁷
  Bertasso-Borges MS, Rigetto JG, Furini AA, Gonçalves RR. Drug-related toxic events in the CEATOX of São José do Rio Preto, in 2008. Arq Cienc Saude 2010;17:35-41.
• ²⁸
  Regadas RP, Veras TN, Lins EB, Cavalcante LO, Aguiar JC, Braga MD. Suicide attempt by self-poisoning: a retrospective study of 446 cases. Pesqui Med 2000;3:50-3.
• ²⁹
  Spiller HA, Appana S, Brock GN. Epidemiological trends of suicide and attempted suicide by poisoning in the US: 2000-2008. Leg Med (Tokyo) 2010;12:177-83.
• ³⁰
  Schmidt P, Müller R, Dettmeyer R, Madea B. Suicide in children, adolescents and young adults. Forensic Sci Int 2002;127: 161-7.

• ☆
  Estudo conduzido no Campus do Araguaia, Universidade Federal de Mato Grosso, Barra do Garças, MT, Brasil.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Oct-Dec 2014

Histórico

• Recebido
  10 Mar 2014
• Aceito
  01 Jun 2014