Edema pulmonar de reexpansión en niños

Niño de 11 años con fiebre y cuadro clínico-radiológico de derrame pleural voluminoso, inicialmente tratado como parapneumónico. Después de la compensación clínica, se realizó drenaje torácico, con salida de 3000mL de líquido. Evolucionó rápidamente con insuficiencia respiratoria aguda, necesitando ventilación mecánica. Tuvo dos extubaciones mal sucedidas y, debido a la evolución atípica, se realizó tomografía computadorizada, cuyos hallazgos fueron compatibles con edema de reexpansión. Después de soporte intensivo, evolucionó satisfactoriamente y, posteriormente, se diagnosticó tuberculosis pleural.

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Es importante el conocimiento de la patología, aunque sea rara en la población pediátrica (encontrados solamente cinco casos descriptos), para prevención, una vez que la tasa de mortalidad es muy alta. Se recomienda, entre otras medidas, que el vaciamiento de un derrame pleural sea lento y que el volumen total retirado no sobrepase 1500mL.

edema pulmonar; derrame pleural; tuberculosis pleural; adolescente

Study	Age/gender	Underlying pathology	Cause of lung collapse	Reexpansion technique	Time of the onset of symptoms	Duration of the picture
Paksu et al ⁷	9 years/male	Bacterial pneumonia	Left-sided parapneumonic empyema with history of 7 days	Thoracocentesis and subsequent pleural drainage of 500mL	1 hour	Death on the 5^th day (multiple organ failure)
Jardine⁸	8 years/male	Nephrotic syndrome; infections and recurrent pleural empyema	Left-sided large pleural effusion for more than 2 weeks	Tube thoracostomy of 1300mL in 30 minutes	30 minutes	6 hours
Chiang et al ⁹	Data not available	Preterm infant with patent ductus arteriosus	Surgical lung retraction for correction of heart disease	Intraoperative lung reinflation	1 hour	48 hours
Ozlu et al ¹⁰	5 years/male	Non-Hodgkin lymphoma	Right-sided large neoplastic pleural effusion	Tube thoracostomy of 2000mL in a few minutes	2 minutes	4 hours (invasive ventilatory support)
Tung et al ¹¹	16 years/ male	Previously healthy	Right-sided spontaneous pneumohemothorax of 12 hours of duration	Tube thoracostomy + subsequent thoracoscopy; total drainage of 3500mL	During procedure	5 days
Rodrigues et al (present case)	11 years/ male	Pleural tuberculosis	Left-sided large tuberculous pleural effusion for at least 7 days	Tube thoracostomy of 3000mL in 2 hours	1 hour	14 days

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[1] Endereço para correspondência: Antonio Lucas L. Rodrigues Rua Roxo Moreira, 1.724, apto 11 - Cidade Universitária CEP 13083-592 - Campinas/SP E-mail: antoniollrodrigues@yahoo.com.br