O PEDIATRA DEVE INVESTIGAR SINTOMAS DE TRANSTORNOS OBSESSIVOS COMPULSIVOS EM CRIANÇAS COM DIFICULDADES ALIMENTARES?

Bozzini, Ana Beatriz; Malzyner, Gabriela; Maximino, Priscila; Machado, Rachel Helena Vieira; Ramos, Claudia de Cassia; Ribeiro, Letícia; Fisberg, Mauro

doi:10.1590/1984-0462/;2019;37;1;00010

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. paul. pediatr. 37 (1) • Jan-Mar 2019 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;1;00010 copiar

O PEDIATRA DEVE INVESTIGAR SINTOMAS DE TRANSTORNOS OBSESSIVOS COMPULSIVOS EM CRIANÇAS COM DIFICULDADES ALIMENTARES?

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Revisar evidências atuais da relação entre transtorno obsessivo compulsivo e dificuldades alimentares.

Métodos:

Revisão das bases Science Direct e PubMed no período entre 2007 e 2017 em inglês, português e espanhol, com os termos em associação “transtorno obsessivo compulsivo” e “picky eating/dificuldade alimentar”. Foram selecionados apenas estudos de coorte, caso controle ou transversal, realizados em qualquer país, com crianças, adolescentes e/ou adultos e de qualquer tamanho amostral. Foram excluídos os artigos de opinião.

Resultados:

Cerca de 245 artigos foram selecionados e apenas 4 foram incluídos no estudo, segundo critérios de seleção. Os trabalhos descrevem essencialmente que há diferença no comportamento seletivo entre os sujeitos com e sem transtorno obsessivo compulsivo, com tendência para exacerbação de sintomas como nojo, ansiedade e escore de inflexibilidade de comportamento alimentar nos pacientes com esse transtorno.

Conclusões:

Existem sintomas compartilhados entre transtorno obsessivo compulsivo e dificuldade alimentar. O estudo alerta aos profissionais que acompanham pacientes com dificuldades alimentares para a importância da investigação de possíveis comorbidades psiquiátricas.

Palavras-chave:
Transtorno da alimentação e da ingestão de alimentos; Transtorno obsessivo-compulsivo; Psiquiatria infantil; Crianças; Adolescente

Referência	Objetivo	Desenho e população	Variáveis utilizadas	Resultados
2015, Kauer et al.¹⁰10. Kauer J, Pelchat ML, Rozin P, Zickgraf HF. Adult picky eating. Phenomenology, taste sensitivity, and psychological correlates. Appetite. 2015;90:219-28. (Estados Unidos)	Comparar dados psicossociais e comportamentais entre adultos seletivos e não seletivos.	Transversal (n=489 adultos).	Questionário alimentar, autodiagnóstico de seletividade, TOC, depressão, sintomas de transtorno alimentar, sensorialidade e neofobia.	Os seletivos apresentaram sintomas de TOC mais elevados (sensibilidade ao nojo e neofobia alimentar) e têm maior probabilidade de estarem inseridos na faixa clínica de sintomas de depressão (p<0,01).
2016, Zickgraf et al.¹²12. Zickgraf HF, Schepps K. Fruit and vegetable intake and dietary variety in adult picky eaters. Food Qual Prefer. 2016;54:39-50. (Estados Unidos)	Verificar comportamento alimentar restritivo em adultos.	Transversal (n=139 adultos).	Questionários com informações socioeconômicas e alimentares (variedade alimentar e comportamentos inflexíveis).	O escore de inflexibilidade de comportamento foi maior nos indivíduos seletivos em relação aos não seletivos (p<0,01).
2016, Zickgraf et al.¹³13. Zickgraf HF, Franklin ME, Rozin P. Adult picky eaters with symptoms of avoidant/restrictive food intake disorder: comparable distress and comorbidity but different eating behaviors compared to those with disordered eating symptoms. J Eat Disord. 2016;4:26. (Estados Unidos)	Identificar comorbidades em adultos seletivos.	Transversal (n=332 adultos não seletivos versus n=81 adultos seletivos).	Comparação entre os dois grupos para sintomas de TOC, estresse, prejuízo de qualidade de vida, neofobia, sintomas sensoriais e de ARFID e comportamento inflexível.	Pacientes seletivos com ARFID apresentam sintomas de TOC com mais frequência que os apenas seletivos (p<0,001).
2015, Johnson et al.¹⁴14. Johnson CR, DeMand A, Shui A. Relationships between anxiety and sleep and feeding in young children with ASD. J Dev Phys Disabil. 2015;27:359-73. (Estados Unidos)	Comparar sintomas ansiosos em crianças autistas.	Transversal (n=118 crianças entre 2 e 6 anos).	Questionários sobre sono, ansiedade e alimentação.	Sintomas de ansiedade nas crianças aumentam a chance de dificuldades alimentares (p<0,001).

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[1] *Autor correspondente. E-mail: rhvmachado@gmail.com (R.H.V. Machado).