Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar comparativamente a incidência e o perfil etiológico da infecção hospitalar em recém-nascidos (RN) de origem interna e externa, admitidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). MÉTODOS: Estudo de coorte em RN internados na UTIN em 2002 e 2003. A vigilância epidemiológica das infecções hospitalares foi realizada prospectivamente, seguindo-se os métodos do National Nosocomial Infections Surveillance System. Compararam-se as características clínicas, demográficas, a incidência de infecção hospitalar precoce e tardia e o perfil dos microrganismos isolados dos RN com infecção tardia, segundo o local de nascimento. RESULTADOS: Incluíram-se no estudo 426 RN de origem interna (88%) e 60 de origem externa (12%). A incidência de infecção hospitalar precoce foi 10% e tardia, 21%, sem diferença estatística entre os RN internos e externos quanto à ocorrência de infecção hospitalar precoce (p=0,40) e tardia (p=0,41). Entre os micro-organismos isolados na infecção tardia, 52% foram Gram-positivos, com predomínio do Staphylococcus coagulase negativo, tanto para as infecções em RN externos (33%) quanto internos (41%). Dentre os Gram-negativos, Pseudomonas spp. e Enterobacter spp. foram isolados com maior frequência nos RN externos. A sepse (54%) e a pneumonia (20%) foram as infecções mais frequentes. CONCLUSÕES: Entre os grupos de RN separados de acordo com o local de nascimento, não houve diferença na incidência de infecção hospitalar precoce e tardia e no agente etiológico predominante da infecção hospitalar tardia.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To analyze the hospital infection incidence rate and their etiologic profile among inborn and outborn infants admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). METHODS: This cohort study included newborns admitted to a NICU in 2002 and 2003. Hospital infection epidemiologic surveillance was conducted prospectively following the National Nosocomial Infections Surveillance System methodology. Clinical and demographic aspects, early and late hospital infection incidence rates, and the organisms isolated from newborns with late hospital infection were compared according to birth place. RESULTS: In this study, 426 (88%) inborn and 60 (12%) outborn infants were included. Early and late onset hospital infection incidence rate were 10% and 21% respectively, with no statistical difference between inborn and outborn infants for early (p=0.40) and late hospital infections (p=0.41). Among the microorganisms isolated in late hospital infections, 52% were Gram-positive organisms: coagulase-negative Staphylococcus was the predominant bacteria for outborn (33%) and inborn infants (41%). Among Gram-negative organisms, Pseudomonas spp. and Enterobacter spp. were more prevalent in outborn infants. Sepsis (54%) was the most frequent infection, followed by pneumonia (20%). CONCLUSIONS: No statistical difference was verified between inborn and outborn infants regarding early or late hospital infection incidence rates and the main etiologic agents isolated from infants with late hospital infection.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar o crescimento de recém-nascidos pré-termo (RNPT) com crescimento intrauterino restrito (CIUR) do nascimento até a alta hospitalar. MÉTODOS: Coorte de RNPT provenientes de gestação única, com idade gestacional (IG) de 30 a 34 semanas, Apgar de cinco minutos >6, sem risco infeccioso perinatal e sem malformações. Grupos de estudo: I: CIUR (índice de Kramer=peso ao nascer/peso P50<0,85); II: sem CIUR. Analisaram-se: peso (P), comprimento (C), perímetro cefálico (PC) e índice de massa corpórea (IMC) ao nascimento e à alta ou com 40 semanas de IG corrigida. Análise estatística: comparação de médias (teste t de Student e t pareado), teste do qui-quadrado, correlação de Pearson e regressão linear, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Ao nascimento, houve diferença (p<0,0001) da antropometria entre os 24 RNPT do Grupo I (P=1192g, E=37,7cm, PC=26,9cm) e os 27 do Grupo II (P=2081g, E=43,2cm, PC=30,9cm). À alta, o peso no Grupo II era mais elevado (p=0,03), enquanto C, PC e IMC não diferiram. Do nascimento à alta, P, C e PC aumentaram nos dois grupos. O IMC aumentou de forma significante entre o nascimento e o termo apenas no Grupo I (p<0,0001). Obteve-se correlação inversa entre IMC ao nascimento e diferença do IMC (alta-nascimento): r=-0,79 (p<0,0001) no grupo com CIUR. CONCLUSÕES: CIUR ao nascimento associou-se à elevação do IMC até a alta, que se correlacionou inversamente com o IMC ao nascer, o que sugere um risco maior de obesidade futura nos RNPT com maiores déficits de peso em relação ao comprimento ao nascimento, se essa tendência se mantiver.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Analyze the growth of intrauterine growth restricted (IUGR) preterm newborns infants (PTNB) from birth until hospital discharge. METHODS: Cohort study of PTNB from single gestations with gestational age of 30 to 34 weeks, Apgar score at five minutes >6, without perinatal infectious risk and/or malformations. Patients were divided into two groups. Group I: PTNB with IUGR (Kramer index: birth weight/weight at 50th percentile <0,85); Group II: PTNB without IUGR. Weight (W), length (L), head circumference (HC) and body mass index (BMI) were evaluated at birth and at 40 weeks corrected GA or discharge. Statistical analysis included Student t test paired t test, chi-square test, Pearson's correlation and linear regression, being significant p<0.05. RESULTS: At birth, anthropometric significant differences (p<0.0001) were seen between the 24 Group I PTNB (W=1192g, L=37.7cm, HC=26.9cm) and the 27 Group II infants (W=2081g, L=43.2cm, HC=30.9cm). At discharge, Group II PTNB were heavier (p=0.03), but L, HC and BMI were similar between groups. From birth until discharge, the W, L and HC increased in both groups. BMI increased from birth to discharge only in Group I (p<0.0001), with a negative correlation between BMI at birth and the BMI difference between birth and discharge (r=-0.79; p<0.0001). CONCLUSION: IUGR at birth was associated to significant BMI increase until discharge, which was inversely correlated to birth BMI, suggesting a higher risk of future obesity in these infants if this trend persists throughout infancy and childhood.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever e comparar a avaliação neurológica e comportamental de recém-nascidos pré-termos com e sem displasia broncopulmonar (DBP). MÉTODOS: Recém-nascidos prematuros com peso ao nascer inferior a 1500g e idade gestacional menor de 32 semanas foram avaliados com 40 semanas de idade gestacional corrigida, no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Utilizou-se a Avaliação Neurológica de Dubowitz, com 29 itens divididos em seis categorias: tônus, padrões de tônus, reflexos, movimentos, sinais anormais e comportamento. O estado de consciência do recém-nascido foi graduado segundo Brazelton (1973). Utilizaram-se os testes do qui-quadrado e exato de Fischer para variáveis qualitativas e o de Mann-Whitney para as numéricas não-paramétricas, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: No período de janeiro de 2005 a setembro de 2007, 24 recém-nascidos, 12 com DBP e 12 controles, com idade gestacional ao nascer de 28±1 semana e peso de 884±202g no grupo com DBP e 31±1 semana e 1156±216g no Grupo Controle foram avaliados. Dos 29 itens avaliados, 18 foram homogêneos entre os grupos e a pontuação geral dos dois grupos não apresentou diferença (p=0,30). Observou-se maior anormalidade neurológica no grupo com DBP em oito itens e, no Grupo Controle, em três itens. CONCLUSÕES: A comparação da avaliação neurológica de Dubowitz de recém-nascidos pré-termos com e sem DBP não apresentou diferença significante com 40 semanas de idade gestacional corrigida. Nas categorias reflexos e postura/tônus, observou-se tendência a anormalidade no grupo DBP.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To compare the neurological assessment of preterm newborn infants with and without bronchopulmonary dysplasia (BPD). METHODS: Preterm newborn infants with birth weight less than 1,500g and gestational age less than 32 weeks were evaluated by Dubowitz Method at 40 weeks of corrected gestational age. All infants were assisted at Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas (SP), Brazil. Dubowitz Neurological Assessment comprised 29 items divided into six categories: tone, tone patterns, reflexes, movements, abnormal signs and behavior. Newborn behavioral state was graded in six degrees according to Brazelton (1973). Chi-square and Fisher exact tests were used for qualitative variables and Mann-Whitney for non-parametric numeric variables, with 5% significance level. RESULTS: From January of 2005 to September of 2007, 24 newborns were evaluated: 12 with BPD (mean gestational age and birth weight of 28±1 week and 884±202g) and 12 without BPD (31±1 week and 1156±216g). Out of the 29 items, 18 were homogeneous between the groups. The general score of the groups were similar (p=0.30). For eight items, BPD Group presented higher percentage of abnormalities. Infants without BPD had more abnormalities in three items. CONCLUSIONS: Dubowitz Neurological Assessment in preterm newborn infants with and without BPD did not present significant differences at 40 weeks of corrected gestational age. For reflex and posture/tone categories, there was a trend towards the presence of more abnormalities in the BPD Group.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a frequência da positividade do marcador sorológico para doença celíaca em crianças e adolescentes com baixa estatura, utilizando-se o anticorpo anti-transglutaminase humana como teste de triagem. MÉTODOS: Estudo descritivo com amostra obtida por conveniência. Foi realizado no período de abril a setembro de 2004 no Ambulatório Geral de Pediatria do Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira e no Ambulatório de Crescimento e Desenvolvimento do Hospital das Clínicas. Foram considerados casos as crianças e os adolescentes portadores de baixa estatura, definida como aquela abaixo do percentil 3 para idade e sexo, utilizando como referência o gráfico de altura/idade do National Center for Health Statistics, 2000. Foi pesquisado o anticorpo anti-transglutaminase humana (AATGh), considerado positivo se concentração >20U/mL e, nos positivos, o anticorpo antiendomísio (AAE). RESULTADOS: Foram avaliados 78 pacientes, sendo 41 (53%) do sexo feminino. O AATGh foi positivo em 3/78 (3,8%) dos pacientes. O AAE foi positivo em um paciente, naquele com concentração mais elevada do AATGh. Considerando-se a positividade para os dois testes, a soropositividade foi de 1,3%. CONCLUSÕES: A presença de marcador sorológico para doença celíaca em crianças e adolescentes portadoras de baixa-estatura e pertencentes a famílias de baixa-renda aponta para a necessidade de investigação sistemática da doença celíaca nesses pacientes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To assess the frequency of positive serological marker for celiac disease in children and adolescents with short stature using the human antibody anti-transglutaminase as a screening test. METHODS: This cross-sectional study was conducted from April to September/2004 with 78 children and adolescents selected by convenience when attending the outpatient clinic of two university hospitals of Recife, Northeast Brazil. Cases were children and adolescents with short stature, defined as height-for-age and sex below the 3rd percentile of the National Center for Health Statistics (NCHS, 2000) growth curve. The human antibody anti-transglutaminase (AATGh) was defined as positive when >20U/mL. For those with a positive result, IgA anti-endomysial antibody was assessed. RESULTS: Out of the 78 patients evaluated, 41 (53%) were females. The AATGh was positive in 3/78 (3.8%) patients. The IgA anti-endomysial antibody was positive in one patient, who had the highest AATGh concentration. Taking those with positivity for both tests, the seropositivity was 1.3%. CONCLUSIONS: The presence of serological marker of celiac disease in children and adolescents with low stature of low-income families highlights the need for systematic investigation of celiac disease in these patients.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar o significado das práticas alimentares compreendendo as percepções, experiências e valores sobre a alimentação de mães de crianças e adolescentes com diagnóstico de constipação crônica funcional. MÉTODOS: 17 mães foram entrevistadas com base em um questionário semidirigido, que compreendia questões relacionadas à alimentação. Para análise, as falas foram agrupadas nos temas: "ambiente familiar durante as refeições", "dificuldades relacionadas à alimentação da criança e do adolescente", "atitudes das mães frente à recusa de alimentos" e "conhecimentos maternos sobre alimentação e sua relação com a constipação crônica funcional". RESULTADOS: A idade das mães variou de 20 a 35 anos. A maioria era casada, possuía ensino fundamental incompleto e renda familiar entre dois e três salários mínimos. Observou-se, no relato das mães, que: muitas não consideram o momento das refeições em família agradável; a limitação financeira é a maior dificuldade relacionada à alimentação dos filhos; a maioria delas, frente à recusa alimentar, adota estratégias para convencer a criança a aceitar a refeição; demonstram ter noção da importância da alimentação para melhora da constipação; creem que alguns alimentos têm efeito "obstipante". CONCLUSÕES: Mães de crianças com constipação intestinal crônica sabem que a alimentação é importante no tratamento dessa afecção e, no entanto, apenas uma parcela reconhece o papel das fibras alimentares. A refeição não é um momento prazeroso e o fator financeiro é limitante para definir os alimentos que compõem a dieta dessas crianças.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Analyze the meaning of feeding habits according to the perceptions, experiences and values of mothers whose children and teenagers present functional chronic constipation. METHODS: 17 mothers were interviewed based on a semi-conducted questionnaire about feeding habits. The answers were gathered as following: family environment during meals, difficulties related to the eating habits of the teenager/child, the mothers' attitude regarding food rejection and mothers' knowledge about feeding and its relation to functional chronic constipation. RESULTS: The age of the mothers varied from 20 to 30 years, they had not finished high school and had an income of two to three minimum wages. The following problems aroused from their answers: most of them did not consider sharing meals with their families a pleasant time; financial constrains are the biggest obstacle to feed their children; when their children refuse to eat, most of them adopt strategies to convince them to eat; mothers do have some knowledge about the importance of the intake of different kinds of food to improve their children condition; they believe that certain kinds of food contribute to constipation. CONCLUSIONS: Despite knowing that the diet is important to the treatment of constipation, just a few mothers acknowledge the importance of dietary fiber. Meals are not a pleasant time for the families and financial problems limit the choice of proper food for these children.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Em 2007, a Organização Mundial da Saúde (OMS) propôs um referencial de crescimento de cinco a 19 anos, a ser utilizado em continuidade ao referencial de menores de cinco anos (de 2006), que, entre outras características, aos cinco anos de idade mostra um bom ajuste com a curva de 2006. Este estudo visa comparar os referenciais da OMS com o crescimento observado em pré-escolares brasileiros. MÉTODOS: A partir dos dados antropométricos de 2.830 crianças com idade entre três e seis anos de duas amostras das cidades de Taubaté e Santo André, em São Paulo, foram calculados os valores dos percentis (P) 5, 50 e 95 de peso, estatura e índice de massa corpórea (IMC). Os valores dos novos referenciais da OMS foram comparados a esses resultados de acordo com o sexo e a faixa etária. RESULTADOS: Nos percentis de estatura, o referencial apresentou valores próximos ou pouco superiores aos dos pré-escolares até os cinco anos. Nessa idade, a tendência se inverte, obtendo-se valores progressivamente inferiores até os sete anos. Para peso e IMC, em todas as idades consideradas, o P5 e 50 dos referenciais são pouco menores que os das crianças, mas o P95 indica uma tendência de crescimento progressivamente menor, fazendo com que, próximo aos sete anos, o P95 de IMC dos pré-escolares da amostra seja cerca de 4kg/m² maior. CONCLUSÕES: Os referenciais da OMS apontam uma prevalência menor de magreza (desnutrição) e baixa estatura entre cinco e sete anos e, ao mesmo tempo, uma elevação importante da prevalência de obesidade entre três e sete anos de idade.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The World Health Organization (WHO), in 2007, proposed a growth reference standard from five to 19 years to be used in continuation to the 2006 one (for children younger than five years-old). This growth chart shows a satisfactory adjustment at five years with the 2006 curve. This study aims to compare WHO references with the growth observed in Brazilian preschool children. METHODS: 2,830 children between three and six years old from Taubaté and Santo André cities, in São Paulo State, Brazil, were studied regarding weight, height and body mass index (BMI). The 5th, 50th and 95th percentiles (P) were calculated in several ages for both genders and compared to the WHO reference values. RESULTS: Concerning height, the WHO reference values were closer to or a little higher than the Brazilian studied samples until five years. At this time, an opposed tendency was noticed with WHO height percentiles becoming progressively below the Brazilian samples until the age of seven. For weight and BMI in all considered ages, the 5thP and the 50thP of the WHO referential were slightly lower than the children's ones, but the 95thP shows a trend of a progressively lower growth close to seven years: the BMI 95thP from the preschool samples were around 4kg/m² higher than WHO values. CONCLUSIONS: The use of WHO reference growth chart will produce a lower prevalence of malnutrition and short stature between five and seven years and, at the same time, an important rise of obesity prevalence between ages three and seven.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar a associação entre o estilo de vida dos pais e a composição corporal de seus filhos adolescentes. MÉTODOS: Participaram do estudo 120 indivíduos, sendo 40 adolescentes de 14 a 17 anos do sexo masculino e seus respectivos pais (n=80). Os adolescentes foram divididos em dois grupos de acordo com o percentual de gordura (%G): baixo (%G<11%) e alto (%G>20%). Mensuraram-se o peso, a estatura e as dobras cutâneas (tríceps e subescapular) e estimou-se o %G dos adolescentes por meio da equação de Lohman. O questionário "estilo de vida fantástico" foi respondido pelos pais. Para a análise estatística, utilizou-se o teste exato de Fischer, considerando-se significante p<0,05. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso foi duas vezes maior nos pais de adolescentes com %G alto em comparação aos pais daqueles com %G baixo (42 e 25%; 75 e 15%, para mães e pais respectivamente). O estilo de vida dos pais dos adolescentes com %G baixo foi significativamente melhor que os pais dos adolescentes com %G alto. CONCLUSÕES: O estilo de vida dos pais esteve associado à composição corporal dos filhos com %G abaixo ou acima do ideal.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Investigate the association of parental lifestyle with body composition of their adolescent offspring. METHODS: The study included 120 individuals: 40 male adolescents aged between 14 and 17 years and their parents (n=80). The adolescents were divided into two groups according to the percentage of body fat (%BF): low (%BF<11%) or high (%BF>20%). Body weight, stature and triceps and subscapular skinfolds were measured, and the Lohman equation was used to estimate %BF of the adolescents. The parents answered the FANTASTIC lifestyle questionnaire. Statistical analyses included Fisher's exact test, being significant p<0.05. RESULTS: The prevalence of overweight among both parents of adolescents with high %BF was twice the prevalence observed among parents of adolescents with low %BF (42 and 25%; 75 and 15%, for mothers and fathers, respectively). The lifestyle of the parents of adolescents with low %BF was significantly better than the parents of adolescents with high %BF. CONCLUSIONS: Lifestyle of parents is associated with body composition of adolescent offspring with high and low %BF.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Identificar e quantificar os fatores de risco relacionados ao agravamento da condição nutricional entre o nascimento e a realização deste estudo. MÉTODOS: Estudo transversal com 270 crianças frequentadoras dos berçários de oito creches públicas e filantrópicas do município de São Paulo. Considerou-se com perda ponderal as crianças que apresentaram diferença negativa do escore Z para a relação peso para idade entre o nascimento e a ocasião da realização desse inquérito. No estudo das associações, utilizou-se o teste do qui-quadrado e consideraram-se as variáveis com nível de significância p<0,05. Foi ajustado modelo multivariado de regressão logística com estimativas de razões de chance (Odds Ratio, OR) para o controle de covariáveis ou variáveis de confundimento. RESULTADOS: A análise antropométrica revelou prevalência de desnutrição (P/I <-2 escore Z) de 7,1% no nascimento e de 4,4% na ocasião da medida e evidenciou evolução ponderal em escore Z desfavorável para 50,7% das crianças (n=137). Nas análises bivariadas, as variáveis "peso de nascimento suficiente" (OR=5,35; p<0,001), "anemia" (OR=1,81; p=0,019) e "idade menor que 19 meses" (OR=1,67; p=0,036) alcançaram significância estatística. CONCLUSÕES: A perda ponderal em escore Z ao longo dos primeiros meses de vida é um indicador ainda pouco utilizado em estudos epidemiológicos, mas a realização de outras pesquisas poderá identificá-la como um indicador de risco de vulnerabilidade sociobiológica. Sugere-se a execução de programas de Saúde voltados ao controle da perda ponderal e que enfoquem a população infantil de menor idade e/ou com anemia, de modo a reduzir a prevalência dos agravos nutricionais.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To identify and quantify risk factors related to the aggravation of nutritional condition from birth until the date of the study. METHODS: Cross-sectional study with 270 children attending nurseries of eight public and non-for-profit daycare centers in the city of São Paulo, Brazil. Ponderal loss was considered when children presented negative difference of Z score for weight-for-age (W/A) from birth until the date of the present inquiry. Chi-square was used to test associations and considered significant if p<0.05. Multivariate logistic regression model adjusted Odds Ratio estimates for confounding variables and/or covariables. RESULTS: Anthropometric analysis showed 7.1% prevalence of malnutrition (W/A<-2 Z score) at birth and 4.4% by the time of measurement. Ponderal evolution with unfavorable Z score was present in 50.7% of studied children (n=137). In the bivariate analyses, the variables: birth weight (OR=5.35; p<0.001), anemia (OR=1.81; p=0.019) and age less than 19 months (OR=1.67; p=0.036) were statistically significant. CONCLUSIONS: Ponderal loss in Z score during the first months of life has not been often used in epidemiological studies. However, future researches might identify weight loss as an indicator of risk for sociobiological vulnerability. Development of health programs in order to reduce the prevalence of nutritional aggravation targeting the younger population with anemia is strongly recommended.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a consistência dos dados obtidos no estudo Avaliação do impacto da assistência nutricional pré-natal no resultado obstétrico, por análise da confiabilidade das informações e perdas de seguimento ocorridas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de intervenção, prospectivo, em uma coorte de gestantes. O grupo pré-intervenção (GI) foi constituído de 225 puérperas adultas (1999-2001) e o grupo intervenção (GII), de 208 gestantes adultas (2005-2006) e seus respectivos recém-nascidos, atendidos em Maternidade Pública do Rio de Janeiro. Visando à padronização dos procedimentos de coleta de dados, os pesquisadores receberam treinamento, reciclagem e foram supervisionados. Além disso, elaborou-se um manual de instruções para consulta no trabalho de campo, foi feito um estudo piloto para testar os instrumentos; a análise da consistência dos dados foi semanal. Para avaliar a confiabilidade da obtenção das informações, foram aplicadas as estatísticas Kappa (k) e o Índice de Concordância Intraclasse (ICC). RESULTADOS: As perdas de seguimento do GII foram de 8,4%. Houve boa padronização dos procedimentos de obtenção das informações em ambos os grupos, com ICC>0,92 e k>0,65 no GI e, para o GII, ICC>0,94 e k>0,71. Destaca-se a alta concordância entre o peso pré-gestacional informado e o aferido no primeiro trimestre (ICC=0,961). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que as estratégias adotadas no presente estudo contribuíram para o baixo percentual de perdas de seguimento e garantia da qualidade dos dados, permitindo a reprodutibilidade dos resultados.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE:To assess the consistency of the results obtained in the study Assessment of the impact of prenatal nutritional assistance on pregnancy outcome by testing the reliability of data and analyzing follow-up losses. METHODS: This is a prospective intervention study in a cohort of pregnant women. Pre-intervention group (GI) was formed by 225 postpartum women (1999-2001) and the intervention group (GII), by 208 pregnant women (2005-2006) and their respective newborn infants assisted in a public maternity hospital of Rio de Janeiro, Brazil. In order to standardize data collection, field researchers were trained, recycled and supervised, and an instruction guide was developed. A pilot study was done to test the tools and assessment of data consistency was performed weekly. Evaluation of reliability used Kappa (k) statistics and intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: The follow-up losses of GII were 8.4%. There was a good standardization of procedures to obtain information in both groups, with an ICC>0.82 and k>0.65 for GI and ICC>0.94 and k>0.71 for GII. There was a high concordance between the pre-pregnancy weight informed and the weight measured in the first trimester (ICC=0.96). CONCLUSIONS: The strategies adopted in the present study contributed to the low percentage of follow-up losses and to guarantee the quality of data, allowing reliability of results.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar o desenvolvimento de linguagem de crianças anêmicas e não-anêmicas de uma creche pública de Belo Horizonte. MÉTODOS: Estudo transversal com avaliação do desenvolvimento de linguagem de crianças anêmicas (casos) e não-anêmicas (controles) entre dois e seis anos de idade. Todas as crianças realizaram punção digital para detecção da anemia (hemoglobina <11,3g/dL). O Grupo Caso foi constituído por 22 crianças anêmicas e o Controle, por 44 crianças, selecionadas por amostragem aleatória pareada. O desenvolvimento de linguagem de cada um dos participantes foi observado e classificado em duas grandes áreas: aspectos comunicativos (recepção e emissão) e aspectos cognitivos da linguagem, com utilização do Roteiro de Observação de Comportamentos de crianças de zero a seis anos. Índices de desempenho foram aplicado para qualificar as respostas das crianças. RESULTADOS: Os valores médios de hemoglobina dos Grupos Caso e Controle foram 10,6 e 12,5g/dL, respectivamente. Os grupos não diferiram quanto às seguintes variáveis: idade, gênero, aleitamento materno e escolaridade materna. Na avaliação de linguagem, observou-se uma diferença estatisticamente significante nos índices de recepção (p=0,02), emissão (p<0,001) e aspectos cognitivos da linguagem (p<0,001), com pior desempenho das crianças anêmicas. CONCLUSÕES: Crianças anêmicas apresentaram pior desenvolvimento da linguagem em comparação às não-anêmicas. A anemia deve ser considerada um problema relevante de Saúde Pública também pelas possíveis alterações que pode provocar no desenvolvimento da linguagem e, consequentemente, na aprendizagem e futuro desempenho social e profissional da criança.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To compare language development in anemic and non-anemic children from a public day care center in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. METHODS: Cross-sectional study with evaluation of language development of anemic (cases) and non-anemic children (controls) between two and six years old. All children had a digital puncture to detect anemia (hemoglobin <11.3g/dL). Cases were 22 anemic children and controls, 44 children selected by randomized paired sampling. The language development of each participant was observed and classified according to two main fields: communicative aspects (reception and emission) and cognitive aspects, based on the Child Behavior Observation Guide for children from zero to six years old. Performance rates were created in order to qualify children's answers. RESULTS: The hemoglobin values observed in case and control groups were 10.6 and 12.5g/dL, respectively. The groups did not differ regarding age, gender, breastfeeding and mother's schooling. Significant differences were observed in the language evaluation in all examined fields: levels of reception (p=0,02) and emission (p<0.001) and cognitive aspects (p <0.001), with worse performance of anemic children. CONCLUSIONS: Anemic children presented worse language development when compared to non-anemic ones. In the public health context, childhood anemia should be considered as a relevant problem due to language development alterations with possible consequences on learning abilities and future social and professional performance.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a postura de escolares do ensino público fundamental e diferenciar as alterações que fazem parte do crescimento normal das compensatórias. MÉTODOS: Trata-se de um estudo analítico, descritivo, de corte transversal, no qual se realizou avaliação postural em escolares de primeira a quarta série de uma escola pública da cidade de Jaguariúna, situada no interior do Estado de São Paulo. Cada aluno foi avaliado nos planos coronal-anterior, coronal-posterior e sagital, utilizando-se o método de Kendall como referência de alinhamento postural normal. RESULTADOS: A avaliação postural de 247 escolares (131 masculinos e 116 femininos) identificou a seguinte incidência de alterações: desnível (50,2%) e protrusão de ombro (39,7%), escápula alada (40,5%), aumento do ângulo valgo de joelho (29,6%), inclinação (21,5%) e anteroversão pélvica (19%), hiperextensão de joelho (19%), rotação de fêmur (12,9%), protrusão (11,7%) e inclinação cervical (15,4%), cifose torácica (9,7%) e hiperlordose lombar (26,3%). CONCLUSÕES: Houve elevada incidência de escápula alada, desnível e protrusão de ombro, aumento do ângulo valgo de joelho e hiperlordose lombar, consideradas normais durante o desenvolvimento da criança. As inclinações e a protrusão cervical, alterações que necessitam de intervenção precoce, também foram identificadas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Evaluate the posture of students from a public school in Brazil and to identify the differences between normal deviation during growth and compensatory alterations. METHODS: Students from first to fourth grade of a public school in the city of Jaguariúna, São Paulo, Brazil, were evaluated. The students were positioned at sagital anterior and posterior coronal planes for postural assessment. Kendall points were used as the normal reference. RESULTS: 247 students were evaluated, 131 boys and 116 girls, and the main postural deviations found were: shoulder unbalance (50.2%), protracted shoulder (39.7%), abducted scapula (40.5%), knock-knee (29.6%), pelvic unbalance (21.5%), pelvic anteversion (19%), knee hyperextension (19%), medial rotation of hip (12.9%), protracted cervical (11.7%), head tilt (15.4%), thoracic hyperkyphosis (9.7%) and lumbar hyperlordosis (26.3%). CONCLUSIONS: A high incidence of postural alterations was detected in school children. Some of the postural alterations, such as abducted scapula, unbalance and protraction of the shoulders, knock-knee and lumbar hiperlordosis, normally occur and they are naturally corrected during growth. However, some postural problems, such as protraction and inclination of the cervical spine, were also prevalent and they require early intervention.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Apresentar uma revisão bibliográfica sobre o uso de repelentes de insetos em crianças, com ênfase especial na proteção contra mosquitos. FONTES DE DADOS: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Pubmed e Lilacs, cujos artigos incluíam produtos comercialmente disponíveis no Brasil. Foram selecionados artigos publicados nos últimos dez anos em língua inglesa ou portuguesa, referentes a crianças, obtidos com as seguintes palavras-chave: "insect repellents", "children", "mosquitoes", "N,N-dietil-metatoluamida (DEET)". SÍNTESE DOS DADOS: Entre os repelentes tópicos, DEET, icaridina e óleo natural de eucalipto-limão apresentam, em concentrações adequadas, perfil de segurança favorável e são eficazes na prevenção de picadas de mosquitos em crianças e adultos. Em geral, são indicados para crianças acima de dois anos de idade. Medidas físicas são fundamentais para proteger lactentes jovens, especialmente menores de seis meses, com destaque para o uso de telas com permetrina. CONCLUSÕES: Os mosquitos são vetores de doenças infectoparasitárias que acometem, anualmente, milhões de pessoas no mundo e causam milhares de mortes. O combate aos mosquitos inclui medidas ambientais e de proteção individual. O uso de repelentes tópicos para proteção individual da criança exige cuidados específicos e conhecimento quanto ao produto ideal para cada idade, especialmente quando consideradas sua eficácia e segurança.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To present a literature review about the use of insect repellents on children, highlighting the protection against mosquitoes. DATA SOURCES: Pubmed and Lilacs databases were searched for articles in English and Portuguese published in the last ten years with the following key-words: "insect repellents", "children", "mosquitoes", "N,N-dietil-metatoluamida (DEET)". DATA SYNTHESIS: Concerning topical repellents, DEET, icaridine and natural oil of lemon eucalyptus are effective to prevent mosquito bites in children and adults and have favorable safety profile when used in appropriate concentration. They are generally recommended for children older than two years-old. Physical barriers are essential for infant protection, especially if they are six months old or less, with special interest in the permethrin-treated nets. CONCLUSIONS: Mosquitoes are vectors of a variety of infectious and parasitic diseases which annually affect millions of people and cause thousands of deaths worldwide. The combat to mosquitoes includes individual and environmental measures. Topic repellents for children's individual protection demand specific handling attention and knowledge about the ideal product for each age, especially regarding their efficacy and safety.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Revisar os estudos de prevalência de anemia no Brasil publicados entre janeiro de 1996 e janeiro de 2007. FONTES DE DADOS: Por meio de revisão sistemática nas bases de dados eletrônicas Medline e Lilacs, foram selecionados títulos científicos publicados no intervalo de onze anos referentes à prevalência de anemia no Brasil em crianças menores de cinco anos de idade. Foram excluídos artigos de revisão, relatos de caso e trabalhos que relacionaram anemia a outras doenças e ao período gestacional. Para a análise comparativa das variáveis categóricas de interesse nos artigos encontrados, realizou-se o teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher, levando-se em conta o nível de significância estatística de 5% (p<0,05). SÍNTESE DOS DADOS: Os dados medianos encontrados para a prevalência de anemia foram de 53%, confirmando valores estimados pela Organização Mundial da Saúde e considerados elevados. Nos 53 artigos analisados, a variável que se associou de forma significante à anemia foi a idade da criança (p=0,012). CONCLUSÕES: Os estudos mostram alta prevalência de anemia, principalmente em crianças menores de dois anos. No entanto, os trabalhos foram realizados em creches, visitas domiciliares e Unidades Básicas de Saúde, indicando a necessidade de pesquisas com amostras de base populacional.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To conduct a systematic review on the prevalence of anemia due to iron-deficiency in Brazil from January 1996 to January 2007. DATA SOURCES: A systematic review was conducted in electronic databases (Medline and Lilacs) in an eleven-year interval to verify the prevalence of iron deficiency anemia in children who were less than five years of age in Brazil. Reviews, case reports and studies related to anemia during pregnancy and anemia caused by others diseases were excluded. In order to describe the categorical variables according to the selected articles, the chi-square and Fisher exact tests were used. The significance level adopted was 5% (p<0.05). DATA SYNTHESIS: The median prevalence level of anemia was 53%, which is considered a high prevalence rate by the World Health Organization. Among the 53 analyzed studies, the age of the children was the variable strongly associated with anemia (p=0.012). CONCLUSIONS: A high prevalence of anemia, mostly in children less than two years of age, was observed in this review. However, most studies were carried out in day care centers or in Basic Health Care Units or were obtained by home interviews, suggesting that future research should focus populational studies.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Compilar e debater conhecimentos sobre os rótulos, as embalagens e a divulgação e promoção de alimentos processados que progressivamente passam a compor a dieta da população infanto-juvenil. FONTES DE DADOS: Artigos nos bancos de dados eletrônicos, Medline e SciELO nos últimos dez anos, nas línguas portuguesa e inglesa, utilizando os descritores "criança", "marketing", "hábitos alimentares", "televisão", "educação em Saúde". Também foram consultados livros, textos recentes e artigos considerados relevantes para realização dessa revisão. SÍNTESE DOS DADOS: O artigo discute o marketing de alimentos, segundo os tópicos: propagandas, embalagens e rótulos. Quanto à publicidade televisiva, foi abordada sua influência na formação dos hábitos alimentares infanto-juvenis, a qualidade nutricional dos alimentos veiculados e as alternativas para que pais e educadores possam lidar com os novos padrões de consumo. Além disso, debateram-se as embalagens enquanto meios de comunicação entre fabricante e consumidor. Sobre os rótulos, foram abordadas as novas regras da Agência Nacional de Vigilância Sanitária a respeito da Rotulagem Nutricional Obrigatória, bem como a importância da leitura adequada para a adoção de escolhas alimentares saudáveis. CONCLUSÕES: Espera-se que este artigo seja instrumento de atualização dos profissionais da Saúde, proporcionando atuação mais incisiva no processo de educação em saúde e nutrição. Torna-se urgente a adoção de práticas preventivas com esclarecimento aos pais e familiares cujos filhos participam ativamente da sociedade de consumo, visando minimizar os efeitos deletérios da ingestão rotineira de alimentos obesogênicos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To debate knowledge on labeling, packaging, releases and promotion of processed foods that have been included progressively in the diets of children and adolescents. DATA SOURCE: On-line articles from Medline and SciELO database published over the last ten years in Portuguese and English using the keywords "child", "marketing", "eating habits", "television", "health education". Also, books, recent texts and articles considered relevant for the present review were included. DATA SYNTHESIS: The present article discusses the food marketing according to propaganda, packaging and labeling. This review also approaches the influence of TV advertising on building of children and adolescents' eating habits; the nutrition quality of advertised foods and alternatives that parents and teachers could use to deal with these new patterns of consumption. Additionally, it is discussed packaging as a communication tool between manufacturer and consumer. Regarding labeling, the "Agência Nacional de Vigilância Sanitária" (Anvisa) new rules on Regulatory Nutritional Labeling as well as the importance of proper label reading for healthy choices are discussed. CONCLUSIONS: The present article is intended to be a tool for updating health professionals and encouraging them to act more effectively in health education and nutrition. It is urgent to adopt prevention practices enlightening parents and relatives whose children actively participate in the consumption society in order to minimize the harmful effects of the obesogenic foods routine ingestion.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Demonstrar a importância da interpretação do acompanhamento pôndero-estatural de crianças e adolescentes obesos DESCRIÇÃO DO CASO: Menina de 12 anos e 11 meses encaminhada a um ambulatório terciário para acompanhamento de obesidade e dislipidemia. Referia ganho de peso a partir de oito anos, negava fazer atividade física e possuía alimentação adequada. Relatava obesidade na família do pai. Ao exame, bom estado geral, diminuição da pilificação e mixedema generalizados, pele ressecada e áspera. Peso com percentil entre 90 e 97, índice de massa corpórea (IMC) acima do percentil 97 e estatura abaixo do canal de crescimento. EXAMES LABORATORIAIS: T4: 0,04ng/ dL, TSH: >100uUI/mL, colesterol total: 326mg/ dL, HDL colesterol: 34mg/ dL, LDL colesterol: 45mg/ dL, triglicérides: 1599mg/ dL, glicemia em jejum: 81mg/dL e hemograma com discreta anemia normocrômica e normocítica. Fez-se o diagnóstico de hipotireoidismo e introduziu-se hormônio tireoidiano com boa resposta. A paciente trouxe 23 medidas prévias de peso e estatura, mostrando comprometimento de estatura e aumento de peso não valorizado. COMENTÁRIOS: A análise dos gráficos de crescimento é fundamental para o acompanhamento de todas as crianças e adolescentes, principalmente aquelas com sobrepeso e obesidade. A desaceleração da curva de crescimento em altura sugere doença associada; neste caso, o hipotireoidismo adquirido.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To show the value of using the follow-up growth charts in clinical evaluation of obese children and adolescents. CASE DESCRIPTION: A 12 years and 11 months-old girl referred to a tertiary out-patient clinic to evaluate obesity and lipid abnormalities. She had weight gain since eight years old, had no physical activity and followed adequate eating habits. Obesity was referred in father's family. In physical examination, she looked well, with lack of body hair, generalized mixedema, dry and rough skin. Weight was between percentile 90 and 97; BMI was over the percentile 97 and height was under the growth channel. LABORATORY EXAMS: T4: 0.04ng/dL, TSH: >100uUI/mL, total cholesterol: 326mg/dL, HDL cholesterol: 34mg/ dL, LDL cholesterol: 45mg/dL, triglycerides: 1599mg/dL, fasting glicose: 81mg/dL and hemogram with normocromic and normocytic anemia. Hypothyroidism diagnosis was made and thyroid hormone was introduced with good response. The patient brought 23 previous heights and weight measurements, which showed height drop and weight gain in the growth chart, all of them undervalued. COMMENTS: Growth chart analysis is important for the follow-up of children and adolescents, especially those with overweight and obesity. The linear growth slowing suggests an associated sickness; in this case, an acquired hypothyroidism.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever dois casos de distonia aguda após uso de bromoprida em crianças e realizar revisão da literatura em relação aos mecanismos fisiopatológicos de indução de liberação extrapiramidal, sua sintomatologia e tratamento. DESCRIÇÃO DO CASO: Caso 1: adolescente de 13 anos com quadro de dor e hipertonia cervical associados a febre, náuseas e vômitos, com hipótese inicial de meningite. A investigação subsequente revelou que o quadro iniciou-se após ingestão de uma única dose de bromoprida. O paciente apresentou boa resposta ao tratamento com difenidramina, sem necessidade de coleta de líquor. Caso 2: Lactente de seis meses que desenvolveu sintomas graves de liberação extrapiramidal relacionados à superdosagem de bromoprida, com reversão rápida dos sintomas após administração de biperideno. COMETÁRIOS: Este é o primeiro relato de distonia aguda após uso de bromoprida em crianças. Embora muito utilizada no Brasil como agente pró-cinético e antiemético, nenhum estudo clínico até o momento demonstrou melhor perfil de segurança da bromoprida em relação aos demais antieméticos antagonistas da dopamina. Até que tais estudos sejam realizados, sugere-se cautela na prescrição de bromoprida. Medidas não-farmacológicas devem ser recomendadas no tratamento de vômitos e da doença do refluxo gastresofágico. Quando o tratamento farmacológico for indispensável, deve-se dar preferência a drogas com perfil de segurança mais bem estabelecido.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To report the case of two patients with acute dystonia induced by bromopride in children, followed by a review of the mechanisms of induction of movement disorders by antidopaminergic anti-emetic drugs, its clinical symptoms and treatment. CASE DESCRIPTION: Case 1: a 13 years old teenager who developed acute hypertonia and neck pain associated to fever and vomiting, suggestive of meningitis. Further investigation revealed that symptoms were associated with the ingestion of a single dose of bromopride. The symptoms stopped after administration of diphenidramine, preventing a spinal tap. Case 2: six months old infant who developed extrapyramidal movement disorder related to bromopride overdose, with prompt resolution of symptoms after treatment with biperiden. COMMENTS: This seems to be the first report of acute dystonia after the use of bromopride in children. Although frequently used in Brazil as an anti-emetic and prokynetic agent, no clinical study has showed that bromopride has a better safety profile than other antidopaminergic anti-emetic drugs. While such studies are not available, caution is needed in the context of pediatric prescription of bromopride. Non pharmacological measures should be adopted in the management of vomiting and gastroesophageal reflux. If medical treatment cannot be avoided, one would rather use medications with a better established safety profile.