Acessibilidade / Reportar erro
• Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 26 (4) • Dec 1993 • https://doi.org/10.1590/S0037-86821993000400007   copy

Labrea-like hepatitis in Vitoria, Espirito Santo state, Brazil: report of a case

Abstracts

A case of fulminat hepatitis with microvesicular steatosis resembling Labrea 's fever, diagnosed in Vitoria (ES) is reported. The 16 year old bcy presented with severe epistaxis, agitation, jaundice and hemorrhagic vomiting and died two days after admission to the emergency unit of the Vnivesity Hospital. The disease started five days before with fever, myalgias, dark urine and jaundice andprogressed withpsychic agitation, torpor and coma. The liver andspleen were notpalpable. HBsAg was negative in the serum. The autopsy showed acute hepatitis with tylic necrosis confluent in the midizonal and periportal areas with massive microvesicular steatosis in the remaining hepatocytes. Mononuclear cellspredominated in the exudate. The reticulum showed condensation in the necrotic areas without typical bands of collapse. The portal tracts were edematous with mononuclear infiltration and mild bile duct proliferation. Absence of cholestasis. Exceptfor the confluent midzonalandperiportal necrosis this case showed several clinical and morphological aspects of the Labreafever describedfrom the East Amazon, demonstrating that the anatomical picture of this disease probabty is not in related to afactor peculiar to the Amazon region.

Acute hepatitis; Labrea's fever; Viral hepatitis; Fatty liver

E relatado um caso de hepatite fulminante com esteatose microvesicular semelhante à hepatite de Lábrea, diagnosticado em Vitória (E. Santo). Um adolescente de 16 anos deu entrada no Pronto Socorro do Hospital Universitário Cassiano A Moraes apresentando epistaxe grave, agitação psicomotora, icterícia e vômitos hemorrágicos, vindo a falecer dois dias depois da admissão. A doença havia iniciado cinco dias antes com febre, dores musculares, urina escura e icterícia e evoluiu com agitação psicomotora, torpor e coma. O fígado e o baço não eram palpáveis. O HBsAg foi negativo no soro. A autópsia mostrou hepatite aguda com necrose lítica, confluente nas áreas mediozonal e periportal, com esteatose microvesicular maciça nos hepatócitos remanescentes. O exsudato era predominantemente de monunucleares e o retículo mostrava áreas de condensação nas zonas de necrose, sem faixas de colapso. Os espaços porta eram edemaciados com discreto infiltrado de monunucleares e escassa proliferação biliar. Exceto pelo aspecto confluente (submaciço) da necrose o caso apresenta várias características clínicas e morfológicas semelhantes à hepatite de Lábrea observada na Amazônia Ocidental, servindo de argumento a favor da idéia de que o quadro anatômico dessa hepatite possivelmente não está relacionado a nenhum fator peculiar daquela região.

Hepatite aguda; Febre de Lábrea; Hepatite viral; Esteatose hepática

CASE REPORT

Labrea-like hepatitis in Vitoria, Espirito Santo state, Brazil: report of a case

Fausto Edmundo Lima Pereira; Carlos Musso; Elton de Almeida Lucas

Adress to correspondence Adress to correspondence: Dr. Fausto EL Pereira. Caixa Postal 780 29001- 970 Vitória, ES.

ABSTRACT

A case of fulminat hepatitis with microvesicular steatosis resembling Labrea 's fever, diagnosed in Vitoria (ES) is reported. The 16 year old bcy presented with severe epistaxis, agitation, jaundice and hemorrhagic vomiting and died two days after admission to the emergency unit of the Vnivesity Hospital. The disease started five days before with fever, myalgias, dark urine and jaundice andprogressed withpsychic agitation, torpor and coma. The liver andspleen were notpalpable. HBsAg was negative in the serum. The autopsy showed acute hepatitis with tylic necrosis confluent in the midizonal and periportal areas with massive microvesicular steatosis in the remaining hepatocytes. Mononuclear cellspredominated in the exudate. The reticulum showed condensation in the necrotic areas without typical bands of collapse. The portal tracts were edematous with mononuclear infiltration and mild bile duct proliferation. Absence of cholestasis. Exceptfor the confluent midzonalandperiportal necrosis this case showed several clinical and morphological aspects of the Labreafever describedfrom the East Amazon, demonstrating that the anatomical picture of this disease probabty is not in related to afactor peculiar to the Amazon region.

Keywords: Acute hepatitis. Labrea's fever. Viral hepatitis. Fatty liver.

RESUMO

E relatado um caso de hepatite fulminante com esteatose microvesicular semelhante à hepatite de Lábrea, diagnosticado em Vitória (E. Santo). Um adolescente de 16 anos deu entrada no Pronto Socorro do Hospital Universitário Cassiano A Moraes apresentando epistaxe grave, agitação psicomotora, icterícia e vômitos hemorrágicos, vindo a falecer dois dias depois da admissão. A doença havia iniciado cinco dias antes com febre, dores musculares, urina escura e icterícia e evoluiu com agitação psicomotora, torpor e coma. O fígado e o baço não eram palpáveis. O HBsAg foi negativo no soro. A autópsia mostrou hepatite aguda com necrose lítica, confluente nas áreas mediozonal e periportal, com esteatose microvesicular maciça nos hepatócitos remanescentes. O exsudato era predominantemente de monunucleares e o retículo mostrava áreas de condensação nas zonas de necrose, sem faixas de colapso. Os espaços porta eram edemaciados com discreto infiltrado de monunucleares e escassa proliferação biliar. Exceto pelo aspecto confluente (submaciço) da necrose o caso apresenta várias características clínicas e morfológicas semelhantes à hepatite de Lábrea observada na Amazônia Ocidental, servindo de argumento a favor da idéia de que o quadro anatômico dessa hepatite possivelmente não está relacionado a nenhum fator peculiar daquela região.

Palavras-chave: Hepatite aguda. Febre de Lábrea. Hepatite viral. Esteatose hepática.

Full text available only in PDF format.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Recebido para publicação em 20/05/93.

Departamento de Patologia do Centro Biomédico, Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória, ES.

  • 1. Andrade ZA, Barbosa Jr AA. Hepatite de Lábrea em Salvador Ba? (apresentação de um possível caso). Memórias do Instituto Oswaldo Cruz 78:491-496, 1986.
  • 2. Andrade ZA, Santos HA, Borojovic R, Grimaud JA. Lesões hepáticas produzidas pelo Hycanthone (Etrenol). Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 16:160-170, 1974.
  • 3. Andrade ZA, Santos JB, Prata A, Dourado H. Histopatologia da hepatite de Lábrea. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 16:31- 40, 1983.
  • 4. Bartolo MEP. Hepatite aguda grave na infância com padrão histopatológico da hepatite de Lábrea. Tese de doutorado, Universidade Federal Fluminense. Niterói, Rio de Janeiro, 1989.
  • 5. Bensabath G, Dias LB. Hepatite de Lábrea em Sena Madureira, AcreeBocado Acre, Amazonas, Brasil. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 25:182-194, 1983.
  • 6. Bruckner JV, Peterson RG. Evaluation oftoluene and acetone inhalant abuse: II Model development and toxicology. Toxicology and Applied Pharmacology 61:302-312, 1981.
  • 7. Buitrago B, Popper H, Hadler SC, Thung SN, Gerber MA, Purcell RH, Maynard JE. Specific histologic features of Santa Marta hepatitis: a severe form of hepatitis Delta virus infection in Northern South America. Hepatology 6:1285-1291, 1986.
  • 8. DePaola D, Strano AJ, Hopps HC. Labrea hepatitis (Black Fever). Aproblem in geographic pathology. Bulletin of the International Academy of Pathology 9:43-49, 1968.
  • 9. Dias LB, Coura JR. Hepatite de Lábrea. Estudo de revisão em viscerotomias hepáticas dos anos de 1934 a 1940. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 27:242-246, 1985.
  • 10. Dias LB, Moraes MAP. Hepatite de Labrea. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 15:86-93, 1973.
  • 11. Fonseca JCF, Gayotto LCC, Ferreira LCL, Araújo FR, Alecrim WD. Santos RTH, Simonetti JP, Alves VA. Labrea hepatitis: hepatitis B and Delta antigen expression in liver tissue: report of three autopsy cases. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 27:224-227, 1985.
  • 12. Gibson JE, Hardirty JF. Chronic toxicity oncogenicity bloassay of inhalated toluen in Fischer 344 rats. Fundaments of Applied Toxicology 3:315- 319, 1983.
  • 13. Gombes B, Whallery PJ, Adams RH. Tetracycline and the liver. In: Poper H, Schaffner F (eds) Progress in Liver Disease, Grunne & Straton, New York p.589-602, 1972.
  • 14. Hadler SC, Monzon M, Ponzetto A, Anzola E, Rivero D, Mondolfi-Bracho A, Francis DP, Gerber MA, Thung S, Gerim J, Maynard JE, Popper H, Purcell RH. Delta virus infection and severe hepatitis. An epidemic in the Yucpa Indian of Venezuela. Annals of internai Medicine 100:339-344, 1984.
  • 15. Klassen CD. Nonmetalic environmental toxicants: airpoputants, solvent and vapors, and pesticides. In: Gilman AG, Rali TW, Nies AS, Taylor P(eds) The Pharmacological Basis of Therapeutics, 8th Ed, Pergamon Press, New York p. 1615-1664, 1990.
  • 16. Lefkowitch JH, Goldstein H, Yatto R, Gerber AM. Cytopathic liver injury in acute Delta virus hepatitis. Gastroenterology 92:1262-1263, 1987.
  • 17. Lesbores JL, RavisseP, Georges AJ, Beuzit Y, Ave P, Enamra D, Meunier DMY, Georges MC, Gonzales JP, Chevalier P, Pichon C, Trepo C. Le role du virus Delta dans les hepatites fulminantes en Afrique Centrale. Annales de Medecine Interne 136:199-201, 1987.
  • 18. Lyra LC, Parana R, Cotrim H, Mascarenhas R, Trepo C. The hepatitis delta virus in Salvador Bahia (Northeast-Brazil): Its correlation with the population of Africa descent. Acta Hepatologica 1:36-38,1991.
  • 19. Paiva LM, Kezem J, Miyagu T, Barreto-Netto M. Esteatose microvesicular como substrato de hepatite aguda grave: provável relação com a hepatite de Lábrea. Arquivos Brasileiros de Medicina 57:71- 74, 1983.
  • 20. Pelletier L, Lecante A, Destombes D, Serie C. La fevre noire amazoniense en Guayane Francaise?. Archives de l'lnstitute Pasteur Guayane Française et l'lnini 21(Pub 518):79-82, 1982.
  • 21. Ralfes DB, Ishak K. Acute fatty liver of pregnancy: a clinical pathologic study of 35 cases. Hepatology 5:1149-1158, 1985.
  • 22. World Health Organization. Toluene. International Programme on Chemical Safety. Environmental Health Criteria 52, Geneva, 1985. 242

  • Adress to correspondence:

    Dr. Fausto EL Pereira.
    Caixa Postal 780
    29001- 970
    Vitória, ES.

    • Publication Dates

    • Publication in this collection
      11 Apr 2013
    • Date of issue
      Dec 1993

    History

    • Accepted
      20 May 1993
    • Received
      20 May 1993
    Creative Common - by-nc 4.0
    This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
    Sociedade Brasileira de Medicina Tropical - SBMT Caixa Postal 118, 38001-970 Uberaba MG Brazil, Tel.: +55 34 3318-5255 / +55 34 3318-5636/ +55 34 3318-5287, http://rsbmt.org.br/ - Uberaba - MG - Brazil
    E-mail: rsbmt@uftm.edu.br
    Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS