Acessibilidade / Reportar erro
Relato de Caso • Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 26 (3) • Set 1993 • https://doi.org/10.1590/S0037-86821993000300008   copiar

Linfadenopatias na leishmaniose tegumentar americana: considerações sobre dois casos

Resumos

Em dois pacientes, com suspeita clínica de linfoma ou escrofuloderma - por apresentarem linfadenopatias cervicais importantes o estudo dos linfonodos removidos para exame histológico revelou um processo necrótico-granulomatoso e a presença de leishmanias (amastigotas) no interior de macrófagos. Lesões cutâneas ou em membranas mucosas, características da leishmaniose tegumentar americana, não foram percebidas, embora um dos pacientes viesse posteriormente a desenvolvê-las, como provável efeito de tratamento para toxoplasmose. O achado fundamenta a suspeita de que os agentes da doença, após penetrarem no organismo do hospedeiro, podem alojar-se em órgãos do sistema monocítico-fagocitário, aí permanecendo durante muito tempo, talvez mesmo por toda a vida do indivíduo infectado. Eventualmente, sob a ação de fatores diversos, capazes de afetar a resistência do hospedeiro, migrariam os parasitos para a pele ou as mucosas, determinando lesões secundárias ou de reativação.

Leishmaniose ganglionar; Linfadenite leishmaniótica; Linfadenopatia leishmaniótica

Two patients, with cervical lymphadenopathies and a presumptive diagnosis of lymphoma or scrofula, were submitted to biopsies of the affected lymph nodes. Unexpectedfy, the histological picture revealed anecrotic- granulomatous reaction and the presence of leishmania (amastigotes) in some vacuolated macrophages. The patients werefrom different endemic areas of leishmaniasis in Brazil, and had no perceptible cutaneous or mucosal lesions. Later, however, one of them developed such lesions, probably as an effect of a treatment for toxoplasmosis. These findings support the idea that the agents of the disease, once in the host organism, would invade the organs of the phagocitic-mononuclear system, there remaining for a long time, maybe for the rest of the host life. Eventualfy, under the action of several factors, that could modify the host resistance, the parasites migrate to the skin or the mucosal membranes, causing secondary or reactivating lesions.

Lymph node leishmaniasis; Leishmanial lymphadenitis; Leishmanial fymphadenopathy

RELATO DE CASO

Linfadenopatias na leishmaniose tegumentar americana: considerações sobre dois casos

Mário A. P. Moraes; Dalmo Correia Filho; João Barberino Santos

Endereço para correspondência Endereço para correspondência: Dr. Mário A. P. Moraes. FS/PTL/UnB. CP: 15-3031. 70910-970 Brasília, DF.

RESUMO

Em dois pacientes, com suspeita clínica de linfoma ou escrofuloderma - por apresentarem linfadenopatias cervicais importantes o estudo dos linfonodos removidos para exame histológico revelou um processo necrótico-granulomatoso e a presença de leishmanias (amastigotas) no interior de macrófagos. Lesões cutâneas ou em membranas mucosas, características da leishmaniose tegumentar americana, não foram percebidas, embora um dos pacientes viesse posteriormente a desenvolvê-las, como provável efeito de tratamento para toxoplasmose. O achado fundamenta a suspeita de que os agentes da doença, após penetrarem no organismo do hospedeiro, podem alojar-se em órgãos do sistema monocítico-fagocitário, aí permanecendo durante muito tempo, talvez mesmo por toda a vida do indivíduo infectado. Eventualmente, sob a ação de fatores diversos, capazes de afetar a resistência do hospedeiro, migrariam os parasitos para a pele ou as mucosas, determinando lesões secundárias ou de reativação.

Palavras-chave: Leishmaniose ganglionar. Linfadenite leishmaniótica. Linfadenopatia leishmaniótica.

ABSTRACT

Two patients, with cervical lymphadenopathies and a presumptive diagnosis of lymphoma or scrofula, were submitted to biopsies of the affected lymph nodes. Unexpectedfy, the histological picture revealed anecrotic- granulomatous reaction and the presence of leishmania (amastigotes) in some vacuolated macrophages. The patients werefrom different endemic areas of leishmaniasis in Brazil, and had no perceptible cutaneous or mucosal lesions. Later, however, one of them developed such lesions, probably as an effect of a treatment for toxoplasmosis. These findings support the idea that the agents of the disease, once in the host organism, would invade the organs of the phagocitic-mononuclear system, there remaining for a long time, maybe for the rest of the host life. Eventualfy, under the action of several factors, that could modify the host resistance, the parasites migrate to the skin or the mucosal membranes, causing secondary or reactivating lesions.

Keywords: Lymph node leishmaniasis. Leishmanial lymphadenitis. Leishmanial fymphadenopathy.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Recebido para publicação em 19/01/93.

Departamento de Patologia e Núcleo de Medicina Tropical e Nutrição da Universidade de Brasília, Brasília, DF.

  • 1. Barrral A, Carvalho EM, Almeida RP, Ribeiro de Jesus A, Bacellar O, Santos I, Netto EM, Abreu VA, Pedral-Sampaio D, Badaró R, Barral-Netto M. Relevance of lymphadenopathy in human cutaneous leishmaniasis. Memórias do Instituto Oswaldo Cruz 84(supl. II):33, 1989.
  • 2. Bowdre JH, Campbell JL, Walker DH, Tart DE. American mucocutaneous leishmaniasis. Culture of a Leishmania species from peripheral blood leukocytes. American Journal of Clinical Pathology 75:435-438, 1981.
  • 3. Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. Robbins Pathological Basis of Disease. 4th edition, WB Saunders, Philadelphia p.375, 1989.
  • 4. Cuba-Cuba CA, Llanos-Cuentas EA, Marsden PD. Failure to detect circulating Leishmania in mucocutaneous leishmaniasis due to Leishmania braziliensis braziliensis Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 80:346, 1986.
  • 5. Floch H, Casile M. Intradermo-réaction de Monténegro a la leishmanine. Bulletin de la Societé de Pathologie Exotique 48:636-642, 1955.
  • 6. Llanos-Cuentas EA, Arana M, Cuba CAC, Rosa AC, Marsden PD. Leishmaniasis cutaneadiseminada asociada a metastasis en mucosas, causada por Leishmania braziliensis braziliensis-, fracaso en el hallazgo de parasitos circulantes. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 18:271- 272, 1985.
  • 7. Llanos-Cuentas EA, Marsden PD, Lago EL, Barreto AC, Cuba CC, Johnson WD. Human mucocutaneous leishmaniasis in Tres Braços, Bahia - Brazil. An area of Leishmania braziliensis braziliensis transmission. II. Cutaneous disease. Presentation and evolution. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 17:169-177, 1984.
  • 8. Pessoa SB. Leishmaniose tegumentar americana. Proceedings of the Sixth International Congresses on Tropical Medicine and Malaria 3:696-717,1958.
  • 9. Pessoa SB, Barreto MP. Leishmaniose tegumentar americana. Imprensa Nacional, Rio de Janeiro, 1948.
  • 10. Ramos RT, Grimaldi Jr G, Oliveira Neto MP. Isolation oi Leishmania from peripheral blood cells in cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis in Brazil. In: Resumos da IX Reunião Anual sobre Pesquisas Básicas em Doença de Chagas, Caxambu, MG p.R-186, 1982.
  • 11. Sangüeza P, Cardenas P. Leishmaniasis cutânea y cutáneo-mucosa; nuevos aportes sobre el tema. Medicina Cutânea Ibero-Latino-Americana 9:25- 34, 1981.
  • 12. Silveira FT, Lainson R, Shaw JJ, Ishikawa EA, Souza AAA, Braga RR. Sobre a sensibilidade da cultura de leucócitos circulantes na detecção de Leishmania no sangue periférico de pacientes com leishmaniose tegumentar. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 22:143-146, 1989.
  • 13. SousaAQ,FaçanhaMC,PompeuML,Vasconcelos IAB, Borges Filho GM, Momen H, Vasconcelos AW. Visceral leishmaniasis in Ceara caused by Leishmania braziliensis braziliensis Memórias do Instituto Oswaldo Cruz 84(supl. II):35, 1989.
  • 14. Vasconcelos IAB, Sousa AQ, Vasconcelos AW, Pinto VAM, Lima Filho JHC, Lopes UG, Evans TG, David JR. Study of 128 patients suspected to have cutaneous leishmaniasis in Ceara. Memórias do Instituto Oswaldo Cruz 84(supl. II):34, 1989.
  • 15. Vexenat A, Rosa C, Cuba CC, Marsden PD. Recovery of Leishmania (Viannia) braziliensis from hepatic aspirates of the black-plumed marmoset, Callithrix penicillata. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 85:596, 1991.
  • 16. Villela F, Pestana BR, Pessoa SB. Presença de Leishmania braziliensis na mucosa nasal sem lesão aparente, em caso s recentes de leishmaniose cutânea. O Hospital 16:953-960, 1939.

  • Endereço para correspondência:

    Dr. Mário A. P. Moraes.
    FS/PTL/UnB.
    CP: 15-3031.
    70910-970
    Brasília, DF.

    • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      11 Abr 2013
    • Data do Fascículo
      Set 1993

    Histórico

    • Aceito
      19 Jan 1993
    • Recebido
      19 Jan 1993
    Creative Common - by-nc 4.0
    This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
    Sociedade Brasileira de Medicina Tropical - SBMT Caixa Postal 118, 38001-970 Uberaba MG Brazil, Tel.: +55 34 3318-5255 / +55 34 3318-5636/ +55 34 3318-5287, http://rsbmt.org.br/ - Uberaba - MG - Brazil
    E-mail: rsbmt@uftm.edu.br
    Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS