Contribuição ao conhecimento da cardiopatia chagásica aguda: estudo sistematizado dos sistemas excito-condutor e nervoso autônomo intracardíaco em caso autóctone do Acre

Rocha, Ademir; Neves, Sebastião Afonso Viana; Lopes, Edison Reis; Macêdo, Vanize de Oliveira

doi:10.1590/S0037-86821996000400010

Resumos

Descrevem-se as alterações anatomopatológicas do coração obseivadas em um caso agudo de doença de Chagas (DC), com ênfase para as lesões do sistema excito-condutor (SEC) e do sistema newoso autônomo intracardíaco (SNAIC). O exame microscópico, evidenciou pancardite aguda, com numerosas formas amastigotas de Trypanosoma cruzi em miocardiócitos. Constataram-se múltiplos focos inflamatórios no SEC, com ninhos parasitários no nódulo átrio-ventricular e no ramo esquerdo do feixe de His. Na análise das estruturas autonômicas atriais, verificaram-seperiganglionite eperineurite acentuadas, com ou sem infiltração periférica de gânglios e newos pelo exsudato. Não pareceu ocorrer despopulação neuronal cardíaca. O estudo epidemiológico sugeriu transmissão vetorial por Rhodnius pictipes. Este ê o primeiro caso de DC aguda da região amazônica em que se faz a avaliação morfológica sistematizada e concomitante do SEC e do SNAIC.

Doença de Chagas; Fase aguda; Coração; Sistema excito-condutor; Sistema nervoso autônomo intracardíaco

The histopathology of the heart is described in an acute case of Chagas'disease (DC). Lesions involving the conducting system (SC) and the autonomic intracardiac newous system (SNAIC) are emphasized. Light microscopy showed acute pan-carditis with plenty of Trypanosoma cruzi amastigotes within heart muscle cells. Multiple inflammatory foci were found in the SC with parasitic nests within the atrioventricular node and left his bundle. There were also severe atrial periganglionitis and perineuritis with or unthout peripheral involvement of those structures. Apparently there was no cardiac neuronal depopulation. The epidemiological study suggested transmission through Rhodnius pictipes. To the best of our knowledge, this is the first reported case of acute DC from the amazonic basic with systematized microscopy study of the SC and SNAIC.

Chagas' disease; Acute phase; Heart; Conducting system; Autonomic intracardiac nervous system

RELATO DE CASO

Contribuição ao conhecimento da cardiopatia chagásica aguda. Estudo sistematizado dos sistemas excito-condutor e nervoso autônomo intracardíaco em caso autóctone do Acre

Ademir Rocha; Sebastião Afonso Viana Neves; Edison Reis Lopes; Vanize de Oliveira Macêdo

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Prof. Edison Reis Lopes, Curso de Pós-Graduação em Patologia Humana/FMTM, Av. Getúlio Guaritá 130,38025-440 Uberaba, MG.

RESUMO

Descrevem-se as alterações anatomopatológicas do coração obseivadas em um caso agudo de doença de Chagas (DC), com ênfase para as lesões do sistema excito-condutor (SEC) e do sistema newoso autônomo intracardíaco (SNAIC). O exame microscópico, evidenciou pancardite aguda, com numerosas formas amastigotas de Trypanosoma cruzi em miocardiócitos. Constataram-se múltiplos focos inflamatórios no SEC, com ninhos parasitários no nódulo átrio-ventricular e no ramo esquerdo do feixe de His. Na análise das estruturas autonômicas atriais, verificaram-seperiganglionite eperineurite acentuadas, com ou sem infiltração periférica de gânglios e newos pelo exsudato. Não pareceu ocorrer despopulação neuronal cardíaca. O estudo epidemiológico sugeriu transmissão vetorial por Rhodnius pictipes. Este ê o primeiro caso de DC aguda da região amazônica em que se faz a avaliação morfológica sistematizada e concomitante do SEC e do SNAIC.

Palavras-chaves: Doença de Chagas. Fase aguda. Coração. Sistema excito-condutor. Sistema nervoso autônomo intracardíaco.

ABSTRACT

The histopathology of the heart is described in an acute case of Chagas'disease (DC). Lesions involving the conducting system (SC) and the autonomic intracardiac newous system (SNAIC) are emphasized. Light microscopy showed acute pan-carditis with plenty of Trypanosoma cruzi amastigotes within heart muscle cells. Multiple inflammatory foci were found in the SC with parasitic nests within the atrioventricular node and left his bundle. There were also severe atrial periganglionitis and perineuritis with or unthout peripheral involvement of those structures. Apparently there was no cardiac neuronal depopulation. The epidemiological study suggested transmission through Rhodnius pictipes. To the best of our knowledge, this is the first reported case of acute DC from the amazonic basic with systematized microscopy study of the SC and SNAIC.

Keywords: Chagas' disease. Acute phase. Heart. Conducting system. Autonomic intracardiac nervous system.

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Recebido para publicação em 23/08/95.

Centro de Ciências Biomédicas da Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, MG, Curso de Pós-Graduação em Patologia Humana da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG e Núcleo de Medicina Tropical e Nutrição da Universidade de Brasília, Brasília, DF.

Apoio: Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq).

1. Almeida-Ribeiro R, Lourenço Jr DM, Dias JCP, Shíkanai-Yasuda MA, Chapadeiro E, Lopes ER. Sistema nervoso autônomo intracardíaco em caso humano fatal de doença de Chagas aguda. Revista da Sociedade Brasilira de Medicina Tropical 26:35-38,1993.
2. Andrade ZA. Patologia do sistema excito- condutor do coração na miocardiopatia chagásica. Tese de professor titular, Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA, 1973.
3. Andrade ZA, Andrade SG, Oliveira GB, Alonso DR. Histopathology of the conducting tissue of the heart in Chagas' myocarditis. American Heart Journal 95:316-324,1978.
4. Andrade ZA, Miziara HL. Alterações do sistema de gênese e condução do estímulo cardíaco na fase aguda da doença de Chagas humana. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 40:233-237,1983.
5. Becker PFL. Moléstia de Chagas aguda acidental (Por transfusão de sangue de doador chagásico). Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 17:187-198,1975.
6. Lopes ER. Contribuição ao estudo dos gânglios cardíacos (sistema nervoso autônomo) em chagásicos crônicos. O Hospital 70:265-77,1966.
7. Lopes ER, Tafuri WL, Bogliolo L, Almeida HO, Chapadeiro E, Raso P. Miocardite chagásica aguda humana (Ganglionite subepicárdica; agressão à fibra cardíaca por linfócitos; relação entre amastigotas e fibra muscular). Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 19:301-309,1977.
8. Miles MA, Cedillos RA, Póvoa MM, De Souza AA, Prata A, Macêdo V Do radically dissimilar Trypanosoma cruzi strains (zymodemes) cause Venezuelan and Brazilian forms of Chagas' disease? Lancet 1:1338-1340,1981.
9. Miles MA, De Souza AA, Póvoa M. Chagas' disease in theAmazon Basin. III. Ectopes of ten triatomine bug species (Hemiptera: Reduviidae) from the vicinity of Belém, Pará State, Brazil. Journal of Medical Entomology 18:266-278,1981.
10. Miziara HL, Santos BG, Lopes ER, Tafuri WL, Chapadeiro E. Contribuição ao conhecimento do quadro anatomopatológico do coração na doença de Chagas. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 17:101-105,1984.
11. Prata A (ed). Reunião sobre diferenças geográficas na Doença de Chagas. Brasília, 1975.
12. Rocha A. Alterações morfológicas do sistema excito-condutor do coração em chagásicos crônicos falecidos subitamente. Tese de doutorado, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, 1986.

Endereço para correspondência:

Prof. Edison Reis Lopes,

Curso de Pós-Graduação em Patologia Humana/FMTM,

Av. Getúlio Guaritá 130,38025-440

Uberaba, MG.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
05 Abr 2013
Data do Fascículo
Ago 1996

Histórico

Aceito
23 Ago 1995
Recebido
23 Ago 1995

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[1] 1. Almeida-Ribeiro R, Lourenço Jr DM, Dias JCP, Shíkanai-Yasuda MA, Chapadeiro E, Lopes ER. Sistema nervoso autônomo intracardíaco em caso humano fatal de doença de Chagas aguda. Revista da Sociedade Brasilira de Medicina Tropical 26:35-38,1993.

[2] 2. Andrade ZA. Patologia do sistema excito- condutor do coração na miocardiopatia chagásica. Tese de professor titular, Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA, 1973.

[3] 3. Andrade ZA, Andrade SG, Oliveira GB, Alonso DR. Histopathology of the conducting tissue of the heart in Chagas' myocarditis. American Heart Journal 95:316-324,1978.

[4] 4. Andrade ZA, Miziara HL. Alterações do sistema de gênese e condução do estímulo cardíaco na fase aguda da doença de Chagas humana. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 40:233-237,1983.

[5] 5. Becker PFL. Moléstia de Chagas aguda acidental (Por transfusão de sangue de doador chagásico). Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 17:187-198,1975.

[6] 6. Lopes ER. Contribuição ao estudo dos gânglios cardíacos (sistema nervoso autônomo) em chagásicos crônicos. O Hospital 70:265-77,1966.

[7] 7. Lopes ER, Tafuri WL, Bogliolo L, Almeida HO, Chapadeiro E, Raso P. Miocardite chagásica aguda humana (Ganglionite subepicárdica; agressão à fibra cardíaca por linfócitos; relação entre amastigotas e fibra muscular). Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 19:301-309,1977.

[8] 8. Miles MA, Cedillos RA, Póvoa MM, De Souza AA, Prata A, Macêdo V Do radically dissimilar Trypanosoma cruzi strains (zymodemes) cause Venezuelan and Brazilian forms of Chagas' disease? Lancet 1:1338-1340,1981.

[9] 9. Miles MA, De Souza AA, Póvoa M. Chagas' disease in theAmazon Basin. III. Ectopes of ten triatomine bug species (Hemiptera: Reduviidae) from the vicinity of Belém, Pará State, Brazil. Journal of Medical Entomology 18:266-278,1981.

[10] 10. Miziara HL, Santos BG, Lopes ER, Tafuri WL, Chapadeiro E. Contribuição ao conhecimento do quadro anatomopatológico do coração na doença de Chagas. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 17:101-105,1984.

[11] 11. Prata A (ed). Reunião sobre diferenças geográficas na Doença de Chagas. Brasília, 1975.

[12] 12. Rocha A. Alterações morfológicas do sistema excito-condutor do coração em chagásicos crônicos falecidos subitamente. Tese de doutorado, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, 1986.

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