Resumo em Português:

Estudou-se a incidência da Entamoeba histolytica entre aidéticos homossexuais masculinos com o objetivo de determinar se entre esses pacientes o protozoário, incapaz de produzir doença na população geral do Recife, causaria amebíase invasiva. Dos 77 pacientes incluídos na investigação, apenas um (1,3%) albergava a E. histolytica. A eletroforese em gel de amido da linhagem, isolada mostrou um perfil de isoenzimas compatível com o zimodema 1, não patogênico. Além disso, nenhum dos pacientes examinados apresentou no soro anticorpos anti-ameba, verificados pelos testes de precipitação em ágar e imunoenzimático. Estes resultados mostraram que, mesmo entre indivíduos de sistema imunológico comprometido, as linhagens de E. histolytica prevalentes no Recife carecem de potencialidades patogênicas. Não se justifica, portanto, o emprego do metronidazol nos portadores de cistos de ameba, sejam eles aidéticos ou não.

Resumo em Inglês:

The purpose of this paper was to determine if among male homosexual SIDA patients, the Entamoeba histolytica was able to product invasive illness. From the 77 investigated patients only one (1.3%) has cysts of E. histolytica in his stools. Tide electroforesis of the only isolated strain has shown it was from zimodeme I, non pathogenic. Tloe research of antimebic antibodies was negative in the serum of the totality of patients. Those results showed that even in immunocompromissed patients with SIDA, E. histolytica strain found in Recife ivas not able to produce disease. The utilization of metronidazol is not indicated in amoebic cysts carriers.

Resumo em Português:

Em 1992, foi obsewada lesão cutânea por Leishmania em um cão do município de Sabará, Minas Gerais, onde já haviam sido registrados casos humanos de leishmaniose tegumentar. O parasita foi caracterizado como pertencente ao subgênero Viannia, ao qual pertence a Leishmania braziliensis, principal espécie encontrada tia região sudeste do Brasil. Com o objetivo de determinar o papel do cão no ciclo de transmissão da doença, foi realizado um inquérito canino na área. Foram examinados 631 cães, sendo a soroprevalência para leishmaniose igual a 3,2%. Foi observada a proximidade ou presença no mesmo domicílio de cães e pessoas doentes. Este aspecto fala a favor da transmissão domiciliar ou peridomiciliar, com o cão infectado podendo atuar como fator de risco nesta área periurbana. Entretanto, a baixa soroprevalência encontrada deve-se provavelmente ao pequeno papel deste animal na transmissão da doença neste foco recente da doença.

Resumo em Inglês:

In 1992, a dog naturally infected with Leishmania was found in a periurban area of Sabará, State of Minas Gerais, where human cutaneous leishmaniasis had been previously described. The parasite was classified as Leishmania, subgenus Viannia, which L. braziliensis, the main species of parasite present in the southeast Brazil, also belongs. In order to assess the importance of the dog in the transmission cycle of the disease, a canine survey was undertaken. Six hundred thirty-one dogs were examined and the prevalence of seropositive dogs for crude Leishmania amazonensis antigen was 3.2%. The presence of infected people and seropositive dogs either near or in the same house was observed. This fact suggests some transmission in the domiciliar environment, with the dogs being a risk factor for human infection in that periurban area. In the other hand, the low percentage of seropositive dogs points towards a secondary importance of these animals in the transmission of Leishmaniasis in that recentfocus of the disease.

Resumo em Português:

A natureza dos antigenos do T. cruzi, bem como dos fatores do hospedeiro que contribuem para a cardiopatia chagásica tem sido intensamente investigada nestes últimos anos. Nesse contexto, a caracterização funcional das populações de linfócitos T reativos na fase crônica da doença é particularmente relevante. No presente trabalho, pretende-se analisar a resposta proliferativa de células mononucleares de sangue periférico de pacientes acometidos com a forma cardíaca da doença de Chagas. Os estudos se restrigem à cruzipaina, a cisteíno-protease majoritária do T. cruzi, uma glicoproteína altamente irnunogênica em pacientes chagásicos. Utilizando o índice de estimulação (IE) das culturas de células mononucleares como critério de avaliação de reatividade celular, analisamos 24 individuos: doadores normais (n = 8), cardiopatas não-chagásicos (n = 8) e cardiopatas chagásicos crônicos (n = 8) sem outras associações mórbidas. Pela análise de variância observou-se que os IE dos pacientes chagásicos são significativamente mais altos do que o valor observado nos demais grupos (p = 0,0001) enquanto o teste de comparações múltiplas de Tukey revelou que a média do IE dos individuos normais e cardiopatas não-chagásicos não difere significativamente entre si. Nossos estudos indicam que a resposta dos linfócitos T, face à cruzipaina, está exclusivamente associada ã doença de Chagas. A análise do repertório de epitópos T da cruzipaina e do padrão funcional de reatividade (Th1/Th2) de linfócitos T de sangue periférico estã sendo presentemente conduzida. Em vista da abundante expressão de cruzipaina presente em amastigotas, é possível que linfócitos T anticruzipaina participem das reações inflamatórias associadas com a cardiopatia chagásica. A caracterização destas subpopulações poderá oferecer possíveis subsídios para a identificação de marcadores de cardiopatia chagásica.

Resumo em Inglês:

In this paper, we sought to determine if chronic chagasic patlents with cardiopathy could be distinguished from those displaying non-chagasic cardiopathy on the basis of T cell proliferative responses to cruzipain (GP57/51), a major antigen of T. cruzi. Assays were performed with peripheral blood mononuclear cells from 24 individuals classified as follows: normal donors (n = 8), patients with non-chagasic cardiopathy (n = 8) and patients with chronic chagasic cardiopathy without morbid associations (n = 8). The analysis of variance indicated that the proliferative responses stimulated by cruzipain were significantly higher in the group of chagasic patients (p = 0,0001). Tukey's multiple comparison test shoived that the proliferative index medium from normal and non-chagasic cardiopathy was not significantly different from each other. We conclude that the T cell responses agains T. cruzipain, as measured by proliferative indices of cells found in peripheral blood, are exclusively associated with Chagas, disease. In view of the abundance of cruzipain antigen in amastigotes it is possible that these T cell specificities contribute to the heart tissue damage obsewed in chronic Chagas, disease patients

Resumo em Português:

De janeiro de 1986 a fevereiro de 1994foram aplicados 563 xenodiagnósticos (XD) em igual número de pacientes chagásicos crônicos de diferentes áreas do Brasil; 292 mulheres e 271 homens com idades entre 6 e 89 anos (média = 41,4 ± 14, 7 anos). Em cada XD foram empregadas 40 ninfas no 4S estádio: 20 de Panstrongylus megistus (Pm) e 20 de Triatoma infestans (Ti) em jejum de pelo menos 14 dias. O exame de cada ninfa foi realizado 45 dias depois de aplicada no paciente, através da observação por microscopia óptica das fezes e/ou do triturado do tubo digestivo. Foram observados os seguintes resultados: a) XD positivos em 205 (36,4%) pacientes, sendo 85 (15,1%) devido exclusivamente às ninfas de Pm, 44 (7,8%) devido às de Ti e 76 (13,5%) devido a ambas Pm e Ti; b) positividade em 4,9% das ninfas de Pm e em 3,0% das ninfas de Ti. A análise destes resultados mostrou que as ninfas de Pm foram mais sensíveis do que as de Ti à infecção pelo Trypanosoma cruzi, aumentando significativamente a xenopositividade, independentemente da área de origem, sexo e faixa etária dos pacientes. Estes resultados indicam que, para aumentar o rendimento do XD na doença de Chagas crônica, este exame deve conter mais de uma espécie de triatomíneo com diferentes sensibilidades à infecção pelo T. cruzi e, no caso de uso de apenas uma espécie, as ninfas IV de Pm devem substituir as ninfas IV de Ti.

Resumo em Inglês:

From January 1986 to February 1994, 563 xenodiagnosis (XD) were applied in 563 chronic chagasic patients from different areas of Brazil; 292 were women and 271 were men between 6 and 89 years (average: 41,4 ± 14, 7 years). To each XD 40 nymphs on the 4th stage were used: 20 from Panstrongylus megistus (Pm) and 20 from Triatoma infestans (Ti) in fast, during at least 14 days. The exam in each nymph was made 45 days after being applied on the patient, by observation in optical microscopy of the dregs and/or the grinded from the digestive tube. The results are: a) 205 (36.4%) positive XD, including 85 (15.1%) due only nymphs of Pm, 44 (7.8%) Ti and 76 (135%) Pm and Ti; b) positivity in 4,9 % of the nymphs from Pm and in 3,0 % of the Ti nymphs examined. Tese results analysis showed that the Pm nymphs were more sensitive than Ti's ones to the infection by Trypanosoma cruzi, increasing considerably the xenopositivity, independently from birthplace, sex or age of the patients. These results point out that to increase the efficacy of XD in chronic Chagas' disease, the exam must have more than a species of triatomine with different sensibilities to the T. cruzi infection, and in case of using one species on XD, Pm must substitute Ti.

Resumo em Português:

Foram coletadas, entre março de 1990 e julho de 1992, 1459 amostras sanguíneas de mulheres gestantes/parturientes na cidade de Goiânia-GO, objetivando detecção da infecção pelo vírus da hepatite B (VHB), através dos marcadores sorológicos AgHBs e anti-HBs. O percentual depositividade encontrado, pelo teste imunoenzimãtico, foi de 7,5%, sendo 0,5%para AgHBs e 7,0%para anti-HBs. A análise efetuada, considerando a faixa etária, mostra que 7 de 8 mulheres AgHBs-positivas pertenciam à faixa etária de até 30 anos, situação semelhante em relação ao anti-HBs(83/101). Das 8 mulheres positivas, 4 tiveram seus recém-nascidos submetidos a tratamento profilático com vacina (Engerix B) e imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG). Além disso, 3 dessas crianças foram analisadas sorologicamente, sendo que uma era AgHBs-positiva ao nascimento. Doença sexualmente transmissível e transfusão sanguínea foram fatores de risco que coirelacionaram significantemente com a infecção. Esses resultados parece-nos reforçar a indicação de triagem à infecção pelo vírus da hepatite B no período pré-natal, assim como a adoção de medidas imunoprofiláticas nas crianças nascidas de mães positivas.

Resumo em Inglês:

In order to detect hepatitis B vírus (HBV), 1459 serum samples from pregnant/parturient women were collected at two public hospitals in Goiânia, GO. These samples were tested by enzyme linked immunosorbent assay forHBsAg and anti-HBs. 109 (7.5%) serum samples were positive. Eight (0.5%) sera were positive for HBsAg and 101 (7.0%) for anti-HBs. Viral positivity for both HBsAg and anti- HBs were observed in women which age ranged from 15 to 30 years. Four newborns from HBsAg positive mothers were submitted to the treatment with HBV vaccine (Engerix B) and with hyperimmune gammaglobulin (HBIG - Abbott Laboratories - Brazil). Cord blood from one of the newborns was positive for HBsAg. A positive association was found between hepatitis B and sexually transmited infections and blood transfusion. These results emphasize the need for prenatal sereening for HBV in pregnant women and treatment of the newborns from AgHBs positive mothers.

Resumo em Português:

A criptosporidíase de 25 pacientes adultos, com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) foi tratada por meio da paromomicina, sendo administrados, por via oral, 500mg quatro vezes ao dia, durante duas semanas. Houve boa resposta clínica, representada por redução considerável ou cessação da diarréia em 19 (76%), tendo a tolerância sido satisfatória. Somente em um (4%) doente ocorreram tonturas e, em outro (4%), surgiram náuseas e vômitos, possivelmente devido à medicação. Controle parasitológico de cura teve lugar em 20, verificando-se na maioria deles (75%) persistência do agente causal. Apesar do freqüente insucesso quanto à eliminação do parasita, a melhoria obtida na maioria das vezes e a apreciável tolerância ao medicamento, tornam a paromomicina opção muito útil na terapêutica da infecção intestinal causada pelo Cryptosporidium sp nos indivíduos com AIDS.

Resumo em Inglês:

The authors treated with paromomycin 25 patients, with AIDS and cryptosporidiasis. The drug was given orally in a doses of 500mg qid, for a period of 14 days. Tolerance was good, with just two cases of mild side-effects. Clinical improvement was obtained in 19 (76%) patients. Parasitological cure, however, occurred only in a low percentage (25%). In some cases where initial success was observed, recrudescence occurred after some weeks or few months, but with retreatment again clinical improvement was obtained. Even if it does not lead to frequent parasite eradication, the good clinical results and tolerance permit us to consider paromomycin one of the few drugs effective for the treatment of cryptosporidial diarrhea in AIDS patients. Studies with maintainance therapy are indicated.

Resumo em Português:

Recentemente, foi demonstrado que a forma toxêmica da esquistossomose mansônica em crianças pode serfator predisponente para abscesso piogênico do fígado (APF). Como no Estado do Espírito Santo, a esquistossomose é endêmica em grande parte do estado e os APF são freqüentemente diagnosticados no Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória de Vitória, realizou-se revisão dos casos de APF diagnosticados entre maio de 1991 e abril de 1994, com a finalidade de identificar-se os casos com infecção esquistossomótica e a sua procedêitcia. Identificaram-se 65 casos de APF e 39 apresentavam exame de fezes registrado no prontuário, sendo 3 positivos para Schistosoma mansoni e 29 positivos para outros helmintos intestinais, principalmente áscaris e tricocéfalo. A procedência dos pacientes mostrou que 7 (10,6%) eram provenientes de zona endêmica da esquistossomose. A associação APF e esquistossomose mostrou-se pequena e não há grande sobreposição na distribuição geográfica das duas doenças. Por outro lado a alta prevalência de infecção por outros helmintos intestinais e o grande número de abscessos piogênicos criptogenéticos diagnosticados, faz pensar que as infecções helmínticas com larvas que podem migrar para o fígado e formar granulomas, possam também ser um fator predisponente para o abscesso hepático em crianças.

Resumo em Inglês:

A possible association of the acute toxaemic form of schistosomiasis and pyogenic liver abscess (PLA) has been recently suggested. As in the west of the Espirito Santo state schistosomiasis is endemic and PLA are frequently diagnosed in the Children's Hospital of Vitória we reviewed the records of the Hospital during the period from May 1991 to April 1993 to: a) iddentify all cases of PLA in which Schistosoma mansoni infection was present and b) annotate the procedence of each case to verify if there is an association of the two diseases. 65 cases of PLA were recorded and 39 had the result of a stool examination, being three positive for Schistosoma mansoni (7,6%) and 26 for other helminth (mainly Ascaris and Trichocephalus). The procedence of the patients showed that only 7 (10, 7%) came from endemic areas. These results show that an asociation of Schistosoma mansoni infection and PLA was not significative in the country, where the acute toxaemic form is not frequent. The great majority of PLA in this study came from the urban peripheiy of Vitória, where transmission of schistosomiasis does not occur but intestinal helminth infections are extremely frequent. As 40% of these PLA were criptogenetic it is possible that the immunomodulation induced by intestinal parasites and the liver granulomas produced by the lamae of these helminths would be predisposing factors for pyogenic liver abscess.

Resumo em Português:

Descreve-se caso de um paciente adulto, portador de forma crônica multifocal grave de paracoccidioidomicose, cujo diagnóstico etiológico foi feito pelo achado do fungo em aspirado de medula óssea, a partir da obsemação direta e da mielocultura. Os autores destacam a importância destes exames na propedêutica de pacientes suspeitos de portarem a forma sistêmica da micose.

Resumo em Inglês:

Acute or chronic disseminated paracoccidioidomycosis can be associated with changes in blood and bone marrow cell counts, mainly in the severe forms of this disease. However, there are few reports about the microbiological confirmation of the mycosis in bone marrow tissue. The present report describes a case of an adult patient with severe chronic multifocal paracoccidioidomycosis, whose etiological diagnosis has been done by the microscopical exam and culture of the bone marrow aspirate. The authors emphasize the importance of these exams as an alternative way for the diagnosis of suspected cases of severe paracoccidioidomycosis.

Resumo em Português:

Descrevem-se as alterações anatomopatológicas do coração obseivadas em um caso agudo de doença de Chagas (DC), com ênfase para as lesões do sistema excito-condutor (SEC) e do sistema newoso autônomo intracardíaco (SNAIC). O exame microscópico, evidenciou pancardite aguda, com numerosas formas amastigotas de Trypanosoma cruzi em miocardiócitos. Constataram-se múltiplos focos inflamatórios no SEC, com ninhos parasitários no nódulo átrio-ventricular e no ramo esquerdo do feixe de His. Na análise das estruturas autonômicas atriais, verificaram-seperiganglionite eperineurite acentuadas, com ou sem infiltração periférica de gânglios e newos pelo exsudato. Não pareceu ocorrer despopulação neuronal cardíaca. O estudo epidemiológico sugeriu transmissão vetorial por Rhodnius pictipes. Este ê o primeiro caso de DC aguda da região amazônica em que se faz a avaliação morfológica sistematizada e concomitante do SEC e do SNAIC.

Resumo em Inglês:

The histopathology of the heart is described in an acute case of Chagas'disease (DC). Lesions involving the conducting system (SC) and the autonomic intracardiac newous system (SNAIC) are emphasized. Light microscopy showed acute pan-carditis with plenty of Trypanosoma cruzi amastigotes within heart muscle cells. Multiple inflammatory foci were found in the SC with parasitic nests within the atrioventricular node and left his bundle. There were also severe atrial periganglionitis and perineuritis with or unthout peripheral involvement of those structures. Apparently there was no cardiac neuronal depopulation. The epidemiological study suggested transmission through Rhodnius pictipes. To the best of our knowledge, this is the first reported case of acute DC from the amazonic basic with systematized microscopy study of the SC and SNAIC.

Resumo em Português:

Relatamos o caso de um paciente do sexo mascidino, dezoito anos de idade, procedente de Xapuri no Estado do Acre (Brasil), com história de episódios repetidos de meningoencefalites (três num ano), acompanhadas no local de origem. Em nosso serviço, no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, obsewamos um quadro de poliartralgias, alterações radiológicas e broncoscópicas pulmonares e sinais neurológicos de irritação tneníngea e de comprometimento do tronco-encefãlico (com tomografia axial de crânio e exames liquóricos normais), acompanhando-se de eosinofilia periférica e títulos sorológicos elevados para Toxocara canis (EIISA). Consubstanciada a hipótese diagnostica de toxocaríase (larva migrans visceral - IMV), procedeu-se ao tratamento com tiabendazol, ocorrendo remissão clínica e laboratorial completa. Um mês após, ocorreu novo episódio de cefaléia acompanhada por rigidez de nuca (que remitiu em três dias com dexametasona) e, a partir daí, não mais obsewamos quaisquer alterações clínicas ou laboratoriais em cerca de três anos e meio de acompanhamento ambulatorial.

Resumo em Inglês:

We relate a case of an 18-year-old man, resident of Xapuri (State of Acre, Brazil), with a history of repeated episodes of meningoencephalitis (three in one year), each one was examined by a local doctor. In our service (Emilio Ribas Institute of Infectology) we observed a patient with polyjoint aches, radiological and broncoscopical pulmonary alterations (without clinical features), meningeal and brain stem manifestations - with normal brain computed tomography and cerebrospinal fluid. Blood eosinophils and serological Toxocara canis test (ELISA) were greatly increased. With the hipothesis of Toxocariasis (Visceral Lana Migrans) we administered Thiabendazole that brought complete clinical and laboratorial remission. Lnspite of a new episode of headache with meningeal manifestation approximately one month later (treated with dexamethasone resulting in a full remission after three days) we have not finded other manifestations in approximately three and a half years of ambulatory' care.