Adaptação brasileira de questionário para avaliar adesão terapêutica em hipertensão arterial

Matta, Samara Ramalho; Luiza, Vera Lucia; Azeredo, Thiago Botelho

doi:10.1590/S0034-8910.2013047003463

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Sumário

Artigos Originais • Rev. Saúde Públ. 47 (2) • Jun 2013 • https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2013047003463 copiar

Adaptação brasileira de questionário para avaliar adesão terapêutica em hipertensão arterial

Adaptación brasileña de cuestionario para evaluar adhesión terapéutica en hipertensión arterial

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVO:

Descrever etapas da adaptação transcultural de questionário de avaliação de adesão terapêutica em hipertensão arterial, desenvolvido no idioma espanhol, para aplicação ao contexto brasileiro.

MÉTODOS:

A fim de estabelecer equivalências conceitual, de itens, semântica e operacional, foram realizadas duas traduções para o português de modo independente e duas retraduções para o espanhol. Traduções e retraduções foram avaliadas quanto à alteração nos significados referencial e geral. Realizaram-se duas aplicações de pré-testes com pacientes hipertensos e/ou diabéticos, com a versão síntese, que contribuíram para identificar diferentes problemas e confirmar decisões tomadas.

RESULTADOS:

A segunda tradução e retradução foram mais bem avaliadas, pois não houve alteração dos significados para cinco dos 12 itens do questionário. Foram feitas alterações operacionais, e uma vinheta com as opções de resposta e um exemplo no enunciado do instrumento facilitaram a aplicação nas entrevistas.

CONCLUSÕES:

Os resultados obtidos na avaliação das equivalências conceitual, de itens, semântica e operacional permitiram chegar a uma versão em português do questionário MBG para avaliar adesão terapêutica para aplicação no contexto brasileiro.

Hipertensão, quimioterapia; Adesão à Medicação; Traduções; Questionários; Estudos de Validação

Item^a	Problema	Encaminhamento

b	Algumas pessoas não entendiam o significado de “dose do medicamento”.	Introduzida explicação do conceito de doses no manual do pesquisador de campo. Outras modificações propostas para esse item foram conjugar o verbo “tomar” ao invés de deixá-lo no infinitivo e substituir a expressão “como indicado” por “indicadas”.
F	Entendido pelos entrevistados como: “tomar os medicamentos no horário certo”.	Acrescentou-se o termo “atividades” na sentença.
i	O termo “grandes esforços” não foi claramente compreendido.	Substituída a expressão “grandes esforços” por “grandes dificuldades”.
K	O termo “analisar” no item k foi entendido pelo respondente como análise clínica da sua saúde e não como o estabelecimento de uma relação de parceria com o médico.	O termo “analisar ”foi substituído por “discutir” na sentença do item (k). Apesar de “discutir” não ser sinônimo de “analisar” na língua portuguesa, ele enfatiza o papel ativo do paciente na relação com o médico mais do que o termo “analisar”. O termo “Tem como dar a sua opinião” por “Tem a possibilidade de dar a sua opinião” na sentença do item (l).
g, k	Foram entendidos da mesma maneira pelos respondentes, que inclusive questionavam ser uma questão repetida.
g, k, l	Compreensão diferenciada de itens que compõem a mesma categoria.
c, e	Não se aplicavam a alguns pacientes porque eles não recebiam indicação de dieta nem de exercícios físicos.	Inserida uma pergunta filtro no questionário a ser aplicado aos respondentes a fim de identificar se o paciente teve indicação de dieta e de exercícios no seu tratamento de hipertensão e/ou diabetes.

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[1] Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Instrumento original	Avaliação Semântica (expoente)

	T1	R1	Ref	Ger	T2	R2	Ref	Ger

a) Toma los medicamentos en el horario establecido	Toma as medicações no horário estabelecido	Tomar los medicamentos en el horário establecido	10	PA	No horário marcado toma os remédios	En el horário marcado toma los remedios	7	PA
b) Se toma todas las dosis indicadas	Devem-se tomar todas as dosagens indicadas	Se deben de tomar todas las dosis indicadas	10	MA	Se tomam todas as doses indicadas	Se toma toda las dosis indicadas	5	MA
c) Cumple las indicaciones relacionadas con la dieta	Cumpre as indicações relacionadas com a dieta	Cumplir las indicaciones relacionadas con la dieta	10	PA	Segue as regras da dieta	Sigue las reglas de la dieta	10	IN
d) Asiste a las consultas de seguimiento programadas	Acompanha as consultas ambulatoriais programadas	Acompañar las citas programadas	3	CA	Vai a consultas periódicas	Asiste a consultas periódicas	10	IN
e) Realiza los ejercicios físicos indicados	Realiza os exercícios físicos indicados	Realice los ejercicios físicos indicados	10	PA	Faz os exercícios físicos indicados	Hace los ejercicios médicos indicados	0	CA
f) Acomoda sus horarios de medicación, a las actividades de su vida diaria	Adequa seus horários de tomada dos medicamentos às atividades de sua vida diária	Adaptar sus horários de la toma de sus medicamentos con los de sus actividades diárias	8	PA	Encaixa os horários do remédio no seu dia a dia	Los horários de sus remédios encajan en su dia a dia	8	PA
g) Usted y su médico, deciden de manera conjunta, el tratamiento a seguir	O senhor e seu médico decidem de maneira conjunta o tratamento a ser seguido	Usted con su médico deciden como llevar a cabo su tratamiento	10	IN	Senhor/Senhora e seu médico decidem juntos o tratamento que vai fazer	Señor/Señora y su médico deciden juntos el tratamiento que va hacerce	8	IN
h) Cumple el tratamiento sin supervisión de su familia o amigos	Cumpre o tratamento sem supervisão de sua família ou amigos	Cumpla con el tratamiento sin la ayuda de familiares o amigos	10	MA	Cumpre o tratamento sem supervisão de sua família ou amigos	Cumple el tratamiento sin supervicion de sus familiares o amigos	10	IN
i) Lleva a cabo el tratamiento sin realizar grandes esfuerzos	Leva até o fim o tratamento sem realizar grandes esforços	Termine su tratamiento sin hacer mayores esfuerzos	10	PA	Leva o tratamento sem grandes esforços	Lleva el tratamiento sin grandes esfuerzos	9	IN
j) Utiliza recordatorios que faciliten la realización del tratamiento	Utiliza lembretes que facilitem a realização do tratamento	Utilice papelitos recordatorios para facilitar la realización de su tratamiento	8	MA	Faz uso de lembretes para realização do tratamento	Hace uso de recordatorios para la realizacion del tratamiento	10	IN
k) Usted y su médico analizan, cómo cumplir el tratamiento	O senhor e seu médico analisam como cumprir o tratamento	Usted con su médico deciden como realizar su tratamiento	6	MA	Senhor/Senhora e seu médico analisam como cumprir o tratamento	Señor/Señora y su médico analizan como cumplir el tratamiento	8	PA
l) Tiene la posibilidad de manifestar su aceptación del tratamiento que ha prescripto su médico	Tem a possibilidade de manifestar sua concordância com o tratamento prescrito pelo seu médico	Tiene la posibilidad de manifestar que está de acuerdo con el tratamiento que le dejó su médico	10	IN	Tem como dar a sua opinião no tratamento que o médico prescreveu	Tiene como dar su opinion en el tratamiento que le médico prescribio	10	IN

Item^a	Versão – síntese	Origem	Modificações após primeiro pré-teste	Modificações após segundo teste

A	Toma as medicações no horário estabelecido	T1	-	-
B	Tomar todas as doses dos medicamentos como indicado	T1 + T2 modificado	Toma todas as doses indicadas	-
C	Segue as regras da dieta	T2	-	-
D	Vai a consultas marcadas	T2 modificado	-	-
E	Realiza os exercícios físicos indicados	T1	-	-.
F	Encaixa os horários do remédio no seu dia a dia	T2	Encaixa os horários do remédio nas atividades do seu dia a dia	-
G	O senhor e seu médico decidem juntos o tratamento a ser seguido	T1 + T2	-	-
H	Cumpre o tratamento sem supervisão de sua família ou amigos	T1 = T2	-	-
I	Leva até o fim o tratamento sem realizar grandes esforços	T1	Leva até o fim o tratamento sem grandes dificuldades	Leva o tratamento sem grandes esforços
J	Faz uso de lembretes para realização do tratamento	T2	-	-
K	O/a senhor/senhora e seu médico analisam como cumprir o tratamento	T1 = T2	O(a) senhor(a) e seu médico discutem como cumprir o tratamento	-
L	Tem como dar a sua opinião no tratamento que o médico prescreveu	T2	-	Tem a possibilidade de dar a sua opinião no tratamento que o médico prescreveu

Item^a	Versão final

A	Toma as medicações no horário estabelecido
B	Toma todas as doses indicadas
C	Segue as regras da dieta
D	Vai a consultas marcadas
E	Realiza os exercícios físicos indicados
F	Encaixa os horários do remédio nas atividades do seu dia a dia
G	O(a) senhor(a) e seu médico decidem juntos o tratamento a ser seguido
H	Cumpre o tratamento sem supervisão de sua família ou amigos
I	Leva o tratamento sem grandes esforços
J	Faz uso de lembretes para realização do tratamento
K	O(a) senhor(a) e seu médico discutem como cumprir o tratamento
L	Tem a possibilidade de dar a sua opinião no tratamento que o médico prescreveu