Avaliação dos efeitos de um programa educativo em diabetes: ensaio clínico randomizado

Torres, Heloísa de Carvalho; Pace, Ana Emília; Chaves, Fernanda Figueredo; Velasquez-Melendez, Gustavo; Reis, Ilka Afonso

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Sumário

Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 52 • 2018 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2018052007132 copiar

Avaliação dos efeitos de um programa educativo em diabetes: ensaio clínico randomizado

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Avaliar a efetividade do programa educativo em diabetes mellitus na atenção primária à saúde.

MÉTODOS

Este ensaio clínico randomizado por conglomerados foi realizado em amostra de 470 pessoas com diabetes mellitus tipo 2, provenientes de oito unidades de saúde, alocadas aleatoriamente em dois grupos: intervenção (n = 231) e controle (n = 239). O grupo intervenção participou do programa educativo composto de três estratégias: educação em grupo, visita domiciliar e intervenção telefônica. Simultaneamente, o grupo controle foi acompanhado individualmente. O acompanhamento dos grupos ocorreu ao longo de nove meses no ano de 2012. Foram realizadas avaliações clínicas no tempo inicial (T₀), três (T₃), seis (T₆) e nove (T₉) meses depois do início da intervenção.

RESULTADOS

Após nove meses de seguimento, permaneceram no estudo 341 usuários, 171 no grupo controle e 170 no grupo intervenção. A média de idade dos usuários era de 60,6 anos. Em ambos os grupos, observou-se diferenças estatisticamente significativas nos níveis médios de HbA1c ao longo do tempo de acompanhamento (p < 0,05). Porém, o nível médio de HbA1c nos tempos T₃, T₆ e T₉ foi significativamente menor entre as pessoas do grupo intervenção (p < 0,05).

CONCLUSÕES

O modelo do programa educativo desenvolvido foi efetivo para a melhora do controle glicêmico dos participantes do grupo intervenção.

DESCRITORES
Diabetes Mellitus Tipo 2, prevenção & controle; Autocuidado; Educação em Saúde; Planos e Programas de Saúde; Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções; Avaliação de Processos e Resultados (Cuidados de Saúde)

Variável		Inicial (T₀)			Final (T₉)
Variável		Controle	Intervenção	p^a a T-Student-Welch para amostras independentes ou teste qui-quadrado.	Controle	Intervenção	p^a a T-Student-Welch para amostras independentes ou teste qui-quadrado.
Gênero		(n = 239)	(n = 231)		(n = 171)	(n = 170)
	Feminino	161 (67,4%)	164 (71,0%)	0,452	118 (69,0%)	127 (74,7%)	0,294
	Masculino	78 (32,6%)	67 (29,0%)	0,452	53 (31,0%)	43 (25,3%)	0,294
Ocupação		(n = 230)	(n = 227)		(n = 167)	(n = 168)
	Ativo	65 (28,3%)	55 (24,2%)	0,383	42 (25,1%)	39 (23,2%)	0,775
	Inativo	165 (71,7%)	172 (75,8%)	0,383	125 (74,9%)	129 (76,8%)	0,775
Estado civil		(n = 230)	(n = 226)		(n = 167)	(n = 167)
	Com companheiro	127 (55,2%)	119 (52,7%)	0,649	93 (55,7%)	88 (52,7%)	0,660
	Sem companheiro	103 (44,8%)	107 (47,3%)	0,649	74 (44,3%)	79 (47,3%)	0,660
Educação^b b Os grupos são estatisticamente diferentes no percentual de pessoas analfabetas.		(n = 230)	(n = 225)		(n = 167)	(n = 167)
	Analfabetos	13 (5,7%)	38 (16,9%)	0,0003	13 (7,8%)	28 (16,8%)	0,020
	Alfabetizados	217 (94,3%)	187 (83,1%)	0,0003	154 (92,2%)	139 (83,3%)	0,020
Idade (anos)		(n = 230)	(n = 223)	0,682	(n = 167)	(n = 165)	0,475
Idade (anos)		62,5 (10,5)	62.1 (10,9)	0,682	62.8 (10,5)	63,4 (10,6)	0,475
Rendimento (salários mínimos)		(n = 230)	(n = 214)	0,846	(n = 167)	(n = 157)	0,827
Rendimento (salários mínimos)		1,8 (1,9)	1,9 (1,8)	0,846	1,7 (1,9)	1,7 (1,4)	0,827
Duração da doenças (anos)		(n = 229)	(n = 221)	0,463	(n = 166)	(n = 163)	0,614
Duração da doenças (anos)		9,8 (8,1)	9,2 (8,1)	0,463	9,9 (8,5)	9,4 (8,3)	0,614
Índice de massa corporal (kg/m²)		(n = 230)	(n = 224)	0,272	(n = 167)	(n = 165)	0,389
Índice de massa corporal (kg/m²)		28,6 (5,1)	29,2 (5,6)	0,272	29,2 (5,3)	28,6 (5,3)	0,389
Circunferência abdominal (cm)		(n = 230)	(n = 222)	0,243	(n = 131)	(n = 143)	0,602
Circunferência abdominal (cm)		101,5 (12,5)	100,0 (13,7)	0,243	101,5 (13,4)	100,6 (12,9)	0,602

Variável	Grupo	Tempo
Variável	Grupo	T₀	T₃	T₆	T₉
	Intervenção	7,88^a a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (2,19) (n = 231)	8,31 (2,01) (n = 205)	7,95^a a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (1,86) (n = 183)	7,93^a a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (2,06) (n = 170)
HbA1c (%)		p < 0,05
	Controle	7,83^a a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (2,08) (n = 239)	8,59^b a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (2,06) (n = 203)	8,53^b a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (2,11) (n = 186)	8,29^b a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (2,22) (n = 171)
		p < 0,05
	Intervenção	188,48^a a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (55,41) (n = 223)	181,50^a a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). ,^b a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (42,21) (n = 203)	178,89^b a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (38,95) (n = 175)	180,07^a a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). ,^b a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (41,39) (n = 157)
Colesterol total (mg/dL)		p < 0,05
	Controle	188,13^a a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (45,11) (n = 226)	188,28^a a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (46,13) (n = 203)	184,77^a a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (43,87) (n = 179)	183,38^a a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (39,84) (n = 160)
		p > 0,05
	Intervenção	40,54 (31,87) (n = 215)	41,87^b a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (12,51) (n = 202)	41,69^b a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (10,48) (n = 173)	43,16^b a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (10,52) (n = 158)
HDL-C^d d Análise foi feita usando a escala logarítmica (transformação de Box-Cox). (mg/dL)		p < 0,05
	Controle	43,11^a a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (36,59) (n = 219)	59,95^b a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (35,50) (n = 199)	42,36^c a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (12,09) (n = 180)	42,97^c a,b,c Letras iguais em uma mesma linha indicam que a diferença média entre dois períodos de tempo é estatisticamente igual a zero (teste t de Student pareado com correção de Bonferroni). (10,86) (n = 158)
		p < 0,05

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[1] Correspondência: Heloísa de Carvalho Torres Escola de Enfermagem – UFMG Av. Alfredo Balena, 190 Santa Efigênia 30130-100 Belo Horizonte, MG, Brasil E-mail: heloisa@enf.ufmg.br