Incapacidade funcional de adultos no Brasil: prevalência e fatores associados

Andrade, Keitty Regina Cordeiro de; Silva, Marcus Tolentino; Galvão, Taís Freire; Pereira, Maurício Gomes

doi:10.1590/S0034-8910.2015049005945

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Sumário

Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 49 • 2015 • https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2015049005945 copiar

Incapacidade funcional de adultos no Brasil: prevalência e fatores associados

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Estimar a prevalência e os fatores associados à incapacidade funcional em adultos do Brasil.

MÉTODOS

Foram utilizadas as informações do suplemento saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios de 2008. A variável dependente foi a incapacidade funcional entre adultos de 18 a 65 anos, mensurada pela dificuldade para caminhar cerca de 100 metros e as variáveis independentes foram filiação a plano de saúde, região de residência, situação de domicílio, nível de escolaridade, renda familiar, atividade econômica, autopercepção de saúde, internação hospitalar, doenças crônicas, faixa etária, sexo e cor. Foram calculados os odds ratios (OR) brutos e seus respectivos intervalos de confiança (IC95%) e ajustados para variáveis do estudo por meio de regressão logística ordinal seguindo modelo hierarquizado. Os pesos amostrais foram considerados em todos os cálculos.

RESULTADOS

Foram incluídos 18.745 sujeitos, 74,0% dos quais constituíram mulheres. Mais de um terço dos adultos relataram ter incapacidade funcional. A incapacidade foi significativamente maior entre os homens (OR = 1,17; IC95% 1,09;1,27), pessoas de 35 a 49 anos (OR = 1,30; IC95% 1,17;1,45) e 50 a 65 anos (OR = 1,38; IC95% 1,24;1,54); indivíduos inativos economicamente (OR = 2,21; IC95% 1,65;2,96); adultos que reportaram ter doenças cardiovasculares (OR = 1,13; IC95% 1,03;1,24), diabetes mellitus (OR = 1,16; IC95% 1,05;1,29), hipertensão arterial sistêmica (OR = 1,10; IC95% 1,02;1,18), e artrite/reumatismo (OR = 1,24; IC95% 1,15;1,34); e participantes que estiveram internados nos últimos 12 meses (OR = 2,35; IC95% 1,73;3,2).

CONCLUSÕES

Incapacidade funcional é comum entre os adultos brasileiros. A internação hospitalar é o fator mais fortemente associado, seguida de atividade econômica e doenças crônicas. Sexo, idade, escolaridade e renda também são associados. Os resultados indicam alvos específicos para ações que abordem os principais fatores associados à incapacidade funcional e contribuem na projeção de intervenções para a melhora do bem-estar e promoção da qualidade de vida dos adultos brasileiros.

Adulto; Limitação da Mobilidade; Fatores de Risco; Estatísticas de Sequelas e Incapacidade; Pessoas com Deficiência

Variáveis	Adultos (%)	Incapacidade funcional (%)				Análise bivariada

		Não tem dificuldade	Tem pequena dificuldade	Tem grande dificuldade	Não consegue	OR	IC95%	p
Filiação a plano de saúde
Sim	20,2	67,2	24,9	6,6	1,3	0,81	0,75;0,89	< 0,001
Arranjo familiar
Mora sozinho	7,3	60,8	32,0	6,4	0,7	1,08	0,98;1,21	0,203
Região de residência
Norte	8,3	64,6	28,9	6,0	0,6	1,00	–	–
Nordeste	28,0	66,2	26,4	6,3	1,2	0,95	0,86;1,06	0,371
Sudeste	40,0	61,7	29,1	7,8	1,4	1,16	1,05;1,29	0,005
Sul	16,7	61,4	30,0	7,6	1,0	1,16	1,04;1,30	0,010
Centro-Oeste	7,0	63,4	27,6	7,2	1,8	1,09	0,96;1,24	0,181
Situação de domicílio
Urbana	82,4	62,5	29,0	7,3	1,3	1,22	1,12;1,33	< 0,001
Nível de escolaridade (anos)
≥ 12	21,0	70,0	24,2	4,6	1,2	1,00	–	–
8 a 11	16,6	66,4	25,3	6,9	1,4	1,21	1,08;1,35	0,001
4 a 7	33,9	61,7	29,9	7,4	1,0	1,45	1,32;1,59	< 0,001
0 a 3	28,4	58,4	31,4	8,8	1,5	1,68	1,53;1,85	< 0,001
Renda familiar per capita (tercil)^a
3° (> 507)	30,0	65,3	27,0	6,5	1,2	1,00	–	–
2° (277-507)	28,6	61,2	29,7	7,6	1,5	1,19	1,09;1,30	< 0,001
1° (≤ 276)	41,4	63,2	28,4	7,3	1,1	1,09	1,01;1,18	0,027
Atividade econômica
Inativo	43,4	56,7	32,0	9,5	1,8	1,68	1,58;1,79	< 0,001
Autopercepção de saúde
Boa	31,0	73,0	22,2	3,8	1,1	1,00	–	–
Regular	50,3	62,9	29,4	6,6	1,1	1,58	1,47;1,71	< 0,001
Ruim	18,7	48,2	35,7	14,2	2,0	3,03	2,76;3,34	< 0,001
Internação hospitalar
Últimos 12 meses	16,0	53,1	32,8	11,6	2,5	1,73	1,59;1,88	< 0,001
Doenças crônicas
Problemas na coluna	46,0	60,7	29,9	8,4	1,2	1,24	1,16;1,32	< 0,001
Artrite ou reumatismo	24,7	55,7	32,7	10,1	1,5	1,55	1,44;1,66	< 0,001
Câncer	1,8	54,8	30,1	13,3	1,8	1,52	1,19;1,94	0,001
Diabetes	12,4	53,5	33,4	11,1	2,0	1,62	1,48;1,79	< 0,001
Bronquite ou asma	8,5	58,6	30,3	10,3	0,8	1,26	1,12;1,41	0,001
Hipertensão arterial	43,2	58,0	31,6	9,0	1,4	1,51	1,41;1,61	< 0,001
Doença cardíaca	15,2	53,2	34,3	10,8	1,6	1,65	1,51;1,80	< 0,001
Insuficiência renal	5,0	54,3	33,7	11,0	1,1	1,49	1,29;1,71	< 0,001
Depressão	17,7	57,9	30,5	10,1	1,5	1,35	1,24;1,47	< 0,001
Tendinite	10,0	59,2	30,4	9,4	1,0	1,22	1,10;1,36	< 0,001
Faixa etária (anos)
18 a 34	16,0	73,7	21,6	3,8	1,0	1,00	–	–
35 a 49	33,5	65,2	27,0	6,6	1,2	1,50	1,36;1,66	< 0,001
50 a 65	50,5	58,7	31,4	8,5	1,4	1,98	1,80;2,18	< 0,001
Sexo
Masculino	25,8	61,6	29,2	7,5	1,7	1,11	1,03;1,19	0,005
Cor/Raça
Branca	45,5	64,0	27,5	7,4	1,1	0,95	0,89;1,02	0,149

Incapacidade funcional*	Prevalência (%)	IC95%
Não tem dificuldade	63,3	62,5;64,0
Tem pequena dificuldade	28,3	27,6;29,1
Tem grande dificuldade	7,1	6,7;7,5
Não consegue	1,3	1,1;1,4

Variáveis	Cenário 1^a			Cenário 2			Cenário 3

	OR	IC95%	p	OR	IC95%	p	OR	IC95%	p
Bloco 1^b

Filiação a plano de saúde
Sim	0,76	0,70;0,83	< 0,001	0,76	0,70;0,83	< 0,001	0,76	0,70;0,83	< 0,001
Arranjo familiar
Mora sozinho	1,09	0,96;1,24	0,172	0,81	0,64;1,02	0,067	0,52	0,27;0,99	0,047
Região de residência
Norte	1	–	–	1	–	–	1	–	–
Nordeste	0,94	0,85;1,05	0,262	1,05	0,89;1,23	0,562	1,63	1,08;2,46	0,020
Sudeste	1,15	1,03;1,28	0,010	1,33	1,14;1,56	< 0,001	1,97	1,32;2,92	0,001
Sul	1,19	1,06;1,33	0,004	1,19	1,06;1,33	0,004	1,19	1,06;1,33	0,004
Centro-Oeste	1,06	0,93;1,21	0,356	1,28	1,05;1,57	0,014	2,53	1,59;4,02	< 0,001
Situação de domicílio
Urbana	1,23	1,12;1,34	0,000	1,23	1,12;1,34	< 0,001	1,23	1,12;1,34	< 0,001

Bloco 2

Nível de escolaridade (anos)
≥ 12	1	–	–	1	–	–	1	–	–
8 a 11	1,07	0,95;1,20	0,261	1,31	1,10;1,56	0,002	1,50	1,03;2,18	0,035
4 a 7	1,23	1,11;1,36	< 0,001	1,23	1,11;1,36	< 0,001	1,23	1,11;1,36	< 0,001
0 a 3	1,37	1,23;1,53	< 0,001	1,37	1,23;1,53	< 0,001	1,37	1,23;1,53	< 0,001
Renda familiar per capita (tercil)
3° (> 507)	1	–	–	1	–	–	1	–	–
2° (277-507)	1,01	0,92;1,10	0,903	1,01	0,92;1,10	0,903	1,01	0,92;1,10	0,903
1° (≤ 276)	0,88	0,81;0,97	0,006	0,88	0,81;0,97	0,006	0,88	0,81;0,97	0,006
Atividade econômica
Inativo	1,51	1,41;1,61	< 0,001	1,77	1,57;1,99	< 0,001	2,21	1,65;2,96	< 0,001
Autopercepção de saúde
Boa	1	–	–	1	–	–	1	–	–
Regular	1,47	1,36;1,60	< 0,001	1,47	1,26;1,73	< 0,001	0,93	0,66;1,32	0,699
Ruim	2,51	2,27;2,77	< 0,001	3,11	2,63;3,68	< 0,001	1,46	1,00;2,13	0,047
Internação hospitalar
Últimos 12 meses	1,51	1,38;1,65	< 0,001	1,83	1,60;2,10	< 0,001	2,35	1,73;3,20	< 0,001

Bloco 3

Doenças crônicas
Problemas na coluna	1,02	0,95;1,09	0,598	1,02	0,95;1,09	0,598	1,02	0,95;1,09	0,598
Artrite/Reumatismo	1,24	1,15;1,34	< 0,001	1,24	1,15;1,34	< 0,001	1,24	1,15;1,34	< 0,001
Câncer	1,19	0,93;1,52	0,159	1,19	0,93;1,52	0,159	1,19	0,93;1,52	0,159
Diabetes	1,16	1,05;1,29	0,004	1,16	1,05;1,29	0,004	1,16	1,05;1,29	0,004
Bronquite/Asma	1,11	0,95;1,25	0,097	1,17	0,97;1,41	0,098	0,50	0,27;0,94	0,033
Hipertensão	1,10	1,02;1,18	0,010	1,10	1,02;1,18	0,010	1,10	1,02;1,18	0,010
Doença cardíaca	1,13	1,03;1,24	0,009	1,13	1,03;1,24	0,009	1,13	1,03;1,24	0,009
Insuficiência renal	1,11	0,96;1,28	0,171	1,11	0,96;1,28	0,171	1,11	0,96;1,28	0,171
Depressão	1,04	0,95;1,14	0,400	1,04	0,95;1,14	0,400	1,04	0,95;1,14	0,400
Tendinite	1,05	0,94;1,18	0,388	1,05	0,94;1,18	0,388	1,05	0,94;1,18	0,388
Faixa etária (anos)
18 a 34	1	–	–	1	–	–	1	–	–
35 a 49	1,30	1,17;1,45	< 0,001	1,30	1,17;1,45	< 0,001	1,30	1,17;1,45	< 0,001
50 a 65	1,38	1,24;1,54	< 0,001	1,38	1,24;1,54	< 0,001	1,38	1,24;1,54	< 0,001
Sexo
Masculino	1,17	1,09;1,27	< 0,001	1,17	1,09;1,27	< 0,001	1,17	1,09;1,27	< 0,001
Cor/Raça
Branca	0,96	0,89;1,03	0,241	1,07	0,95;1,20	0,276	0,84	0,63;1,12	0,222

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[1] Correspondência
: Keitty Regina Cordeiro de Andrade Faculdade de Medicina – UnB Campus Universitário Darcy Ribeiro 70904-970 Brasília, DF, Brasil E-mail: keittyregina@hotmail.com