Meira, Karina Cardoso; Silva, Gulnar Azevedo e; Silva, Cosme Marcelo Furtado Passos da; Valente, Joaquim Gonçalves

doi:10.1590/S0034-8910.2013047004253

OBJETIVO:

Estimar el efecto de la edad, período y cohorte de nacimiento en la mortalidad por cáncer del cuello del útero

MÉTODOS:

Se analizaron datos de mortalidad por cáncer del cuello del útero en mujeres ≥ 30 años en los municipios de Rio de Janeiro, RJ, y Sao Paulo, SP (Brasil), de 1980 a 2009. Los datos fueron extraídos del Sistema de Información sobre Mortalidad. La variación porcentual anual estimada fue calculada para los períodos de 1980-1994 y 1995-2009. El efecto de la edad, período y cohorte de nacimiento fue calculado por el modelo de regresión de Poisson, utilizando funciones estimables: desviaciones, curvaturas y drift, por medio de la biblioteca Epi del programa estadístico R versión 2.7.2.

RESULTADOS:

La tasa de mortalidad promedio del período por 100.000 mujeres fue 15,90 en Rio de Janeiro y 15,87 en Sao Paulo. Hubo reducción significativa en la mortalidad por cáncer del cuello de útero en los dos períodos, en Rio de Janeiro: 1,20% (IC95% -2,2;-0,09) -1,46% (IC95% -2,30;-0,61), y en Sao Paulo: 2,58% (IC95% -3,41;-1,76) y -3,30% (IC95% -4,30;-2,29). El análisis de la curvatura de los efectos indicó tendencia de reducción de muerte en las sucesivas cohortes (RR ˂ 1 en las mujeres nacidas posterior a la década de 60). Se observó reducción acentuada en el RR a partir de los años 2000.

CONCLUSIONES

: El estudio evidenció efecto de período en la reducción de las tasas de mortalidad por cáncer del cuello del útero en el período analizado. Teniendo en cuenta que hubo efecto de protección (RR˂1) a partir de los años 2000, y en las mujeres nacidas posterior a la década de 1960.

[1] Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Faixa etária (anos)	1980 a 1984	1985 a 1989	1990 a 1994	1995 a 1999	2000 a 2004	2005 a 2009

Rio de Janeiro
30 a 34	3,60	4,24	3,60	3,31	3,46	3,21
35 a 39	6,91	6,21	9,29	7,40	5,00	6,02
40 a 44	11,20	8,37	9,31	10,40	9,54	9,64
45 a 49	17,99	13,05	16,51	14,14	16,15	12,78
50 a 54	19,53	21,63	22,25	18,40	17,87	12,78
55 a 59	20,40	26,02	23,66	21,13	17,57	15,09
60 a 64	29,38	22,14	25,25	29,05	21,82	17,28
65 a 69	34,64	28,57	31,99	24,60	25,43	22,03
70 a 74	26,76	18,51	18,37	16,70	17,01	17,62
75 e +	31,25	23,41	21,05	30,71	22,02	15,21
Taxa^a	17,16	15,03	16,23	15,29	13,78	11,70

São Paulo
30 a 34	2,98	3,18	2,58	2,38	2,25	2,37
35 a 39	6,43	5,27	4,69	5,21	4,58	3,79
40 a 44	12,80	9,54	9,03	9,77	7,93	8,10
45 a 49	15,32	14,33	17,45	14,44	12,65	10,32
50 a 54	22,61	18,80	21,05	19,67	16,46	12,23
55 a 59	30,55	23,43	25,04	23,20	21,54	16,94
60 a 64	35,26	28,26	22,88	20,83	22,84	16,31
65 a 69	36,41	30,51	30,76	31,25	25,56	20,21
70 a 74	25,78	24,80	24,67	28,65	22,41	25,55
75 e +	24,45	24,87	24,68	29,74	22,83	20,30
Taxa^a	18,43	15,58	15,69	15,36	13,44	11,68

Faixa etária (anos)	1980 a 1994		1995 a 2009
Faixa etária (anos)	EAPC%	IC95%	EAPC%	IC95%

	Rio de Janeiro
30 a 34	1,73	-3,90;7,70	-0,29	-3,98;3,54
35 a 39	1,55	-3,00;6,30	-4,85	-9,76;0,33
40 a 44	-14,09	-54,34;61,64	-1,08	-3,07;0,96
45 a 49	-0,99	-4,77;2,93	0,46	-1,74;2,70
50 a 54	0,12	-2,46;2,77	-0,30	-3,82;3,35
55 a 59	1,44	-1,69;4,67	-0,82	-2,80;1,20
60 a 64	-1,82	-3,90;0,30	-5,39^a	-7,15;-3,60
65 a 69	-1,58	-5,41;2,41	-1,67	-5,16;1,95
70 a 74	-2,85	-6,69;1,14	-3,10	-6,19;0,09
75 e +	-3,60^a	-5,13;-2,05	-7,36^a	-9,21;-5,48
Anual	-1,20^a	-2,29;-0,09	-2,58^a	-3,41;-1,76

	São Paulo
30 a 34	-1,03	-4,48;2,55	0,51	-2,78;3,90
35 a 39	-3,19	-7,34;1,14	-3,51^a	-6,62;-0,29
40 a 44	-3,40^a	-5,21;-1,55	-1,64	-3,67;0,43
45 a 49	2,24	-1,68;6,33	-2,87^a	-5,33;-0,35
50 a 54	-0,81	-3,53;1,99	-4,14^a	-5,67;-2,59
55 a 59	-2,39^a	-4,60;-0,13	-2,11	-4,33;0,16
60 a 64	-3,86^a	-5,77;-1,91	-2,12	-4,40;0,22
65 a 69	-1,76	-3,57;0,08	-3,83^a	-6,12;-1,48
70 a 74	-0,66	-3,36;2,11	-4,83^a	-7,41;-2,19
75 e +	0,15	-2,80;3,19	-4,61^a	-7,09;-2,06
Anual	-1,46^a	2,30;-0,61	-3,30^a	-4,30;-2,29

Modelos	Graus de liberdade	Deviance residual	p (>\|Chi\|)

	Rio de Janeiro
Idade	54	330,4
Idade- drift ^a	53	170,8	< 0,00001
Idade-coorte	49	142,4	< 0,00001
Idade-período-coorte	45	90,2	< 0,00001
Idade-período	49	135,2	< 0,00001
Idade- drift ^b	53	170,8	< 0,00001

	São Paulo
Idade	54	441,9
Idade- drift ^a	53	209,8	< 0,00001
Idade-coorte	49	193,3	< 0,0001
Idade-período-coorte	45	145,9	< 0,00001
Idade-período	49	162,3	< 0,00001
Idade- drift ^b	53	209,8	< 0,00001

Brasil

Brasil

Efeito idade-período-coorte na mortalidade por câncer do colo uterino

OBJETIVO:

MÉTODOS:

RESULTADOS:

CONCLUSIONES