Promoción de la salud: desafíos revelados en prácticas exitosas

Silva, Kênia Lara; Sena, Roseni Rosângela de; Belga, Stephanie Marques Moura Franco; Silva, Paloma Morais; Rodrigues, Andreza Trevenzoli

doi:10.1590/S0034-8910.2014048004596

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Sumário

Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 48 (1) • Feb 2014 • https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2014048004596 copiar

Promoción de la salud: desafíos revelados en prácticas exitosas

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVO

: Identificar los avances y desafíos para la promoción de la salud en prácticas exitosas en las áreas de la salud, educación, cultura, asistencia social y deporte- recreación.

MÉTODOS

: Estudio cualitativo con datos obtenidos del análisis en profundidad que incluyó observación participante y entrevista con gestores, coordinadores, profesionales y participantes de 29 prácticas indicadas como exitosas para la promoción de la salud, en seis municipios de la Región Metropolitana de Belo Horizonte, MG – Brasil, 2011. Las variables de estudio fueron concepción, dimensión, diseminación y oportunidad de acceso identificadas en las prácticas, orientada por el análisis de contenido temático.

RESULTADOS

: Se observó indefinición conceptual y metodológica con respecto a la promoción de la salud presentada por objetos y finalidades contradictorios. Las prácticas se diferenciaron con relación a la dimensión, diseminación y oportunidades de acceso, determinadas por la articulación inter-sectorial e inversiones política y financiera.

CONCLUSIONES

: El enfoque de las prácticas en públicos vulnerables, límites de financiamiento y asociaciones inter-sectoriales fueron identificados como desafíos para la promoción de la salud.

Promoción de la Salud; Políticas Públicas de Salud; Educación en Salud; Asistencia Social; Actividad Motora; Cultura; Investigación Cualitativa

Práticas	Caracterização	Elementos de sucesso	Desafios
P1SM1	Prática corporal oriental em espaços públicos da cidade com a participação predominante da população idosa. Cerca de 300 beneficiários nos diferentes locais do município.	Capilaridade; baixo custo para execução.	Enfoque no uso de medicamentos e nos sintomas físicos e psíquicos.
P2SM1	Palestras e grupos de educação que trabalham a percepção cognitiva, emoção e alimentação, envolvendo faixas etárias diversas. Organizada em grupos de aproximadamente 10 usuários portadores de doenças crônicas com ocorrência variadas nas unidades locais de saúde do município.	Financiamento federal.	Concepção biomédica e poucos mecanismos de articulação intersetorial e de monitoramento e avaliação.
P3SM1	Atividades físicas e exercícios aeróbios e anaeróbios realizados por jovens e adultos em espaços 48 academias distribuídas no município.	Capilaridade e reconhecimento da população, financiamento federal.	Não há mecanismos de monitoramento e avaliação.
P4SM2	Atividade física em 26 espaços públicos da cidade com exercícios aeróbios e anaeróbios com público predominantemente constituído por idosos.	Sustenta-se na perspectiva de cidade saudável; capilaridade, universalização do acesso e reconhecimento da população.	Pouca evidência de mecanismos de articulação intersetorial e de monitoramento e avaliação.
P5SM3	Práticas integrativas e complementares tais como acupuntura, auriculoterapia, homeopatia, fitoterapia, Tai Chi Chuan, e outros, realizados em dois núcleos do município com atendimento a uma população de aproximadamente 3.500 pessoas/ano.	Diversidade de atividades, capilaridade; investimento da gestão municipal.	Financiamento escasso.
P6SM3	Oficinas terapêuticas de música, teatro e artesanato favorecendo a reinserção psicossocial de portadores de sofrimento mental em um Centro de Referencia da Assistência Social.	Potencial para a sustentabilidade, por meio de geração de renda; conta com iniciativa pessoal para construir a reinserção social.	Não apresenta financiamento de governo; ocorre em pequena escala.
P7SM4	Práticas integrativas e complementares, tais como homeopatia, acupuntura, yoga, dança terapêutica e outros, em um núcleo do município atendendo uma população de aproximadamente 200 pessoas/ano.	Investimento da gestão municipal.	Não apresenta potencial de autonomia e responsabilização.
P1EM1	Oficinas de integração das famílias com a escola desenvolvidas em atividades mensais nos Centros de Referencia da Assistência Social para aproximadamente 6.000 beneficiários dos Programas Bolsa Família e Família-Escola.	Financiamento municipal.	Restrita a um grupo especifico da população.
P2EM1	Oficinas realizadas em todas as escolas da gestão municipal que abordam temáticas como diversidade sexual e de gênero, cidadania e aspectos da saúde em interface com o desenvolvimento integral dos estudantes.	Capilaridade e financiamento federal.	Não há evidencias de mecanismos de articulação intersetorial e de monitoramento e avaliação.
P3EM2	Oficinas que abordam a inclusão, diversidade de gênero e sexualidade nas 14 escolas de ensino médio do município.	Formação de agentes multiplicadores podendo atingir à capilaridade.	Pequena escala.
P4EM4	Oferecimento de refeição balanceada nas 23 escolas do município.	Conta com financiamentos de um programa federal somada com aporte municipal; apresenta amplitude em grande escala.	Poucos mecanismos de articulação intersetorial e de monitoramento e avaliação.
P5EM5	Atendimentos clínicos e pedagógicos, para promover educação inclusiva, por meio do atendimento às crianças com necessidades especiais em um núcleo do município.	Conta com a iniciativa e o investimento municipal, somado ao financiamento federal.	Concepção biomédica; poucos mecanismos de articulação intersetorial e de monitoramento e avaliação.
P6EM6	Visitas domiciliares para esclarecimento de dúvidas e deveres escolares para crianças, em especial aquelas em situação de vulnerabilidade social.	Sustentada por iniciativa pessoal de um professor do município.	Restrita a um grupo especifica.
P1ASM1	Brincadeiras lúdicas, teatros e oficinas que trabalham a alimentação saudável com crianças da educação infantil, atendidas nas 54 escolas localizadas em diferentes territórios da cidade, em especial nos de maior vulnerabilidade.	Há definição política municipal que garante o desenvolvimento da prática.	Limita-se a grupos considerados vulneráveis.
P2ASM1	Reuniões mensais, com grupos de 15 pessoas, para discussão de assuntos relacionados à organização e estrutura familiar de beneficiárias do Programa Bolsa Família.	Pertence à área prioritária de investimento das políticas sociais.	Pouca evidencia de mecanismos de articulação intersetorial e de monitoramento e avaliação.
P3ASM2	Fornecimento de refeição balanceada, a baixo custo, para famílias em situação de insegurança alimentar. Atendimento de aproximadamente 600 pessoas por dia, durante 5 dias da semana.	Conta com financiamento federal.	Prática com caráter assistencialista e restrita a um grupo especifica. Não foram evidenciados mecanismos de estímulo à autonomia e à participação social.
P4ASM2	Cultivo de hortas comunitárias envolvendo a população em 21 unidades no município, incluindo-se nos espaços das escolas, das igrejas, dos serviços de saúde.	Apresenta grande capilaridade e conta com financiamento federal.	Não há evidencias de mecanismos de monitoramento e avaliação.
P5ASM2	Assembléias com 64 famílias reassentadas em obras do Programa de Aceleração do Crescimento.	Pertence à área prioritária de investimento das políticas sociais.	Apresenta amplitude limitada.
P6ASM2	Atuação de 30 mulheres, moradoras de regiões vulneráveis, que identificam situações de risco e intervém junto aos indivíduos e comunidade, reduzindo situações de violência com público prioritário de adolescentes e jovens.	Investimento municipal, frente à indução política.	Restrita a um grupo específico da população vulnerável.
P7ASM2	Transporte de 120 crianças portadoras de deficiências físicas, em especial cadeirantes, para os serviços de saúde ou de educação.	Investimento da gestão municipal.	Restrita a um grupo específico da população vulnerável.
P8ASM2	Oficinas educativas que abordam temas relacionados ao envelhecimento e de integração dos idosos em um núcleo de atenção à população idosa do município.	Pertence à área prioritária de investimento das políticas sociais.	Prática ocorre em pequena escala e não há evidencias de mecanismos de monitoramento e avaliação.
P9ASM4	Atividade física e de artesanato, oficina de canto e tarde de lazer com bingo e dança, para a população idosa num núcleo de atenção à população idosa do município.	Capilaridade e investimento da gestão municipal.	Financiamento escasso.
P10ASM6	Atividades de dança e música de diversas culturas, com aproximadamente 160 crianças e adolescentes em situações de vulnerabilidade provocada pelo trabalho infantil.	Pertence à área prioritária de investimento das políticas sociais.	Pequena escala e não há evidencias de mecanismos de articulação intersetorial.
P1LM2	Práticas de esportes e competição, desenvolvidas em três quadras poliesportivas do município para crianças em idade escolar; em especial aquelas com risco social.	Investimento da gestão municipal.	Não há evidencias de mecanismos de articulação intersetorial e de monitoramento e avaliação.
P2LM2	Competição de esportes entre escolas publicas e privadas do município com cerca de 3.500 participantes nas atividades que se desenvolvem anualmente.	Mobilização social e investimentos do município.	Não há evidencias de mecanismos de articulação intersetorial e de monitoramento e avaliação.
P3LM4	Atividades físicas e oficinas de artes e músicas, com crianças e adolescentes em risco social.	Investimento da gestão municipal.	Financiamento escasso.
P4LM4	Atividades laborais, por meio de práticas de exercícios físicos realizados no ambiente de trabalho de uma empresa.	Investimento da gestão municipal.	Sustenta-se na concepção biomédica; restrita a um grupo específico.
P1CM4	Atividades físicas, e palestras com informação sobre gravidez e cuidados com o bebê para grupos de seis gestantes em uma área de alta vulnerabilidade do município.	Sustenta-se a partir da iniciativa de uma ONG.	Não apresenta financiamento de governo; ocorre em pequena escala.
P2CM6	Evento anual de confraternização com receitas tradicionais do município e com a participação aproximada de 1.500 pessoas em cada edição.	Mobilização social, valorização do senso de pertença e autonomia; investimentos do município e apoio à cultura local.	Financiamento escasso.

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[1] Correspondência | Correspondence
: Kênia Lara Silva. Escola de Enfermagem – UFMG. Av. Alfredo Balena, 190 Sala 508 Santa Efigênia. 30130-100 Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: kenialara17@gmail.com