Fatores associados à prematuridade em casos notificados de sífilis congênita

Araújo, Maria Alix Leite; Esteves, Ana Beatriz Barbosa; Rocha, Ana Fátima Braga; Silva Junior, Geraldo Bezerra da; Miranda, Angelica Espinosa

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 55 • 2021 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055002400 copiar

Fatores associados à prematuridade em casos notificados de sífilis congênita

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO:

Analisar os fatores associados à prematuridade em casos notificados de sífilis congênita no município de Fortaleza, Ceará, Brasil.

MÉTODOS:

Estudo transversal realizado em dez maternidades públicas de Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram incluídos 478 casos notificados de sífilis congênita em 2015, e os dados foram coletados das fichas de notificação, dos prontuários das mães e dos bebês e do cartão de pré-natal. Para a análise bivariada, foram utilizados os testes do qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher, considerando p < 0,05. Realizou-se regressão logística múltipla, apresentando razão de chances (OR) com intervalo de confiança de 95%.

RESULTADOS:

Encontrou-se 15,3% de prematuridade em gestantes com sífilis. A titulação do teste VDRL > 1:8 no parto (OR 2,46; IC95%: 1,33–4,53; p = 0,004), o não tratamento da gestante ou tratamento realizado com drogas diferentes da penicilina durante o pré-natal (OR 3,52; IC95%: 1,74–7,13; p < 0,001) estiveram associados a maiores chances de prematuridade.

CONCLUSÃO:

A prematuridade decorrente da sífilis congênita é um agravo evitável, desde que as gestantes com sífilis sejam tratadas adequadamente. As fragilidades na assistência pré-natal estão associadas a este desfecho, o que ressalta a importância de implementar políticas públicas voltadas a melhorar a qualidade do pré-natal.

DESCRITORES:
Sífilis Congênita; Transmissão Vertical de Doença Infecciosa; Cuidado Pré-Natal; Recém-Nascido Prematuro; Penicilina G

Variáveis		n^a a Nem todas as pacientes realizaram pré-natal ou todos os exames para sífilis, por isso o “n” de algumas variáveis é diferente.	%
Idade (em anos)
	≤ 19	15	20,5
	20–29	41	56,2
	≥ 30	17	23,3
Situação conjugal
	Com parceiro fixo	36	49,3
	Sem parceiro fixo	37	50,7
Escolaridade (anos de estudo)
	Até ensino fundamental completo	54	74,0
	Ensino médio incompleto/completo/superior	19	26,0
Possui trabalho remunerado
	Sim	13	17,8
	Não	60	82,2
Usuária de drogas ilícitas
	Sim	26	35,6
	Não/ignorado	47	64,4
Frequentou pré-natal
	Sim	52	71,2
	Não	21	28,8
	Número de consultas no pré-natal
	1	8	15,4
	2 a 5	26	50,0
	≥ 6	18	34,6
Início do pré-natal
	1º trimestre	23	44,2
	2º trimestre	20	38,5
	3º trimestre	9	17,3
Número de exames para sífilis no pré-natal^b b Teste rápido ou exame de VDRL.
	Nenhum	15	28,9
	1	31	59,6
	2	6	11,5
Resultado do exame para sífilis no pré-natal^b b Teste rápido ou exame de VDRL.
	Reagente	21	56,8
	Não reagente	16	43,2
Titulação do VDRL no pré-natal^c c Apenas para aquelas que realizaram exame de VDRL.
	≤ 1:8	4	30,8
	> 1:8	9	69,2
	Tratamento realizado no pré-natal
	Tratamento completo^d d Tratamento com três doses de penicilina benzatina (7,2 milhões UI) independente do tratamento do parceiro.	4	7,7
	Tratamento incompleto	7	13,5
	Outra droga/Não tratada	41	78,8
Titulação do VDRL do parto
	≤ 1:8	41	56,2
	> 1:8	32	43,8

Variáveis		VDRL parto > 1:8
		Total de casos sífilis congênita (n = 134)		Prematuridade (n = 32)
		n^a a Nem todas as pacientes realizaram pré-natal ou todos os exames para sífilis, por isso o “n” de algumas variáveis é diferente.	%	n^a a Nem todas as pacientes realizaram pré-natal ou todos os exames para sífilis, por isso o “n” de algumas variáveis é diferente.	%
Frequentou pré-natal
	Sim	111	82,8	24	75,0
	Não	23	17,2	8	25,0
Número de consultas no pré-natal
	1	8	7,2	5	20,8
	2 a 5	53	47,7	13	54,2
	≥ 6	50	45,0	6	25,0
Início do pré-natal
	1º trimestre	49	44,2	8	33,3
	2º trimestre	45	40,5	10	41,7
	3º trimestre	17	15,3	6	25,0
Número de exames para sífilis no pré-natal^b b Teste rápido e/ou exame de VDRL.
	Nenhum	28	25,2	9	37,5
	1	65	58,6	13	54,2
	2	18	16,2	2	8,3
Resultado do exame para sífilis no pré-natal^b b Teste rápido e/ou exame de VDRL.
	Reagente	65	78,3	6	40,0
	Não reagente	18	21,7	9	60,0
Titulação do VDRL no pré-natal^c c Apenas para aquelas que realizaram exame de VDRL.
	≤ 1:8	13	23,6	–	–
	> 1:8	42	76,4	6	100,0
	Tratamento realizado no pré-natal
	Tratamento completo^d d Tratamento com três doses de penicilina benzatina (7,2 milhões UI), independente do tratamento do parceiro.	24	21,6	–	–
	Tratamento incompleto	22	19,8	3	12,5
	Outra droga/não tratada	65	58,6	21	87,5

Variáveis		n (%)	Prematuridade				p	OR bruto (IC95%)
			Sim		Não
			n	%	n	%
Idade (em anos)							0,484
	≥ 19	405 (84,7)	60	14,8	345	85,2		1
	≤ 18	73 (15,3)	13	17,8	60	82,2		1,25 (0,64–2,41)
Situação conjugal							0,250
	Com parceiro fixo	267 (55,8)	36	13,5	231	86,5		1
	Sem parceiro fixo	211 (44,2)	37	17,5	174	82,5		1,36 (0,83–2,25)
Escolaridade (anos de estudo)							0,410
	Ensino médio incompleto/completo/superior	145 (30,3)	19	13,1	126	86,9		1
	Até ensino fundamental completo	333 (69,7)	54	16,2	279	83,8		1,28 (0,73–2,25)
Possui trabalho remunerado							0,060
	Sim	128 (26,8)	13	10,2	115	89,8		1
	Não	350 (73,2)	60	17,1	290	82,9		1,83 (0,97–3,46)
Usuária de drogas ilícitas							0,001
	Não/ignorado	376 (78,7)	47	12,5	329	87,5		1
	Sim	102 (21,3)	26	25,5	76	74,5		2,39 (1,39–4,11)
Frequentou pré-natal							0,004
	Sim	396 (82,8)	52	13,1	344	86,9		1
	Não	82 (17,2)	21	25,6	61	74,4		2,28 (1,28–4,05)
Momento do diagnóstico de sífilis							< 0,001
	Pré-natal	267 (55,9)	23	8,6	244	91,4		1
	Parto	211 (44,1)	50	23,7	161	76,3		3,29 (1,93–5,61)
Titulação do VDRL do parto							0,001
	≤ 1:8	344 (72,0)	41	11,9	303	88,1		1
	> 1:8	134 (28,0)	32	23,9	102	76,1		2,31 (1,38–3,87)

Variáveis		n (%)	Prematuridade				p	OR bruto (IC95%)
			Sim		Não
			n	%	n	%
Número de consultas							0,005
	≥ 6	209 (52,8)	18	8,6	191	91,4		1
	< 6	187 (47,2)	34	18,2	153	81,8		2,35 (1,28–4,33)
Início do pré-natal							0,092
	1º e 2º trimestres	354 (89,4)	43	12,1	311	87,9		1
	3º trimestre	42 (10,6)	9	21,4	33	78,6		1,97 (0,88–4,40)
Número de exames para sífilis no pré-natal							0,008
	Pelo menos um	332 (83,8)	37	11,1	295	88,9		1
	Nenhum	64 (16,2)	15	23,4	49	76,6		2,44 (1,24–4,77)
Realizou dois VDRL no pré-natal							0,112
	Sim	78 (19,7)	6	7,7	72	92,3		1
	Não/Ignorado	318 (80,3)	46	14,5	272	85,5		2,02 (0,83–4,93)
Tratamento da gestante no pré-natal							< 0,001
	Com penicilina benzatina	180 (45,4)	11	6,1	169	93,9		1
	Outra droga/não tratada	216 (54,6)	41	19,0	175	81,0		3,59 (1,79–7,23)

Variáveis		n (%)	OR ajustado (IC95%)	p
Titulação do VDRL do parto				0,004
	≤ 1:8	344 (72,0)	1
	> 1:8	134 (28,0)	2,46 (1,33–4,53)
Tratamento da gestante no pré-natal				< 0,001
	Com penicilina benzatina	180 (45,4)	1
	Outra droga/não tratada	216 (54,6)	3,52 (1,74–7,13)

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