Estudo comparativo da pressão arterial e da prevalência de hipertensão arterial em duas coortes sucessivas (1975-1976) de estudantes de 16 a 25 anos, Botucatu, SP, Brasil

Blood pressure levels and hipertension prevalence in 16 to 25 year-old students in Botucatu, S. Paulo, Brazil. A comparative study of two successive cohorts, 1975-1976

ARTIGO ORIGINAL

Estudo comparativo da pressão arterial e da prevalência de hipertensão arterial em duas coortes sucessivas (1975-1976) de estudantes de 16 a 25 anos, Botucatu, SP, Brasil

Blood pressure levels and hipertension prevalence in 16 to 25 year-old students in Botucatu, S. Paulo, Brazil. A comparative study of two successive cohorts, 1975-1976

Dináh Borges de Almeida^I; Francisco Habermann^I; Vitor Augusto Soares^I; Renato Costa Monteiro Filho^II; Eduardo Simões Ferreira^II; Omar Abujamra Junior^II; Sheila Zambello de Pinho^III; Cecilia Magaldi^IV

^IDo Departamento de Clínica Médica – Faculdade de Medicina de Botucatu da UNESP. Botucatu, SP – Brasil

^IIAcadêmico de Medicina da Faculdade de Medicina de Botucatu da UNESP, Botucatu, SP – Brasil

^IIIDo Departamento de Matemática do Instituto Básico de Biologia Médica e Agrícola e Centro de Processamento de Dados do Campus de Botucatu, da UNESP, São Paulo, SP – Brasil

^IVDo Departamento de Medicina Legal e Medicina em Saúde Pública da Faculdade de Medicina de Botucatu, da UNESP. Botucatu, SP – Brasil

RESUMO

Com o objetivo de determinar os níveis de pressão arterial e a prevalência de hipertensão arterial em uma população jovem, foram realizados pesquisas em dois anos sucessivos em 1.288 e 736 estudantes de Botucatu, SP (Brasil) tendo sido comparados os resultados obtidos. As médias das pressões sistólicas da população estudada e dos dois grupos etários desta população (16 a 20 anos e 21 a 25 anos) foram idênticas em ambos os anos, tendo as médias das pressões diastólicas diferido de no máximo 2 mmHg; as médias, tanto sistólicas quanto diastólicas, dos dois sexos e da parcela branca da população estudada quanto à idade e sexo também diferiram de no máximo 2 mmHg. As médias da população estudada e sua parcela branca, em ambos os anos, foram superiores no sexo masculino e no grupo etário de 21 a 25 anos. Na população negra e amarela houve disparidade de resultados entre 1975 e 1976, indicando influência da exiguidade do tamanho dos contigentes negro e amarelo desta população. A prevalência de hipertensão arterial (pressão sistólica igual ou maior que 140 mmHg e diastólica igual ou maior que 90 mmHg) foi de 5,04% em 1975 e 6,22% em 1976, tendo sido em ambos os anos maior no sexo masculino do que no feminino e no grupo de 21 a 25 do que no de 16 a 20 anos.

Unitermos: Hipertensão. Pressão arterial. Estudantes, Botucatu, SP, Brasil.

ABSTRACT

To determine the prevalence of hypertension and blood pressure levels in a young population group, two groups, one of 1288 students and another of 736, all from Botucatu, were investigated during two consecutive years, and the results were then compared. The mean values for systolic readings of the whole population, as for the two age groups (16 to 20 and 21 to 25 years old), were identical for both years studied; the diastolic mean values differed by 2 mmHg at most. The mean systolic and diastolic reading for both sexes and among the whites also differed by 2 mmHg at most. The mean values for the whole population and among the white population were higher for males than for females, and also higher in the 21 to 25 age group than in the 16 to 20 group. The 1975 and 1976 results for the black and yellow population were inconsistent, reflecting the influence of the small size of these groups. The prevalence of arterial hypertension (systolic readings equal to or higher than 140 mmHg and diastolic readings equal to or higher than 90 mmHg) was 5.04% in 1975 and 6.22% in 1976, being higher in the males than in the females and higher in the 21 to 25 age group than in the 16 to 20 year-old group.

Uniterms: Hypertension. Blood pressure. Students, Botucatu, SP, Brazil.

INTRODUÇÃO

São escassos no Brasil os estudos sistemáticos sobre os níveis de pressão arterial sistêmica (PA) da população brasileira e de prevalência de hipertensão nesta população^{2,3,4,6,7,9,11,12,16}, a despeito de ser a hipertensão arterial um sério problema de Saúde Pública¹⁵. Com exceção dos trabalhos de Gonzalez¹¹ e Colli e col.⁹, que realizaram investigações com o objetivo de determinar os níveis de pressão arterial de escolares de duas grandes cidades brasileiras e o de Agne e col.², os poucos dados conhecidos sobre níveis de pressão arterial de componentes da população brasileira são derivados de estudos da prevalência de cardiopatias ^12,17. Por outro lado, alguns informes sobre a prevalência da hipertensão têm derivado de trabalhos que estudam a morbidade geral ^1,19. Alguns estudo foram realizados na população em demanda a hospitais ^8,14.

Tendo em vista que Cortez Jr.¹⁰ demonstrou ser a hipertensão a 5^a causa básica de óbito no Município de Botucatu e a primeira segundo causas múltiplas, resolveu-se empreender pesquisa em estudantes de 2^o ciclo, com os seguintes objetivos: determinar os níveis de PA em jovens de zona urbana, de tal forma a contribuir para um delineamento dos perfis de PA dos vários componentes da população brasileira; determinar a prevalência da hipertensão entre jovens e encaminhar os hipertensos descobertos para investigação clínica e orientação terapêutica. Foram realizadas determinações em dois anos sucessivos, 1975 e 1976. Os resultados relativos a 1975 foram anteriormente publicados ³. O objetivo do presente trabalho é divulgar os referentes à 1976 e analisar comparativamente os obtidos em ambos os anos.

MATERIAL E MÉTODOS

Foram entrevistados e foi medida a PA dos alunos de ambos os sexos do 2^o e 3^o anos do 2^o ciclo de todos os seis estabelecimentos de ensino deste nível e 1^o ano das duas Faculdades existentes em Botucatu. Não foram examinados todos os alunos matriculados na época da pesquisa por não estarem alguns comparecendo às aulas (evasão escolar). Dentre os alunos examinados foram incluídos aqueles cujas idades situavam-se entre 16 a 25 anos inclusive. Os alunos examinados em 1975 e reexaminados em 1976 foram incluídos apenas na casuística de 1975. A Tabela 1 apresenta a população de referência, a examinada e a incluída no estudo em 1975 e 1976, e na Tabela 2 encontra-se a distribuição segundo a idade, sexo, cor e peso. A metodologia empregada na pesquisa de 1976 foi idêntica a de 1975, publicada anteriormente³.

Na Tabela 3 está especificada a classificação adotada para a PA.

RESULTADOS

Na Tabela 4 são apresentadas as médias das pressões sistólicas e diastólicas e respectivos desvios padrões obtidos nos dois anos para a população total investigada, para cada sexo e para as duas faixas etárias estudadas. Observa-se que as médias das pressões sistólicas foram idênticas em ambos os anos na população estudada e nas duas faixas etárias, tendo diferido de apenas 1 mmHg entre os dois anos em ambos os sexos. Já a média das pressões diastólicas diferiu de um ano para outro em todos os grupos, embora esta variação tenha sido no máximo de 2 mmHg.

Tanto as médias das pressões sistólicas quanto as das diastólicas em ambos os anos foram maiores no sexo masculino do que no feminino e no grupo etário de 21 a 25 em relação ao de 16 a 20 anos. As diferenças das médias das pressões sistólicas foram mais pronunciadas do que as das pressões diastólicas.

Na Tabela 5 estão distribuídas as médias da PA de acordo com idade, sexo e cor.

Observa-se que, na cor branca, os resultados obtidos em 1975 e 1976 foram similares, as médias da PA diferiram no máximo de 2 mmHg em ambos os sexos e faixas etárias e que as tendências observadas, na população geral, de médias superiores no sexo masculino e faixa etária de 21 a 25 anos, se mantiveram.

Para os de cor parda e amarela houve disparidade dos resultados obtidos nos dois anos; por outro lado, não houve um comportamento uniforme das médias quanto ao sexo e idade. Assim, em relação aos pardos, segundo o sexo, enquanto nos dois anos as médias da PA foram superiores no sexo masculino na faixa etária de 21 a 25 anos, no grupo de 16 a 20 em 1975, as médias do sexo feminino foram superiores às do sexo masculino. Nesta mesma cor, no sexo masculino em ambos os anos, e no feminino em 1976, as médias da faixa etária de 21 a 25 anos foram superiores às do grupo de 16 a 20 anos, enquanto que no sexo feminino em 1975 as médias foram superiores na faixa etária de 16 a 20, em relação às da faixa etária de 21 a 25 anos. Na cor amarela não foi possível identificar nenhuma tendência das médias quanto ao sexo e idade.

Na Tabela 6 estão distribuídas as médias da PA segundo sexo, cor e peso. Observa-se em ambos os sexos, na cor branca e parda, uma tendência ao aumento das médias com o aumento de peso, tendência esta que se manifesta mais intensamente entre os de peso normal e os obesos.

Na Fig. 1 estão representadas as prevalências dos vários tipos de comportamento da PA, segundo a classificação adotada. Observa-se que a prevalência tanto de limítrofes quanto de hipertensos foi maior em 1976 do que em 1975. Por outro lado, dentre as alterações da PA houve predomínio de limítrofes diastólicos e a seguir de sistólicos, nos dois anos.

Na Fig. 2 estão representadas as prevalências da hipertensão segundo idade e sexo. Em ambos os anos, a prevalência de hipertensão foi maior na faixa etária de 21 a 25 anos do que na de 16 a 20 e no sexo masculino do que no feminino.

COMENTÁRIOS

A realização da pesquisa de 1976 permitiu avaliar a consistência dos resultados obtidos em 1975 bem como das conclusões a que o referido trabalho possibilitou chegar ³.

A análise comparativa de ambas as pesquisas mostrou que as conclusões referentes à população estudada e à sua parcela de cor branca, quanto à média da PA (geral), aos níveis médios por sexo e idade e a. tendência dos níveis serem mais elevados no sexo masculino do que no feminino e na faixa etária de 21 a 25 anos do que na de 16 a 20 são válidas para os dois trabalhos. A quase identidade de todos estes valores, entre os dois anos, demonstra que a metodologia estabelecida foi respeitada durante as duas pesquisas; ressalte-se que deve ter contribuído para isto o fato de ambas terem sido levadas a efeito pelo mesmo grupo de entrevistadores.

A similaridade dos resultados obtidos em 1975 e 1976 para a população estudada e para sua parcela de cor branca, conforme expressa a Tabela 5, permite afirmar que os resultados obtidos traduzem os valores da PA desta população.

Já a disparidade de resultados de 1975 e 1976 relativos aos indivíduos de cor parda ou amarela não permite qualquer conclusão quanto à influência da idade e sexo no comportamento da PA nestes dois grupos (Tabela 5).

Vários autores têm assinalado a dificuldade de definir a influência da cor negra e nesta cor a influência do sexo e idade sobre os níveis da PA e prevalência da hipertensão, quando são comparados os resultados de pesquisas levadas a efeito em locais com características epidemiológicas e sócio-econômicas diferentes ^5,13,18. Levando-se em conta que, entre 1975 e 1976, não ocorreram em Botucatu surtos migratórios, de transformação econômica ou social ou outros fatores que pudessem ter influído nas características epidemiológicas da população, as disparidades dos resultados de 1975 e 1976 devem ser devidas à exiguidade da parcela negra e amarela da população. Verifica-se desta forma a influência do tamanho da amostra na exatidão dos resultados obtidos. Estes resultados reafirmam a necessidade da realização de estudos semelhantes em outras regiões do país, onde os contingentes de negros, pardos ou amarelos sejam mais expressivos.

A influência do tamanho da amostra evidencia-se também nas diferenças de níveis da PA obtidas em 1975 e 1976, para os obesos de cor branca e para todos os pesos da cor parda. Apesar destas disparidades, a tendência de num mesmo sexo as pressões serem maiores quanto maior o peso foi observada em ambos os anos tanto na parcela branca quanto na negra da população, confirmando as conclusões quanto à influência do peso a que se chegou anteriormente ³.

A prevalência de hipertensão e de limítrofes em 1976 foi superior a de 1975. Este pequeno aumento de prevalência não pode ser explicado por diferenças na composição dos grupos estudados quanto a sexo e idade. Quanto à cor, em 1976, a parcela negra da população em estudo passou de 2,7% a 5,2% sofrendo um aumento de 92,5%; no entanto, devido à exiguidade do contingente de cor negra a diferença não pode ser atribuída a este acréscimo verificado.

15. MAGALDI, C. & ALMEIDA, D. B. Aspecpectos epidemiológicos e preventivos da doença hipertensiva. [Enviado para publicação nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia].

Recebido para publicação em 23/02/1978

Aprovado para publicação em 09/08/1978

Trabalho realizado na Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu, SP com auxílio financeiro da Fundação W. K. Kellogg

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  20 Mar 2006
• Data do Fascículo
  Dez 1978

Histórico

• Aceito
  09 Ago 1978
• Recebido
  23 Fev 1978