Internações psiquiátricas pelo Sistema Único de Saúde no Brasil ocorridas entre 2000 e 2014

Rocha, Hugo André da; Reis, Ilka Afonso; Santos, Marcos Antônio da Cunha; Melo, Ana Paula Souto; Cherchiglia, Mariangela Leal

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 55 • 2021 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055002155 copiar

Internações psiquiátricas pelo Sistema Único de Saúde no Brasil ocorridas entre 2000 e 2014

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Caracterizar o perfil dos pacientes que foram internados por transtornos mentais e comportamentais pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil entre 2000 e 2014, bem como verificar como aspectos da nova política de saúde mental influenciaram a taxa de pacientes internados no referido período.

MÉTODOS

Estudo de coorte prospectiva não concorrente utilizando dados secundários de pacientes internados com diagnóstico primário de transtornos mentais e comportamentais entre 01/01/2000 e 31/12/2014. Foram selecionadas variáveis sociodemográficas, clínicas e de características do hospital, além disso, foram calculadas as taxas gerais de pacientes internados segundo motivo de internação, tipo de hospital, natureza jurídica e número de internações de cada paciente por ano. Foi testada a associação entre taxas de pacientes internados, número de leitos psiquiátricos por ano e número de Centros de Atenção Psicossocial por ano.

RESULTADOS

Foram selecionados 1.549.298 pacientes dos quais os diagnósticos mais frequentes na primeira internação foram os transtornos devidos ao uso de substâncias psicoativas, seguidos por esquizofrenia e transtornos de humor. A mediana de internações por paciente foi de 1,9 e a de tempo de internação por paciente foi de 29 dias. A taxa geral de pacientes internados foi reduzida à quase metade no período. O número de leitos por ano apresentou associação positiva com as taxas de pacientes internados, e o número de CAPS por ano teve associação negativa com algumas taxas de pacientes internados.

CONCLUSÃO

Verificou-se que, mesmo diante de um contexto de adversidades, a Política Nacional de Saúde Mental avançou em suas metas de reduzir progressivamente os leitos hospitalares e aumentar a oferta de serviços substitutivos de tal modo que ambas as estratégias foram associadas à redução das taxas de pacientes internados. Contudo, as mudanças foram percebidas com maior intensidade nos primeiros anos de implantação da política, tornando-se menos pujante nos últimos anos.

Transtornos Mentais; Hospital Dia; Hospitalização; Sistema Único de Saúde; Saúde Mental; Políticas Públicas de Saúde

Pacientes	n	(%)
Pacientes	1.549.298	(100)
Sexo
Feminino	550.464	35,5
Masculino	998.834	64,5
Região
Norte	33.651	2,2
Nordeste	303.886	19,6
Sudeste	673.688	43,5
Sul	403.229	26,0
Centro–Oeste	134.844	8,7
Causa de Internação por Grupo CID-10
F10-F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa	609.822	39,4
F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes	532.083	34,3
F30-F39 Transtornos do humor [afetivos]	238.164	15,4
F00-F09 Transtornos mentais orgânicos, inclusive os sintomáticos	88.569	5,7
F40-F99 Demais transtornos mentais	80.660	5,2
Óbito
Não	1.35.528	87,8
Sim	189.770	12,2
Óbito durante internação psiquiátrica (n = 189.770)
Não	175.207	92,3
Sim	14.563	7,7
Número de internações por paciente
Uma	1.043.048	67,3
Duas	240.210	15,5
Três	162.212	10,5
Quatro ou mais	103.828	6,7
Tipo de hospital
Especializado	1.020.276	65,9
Geral	461.943	29,8
Outros	35.197	2,2
N.A.*	31.882	2,1
Natureza jurídica do estabelecimento
Privado sem fins lucrativos	551.526	35,6
Privado	511.378	33,0
Público	483.711	31,2
N.A.*	2.683	0,2

Taxa de pacientes internados por ano padronizada	Intercepto (IC95%)^a	Tempo (IC95%)^a	R² ajustado	p	Tendência
Taxa geral de pacientes internados	172,61 (149,82 a 195,39)	-5,72 (-8,22 a -3,21)	0,62	< 0,001	Redução
Taxa por grupo de causa
F00-F09 transtornos orgânicos	14,22 (12,15 a 16,27)	-0,7 (-0,93 a -0,48)	0,76	< 0,001	Redução
F10-F19 uso de substâncias	53,28 (45,77 a 60,78)	-0,8 (-1,62 a 0,02)	0,19	0,06	^b
F20-F29 esquizofrenia	82,87 (71,60 a 94,13)	-3,96 (-5,19 a -2,72)	0,77	< 0,001	Redução
F30-F39 transtornos de humor	20,57 (17,82 a 23,31)	0,03 (-0,27 a 0,32)	-0,07	0,85	^b
F40 a F99 demais CIDs	11,17 (7,49 a 14,84)	-0,54 (-0,94 a -0,13)	0,34	< 0,05	Redução
Taxa por tipo de hospital
Hospital especializado	144,82 (127,19 a 162,43)	-6,6 (-8,53 a -4,66)	0,79	< 0,001	Redução
Hospital geral	19,93 (15,86 a 24,01)	1,7 (1,25 a 2,14)	0,83	< 0,001	Aumento
Taxa por natureza jurídica do hospital
Hospital Público	40,11 (33,69 a 46,53)	-0,32 (-1,02 a 0,38)	-0,003	0,35	^b
Hospital Privado	91,14 (80,15 a 102,12)	-5,45 (-6,65 a -4,23)	0,87	< 0,001	Redução
Hospital Privado SFL	47,72 (40,54 a 54,90)	-0,09 (-0,88 a 0,69)	-0,07	0,80	^b
Taxa por número de internações por ano de cada paciente
Uma internação por ano	133,40 (119,60 a 147,19)	-4,16 (-5,67 a -2,64)	0,71	< 0,001	Redução
Duas internações por ano	24,93 (18,83 a 31,02)	-0,9 (-1,56 a -0,22)	0,34	< 0,05	Redução
Três internações por ano	8,84 (5,95 a 11,73)	-0,43 (-0,74 a -0,10)	0,35	< 0,05	Redução
Quatro ou mais internações por ano	6,86 (4,21 a 9,51)	-0,31 (-0,59 a -0,01)	0,23	< 0,05	Redução

Taxa de pacientes internados por ano padronizada	CAPS		Leitos
Taxa de pacientes internados por ano padronizada	Coeficiente (IC95%)^a	p	Coeficiente (IC95%)^a	p
Taxa geral de pacientes internados	-0,043 (-0,09 a 0,004)	0,075	0,003 (0,001 a 0,004)^b	< 0,001
Taxa por grupo de causa
F00-F09 transtornos orgânicos	-0,005 (-0,008 a -0,002)	0,005	0,0003 (0,0002 a 0,0004)	< 0,001
F20-F29 esquizofrenia	-0,024 (-0,067 a 0,018)	0,242	0,002 (0,001 a 0,002)^b	0,000
F40 a F99 demais CIDs	-0,004 (-0,017 a 0,008)	0,479	0,0003 (0,0000008 a 0,001)^b	0,049
Taxa por tipo de hospital
Hospital especializado	-0,049 (-0,083 a -0,016)	0,007	0,003 (0,002 a 0,003)^b	< 0,001
Hospital geral	0,013 (0,009 a 0,017)	0,000	-0,001 (-0,001 a -0,00008)	0,025
Taxa por natureza jurídica do hospital
Hospital Privado	-0,038 (-0,07 a -0,007)	0,020	0,002 (0,002 a 0,003)	< 0,001
Taxa por número de internações por ano de cada paciente
Uma internação por ano	-0,03 (-0,053 a -0,008)	0,013	0,002 (0,001 a 0,003)^b	< 0,001
Duas internações por ano	-0,006 (-0,015 a 0,002)	0,141	0,0004 (0,00005 a 0,0007)^b	0,025
Quatro ou mais internações por ano	-0,003 (-0,011 a 0,005)	0,497	0,0004 (0,0001 a 0,0007)^b	0,009

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