Retos sobre la carga epidemiológica y económica para diabetes e hipertensión en México

Arredondo, Armando; Orozco, Emanuel; Alcalde-Rabanal, Jaqueline; Navarro, Juan; Azar, Alejandra

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 52 • 2018 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2018052000293 copiar

Retos sobre la carga epidemiológica y económica para diabetes e hipertensión en México

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

OBJETIVO

Analizar la carga epidemiológica y económica de la demanda de servicios de salud por diabetes e hipertensión en México.

MÉTODOS

Investigación evaluativa basada en un estudio de series de tiempo que tomó como universo de estudio la población asegurada y no asegurada que demanda servicios de salud a las tres principales instituciones del Sistema de Salud en México: Secretaría de Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social, e Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado. El método de costeo tomó como base las técnicas de instrumentación y de consenso por manejo de caso promedio. Para estimar los cambios epidemiológicos y requerimientos financieros, se integró una serie de tiempos de casos observados para diabetes e hipertensión 1994–2013. Se desarrollaron modelos probabilísticos basados en la técnica de Box-Jenkins para el periodo 2013–2018 con intervalos del 95% de confianza y p < 0.05.

RESULTADOS

Comparando resultados de 2013 versus 2018, en las cinco regiones, se observaron diferentes tendencias incrementales de 14%–17% en cambios epidemiológicos y de 58%–66% en la carga económica para ambas enfermedades.

CONCLUSIONES

Si los factores de riesgo y los diferentes modelos de atención permanecieran como están actualmente en las tres instituciones de análisis, las consecuencias financieras serían de mayor impacto para el Instituto Mexicano del Seguro Social, siguiendo en orden de importancia el Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado y finalmente para la Secretaría de Salud. Los requerimientos financieros para ambas enfermedades representarán aproximadamente del 13%–15% del presupuesto total asignado para población no asegurada y el 15%–17% para población asegurada dependiendo de la región.

Diabetes Mellitus, epidemiología; Hipertensión, epidemiología; Necesidades y Demandas de Servicios de Salud, economía; Financiación de la Atención de la Salud

Estado	Población total	Índice de Marginación	Índice de Aseguramiento Público	Índice de Rezago Epidemiológico	Índice de Población Indígena
Sinaloa	2,966,321	Bajo	Alto	Bajo	Bajo
Morelos	1,903,811	Medio	Medio	Medio	Bajo
Hidalgo	2,858,359	Alto	Medio	Medio	Medio
Jalisco	7,844,830	Bajo	Alto	Bajo	Bajo
Yucatán	2,395,272	Alto	Medio	Alto	Alto

Variable	Modelo 1	Modelo 2
Número de diferencias no estacionarias	1	1
Número de diferencias estacionarias	0	0
Número de Parámetros	3	2
Estimador A	0.7689 (4.01)	0.2579 (2.43)
Estimador B	0.5536 (2.23)	-0.2723 (-2.54)
Estimador C	0.9123	0.8599
Chi-cuadrada de Box-Pierce	14.67	22.25
Desviación Estándar	26.9	21.22
Correlaciones diferentes de cero	0	0

Enfermedad/Estado	Número de casos por año						p

	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Diabetes

Sinaloa	16,126	15,524	17,457	16,677	18,270	18,496	< 0.01
IC95%*	15,926–16,326	15,114–15,934	16,937–17,977	15,997–17,357	17,530–19,010	17,646–19,346
Morelos	10,618	10,803	11,660	11,982	12,681	12,975	< 0.01
IC95%*	10,418–10,818	10,393–11,213	11,140–12,180	11,302–12,662	11,941–13,421	12,125–13,825
Hidalgo	9,232	9,605	9,864	10,355	10,686	11,124	< 0.01
IC95%*	9,032–9,432	9,195–10,015	9,344–10,384	9,675–11,035	9,946–11,426	10,274–11,974
Jalisco	19,154	20,794	21,454	21,996	22,352	22,666	< 0.01
IC95%*	18,954–19,354	20,384–21,204	20,934–21,974	21,316–22,676	21,612–23,092	21,816–23,516
Yucatán	6,174	6,409	6,382	6,700	6,980	7,172	< 0.01
IC95%*	5,974–6,374	5,999–6,819	5,862–6,902	6,020–7,380	6,240–7,720	6,322–8,022

Hipertensión

Sinaloa	28,017	29,673	31,406	33,018	34,303	35,424	< 0.01
IC95%*	27,817–28,217	29,263–30,083	30,886–31,926	32,338–33,698	33,563–35,043	34,574–33,274
Morelos	15,353	15,645	16,010	16,196	17,392	17,619	< 0.01
IC95%*	15,153–15,553	15,235–16,055	15,490–16,530	15,516–16,876	16,652–18,132	16,769–18,469
Hidalgo	9,992	10,246	10,422	11,107	11,441	11,748	< 0.01
IC95%*	9,792–10,192	9,836–10,656	9,902–10,942	10,427–11,787	10,701–12,181	10,898–12,598
Jalisco	26,982	30,851	31,169	31,658	32,116	32,477	< 0.01
IC95%*	26,782–27,182	30,441–31,261	30,649–31,689	30,978–32,338	31,376–32,856	31,627–33,327
Yucatán	8,953	9,222	9,465	9,620	9,785	10,022	< 0.01
IC95%*	8,753–9,153	8,812–9,632	8,945–9,985	8,940–10,300	9,045–10,525	9,172–10,872

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[1] Correspondencia: Armando Arredondo. Instituto Nacional de Salud Pública. Av. Universidad, 655 Col. Santa María Ahuacatitlán. CP 62100 Cuernavaca, Morelos, México. E-mail: armando.arredondo@insp.mx