Tendência das mortes evitáveis até o 6º dia de vida no estado de São Paulo – 2008 a 2017

Sala, Arnaldo; Luppi, Carla Gianna

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 54 • 2020 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054002309 copiar

Tendência das mortes evitáveis até o 6º dia de vida no estado de São Paulo – 2008 a 2017

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO:

Analisar a tendência da mortalidade infantil neonatal precoce no estado de São Paulo segundo evitabilidade e região de residência.

MÉTODO:

Estudo ecológico com dados secundários de 2008 a 2017, obtidos a partir do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e do Sistema de Informação sobre Mortalidade. As causas de óbito foram classificadas segundo grupos de evitabilidade, sendo estimadas as variações percentuais anuais das taxas de óbito de cada grupo de evitabilidade, por meio do software Joinpoint .

RESULTADOS:

O componente neonatal precoce apresentou tendência de redução com variação percentual anual de −1,18 (IC95% −1,63 – −0,72), menos acentuado que os demais componentes etários da mortalidade infantil. Na análise segundo evitabilidade, as causas reduzíveis por atenção à mulher na gestação e as reduzíveis por cuidado ao feto e ao recém-nascido apresentaram variação percentual anual, respectivamente de −1,03 (IC95%: −1,92 – −0,13) e −2,6 (IC95%: −4,07 – −1,11). Nas causas reduzíveis por atenção à mulher no parto, não se observou tendência de redução. Ocorreram discrepâncias regionais na variação das taxas de mortalidade infantil neonatal precoce segundo evitabilidade.

CONCLUSÕES:

A mortalidade até o 6º dia de vida apresentou maior dificuldade de redução na comparação com os outros componentes etários. A ausência de tendência de redução nos óbitos evitáveis pelo cuidado à mulher no parto aponta para possível fragilidade na atenção ao parto.

DESCRITORES:
Mortalidade Neonatal Precoce; Tocologia; Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância; Serviços de Saúde Materno-Infantil; Estudos Ecológicos

Componente/causas de morte evitáveis		Ano do óbito
Componente/causas de morte evitáveis		2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
Mortalidade infantil neonatal precoce		6,14	6,13	5,75	5,72	5,74	5,67	5,73	5,51	5,50	5,51
	1.1. Reduzíveis por ações de imunoprevenção	0,00	0,00	–	–	–	–	–	–	–	–
	1.2.1. Reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação	2,40	2,32	2,21	2,31	2,22	2,38	2,30	2,22	2,07	2,15
	1.2.2. Reduzíveis por adequada atenção à mulher no parto	0,84	0,86	0,86	0,72	0,81	0,75	0,74	0,73	0,80	0,84
	1.2.3. Reduzíveis por adequada atenção ao feto e ao recém-nascido	1,31	1,34	1,25	1,28	1,26	1,04	1,12	1,03	1,14	1,09
	1.3. Reduzíveis por ações de diagnóstico e tratamento adequado	0,02	0,02	0,01	0,01	0,01	0,00	0,01	0,02	0,00	0,01
	1.4. Reduzíveis por ações de promoção à saúde vinculadas à ações de atenção à saúde	0,03	0,03	0,02	0,03	0,03	0,04	0,02	0,02	0,03	0,02
	2. Causas maldefinidas	0,20	0,17	0,17	0,10	0,12	0,16	0,15	0,15	0,14	0,16
	3. Demais causas (não claramente evitáveis)	1,35	1,38	1,23	1,28	1,30	1,30	1,39	1,34	1,32	1,24
Mortalidade infantil neonatal tardia		2,45	2,54	2,39	2,19	2,19	2,22	2,15	2,06	2,17	2,18
Mortalidade infantil tardia		4,00	3,83	3,77	3,70	3,61	3,68	3,58	3,23	3,42	3,24
Mortalidade infantil		12,60	12,50	11,90	11,61	11,54	11,57	11,46	10,80	11,08	10,92

Componente da mortalidade infantil	Causas de morte evitável	Período	APC	IC95% inferior	IC95% superior	P	AAPC	IC95% inferior	IC95% superior
	1.1. Reduzíveis por ações de imunoprevenção	2008–2017
	1.2.1. Reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação	2008–2017	−1,03	−1,92	−0,13	0,03
	1.2.2. Reduzíveis por adequada atenção à mulher no parto ^a a Joinpoint em 2015.	2008–2015	−2,31	−4,94	0,41	0,08	−0,09	−3,84	3,82
	1.2.2. Reduzíveis por adequada atenção à mulher no parto ^a a Joinpoint em 2015.	2015–2017	8,09	−11,94	32,67	0,37	−0,09	−3,84	3,82
	1.2.3. Reduzíveis por adequada atenção ao feto e ao recém-nascido	2008–2017	−2,6	−4,07	−1,11	0,00
	1.3. Reduzíveis por ações diagnóstico e tratamento adequado	2008–2017	−10.95	−22.25	1.99	0,08
	1.4. Reduzíveis por ações adequadas de promoção à saúde	2008–2017	−2,74	−8,71	3,63	0,34
	2. Causas maldefinidas ^b b Joinpoint em 2011.	2008–2011	−16,44	−30,00	−0,25	0,05	−2,72	−7,86	2,72
	2. Causas maldefinidas ^b b Joinpoint em 2011.	2011–2017	4,97	−1,13	11,45	0,09	−2,72	−7,86	2,72
	3. Demais causas (não claramente evitáveis)	2008–2017	−0,24	−1,33	0,85	0,62
Mortalidade infantil neonatal precoce		Total	2008–2017	−1,18	−1,63	−0,72	0
Mortalidade infantil neonatal tardia		Total	2008–2017	−1,76	−2,77	−0,74	0
Mortalidade infantil tardia		Total	2008–2017	−2,12	−2,79	−1,45	0
Mortalidade infantil		Total	2008–2017	−1,60	−2,06	−1,13	0

Subgrupos das causas de morte evitáveis	DRS	Taxa de MINP		Tendência
Subgrupos das causas de morte evitáveis	DRS	2008	2017	Período	APC	IC95% inferior	IC95% superior	AAPC	IC95% inferior	IC95% superior
1.2.1. Reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação	Araçatuba	2,55	2,48	2008–2017	−0,76	−4,55	3,18
	Araraquara	4,10	2,13	2008–2017	−4,58	−9,36	0,46
	Baixada Santista	2,86	2,90	2008–2017	−1,90	−4,26	0,52
	Barretos	2,46	3,90	2008–2017	5,84	−0,96	13,1
	Bauru	2,58	2,19	2008–2017	−3,31	−7,63	1,22
	Campinas	2,00	1,69	2008–2017	−3,16	−6,99	0,83
	Franca	2,68	2,27	2008–2017	−3,57	−8,20	1,28
	Grande São Paulo (exclui MSP)	2,41	2,08	2008–2017	−1,17	−2,78	0,48
	Marília	2,75	2,75	2008–2017	−1,25	−7,09	4,97
	Piracicaba	1,81	2,42	2008–2017	0,37	−5,34	6,43
	Presidente Prudente	2,01	3,51	2008–2017	2,18	−6,09	11,18
	Registro	2,84	3,02	2008–2017	3,62	−3,49	11,24
	Ribeirão Preto	2,32	2,17	2008–2012	10,77	−6,19	30,8	−1,40	−8,54	6,30
	Ribeirão Preto	2012–2017	−10,17	−20,13	1,03			−1,40	−8,54	6,30
	São João da Boa Vista	2,76	2,84	2008–2017	−3,28	−8,63	2,37
	São José do Rio Preto	2,01	1,41	2008–2017	−4,82	−8,64	−0,84
	São Paulo (município)	2,09	1,91	2008–2015	2,82	0,61	5,07	−0,44	−3,42	2,64
	São Paulo (município)	2015–2017	−11,04	−24,38	4,67			−0,44	−3,42	2,64
	Sorocaba	2,67	2,52	2008–2017	2,24	−1,03	5,62
	Taubaté	3,57	2,41	2008–2017	−5,56	−9,60	−1,33
1.2.2. Reduzíveis por adequada atenção à mulher no parto	Araçatuba	1,66	1,19	2008–2017	−1,47	−15,56	14,97
	Araraquara	0,60	0,49	2008–2015	10,1	2,53	18,23	−3,10	−12,29	7,06
	Araraquara	2015–2017	−38,02	−63,63	5,61			−3,10	−12,29	7,06
	Baixada Santista	1,51	0,66	2008–2017	−6,64	−10,53	−2,57
	Barretos	0,38	0,74	2008–2017	2,64	−9,50	16,40
	Bauru	1,20	1,03	2008–2017	−0,06	−5,77	5,99
	Campinas	0,62	0,85	2008–2017	−2,05	−7,52	3,75
	Franca	0,64	0,54	2008–2017	−2,69	−11,2	6,64
	Grande São Paulo (exclui MSP)	0,96	0,77	2008–2017	−1,48	−4,06	1,17
	Marília	1,56	0,87	2008–2017	−4,35	−11,94	3,89
	Piracicaba	0,80	0,47	2008–2017	−6,10	−13,35	1,76
	Presidente Prudente	1,23	1,60	2008–2017	6,65	−3,19	17,48
	Registro	0,95	2,26	2008–2017	0,92	−12,56	16,48
	Ribeirão Preto	0,85	0,72	2008–2017	0,48	−6,23	7,68
	São João da Boa Vista	0,92	0,91	2008–2017	−3,82	−11,66	4,71
	São José do Rio Preto	0,40	0,38	2008–2017	−1,33	−6,55	4,19
	São Paulo (município)	0,60	0,95	2008–2015	−1,55	−4,17	1,14	4,90	1,01	8,93
	São Paulo (município)	2015–2017	30,98	7,04	60,28			4,90	1,01	8,93
	Sorocaba	0,93	0,85	2008–2017	−3,66	−9,24	2,26
	Taubaté	0,86	0,83	2008–2017	−2,86	−8,64	3,28
1.2.3. Reduzíveis por adequada atenção ao feto e ao recém-nascido	Araçatuba	1,55	1,40	2008–2017	−1,63	−13,27	11,57
	Araraquara	1,03	0,49	2008–2017	0,66	−7,62	9,68
	Baixada Santista	1,23	0,99	2008–2017	0,23	−5,70	6,53
	Barretos	1,33	1,30	2008–2017	3,45	−4,95	12,60
	Bauru	1,15	1,54	2008–2017	2,39	−0,79	5,67
	Campinas	1,12	1,09	2008–2017	−0,34	−1,87	1,22
	Franca	0,54	0,87	2008–2017	0,46	−8,67	10,50
	Grande São Paulo (exclui MSP)	1,32	1,05	2008–2017	−3,14	−5,69	−0,51
	Marília	1,78	1,52	2008–2017	0,30	−7,04	8,21
	Piracicaba	0,85	0,95	2008–2017	−0,98	−6,05	4,37
	Presidente Prudente	0,67	1,17	2008–2017	−5,18	−14,74	5,44
	Registro	0,95	0,75	2008–2014	18,64	−4,87	47,96	0,10	−18,08	22,32
	Registro	2014–2017	−28,73	−62,92	36,98			0,10	−18,08	22,32
	Ribeirão Preto	0,73	0,78	2008–2017	−1,43	−11,65	9,97
	São João da Boa Vista	1,33	1,01	2008–2017	−1,25	−6,73	4,56
	São José do Rio Preto	1,38	0,81	2008–2017	2,37	−6,50	12,09
	São Paulo (município)	1,46	1,07	2008–2017	−9,76	−15,46	−3,66	−4,12	−12,50	5,06
	São Paulo (município)	2008–2017	18,5	−27,32	93,22			−4,12	−12,50	5,06
	Sorocaba	1,93	1,32	2008–2017	−4,63	−7,67	−1,50
	Taubaté	1,23	1,28	2008–2017	0,48	−3,29	4,04

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