Fatores associados ao uso contraindicado de contraceptivos orais no Brasil

Corrêa, Daniele Aparecida Silva; Felisbino-Mendes, Mariana Santos; Mendes, Mayara Santos; Malta, Deborah Carvalho; Velasquez-Melendez, Gustavo

doi:10.1590/S1518-8787.2017051006113

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Sumário

Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 51 (0) • 2017 • https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2017051006113 copiar

Fatores associados ao uso contraindicado de contraceptivos orais no Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Estimar a prevalência de contraindicação ao uso de anticoncepcionais orais e os fatores associados em mulheres brasileiras.

MÉTODOS

Participaram 20.454 mulheres que responderam ao inquérito Vigitel em 2008, das quais 3.985 reportaram uso de contraceptivos orais. Definiu-se como uso contraindicado de anticoncepcionais quando presente pelo menos uma condição: hipertensão; doenças cardiovasculares como infarto, derrame/acidente vascular encefálico; diabetes mellitus; ser tabagista e ter idade igual ou maior de 35 anos. Foram estimadas as prevalências e intervalos de 95% de confiança de uso contraindicado em usuárias de anticoncepcionais orais e fatores associados à contraindicação por meio de razões de prevalência e intervalos de 95% de confiança.

RESULTADOS

Na população total, 21,0% (IC95% 19,7–21,9) das mulheres apresentaram alguma contraindicação ao uso de anticoncepcionais orais, das quais 11,7% (IC95% 10,6–13,7) pertenciam ao grupo de usuárias de anticoncepcionais orais. A contraindicação mais freqüente entre as usuárias de anticoncepcionais orais foi hipertensão (9,1%). A maior proporção de mulheres com pelo menos uma contraindicação tinha entre 45 a 49 anos (45,8%) e escolaridade entre zero e oito (23,8%). A prevalência de contraindicação de anticoncepcionais orais foi maior nas mulheres menos escolarizadas (zero a oito anos de estudos) (RP = 2,46; IC95% 1,57–3,86; p < 0,05) e idade entre 35-44 anos (RP = 4,00; IC95% 2,34–6,83) e 45-49 anos (RP = 5,59; IC95% 2,90–10,75).

CONCLUSÕES

Idade maior ou igual a 35 e escolaridade baixa foram fatores demográficos e de iniquidade, respectivamente, no uso contraindicado de contraceptivos orais.

Anticoncepcionais Orais, contraindicações; Planejamento Familiar; Fatores de Risco; Saúde da Mulher; Saúde Sexual e Reprodutiva

Contraindicações	Total de mulheres (n = 20.454)			Uso de ACO

				Sim (n = 3.985)			Não (n = 16.469)

	n	%	IC95%	n	%	IC95%	n	%	IC95%
Pelo menos uma contraindicação	4.040	20,8	19,7–21,9	480	11,7	10,6–13,7	3.560	23,5	22,3–24,8
Número de contraindicações
1	3.454	17,4	16,4–18,4	426	10,5	8,9–12,4	3.028	19,5	18,4–20,7
2	531	3,1	2,6–3,7	50	1,2	0,8–1,9	481	3,6	3,0–4,3
3 ou +	55	0,3	0,1–0,5	4	0,03	0,01–0,1	51	0,4	0,2–0,6
Tipos de contraindicações
HAS	2.874	15,1	14,1–16,1	354	9,1	7,6–10,8	2.520	16,9	15,7–18,1
Tabagistas e ≥ 35 anos	1.156	6,1	5,5–6,7	112	2,6	1,8–3,7	1.044	7,1	6,4–8,0
DM	451	2,2	1,8–2,6	51	0,9	0,6–1,4	400	2,6	2,2–3,1
DCV	201	1,1	0,8–1,5	21	0,5	0,3–0,9	180	1,3	0,9–1,8

Características sociodemográficas	Mulheres usuárias de ACO

	n	%	IC95%	p^a	RP	IC95%	p^b
Escolaridade (anos)				< 0,0001
12 e mais	1.840	6,3	4,4–9,0		1,0	-	-
9 a 11	1.670	10,4	8,2–13,0		1,6	1,1–2,5	0,022
0 a 8	475	23,8	18,5–30,0		3,8	2,4–5,8	< 0,000
Idade (anos)				< 0,0001
18 a 24	1.172	6,2	3,4–9,6		1,0	-	-
25 a 34	1.858	7,5	5,7–9,7		1,2	0,7–2,0	0,493
35 a 44	823	30,7	25,0–37,0		4,9	3,0–8,0	< 0,000
45 a 49	132	45,8	31,3–61,1		7,3	4,2–12,8	< 0,000
Estado civil				0,0001
Solteira	2.021	8,8	6,8–11,3		1,0	-	-
Casada	1.802	14,8	12,1–18,1		1,7	1,2–2,3	0,001
Viúva	26	15,0	5,3–35,8		1,7	0,6–4,7	0,303
Separada/Divorciada	136	27,3	15,7–43,1		3,1	1,8–5,5	< 0,000
Tem plano ou convênio de saúde				0,003
Sim	2.308	14,8	12,2–17,7		1,0	-	-
Não	1.677	9,2	7,1–11,9		0,6	0,4–0,8	0,004
Cor da pele				0,176
Branca	1.832	9,9	7,7–12,5		1,0	-	-
Negra	190	11,2	6,6–18,5		1,1	0,6–2,0	0,660
Parda	1.942	13,6	11,0–16,8		1,4	1,0–1,9	0,530
Outra	21	21,0	5,0–57,2		2,1	0,6–7,8	0,255
Região				0,844
Norte	928	14,0	10,3–18,9		1,0	-	-
Nordeste	979	11,5	8,8–15,0		0,8	0,5–1,3	0,334
Centro-Oeste	722	10,7	8,3–13,7		0,8	0,5–1,1	0,179
Sudeste	734	11,8	9,0–15,3		0,8	0,6–1,2	0,394
Sul	632	11,9	9,2–15,2		0,8	0,6–1,2	0,409

Características sociodemográficas	Contraindicação

	RP ajustado	IC95%	p*
Escolaridade (anos)
12 e mais	1,0	-	-
9 a 11	1,7	1,1–2,5	0,014
0 a 8	2,5	1,6–3,9	< 0,000
Idade (anos)
18 a 24	1,0	-	-
25 a 34	1,1	0,6–1,9	0,727
35 a 44	4,0	2,3–6,8	< 0,000
45 a 49	5,6	2,9–10,7	< 0,000
Estado civil
Solteira	1,0	-	-
Casada	1,0	0,7–1,4	0,939
Viúva	0,6	0,2–1,8	0,354
Separada/Divorciada	1,5	0,8–2,8	0,160
Tem plano ou convênio de saúde
Sim	1,0	-	-
Não	0,9	0,7–1,2	0,522
Cor da pele
Branca	1,0	-	-
Negra	0,9	0,5–1,7	0,754
Parda	1,1	0,8–1,6	0,450
Outra	2,4	0,7–8,6	0,162
Região
Norte	1,0	-	-
Nordeste	0,8	0,5–1,2	0,522
Centro-Oeste	0,8	0,6–1,2	0,316
Sudeste	0,8	0,6–1,3	0,444
Sul	0,8	0,6–1,2	0,353

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