O farmacêutico na Atenção Primária à Saúde no Brasil: análise comparativa 2014-2017

Peixoto, Rafaela Tavares; Campos, Mônica Rodrigues; Luiza, Vera Lucia; Mendes, Luiz Villarinho

doi:10.1590/0103-1104202213308

home Sumário navigate_before Anterior Atual Seguinte navigate_next

home Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Saúde debate 46 (133) • Apr-Jun 2022 • https://doi.org/10.1590/0103-1104202213308 linkcopiar

O farmacêutico na Atenção Primária à Saúde no Brasil: análise comparativa 2014-2017

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

O farmacêutico tem importante papel nas unidades de saúde da Atenção Primária à Saúde (APS). No entanto, ainda são escassos no Brasil estudos que abordem a influência do farmacêutico na rede assistencial de saúde. O artigo tem como objetivo verificar em que medida a inserção dos farmacêuticos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do País está associada à ampliação de aspectos estruturais das farmácias e à disponibilidade de medicamentos. Trata-se de estudo transversal, retrospectivo e analítico, que utilizou dados secundários do 2º (2014) e 3º (2017) ciclos da avaliação externa do Programa de Melhoria de Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Os resultados mostraram importante centralização na dispensação de medicamentos ao longo do 2º e 3ºs ciclos PMAQ-AB. Em contrapartida, identificou-se melhora nos aspectos estruturais nas farmácias das UBS e incremento tanto na disponibilidade média de medicamentos como no total de UBS com disponibilidade de medicamentos ≥80%. Tais avanços foram ainda maiores na existência de farmacêutico cadastrado na UBS. Evidenciou-se a relevância do farmacêutico na APS no Sistema Único de Saúde, uma vez que sua presença potencializa tanto a disponibilidade de medicamentos como também propicia melhores condições estruturais dos serviços de farmácia da APS.

PALAVRAS-CHAVE
Atenção Primária à Saúde; Assistência farmacêutica; Avaliação em saúde; Padrões de prática dos farmacêuticos

Subdimensão	Descrição da Variável	Código da Variável 2º Ciclo (2014)	Código da Variável 3º Ciclo (2017)
Identificação Geral	Unidade da Federação	UF	ESTADO
	Código IBGE do município	IBGE	IBGE
	Nome do município	CIDADE	MUNICIPIO
	Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde	CNES	CNES_FI-NAL
Profissionais da Unidade Básica de Saúde	N° Profissionais Farmacêuticos na Unidade	I.3.5.6	I.3.2.6
Horário de funcionamento da unidade de saúde (2^o Ciclo)/ Medicamentos Componentes da Farmácia Básica (3^o Ciclo)	Realização de dispensação de medicamentos na unidade	I.8.6.6	I.15.1
Características estruturais e ambiência da unidade de saúde	Área de dispensação de medicamentos	I.10.1.8	I.6.2.1
	Área de/para fracionamento	I.10.1.9	I.6.2.2
	Sala de/para seguimento farmacoterapêutico	I.10.1.10	I.6.2.3
	Sala de/para estocagem de medicamentos	I.10.1.11	I.6.2.4
	Armazenamento e acondicionamento adequado de medicamentos (local limpo sem presença de mofos, fresco e arejado, as caixas estão em prateleiras afastadas da parede e do chão)	I.10.1.12	I.6.2.6
	Existência de computador na farmácia (2^o Ciclo) / N° de computadores, em condição de uso, na Farmácia (3^o Ciclo)	I.10.1.13	I.6.2.7
Equipamentos e materiais	Geladeira para farmácia (2^o Ciclo)/ N° geladeiras exclusivas para medicamentos na farmácia em condições de uso(3^o Ciclo)	I.12.12	I.8.22
Medicamentos componentes da Farmácia Básica (2^o Ciclo)/ Assistência Farmacêutica (Módulo Eletrônico 3^o Ciclo)	A dispensação de medicamentos no município é descentralizada? (2^o Ciclo – Resposta por eSF) A dispensação de medicamentos no município é: Centralizada/Descentralizada (3^o Ciclo – Módulo Eletrônico – Resposta por município)	I.18.1	8 .1
Medicamentos componentes da Farmácia Básica	Na unidade qual profissional faz a dispensação dos medicamentos? Farmacêutico	I.18.2.1	Sem equivalente
Medicamentos componentes da Farmácia Básica (2^o Ciclo)/ Assistência Farmacêutica (Módulo Eletrônico 3^o Ciclo)	A dispensação de medicamentos controlados é descentralizada? (2^o Ciclo – Resposta por eSF) A dispensação de medicamentos controlados é centralizada? (3^o Ciclo - Módulo Eletrônico – Resposta por município)	I.21.7	8.4
Medicamentos componentes da Farmácia Básica	Medicamentos antianêmicos/vitaminas/polivitamínicos/sais minerais (Em quantidade suficiente)
	Sais para reidratação oral	I.18.3/1	I.15.2
	Sulfato ferroso	I.18.13/1	I.15.4.1
	Ácido fólico	I.18.14/1	I.15.4.2
	Medicamentos antiasmáticos (Em quantidade suficiente)
	Sulfato de salbutamol	I.18.19/1	I.15.5.1
	Dipropionato de beclometasona	I.18.21/1	I.15.5.3
	Medicamentos contraceptivos hormonais/hormônios sexuais (Em quantidade suficiente)
	Enantato de noretisterona + valerato de estradiol	I.18.26/1	I.15.6.1
	Etinilestradiol + levonorgestrel	I.18.27/1	I.15.6.2
	Acetato de medroxiprogesterona	I.18.29/1	I.15.6.4
	Medicamentos anti-hipertensivos (Em quantidade suficiente)
	Captopril	I.19.1/1	I.15.7.1
	Maleato de enalapril	I.19.2/1	I.15.7.2
	Atenolol	I.19.4/1	I.15.7.4
	Hidroclorotiazida	I.19.8/1	I.15.7.8
	Medicamentos cardiológicos (Em quantidade suficiente)
	Cloridrato de propranolol	I.19.3/1	I.15.7.3
	Sinvastatina	I.19.11/1	I.15.7.11
	Medicamentos antidiabéticos (Em quantidade suficiente)
	Glibenclamida	I.19.20/1	I.15.8.1
	Cloridrato de Metformina	I.19.21/1	I.15.8.2
	Insulina NPH	I.19.22/1	I.15.8.3
	Insulina regular	I.19.23/1	I.15.8.4
	Medicamentos antibióticos e antifúngicos (Em quantidade suficiente)
	Amoxicilina	I.20.1/1	I.15.9.1
	Cloridrato de ciprofloxacino	I.20.2/1	I.15.9.2
	Benzilpenicilina benzatina	I.20.3/1	I.15.9.3
	Estearato de eritromicina	I.20.11/1	I.15.9.11
	Sulfato de gentamicina	I.20.12/1	I.15.9.12
	Sulfametoxazol + trimetoprima	I.20.14/1	I.15.9.14
	Sulfadiazina comprimido	I.20.15/1	I.15.9.15
	Fluconazol	I.20.17/1	I.15.9.17
	Nitrato de miconazol	I.20.19/1	I.15.9.19
	Nistatina	I.20.20/1	I.15.9.20
	Azitromicina	I.20.21/1	I.15.9.21
	Medicamentos analgésicos/antipiréticos (Em quantidade suficiente)
	Ibuprofeno	I.20.23/1	I.15.10.2
	Paracetamol	I.20.24/1	I.15.10.3
	Medicamentos anticonvulsivantes / antidepressivos / antipsicóticos / ansiolíticos e hipnosedativos (Em quantidade suficiente)
	Diazepam	I.21.10/1	I.15.19.4

Variáveis	PMAQ 2 (2014)		PMAQ 3 (2017)
Variáveis	N	%	N	%
Características gerais
UBS visitadas (proporção em relação às 38.812 que aderiram PMAQ1)	24.055	62,0	30.346	78,2
Aspectos relacionados à assistência farmacêutica
UBS que dispensavam medicamentos *1	18.776	78,1	20.286	66,8
UBS que dispensavam psicotrópicos *1	3.882	16,1	3.976	13,1
Área de dispensação de medicamentos *	15.737	65,4	15.497	51,1
Área de fracionamento *	3.131	13,0	4.952	16,3
Sala de seguimento farmacoterapêutico *	2.063	8,6	3.221	10,6
Existe computador na farmácia? *	5.227	21,7	8.291	27,3
Na unidade o Farmacêutico faz a dispensação dos medicamentos? *	3.565	19,9	-	-
Há Farmacêutico na UBS (CNES)?	3.467	14,4	4.475	14,7
Medicamentos armazenados e acondicionados adequadamente (local limpo sem presença de mofo, fresco e arejado, as caixas estão em prateleiras afastadas da parede e do chão)? *	14.814	6 7,6	17.281	56,9
UBS com geladeira para farmácia*2	6.001	24,0	9.806	32,3
UBS com sala de estocagem para medicamentos*2	10.303	42,8	15.412	50,8

Estrato populacional (habitantes)	Até10 mil	10 – 20 mil	20 – 50 mil	50 – 100 mil	100 – 500 mil	+500 mil	Geral
Total de municípios	2.493	1.400	1.042	325	245	38	5.543
Total de habitantes*	12.838.821	19.738.829	31.353.194	22.384.297	48.788.676	58.572.721	193.676.537
UBS	6.120	7.7 1 9	9.759	5.116	6.505	3.593	38.812
UBS /10.000 habitantes	4,8	3,9	3,1	2,3	1,3	0,6	2,0
IDH médio (2010)	0,7	0,6	0,7	0,7	0,7	0,8	0,7
PMAQ 2 (unidades que aderiram)
UBS que aderiram	3.547	4.705	6.180	3.195	4 .074	2.354	24.055
UBS que dispensam (N)	2.441	3.307	4.794	2.664	3.449	2121	18.776
UBS que dispensam (%)	68,8%	70,3%	77,6%	83,4%	84,7%	90,1%	78,1%
UBS que dispensam / 10.000 habitantes	1,9	1,7	1,5	1,2	0,7	0,4	1,0
UBS que dispensam psicotrópicos (N)	1.195	596	455	254	483	899	3.882
UBS que dispensam psicotrópicos (%)	33,7%	12,7%	7,4 %	7,9 %	11,9%	38,2%	16,1%
UBS com disponibilidade de medicamentos ≥80% (N)	784	569	647	405	693	774	3.868
UBS com disponibilidade de medicamentos ≥80% (%)	32,1%	17,2%	13,5%	15,2%	20,1%	36,5%	20,6%
% de UBS com farmacêutico (CNES)	32,4%	10,6%	6,6%	7,7 %	12,2%	28,4%	14,4%
PMAQ 3 (unidades que aderiram)
UBS que aderiram	4.152	5.840	7595	3.978	4.804	2.570	2.8939
UBS que dispensam (N)	2.544	3.709	5.260	2.928	3.669	2.176	20.286
UBS que dispensam (%)	61,3%	63,5%	69,3%	73,6%	76,4%	84,7%	70,1%
UBS que dispensam / 10.000 habitantes	2,0	1,9	1,7	1,3	0,8	0,4	1,0
UBS que dispensam psicotrópicos (N)	263	492	522	265	964	1470	3.976
UBS que dispensam psicotrópicos (%)	6,3%	8,4%	6,9%	6,7%	20,1%	57,2 %	13,7%
UBS com disponibilidade de medicamentos ≥80% (N)	1.096	983	1.226	717	1.090	883	6.005
UBS com disponibilidade de medicamentos ≥80% (%)	43,1%	26,5%	23,3%	24,5%	29,7%	40,6%	29,6%
% de UBS com farmacêutico (CNES)	31,7%	10,4%	6,8%	7,2 %	14,1%	32,2%	14,7%

Disponibilidade total por grupo farmacológico	Estrato Populacional (milhares de habitantes)						Total (aderidos)	Presença do farmacêutico na UBS	OR (IC 95%)
Disponibilidade total por grupo farmacológico	Até 10	10 – 20	20 – 50	50 – 100	100 – 500	+ de 500	Total (aderidos)	Presença do farmacêutico na UBS	OR (IC 95%)
PMAQ 2º CICLO - 2014 (N=18.776)
Grupo farmacológico	% UBS com disponibilidade total (em quantidade suficiente)
Antianêmicos/vitaminas/sais minerais	62,3	62,2	58,7	58,7	64,6	64,0	61,5	70,5	1,6
Antiasmáticos	23,9	20,0	19,7	24,0	28,8	45,1	25,5	42,4	2,6
Contraceptivos/hormônios sexuais	3 7,5	30,4	30,3	37,7	44,9	61,9	38,5	55,7	2,3
Anti-hipertensivos	4 7,8	41,1	39,2	40,0	42,6	40,4	41,5	54,7	1,9
Antidiabéticos	43,4	26,3	21,0	24,2	33,4	49,5	30,8	54,6	3,4
Anti-infecciosos	3,9	3,2	2,2	1,4	1,6	4,3	2,6	5,7	3,0
Analgésicos/ antipiréticos	65,2	63,9	64,0	65,3	72,1	71,0	66,6	74, 6	1,6
Cardiológicos	50,8	46,0	48,1	48,0	54,7	48,2	49,3	59,9	1,7
Psicotrópicos (N=3.882)	92,0	84,7	78,5	79,1	83,2	79,5	84,5	88,6	1,7
Disponibilidade percentual média de medicamentos-chave (PMAQ 2)	60,5	5 7,3	56,6	59,3	63,3	66,5	60,0	69,7	-
PMAQ 3º CICLO - 2017 (N=20.286)
Grupo farmacológico	% UBS com disponibilidade total (em quantidade suficiente)
Antianêmicos/vitaminas/sais minerais*	75,7	73,1	74 ,3	75,1	73,1	74,5	74, 2	79,7	1,5
Antiasmáticos	18,8	14,1	14,0	16,5	25,3	51,7	21,1	40,8	3,4
Contraceptivos/hormônios sexuais	64,3	59,2	60,8	63,6	63,3	59,5	61,6	65,2	1,2
Anti-hipertensivos	65,1	60,6	62,2	61,4	57,2	58,1	60,8	67,1	1,4
Antidiabéticos	58,4	39,9	35,9	37,7	43,7	61,0	43,8	61,9	2,4
Anti-infecciosos	4,0	3,2	2,5	2,8	1,7	3,9	2,9	5,5	2,5
Analgésicos/antipiréticos	84,3	81,6	81,3	83,0	79,5	81,8	81,7	87,2	1,6
Cardiológicos	64,5	59,5	62,5	62,6	61,7	64,7	62,3	69,8	1,5
Psicotrópicos (N=3.976)	63,9	49,0	41,6	52,1	39,6	5 7,0	49,9	73,7	4,5
Disponibilidade percentual média de medicamentos-chave (PMAQ3)	73,6	67,7	67,2	68,1	69,2	72,9	69,2	77,9	-

Indicadores	PMAQ-AB 2º CICLO - 2014				PMAQ-AB 3^o CICLO - 2017
	N de UBS com farmacêutico	Presença farmacêutico cadastrado na UBS - CNES			N de UBS com farmacêutico	Presença farmacêutico cadastrado na UBS - CNES
	N de UBS com farmacêutico	N (%)	OR1 (IC 95%)	ORaj2 (IC 95%)	N de UBS com farmacêutico	N (%)	OR1 (IC 95%)	ORaj2 (IC 95%)
Área de dispensação de medicamentos	2986	2767 (92,7%)	3,04 (2,63-3,51)	1,23 (1,09-1,38)	3548	3268 (92,1%)	4,59 (4,04-5,21)	2,02 (1,73-2,35)
Área de fracionamento	2986	590 (19,8%)	1,35 (1,22-1,49)	1,06** (0,94-1,19)	3548	887 (25,0%)	1,08** (0,99-1,17)	1,40 (1,26-1,55)
Sala de seguimento farmacoterapêu-tico	2986	528 (17,7%)	2,19 (1,96-2,44)	1,27 (1,12-1,44)	3548	960 (27,1%)	2,46 (2,25-2,68)	1,64 (1,47-1,82)
UBS com sala de estocagem para medicamentos	2986	2070 (69,3%)	2,26 (2,08-2,46)	1,15 (1,05-1,26)	3548	2983 (84,1%)	2,03 (1,84-2,23)	1,29 (1,15-1,45)
Os medicamentos estão armazenados e acondicionados adequadamente*?	2958	2501 (84,6%)	1,76 (1,58-1,96)	1,09** (0,98-1,21)	3469	3220 (92,8%)	1,61 (1,40-1,84)	1,11** (0,95-1,30)
Existe computador na farmácia?	2986	2024 (67,8%)	8,49 (7,79-9,26)	4,07 (3,69-4,49)	3469	2883 (83,1%)	9,32 (8,48-10,25)	5,03 (4,55-5,57)
UBS com geladeira para farmácia	2986	2003 (67,1%)	6,61 (6,07-7,19)	2,60 (2,36-2,87)	3548	2744 (77,3%)	6,17 (5,67-6,72)	2,71 (2,46-2,98)
% UBS com Disponibilidade > 80%	2986	1377 (46,1%)	4,57 (4,20-4,98)	1,79 (1,62-1,97)	3548	1942 (54,7%)	3,79 (3,51-4,08)	1,86 (1,71-2,03)

vertical_align_top show_chart

more_horiz close
- image
- translate
- link
- article
- vertical_align_top
- file_download
- show_chart
- image
- translate
- link
- article

location_on

Centro Brasileiro de Estudos de Saúde Av. Brasil, 4036, sala 802, 21040-361 Rio de Janeiro - RJ Brasil, Tel. 55 21-3882-9140, Fax.55 21-2260-3782 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revista@saudeemdebate.org.br

rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[TFN1] Fonte: elaboração própria.