Avaliação da Atenção Primária à Saúde: validação de instrumento para análise de desempenho dos serviços

Cubas, Marcia Regina; Faoro, Nilza Teresinha; Moysés, Simone Tetu; Carvalho, Deborah Ribeiro

doi:10.1590/0103-1104201711310

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Saúde debate 41 (113) • Apr-Jun 2017 • https://doi.org/10.1590/0103-1104201711310 copiar

Avaliação da Atenção Primária à Saúde: validação de instrumento para análise de desempenho dos serviços

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Este artigo teve origem em pesquisa que objetivou identificar e validar a relevância dos indicadores presentes em um instrumento de avaliação da Atenção Primária à Saúde. Sessenta especialistas avaliaram 23 indicadores das dimensões 'usuário como centro do processo', 'organização dos processos focados nos usuários', 'vínculo, competências, habilidades e atitudes profissionais' e 'ambiência organizacional'. Quatro indicadores obtiveram Índice de Validade de Conteúdo (IVC) máximo: 'pesquisa com usuários dos serviços de saúde', 'ampliação da carteira de serviços', 'formação profissional, competências e participação nos processos de educação profissional' e 'ambiência e comunicação com a comunidade'. O IVC geral foi de 0,91.

PALAVRAS-CHAVE
Atenção Primária à Saúde; Estudos de validação; Avaliação em saúde

DIMENSÃO	COMPONENTES	INDICADORES
Usuário como centro do processo	Pesquisa para a análise da percepção dos usuários sobre o processo de atenção: Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil adultos)	1. Pesquisa com usuários dos serviços de saúde.
Organização dos processos focados nos usuários	Carteira de serviços, Acesso e vínculo e Processo de cuidado	2. Ampliação da carteira de serviços. 3. Número de pessoas vinculadas à equipe. 4. Horário de atenção continuada pela equipe de saúde. 5. Ampliação de formas de acesso. 6. Percentual de usuários vinculados à equipe de saúde e atendidos na Unidade de Pronto Atendimento. 7. Proporção de mulheres de 25 a 64 anos que não realizaram o rastreamento de câncer de colo de útero. 8. Cobertura de vacinas da população vinculada. 9. Tratamento adequado de sífilis dos pacientes vinculados, incluído o parceiro no caso de gestante. 10. Cobertura de tratamento supervisionado de tuberculose dos pacientes vinculados. 11. Proporção de internamentos por asma na população vinculada. 12. Cobertura de escovação supervisionada nos escolares das escolas do Programa de Saúde nas Escolas vinculadas à equipe. 13. Cobertura de exame para detecção de lesões bucais nos usuários com idade acima de 40 anos, na população vinculada à equipe. 14. Cobertura de primeira consulta odontológica em crianças menores de cinco anos, no total na população vinculada.
Vínculo, competências, habilidades e atitudes profissionais	Formação, competências e participação nos processos de educação profissional e da comunidade, produtividade, resolubilidade da Atenção Primária à Saúde e tempo de permanência na mesma equipe.	15. Formação profissional, competências e participação nos processos de educação profissional. 16. Avaliação da produtividade baseada nas metas estabelecidas previamente, por categoria profissional. 17. Resolutividade da Atenção Primária à Saúde em percentagem de encaminhamentos de usuários para especialistas. 18. Tempo de permanência na mesma Unidade de Saúde e equipe.
Ambiência organizacional	Avaliação 360º pela equipe e organização dos espaços das Unidades Básicas de Saúde.	19. Organização de insumos da Unidade Básica de Saúde. 20. Organização de equipamento. 21. Limpeza da Unidade Básica de Saúde. 22. Ambiência e comunicação com a comunidade. 23. Avaliação por pares de atitudes do profissional, considerando o turno de trabalho.

Dimensão	Indicadores	IVC	Especialistas que atribuíram os conceitos certamente ou provavelmente relevante (N=60)
Usuário como centro do processo	Pesquisa com usuários dos serviços de saúde	1,00	60
Organização dos processos focados nos usuários	Ampliação da carteira de serviços	1,00	60
	Número de pessoas vinculadas à equipe	0,95	57
	Horário de atenção continuada pela equipe de saúde	0,90	54
	Ampliação de formas de acesso	0,93	56
	Percentual de usuários vinculados à equipe de saúde e atendidos na Unidade de Pronto Atendimento	0,82	49
Organização dos processos focados nos usuários	Proporção de mulheres de 25 a 64 anos que não realizaram o rastreamento de câncer de colo de útero	0,97	58
	Cobertura de vacinas da população vinculada	0,98	54
	Tratamento adequado de sífilis dos pacientes vinculados, incluído o parceiro no caso de gestante	0,97	58
	Cobertura de tratamento supervisionado de tuberculose dos pacientes vinculados	0,97	58
	Proporção de internamentos por asma na população vinculada	0,97	58
	Cobertura de escovação supervisionada nos escolares das escolas do Programa de Saúde nas Escolas vinculadas à equipe	0,92	55
	Cobertura de exame para detecção de lesões bucais nos usuários com idade acima de 40 anos, na população vinculada à equipe	0,98	59
	Cobertura de primeira consulta odontológica em crianças menores de cinco anos, no total na população vinculada	0,98	59
Vínculo, competências, habilidades e atitudes profissionais	Formação profissional, competências e participação nos processos de educação profissional	1,00	60
	Avaliação da produtividade baseada nas metas estabelecidas previamente, por categoria profissional	0,92	55
	Resolutividade da Atenção Primária à Saúde em percentagem de encaminhamentos de usuários para especialistas	0,88	53
	Tempo de permanência na mesma Unidade de Saúde e equipe	0,90	54
Ambiência Organizacional	Organização de insumos	0,97	58
	Organização de equipamento	0,98	59
	Limpeza da Unidade Básica de Saúde	0,96	58
	Ambiência e comunicação com a comunidade	1	60
	Avaliação por pares de atitudes do profissional, considerando o turno de trabalho	0,95	57
IVC Total		0,91

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[1] Conflito de interesses: inexistente