Performance of SUS health services in a macroregion of the state of Pernambuco, Brazil

Parente, Alaine Santos; Santana, Arianny Soares Ramos de; Oliveira, Sydia Rosana de Araujo

doi:10.1590/0103-1104202112904

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Saúde debate 45 (129) • Apr-Jun 2021 • https://doi.org/10.1590/0103-1104202112904 copy

Performance of SUS health services in a macroregion of the state of Pernambuco, Brazil

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

ABSTRACT

The aim of this study was to evaluate the performance of health services in a macro-region in the state of Pernambuco. The research was carried out using data from the Health Services Performance Assessment Methodology Project in the dimensions of effectiveness, access, adequacy and acceptability. The analysis period was from 2008 to 2017. The judgment was made based on the expected trend of the indicators. Performance was classified as: excellent (=75%), satisfactory (50%-74.9%), unsatisfactory (49%-25%) and critical (<25%). The performance was unsatisfactory in the dimensions effectiveness (41.7%) and access (46%), and excellent in the dimensions adequacy (76.2%) and acceptability (100%). Among the indicators that contributed to poor performance in the first dimensions, the following stand out: hospitalizations for pneumonia, incidence of acquired immunodeficiency syndrome, congenital syphilis, vaccination in children under one year of age with tetravalent/pentavalent and highly complex procedures. The final classification revealed a satisfactory result (52.4%) in the Health Macroregion. In view of the results, it is necessary to observe the indicators individually, aiming at planning actions that promote better results. This research contributed to the expansion of performance evaluation, disclosing the potential of the Health Services Performance Assessment Methodology Project for monitoring and analyzing the health system.

KEYWORDS
Indicators of health services; Regional health planning; Health services research

Efetividade
INDICADOR	DESCRIÇÃO DOS VALORES	PME
1- Percentual de usuários internados com diabetes mellitus, que realizaram amputação não traumática de membros inferiores	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
2- Taxa de internação por asma, padronizada por sexo e idade, por 100 mil habitantes de 15 anos ou mais	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
3- Percentual de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP)	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
4- Taxa de internação por gastroenterite, padronizada por idade e sexo, por 100 mil habitantes de 1 a 4 anos	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
5- Taxa de internação por insuficiência cardíaca, padronizada por sexo, por 100 mil habitantes de 40 anos ou mais	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
6- Taxa de internação por pneumonia bacteriana, padronizada por sexo e idade, por 100 mil habitantes de 18 anos ou mais	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
7- Incidência de aids por 100 mil habitantes	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
8- Incidência de tuberculose por 100 mil habitantes	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
9- Número de casos novos de sífilis congênita em menores de 1 ano	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
10- Taxa de mortalidade por diabetes mellitus, padronizada por sexo e idade, por 100 mil habitantes de 20 a 79 anos	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
11- Taxa de mortalidade por hipertensão, padronizada por idade e sexo, por 100 mil habitantes de 50 a 64 anos	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
12- Taxa de mortalidade por infecção respiratória aguda, por 100 mil habitantes menores de 5 anos	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
PME		12
ACESSO
1- Percentual da população coberta pela ESF	Tendência crescente = 1 Tendência decrescente = 0	1
2- Cobertura populacional estimada pelas equipes de Atenção Básica	Tendência crescente ou com alcance de meta, em 2017 (80%) = 1 Tendência decrescente = 0	1
3- Percentual da população de 60 anos ou mais vacinada contra influenza	Tendência crescente ou com alcance de meta, em 2017 (90%) = 1 Tendência decrescente = 0	1
4- Percentual de crianças menores de 1 ano vacinadas com tetravalente/pentavalente	Tendência crescente ou com alcance de meta, em 2017 (95%) = 1 Tendência decrescente = 0	1
5- Razão entre o número de procedimentos de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos e a metade da população de mulheres na mesma faixa etária	Tendência crescente ou com alcance de meta, em 2017 (0,35) = 1 Tendência decrescente = 0	1
6- Razão entre o número de exames citopatológicos em mulheres de 25 a 64 anos e 1/3 da população de mulheres na mesma faixa etária	Tendência crescente ou com alcance de meta, em 2017 (0,44) = 1 Tendência decrescente = 0	1
7- Taxa de angioplastia, padronizada por sexo e idade, por 100 mil habitantes com 20 anos ou mais	Tendência crescente = 1 Tendência decrescente = 0	1
8- Taxa bruta de cirurgias de catarata por 100 mil habitantes com 40 anos ou mais	Tendência crescente = 1 Tendência decrescente = 0	1
9- Taxa de internação por artroplastia de quadril, padronizada por sexo e idade, por 100 mil habitantes com 60 anos ou mais	Tendência crescente = 1 Tendência decrescente = 0	1
10- Taxa de cirurgia para revascularização do miocárdio, padronizada por sexo e idade, por 100 mil habitantes com 20 anos ou mais	Tendência crescente = 1 Tendência decrescente = 0	1
11- Percentual de partos hospitalares	Tendência crescente = 1 Tendência decrescente = 0	1
12- Percentual de internações cirúrgicas realizadas fora da região de saúde	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
13- Percentual de internações cirúrgicas realizadas na região de saúde	Tendência crescente = 1 Tendência decrescente = 0	1
14- Percentual de mamografias realizadas fora da região de saúde de residência	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
15- Percentual de mamografias realizadas na região de saúde de residência	Tendência crescente = 1 Tendência decrescente = 0	1
16- Percentual de partos hospitalares realizados fora da região de saúde de residência	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
17- Percentual de partos hospitalares realizados na região de saúde de residência	Tendência crescente = 1 Tendência decrescente = 0	1
18- Percentual de angioplastias realizadas fora da região de saúde de residência	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
19- Percentual de quimioterapias realizadas fora da região de saúde de residência	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
20- Percentual de quimioterapias realizadas na região de saúde de residência	Tendência crescente = 1 Tendência decrescente = 0	1
21- Percentual de radioterapias realizadas fora da região de saúde de residência	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
PME		21
ADEQUAÇÃO
1- Percentual de pacientes com acidente vascular cerebral internados por até sete dias, que realizaram tomografia computadorizada	Tendência crescente = 1 Tendência decrescente = 0	1
2- Percentual de nascidos vivos cujas mães fizeram mais de seis consultas de pré-natal	Tendência crescente = 1 Tendência decrescente = 0	1
3- Razão entre diálise e transplante renal	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
4- Taxa de histerectomias, padronizada por idade, por 100 mil mulheres de 20 anos ou mais	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
5- Percentual de meningites bacterianas que tiveram confirmação diagnóstica laboratorial	Tendência crescente = 1 Tendência decrescente = 0	1
6- Percentual de partos cesáreos	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
7- Tempo médio de permanência hospitalar de pacientes de 60 anos ou mais, por fratura no quadril	Tendência decrescente = 1 Tendência crescente = 0	1
PME		7
ACEITABILIDADE
1- Taxa de abandono do tratamento de tuberculose	Tendência decrescente ou com alcance de meta, em 2016 (<5%) = 1 Tendência crescente = 0	1
2- Percentual de idosos não vacinados contra influenza	Tendência decrescente ou com percentual <10%, em 2017 = 1 Tendência crescente = 0	1
PME		2

Indicador	PME	PO-VI	PO-X	PO-XI
EFETIVIDADE
1- Percentual de usuários internados com diabetes mellitus que realizaram amputação não traumática de membros inferiores	1	0	0	0
2- Taxa de internação por asma, por 100 mil habitantes de 15 anos ou mais	1	1	1	1
3- Percentual de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária	1	0	1	1
4- Taxa de internação por gastroenterite, por 100 mil habitantes de 1 a 4 anos	1	1	1	1
5- Taxa de internação por insuficiência cardíaca, por 100 mil habitantes de 40 anos ou mais	1	1	1	1
6- Taxa de internação por pneumonia bacteriana, por 100 mil habitantes de 18 anos ou mais	1	0	0	0
7- Incidência de aids por 100 mil habitantes	1	0	0	0
8- Incidência de tuberculose por 100 mil habitantes	1	0	1	1
9- Número de casos novos de sífilis congênita em menores de 1 ano	1	0	0	0
10- Mortalidade por diabetes mellitus	1	0	0	0
11- Mortalidade por hipertensão	1	1	0	0
12- Mortalidade por infecção respiratória aguda	1	0	1	0
PO	12	4	6	5
Desempenho (%)		33,3	50	41,7
ACESSO
1- Percentual da população coberta pela ESF	1	1	1	1
2- Cobertura populacional estimada de equipes de atenção básica	1	1	1	1
3- Percentual da população de 60 anos ou mais vacinada contra gripe/influenza	1	1	1	1
4- Percentual de crianças menores de 1 ano vacinadas com tetravalente/pentavalente	1	0	0	0
5- Razão entre o número de procedimentos de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos e a metade da população de mulheres na mesma faixa etária	1	1	1	1
6- Razão entre o número de exames citopatológicos em mulheres de 25 a 64 anos e 1/3 da população de mulheres na mesma faixa etária	1	1	1	1
7- Taxa de angioplastia por 100 mil habitantes com 20 anos ou mais	1	1	1	1
8- Taxa de cirurgias de catarata por 100 mil habitantes com 40 anos ou mais	1	1	1	1
9- Taxa de internação por artroplastia de quadril por 100 mil habitantes com 60 anos ou mais	1	1	0	1
10- Taxa de cirurgia para revascularização do miocárdio por 100 mil habitantes com 20 anos ou mais	1	0	1	0
11- Percentual de partos hospitalares	1	1	0	0
12- Percentual de internações cirúrgicas realizadas fora da região de saúde	1	0	0	0
13- Percentual de internações cirúrgicas realizadas na região de saúde	1	0	0	0
14- Percentual de mamografias realizadas fora da região de saúde de residência	1	0	1	0
15- Percentual de mamografias realizadas na região de saúde de residência	1	0	1	0
16- Percentual de partos hospitalares realizados fora da região de saúde de residência	1	0	0	0
17- Percentual de partos hospitalares realizados na região de saúde de residência	1	0	0	0
18- Percentual de angioplastias realizadas fora da região de saúde de residência	1	0	0	0
19- Percentual de quimioterapias realizadas fora da região de saúde de residência	1	1	0	0
20- Percentual de quimioterapias realizadas na região de saúde de residência	1	1	0	0
21- Percentual de radioterapias realizadas fora da região de saúde de residência	1	0	0	0
PO	21	11	10	8
Desempenho (%)		52,4	47,6	38,1
ADEQUAÇÃO
1- Percentual de pacientes com acidente vascular cerebral internados por até sete dias, que realizaram tomografia computadorizada	1	1	1	1
2- Percentual de nascidos vivos cujas mães fizeram mais de seis consultas de pré-natal	1	1	1	1
3- Razão entre diálise e transplante renal	1	1	1	1
4- Taxa de histerectomias por 100 mil mulheres de 20 anos ou mais	1	1	1	1
5- Percentual de meningites bacterianas que tiveram confirmação diagnóstica laboratorial	1	1	0	0
6- Percentual de partos cesáreos	1	0	0	0
7- Tempo médio de permanência hospitalar de pacientes de 60 anos ou mais, por fratura no quadril	1	1	1	1
PO	7	6	5	5
Desempenho (%)		85,7	71,4	71,4
ACEITABILIDADE
1- Taxa de abandono do tratamento de tuberculose	1	1	1	1
2- Percentual de idosos não vacinados contra influenza	1	1	1	1
PO	2	2	2	2
Desempenho (%)	100	100	100

DIMENSÃO	VI			X		XI		III MACRO
DIMENSÃO	PME	PO	%	PO	%	PO	%	%
Efetividade	12	4	33,3	6	50	5	41,7	41,7
Acesso	21	11	52,4	10	47,6	8	38,1	46
Adequação	7	6	85,7	5	71,4	5	71,4	76,2
Aceitabilidade	2	2	100	2	100	2	100	100
PO	42	23	54,8	23	54,8	20	47,6	52,4

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[1] Colaboradores

Parente AS (0000-0003-3361-2049)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para a concepção e planejamento, análise e interpretação dos dados; elaboração do rascunho e aprovação da versão final do manuscrito. Santana ASR (0000-0003-2772-647X)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para a concepção e planejamento; análise e interpretação dos dados e aprovação da versão final do manuscrito. Oliveira SRA (0000-0002-6349-2917)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para a concepção e planejamento, análise e interpretação dos dados; revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito.