Práticas de Atenção Primária à Saúde na área de drogas: revisão integrativa

Oliveira, Luíza Carraschi de; Cordeiro, Luciana; Soares, Cassia Baldini; Campos, Célia Maria Sivalli

doi:10.1590/0103-1104202112920

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Sumário

REVISÃO • Saúde debate 45 (129) • Apr-Jun 2021 • https://doi.org/10.1590/0103-1104202112920 copiar

Práticas de Atenção Primária à Saúde na área de drogas: revisão integrativa

Primary Health Care practices in the drugs area: integrative review

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RESUMO

O objetivo deste estudo foi o de identificar e analisar as práticas voltadas ao consumo prejudicial de drogas na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de Revisão integrativa que buscou estudos nas fontes Medline e Lilacs utilizando os termos ‘Atenção Primária à Saúde’ e ‘Redução do Dano’. Como resultado, incluiram-se 52 estudos, analisados de acordo com os arcabouços teóricos que orientam as práticas em saúde. Tais estudos foram sintetizados em três categorias empíricas: comportamento de risco, que incluiu intervenção breve, programas para prevenir e diminuir o uso de drogas, entre outros; fatores determinantes, que incluiu visitas domiciliares, práticas grupais e organizacionais; e necessidades em saúde, que incluiu práticas educativas emancipatórias. Conclui-se que, majoritariamente, os estudos abordam o uso de drogas pela categoria risco, com proposição de práticas para adaptação social. As intervenções relativas aos determinantes promovem a saúde, propondo melhorias em ambientes de vida e trabalho. Práticas críticas às relações sociais estabelecidas pelo complexo das drogas são minoritárias e envolvem complexidade operacional.

PALAVRAS-CHAVE
Revisão; Atenção Primária à Saúde; Redução do dano

AUTOR	TÍTULO	OBJETIVO
Amaral, Ronzani, Souza-Formigoni, 2010	Process evaluation of the implementation of a screening and brief intervention program for alcohol risk in primary health care: An experience in Brazil	Avaliar o processo de implementação de um programa de SBI (Screening and Brief Intervention) para o uso de risco de álcool e avaliar os fatores que facilitaram ou impediram tal implementação.
Anderson, 1993	Effectiveness of general practice interventions for patients with harmful alcohol consumption	Avaliar a eficácia das intervenções realizadas por médicos de clínica geral para indivíduos com consumo prejudicial de álcool.
Ballesteros et al., 2004	Efficacy of brief interventions for hazardous drinkers in primary care: systematic review and meta-analyses	Avaliar a eficácia das IBs quando aplicadas em ambientes de APS.
Beich et al., 2007	Screening and brief intervention targeting risky drinkers in Danish general practice--a pragmatic controlled trial	Avaliar a eficácia das recomendações da OMS para triagem e intervenção breve (SBI) na clínica geral.
Bertholet, 2005	Reduction of alcohol consumption by brief alcohol intervention in primary care: systematic review and meta-analysis	Avaliar a eficácia de intervenções breves com álcool destinadas a reduzir o uso prolongado de álcool e os danos relacionados em indivíduos que frequentam unidades de APS.
Bryant et al., 2007	Community-based prevention marketing: organizing a community for health behavior intervention	Descrever a aplicação e o aprimoramento do marketing de prevenção baseado na comunidade (CBPM).
Chun, Linakis, 2012	Interventions for adolescent alcohol use	Rever a literatura atual sobre prevenção de uso de álcool em adolescentes e sobre estratégias de intervenção.
Córdoba et al., 1998	Effectiveness of brief intervention on non-dependent alcohol drinkers (EBIAL): a Spanish multi-centre study	Comparar a eficácia de uma intervenção breve, comparada a aconselhamento, para prevenção do uso prejudicial de álcool.
Curry et al., 2003	A randomized trial of a brief primary-care-based intervention for reducing at-risk drinking practices	Avaliar a intervenção para reduzir o consumo de risco relacionado ao álcool em uma amostra de 307 indivíduos.
Elzerbi, Donoghue, Drummond, 2015	A comparison of the efficacy of brief interventions to reduce hazardous and harmful alcohol consumption between European and non-European countries: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials	Determinar a eficácia geral da IB, após seis e doze meses de acompanhamento em estudos em (APS) e em departamento de emergência (DE); examinar se a variação no resultado do estudo pode ser explicada pela região geográfica na qual os ensaios foram realizados.
Fernández García et al., 2003	Efectividad del consejo médico a pacientes alcohólicos y bebedores excesivos atendidos en consultas de atención primaria	Verificar a eficácia do aconselhamento médico antialcoólico dado em consultas em serviços da APS.
Fernández San Martín et al., 1997	Efectividad del consejo médico breve para reducir el consumo de alcohol en bebedores	Avaliar a eficácia do aconselhamento médico para reduzir o consumo de álcool em homens que bebem excessivamente.
Fink et al., 2005	An evaluation of an intervention to assist primary care physicians in screening and educating older patients who use alcohol	Avaliar o resultado de atendimento médico e de práticas educativas específicas para pacientes idosos com relatos de consumo de álcool de risco na diminuição de riscos e problemas relacionados a eles.
Giesbrecht, Ferris, 1993	Community-based research initiatives in prevention	Avaliar prós e contras de pesquisas baseadas na comunidade e as oportunidades de tais projetos para orientar políticas voltadas a problemas preveníveis na comunidade.
Giesbrecht, Haydon, 2006	Community-based interventions and alcohol, tobacco and other drugs: foci, outcomes and implications	Examinar opções disponíveis para a comunidade local, evidências de eficácia, ligações entre as experiências locais e as iniciativas regionais e implicações para futuras pesquisas e intervenções.
Guth et al., 2008	Brief intervention in alcohol-dependent versus nondependent individuals	Examinar se um diagnóstico de dependência de álcool, de acordo aos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição, previu a eficácia diferencial de uma intervenção breve (IB).
Hawkins et al., 2014	Youth problem behaviors 8 years after implementing the communities that care prevention system: a community-randomized trial	Testar se o sistema de prevenção de Comunidades que se preocupam (CTC) reduziu o comportamento de risco problemático de adolescentes em toda a comunidade oito anos após a implementação do CTC.
Helseth et al., 2018	Training community-based treatment providers to implement contingency management for opioid addiction: time to and frequency of adoption	Comparar duas estratégias de implementação do Contingengy Management, uma intervenção psicossocial com foco no comportamento dirigido a consumidores com uso problemático de opioides.
Israel et al., 1996	Screening for problem drinking and counseling by the primary care physician-nurse team	Verificar a eficiência e a aceitabilidade de um método de rastreio para a identificação de bebedores problemáticos e a efetividade de aconselhamento dado por uma enfermeira em contexto de estilo de vida.
Jomar, Abreu, 2012	Intervenções breves para uso problemático de álcool: potencial de aplicação na prática do enfermeiro	Apresentar a finalidade, os principais elementos e a aplicabilidade das intervenções breves para o uso problemático de álcool, bem como refletir sobre o potencial de aplicação dessas intervenções na prática do enfermeiro.
Kaner, 2010	NICE work if you can get it: Development of national guidance incorporating screening and brief intervention to prevent hazardous and harmful drinking in England	Descrever o desenvolvimento do primeiro conjunto de orientações nacionais voltadas à prevenção de problemas relacionados ao álcool na Inglaterra.
Kardakis et al., 2018	Implementation of clinical practice guidelines on lifestyle interventions in Swedish primary healthcare - a two-year follow up	Avaliar o progresso resultante de dois anos de acompanhamento de intervenções no estilo de vida e usuários de serviços na APS, bem como o uso de guia de intervenções no estilo de vida desses usuários, na prática clínica.
Knight et al., 2018	Screening and Brief Advice to Reduce Adolescents’ Risk of Riding With Substance-Using Drivers	Testar o efeito do aconselhamento por meio de computador, de forma longitudinal, em jovens que reportaram dirigir após fazer uso de álcool ou outras drogas.
Kuerbis et al., 2015	Testing the initial efficacy of a mailed screening and brief feedback intervention to reduce at-risk drinking in middle-aged and older adults: the comorbidity alcohol risk evaluation study	Determinar a eficácia inicial de uma triagem enviada pelo correio e uma breve intervenção para reduzir o consumo de álcool entre pessoas com 50 anos ou mais.
Kypri et al., 2008	Randomized controlled trial of web-based alcohol screening and brief intervention in primary care	Avaliar eficácia da intervenção motivacional baseada na WEB.
Lee et al., 2009	Harm reduction among at-risk elderly drinkers: a site-specific analysis from the multi-site Primary Care Research in Substance Abuse and Mental Health for Elderly (PRISM-E) study	Avaliar a eficácia da intervenção baseada na redução de danos para melhorar o acesso ao tratamento e os resultados clínicos entre os idosos com consumo de risco.
McIntosh et al., 1997	Reducing alcohol consumption. Comparing three brief methods in family practice	Comparar os efeitos de três breves métodos de redução do consumo de álcool na prática familiar.
Midford, 2010	Drug prevention programmes for young people: where have we been and where should we be going?	Criar uma melhor compreensão dos elementos que maximizam a eficácia dos programas de prevenção, o que pode ser alcançado pelos programas e como podem ser melhorados.
Millstein, Marcell, 2003	Screening and counseling for adolescent alcohol use among primary care physicians in the United States	Examinar a prevalência e a qualidade dos serviços de prevenção do uso de álcool oferecidos a adolescentes, nos Estados Unidos.
Mitchell, et al., 2013	SBIRT for adolescent drug and alcohol use: current status and future directions	Avaliar a eficácia da IB em adolescentes que estão em risco de desenvolver transtornos por uso de substâncias.
Moore et al., 2011	Primary care-based intervention to reduce at-risk drinking in older adults: a randomized controlled trial	Examinar se uma intervenção multifacetada entre os pacientes idosos sob cuidados na APS reduziu o consumo de álcool e o consumo de risco, em três e doze meses.
Moore et al., 2018	Prevention of Underage Drinking on California Indian Reservations Using Individual- and Community-Level Approaches	Avaliar intervenções individuais e junto à comunidade para reduzir o consumo de álcool entre Indígenas Americanos Nativos do Alasca, menores de idade, das comunidades rurais das reservas indígenas da Califórnia.
Moretti-Pires, Corradi-Webste, 2011	Implementação de intervenções breves para uso problemático de álcool na atenção primária, em um contexto amazônico	Avaliar processo de implementação de rastreamento e intervenções breves para o uso problemático de álcool (UPA) em serviços da APS do município de Coari, Amazonas.
Nair et al., 2015	A Systematic Review of Digital and Computer-Based Alcohol Intervention Programs in Primary Care	Verificar se intervenções baseadas em computadores podem ajudar a superar as barreiras de implementação na APS - falta de tempo, treinamento e recursos e possíveis danos ao relacionamento.
Nilsen et al., 2006	Effectiveness of strategies to implement brief alcohol intervention in primary healthcare. A systematic review	Revisar sistematicamente a literatura disponível sobre a implementação de intervenções breves em cuidados à saúde de consumidores de álcool a fim de determinar a eficácia dos esforços de sua implementação.
Ockene et al., 1999	Brief physician- and nurse practitioner-delivered counseling for high-risk drinkers: does it work?	Determinar se o aconselhamento, nos moldes de intervenção breve, ministrado tanto pelo médico como pela enfermeira, é eficaz, como parte dos cuidados primários de rotina na redução do consumo de álcool por bebedores de alto risco.
Oliveira, Soares, Batista, 2016	Representações cotidianas de jovens sobre a periferia	Compreender as representações cotidianas de jovens sobre a periferia, com a finalidade de compor os temas para programas midiáticos de educação sobre drogas
Oliveira, Soares, Silva, 2016	Pesquisa- ação emancipatória com jovens escolares: relato de experiência	Relatar a experiência de utilização da pesquisa-ação emancipatória, de modo a expor suas potencialidades para problematizar a realidade dos jovens participantes.
Oslin et al., 2006	PRISM-E: comparison of integrated care and enhanced specialty referral in managing at-risk alcohol use	Determinar a eficácia relativa de dois modelos de cuidados para reduzir o uso de risco de álcool em pacientes com 65 anos ou mais, na APS.
Reiff-Hekking et al., 2005	Brief physician and nurse practitioner-delivered counseling for high-risk drinking. Results at 12-month follow-up	Determinar os efeitos de intervenção breve, de aconselhamento, prestada por médicos ou enfermeiros na APS para a redução do consumo de álcool por bebedores de alto risco.
Ribeiro, 2011	A medicina geral e familiar e a abordagem do consumo de álcool: detecção e intervenções breves no âmbito dos cuidados de saúde primários	Avaliar a efetividade das intervenções breves na intervenção a consumidores com uso prejudicial de álcool; confirmar se a formação de médicos em Intervenções Breves para abordar os Problemas Ligados ao Álcool (PLA) contribui para mudar suas atitudes em relação aos consumidores com uso prejudicial de álcool.
Richmond et al., 1995	Controlled evaluation of a general practice-based brief intervention for excessive drinking	Avaliar a efetividade das IB realizadas por clínicos gerais.
Roche et al., 2015	Addressing inequities in alcohol consumption and related harms	Examinar o uso de álcool e problemas relacionados a partir de uma perspectiva de iniquidades e determinantes sociais.
Ronzani, Mota, Souza, 2009	Prevenção do uso de álcool na atenção primária em municípios do estado de Minas Gerais	Avaliar a efetividade da implantação de estratégias de triagem associadas às intervenções breves para prevenção do uso abusivo de álcool na APS.
Saitz, 2010	Alcohol screening and brief intervention in primary care: Absence of evidence for efficacy in people with dependence or very heavy drinking	Determinar se existe evidência de eficácia da IB entre indivíduos com dependência de álcool identificados por triagem em ambientes de cuidados primários.
Senft, 1997	Brief intervention in a primary care setting for hazardous drinkers	Testar uma intervenção breve para reduzir o consumo de álcool entre bebedores moderados a pesados em um ambiente de cuidados primários.
Soares, Vargas, 2019	Efetividade da intervenção breve grupal no uso nocivo de álcool na atenção primária à saúde	Verificar a efetividade da intervenção breve grupal realizada por enfermeiros na redução do uso de risco e nocivo de álcool em usuários de um serviço de atenção primária à saúde.
Spoth, Greenberg, Turrisi, 2008	Preventive interventions addressing underage drinking: state of the evidence and steps toward public health impact	Destacar a necessidade de razões para uma maior atenção às intervenções preventivas baseadas em evidências para jovens sem idade legal para beber álcool; fornecer revisão das intervenções direcionadas ao consumo prejudicial de álcool com evidência de eficácia ou efetividade; discutir as principais descobertas e suas implicações do ponto de vista da saúde pública.
Stead M et al., 2017	Delivery of alcohol brief interventions in community-based youth work settings: exploring feasibility and acceptability in a qualitative study	Explorar contexto, viabilidade e aceitabilidade da IB em projetos de trabalho de jovens.
Van de Glind IM et al., 2016	Exploring the Range of Lifestyle Interventions Used in Dutch Health Care Practice: A Qualitative Description	Explorar o uso de intervenções voltadas ao estilo de vida, realizadas ambulatorialmente, com objetivo de cessação do fumo, redução do consumo de álcool, aumento de atividade física, promoção de dieta saudável e perda de peso.
Walton et al., 2014	A randomized controlled trial testing the efficacy of a brief cannabis universal prevention program among adolescents in primary care	Examinar a eficácia de uma intervenção breve, realizada por terapeuta (TBI) ou por computador (CBI), na prevenção do uso de cannabis entre adolescentes em clínicas de cuidados primários urbanos
Wells, Moonie, Pharr, 2018	Association between alcohol screening and brief intervention during routine check-ups and alcohol consumption among adults living in California	Identificar se os níveis de ingestão alcoólica em adultos estão associados ao aumento de screening e IB durante exames de rotina.

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[1] Colaboradores

Oliveira LC (0000-0003-3107-2384)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). desenvolveu a dissertação de mestrado que deu origem ao manuscrito e trabalhou na sua concepção, pesquisa bibliográfica, síntese, análise dos dados e aprovação do manuscrito. Cordeiro L (0000-0003-2912-1087)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para o processo de concepção do manuscrito, atualização da pesquisa bibliográfica, síntese e análise dos dados, revisão e aprovação do manuscrito. Soares CB (0000-0002-8457-3775)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). orientou todo o processo de mestrado e colaborou para o processo de concepção, análise dos dados, revisão e aprovação do manuscrito. Campos CMS (0000-0002-1149-9025)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para a atualização da pesquisa bibliográfica, síntese e análise dos dados, revisão e aprovação do manuscrito.