Una explicación desde el contexto y contenido de las políticas de salud al modelo híbrido y segmentado de atención primaria en salud en Bogotá

Vega Romero, Román; Hernández Torres, Jinneth; Mosquera Méndez, Paola Andrea

Resúmenes

Este estudio respondió a la pregunta de cómo el contexto y el contenido de las políticas de salud de Colombia han influido en la implementación de un modelo híbrido y segmentado de atención primaria en salud en Bogotá en el período del 2004 al 2010, a pesar de haberse formulado otro de atención primaria en salud integral. Para ello se realizó un análisis de contenido de material documental, el cual evidenció que el modelo híbrido y segmentado resultante en la implementación está influido por la segmentación, fragmentación y orientación de mercado de aseguramiento y de prestación de servicios propia del sistema de salud colombiano y por la política de Gestión Social del Riesgo, los cuales, en conjunto, imponen limitaciones estructurales al diseño integral de atención primaria en salud formulado teóricamente por la autoridad sanitaria distrital.

Atención Primaria de Salud; Política de Salud; Determinantes Sociales; Implementación de Plan de Salud; Análisis Cualitativo

This study has answered the issue on how the context and content of Colombian health policies have influenced the primary health care model that was implemented in Bogotá, from 2004 to 2010, despite another primary care in integral health has already been created. Thus, a qualitative and documental analysis was carried out, which indicated that despite having formulated a CPHC conception, a hybrid and segmented approach emerged during the implementation. This approach is due to a segmented and fragmented health system driven by a market of insurance and health services and by a social policy based on social risk social management, which, together, impose structural limitations to the initial comprehensive formulation of the primary health care.

Primary Health Care; Health Policy; Social Determinants; Health Plan Implementation; Qualitative Analysis

ACOSTA RAMÍREZ, N. et al Comprehensive Primary Health Care in South America: contexts, achievements and policy implications. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 27, n. 10, p. 1875-1890, 2011.
ALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁ. SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD (AMB/SDS). Salud a Su Hogar. Un modelo de Atención Primaria en Salud para garantizar el derecho a la salud en Bogotá. Bogotá: Secretaria Salud, 2004.
AMIN, S. The Law of Value and Historical Materialism. New York: Monthly Review Press, 1978, p. 1-2.
BANCO MUNDIAL (BM). Informe sobre el desarrollo mundial 1993: invertir en salud. Washington, D.C.: Banco Mundial, 1993.
______. El financiamiento de los servicios de salud en los países en desarrollo. Una agenda para la reforma. Washington, D.C.: Banco Mundial, 1987.
______. Salud: documento de política sectorial. Washington, D.C.: Banco Mundial, 1975.
BELLAMY FOSTER, J.; McCHESNEY, R.W.; JAMIL JONNA, R. The Global Reserve Army of Labor and the New Imperialism. Monthly Review, v. 63, n. 6, 2011. Disponível em: <http://monthlyreview.org/2011/11/01/the-global-reserve-army-of-labor-and-the-new imperialism>. Acesso em 01 mar. 2012.
COX, R.W. Ideologies and the new international economic order: reflections on some recent literature. International Organization, Madison, v. 33, p. 257-302, 1979.
CUETO, M. Los orígenes de la Atención Primaria de Salud y la Atención Primaria Selectiva de Salud. In: CUETO, M.; MESÍA, V.Z. (Ed). Historia, salud y globalización Lima: IEP, UPCH, 2006, p. 27-58.
DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN (DNP). Plan de economía Social. Planes y programas de desarrollo económico y social, 1987-1990. Bogotá: DNP, 1987.
FONDO DE NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA; ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Necesidades sanitarias básicas de los países en desarrollo: posibles soluciones. Crónica de la OMS, v. 29, 1975, p. 179-200.
GIRALDO, C. ¿Protección o desprotección social? Bogotá, D.C.: Fundación CESDE/ Universidad Nacional de Colombia,2007.
HOADLEY, J.S. The rise and fall of the basic needs approach. Cooperation and Conflict, v. 16, 1981.
HOMEDES, N.; UGALDE, A. Neoliberal reforms in health services in Latin America: a critical view from two case studies. Revista Panamericana de Salud Pública, Washington, v. 17, n. 3, p. 210-220, 2005.
HYMER, S. H. The Multinational Corporation. Cambridge: Cambridge University Press, 1979.
JARAMILLO SALAZAR, A. Informe del Ministerio de Salud al Congreso de la República. Bogotá: MS, 1980.
JIMÉNEZ, T. Carta a Medófilo Medina. In: UN DEBATE NECESARIO: Diálogo epistolar - Colección Batalla de Ideas. Bogotá, D.C.: Fundación Semanario Voz, 2012, p. 18-39.
LAURELL, A.C. Sacando a las reformas progresistas de la sombra. [Editorial]. Medicina Social, v. 3, n. 2, 2008, p. 83-86. Disponível em: <www.medicinasocial.info>. Acesso em: 01 mar. 2012.
MAHLER, H. Estrategias sanitarias en un mundo en transformación. Crónica de la OMS, v. 29, 1975.
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL (MPS). Decreto 3039. Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010. Bogotá, D.C.: MPS, 2007.
______. Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud. Bogotá, D.C.: MPS, 2005.
MINISTERIO DE SALUD (MS). Reorganización del Sistema Nacional de Salud. Una respuesta al cambio social. Memoria analítica de la Ley 10 de 1990. 2 Vols. Bogotá: MS/ACOMSAP, 1990.
______. Salud para Todos. Memorias 1991-1992. Santa Fe de Bogotá: MS, 1992a.
______. Descentralización y Municipios Saludables para un nuevo departamento. Bogotá: Gráficas Macondo, 1992b.
______. La revolución de la salud. Santa Fe de Bogotá: MS, 1991.
______. Memoria al congreso 1988-1989. Bogotá: MS, 1989.
______. Plan Nacional para la Supervivencia de la Infancia y el Desarrollo Infantil. Bogotá: Ministerio de Salud, 1985 (Documento no publicado).
______. Memoria al Congreso 1982-1983. Bogotá: MS, 1983.
______. Informe al Honorable Congreso de la República. 2 Tomos. Bogotá: MS, Instituto Nacional de Salud, 1981.
______. Informe del Ministro de Salud, Alfonso Jaramillo Salazar, al Congreso de la República. Bogotá: MS, 1980.
MISAS ARANGO, G. La Ruptura de los 90. Del gradualismo al colapso. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia, 2002.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). Atención Primaria de Salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud. Alma-Ata, URSS. Ginebra: Serie Salud para Todos 1, 1978.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS). La Organización Panamericana de la Salud y el Estado colombiano: cien años de historia 1902-2002. Bogotá, D.C.: Carrera 7, 2002.
______. Desarrollo y Fortalecimiento de los Sistemas Locales de Salud en la Transformación de los Sistemas Nacionales de Salud. Documento CD 33/14, Res. XV – XXXIII del Comité Directivo, Washington, D.C.: OPS, 1988.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD; ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD; SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL DE CALI (OPS/OMS/SSPMC). Desarrollo de los Sistemas Locales de Salud en los Países de la Sub-región Andina. Cali: OPS/OMS, 1990.
OVIEDO HERNÁNDEZ, A.A. Colombia, democracia restringida o apertura democrática. Bogotá: Colecciones CEIS, 1983.
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION; WORLD HEALTH ORGANIZATION (PAHO/WHO). Renewing Primary Health Care in the Americas. A Position Paper of the Pan American Health Organization / World Health Organization. Washington, D.C.: PAHO, 2007.
REPÚBLICA DE COLOMBIA. Congreso de la República. Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial, jueves 23 de diciembre, Año 129, n. 41.148, p. 1-37.
______. Ley 1438 de 2011. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Bogotá, D.C.: 19 de enero de 2011.
SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD (SDS). Lineamientos de salud pública 2006. Bogotá: Dirección de Salud Pública, 2006. No publicado.
SECRETARÍA DE RELACIONES INTERNACIONALES DEL PARTIDO DE LOS TRABAJADORES DE BRASIL. Foro de São Paulo. XVII Encontro do Foro de São Paulo (Resoluciones), Manágua, maio de 2011. Disponible en: <www.pt.org.br>. Acesso em: 15 mar. 2012.
STARFIELD, B. Atención Primaria. Equilibrio entre necesidades de salud, servicios y tecnología. Barcelona: MASSON, 2001.
VEGA ROMERO, R.R. Los orígenes y desarrollos de la APS en Colombia. In: VEGA ROMERO, R.R. et al. Atención Primaria de Salud. Estrategia para la transformación del Sistema de Salud y el logro de la equidad en salud. Bogotá, D.C.: Unión Gráfica, 2009.
VEGA ROMERO, R.; JARA NAVARRO, M.I. Década de los noventa: discurso de la focalización de subsidios en salud. Revista Gerencia y Políticas de Salud, v. 2, p. 81-112, 2002.
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Decentralization and health for all strategy. Geneva: WHO, 1987.

Fechas de Publicación

Publicación en esta colección
01 Abr 2013
Fecha del número
Set 2012

Histórico

Recibido
Abr 2012
Acepto
Ago 2012

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

[1] ACOSTA RAMÍREZ, N. et al Comprehensive Primary Health Care in South America: contexts, achievements and policy implications. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 27, n. 10, p. 1875-1890, 2011.

[2] ALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁ. SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD (AMB/SDS). Salud a Su Hogar. Un modelo de Atención Primaria en Salud para garantizar el derecho a la salud en Bogotá. Bogotá: Secretaria Salud, 2004.

[3] AMIN, S. The Law of Value and Historical Materialism. New York: Monthly Review Press, 1978, p. 1-2.

[4] BANCO MUNDIAL (BM). Informe sobre el desarrollo mundial 1993: invertir en salud. Washington, D.C.: Banco Mundial, 1993.

[5] ______. El financiamiento de los servicios de salud en los países en desarrollo. Una agenda para la reforma. Washington, D.C.: Banco Mundial, 1987.

[6] ______. Salud: documento de política sectorial. Washington, D.C.: Banco Mundial, 1975.

[7] BELLAMY FOSTER, J.; McCHESNEY, R.W.; JAMIL JONNA, R. The Global Reserve Army of Labor and the New Imperialism. Monthly Review, v. 63, n. 6, 2011. Disponível em: <http://monthlyreview.org/2011/11/01/the-global-reserve-army-of-labor-and-the-new imperialism>. Acesso em 01 mar. 2012.

[8] COX, R.W. Ideologies and the new international economic order: reflections on some recent literature. International Organization, Madison, v. 33, p. 257-302, 1979.

[9] CUETO, M. Los orígenes de la Atención Primaria de Salud y la Atención Primaria Selectiva de Salud. In: CUETO, M.; MESÍA, V.Z. (Ed). Historia, salud y globalización Lima: IEP, UPCH, 2006, p. 27-58.

[10] DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN (DNP). Plan de economía Social. Planes y programas de desarrollo económico y social, 1987-1990. Bogotá: DNP, 1987.

[11] FONDO DE NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA; ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Necesidades sanitarias básicas de los países en desarrollo: posibles soluciones. Crónica de la OMS, v. 29, 1975, p. 179-200.

[12] GIRALDO, C. ¿Protección o desprotección social? Bogotá, D.C.: Fundación CESDE/ Universidad Nacional de Colombia,2007.

[13] HOADLEY, J.S. The rise and fall of the basic needs approach. Cooperation and Conflict, v. 16, 1981.

[14] HOMEDES, N.; UGALDE, A. Neoliberal reforms in health services in Latin America: a critical view from two case studies. Revista Panamericana de Salud Pública, Washington, v. 17, n. 3, p. 210-220, 2005.

[15] HYMER, S. H. The Multinational Corporation. Cambridge: Cambridge University Press, 1979.

[16] JARAMILLO SALAZAR, A. Informe del Ministerio de Salud al Congreso de la República. Bogotá: MS, 1980.

[17] JIMÉNEZ, T. Carta a Medófilo Medina. In: UN DEBATE NECESARIO: Diálogo epistolar - Colección Batalla de Ideas. Bogotá, D.C.: Fundación Semanario Voz, 2012, p. 18-39.

[18] LAURELL, A.C. Sacando a las reformas progresistas de la sombra. [Editorial]. Medicina Social, v. 3, n. 2, 2008, p. 83-86. Disponível em: <www.medicinasocial.info>. Acesso em: 01 mar. 2012.

[19] MAHLER, H. Estrategias sanitarias en un mundo en transformación. Crónica de la OMS, v. 29, 1975.

[20] MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL (MPS). Decreto 3039. Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010. Bogotá, D.C.: MPS, 2007.

[21] ______. Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud. Bogotá, D.C.: MPS, 2005.

[22] MINISTERIO DE SALUD (MS). Reorganización del Sistema Nacional de Salud. Una respuesta al cambio social. Memoria analítica de la Ley 10 de 1990. 2 Vols. Bogotá: MS/ACOMSAP, 1990.

[23] ______. Salud para Todos. Memorias 1991-1992. Santa Fe de Bogotá: MS, 1992a.

[24] ______. Descentralización y Municipios Saludables para un nuevo departamento. Bogotá: Gráficas Macondo, 1992b.

[25] ______. La revolución de la salud. Santa Fe de Bogotá: MS, 1991.

[26] ______. Memoria al congreso 1988-1989. Bogotá: MS, 1989.

[27] ______. Plan Nacional para la Supervivencia de la Infancia y el Desarrollo Infantil. Bogotá: Ministerio de Salud, 1985 (Documento no publicado).

[28] ______. Memoria al Congreso 1982-1983. Bogotá: MS, 1983.

[29] ______. Informe al Honorable Congreso de la República. 2 Tomos. Bogotá: MS, Instituto Nacional de Salud, 1981.

[30] ______. Informe del Ministro de Salud, Alfonso Jaramillo Salazar, al Congreso de la República. Bogotá: MS, 1980.

[31] MISAS ARANGO, G. La Ruptura de los 90. Del gradualismo al colapso. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia, 2002.

[32] ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). Atención Primaria de Salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud. Alma-Ata, URSS. Ginebra: Serie Salud para Todos 1, 1978.

[33] ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS). La Organización Panamericana de la Salud y el Estado colombiano: cien años de historia 1902-2002. Bogotá, D.C.: Carrera 7, 2002.

[34] ______. Desarrollo y Fortalecimiento de los Sistemas Locales de Salud en la Transformación de los Sistemas Nacionales de Salud. Documento CD 33/14, Res. XV – XXXIII del Comité Directivo, Washington, D.C.: OPS, 1988.

[35] ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD; ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD; SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL DE CALI (OPS/OMS/SSPMC). Desarrollo de los Sistemas Locales de Salud en los Países de la Sub-región Andina. Cali: OPS/OMS, 1990.

[36] OVIEDO HERNÁNDEZ, A.A. Colombia, democracia restringida o apertura democrática. Bogotá: Colecciones CEIS, 1983.

[37] PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION; WORLD HEALTH ORGANIZATION (PAHO/WHO). Renewing Primary Health Care in the Americas. A Position Paper of the Pan American Health Organization / World Health Organization. Washington, D.C.: PAHO, 2007.

[38] REPÚBLICA DE COLOMBIA. Congreso de la República. Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial, jueves 23 de diciembre, Año 129, n. 41.148, p. 1-37.

[39] ______. Ley 1438 de 2011. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Bogotá, D.C.: 19 de enero de 2011.

[40] SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD (SDS). Lineamientos de salud pública 2006. Bogotá: Dirección de Salud Pública, 2006. No publicado.

[41] SECRETARÍA DE RELACIONES INTERNACIONALES DEL PARTIDO DE LOS TRABAJADORES DE BRASIL. Foro de São Paulo. XVII Encontro do Foro de São Paulo (Resoluciones), Manágua, maio de 2011. Disponible en: <www.pt.org.br>. Acesso em: 15 mar. 2012.

[42] STARFIELD, B. Atención Primaria. Equilibrio entre necesidades de salud, servicios y tecnología. Barcelona: MASSON, 2001.

[43] VEGA ROMERO, R.R. Los orígenes y desarrollos de la APS en Colombia. In: VEGA ROMERO, R.R. et al. Atención Primaria de Salud. Estrategia para la transformación del Sistema de Salud y el logro de la equidad en salud. Bogotá, D.C.: Unión Gráfica, 2009.

[44] VEGA ROMERO, R.; JARA NAVARRO, M.I. Década de los noventa: discurso de la focalización de subsidios en salud. Revista Gerencia y Políticas de Salud, v. 2, p. 81-112, 2002.

[45] WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Decentralization and health for all strategy. Geneva: WHO, 1987.

Brasil

Brasil

Una explicación desde el contexto y contenido de las políticas de salud al modelo híbrido y segmentado de atención primaria en salud en Bogotá

An explanation from context and content of health policies to a hybrid and segmented primary health care model in Bogotá

Resúmenes

Fechas de Publicación

Histórico