The choice of the mode of delivery and the autonomy of women in Brazil: an integrative review

Rocha, Nathalia Fernanda Fernandes da; Ferreira, Jaqueline

doi:10.1590/0103-1104202012521

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Sumário

REVISÃO • Saúde debate 44 (125) • Apr-Jun 2020 • https://doi.org/10.1590/0103-1104202012521 copy

The choice of the mode of delivery and the autonomy of women in Brazil: an integrative review

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ABSTRACT

The article deals with an integrative review on the determinants that involve the choice of the mode of delivery in Brazil. Fifteen documents were selected and analyzed showing the choice of the mode of delivery from the perspective of women’s autonomy and the prevalence of cesarean surgery. The study revealed three categories for analysis: socioeconomic profile of women in public and private care, asymmetrical relationship between health professionals and parturient and sociocultural aspects that involve the choice of cesarean section commonly known as the ‘culture of cesarean section’. The findings revealed that aspects such as access to services, obstetric violence, and information to women about the mode of delivery are predominant. As for the autonomy of women, they do not feel participatory or respected in the decision. Furthermore, it is expected to contribute to the discussion on the elaboration of measures that guarantee the woman’s right regarding her participation in the choice of the mode of delivery, enabling the informed choice and rescuing the autonomy of women in their pregnancy-puerperal process.

KEYWORDS
Parturition; Obstetrics; Cesarean section; Medicalization; Women’s health

Nº	Referência / Título	Metodologia / Área de publicação	Proposta do estudo
1	Cesar JA, Sauer JP, Carlotto K, et al. Cesariana a pedido: um estudo de base populacional no extremo Sul do Brasil. Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. 2017; 17(1):99-105.	Quantitativo / Saúde Materno-Infantil	Medir a prevalência e identificar fatores associados à ocorrência de cesarianas a pedido no município de Rio Grande, RS.
2	Souza AB, Silva LC, Alves RN, et al. Fatores associados à ocorrência de violência obstétrica institucional: uma revisão integrativa da literatura. Rev. Ciênc. Méd. 2016; 25(3):115-128.	Revisão integrativa / Psicologia	Realizar revisão integrativa da literatura sobre os fatores associados à ocorrência de violência obstétrica institucional e apresentar as principais evidências encontradas nos artigos selecionados.
3	Oliveira VJ. O sensível e o insensível na sala de parto: interdiscursos de profissionais de saúde e mulheres [tese]. Belo Horizonte: Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais; 2016. 160 p.	Qualitativo / Enfermagem	Analisar os discursos sobre a assistência ao parto na perspectiva de mulheres/puérperas e profissionais de saúde de uma rede pública, considerando as interações vivenciadas durante o trabalho de parto e parto.
4	Oliveira VJ, Penna CMM. Every birth is a story: process of choosing the route of delivery. Rev. Bras. Enferm. 2018; 71(3):1228-1236.	Qualitativo / Enfermagem	Analisar os discursos sobre escolha da via de parto na perspectiva de mulheres e profissionais de saúde de uma rede pública.
5	Oliveira VJ, Penna CMM. O discurso da violência obstétrica na voz das mulheres e dos profissionais de saúde. Texto Contexto Enferm. 2017; 26(2):2-10.	Qualitativo / Enfermagem	Analisar os discursos de mulheres e profissionais de saúde sobre a assistência ao parto, considerando as situações vivenciadas e as interações construídas entre eles durante o trabalho de parto e parto.
6	Leão MRC, Riesco MLG, Schneck CA, et al. Reflexões sobre o excesso de cesarianas no Brasil e a autonomia das mulheres. Ciênc. Saúde Colet. 2013; 18(8):2395-2400.	Qualitativo / Saúde Coletiva	Refletir sobre o excesso de cesarianas no Brasil em uma perspectiva crítica e propositiva.
7	Cabral FB, Hirt LM, Van der Sand ICP. Atendimento pré-natal na ótica de puérperas: da medicalização à fragmentação do cuidado. Rev. esc. enferm. USP. 2013; 47(2):281-287	Qualitativo e exploratório-descritivo / Enfermagem	Conhecer a percepção de puérperas sobre atendimento em serviço de pré-natal.
8	Freire NC, Nunes IM, Almeida MS, et al. Parto normal ou cesárea? A decisão na voz das mulheres. Rev Baiana Enf. 2011; 25(3):237-247.	Qualitativa / Enfermagem	Descrever o processo de tomada de decisão das mulheres sobre a via de parto.
9	Pires D, Fertonani HP, Conill EM. et al. A influência da assistência profissional em saúde na escolha do tipo de parto: um olhar sócio antropológico na saúde suplementar brasileira. Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. 2010; 10(2):191-197.	Qualitativo e exploratório-descritivo / Saúde Materno-Infantil	Focalizar, por meio de um recorte de uma pesquisa multicêntrica realizada em três capitais da Região Sul, as experiências de usuárias da rede suplementar, buscando contribuir para a compreensão da influência da assistência profissional na escolha do tipo de parto realizado nesse segmento.
10	Porto AMF, Amorim MMR, Souza ASR. Assistência do primeiro período do trabalho de parto baseada em evidências. Femina. 2010; 38(10):527-537.	Revisão sistemática / Medicina	Oferecer recomendações baseadas em evidências para a assistência ao primeiro período do trabalho de parto em gestações de baixo risco, contemplando o diagnóstico do trabalho de parto e recomendações, como intervenções maternas, propedêutica fetal, utilização do partograma e manejo ativo do trabalho de parto.
11	Barbosa GP, Giffin K, Angulo-Tuesta A, et al. Parto cesáreo: quem o deseja? Em quais circunstâncias? Cad. Saúde Pública. 2003; 19(6):1611-1620.	Quantitativo-qualitativo / Saúde Pública	Investigar a existência de uma 'cultura de cesárea', ou preferência por esse tipo de parto, por meio de uma amostra de 909 puérperas (454 vaginais e 455 cesáreos) em duas maternidades do município do Rio de Janeiro.
12	Nakano AR, Bonan C, Teixeira LA. A normalização da cesárea como modo de nascer: cultura material do parto em maternidades privadas no Sudeste do Brasil. Physis. 2015; 25(3):885-904.	Qualitativa / Saúde Coletiva	Discutir o desenvolvimento de uma cultura material em torno do parto e do nascimento em um contexto de utilização maciça de inovações tecnocientíficas e explorar a hipótese da normalização da cesariana como modo de nascer, por meio da análise de relatos de mulheres que realizaram cesáreas em maternidades privadas do Rio de Janeiro e São Paulo.
13	Gama AS, Giffin KM, Angulo-Tuesta A, et al. Representações e experiências das mulheres sobre a assistência ao parto vaginal e cesárea em maternidades pública e privada. Cad. Saúde Pública. 2009; 25(11):2480-2488.	Qualitativa / Saúde Pública	Analisar as diferentes representações e experiências das mulheres quanto ao parto vaginal e cesárea, bem como investigar a natureza das relações profissionais de saúde/usuárias no contexto institucional em que estão inseridas, supondo que contribuem para a manutenção de altas taxas de cesárea e de outras intervenções no parto, nos diferentes modelos de organização dos serviços: público, conveniado com o SUS e privado.
14	Narchi NZ, Cruz EF, Gonçalves R. O papel das obstetrizes e enfermeiras obstetras na promoção da maternidade segura no Brasil. Ciênc. Saúde coletiva. 2013; 18(4):1059-1068.	Qualitativa / Saúde Coletiva	Oferecer subsídios teóricos que sustentem a proposta de que a promoção da maternidade segura requer a efetiva participação de obstetrizes e enfermeiras obstetras, profissionais que, a partir da perspectiva da promoção da saúde, podem colaborar na constituição de uma rede efetiva de cuidados, cuja premissa básica seja a atenção humanizada e baseada em evidências científicas, a fim de melhorar a experiência da mulher e da família no processo de gestação, parto e pós-parto.
15	Diniz CSG. Entre a técnica e os direitos humanos: possibilidades e limites da humanização da assistência ao parto [tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2001. 255 p.	Qualitativa / Medicina Preventiva	Estudar as possibilidades e os limites da implantação de propostas de reorganização da assistência ao parto em maternidades da cidade de São Paulo, mediante estudo de caso, orientados pela ideia de humanização e de medicina perinatal baseada na evidência científica. Os achados sugerem que entre os fatores que podem tornar possível ou limitada esta humanização do parto estão a adequação do acesso aos leitos, da comunicação entre os sujeitos, do manejo da dor e dos tempos no parto; assim como a presença ou não de uma cultura de reconhecimento pelos profissionais tanto da evidência científica quanto dos direitos das mulheres.

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[1] Colaboradoras

Rocha NFF (0000-0002-2766-4275)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu substancialmente para a concepção, análise e interpretação dos dados. Ferreira J (0000-0002-7662-1773)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu significativamente para a análise, interpretação e revisão do artigo.