Usos do planejamento e autoavaliação nos processos de trabalho das equipes de Saúde da Família na Atenção Básica

Cruz, Marly Marques da; Souza, Rafaela Barros Chagas de; Torres, Raquel Maria Cardoso; Abreu, Dolores Maria Franco de; Reis, Ana Cristina; Gonçalves, Aline Leal

doi:10.5935/0103-1104.2014S010

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Saúde debate 38 (spe) • Out 2014 • https://doi.org/10.5935/0103-1104.2014S010 copiar

Usos do planejamento e autoavaliação nos processos de trabalho das equipes de Saúde da Família na Atenção Básica

Uses of the planning and self-evaluation in the working processes of Family Health teams in Primary Care

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

O PMAQ-AB analisou acesso e qualidade das ações de saúde da Atenção Básica tendo como eixos estrutura, processo e satisfação do usuário. O objetivo deste estudo foi caracterizar uso do planejamento e autoavaliação para melhoria do processo de trabalho das equipes, identificando potencialidades e fragilidades. Realizou-se estudo seccional com dados coletados na Avaliação Externa cujas variáveis se referem ao planejamento, autoavaliação e apoio institucional. As equipes planejam e autoavaliam suas ações com apoio e acesso a dados produzidos. Contudo, essas práticas se mostram pouco integradasdevendo ser aprimoradas para melhor orientar os ajustes no processo de trabalho das equipes.

Planejamento em saúde; Autoavaliação; Estratégia Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde

Indicadores		Região Norte				Região Nordeste				Região Sudeste
Indicadores		≤ 50.000 hab.	50.001 -100.000 hab.	≥ 100.001 hab.	Total	≤ 50.000 hab.	50.001 -100.000 hab.	≥ 100.001 hab.	Total	≤ 50.000 hab.	50.001 -100.000 hab.
Atividade de planejamento		77,8	77,2	94,3	82,8	87,3	87,3	90,2	88,0	81,7	88,4
	Documento que comprove atividade de planejamento	59,5	63,6	72,0	64,5	64,4	72,5	78,4	68,8	70,3	78,1
	Levantamento de problemas	85,9	88,4	88,9	87,3	91,1	90,8	93,2	91,6	91,4	94,2
	Definição de prioridades	89,1	89,1	94,6	91,1	93,3	91,9	94,4	93,4	91,8	96,3
	Definição de plano de ação	82,3	90,6	85,7	84,7	86,8	88,9	91,8	88,3	86,1	90,1
	Reunião de equipe	97,3	97,6	98,4	97,7	98,5	98,7	98,5	98,6	98,6	99,0
Periodicidade das reuniões
	Semanal	25,1	32,7	46,6	33,0	14,9	19,5	48,5	23,4	32,5	49,3
	Quinzenal	16,4	17,6	24,0	18,9	25,0	21,9	20,1	23,4	19,9	22,1
	Mensal	42,9	36,4	23,0	35,7	49,1	46,5	23,7	42,8	32,3	21,6
	Sem periodicidade	15,6	13,3	6,4	12,4	11,0	12,1	7,7	10,4	15,3	7,0
Temas das reuniões de equipe ^* * Essas questões permitem a seleção de mais de uma opção
	Organização do processo de trabalho e do serviço	96,3	98,2	97,5	97,0	96,9	97,2	98,4	97,3	97,3	96,9
	Discussão de casos	83,5	79,4	87,6	84,1	83,4	80,5	89,3	84,4	90,5	92,5
	Planejamento das ações da equipe	92,8	98,2	95,9	94,6	95,6	95,5	95,6	95,6	95,1	95,0
	Qualificação clínica com participação de equipes de apoio matricial	29,9	42,4	23,6	30,0	36,4	51,2	62,6	44,4	35,1	48,3
	Construção/discussão de projeto terapêutico singular	30,9	30,9	30,6	30,8	33,3	32,9	49,2	37,0	43,9	53,1
Planejamento da equipe considera^* * Essas questões permitem a seleção de mais de uma opção
	Agenda de trabalho semanal, quinzenal ou mensal	85,3	87,3	90,5	87,2	93,1	92,9	92,3	92,9	90,9	94,2
	Metas pactuadas pelo município	79,0	78,2	85,7	80,9	86,6	86,6	83,4	85,9	87,7	86,6
	Informações do SIAB	80,4	78,2	80,6	80,1	90,4	90,4	89,4	90,2	90,6	92,1
	Informações locais (estudo de demanda, cenário epidemiológico etc)	79,5	81,2	83,8	81,1	83,5	83,2	83,8	83,5	82,6	85,9
	Riscos biológicos e vulnerabilidades individuais, familiares e sociais	69,1	67,9	70,2	69,2	74,8	74,3	80,7	76,1	76,7	81,3
	Desafios mencionados na autoavaliação	60,5	58,2	74,0	64,3	76,3	80,0	86,6	79,1	67,6	74,4
Indicadores		Região Sudeste		Região Sul				Região Centro-Oeste
Indicadores		≥ 100.001 hab.	Total	≤ 50.000 hab.	50.001 - 100.000 hab.	≥ 100.001 hab.	Total	≤ 50.000 hab.	50.001 - 100.000 hab.	≥ 100.001 hab.	Total
Atividade de planejamento		92,8	88,1	85,3	85,4	95,8	88,6	80,5	83,5	88,3	83,0
	Documento que comprove atividade de planejamento	80,0	76,4	70,9	73,6	86,6	76,5	60,9	65,2	65,2	62,6
	Levantamento de problemas	95,9	94,1	89,8	90,3	94,5	91,4	86,6	87,5	92,3	88,5
	Definição de prioridades	96,6	94,8	91,4	93,6	95,7	93,1	89,5	84,6	93,0	90,2
	Definição de plano de ação	93,6	90,6	85,1	86,5	93,6	88,1	84,5	82,8	86,0	84,9
	Reunião de equipe	99,3	99,0	95,7	98,4	99,3	97,1	96,0	98,8	97,9	96,7
Periodicidade das reuniões
	Semanal	79,5	58,5	33,6	65,2	70,9	48,9	27,9	25,3	62,1	38,0
	Quinzenal	9,8	14,8	21,3	15,5	18,9	19,9	15,1	31,3	17,4	17,0
	Mensal	5,8	17,5	30,0	13,2	5,9	20,5	41,0	26,5	16,5	32,5
	Sem periodicidade	4,9	9,2	15,1	6,1	4,2	10,7	16,1	16,9	4,0	12,5
Temas das reuniões de equipe ^* * Essas questões permitem a seleção de mais de uma opção
	Organização do processo de trabalho e do serviço	97,9	97,6	96,6	98,1	98,0	97,2	93,4	96,3	96,3	94,5
	Discussão de casos	96,8	94,0	90,7	93,2	95,4	92,5	83,6	76,8	90,7	85,2
	Planejamento das ações da equipe	97,5	96,4	95,9	96,8	97,1	96,4	89,9	93,9	93,8	91,4
	Qualificação clínica com participação de equipes de apoio matricial	73,1	56,1	37,7	46,8	65,7	47,6	28,6	51,2	36,6	32,7
	Construção/discussão de projeto terapêutico singular	73,4	60,1	44,2	52,3	60,4	50,2	36,5	51,2	48,4	41,3
Planejamento da equipe considera^* * Essas questões permitem a seleção de mais de uma opção
	Agenda de trabalho semanal, quinzenal ou mensal	96,3	94,0	87,1	94,5	95,2	90,5	83,3	86,1	92,2	86,2
	Metas pactuadas pelo município	89,2	88,4	76,1	82,3	84,6	79,5	80,3	73,4	72,9	77,6
	Informações do SIAB	85,4	88,0	86,7	87,1	89,6	87,7	82,9	74,7	72,3	79,1
	Informações locais (estudo de demanda, cenário epidemiológico etc)	90,4	87,0	83,4	86,8	88,2	85,3	78,3	79,7	78,5	78,5
	Riscos biológicos e vulnerabilidades individuais, familiares e sociais	88,6	83,3	83,6	86,5	92,0	86,6	69,8	68,4	76,3	71,6
	Desafios mencionados na autoavaliação	81,4	75,4	76,8	75,5	81,3	78,0	57,4	49,4	65,4	59,2

Indicadores		Região Norte				Região Nordeste				Região Sudeste
Indicadores		≤ 50.000 hab.	50.001 -100.000 hab.	≥ 100.001 hab.	Total	≤ 50.000 hab.	50.001 -100.000 hab.	≥ 100.001 hab.	Total	≤ 50.000 hab.	50.001 -100.000 hab.
Autoavaliação nos últimos 6 meses		65,1	58,0	82,7	69,5	85,2	87,4	91,3	86,9	75,2	81,3
Documento que comprove a autoavaliação		72,8	64,9	72,6	71,7	78,6	85,7	86,6	81,5	83,9	84,1
Instrumento utilizado
	AMAQ	76,8	63,8	67,7	71,7	86,3	82,2	85,7	85,7	88,7	87,6
	AMQ	2,3	3,2	11,0	5,7	5,0	8,1	6,6	5,8	1,4	1,3
	Instrumento desenvolvido pelo município/equipe	11,2	18,1	14,8	13,5	4,6	6,6	5,1	5,0	6,1	6,3
	Instrumento desenvolvido pelo Estado	1,1	1,1	0,0	0,7	0,5	0,7	0,3	0,5	1,1	1,0
	Documento que comprove o instrumento utilizado na autoavaliação	76,5	62,6	79,9	75,8	81,4	88,4	89,2	84,2	85,8	86,2
	Resultados da autoavaliação considerados na organização do processo de trabalho	92,5	96,8	93,8	93,6	95,0	96,3	96,1	95,4	93,9	95,8
Apoio da gestão^* * Essas questões permitem a seleção de mais de uma opção
	No processo de autoavaliação	95,1	92,5	92,4	93,8	96,2	95,5	93,1	95,4	95,5	96,4
	Na organização do processo de trabalho para os padrões de acesso e qualidade do PMAQ-AB	83,6	84,4	86,2	84,6	93,0	94,7	93,3	93,3	92,0	93,7
Avaliação da equipe sobre a participação do apoiador na autoavaliação
	Muito bom	15,4	14,8	7,5	13,0	26,6	24,5	24,5	25,9	27,5	29,2
	Bom	50,3	50,7	56,2	52,1	51,2	54,1	49,8	51,2	42,8	48,5
	Regular	10,6	4,9	13,5	10,6	10,0	13,0	9,3	10,3	8,8	6,7
	Ruim	0,6	0,0	2,2	1,0	0,8	0,7	2,1	1,1	1,0	1,0
	Muito ruim	0,0	0,0	0,7	0,2	0,2	0,2	0,4	0,2	0,4	0,0
	Não participa	23,0	29,6	19,9	23,1	11,2	7,5	13,9	11,4	19,6	14,7
Indicadores		Região Sudeste		Região Sul				Região Centro-Oeste
Indicadores		≥ 100.001 hab.	Total	≤ 50.000 hab.	50.001 - 100.000 hab.	≥ 100.001 hab.	Total	≤ 50.000 hab.	50.001 - 100.000 hab.	≥ 100.001 hab.	Total
Autoavaliação nos últimos 6 meses		88,4	82,6	81,2	81,5	88,7	83,6	71,2	61,5	79,4	72,9
Documento que comprove a autoavaliação		88,8	86,6	87,4	83,5	91,4	88,3	73,6	85,4	76,4	75,2
Instrumento utilizado
	AMAQ	77,5	82,4	88,5	87,1	81,8	86,1	85,3	85,4	53,9	75,1
	AMQ	14,4	8,6	2,3	2,4	8,7	4,5	3,9	4,2	36,8	14,7
	Instrumento desenvolvido pelo município/equipe	4,7	5,4	4,3	6,7	6,2	5,2	7,6	4,2	2,7	5,8
	Instrumento desenvolvido pelo Estado	0,4	0,7	0,7	0,4	0,2	0,5	0,4	0,0	0,8	0,5
	Documento que comprove o instrumento utilizado na autoavaliação	90,1	88,1	88,1	86,7	92,7	89,4	81,1	87,0	77,3	80,6
	Resultados da autoavaliação considerados na organização do processo de trabalho	96,2	95,4	93,6	96,4	95,7	94,6	93,7	97,9	94,9	94,3
Apoio da gestão^* * Essas questões permitem a seleção de mais de uma opção
	No processo de autoavaliação	96,7	96,3	95,1	94,4	96,6	95,5	93,8	93,5	88,1	91,9
	Na organização do processo de trabalho para os padrões de acesso e qualidade do PMAQ	95,1	93,8	91,9	95,2	94,4	93,0	88,7	87,2	86,3	87,9
Avaliação da equipe sobre a participação do apoiador na autoavaliação
	Muito bom	24,8	26,3	26,4	18,7	22,6	24,3	17,6	19,2	14,9	17,0
	Bom	48,8	46,3	49,9	50,0	50,1	50,0	54,7	43,8	46,8	51,6
	Regular	6,8	7,6	7,8	7,8	8,3	8,0	9,7	9,6	12,3	10,4
	Ruim	0,9	0,9	0,8	1,1	1,6	1,1	1,2	1,4	1,5	1,3
	Muito ruim	0,3	0,3	0,6	0,0	0,3	0,4	0,5	0,0	0,4	0,4
	Não participa	18,3	18,5	14,6	22,4	17,0	16,3	16,3	26,0	24,2	19,3

Indicadores		Região Norte				Região Nordeste				Região Sudeste
Indicadores		≤ 50.000 hab.	50.001 -100.000 hab.	≥ 100.001 hab.	Total	≤ 50.000 hab.	50.001 -100.000 hab.	≥ 100.001 hab.	Total	≤ 50.000 hab.	50.001 -100.000 hab.
Apoio da gestão no planejamento e organização do processo de trabalho		85,8	88,3	70,1	80,6	88,2	86,3	82,7	86,6	87,2	87,0
Quem realiza o apoio^* * Essas questões permitem a seleção de mais de uma opção
	Apoiador institucional	65,0	66,4	72,1	67,4	57,4	53,5	65,0	58,7	63,7	63,2
	Outros profissionais da gestão	62,2	58,4	50,0	57,8	71,0	71,5	65,8	69,8	67,1	59,9
	Profissionais da vigilância em saúde	39,2	41,6	35,6	38,5	43,4	38,9	33,6	40,6	44,0	40,6
	Informações para análise de situação de saúde disponibilizados pela Gestão	82,0	87,4	81,4	82,7	89,1	91,2	87,5	89,0	85,1	88,6
	Documento que comprove a disponibilização dessas informações	78,2	81,3	83,9	80,4	81,3	91,1	89,4	84,4	86,6	89,8
Recursos disponibilizados^* * Essas questões permitem a seleção de mais de uma opção
	Informativos epidemiológicos	82,2	73,1	79,1	79,7	77,1	82,7	79,8	78,4	74,4	77,9
	Relatórios e consolidados do SIAB	82,9	77,2	85,3	82,6	87,6	88,3	84,2	86,9	89,3	88,5
	Monitoramento e análise dos indicadores e informações de saúde	75,5	66,1	85,3	77,0	83,7	85,3	83,2	83,8	80,2	83,8
	Apoio da gestão para a discussão dos dados de monitoramento do SIAB	72,3	66,9	68,0	70,1	81,0	78,6	74,6	79,2	76,4	78,5
Apoio institucional permanente de equipe ou pessoa da SMS
	Sim	84,2	70,8	71,9	78,3	78,5	77,2	80,8	78,9	82,4	82,7
	Sim, desde a adesão ao PMAQ-AB	3,5	13,7	12,3	7,9	6,8	9,4	5,1	6,8	5,8	7,0
Atividades realizadas pelo apoiador institucional^* * Essas questões permitem a seleção de mais de uma opção
	Discussão sobre o processo de trabalho da equipe e do próprio apoio institucional	87,0	87,3	84,3	86,2	90,8	88,1	89,2	90,1	91,1	89,9
	Apoio à autoavaliação	69,5	60,6	77,2	70,3	84,7	88,3	85,8	85,4	74,7	83,2
Avaliação do contato do apoiador com a equipe
	Muito bom	25,9	22,0	14,7	21,9	38,4	33,1	33,5	36,6	41,9	40,2
	Bom	65,3	68,1	65,7	65,8	53,5	58,0	52,9	53,9	50,4	52,4
	Regular	7,5	9,2	18,1	11,0	7,8	8,7	11,1	8,7	6,6	6,9
	Ruim	1,3	0,7	0,8	1,0	0,2	0,2	2,0	0,6	0,9	0,6
	Muito ruim	0,0	0,0	0,8	0,2	0,1	0,0	0,5	0,2	0,1	0,0
Avaliação da contribuição do apoiador na qualificação do processo de trabalho e no enfrentamento dos problemas
	Muito bom	19,5	22,7	9,8	17,1	29,0	24,3	24,4	27,3	32,5	29,6
	Bom	63,8	61,7	65,8	64,1	59,4	61,5	56,5	59,0	55,6	59,9
	Regular	15,1	14,9	21,8	17,1	10,9	13,9	16,5	12,6	10,6	9,2
	Ruim	1,7	0,7	1,9	1,6	0,7	0,0	2,2	0,9	1,0	1,3
	Muito ruim	0,0	0,0	0,8	0,2	0,0	0,3	0,4	0,1	0,3	0,0
Avaliação da participação do apoiador nas reuniões
	Muito bom	20,7	18,3	10,5	17,2	27,1	21,2	23,0	25,4	28,9	23,9
	Bom	59,3	59,2	51,7	57,0	49,2	48,1	50,0	49,3	45,8	45,2
	Regular	10,0	11,3	18,4	12,7	13,3	14,5	13,9	13,6	10,8	9,9
	Ruim	0,8	1,4	3,7	1,8	1,4	2,2	2,0	1,6	1,6	1,7
	Muito ruim	0,4	0,0	1,5	0,7	0,2	0,3	0,6	0,3	0,3	0,4
	Não se Aplica (Não participa)	8,8	9, 9	14,2	10,6	8,8	13,7	10,5	9,8	12,7	18,9
Indicadores		Região Sudeste		Região Sul				Região Centro-Oeste
Indicadores		≥ 100.001 hab.	Total	≤ 50.000 hab.	50.001 - 100.000 hab.	≥ 100.001 hab.	Total	≤ 50.000 hab.	50.001 - 100.000 hab.	≥ 100.001 hab.	Total
Apoio da gestão no planejamento e organização do processo de trabalho		88,7	88,0	83,9	80,7	87,2	84,7	85,7	78,8	66,1	88,7
Quem realiza o apoio^* * Essas questões permitem a seleção de mais de uma opção
	Apoiador institucional	74,8	69,8	62,1	67,1	76,4	67,5	62,7	65,4	73,0	65,6
	Outros profissionais da gestão	68,7	67,3	69,8	65,7	67,7	68,7	67,0	61,5	48,1	61,5
	Profissionais da vigilância em saúde	42,1	42,6	52,1	50,5	52,8	52,2	45,5	38,5	32,3	41,4
	Informações para análise de situação de saúde disponibilizados pela Gestão	91,2	88,6	84,0	91,6	91,3	87,1	83,8	79,5	66,0	78,2
	Documento que comprove a disponibilização dessas informações	92,5	90,0	78,0	78,3	86,7	80,9	78,0	71,0	86,3	79,6
Recursos disponibilizados^* * Essas questões permitem a seleção de mais de uma opção
	Informativos epidemiológicos	78,5	76,9	76,2	79,2	85,4	79,6	82,0	83,9	85,1	82,9
	Relatórios e consolidados do SIAB	83,3	86,0	91,2	91,5	94,9	92,5	82,0	71,0	69,8	78,1
	Monitoramento e análise dos indicadores e informações de saúde	86,4	83,8	73,9	78,3	83,7	77,4	78,2	78,8	66,4	74,7
	Apoio da gestão para a discussão dos dados de monitoramento do SIAB	80,5	78,7	72,9	72,1	81,2	75,4	74,9	82,7	57,2	70,2
Apoio institucional permanente de equipe ou pessoa da SMS
	Sim	78,2	80,3	73,0	76,0	78,4	75,0	82,7	83,1	79,1	81,7
	Sim, desde a adesão ao PMAQ	3,6	4,8	9,5	9,9	10,3	9,8	3,5	4,8	3,4	3,5
Atividades realizadas pelo apoiador institucional^* * Essas questões permitem a seleção de mais de uma opção
	Discussão sobre o processo de trabalho da equipe e do próprio apoio institucional	88,8	89,8	89,1	93,6	89,6	89,8	84,5	77,8	77,9	82,1
	Apoio à autoavaliação	80,0	78,1	82,0	81,6	81,7	81,8	69,4	66,7	62,2	67,1
Avaliação do contato do apoiador com a equipe
	Muito bom	36,4	39,0	39,3	29,1	34,3	36,6	27,3	33,3	27,1	27,7
	Bom	54,9	52,8	53,2	61,1	57,1	55,3	64,9	55,6	56,8	61,9
	Regular	7,0	6,8	6,9	9,8	8,1	7,6	7,2	11,1	13,5	9,3
	Ruim	1,2	1,0	0,4	0,0	0,5	0,4	0,3	0,0	2,3	0,9
	Muito ruim	0,5	0,3	0,1	0,0	0,0	0,1	0,2	0,0	0,4	0,2
Avaliação da contribuição do apoiador na qualificação do processo de trabalho e no enfrentamento dos problemas
	Muito bom	30,8	31,4	30,9	21,2	27,2	28,6	21,3	25,0	18,4	20,8
	Bom	57,1	56,7	58,0	66,3	59,9	59,5	65,6	59,7	58,6	63,2
	Regular	10,5	10,4	10,3	12,5	11,4	10,9	12,4	15,3	20,7	15,0
	Ruim	1,2	1,2	0,9	0,0	1,4	0,9	0,5	0,0	1,5	0,7
	Muito ruim	0,4	0,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,2	0,0	0,8	0,3
Avaliação da participação do apoiador nas reuniões
	Muito bom	22,7	25,3	26,7	14,6	20,5	23,3	20,0	24,7	15,6	19,1
	Bom	43,4	44,5	48,6	46,6	50,3	48,9	56,7	46,6	46,5	53,0
	Regular	9,4	10,0	10,2	10,8	12,4	10,9	12,8	19,2	15,6	14,1
	Ruim	1,7	1,6	0,9	1,5	1,9	1,3	1,7	1,4	3,3	2,1
	Muito ruim	0,5	0,4	0,0	1,5	0,3	0,2	0,3	0,0	1,5	0,6
	Não se Aplica (Não participa)	22,3	18,0	13,7	25,0	14,8	15,3	8,6	8,2	17,5	11,1

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[1] Conflito de interesses: inexistente