Instrumentos de avaliação de estruturação de redes de cuidados primários: uma revisão integrativa

Lima, Maria Alice Dias da Silva; Marques, Giselda Quintana; Damaceno, Adalvane Nobres; Santos, Mariana Timmers dos; Witt, Regina Rigatto; Acosta, Aline Marques

doi:10.1590/0103-11042019S524

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Sumário

REVISÃO • Saúde debate 43 (spe5) • Dez 2019 • https://doi.org/10.1590/0103-11042019S524 copiar

Instrumentos de avaliação de estruturação de redes de cuidados primários: uma revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

O estudo teve como objetivo identificar instrumentos disponíveis na literatura para avaliar a estruturação de rede de cuidados primários em sistemas de saúde. Foi realizada revisão integrativa da literatura nas bases de dados das ciências da saúde, educação e gestão, a saber: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) incluindo a biblioteca virtual da Cochrane, Embase, PsycINFO, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), ABI Inform, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Business Source Complete. Foram incluídas publicações em inglês e português no período de 1995 a 2019. A amostra final foi composta de nove artigos. Foram identificados oito instrumentos, os quais apresentavam como características similares a abordagem na longitudinalidade, comunicação interprofissional, coordenação do cuidado, acesso aos serviços de saúde e qualidade do cuidado. Destaca-se um instrumento desenvolvido no contexto do sistema de saúde brasileiro como ferramenta útil para apoiar trabalhadores e gestores de saúde no diagnóstico situacional das potencialidades e fragilidades da Atenção Primária à Saúde e na coordenação das Redes de Atenção à Saúde.

PALAVRAS-CHAVE
Avaliação em saúde; Inquéritos e questionários; Atenção Primária à Saúde

Autor/Ano/Idioma	Objetivo	Delineamento	País	Nome do instrumento
Flocke⁹9 Flocke SA. Measuring attributes of primary care: Development of a new instrument. Journal of Family Practice. 1997; 45(1):64-74. (1997) Inglês	Avaliar as propriedades psicométricas de um instrumento desenvolvido para medir sete aspectos-chave da prestação de serviços da atenção primária na perspectiva dos pacientes e verificar a associação desses aspectos com a satisfação do paciente	Estudo transversal quantitativo multimétodo	EUA	Components of Primary Care Index (CPCI)
Cassady¹⁰10 Cassady CE, Starfield B, Hurtado MP, et al. Measuring consumer experiences with primary care. Pediatrics. 2000; 105(4):998-1003. (2000) Inglês	Aferir a adequação do instrumento Primary Care Assessment Tool-Child Edition (PCAT-CE) ao avaliar o alcance das principais características dos serviços de atenção primária para crianças e jovens	Estudo transversal quantitativo	EUA	Primary Care Assessment Tool-Child Edition (PCAT-CE)
Cooley¹¹11 Cooley WC, McAllister JW, Sherrieb K, et al. The medical home index: Development and validation of a new practice-level measure of implementation of the medical home model. Ambul Pediatr [internet]. 2003 [acesso em 2019 nov 20]; 3(4):173-180. Disponível em: https://doi.org/10.1367/1539-4409(2003)003<0173:TMHIDA>2.0.CO;2. https://doi.org/10.1367/1539-4409(2003)0... (2003) Inglês	Descrever o desenvolvimento e validação de um instrumento para medir os cuidados médicos domiciliares	Estudo transversal	EUA	Medical Home Index (MHI) - Long version
Nikbakht-Van¹²12 Nikbakht-Van M, Pruyn JFA, Van der Rijt CCD. Function of local networks in palliative care: A Dutch view. J Palliat Med. 2005; 8(4):808-816. (2005) Inglês	Avaliar as opiniões e experiências de participantes com respeito à estrutura, processo e resultados de redes de cuidados paliativos na região sudoeste da Holanda	Estudo qualiquantitativo	Holanda	Questionário sem nome especificado
Friedberg¹³13 Friedberg MW, Safran DG, Coltin KL, et al. Readiness for the patient centered medical home: Structural capabilities of Massachusetts Primary Care Practices. J Gen Intern Med. 2008; 24(2):162-9. (2008) Inglês	Avaliar a prevalência das capacidades estruturais recomendadas entre as práticas de atenção primária e determinar se a prevalência varia entre práticas de diferentes dimensões (número de médicos) e afiliação administrativa com redes de atenção à saúde	Estudo transversal acompanhado de busca na literatura	EUA	Questionário sem nome especificado
Rittenhouse¹⁴14 Rittenhouse DR, Casalino LP, Gillies RR, et al. Measuring the medical home infrastructure in large medical groups Health Aff (Millwood). 2008; 27(5):1246-1258. (2008) Inglês	Examinar a extensão da adoção dos componentes de infraestrutura entre grandes grupos de cuidados primários e outras especialidades médicas e sua associação com o número de médicos disponíveis	Estudo transversal quantitativo	EUA	Questionário sem nome especificado
Birnberg⁽¹⁵15 Birnberg JM, Drum ML, Huang ES, et al. Development of a Safety Net Medical Home Scale for Clinics. Journal of General Internal Medicine [internet]. 2011 [acesso em 2019 nov 20]; 26(12):1418-1425. DOI: https://doi.org/10.1007/s11606-011-1767-9 https://doi.org/10.1007/s11606-011-1767-... ⁾ (2011) Inglês	Desenvolver escala de avaliação de serviços de atenção primária que utilizam o modelo Patient Centered Medical Home (PCMH)	Estudo transversal	EUA	Safety Net Medical Home Scale (SNMHS)
Rodrigues⁽¹⁶16 Rodrigues LBB, Leite AC, Yamamura M, et al. Coordenação das redes de atenção à saúde pela atenção primária: validação semântica de um instrumento adaptado. [Coordination of primary healthcare networks: Semantic validation of an adapted instrument]. Cad. Saúde Pública. 2014; 30(7):1384-1390.⁾ (2014) Português	Efetuar a validação semântica do instrumento de avaliação da coordenação das redes de atenção à saúde pela atenção primária, adaptado do checklist de avaliação do grau de integração das redes de atenção à saúde	Estudo transversal	Brasil	Instrumento de Avaliação da Coordenação das Redes de Atenção à Saúde pela APS (COPAS)
Rodrigues⁽¹⁷17 Rodrigues LBB, Santos CB, Goyata LT, et al. Assessment of the coordination of integrated health service delivery networks by the primary health care: COPAS questionnaire validation in the Brazilian context. BMC Family Practice. 2015; 16(87):1-9.⁾ (2015) Inglês	Apresentar os resultados da validação de construto (fase piloto) do instrumento COPAS para avaliação da coordenação das redes de atenção à saúde pela atenção primária	Estudo transversal	Brasil	Instrumento de Avaliação da Coordenação das Redes de Atenção à Saúde pela APS (COPAS)

Autores	Instrumento	Respondentes	Cenário de estudo	Estratégia de coleta de dados	Dimensões do instrumento	Propriedades psicométricas
Flocke⁹9 Flocke SA. Measuring attributes of primary care: Development of a new instrument. Journal of Family Practice. 1997; 45(1):64-74. (1997)	Components of Primary Care Index (CPCI)	2.899 usuários atendidos por médicos de família	Consultórios de médicos da família em Ohio (EUA)	Instrumento aplicado presencialmente por pesquisadores nos locais de estudo	Multidimensional (4): comunicação interpessoal, conhecimento sobre o paciente, coordenação dos cuidados, preferência do paciente ao atendimento com seu médico de família	Consistência interna
Cassady¹⁰10 Cassady CE, Starfield B, Hurtado MP, et al. Measuring consumer experiences with primary care. Pediatrics. 2000; 105(4):998-1003. (2000)	Primary Care Assessment Tool-Child Edition (PCAT-CE)	450 pais e cuidadores de crianças e jovens menores de 18 anos	Serviços de atenção primária em Washington, DC (EUA)	Instrumento aplicado por telefone	Multidimensional (5): Longitudinalidade/relacionamento, acessibilidade de primeiro contato, abrangência de serviços disponíveis, abrangência de serviços prestados, coordenação	Validade de conteúdo e de constructo, consistência interna
Cooley¹¹11 Cooley WC, McAllister JW, Sherrieb K, et al. The medical home index: Development and validation of a new practice-level measure of implementation of the medical home model. Ambul Pediatr [internet]. 2003 [acesso em 2019 nov 20]; 3(4):173-180. Disponível em: https://doi.org/10.1367/1539-4409(2003)003<0173:TMHIDA>2.0.CO;2. https://doi.org/10.1367/1539-4409(2003)0... (2003)	Medical Home Index (MHI) - Long version	Médicos e membros não médicos da equipe de saúde de 43 unidades de saúde	43 unidades de atenção primária pediátrica em diversos estados dos EUA	Instrumento aplicado presencialmente por pesquisadores nos locais de estudo	Multidimensional (6): capacidade organizacional, gerenciamento de condições crônicas, coordenação do cuidado, extensão comunitária, gerenciamento de dados, melhoria da qualidade	Validade de constructo e consistência interna
Nikbakht Van¹²12 Nikbakht-Van M, Pruyn JFA, Van der Rijt CCD. Function of local networks in palliative care: A Dutch view. J Palliat Med. 2005; 8(4):808-816. (2005)	Questionário	59 respondentes, que incluíam gestores e profissionais de saúde	8 redes locais de cuidados paliativos em Rotterdam (Holanda)	Instrumento autoaplicável enviado por e-mail	Contém 200 itens divididos em estrutura (características demográficas, história, início, estágio de desenvolvimento, recursos e organizações participantes da rede), processo (organização e administração, cooperação e relações externas) e resultado (objetivos compartilhados e percepções, demandas de cuidado, qualidade da cooperação, melhoria dos serviços de cuidados, acordos estabelecidos, resultados associados com pacientes e organizações, expertise e financiamento)	Não foi reportada validação psicométrica
Friedberg¹³13 Friedberg MW, Safran DG, Coltin KL, et al. Readiness for the patient centered medical home: Structural capabilities of Massachusetts Primary Care Practices. J Gen Intern Med. 2008; 24(2):162-9. (2008)	Questionário sem nome especificado	308 médicos atuantes na atenção primária	Unidades de atenção primária em Massachusetts (EUA)	Instrumento autoaplicável enviado aos participantes	Multidimensional (4): assistência ao paciente e lembretes, cultura de primar por qualidade, melhoria do acesso, registros de saúde eletrônicos	Não foi reportada validação psicométrica
Rittenhouse¹⁴14 Rittenhouse DR, Casalino LP, Gillies RR, et al. Measuring the medical home infrastructure in large medical groups Health Aff (Millwood). 2008; 27(5):1246-1258. (2008)	Questionário sem nome especificado	291 gestores de serviços de saúde	Grupos médicos e associações de prática independentes nos EUA	Instrumento aplicado por telefone	Multidimensional (7): médico pessoal, prática médica dirigida pelo médico com a responsabilidade pelo cuidado contínuo dos pacientes, orientação integral ao paciente, cuidados coordenados / integrados, qualidade e segurança com decisões baseadas em evidências, acesso oportuno aos cuidados e melhores métodos de comunicação entre os pacientes e a equipe de saúde, pagamento deve ser condizente com os cuidados e resultados do paciente	Não foi reportada validação psicométrica
Birnberg¹⁵15 Birnberg JM, Drum ML, Huang ES, et al. Development of a Safety Net Medical Home Scale for Clinics. Journal of General Internal Medicine [internet]. 2011 [acesso em 2019 nov 20]; 26(12):1418-1425. DOI: https://doi.org/10.1007/s11606-011-1767-9 https://doi.org/10.1007/s11606-011-1767-... (2011)	Safety Net Medical Home Scale (SNMHS)	Gestores de serviços de saúde com auxílio da equipe de saúde	65 clínicas rurais e urbanas (EUA)	Instrumento autoaplicável enviado por e-mail	Multidimensional (6): acesso e comunicação, acompanhamento do paciente e de registros, gerenciamento do cuidado, teste e acompanhamento de referências, melhorias da qualidade, coordenação externa	Validade de conteúdo, consistência interna e validade convergente
Rodrigues¹⁶16 Rodrigues LBB, Leite AC, Yamamura M, et al. Coordenação das redes de atenção à saúde pela atenção primária: validação semântica de um instrumento adaptado. [Coordination of primary healthcare networks: Semantic validation of an adapted instrument]. Cad. Saúde Pública. 2014; 30(7):1384-1390. (2014) Rodrigues¹⁷17 Rodrigues LBB, Santos CB, Goyata LT, et al. Assessment of the coordination of integrated health service delivery networks by the primary health care: COPAS questionnaire validation in the Brazilian context. BMC Family Practice. 2015; 16(87):1-9. (2015)	Instrumento de Avaliação da Coordenação das Redes de Atenção à Saúde pela APS (Copas)	Profissionais de saúde vinculados à Estratégia Saúde da Família	Unidades de Saúde com Estratégia de Saúde da Família em Minas Gerais (Brasil)	Instrumento autoaplicável presencialmente	Multidimensional (5): população, Atenção Primária à Saúde, sistemas de apoio, sistemas logísticos, sistema de gestão	Consistência interna, validade de conteúdo, convergente e discriminatória, teste de teto e chão

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[1] Colaboradores

Lima MADS (0000-0002-3490-7335)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para concepção e planejamento do estudo, análise e interpretação dos dados, elaboração do rascunho, revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito. Marques GQ (0000-0003-2567-4602)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para concepção e planejamento do estudo, análise e interpretação dos dados, elaboração do rascunho, revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito. Damaceno AN (0000-0002-4681-0602)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para análise e interpretação dos dados, elaboração do rascunho, revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito. Santos MT (0000-0002-3336-050X)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para análise e interpretação dos dados, elaboração do rascunho, revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito. Witt RR (0000-0002-3893-2829)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para concepção e planejamento do estudo, elaboração do rascunho, revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito. Acosta AM (0000-0002-4816-6056)^* * Orcid (Open Researcher and Contributor ID). contribuiu para análise e interpretação dos dados, elaboração do rascunho, revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito.