Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Tem sido relatado que mulheres infectadas pelo HIV apresentam maior incidência de atipias citológicas nos esfregaços cérvico-vaginais, relacionadas principalmente com a infecção pelo HPV. MATERIAL E MÉTODOS: O presente trabalho representa o estudo de esfregaços cérvico-vaginais de 147 mulheres HIV-soropositivas, submetidas a exame ginecológico de rotina. Os esfregaços foram corados pelo método de Papanicolaou. Sinais citopáticos de infecção por HPV foram encontrados em 38 (25,8%) casos. RESULTADOS: Atipias nucleares de neoplasia intra-epitelial cervical foram evidentes em 36 (24,5%) destes casos sendo 27 (18,4%) grau I (NIC I), 6 (4,0%) NIC II e 3 (2,0%) NIC III. Observaram-se 2(1,4%) casos de carcinoma invasor e 1 (0,7%) de displasia endocervical. Outros agentes encontrados foram: Cândida sp, 19 casos (12,9%), Gardnerella vaginalis, 19 (12,9%), Trichomonas vaginalis, 13 (8,4%), Chlamydia trachomatis, 5 (3,4%), Mobiluncus sp, 2 (1,4%) e Herpes simplex virus, 1 (0,7%). CONCLUSÃO: Este estudo ressalta a alta Incidência de HPV/NIC em pacientes HIV-positivas em nosso meio. É provável que fatores imunológicos e promiscuidade estejam envolvidos neste fenômeno.

Resumo em Inglês:

It has been described that women infected with the human immunodeffciency virus (HIV) present more frequent cytological abnormalities in cervicovaginal smears, generally related to infection by human papillomavirus (HPV). The present work is a study of cervicovaginal smears of 147 HIV-seropositive women submitted to routine gynecological examinations. The smears were stained by the Papanicolaou method. Cytopathic effects of HPV were found in 38 (25.8%) cases. Nuclear atypias of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) were evident in 36 (24.5%) of these cases: 27 (18.4%), CIN I; 6 (4.0%), CIN II and 3 (2.0%) CIN III. Also 2 (1.4%) invasive carcinomas and one (0.7%) endocervical dysplasia were found. Other agents observed were: Candida sp, 19 (12.9%) cases, Gardnerella vaginalis, 19 (12.9%), Trichomonas vaginalis, 13 (8.4%), Chlamydia trachomatis 5 (3.4%), Mobiluncus sp 2 (1.4%) and Herpes simplex virus 1 (0.7%). This study emphasizes the high frequency of HPV/CIN cervicovaginal abnormalities in HIV-seropositive in our population. It is possible that immunological factors and sexual promiscuity are involved in this phenomenon.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Os autores propuseram-se a avaliar a densidade óssea de mulheres submetidas à histerectomia. Esta cirurgia é, na atualidade, procedimento corriqueiro na prática ginecológica. A histerectomia poderia, eventualmente, alterar a função ovariana e, por conseqüência, determinar queda da massa óssea. MATERIAL E MÉTODOS: Para tanto, estudaram-se 22 mulheres, entre 35 e 45 anos, que foram divididas em dois grupos: grupo I, constituído por mulheres submetidas à histerectomia total prévia e, grupo II, formado por aquelas com útero intacto. Avaliou-se a densidade óssea por meio de densitômetro de dupla emissão, com fontes de raio X (DPX), em coluna lombar (L2-L4), colo do fêmur, triângulo de Ward e trocanter. Para a análise dos resultados utilizou-se o teste de Mann-Whitney e o teste de Friedman (p<0,05). RESULTADOS: Verificou-se que houve diminuição significativa da massa óssea no triângulo de Ward nas mulheres histerectomizadas, quando comparadas às com útero intacto. Ademais, a densidade óssea foi menor na coluna lombar e colo do fêmur das mulheres histerectomizadas.

Resumo em Inglês:

Lumbar spine and proximal femoral bone densities of Caucasian women, aged 35-45, were measured by dual photon densitometry model DPX. The measurement sites were assessed at the lumbar spine (vertebrae L2 to L4) and at the proximal femur (trochanter, femoral neck and Ward's triangle). After exclusion of women with climacteric symptoms, sterilized patients or those with menopausal concentrations of gonadotrophins, the study included 22 subjects: 11 menstruant (control group) and 11 hysterectomized. The hysterectomies were without oophorectomy and had been performed during the previous five years. The bone densities of the hysterectomized women were lower than those of the normal ones, but significantly lower at the Ward's triangle.

Resumo em Português:

São analisados 26 doentes submetidos à estomia na vigência de peritonite por abdome agudo não traumático. A faixa etária variou de 25 a 83 anos, com média de idade de 51 anos. Não houve predomínio quanto ao sexo. O abdome agudo obstrutivo (AAO) foi a causa mais freqüente de peritonite (11 casos), seguido do abdome agudo perfurativo (AAP) em 8, abdome agudo vascular (AAV) em 5 e inflamatório (AAI) em 2. Na maioria dos doentes (65%) foi realizada ileostomia à Brooke. Em apenas 4 praticou-se a jejunostomia, observando-se má evolução. A mortalidade global foi de 54%. A realização de estomia ou anastomose primária na presença de peritinite constitui um tema com muitas controvérsias. Neste artigo são discutidas as indicações e os problemas envolvendo a exteriorização intestinal na urgência.

Resumo em Inglês:

Twenty-six patients showing peritonitis due to nontraumatic acute abdomen were submitted to ostomy. Mean age was 51 years (range 25-83), being 13 males and 13 females. Bowel obstruction (BO) was the most frequent cause of peritonitis (11 cases), followed by intestinal perforation (IP) (8 cases), acute mesenteric infarction (AMI) (5 cases), and acute abdomen of inflammatory / infectious origin (AAIO) (2 cases). Brook's ileostomy was performed on 65% of the patients. Jejunostomy was performed only in 4 patients, leading to a bad evolution. Overall mortality was 54%. Primary ostomy or anastomosis in cases of peritonitis constitute a highly controversial theme. Indications and problems involving the intestinal exteriorization in emergency surgery urgency are herein discussed.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Os autores, baseados numa prévia experiência no tratamento de dez crianças com anomalias de cloaca, dentre estas, duas com pseudo-hermafroditismo feminino corn cloaca, apresentam agora uma experiência com a "transesfincteroanoretouretrovaginoplastía sagitat posterior" com colostomia protetora, técnica de neovaginoplastia descrita par "Cripps/Peña", que foi aplicada na correção das genitálias de três adolescentes intersexuadas que apresentavam "sinus" uro-genital, implantação vaginal alta e reto normal. MATERIAL E MÉTODOS: Uma paciente era portadora de pseudo-hermafroditismo feminino adrenal e duas eram pseudo-hermafroditas masculino, tipo I síndrome incompleta. Apresentam um breve relato dos três casos, descrevem a técnica cirúrgica utilizada, discorrem sobre a anatomia do "sinus" uro-genital e discutem as indicações cirúrgicas, os diagnósticos e os resultados, comparando-os aos da literatura mundial pesquisada.

Resumo em Inglês:

The authors, based upon previous experience in the treatment of ten children with cloacal abnormalities, among which two with female pseudohermaphroditism with cloaca, hereby present a pioneer experience in Brazil, with the "posterior sagittal transsphinctericanorectalurethrovaginoplasty" a surgical approach to neovaginoplasty described by "Cripps/Peña", which was utilized for the reconstruction of the genitalia of three intersexuated adolescents with protective colostomy, who presented an urogenital sinus, high vaginal implantation and a normal rectum. One patient was an adrenal female pseudohermaphrodite and two were male pseudohermaphrodites. The authors present a brief report on the three cases, describe the surgical procedure, relate on the anatomy of the urogenital sinus and discuss surgical indications, diagnosis and results, comparing them to the reviewed international literature.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Apresenta-se um caso de volumoso hemangioma placentário envolvendo mais de metade do órgão sem causar complicações feto-maternas. RESULTADOS: Com 29 semanas a placenta era normal ao ultra-som e com 35 semanas já exibia imagem hipoecóica com 60 x 57 cm. O parto ocorreu com 38 semanas sem intercorrências e o recém-nascido não apresentou alterações.

Resumo em Inglês:

We present a case of large placental hemangioma comprising more than half of the organ and not causing feto-maternal complications. It appeared after 29 weeks of gestation. At 29 weeks an ultrasonography disclosed a normal placenta. At 35 weeks of gestation it measured 60 x 57 mm and appeared as a well delineated hypoechoic image. Delivery took place at 38 weeks by cesarean section and the child was normal.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Embora as infecções virais (Hepatite B e C, retroviroses - como o HIV e HTLV - e citomegaloviroses) sejam as infecções mais comumente transmitidas por intermédio de produtos e componentes hemoterápicos, várias infecções bacterianas e parasitárias também podem ser adquiridas por estavia. MATERIAL E MÉTODOS: Esta revisão inclui as principais entidades bacterianas (Sífilis, Doença de Lyme e bactérias Gram-positivas e Gram-negativas), parasitárias ( Doença de Chagas, leishmaniose, toxoplasmose, malária e babesiose) e riquetsioses capazes de transmissão transfusional. Os principais meios de prevenção (conservação dos diversos componentes hemoterápicos, testes laboratoriais de triagem e detecção, filtração de leucócitos), diagnóstico, assim como a distribuição geográfica e incidência transfusional são discutidos neste artigo.

Resumo em Inglês:

Several bacterial and parasite transfusion-transmitted diseases have been described in the medical literature. This review deals with the main bacterial (Syphilis, Lyme disease, Gram positive and Gram negative agents), parasite (Chagas disease, malaria, leishmaniasis, toxoplasmosis and babesiosis) and rickettsial diseases that are carried by blood products. Preventional aspects (e.g. storage, screening tests, use of leukocyte-depleted components), diagnosis, geographical distribution and the incidence of these transfusional hazards are also discussed.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: As soluções salinas hipertônicas em pequeno volume, aplicadas em "bolo", empregaram-se originalmente no tratamento do choque hemorrágico e traumático grave, demonstrando a rápida restauração hemodinâmica e do fluxo sangüíneo orgânico regional. Os mecanismos de ação são diversos - 1. manutenção do débito cardíaco elevado (estímulo direto do miocárdio; aumento do volume intravascular); 2. manutenção da vasodilatação arterial periférica (efeito da hiperosmolaridade; aumento do volume plasmático); 3. redução do edema tecidual (fluxo de líquido do interstício decorrente do gradiente osmótico). Estes eventos promovem a recuperação da acentuada alteração na microcirculação, que freqüentemente são também observadas na sepse. MATERIAL E MÉTODOS: O uso destas soluções tem sido objeto de vários estudos em modelos experimentais de endotoxemia hiperdinâmica aguda, entretanto, um maior número de estudos clínicos são necessários para melhor compreensão dos efeitos positivos, ou eventualmente deletérios, da utilização das soluções cristalóides hipertônicas em pequeno volume na terapêutica da sepse e falência de múltiplos orgãos. OBJETIVO: O objetivo deste artigo é analisar o conceito do uso de soluções hipertônicas e o seu potencial no tratamento da intensa hipovolemia e deterioração da microcirculação, que ocorre na sepse e no choque endotóxico.

Resumo em Inglês:

Small-volume resuscitation by means of bolus infusion of hypertonic saline solutions was first applied for the primary treatment of severe hemorrhagic and traumatic shock and promptly restored central hemodynamics and regional organ blood flow. Mechanisms of action are diverse - i. maintenance of high cardiac output (direct myocardial stimulation; increase in intravascular volume); ii. maintenance of peripheral arterial vasodilation (effect of hyperosmolality; plasma volume effect) and iii. reduction of tissue edema (shifting of tissue water along the osmotic gradient). These mechanisms promote the restoration of the severely impaired microcirculation frequently seen also in sepsis. Hypertonic volume therapy has been the object of several experimental studies of acute hyperdynamic endotoxemia, however, a greater number of clinical studies have to be developed for the better understanding of the positive, and perhaps hazardous, effects of small-volume resuscitation in sepsis and multiple organ failure. The aim of this paper is to review the concepts involving such solutions, and their potential use in treatment of profound hypovolemia and microcirculatory deterioration associated with sepsis and endotoxic shock.