Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A infecção genital masculina pelo papilomavírus humano tem especial importância, pois é, freqüentemente, assintomática. Na maioria dos casos, o indivíduo não apresenta lesão clínica. Por isso, os homens passam a ser encarados como importante reservatório do vírus, exercendo papel especial na transmissão e perpetuação da doença. PACIENTES E MÉTODOS: No presente estudo clínico do tipo prospectivo, foram avaliados 190 parceiros de mulheres com infecção genital por papilomavírus humano, associada ou não à neoplasia intra-epitelial cervical. Todos os pacientes desconheciam ou negavam a presença de lesão genital. RESULTADOS: A citologia uretral exibiu coilocitose em nove casos (4,7%) e três (1,6%) na coroa da glande e prepúcio distal. A peniscopia, após a aplicação de ácido acético a 5%, revelou lesões brancas em 97,9% dos pacientes. A solução do azul de toluidina corou a maior parte das lesões observadas, Pelo menos um fragmento revelou coilocitose quando do estudo histopatológico em 97 casos (51,05%). CONCLUSÃO: Os três métodos se complementam, permitindo diagnóstico mais preciso dessa infecção no homem.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Male genital infection by human papillomavirus is of particular importance since it is often asymptomatic. The patient generally presents no clinical lesion. Therefore, men represent an important reservoir of virus, playing a special role in the transmission and perpetuation of the disease. PATIENTS AND METHODS: In the present prospective clinical trial study, 190 sex partners of women with genital infection by human papillomavirus, associated or not with cervical intraepithelial neoplasia, were investigated. All patients were unaware of or denied the presence of a genital lesion. RESULTS: Cytologic examination revealed koilocytosis in 9 cases (4.7%) in the urethra and in 3 cases (1.6%) in the corona of the glans and the distal prepuce. Peniscopy with the previous use of 5% acetic acid revealed white lesions in 97.9% of the patients. Toluidine blue stained most of the lesions. At least one fragment revealed koilocytosis in the histopathologic study of 97 cases (51.05%). CONCLUSION: The three methods complement one another, allowing a more precise diagnosis of this infection in men.

Resumo em Português:

Este trabalho avaliou um método combinado (MC) para identificação simultânea da morfologia, cariótipo e imunofenótipo da célula leucêmica. Foram estudados 21 pacientes com leucemia aguda e 1 com LMC em crise blástica através da morfologia, citoquimica, imunofenotipagem e citogenética. O cariótipo foi feito em material proveniente da medula óssea pelas técnicas convencionais e para cada caso, foi feito o método direto (MD) e/ou três culturas. O MC consistia em separar pequena parte do material de qualquer cultura ou MD, preparar as laminas através de citocentrífuga e fazer a imunofenotipagem pelo método do APAAP com os mesmos anticorpos monoclonais (AcMo) usados ao diagnóstico. Em 14 casos as metáfases mostraram positividade para os AcMo: em 4 as células com anormalidades tiveram sua origem definida, em 4 casos o cariótipo era normal impedindo identificações e 6 tinham aberrações mínimas impossíveis de serem vistas através do MC. Em dois casos o cariótipo anormal foi encontrado apenas nas culturas com GM-CSF. O estudo mostrou que o MC é válido para casos com alterações cromossômicas numéricas ou estruturais evidentes.

Resumo em Inglês:

In the present study, a combined method (CM) for attaining simultaneous identification of leukemic cell morphology, karyotype and immunophenotype has been evaluated in 21 patients with acute leukemia and 1 with CML in blast crisis were studied for morphology, citochemistry, immunophenotype and karyotype. Karyotype was performed in a bone marrow sample by using conventional techniques. In each case, direct method (DM) and/or three cultures were tried. The CM consisted in separating a small part of the material resulting from any of the cultures or DM, preparing slides through cytospin and immunophenotyping through APAAP method using the same monoclonal antibodies (MoAb) as for diagnosis. In 14 cases, the metaphases proved positive to the MoAb: in 4, the cells with abnormality had their origin defined; in other 4 the karyotype was normal preventing any identification; 6 cases had minimal abnormalities not visible through CM; and in two cases abnormal karyotypes were detected only in the cultures with GM-CSF. This study showed that CM is feasible in cases where evident numerical or structural chromosomal abnormalties are present.

Resumo em Português:

Na avaliação terapêutica e prognóstica de neoplasias malignas torna-se essencial um diagnóstico morfológico preciso. Vários relatos têm enfatizado a importância da punção aspirativa guiada por tomografia computadorizada no diagnóstico de neoplasias irressecáveis e na investigação de metástases. O presente trabalho estuda a acurácia diagnóstica, a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo e negativo obtidos com esta técnica, De 1991 a 1994, foram realizadas 210 punções aspirativas guiadas por tomografia computadorizada (TC) em 207 pacientes. Foram 128 (61,8%) pacientes do sexo masculino e 79 (38,2%) do sexo feminino, com idade média de 41 anos (01 a 91 anos). As punções foram realizadas em diferentes localizações, sendo pulmão e fígado as mais freqüentes, Quanto aos diagnósticos, os casos foram assim distribuídos: 41 casos (19,52%) com o diagnóstico de negativo para ululas neoplásicas, 131 (62,38%) de positivo, sendo que destes, em 54% foi possível o diagnóstico da linhagem citológica. Em 14 (6,67%) casos foi realizado o diagnóstico de suspeito (células atípicas) e em 24 (11,43%) casos o material foi considerado insuficiente. Dos 210 casos, 106 apresentavam exame anatomo-patológico e/ou seguimento clínico. Observou-se 47 casos (44,3%) com diagnóstico prévio à punção e 50 casos (56,7%) com exame histopatológico posterior. A comparação entre os diagnósticos citológicos e histopatológicos revelou índice de sensibilidade de 80,4%, de especificidade de 100%, valor preditivo positivo de 100%, valor preditivo negativo de 16,7% e eficiência de 81,1%. O presente estudo demonstra que a PAAF guiada pela tomografia computadorizada é uma técnica sensível e altamente específica para o diagnóstico de lesões profundas.

Resumo em Inglês:

The therapeutic and prognostic evaluation of malignant neoplasias depends largely upon a precise morphologic diagnosis. Several papers have focused on the importance of fine-needle aspiration under computed tomography guidance in the diagnosis of unresectable neoplasms and in the investigation of metastases. The objective of this study is to evaluate the diagnostic accuracy, the sensitivity, and the negative predictive value obtained with the technique. Fine-needle aspiration cytology (FNAC) was performed on 207 patients, with a total of 210 cases, from 1991 to 1994, under computed tomography (CT) guidance. There were 128 (61.8 percent) males and 79 (38.2 percent) females with a mean age of 41 years (range 1 to 91 years). Lung and liver were the most frequent anatomic sites. The analysis of this material disclosed 41 cases with cytological diagnosis of negative for malignancy (19.52 percent), and in 131 (62.38 percent), the diagnosis was positive. It was possible to define the cytologic lineage in 54 percent of the cases. The diagnosis in 14 (6.67 percent) cases was suspicíous for malignancy, and in 24 (11.43 percent) cases the material was insufficient for the cytologic diagnosis. Of the 210 cases, 106 showed histological diagnosis and/ or clinical follow-up. Forty-seven (44.3 percent) had histological diagnosis before the FNAC and 50 cases (56.7 percent) histological diagnosis after the procedure. The comparison between cytological and histological diagnosis showed a sensibility of 80.4 percent, specificity of 100 percent, positive predictive value of 100 percent and negative of 16.7 percent. The efficiency of the test was 81.1 percent. This study showed that FNAC, under computed tomography guidance, is a sensitive and specific technique for the diagnosis of deep-seated lesions.

Resumo em Português:

A teoria de campo de cancerização em neoplasias de cabeça e pescoço (CP) reflete a complexa oncogênese que ocorre nesta região. Os mecanismos a nível molecular que controlam a proliferação celular em Carcinomas epidermóides (CEC) de vias aerodigestivas superiores ainda são pouco conhecidos. Mutações no p53 são as alterações genéticas mais encontradas em CEC de CP e parecem contribuir ativamente em seu processo carcinogênico como gene supressor de tumor e a sua associação com tabaco. O objetivo deste trabalho é analisar a expressão da proteína p53 em carcinoma epidermóide de cabeça e pescoço por meio de reação imunohistoquimica e sua correlação com outros fatores prognósticos. O estudo inclui 63 casos consecutivos de CEC, não tratados previamente. Espécimes de tumor e de mucosa normal adjacente foram colhidos durante o ato cirúrgico e submetidos a reação imunohistoquímica para avaliação da expressão do anticorpo anti-proteína p53 (M7001 DAKO AVS, Denmark Inc.) Não houve significância entre os dados anatomo-clínicos e demográficos, presença de metastases linfonodais e a expressão de p53 no tumor ou na mucosa adjacente normal. A localização do tumor na laringe apresentou correlação estatistica significativa com a expressão da p53 . A graduação histológica, separada em graus I e ll, e III e IV apresentou correlação com a expressão de p53 significante ( p=0,025). Conclusões: 1-No material estudado proveniente de 63 casos de CEC de cabeça e pescoço encontramos 48% de superexpressão de p53 imunohistoquimicamente detectável, índice compatível com os demais relatados na literatura; 2-Não encontramos relação entre os dados demográficos do paciente e a expressão de p53 no tumor e na mucosa normal adjacente; 3- O achado de superexpressão de p53 mais freqüente em Material de CEC de laringe foi estatisticamente significativo. 4-A presença de 12 casos com superexpressão de p53 na mucosa normal adjacente e com tumor p53 negativo esta de acordo com a teoria de cancerização de campo. O seguimento desta série por maior tempo possibilitará uma melhor análise destes valores.

Resumo em Inglês:

The theory of field cancerization in tumors of the head and neck reflects the complex oncogenesis that occurs in this region. The mechanisms that control cell proliferation at the molecular level in epidermoid carcinomas (ECs) of the upper aerodigestive tract are still unclear. Mutations in p53 are the genetic alterations most often detected in ECs of the head and neck and seem to contribute actively to the carcinogenic process triggered by p53 as a tumor-suppressor gene and to its association with tobacco. The objective of the present study was to investigate the expression of p53 protein in epidermoid head and neck carcinomas by immunohistochemistry and its immunohistochemical correlation with other prognostic factors. The study was conducted on 63 consecutive ECs cases not submitted to previous treatment. Specimens of the tumor and of the normal adjacent mucosa were collected during surgery and submitted to immunohistochemical reaction for the determination of the expression of anti-protein p53 antibody (M7001 DAKO A/S, Denmark). Anatomo-clinical and demographic data were not significantly correlated with the presence of lymph node metastases or p53 expression in the tumor or in the adjacent normal mucosa. Tumor localization in the larynx was significantly correlated with p53 expression. Histological grading as grades I, II, Ill and IV was correlated with significant p53 expression (p = 0.025). Conclusions: 1) in the studied material obtained from 63 cases of head and neck ECs, we detected a 48 percent rate of immunohistochemically detectable p53 overexpression; 2) we did not detect a relationship between demographic patient data and p53 expression in the tumor or in the normal adjacent mucosa; 3) p53 overexpression was significantly more frequent in ECs material from the larynx; and 4) The presence of 12 cases with p53 overexpression in the normal adjacent mucosa and with a p53-negative tumor is in agreement with the theory of field cancerization. Follow-up of this patient series for a longer period of time will permit a better analysis of these values.

Resumo em Português:

Problemas relacionados ao uso não-médico de substâncias psicoativas por estudantes de medicina tem apresentado um interesse crescente por parte de vários setores da comunidade, não apenas pelas possíveis consequências pessoais deste uso, mas também pelas conseqüências sociais. O presente artigo tem como objetivo avaliar dados nacionais e internacionais de uso neo-médico de substâncias psicoativas por estudantes de medicina, bem como fatores de risco para problemas relacionados a este uso e implicações sociais e institucionais. Tópicos como prevalências de uso, abuso e dependência, questões metodológicas, razões para uso, bem como o papel das escolas médicas são discutidos. Os autores apresentam sugestões para abordagem científica e técnica de problemas relacionados ao uso de drogas por esta população.

Resumo em Inglês:

Non-medical drug use among medical students is a major concern among researchers and policy makers in several countries, not only because of the personal harmful consequences that may arise from this behavior, but also for the social consequences. This article aims to evaluate national and international data available on non-medical drug-use among medical students and risk factors associated with these problems, as well as social and institutional implications. Prevalence rates, in Brazilian and international samples, of alcohol and drug use, abuse and dependence, reasons for onset, methodological issues, and the role of medical education are presented, compared and discussed. The authors suggest some issues that should be a addressed in order to deal with this complex situation.

Resumo em Português:

Um jovem de 15 anos de idade ingeriu o interior de duas sementes de um fruto de Joannesia princeps, uma árvore frondosa não raramente utilizada na arborização de cidades brasileiras. Após 4 horas de ingestão o paciente apresentou diversos episódios de vômito e diarréia, mas recuperou-se espontaneamente no mesmo dia. O envenenamento pela ingestão de sementes de Joannesia princeps pode ser mais comum do que se pensa, considerando o fato de que a arvore produz muitos frutos , e que as sementes têm um sabor agradável, lembrando o do amendoim; o número de casos deve ser subestimado em função de serem eles, em geral, leves e autolimitados. A ingestão por parte de crianças, potencialmente mais grave, é provavelmente em parte prevenida pelo fato do fruto ser consistente e as sementes, portanto, de difícil acesso. Não é recomendável que se utilizem árvores, arbustos e outras plantas venenosas para ornamentação em vias e jardins públicos.

Resumo em Inglês:

A 15-year-old boy ingested the core of two seeds of a fruit of Joannesia princeps, a large tree sometimes found planted in sidewalks on streets in Brazilian towns. Four hours after the ingestion, he had several episodes of vomiting and diarrhea, but recovered spontaneously th same day. Poisoning by the ingestion of seeds of Joannesia princeps is possibly not rare, considering that the tree gives plenty of fruit and the seeds have an agreeable flavor, but is probably underestimated as mild cases are unlikely to be reported. Ingestion by small children, that could lead to potentially more severe cases, is in part probably prevented by the hardness of the shells covering the seeds.

Resumo em Português:

Foram analisados os prontuários de 84 pacientes submetidos a tiroidectomias extensas no período de janeiro de 1991 a abril de 1995 correlacionando as dosagens pós-operatórias de cálcio sérico com o aparecimento de sinais e sintomas clínicos sugestivos de hipocalcemia. Constatou-se quo houve hipocalcemia laboratorial em 51,2% dos pacientes e que apenas 18,6% deles apresentaram sintomas. Concluiu-se que nas tiroidectomias extensas o índice de hipocalcemia assintomática é elevado devendo ser sistemática a dosagem pós-operatória de cálcio e sua reposição quando diminuída, independente do tipo de cirurgia realizada, da indicação cirúrgica e do achado anatomopatológico. O seguimento destes pacientes deve ser rigoroso e periódico evitando-se as complicações de um possível hipoparatiroidismo permanente que na maioria das vezes é subclínico.

Resumo em Inglês:

The medical records of 84 patients submitted to extensive thyroidectomy from January 1991 to April 1995 were reviewed and the data was analyzed in order to verify a correlation between postoperative laboratories results and physical findings suggestive of hypocalcemia. It was verified that there was hypocalcemia in 51.2 percent of the patients, of which only 18.6 percent presented symptoms. It was concluded that asymptomatic hypocalcemia is frequent in extensive thyroidectomy and a routine screening for serum calcium in the postoperative period following thyroidectomy and calcium reposition must be systematic.