Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Embora seja consenso que uma anamnese e um exame clínico devam ser realizados como parte da avaliação pré-operatória, ainda há grande controvérsia a respeito dos benefícios adicionais de exames subsidiários de rastreamento na avaliação pré-operatória. Neste estudo objetivamos determinar a porcentagem de exames subsidiários alterados em uma população que foi submetida a cirurgia não-cardíaca e correlacionamos as anormalidades observadas nestes exames com mudanças realizadas nas condutas pré-operatórias. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal desenvolvido em Hospital Universitário. MÉTODOS: 991 pacientes com mais de 40 anos, que foram submetidos a operações não-cardíacas eletivas de julho de 1997 a janeiro de 2000 foram estudados. Foram avaliados o hemograma, as dosagens séricas de sódio, potássio, uréia e creatinina, os tempos de protrombina, trombina e tromboplastina parcial ativada, o eletrocardiograma e a radiografia de tórax. RESULTADOS: Dentre os 957 eletrocardiogramas realizados, alguma alteração foi observada em 504 (50,9%) casos e, dentre as 646 radiografias de tórax feitas, 271 (42,0%) apresentaram alterações. As porcentagens de exames de laboratório alterados variaram de 5,1% (tempo de protrombina) a 41,0% (hematócrito). Observamos, também, um aumento na porcentagem de exames alterados em pacientes mais idosos. CONCLUSÕES: Embora um grande número de exames subsidiários alterados seja observado na avaliação pré-operatória, estes resultados raramente interferem na conduta dos pacientes.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Although it is generally agreed that a medical history and physical examination should be obtained as part of preoperative evaluation, there is still substantial controversy about the additional benefits of preoperative screening tests. The objective of the present study was to determine the percentage of abnormalities on laboratory tests among a population that underwent non-cardiac surgery and to correlate these tests with changes in preoperative evaluation management. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, carried out in a University Hospital. METHODS: 991 patients aged over 40 years undergoing elective non-cardiac surgery from July 1997 to January 2000 were studied. Blood cell count, serum sodium, potassium, urea and creatinine, prothrombin, thrombin and partial thromboplastin time, electrocardiogram and chest X-ray were evaluated. RESULTS: Out of the 957 electrocardiograms performed, some type of abnormality was found in 504 cases (50.9%) and, among the 646 chest X-rays requested, 271 (42.0%) displayed alterations. Laboratory tests showed abnormal values ranging from 5.1% (prothrombin time) to 41.0% (hematocrit). Increased percentages of abnormal tests with increasing patient age were also observed. CONCLUSIONS: Although there were substantial numbers of screening test abnormalities in preoperative evaluations, these results seldom interfered in patient management.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A enzima aspartato aminotransferase apresenta o piridoxal fosfato como coenzima, oriunda da piridoxina existente em alimentos vegetais frescos. A anemia sideroblástica responsiva à vitamina B6, mielofibrose e síndrome de Peyronie respondem a altas doses de piridoxina. O objetivo foi investigar a máxima resposta da aspartato aminotransferase à suplementação oral com piridoxina. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Experimento controlado, na Seção de Hematologia, Instituto Adolfo Lutz. MÉTODOS: A atividade da aspartato aminotransferase eritrocitária foi determinada (antes e após) em voluntários que receberam suplementação por 15-18 dias (30 mg, 100 mg e 200 mg diariamente). Estudo in vitro também foi realizado, com sangue de sete indivíduos. As atividades enzimáticas antes e após a incubação foram determinadas, seguindo o mesmo protocolo do estudo in vivo. RESULTADOS: O estudo in vivo revelou um aumento gradativo da saturação da aspartato aminotransferase com doses crescentes de piridoxina. 83% de saturação foi alcançada com 30 mg diariamente, 88% com 100 mg e 93% com 200 mg. O estudo in vitro não revelou saturação de 100%. CONCLUSÕES: Tanto in vivo quanto in vitro, não se revelou saturação completa da aspartato aminotransferase por sua coenzima piridoxal-5-fosfato nos eritrócitos. Entretanto, a dose de 200 mg diariamente poderia ser empregada com segurança no tratamento da anemia sideroblástica, mielofibrose e síndrome de Peyronie. Embora a saturação máxima nos eritrócitos não seja atingida, os eritroblastos e outras células nucleadas que contenham as organelas citoplasmáticas certamente atingirão a saturação completa, possivelmente à razão dos resultados obtidos nas doenças citadas.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: The coenzyme of aspartate aminotransferase is pyridoxal phosphate, generated from fresh vegetables containing pyridoxine. Vitamin B6-responsive sideroblastic anemia, myelofibrosis and Peyronie’s syndrome respond to high pyridoxine doses. The objective was to investigate the oral pyridoxine oral dose that would lead to maximized pyridoxal phosphate saturation of red cell aspartate aminotransferase. DESIGN AND SETTING: Controlled trial, in Hematology Division of Instituto Adolfo Lutz. METHODS: Red cell aspartate aminotransferase activity was assayed (before and after) in normal volunteers who were given oral pyridoxine for 15-18 days (30 mg, 100 mg and 200 mg daily). In vitro study of blood from seven normal volunteers was also performed, with before and after assaying of aspartate aminotransferase activity. RESULTS: The in vivo study showed increasing aspartate aminotransferase saturation with increasing pyridoxine doses. 83% saturation was reached with 30 mg daily, 88% with 100 mg, and 93% with 200 mg after 20 days of oral supplementation. The in vitro study did not reach 100% saturation. CONCLUSIONS: Neither in vivo nor in vitro study demonstrated thorough aspartate aminotransferase saturation with its coenzyme pyridoxal phosphate in red cells, from increasing pyridoxine supplementation. However, the 200-mg dose could be employed safely in vitamin B6-responsive sideroblastic anemia, myelofibrosis and Peyronie’s syndrome treatment. Although maximum saturation in circulating red cells is not achieved, erythroblasts and other nucleated and cytoplasmic organelles containing cells certainly will reach thorough saturation, which possibly explains the results obtained in these diseases.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A incidência de infecção superficial no trajeto dos fios e pinos junto à pele é uma complicação freqüente em pacientes em tratamento pelo método de Ilizarov. Este estudo objetivou avaliar a eficácia da aplicação diária da solução tópica de polivinilpirrolidona-iodo a 10% na interferência de infecção nos orifícios dos fios de Kirschner e pinos de Schanz de pacientes em uso de fixador externo de Ilizarov comparada à limpeza desses orifícios somente com soro fisiológico a 0,9%. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Ensaio clínico randomizado controlado, no Ambulatório de Ortopedia e Traumatologia do Hospital São Paulo e Centro de Ortopedia e Traumatologia de Jundiaí. MÉTODOS: 30 pacientes foram tratados pelo método de Ilizarov: 15 orientados a realizarem o curativo dos orifícios dos fios e pinos com soro fisiológico a 0,9% e 15 com soro fisiológico a 0,9% mais polivinilpirrolidona-iodo tópico a 10%. Os pacientes foram avaliados nos retornos ambulatoriais, para identificação dos sinais e sintomas de infecção superficial nos orifícios dos fios e pinos. Amostras foram obtidas para cultura e antibiograma na presença de exsudato com pus à expressão. RESULTADOS: Aplicado os testes exato de Fisher e qui-quadrado não foi possível encontrar associação estatisticamente significante da intervenção da solução tópica de polivinilpirrolidona-iodo na prevenção de infecções nos trajetos dos fios e pinos. CONCLUSÕES: A solução de polivinilpirrolidona-iodo tópica a 10% quando aplicada diariamente no orifício dos fios de Kirschner e pinos de Schanz à pele não reduz a incidência de infecção superficial nesses trajetos quando comparada com pacientes que realizam a remoção mecânica de sujidades com soro fisiológico a 0,9%.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Superficial infection at wire and pin insertions in the skin is a frequent disorder among patients utilizing the Ilizarov method. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of daily topical application of 10% polyvinylpyrrolidone-iodine solution against infections of the holes for Kirschner wires and Schanz pins among patients using Ilizarov external fixators, in comparison with cleaning these holes only with 0.9% sterile physiological saline solution. DESIGN AND SETTING: Controlled randomized clinical trial, in the Orthopedics and Traumatology Outpatient Clinic, Hospital São Paulo, and Orthopedics and Traumatology Center of Jundiaí. METHODS: 30 patients were treated using the Ilizarov technique: 15 were instructed to apply 0.9% physiological saline dressing on the wire and pin insertions and 15 to apply 0.9% physiological saline plus 10% polyvinylpyrrolidone-iodine. Patients were evaluated at outpatient return visits for identification of signs and symptoms of superficial infection at wire and pin insertion sites. Samples were collected from cases of purulent exudate secretion, for culturing and clinical tests. RESULTS: The chi-squared and Fischer exact tests were applied, but no statistically significant association between the intervention of topical polyvinylpyrrolidone-iodine solution and the prevention of infections at wire and pin insertions could be found. CONCLUSIONS: Topical 10% polyvinylpyrrolidone-iodine solution applied daily to Kirschner wire and Schanz pin insertions did not reduce the incidence of superficial infection at these holes, in comparison with mechanical removal of dirt using 0.9% physiological saline solution.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A ocorrência de desnutrição é freqüente em crianças com infecção pelo HIV. O objetivo do estudo foi estudar a ocorrência de desnutrição e sua relação com a mudança de categoria clínica em crianças infectadas pelo HIV. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo longitudinal, no Departamento de Pediatria e Centro de Investigação em Pediatria (CIPED). Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). MÉTODOS: Revisamos os prontuários de 127 pacientes com infecção perinatal pelo HIV com o propósito de obter medidas de peso e estatura no início do acompanhamento ambulatorial, no momento da mudança de categoria clínica e cinco meses após a mudança. Estes dados foram transformados em z-escores de peso/idade, altura/idade e peso/altura. Os testes de Wilcoxon, Kruskal-Wallis e o cálculo da razão de chances foram usados. RESULTADOS: 51 (40,2%) das crianças avaliadas apresentavam desnutrição, sendo 40 (31,5%) com comprometimento de altura, e portanto com maior risco de inclusão na categoria clínica C. Encontramos associação entre condição nutricional, categoria clínica e idade no início dos sintomas. 36 (28,4%) pacientes mudaram de categoria clínica durante o acompanhamento, e a mudança ocorreu em idade mais precoce entre os desnutridos. O grupo que mudou de categoria clínica manteve as mesmas distribuições de z-escore de peso, altura e peso/altura durante o acompanhamento. CONCLUSÃO: A gravidade das manifestações da aids associa-se com a condição nutricional e com a idade de início dos sintomas. A mudança de categoria clínica não se acompanhou de piora no estado nutricional.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Malnutrition is common among HIV-infected children. Our objective was to study the occurrence of malnutrition and its relationship with changes in clinical category among HIV-infected children. DESIGN AND SETTING: Longitudinal study, at the Pediatrics Department and Pediatrics Investigation Center (CIPED), Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). METHODS: We reviewed the hospital records of 127 vertically HIV-infected children. Anthropometric measurements were obtained at the beginning of follow-up, at clinical category change and five months later. These were converted to z-scores of weight/age, height/age and weight/height. Data were presented as means, standard deviations, frequency counts and percentages. The Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests and odds ratios were used in the analysis. RESULTS: We found that 51 (40.2%) were undernourished and 40 (31.5%) were stunted, with higher risk of being included in clinical category C. There was an association between nutritional condition and the clinical categories of the Centers for Disease Control classification (1994), and with age at symptom onset (except for height z-score). During follow-up, 36 patients (28.4%) changed their clinical category, which occurred early among the undernourished patients. The group that changed its clinical category maintained the same z-score distribution for weight, height and weight/height throughout follow-up. CONCLUSION: Aids manifestation severity was associated with nutritional status and with age at symptom onset, but change in clinical category was not followed by worsening of nutritional status.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: O diabetes é uma causa crescente de mortalidade nos países em desenvolvimento. O objetivo foi descrever a prevalência e fatores clínicos associados ao diabetes e à glicemia de jejum alterada em adultos (18-59 anos) e idosos (60+ anos). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Transversal de base populacional em Bambuí, Brasil. MÉTODOS: Foram entrevistados 816 adultos e 1.494 idosos; foram feitas medidas antropométricas, da pressão arterial e exames laboratoriais. O diabetes foi definido como glicemia de jejum > 126 mg/dl e/ou uso de drogas hipoglicemiantes. Glicemia de jejum alterada foi definida como glicemia 110-125 mg/dl. Associações foram investigadas utilizando-se a regressão logística multinomial (referência: glicemia de jejum < 109 mg/dl). RESULTADOS: Entre os idosos, 218 (14,59%) apresentavam diabetes e 99 (13,32%) glicemia de jejum alterada, enquanto foram 2,33% e 5,64% nos adultos. Após análise multinomial, o diabetes manteve-se associado nos adultos ao aumento da razão cintura-quadril e colesterol total > 240 mg/dl; nos idosos, à história familiar da doença, índice de massa corporal 25-29 kg/m², índice de massa corporal > 30 kg/m², trigliceridemia 200-499 mg/dl e trigliceridemia > 500 mg/dl. Nos adultos, glicemia de jejum alterada manteve-se associada negativamente ao sexo masculino e positivamente à idade 40-59 anos, inatividade física e razão cintura-quadril elevada; nos idosos, ao uso de bebidas alcoólicas, sobrepeso, obesidade e trigliceridemia > 200 mg/dl. CONCLUSÕES: Nossos resultados reforçam importância de intervenções para redução da inatividade física, consumo de álcool, obesidade e dislipidemias, visando deter a crescente incidência do diabetes.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Diabetes is an increasing cause of death in developing countries. Our objective was to describe the prevalence and clinical factors associated with diabetes and impaired fasting glycemia among adults (18-59 years) and elderly adults (60+ years). DESIGN AND SETTING: Population based, cross-sectional study in Bambuí, Brazil. METHODS: 816 adult and 1,494 elderly participants were interviewed; weight, height and blood pressure measured; and blood samples collected. Diabetes was defined as plasma fasting glucose > 126 mg/dl and/or use of hypoglycemic agents; impaired fasting glycemia as glycemia of 110-125 mg/dl. Associations were investigated using multinomial logistical regression (reference: fasting glycemia < 109 mg/dl). RESULTS: Among the elderly, 218 (14.59%) presented diabetes and 199 (13.32%) impaired fasting glycemia, whereas adult prevalences were 2.33% and 5.64%. After multinomial analysis, diabetes remained associated, for adults, with increased waist-to-hip ratio and total cholesterol > 240 mg/dl; for elderly adults, with family history of diabetes, body-mass index of 25-29 kg/m², body-mass index > 30 kg/m², increased waist-to-hip ratio, low HDL-cholesterol triglyceridemia of 200-499 mg/dl and triglyceridemia > 500 mg/dl. Among adults, impaired fasting glycemia remained associated negatively with male sex and positively with ages of 40-59 years, physical inactivity and increased waist-to-hip ratio; among the elderly, with alcohol consumption, overweight, obesity and triglycerides > 200 mg/dl. CONCLUSIONS: The results reinforce the importance of interventions to reduce physical inactivity, alcohol consumption, obesity and dyslipidemia, so as to prevent increasing incidence of diabetes.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: No contexto de cuidados primários de saúde e transtornos mentais, o objetivo foi conhecer as opiniões de médicos generalistas sobre o atendimento de pessoas com problemas mentais. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo qualitativo, por grupos focais, nos Serviços Básicos de Saúde em Porto Alegre e Parobé, Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Um grupo de 41 médicos que trabalham em cuidados primários de saúde foi escolhido de modo intencional e reunido em grupos focais. Foram apresentados a eles dois vídeos, que simulavam o atendimento de pacientes com depressão e psicose. Discussões sobre a identificação e o manejo dos problemas mentais foram gravadas e descritas pelo método de análise de conteúdo. RESULTADOS: As principais opiniões dos médicos referiram-se às dificuldades para diagnosticar e tratar os problemas mentais, o envolvimento dos familiares no cuidado dos pacientes, a dificuldade de adesão ao tratamento, as incertezas experimentadas pelos médicos e as dificuldades para referenciar os pacientes aos serviços especializados. CONCLUSÕES: Os médicos generalistas percebem os problemas mentais na sua clientela, mas consideram que o diagnóstico e tratamento destes problemas é tarefa do especialista. O desafio da educação continuada em saúde mental requer métodos de ensino interativos e críticos, como a abordagem de solução de problemas.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Within the context of primary health care and mental disorders, our aim was to study the opinions of general practitioners regarding attendance of people with mental health problems. DESIGN AND SETTING: Qualitative focal group study among primary care services in the cities of Porto Alegre and Parobé, State of Rio Grande do Sul. METHODS: A deliberately selected sample of 41 general practitioners who were working in basic health services met in focal groups. Two videos were presented, which simulated consultations for patients with depression and psychoses. The discussions about the identification and handling of mental health problems were recorded and assessed via content analysis. RESULTS: The opinions related to the difficulties of diagnosing and treating mental problems, the involvement of relatives in caring for patients, the difficulty of compliance with the treatment, the uncertainty experienced by physicians and the difficulty of referring patients to specialized services. CONCLUSIONS: The general practitioners indicated that they perceived the mental health problems among their clientele, but the diagnosis and treatment of these problems are still seen as a task for specialists. The challenge of continuing education on mental health requires methods of interactive and critical teaching, such as the problem-based approach.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Apesar de a homeopatia e a acupuntura serem reconhecidas como especialidades médicas no Brasil, não são ensinadas na maioria das escolas médicas. O objetivo foi avaliar as atitudes dos acadêmicos perante estas práticas, após sua inserção como disciplinas eletivas no currículo da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) em 2002. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Questionário, na FMUSP. MÉTODOS: 484 estudantes responderam um questionário auto-aplicável sobre interesse no aprendizado, forma de ensino, nível de conhecimento e forma de aquisição, experiência da terapêutica em si próprios ou pessoas próximas, principais indicações e eficácia geral, e possibilidade de oferecimento e integração junto aos serviços públicos de saúde. RESULTADOS: Acima de 85% dos estudantes considerou que a homeopatia e a acupuntura deveriam estar inseridas no currículo, de forma opcional (72%) ou obrigatória (19%); 56% mostraram-se muito interessados no aprendizado. Apesar de 76% terem nenhum ou pouco conhecimento, 67% creditavam algum grau de eficácia às terapêuticas, tendo como principais indicações as doenças crônicas, isoladamente (37%) ou englobando também as doenças agudas (29%). Em torno de 35% foram favoráveis ao oferecimento ambulatorial nos serviços públicos de saúde, enquanto que 34% defenderam a disponibilização também em hospitais, com 60% acreditando na possibilidade de integração com a prática médica convencional. CONCLUSÕES: A maioria dos estudantes de medicina entrevistados mostrou-se bastante interessada em aprender os fundamentos da homeopatia e da acupuntura durante a graduação, foi capaz de observar e reportar a eficácia e defendeu a incorporação nos serviços públicos de saúde.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Homeopathy and acupuncture, although recognized as medical specializations in Brazil, are not taught in most medical schools. The objective was to evaluate undergraduate attitudes towards them following their inclusion as optional disciplines at Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) in 2002. DESIGN AND SETTING: Questionnaire, at FMUSP. METHODS: 484 students answered a self-administered questionnaire on these therapies, regarding their interest in learning, the teaching methods, their knowledge/experience (or that of someone close to them) and how it was acquired, the main indicators and general effectiveness of these therapies, and the possibilities for offering and integrating them within public healthcare units. RESULTS: Over 85% of the students considered that homeopathy and acupuncture should be included in curricula, as options (72%) or compulsorily (19%); 56% showed great interest in learning about them. Although 76% had little or no knowledge, 67% believed that these therapies had some effectiveness, and that chronic diseases (37%) or even chronic and acute diseases (29%) would be the main indicators for their use. Around 35% were receptive towards offering public primary care using both therapies, while 34% thought these treatments should also be available in hospitals and 60% believed they could be integrated with conventional medical practices. CONCLUSION: The medical students were interested in learning the principles of homeopathy and acupuncture, were able to observe and report on the effectiveness of these treatments and defended the use of these medical specializations within public healthcare.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A doença óssea em pacientes com doença renal crônica sob tratamento conservador tem sido pouco estudada. O objetivo do estudo foi avaliar a doença óssea em pacientes com doença renal crônica. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de casos, na Disciplina de Nefrologia, Hospital Universitário Pedro Ernesto. MÉTODOS: Foram avaliados por pelo menos um ano 131 pacientes com clearance de creatinina variando de 10 a 60 ml/min/1,73 m². No plasma, foram medidos creatinina, albumina, cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, CO2 total (tCO2), hormônio paratiroidiano intacto (iPTH) e fosfatase alcalina. Da urina de 24 horas, foram avaliadas o clearance de creatinina e a ingestão protéica. RESULTADOS: Pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1,73 m² apresentaram maior nível de iPTH, apesar de valores normais para.cálcio, fósforo, fosfatase alcalina e tCO2. Pacientes com valores de iPTH duas vezes acima do valor superior da normalidade (144 pg/ml) apresentaram menor valor de tCO2. Fosfatase alcalina óssea foi avaliada em 37 pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1,73m², mostrando correlação com a fosfatase alcalina, mas não com o iPTH. Biópsia óssea em nove pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1,73m² e iPTH > 144 pg/ml mostrou osteíte fibrosa (4), lesão mínima (4) e alto remodelamento (1). CONCLUSÃO: Os resultados apontam para a importância de um controle precoce do iPTH e da acidose metabólica em pacientes sob tratamento conservador para doença renal crônica, no intuito de prevenir as complicações relacionadas com a doença óssea.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Few studies have focused on bone disease in patients with chronic kidney disease under conservative treatment. The objective was to evaluate bone disease in patients with chronic kidney disease. DESIGN AND SETTING: Case series, at the Nephrology Division, Hospital Universitário Pedro Ernesto. METHODS: 131 patients with creatinine clearance from 10 to 60 ml/min/1.73 m² were followed up for at least one year. Serum creatinine, albumin, calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, total CO2 (tCO2), intact parathyroid hormone (iPTH), and alkaline phosphatase were measured. Creatinine clearance was calculated from 24-hour urine creatinine measurements and protein ingestion estimates from urea assays. RESULTS: Patients presenting creatinine clearance < 30 ml/min/1.73 m² had higher iPTH values, but normal serum levels for calcium, phosphorus, alkaline phosphatase and tCO2. Patients presenting iPTH values of twice the normal upper limit (144 pg/ml) showed lower tCO2 values. Bone alkaline phosphatase was evaluated in 37 patients with creatinine clearance < 30 ml/min/1.73 m², showing correlation with alkaline phosphatase but not with parathyroid hormone. Bone biopsy on nine patients with creatinine clearance < 30 ml/min/1.73 m² and iPTH > 144 pg/ml showed osteitis fibrosa (4), mild lesion (4) and high turnover (1). CONCLUSION: The present data suggest the importance of early control for iPTH and metabolic acidosis, among patients under conservative management for chronic kidney disease, in order to prevent complications related to bone disease.

Resumo em Português:

A anemia ferropriva é a principal carência nutricional no mundo, com etiologia relacionada a múltiplos fatores, e afeta crianças e gestantes principalmente nos países em desenvolvimento. O presente artigo apresenta uma revisão da literatura na área visando oferecer um panorama sucinto da ocorrência de anemia ferropriva no Brasil. O texto mostra a etiologia dessa doença, quais são os grupos de risco, sua alta prevalência em algumas regiões do Brasil e as conseqüências da carência de ferro em crianças. Além disso, procurando apontar alguns caminhos para a erradicação dessa doença, o artigo aborda as formas de controle da anemia ferropriva, bem como alguns programas preventivos e/ou de tratamento que foram ou estão sendo implementados em municípios brasileiros. Os autores concluem enfatizando a necessidade de serem multiplicados, em nosso país, esses tipos de programas a partir de uma política que envolva não só os poderes públicos, mas também toda a comunidade.

Resumo em Inglês:

Iron deficiency anemia is the principal nutritional dearth in the world, and it especially affects children and pregnant women in developing countries. This paper presents a survey of the literature in this area, with the aim of providing a brief overview regarding the occurrence of iron deficiency anemia in Brazil. The article describes the etiology of the disease, the risk groups, the high prevalence of anemia in several areas of Brazil, and also the consequences of iron deficiency in children. The paper also shows some ways to control iron deficiency anemia and some intervention programs applied in Brazilian cities for curing and/or preventing this disease. The article concludes by emphasizing the need to establish strategies and treatments in our country that are based on a policy that brings together not only governmental administration but also all the community.

Resumo em Português:

CONTEXTO: O diabetes mellitus tipo 2 tem sido descrito em populações indígenas, mas casos de diabetes mellitus tipo 1 são raros e muitas vezes não bem caracterizados, devido às condições inerentes ao meio em que habitam os índios. RELATO DE CASO: Nós relatamos aqui o primeiro caso de diabetes do tipo 1 em uma criança indígena da América do Sul, proveniente da floresta Amazônica, caracterizado por marcadores genéticos, imunológicos e clínicos, mas que apresentava função residual das células beta após quatro anos do diagnóstico, o que pode dificultar, às vezes, a caracterização clínica do tipo especifico de diabetes em algumas populações.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Although type 2 diabetes has been described among American Indian children, no case of type 1 diabetes has been reported in the literature. CASE REPORT: We report the first case of diabetes in a South American Indian child from the tropical rainforest, who was positive for IA2 autoantibodies and genetic markers of susceptibility to type 1 diabetes, but also demonstrated residual beta cell function four years after diagnosis.