Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A qualidade de vida (QoL) é considerada uma importante medida de desfecho, especialmente no manejo de doenças de longa evolução, como a doença renal crônica. O presente estudo avaliou os preditores de QoL em uma amostra de pacientes tratados por diálise. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal com coleta de dados em três centros de diálise do sul do Brasil. MÉTODOS: Avaliação de pacientes tratados por diálise, com aplicação do questionário genérico SF-36 (Short Form-36) e correlação com variáveis demográficas, socioeconômicas, clínicas e laboratoriais. A análise foi ajustada por regressão linear múltipla. RESULTADOS: Foram avaliados 140 pacientes, 94 tratados por hemodiálise e 46 por diálise peritoneal, com idade 54.2 ± 15,4 anos, 48% homens e 76% brancos. A dimensão física do SF-36 esteve associada à idade (β -0,17 intervalo de confiança, IC 95% -0,27-0,58), ao tempo em diálise (β-0,05 IC 95% -0,08-0,01) e ao índice de idade-comorbidade de Khan mais elevado (β 5,52 IC 95% 2,1-8,9). A dimensão mental esteve associada a ocupação remunerada (β 8,4 IC 95% 1,7-15,1), união estável (β 4,56 IC 95% 0,9-8,2), tratamento por diálise peritoneal (β 4,9 IC 95% 0,9-8,8) e ao fato de não ser hipertenso (β 3,9 IC 95% 0,3-7,6). CONCLUSÕES: Os pacientes mais jovens, tratados por diálise há menos tempo e com um menor número de comorbidades apresentaram melhor QoL do ponto de vista físico. A QoL mental foi melhor em pacientes que desempenham atividade remunerada, são casados, tratados por diálise peritoneal e não-hipertensos.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Quality of life (QoL) is considered important as an outcome measurement, especially for long-term diseases such as chronic renal failure. The present study searched for predictors of QoL in a sample of patients undergoing dialysis in southern Brazil. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study developed in three southern Brazilian dialysis facilities. METHODS: Health-related QoL of patients on hemodialysis or peritoneal dialysis was measured using the generic Short Form-36 (SF-36) health survey questionnaire. The results were correlated with sociodemographic, clinical and laboratory variables. The analysis was adjusted through multiple linear regression. RESULTS: A total of 140 patients were assessed: 94 on hemodialysis and 46 on peritoneal dialysis. The mean age was 54.2 ± 15.4 years, 48% were men and 76% were white. The predictors of higher (better) physical component summary in SF-36 were: younger age (β-0.16; 95% confidence interval, CI: -0.27 to -0.05), shorter time on dialysis (β-0.06; 95% CI: -0.09 to -0.02) and lower Khan comorbidity-age index (β 5.16; 95% CI: 1.7-8.6). The predictors of higher mental component summary were: being employed (β 8.4; 95% CI: 1.7-15.1), being married or having a marriage-like relationship (β 4.56; 95% CI: 0.9-8.2), being on peritoneal dialysis (β 4.9; 95% CI: 0.9-8.8) and not having high blood pressure (β 3.9; 95% CI: 0.3-7.6). CONCLUSIONS: Age, comorbidity and length of time on dialysis were the main predictors of physical QoL, whereas socioeconomic issues especially determined mental QoL.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: As interconexões entre qualidade de vida e estado de saúde não têm sido investigadas aprofundadamente. O objetivo deste estudo é investigar possível correlação entre construtos de estado geral de saúde e qualidade de vida mediante versões em português de dois questionários recentemente adaptados e testados no Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal com emprego de dois questionários auto-administráveis. Esta pesquisa foi conduzida em serviços de saúde associados à Universidade de Caxias do Sul, Brasil. MÉTODOS: Este estudo apresenta dados de uma amostra de 120 voluntários que completaram as versões em português da Escala de Saúde Pessoal e do Índice Multicultural de Qualidade de Vida. Regressão linear bivariada e coeficientes de correlação de Pearson foram gerados a partir de escores de ambos questionários. RESULTADOS: Significativa correlação entre os conceitos de qualidade de vida e estado de saúde tais como avaliados pelas versões em português de ambos questionários foi observada. Quase todas as questões relacionadas à saúde da Escala de Saúde Pessoal apresentaram uma forte correlação com o conceito global de qualidade de vida. A magnitude desta significativa correlação foi responsável por quase metade da variação observada. CONCLUSÕES: Estes achados indicam que, nesta amostra, aspectos relacionados à saúde são essenciais para experiência global de bem-estar e qualidade de vida. Estas similaridades nos diferentes grupos indicam que a inter-relação entre estado de saúde e qualidade de vida é homogênea independentemente da presença e/ou tipo de doença.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: The interconnections between quality of life and health status as assessed via questionnaires have not been thoroughly investigated. The objective of this study was to investigate a possible correlation between the constructs of general health status and quality of life as assessed by the Portuguese versions of two questionnaires recently adapted and tested in Brazil. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study in which two self-administered questionnaires were used. This investigation was conducted at healthcare services associated with the Universidade de Caxias do Sul, Brazil. METHODS: This study presents data from a sample of 120 volunteers who completed the Portuguese versions of the Personal Health Scale and the Multicultural Quality of Life Index questionnaires. Bivariate linear regression analysis and Pearson correlation coefficients were generated from the scores of the two questionnaires. RESULTS: A significant correlation between the concepts of quality of life and health status as evaluated by the Portuguese versions of both questionnaires was observed. Almost all of the health-related questions displayed strong correlations with the overall concept of quality of life. The magnitude of this correlation accounted for almost half of the observed variance. CONCLUSIONS: These findings indicate that, within this sample, health-related issues were key factors for the overall experience of wellbeing and quality of life. The similarities observed across the different groups indicate that the interrelation between health status and quality of life was homogenous, regardless of presence and/or type of ailments.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A mortalidade infantil expressa uma conjunção de fatores relacionados às condições de vida, trabalho e acesso aos serviços de saúde, e a identificação desses fatores pode contribuir para definição de intervenções em saúde. O objetivo deste trabalho foi analisar a expressão da vulnerabilidade e conseqüentes diferenças de acesso aos serviços de saúde e na ocorrência de óbitos em menores de um ano no município do Embu. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo, no município de Embu. MÉTODOS: Foram coletados dados secundários (declarações de óbitos) e primários (entrevistas a famílias de crianças residentes do município do Embu, falecidas nos anos de 1996 e 1997, antes de completarem um ano). Variáveis estudadas foram relacionadas às condições de vida, renda e trabalho, à assistência pré-natal, ao parto e à atenção à saúde da criança, as quais foram comparadas com resultados obtidos em estudo realizado no ano de 1996. RESULTADOS: Verificaram-se diferenças estatisticamente significantes quanto a renda, trabalho sem carteira assinada e acesso a plano privado de saúde entre famílias de crianças que foram ao óbito. Verificaram-se, também, diferenças quanto ao acesso e à qualidade da assistência pré-natal, à freqüência de baixo peso ao nascer e a intercorrências neonatais. CONCLUSÕES: A situação de emprego/desemprego foi decisiva na determinação da estabilidade familiar, conferindo maior vulnerabilidade para ocorrência de óbitos infantis, somada às condições de acesso e à qualidade dos serviços de saúde.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Infant mortality expresses a set of living, working and healthcare access conditions and opens up possibilities for adopting interventions to expand equity in healthcare. This study aimed to investigate vulnerability and the consequent differences in access to health services and occurrences of deaths among infants under one year of age in the municipality of Embu. DESIGN AND SETTING: This was a descriptive study in the municipality of Embu. METHODS: Primary data were collected through interviews with the families of children living in the municipality of Embu who died in the years 1996 and 1997 before reaching one year of age. Secondary data were obtained from death certificates. The variables collected related to living conditions, income, occupation, prenatal care, delivery and the healthcare provided for children. These data were compared with the results obtained from a study carried out in 1996. RESULTS: Statistically significant differences were found with regard to income, working without a formal employment contract and access to private health plans among the families of the children who died. There were also differences in access to and quality of prenatal care, frequency of low birth weight and neonatal intercurrences. CONCLUSIONS: The employment/unemployment situation was decisive in determining the degree of family stability and vulnerability to the occurrence of infant deaths, in addition to the conditions of access to and quality of healthcare services.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Cirurgias abdominais podem aumentar o risco de complicações pulmonares. O objetivo foi avaliar a eficácia da fisioterapia respiratória precoce no pós-operatório imediato em pacientes submetidos a cirurgia abdominal alta. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: O estudo foi do tipo ensaio clínico aleatório, realizado na sala de recuperação pós-anestésica de um hospital público universitário. MÉTODO: 31 adultos foram selecionados aleatoriamente em dois grupos, controle (n = 16) e grupo de fisioterapia respiratória (n = 15). Espirometria, oximetria de pulso e anamnese foram realizadas no pré-operatório e no segundo dia pós-operatório. A escala visual analógica foi aplicada no segundo dia pós-operatório e antes e depois da fisioterapia respiratória. O grupo da fisioterapia respiratória recebeu fisioterapia na sala de recuperação pós-anestésica e o grupo controle, não. Tempo cirúrgico, tempo de internação e as complicações pulmonares pós-operatórias foram analisados nos prontuários dos pacientes. RESULTADOS: Os grupos apresentaram uma diminuição dos valores espirométricos após a cirurgia, porém, não houve diferença entre eles (capacidade vital forçada, CVF 83.5 ± 17.1% versus 62.7 ± 16.9% grupo controle pré versus pós-operatório e 95.7 ± 18.9% versus 79.0 ± 26.9% grupo fisioterapia). Em contraste, o grupo da fisioterapia respiratória apresentou uma melhora na saturação de oxi-hemoglobina após a fisioterapia no pós-operatório imediato (p < 0,03), mas esta não se manteve até o segundo dia pós-operatório. CONCLUSÕES: A fisioterapia respiratória é efetiva na melhora da saturação de oxi-hemoglobina em pacientes observados na sala de recuperação pós-anestésica em cirurgia abdominal alta, e não provoca dor durante os exercícios.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Abdominal surgical procedures increase pulmonary complication risks. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of chest physiotherapy during the immediate postoperative period among patients undergoing elective upper abdominal surgery. DESIGN AND SETTING: This randomized clinical trial was performed in the post-anesthesia care unit of a public university hospital. METHODS: Thirty-one adults were randomly assigned to control (n = 16) and chest physiotherapy (n = 15) groups. Spirometry, pulse oximetry and anamneses were performed preoperatively and on the second postoperative day. A visual pain scale was applied on the second postoperative day, before and after chest physiotherapy. The chest physiotherapy group received treatment at the post-anesthesia care unit, while the controls did not. Surgery duration, length of hospital stay and postoperative pulmonary complications were gathered from patients' medical records. RESULTS: The control and chest physiotherapy groups presented decreased spirometry values after surgery but without any difference between them (forced vital capacity from 83.5 ± 17.1% to 62.7 ± 16.9% and from 95.7 ± 18.9% to 79.0 ± 26.9%, respectively). In contrast, the chest physiotherapy group presented improved oxygen-hemoglobin saturation after chest physiotherapy during the immediate postoperative period (p < 0.03) that did not last until the second postoperative day. The medical record data were similar between groups. CONCLUSIONS: Chest physiotherapy during the immediate postoperative period following upper abdominal surgery was effective for improving oxygen-hemoglobin saturation without increased abdominal pain. Breathing exercises could be adopted at post-anesthesia care units with benefits for patients.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: O câncer de próstata (CaP) é o segundo câncer mais comum entre os homens no Brasil. Recentemente diversos estudos têm apresentado a hipótese de que o CaP possa estar relacionado à síndrome metabólica (SM). O objetivo é identificar associação entre SM e CaP. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico. Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (FBHC) e Universidade Federal de Sergipe. MÉTODOS: Foram comparados parâmetros laboratoriais e antropométricos entre um grupo com CaP (n = 16) e um grupo controle (n = 16). RESULTADOS: O grupo com CaP apresentou ocorrência significativamente maior de SM em relação ao grupo controle (p = 0,034). A glicemia foi superior e a lipoproteína de alta densidade-colesterol (HDL-c) inferior quando comparados ao controle, contudo sem diferença significativa. Foi observada diferença significativa quanto à pressão arterial (p = 0,029) e à relação cintura/quadril (p = 0,004). A correlação linear de Pearson revelou associação positiva significativa entre o valor da relação cintura/quadril e o nível de antígeno prostático específico (r = 0,584 e p = 0,028). Comparando-se os subgrupos com SM e sem SM dentro do grupo com CaP, houve diferenças significativas (p < 0,05) quanto a peso, altura, índice de massa corporal, circunferência do quadril e massa magra, evidenciando o maior grau de obesidade do tipo central nos indivíduos com SM. Os níveis glicêmicos foram também significativamente maiores naqueles com SM (p = 0,006), demonstrando o papel da resistência insulínica na fisiopatologia da SM. CONCLUSÕES: Nosso estudo sugere que a SM exerce influência sobre o desenvolvimento do CaP, contudo é necessário ampliar o campo de investigação, com estudos com maior número de indivíduos, e avaliando também os hábitos e estilo de vida.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Prostate cancer (PCa) is the second most common cancer among men in Brazil. Recently, several studies have hypothesized a relationship between PCa and metabolic syndrome (MS). The aim here was to identify an association between MS and PCa. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (FBHC) and Universidade Federal de Sergipe. METHODS: Laboratory and anthropometric parameters were compared between PCa patients (n = 16) and controls (n = 16). RESULTS: The PCa patients showed significantly greater frequency of MS than did the controls (p = 0.034). Serum glucose was higher and high-density lipoprotein-cholesterol was lower than in the controls, although without significant differences. There were significant differences in blood pressure (p = 0.029) and waist-to-hip ratio (p = 0.004). Pearson linear correlation showed a positive association between waist-to-hip ratio and prostate specific antigen (r = 0.584 and p = 0.028). Comparing subgroups with and without MS among the PCa patients, significant differences (p < 0.05) in weight, height, body mass index, hip circumference and lean body mass were observed, thus showing higher central obesity in those with MS. The serum glucose values were also higher in MS patients (p = 0.006), thus demonstrating that insulin resistance has a role in MS physiopathology. CONCLUSIONS: Our study suggests that MS may exert an influence on the development of PCa. However, it would be necessary to expand the investigation field with larger sample sizes and cohorts studied, to test the hypothesis generated in this study.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A osteoporose é definida como uma doença caracterizada por baixa massa óssea e deteriorização da microarquiquetura do tecido ósseo. O paratormônio estimula a formação e a ação dos osteoblastos responsáveis pela formação dos ossos, promovendo ganho de tecido ósseo. O objetivo foi determinar a efetividade e a segurança da teriparatida no tratamento da osteoporose pós-menopausa. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura de acordo com a metodologia da Colaboração Cochrane. RESULTADOS: 1) Teriparatida 20 µg ou 40 µg versus placebo: benefício da teriparatida considerando os desfechos redução do número de novas fraturas vertebrais e não-vertebrais, aumento da densidade mineral óssea corporal total, lombar e do fêmur. 2) Teriparatida 40 µg versus alendronato 10 mg/dia por 14 meses: não houve diferença estatística em relação a incidência de novas fraturas vertebrais ou não-vertebrais, porém, no grupo que recebeu a teriparatida, houve maior ganho de densidade mineral óssea corporal total, na coluna lombar e no fêmur (região intertrocantérica e triângulo de Wards). 3) Estrogênio mais teriparatida 25 µg versus estrogênio: houve benefício do estrogênio associado a teriparatida considerando os desfechos redução do número de novas fraturas vertebrais, aumento da densidade mineral óssea corporal total, lombar e do fêmur ao final dos três anos do estudo. CONCLUSÕES: A teriparatida, quando administrada em baixas doses e de forma intermitente, reduz as fraturas vertebrais (67%) e não vertebrais (38%) e aumenta a densidade mineral óssea na coluna lombar e no fêmur. Há necessidade de estudos de maior tempo de observação para permitir conclusões sobre a segurança e a duração dos efeitos terapêuticos.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Osteoporosis is defined as a disease characterized by low bone mass and deterioration of the bone tissue microarchitecture. Teriparatide stimulates the formation and action of osteoblasts, which are responsible for bone formation, thus promoting bone tissue increase. The aim was to assess the effectiveness and safety of teriparatide for treating postmenopausal osteoporosis. METHODS: A systematic review was conducted using the Cochrane Collaboration methodology. RESULTS: 1) Teriparatide 20 µg or 40 µg versus placebo: there was a benefit from teriparatide, considering the following outcomes: reduction in the number of new vertebral and non-vertebral fractures, and increased whole-body, lumbar and femoral bone mineral density. 2) Teriparatide 40 µg versus alendronate 10 mg/day for 14 months: there was no statistical difference regarding the incidence of new vertebral or non-vertebral fractures, although in the group that received teriparatide there was greater bone mineral density increase in the whole body, lumbar column and femur. 3) Estrogen plus teriparatide 25 µg versus estrogen: there was a benefit, considering the following outcomes: reduction in the number of new vertebral fractures, and increased whole-body, lumbar and femoral bone mineral density after three years. CONCLUSIONS: When teriparatide is intermittently administered in low doses, it reduces the incidence of vertebral fractures (67%) and non-vertebral fractures (38%) and increases bone mineral density in the lumbar column and femur. There is a need for studies with longer observation in order to allow conclusions regarding the safety and duration of the therapeutic effects.

Resumo em Português:

CONTEXTO AND OBJETIVO: Obesidade e asma são sérios e crescentes problemas em nossa sociedade. Como o tecido adiposo produz substâncias inflamatórias, o objetivo foi estimar a prevalência de asma entre os estudantes (Fase 1), e verificar uma hipótese de associação entre obesidade e asma (Fase 2), em escolares de São José do Rio Preto, São Paulo. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp), São Paulo. MÉTODOS: O estudo foi realizado em duas etapas sucessivas e dependentes. A Fase I, em estudo transversal de prevalência com 4.103 escolares (13-14 anos de idade), para determinar a prevalência e a gravidade da asma. A Fase II, transversal analítico, com 431 (190 asmáticos e 231 não asmáticos), provenientes do grupo da Fase I, avaliou a associação entre obesidade, classificada por índice de massa corporal (IMC) e asma. As amostras foram selecionadas aleatoriamente. Para os diagnósticos de asma e obesidade foram empregados os critérios do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) e a tabela do Centers for Disease Control (CDC) 2000. Os dados obtidos foram analisados utilizando o teste t de Student. RESULTADOS: Notou-se que 5,6% do grupo analisado na Fase I são asmáticos; e observou-se um aumento do IMC de asmáticos (21,8 kg/m²) em relação ao dos não-asmáticos (21,73 kg/m²). No entanto, o valor de p obtido foi de 0,766. CONCLUSÃO: Neste estudo não foi encontrada uma associação entre IMC elevado e prevalência de asma, no grupo estudado.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Obesity and asthma are serious and growing problems. Since adipose tissue produces inflammatory substances, the aim of this study was to estimate the prevalence of asthma among students at schools in São José do Rio Preto (Phase 1), and to corroborate the hypothesis for an association between obesity and asthma among these students (Phase 2). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp). METHODS: The study consisted of two successive and dependent stages. Phase I was a cross-sectional study on 4103 randomly selected students (13-14 years old), to determine the prevalence and severity of asthma. Phase II was an analytical cross-sectional study on 431 students (190 asthmatics and 231 non-asthmatics) from Phase I, to evaluate the hypothesis of an association between obesity measured by the body mass index (BMI) and asthma. To diagnose asthma and obesity, the criteria of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) and the chart from the Centers for Disease Control (CDC; 2000) were used. The data were analyzed using Student's t test. RESULTS: We found that 5.6% of the students analyzed in Phase I were asthmatic. The BMI among the asthmatic students (21.84 kg/m²) was higher than the BMI among the non-asthmatics (21.73 kg/m²), although the p value was 0.766. CONCLUSION: In our study group, we did not find any association between increased BMI and the prevalence of asthma.

Resumo em Português:

CONTEXTO: O nervo musculocutâneo é um dos ramos terminais do fascículo lateral do plexo braquial, sendo responsável pela inervação da musculatura flexora do cotovelo e pela sensibilidade cutânea da face lateral do antebraço. Sua ausência já foi descrita previamente, mas a sua real prevalência é desconhecida. RELATO DE CASO: Este é um relato de caso da ausência do nervo musculocutâneo observada durante a dissecção do membro superior direito de um cadáver do sexo masculino, sendo o seu território de inervação suprido pelo nervo mediano. Deste emergiam três ramos, um para o músculo coracobraquial, outro para o músculo bíceps braquial e o terceiro para o músculo braquial. Este último ramo continuava-se como nervo cutâneo lateral do antebraço. Trata-se de variação anatômica que tem implicações clínico-cirúrgicas, já que a lesão do nervo mediano, neste caso, acarretaria inesperada paralisia da musculatura flexora do cotovelo e hipoestesia da face lateral do antebraço.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: The musculocutaneous nerve is one of the terminal branches of the lateral fasciculus of the brachial plexus, and is responsible for innervation of the flexor musculature of the elbow and for skin sensitivity on the lateral surface of the forearm. Its absence has been described previously, but its real prevalence is unknown. CASE REPORT: A case of absence of the musculocutaneous nerve that was observed during the dissection of the right arm of a male cadaver is described. The area of innervation was supplied by the median nerve. From this, three branches emerged: one to the coracobrachialis muscle, another to the biceps brachii muscle and the third to the brachialis muscle. This last branch continued as a lateral antebrachial cutaneous nerve. This is an anatomical variation that has clinical-surgical implications, considering that injury to the median nerve in this case would have caused unexpected paralysis of the flexor musculature of the elbow and hypoesthesia of the lateral surface of the forearm.

Resumo em Português:

CONTEXTO: O hipotireoidismo tem uma prevalência elevada em idosos e sua sintomatologia pode ser confundida com alterações próprias do envelhecimento, obrigando o médico que atende o idoso sempre estar atento a essa possibilidade diagnóstica. O relato deste caso chama atenção não somente para uma rara complicação do hipotireoidismo, a insuficiência renal, como para o fato de pacientes portadores de insuficiência renal crônica de qualquer outra etiologia poderem ter piora da disfunção renal devido a esse quadro. RELATO DO CASO: Homem de 66 anos foi atendido em nosso ambulatório com história de edema generalizado há oito anos, com períodos de piora, refratário a tratamento com diuréticos. Ao exame físico encontrava-se bradicárdico (freqüência cardíaca 52 bpm), hipocorado; pele ressecada e infiltrada; macroglossia; edema de membros inferiores; tireóide palpável e de consistência endurecida. Exames laboratoriais mostraram: creatinina 3,9 mg/dl; uréia 95 mg/dl; potássio 6,0 mEq/l; hormônio estimulante da tireóide, TSH > 100 mUI/ml; T3 0,01 ng/dl; T4 0,01 ng/dl; anti-tireoglobulina 31 UI/ml (< 40 UI/ml); anti-tiroperoxidase 85 UI/ml (< 15 UI/ml); clearence de creatinina 30 ml/min/1,73 m²; proteinúria 122 mg/24 h. Após cinco meses de tratamento com tiroxina 100 mcg/dia o paciente retornou ao ambulatório assintomático, apresentando os seguintes exames: uréia 48 mg/dl; creatinina 1,4 mg/dl; clearence de creatinina 67 ml/min/1,73 m²; potássio 4,2 mEq/l; TSH 20,85 mUI/ml; T4 livre 0,71 ng/dl. CONCLUSÃO: O hipotireoidismo per se pode levar a insuficiência renal ou piorar a função renal em doenças preexistentes. Seu tratamento pode reverter essa condição clínica ou, pelo menos, melhorá-la.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Hypothyroidism is more prevalent in the elderly and its symptoms can be confused with other changes due to aging. Doctors caring for the elderly need to be attentive to this diagnostic possibility. This case report case is notable not only because it presents a rare complication of hypothyroidism (kidney failure), but also because patients with chronic kidney failure of any etiology may suffer increased renal dysfunction as a result. CASE REPORT: This was a 66-year-old male outpatient with a history of generalized edema over the preceding eight years, with periods of worsening, that was intractable to treatment with diuretics. Physical examination revealed bradycardia (heart rate: 52 bpm), pallor, dry and infiltrated skin, macroglossia, edema in the lower limbs and a palpable thyroid with hard consistency. Laboratory tests showed: creatinine 3.9 mg/dl; urea 95 mg/dl; potassium 6.0 mEq/l; thyroid-stimulating hormone > 100 mUI/ml; triiodothyronine 0.01 ng/dl; free thyroxin 0.01 ng/dl; antithyroglobulin 31 IU/ml (normal values: < 40 IU/ml); antithyroperoxidase 85 IU/ml (normal values: < 15 IU/ml); creatinine clearance 30 ml/min/1.73 m²; and proteinuria 122 mg/24 h. After five months of treatment with thyroxin (100 mcg/day), the patient returned without any symptoms and presented the following test results: urea 48 mg/dl; creatinine 1.4 mg/dl; creatinine clearance 67 ml/min/1.73 m²; potassium 4.2 mEq/l; thyroid-stimulating hormone: 20.85 mUI/ml; free thyroxin: 0.71 ng/dl. Hypothyroidism alone can cause renal impairment or worsen renal function in preexisting illnesses. Its treatment can stabilize the clinical condition, or possibly improve it.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Hemangioma epitelióide ou hiperplasia angiolinfóide com eosinofilia são neoplasias vasculares benignas raras, habitualmente localizadas na face e pescoço. O acometimento do intestino grosso é excepcionalmente descrito, existindo apenas dois casos descritos na literatura mundial. O objetivo deste artigo é apresentar um caso de hemangioma epitelióide primário do sigmóide com diagnóstico histopatológico confirmado por meio de estudo imunoistoquímico. RELATO DE CASO: Mulher de 37 anos apresentou queixa de dor abdominal de forte intensidade, intermitente, localizada no hipogástrio. Dois meses após o início do quadro, notou alteração do hábito intestinal, evacuações com sangue, muco e perda ponderal de 4 quilos no período. Ao exame físico abdominal, identificou-se massa palpável no quadrante inferior esquerdo. Com suspeita clínica de neoplasia de cólon foi submetida a colonoscopia, que demonstrou presença de lesão vegetante de aproximadamente cinco centímetros de diâmetro, ocupando cerca de 80% da luz colônica. A biópsia mostrou a presença de neoplasia de origem vascular. Após a ressecção cirúrgica, o exame histopatológico do espécime extirpado estabeleceu o diagnóstico de hemangioma epitelióide do cólon, confirmado por meio de painel imunoistoquímico (fator VIII, Ki-67, CD-34). No momento, a paciente encontra-se bem, tendo recuperado o peso inicial três anos após a cirurgia e apresenta resultado de colonoscopia de controle normal. Não obstante a raridade, deve-se considerar a possibilidade das neoplasias de origem vascular no diagnóstico diferencial dos tumores colorretais.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Epithelioid hemangioma or angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia is an uncommon benign vascular neoplasm that is usually located on the face or neck. Exceptionally, it has been described affecting the colon, with only two such cases described in the worldwide literature. The aim here was to present a case of primary epithelioid hemangioma of the sigmoid colon with confirmation by immunohistochemical examination. CASE REPORT: A 37-year-old woman had had a complaint of intermittent abdominal pain for six months. Two months after the condition started, she began to present changes in her intestinal habit, with evacuations containing blood and mucus and a weight loss of 4 kg over this period. At physical examination, a palpable mass was noted in the lower left quadrant of the abdomen. Neoplasia of the colon was clinically suspected and she underwent colonoscopy. This demonstrated the presence of a vegetating sessile lesion of approximately 5 cm in diameter, at a distance of 36 cm from the anal margin. It occupied 80% of the intestinal lumen. A biopsy collected during the examination suggested a diagnosis of neoplasia of vascular origin. After surgical resection, histopathological examination of the resected specimen confirmed the diagnosis of epithelioid hemangioma of the colon, which was backed up by the immunohistochemical panel (factor VIII, Ki-67, CD-34). At present, three years after the surgery, the patient is asymptomatic, she has recovered her normal weight and she has normal findings from control colonoscopy. Despite the rarity of neoplasia of vascular origin, this possibility should be considered in the differential diagnosis for colorectal tumors.

Resumo em Português:

CONTEXTO: O mosaicismo 45,X/46,Xidic(Y) é uma anomalia genética que exige um estudo minucioso pelas suas variadas formas clínicas e suas potenciais complicações. RELATO DE CASO: O presente caso clínico refere-se a uma menina de três anos de idade com cariótipo de linfócitos 46,Xidic(Y)(q11.2)[23]/45,X[6], sem sinais de virilização ou estigmas Turner à excepção de má evolução estaturo-ponderal, fácies peculiar e nevo melânico. Estudada, foi submetida a gonadectomia profiláctica por risco de gonadoblastoma. As bandas gonádicas e sangue periférico foram analisados com evidência de uma diferença acentuada no predomínio de linhagem 45,X nos dois tecidos. A presença do gene SRY não se mostrou determinante no sentido da diferenciação masculina pelo que, neste caso, o predomínio da linhagem X no tecido gonadal parece ter sido o fator determinante no sentido da diferenciação sexual feminina.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: 45,X/46,Xidic(Y) mosaicism demands careful and thorough study because of both its variable clinical features and its potential complications. CASE REPORT: The present case relates to a three-year-old girl with the mosaic karyotype 46,X,idic(Y)(q11.2)[23]/45,X[6]. She had no signs of virilization or Turner's syndrome phenotype, but she was referred to our hospital because she presented reduced growth rate, abnormal facies and a melanotic nevus. After examination, she underwent prophylactic gonadectomy because of the risk of gonadoblastoma. Cytogenetic analysis on the streak gonads and blood showed significant differences in the 45,X cell line between these two tissues. The presence of the sex-determining region Y (SRY) gene did not determine male differentiation, which meant in the present case that the predominance of the X cell line in the gonadal tissue was probably due to the determining factor for female sexual differentiation.