ADESÃO DE GESTANTES À VACINAÇÃO NO CONTEXTO DE PANDEMIAS: REVISÃO INTEGRATIVA

revisão de literatura, tipo integrativa, realizada em agosto de 2021 nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Web of Science e SCOPUS, sem restrição de idioma e de tempo de publicação. Utilizaram-se os descritores indexados no DeCS e MeSH: Immunization, Vaccination, Pregnancy e Pandemics, combinados por meio do operador booleano. Os resultados obtidos foram exportados para o software gerenciador de referências EndNote e, posteriormente, para o aplicativo Rayyan - Intelligent Systematic Review. A amostra foi constituída por 27 estudos. A análise considerou a frequência e as similaridades entre os estudos.

Resultados:

foram evidenciados os fatores que interferem na adesão à vacinação pelas gestantes em tempos pandêmicos: desconfiança com as vacinas; preocupações sobre a segurança da vacinação na gravidez ou para a saúde do feto; falta de informações e desconhecimento de benefícios sobre a vacina. Além disso, as razões para a adesão foram o desejo de proteger o bebê, o conhecimento sobre a pandemia, a preocupação com o risco de infecção e a recomendação e orientação sobre a vacinação durante o pré-natal.

Conclusão:

foram verificados os fatores que podem interferir na adesão à vacinação, principalmente, com relação às novas vacinas no contexto de pandemias. Considera-se que investimentos em estratégias com relação à imunização na gravidez podem proporcionar benefícios para a saúde, prevenindo agravos evitáveis em gestantes e em seus bebês.

DESCRITORES:
Gestantes; Pandemia; COVID-19; Vacinação; Enfermagem

Bases de dados	Estratégias de busca
LILACS	Vaccination OR Immunization [Subject descriptor] AND Pregnancy [Subject descriptor] AND Pandemics [Subject descriptor]
MEDLINE/PubMed	((((Vaccination [MeSH Terms]) OR (Immunization [MeSH Terms])) AND (Pregnancy [MeSH Terms]))) AND (Pandemics [MeSH Terms])
WEB OF SCIENCE	Vaccination OR Immunization (Topic) AND Pregnancy (Topic) AND Pandemics (Topic)
SCOPUS	(TITLE-ABS-KEY (vaccination) OR TITLE-ABS-KEY (immunization) AND TITLE-ABS-KEY (pregnancy) AND TITLE-ABS-KEY (pandemics))

Descritores	LILACS	MEDLINE	Web Of Science	Scopus	Total de publicações
(Vaccination OR Immunization) AND Pregnancy AND Pandemics	1	69	329	608	1007

Autor/Ano/ NE* RM†	Objetivo e Amostra	Resultado
Mohan S, et al28 202128. Mohan S, Reagu S, Lindow S, Alabdulla M. COVID-19 vaccine hesitancy in perinatal women: a cross sectional survey. J Perinat Med [Internet]. 2021 [2021 Aug 28];49(6):678-85. Available from: http://doi.org/10.1515/jpm-2021-0069 http://doi.org/10.1515/jpm-2021-0069... NE:6 RM: Nível A	- Explorar as atitudes em relação à vacinação contra a COVID-19 entre mulheres no período perinatal. - Amostra de 341 gestantes e lactantes.	A desconfiança com os futuros problemas das vacinas (70,6%) foi um o motivo principal para a hesitação vacinal. Fatores que aumentariam a confiança em aceitar a vacina foram a leitura sobre a eficácia (33,8%) ou o feedback positivo da família ou de amigos (8,1%).
Gencer H, et al45 202145. Gencer H, Özkan S, Vardar O, Serçekuş P. The effects of the COVID 19 pandemic on vaccine decisions in pregnant women. Women Birth [Internet]. 2021 [cited 2021 Aug 28];35(3):317-23. Available from: http://doi.org/10.1016/j.wombi.2021.05.003 http://doi.org/10.1016/j.wombi.2021.05.0... NE:6 RM: Nível A	- Determinar as opiniões das mulheres grávidas sobre as vacinas durante a gravidez e na infância e o efeito da pandemia da COVID-19 sobre essas opiniões. - Amostra de 152 gestantes.	As razões para a hesitação vacinal foram: ouvir ou ler notícias negativas na mídia (21,7%) e acreditar que as vacinas não eram seguras ou tinham preocupação sobre os efeitos colaterais (21,7%).
Goncu Ayhan S, et al51 202151. Goncu Ayhan S, Oluklu D, Atalay A, Menekse Beser D, Tanacan A, Moraloglu TO, et al. COVID-19 vaccine acceptance in pregnant women. Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2021 [cited 2021 Aug 28];154(2):291-296. Available from: http://doi.org/10.1002/ijgo.13713 http://doi.org/10.1002/ijgo.13713... NE:6 RM: Nível A	- Definir a aceitação da vacina contra a COVID-19 e o estado de hesitação em uma amostra de mulheres grávidas em Ancara, Turquia. - Amostra de 300 gestantes.	63% das gestantes recusariam a vacina contra a COVID-19 mesmo se recomendada. Dessas, 65,6% declararam preocupação com a falta de dados sobre a segurança da vacina na população grávida e 41,7%, a possibilidade de dano ao feto.
Stuckelberger S, et al30 202130. Stuckelberger S, Favre G, Ceulemans M, Nordeng H, Gerbier E, Lambelet V, et al. SARS-CoV-2 Vaccine Willingness among Pregnant and Breastfeeding Women during the First Pandemic Wave: A Cross-Sectional Study in Switzerland. Viruses [Internet]. 2021 [cited 2021 Aug 30];13(7):1199. Available from: http://doi.org/10.3390/v13071199 http://doi.org/10.3390/v13071199... NE:6 RM: Nível A	- Investigar a disposição da vacina contra a COVID-19 entre mulheres suíças grávidas e lactantes se a vacina estivesse disponível, bem como os fatores que contribuíram para sua aceitação ou hesitação. - Amostra de 1551 mulheres suíças (515 grávidas e 1036 lactantes até 90 dias).	29,7% das grávidas e 38,6% das mulheres que amamentam estavam dispostas a serem vacinadas contra a SARS-CoV-2. Entre os participantes, 10,5% mencionaram medo de potenciais consequências para o feto/bebê. Mulheres no terceiro trimestre de gestação e que tinham recebido a vacinação contra influenza no ano anterior eram mais propensas a receber a vacina.
Tao L, et al53 202153. Tao L, Wang R, Han N, Liu J, Yuan C, Deng L, et al. Acceptance of a COVID-19 vaccine and associated factors among pregnant women in China: a multi-center cross-sectional study based on health belief model. Hum Vaccin Immunother [Internet]. 2021 [cited 2021 Aug 30];17(8):2378-2388. Available from: http://doi.org/10.1080/21645515.2021.1892432 http://doi.org/10.1080/21645515.2021.189... NE:6 RM: Nível A	- Explorar a aceitação de uma vacina contra a COVID-19 e os fatores relacionados à aceitação da vacina com base no modelo de crença em saúde. - Amostra de 1.392 gestantes.	Entre as 315 gestantes que responderam “não” ou “não tem a certeza” da intenção de ser vacinada com uma vacina COVID-19”, 54% recusam qualquer vacinação durante a gravidez devido à preocupação com efeitos colaterais; 47,0% estavam preocupadas com a segurança e 44,1%, preocupadas com a eficácia da vacina.
Im JH, et al 4848. Im JH, Choi DH, Baek J, Kwon HY, Choi SR, Chung MH, et al. Altered Influenza Vaccination Coverage and Related Factors in Pregnant Women in Korea from 2007 to 2019. J Korean Med Sci [Internet]. 2021 [cited 2021 Aug 30];36(5):e42. Available from: http://doi.org/10.3346/jkms.2021.36.e42 http://doi.org/10.3346/jkms.2021.36.e42... 2020 NE:6 RM: Nível A	- Avaliar as mudanças nas taxas de cobertura de vacinação contra influenza e os fatores relacionados que as influenciam em mulheres grávidas. - Amostra de 550 gestantes.	Os motivos comuns para receber a vacina foram a prevenção da gripe (49,7%) e a garantia da saúde fetal (46,3%). O motivo mais comum para a não vacinação foi a falta de informações suficientes sobre a vacinação (36,9%).
Bettinger JA, et al39 201639. Bettinger JA, Greyson D, Money D. Attitudes and Beliefs of Pregnant Women and New Mothers Regarding Influenza Vaccination in British Columbia. J Obstet Gynaecol Can [Internet]. 2016 [cited 2021 Sep 01];38(11):1045-52. 30. Available from: http://doi.org/10.1016/j.jogc.2016.08.004 http://doi.org/10.1016/j.jogc.2016.08.00... NE:6 RM: Nível A	- Investigar as atitudes e os comportamentos das gestantes e de novas mães em relação à vacinação sazonal e pandêmica da gripe. - Amostra 26 grávidas e oito puérperas no grupo focal (GF), dessas, 22 compuseram a pesquisa online.	67,6% das participantes do GF concordaram “um pouco” sobre a segurança das vacinas na gestação e, para a maioria, os riscos desconhecidos da vacina não superam os benefícios e estavam preocupadas com efeitos adversos da vacinação. Na pesquisa online, 42% das não vacinadas não se sentiram informadas o suficiente para tomar a decisão de receber a vacina; 42% estavam preocupadas com a segurança e 50% não discutiram a vacinação com o profissional de saúde.
Jung EJ, et al29 201629. Jung EJ, Noh JY, Choi WS, Seo YB, Lee J, Song JY, et al. Perceptions of influenza vaccination during pregnancy in Korean women of childbearing age. Hum Vaccin Immunother [Internet]. 2016 [cited 2021 Sep 02];12(8):1997-2002. Available from: http://doi.org/10.1080/21645515.2015.1119347 http://doi.org/10.1080/21645515.2015.111... NE:6 RM: Nível A	- Avaliar a taxa de cobertura e as percepções das mulheres coreanas, em idade reprodutiva, sobre a vacina contra influenza durante a gravidez e conduzir uma intervenção virtual para aumentar sua intenção de receber a vacinação. - Amostra de 500 gestantes e 500 mulheres em idade reprodutiva.	Entre 764 participantes, 62,7% não receberam a vacina durante a gravidez e os motivos para a não vacinação foram preocupações sobre efeitos nocivos no feto (29,6%) e falta de recomendação de vacina por parte dos profissionais de saúde (12,9%). Das que receberam a vacina, os motivos para a vacinação foram: percepção do risco de infecção por influenza em bebês (22,8%); recomendação de profissionais de saúde (26,7%) e crença na eficácia da vacina (15,8%).
Mccarthy EA, et al38 201538. McCarthy EA, Pollock WE, Tapper L, Sommerville M, McDonald S. Increasing uptake of influenza vaccine by pregnant women post H1N1 pandemic: a longitudinal study in Melbourne, Australia, 2010 to 2014. BMC Preg Child [Internet]. 2015 [cited 2021 Sep 02];15:53. Available from: http://doi.org/10.1186/s12884-015-0486-3 http://doi.org/10.1186/s12884-015-0486-3... NE:6 RM: Nível A	- Revisar os fatores facilitadores e obstrutivos na promoção da vacinação contra influenza durante a gravidez para informar futuros esforços educacionais leigos e profissionais. - Amostra final de 1086 puérperas.	65,0% das participantes que se lembraram da vacinação sendo discutida ou recomendada por um profissional de saúde foram, subsequentemente, vacinadas. O principal motivo para a vacinação foi o desejo de proteger o bebê, que apresentou aumento de 66,7%, em 2010, para 89,2%, em 2014, enquanto 47,1% optaram pela não vacinação durante a gravidez porque não costumam ser vacinadas no período gestacional.
Halperin BA, et al49. 201449. Halperin BA, MacKinnon-Cameron D, McNeil S, Kalil J, Halperin SA. Maintaining the momentum: key factors influencing acceptance of influenza vaccination among pregnant women following the H1N1 pandemic. Hum Vaccin Immunother [Internet]. 2014 [cited 2021 Sep 03];10(12):3629-364. Available from: http://doi.org/10.4161/21645515.2014.980684 http://doi.org/10.4161/21645515.2014.980... NE:6 RM: Nível A	- Explorar e comparar conhecimentos pré e pós-pandemia, atitudes, crenças e comportamentos pretendidos de mulheres grávidas em relação à vacinação contra influenza (sazonal e/ou pandêmica) durante a gravidez a fim de determinar os principais fatores que influenciam sua decisão de aderir às recomendações da vacina contra influenza. - Amostra de 662 grávidas na pré-pandemia (2005-2006) e 159 na pós-pandemia (2011).	Os motivos para vacinação da gripe sazonal foram a proteção contra a doença para si e para a família (44% pré e 45% pós-pandemia) e a recomendação dos profissionais de saúde (19% pré e 38% pós), motivos para vacinação H1N1 (48% e 20%, respectivamente). Os motivos da não vacinação da gripe sazonal: não precisava receber a imunização (36% pré e 70% pós) e preocupação com os efeitos colaterais (5% e 26%), motivos também citados pelas mulheres que não receberam a vacina contra a pandemia de H1N1 (26% e 14%, respectivamente).
Lohiniva AL, et al34 201434. Lohiniva AL, Barakat A, Dueger E, Restrepo S, El Aouad R. A qualitative study of vaccine acceptability and decision making among pregnant women in Morocco during the A (H1N1) pdm09 pandemic. PLoS One [Internet]. 2014 [cited 2021 Sep 02];9(10):e96244. Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0096244 https://doi.org/10.1371/journal.pone.009... NE:6 RM: Nível A	- Descrever as percepções de mulheres grávidas relacionadas à influenza H1N1, para identificar os fatores que as encorajam ou as desencorajam a tomar a vacina monovalente pdm09 (H1N1) durante resposta à pandemia (2009-2010), e as fontes de informação que influenciaram seu processo de tomada de decisão. - Amostra de 123 gestantes.	As mulheres temiam que a vacina pudesse afetar, negativamente, sua saúde e a de seus bebês e as análises dos discursos identificaram a interferência da rede social na tomada de decisão para receber a vacina: discussões com os profissionais de saúde foram um fator positivo para a tomada de decisão para vacinação, enquanto as discussões baseadas em rumores sobre complicações e efeitos colaterais com vizinhos e amigos, frequentemente, alimentam a decisão de não vacinar.
Ahluwalia IB, et al37 201437. Ahluwalia IB, Ding H, Harrison L, D'Angelo D, Singleton JA, Bridges C, et al. Disparities in influenza vaccination coverage among women with live-born infants: PRAMS surveillance during the 2009-2010 influenza season. Public Health Rep [Internet]. 2014 [cited 2021 Sep 03];129(5):408-16. Available from: http://doi.org/10.1177/003335491412900504 http://doi.org/10.1177/00333549141290050... NE:6 RM: Nível A	- Examinar as disparidades na cobertura de vacinação entre as mulheres que deram à luz durante a temporada de influenza de 2009-2010, quando duas vacinações separadas contra influenza foram recomendadas. - Amostra de puérperas e lactantes, sendo 27.153 p/Influenza sazonal e 27.372 p/H1N1.	As razões citadas para o não recebimento da vacinação incluem: falta de recomendação pelo profissional de saúde sobre uma vacina contra a gripe durante a gravidez; preocupação com os efeitos colaterais da vacina; preocupação de prejuízos para o feto; hábito de não receber a vacina contra a gripe.
Kfouri RA, Richtmann R46 201347. Kfouri RA, Richtmann R. Influenza vaccine in pregnant women: immunization coverage and associated factors. Einstein [Internet]. 2013 [cited 2021 Sep 03];11(1):53-7. Available from: https://www.scielo.br/j/eins/a/3FXs74mjzbKvXLLbfGCQrNN/?format=pdf⟨=en https://www.scielo.br/j/eins/a/3FXs74mjz... NE:6 RM: Nível B	- Descrever a cobertura vacinal de gestantes para influenza e os fatores associados à recusa ou à aceitação da vacina. - Amostra de 300 puérperas.	95,7% receberam a vacina contra influenza na gestação e, dessas, 73,2% sabiam que a vacina protegeria o filho. Entre as que não receberam, todas desconheciam o fato de que a vacina protegeria o RN e 69,2% teriam sido vacinadas caso fossem informadas da proteção neonatal.
Tarrant M, et al41 201341. Tarrant M, Wu KM, Yuen CY, Cheung KL, Chan VH. Determinants of 2009 A/H1N1 influenza vaccination among pregnant women in Hong Kong. Matern Child Health J [Internet]. 2013 [cited 2021 Aug 30];17(1):23-32. Available from: http://doi.org/10.1007/s10995-011-0943-1 http://doi.org/10.1007/s10995-011-0943-1... NE:6 RM: Nível A	- Examinar os fatores associados à adoção da vacina contra influenza A/H1N1, de 2009, entre mulheres grávidas em Hong Kong. - Amostra de 549 puérperas.	91,1% não receberam nenhuma das vacinas contra influenza A (H1N1) e/ou sazonal durante a gravidez e o motivo citado foi o medo de que a vacina causasse efeitos colaterais a si própria ou ao feto (69,7% e 75,7%, respectivamente); relataram que a vacinação deveria ser evitada durante a gravidez (78,8%).
Kouassi DP, et al52 201252. Kouassi DP, Coulibaly D, Foster L, Kadjo H, N'Zussuouo T, Traoré Y et al. Vulnerable groups within a vulnerable population: awareness of the A(H1N1) pdm09 pandemic and willingness to be vaccinated among pregnant women in Ivory Coast. J Infect Dis [Internet]. 2012 [cited 2021 Sep 03];206(Suppl 1):S114-20. Available from: http://doi.org/10.1093/infdis/jis532 http://doi.org/10.1093/infdis/jis532... NE:6 RM: Nível A	- Avaliar o conhecimento da pandemia e o conhecimento e a aceitação da vacina A (H1N1) pdm09, em fevereiro de 2010, antes da disponibilidade local da vacina. - Amostra de 411 gestantes.	Das 80 mulheres que disseram que não aceitariam ser vacinadas, 45% relataram a falta de informações sobre a vacina como o motivo para a não vacinação. As mulheres que têm conhecimento sobre a pandemia e acreditavam ser suscetíveis à gripe H1N1 eram mais propensas a aceitar a vacinação (75,4%).
Honarvar B, et al32 201250. Moukarram H, Nargund A, Photiou A, Kiran TS. Awareness and acceptance of the pandemic influenza (H1N1v 2009) vaccination among antenatal patients in a district general hospital. J Obstet Gynaecol [Internet]. 2012 [cited 2021 Sep 03];32(6):537-9. Available from: https://doi.org/10.3109/01443615.2012.692738 https://doi.org/10.3109/01443615.2012.69... NE:6 RM: Nível A	- Determinar a taxa de aceitação da vacinação contra a gripe, incluindo a pandemia de gripe H1N1, de 2009, e a vacinação contra a gripe sazonal e as razões para aceitação ou rejeição entre mulheres grávidas. - Amostra de 416 gestantes.	De 92,06% de gestantes que recusaram a vacina contra influenza H1N1, 30,28% relataram a falta de informação sobre a vacinação como o principal motivo de recusa. Das 25 gestantes vacinadas, 60% relataram ter sido vacinadas por conselho de outra pessoa que não um profissional de saúde.
Schindler M, et al33 201233. Schindler M, Blanchard-Rohner G, Meier S, Martinez de Tejada B, Siegrist CA, Burton-Jeangros C. Vaccination against seasonal flu in Switzerland: The indecision of pregnant women encouraged by healthcare professionals. Rev Epidemiol Sante Publique [Internet]. 2012 [cited 2021 Sep 03];60(6):447-53. Available from: http://doi.org/10.1016/j.respe.2012.03.008 http://doi.org/10.1016/j.respe.2012.03.0... NE:6 RM: Nível A	- Examinar as representações de mulheres grávidas suíças sobre os riscos associados à gripe sazonal e sua vacinação na primeira onda. - Amostra de 29 puérperas.	A falta de recomendação, pelos profissionais de saúde, sobre a periculosidade da gripe sazonal e da proteção conferida pelas vacinas pode ter deixado mulheres grávidas em um estado de indecisão para a vacinação.
Moukarram H, et al50 201250. Moukarram H, Nargund A, Photiou A, Kiran TS. Awareness and acceptance of the pandemic influenza (H1N1v 2009) vaccination among antenatal patients in a district general hospital. J Obstet Gynaecol [Internet]. 2012 [cited 2021 Sep 03];32(6):537-9. Available from: https://doi.org/10.3109/01443615.2012.692738 https://doi.org/10.3109/01443615.2012.69... NE:6 RM: Nível B	- Avaliar a conscientização e a adoção da vacina entre mulheres grávidas na comunidade local. - Amostra de 200 gestantes.	42,5% das gestantes afirmaram que tomariam a vacina. Em relação aos principais motivos de recusa, 43,5% relataram preocupação com eventuais riscos para o feto e 40,9%, risco para si própria.
Bhaskar E, et al42 201242. Bhaskar E, Thobias S, Anthony S, Kumar V, Navaneethan -. Vaccination rates for pandemic influenza among pregnant women: An early observation from Chennai, South India. Lung India [Internet]. 2012 [cited 2021 Sep 03];29(3):232-5. Available from: http://doi.org/10.4103/0970-2113.99105 http://doi.org/10.4103/0970-2113.99105... NE:6 RM: Nível A	- Identificar as taxas de vacinação para a pandemia de influenza entre mulheres grávidas em Chennai durante os primeiros dois meses após o lançamento da vacina contra influenza e para analisar os fatores associados à vacinação. - Amostra de 140 gestantes.	A taxa de vacinação contra influenza foi de 12,8%. Os motivos de recusa foram o medo de complicações (28,5%), o desconhecimento do local de disponibilidade da vacina (28,5%) e o desconhecimento do benefício da vacinação (28,5%).
Kay WK, et al36 201236. Kay MK, Koelemay KG, Kwan-Gett TS, Cadwell BL, Duchin JS. 2009 pandemic influenza a vaccination of pregnant women: King County, Washington State, 2009-2010. Am J Public Health [Internet]. 2012 [cited 2021 Sep 10];42(Suppl 2):S172-9. Available from: http://doi.org/10.1016/j.amepre.2012.04.003 http://doi.org/10.1016/j.amepre.2012.04.... NE:6 RM: Nível A	- Estimar a cobertura vacinal de pH1N1 entre mulheres em KC durante o terceiro trimestre da gravidez e identificar fatores sociodemográficos, crenças e práticas associadas à vacinação. - Amostra de 4.205 puérperas.	As razões citadas pelas mulheres não vacinadas contra H1N1: não conseguir encontrar um provedor de vacinação (20,6%) e a percepção de que não estavam sob risco de adoecimento grave (26,1%). Os motivos relatados pelas não vacinadas contra a gripe foram questões de segurança (58%) relacionadas aos efeitos da vacina na saúde da mãe ou no feto.
Steelfisher GK, et al35 201135. Steelfisher GK, Blendon RJ, Bekheit MM, Mitchell EW, Williams J, Lubell K, et al. Novel pandemic A (H1N1) influenza vaccination among pregnant women: motivators and barriers. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2011 [cited 2021 Aug 30];204(6 Suppl 1):S116-23. Available from: http://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.02.036 http://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.02.03... NE:6 RM: Nível B	Examinar os motivadores e as barreiras contra as mulheres grávidas que recebem a vacina H1N1 por meio de uma pesquisa nacional realizada durante a pandemia. Amostra de 514 gestantes.	A principal razão para a negação do recebimento da vacina foi a preocupação sobre os riscos de segurança para o feto (62%) e para si mesma (59%). Mulheres grávidas que sabiam que a vacina H1N1 fornece proteção contra a gripe H1N1 para seus bebês eram mais prováveis para receber a vacina.
Dlugacz Y, et al 5454. Dlugacz Y, Fleischer A, Carney MT, Copperman N, Ahmed I, Ross Z, et al. 2009 H1N1 vaccination by pregnant women during the 2009-10 H1N1 influenza pandemic. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2012 [cited 2021 Sep 10];206(4):339.e1-8. Available from: http://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.12.027 http://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.12.02... 2011 NE:6 RM: Nível A	- Identificar os fatores associados à aceitação ou à recusa da vacinação H1N1, de 2009, durante a gravidez. - Amostra de 1.325 puérperas.	34,2% receberam a vacina H1N1 de 2009 durante a gravidez; 54% das mulheres não vacinadas indicaram, como motivo de recusa, a preocupação com a segurança da vacina para o feto. A recomendação dos profissionais da saúde foi uma das razões para a aceitação da vacina H1N1. Das que receberam a recomendação, 56% foram vacinadas.
Goldfarb I, et al31 201131. Goldfarb I, Panda B, Wylie B, Riley L. Uptake of influenza vaccine in pregnant women during the 2009 H1N1 influenza pandemic. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2011 [cited 2021 Sep 10];204(6 Suppl 1):S112-5. Available from: http://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.01.007 http://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.01.00... NE:6 RM: Nível A	- Definir a absorção da vacinação contra o H1N1 e contra a gripe sazonal entre as mulheres que deram à luz em um hospital universitário urbano durante a pandemia de H1N1, de 2009 a 2010, e explorar as barreiras à vacinação de mulheres grávidas. - Amostra de 366 puérperas.	81% receberam vacinas contra a gripe H1N1 e sazonal. Fatores para a adesão foram o desejo de proteger a si mesma (>60%) e a seus bebês (>80%) e recomendação de seu provedor de saúde (>60%), enquanto a recusa foi motivada pela atenção da mídia e pela recomendação das agências governamentais (<20%).
Fisher BM, et al 4040. Fisher BM, Scott J, Hart J, Winn VD, Gibbs RS, Lynch AM. Behaviors and perceptions regarding seasonal and H1N1 influenza vaccination during pregnancy. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2011 [cited 2021 Sep 10];204(6 Suppl 1):S107-11. Available from: http://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.02.041 http://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.02.04... 2011 NE:6 RM: Nível A	Determinar as taxas de vacinação contra a gripe, tanto sazonal quanto pandêmica H1N1, na gravidez, durante a temporada de gripe de 2009 a 2010 e para aquelas mulheres não vacinadas durante a gravidez, para determinar as razões para a não adesão. Amostra de 813 puérperas.	64% das participantes receberam a vacinação contra gripe sazonal e 54% contra a gripe H1N1 durante a gravidez. Das mulheres que não receberam as duas vacinas, 25% relataram não ter sido bem-informadas sobre a importância da vacina, 18% relataram preocupação com os efeitos da vacina sobre a saúde do feto e 9%, sobre a saúde materna.
Sakaguchi S, et al 4343. Sakaguchi S, Weitzner B, Carey N, Bozzo P, Mirdamadi K, Samuel N, et al. Pregnant women's perception of risk with use of the H1N1 vaccine. J Obstet Gynaecol Can [Internet]. 2011 [cited 2021 Sep 10];33(5):460-7. Available from: http://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)34879-4 http://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)348... 2010 NE:6 RM: Nível A	Determinar quantas mulheres grávidas receberam a vacina H1N1 após sua chamada para Motherisk e explorar as percepções das mulheres grávidas sobre a vacina H1N1 e os fatores que cercam a decisão de receber a vacinação. Amostra de 130 gestantes.	Entre as gestantes que receberam a vacina, 73,1% relataram a preocupação com o risco de infecção por H1N1 no feto e/ou em si mesmas como motivo para sua decisão; 34,6% citaram recomendações de incentivo à vacinação e 3,8%, a história prévia de complicação ou doença por influenza. Das que não receberam a vacina, 42,3% relataram preocupação com a segurança para si e/ou para o feto e 23,1% não acharam a vacina necessária.
Ozer A, et al46 201046. Ozer A, Arikan DC, Kirecci E, Ekerbicer HC. Status of pandemic influenza vaccination and factors affecting it in pregnant women in Kahramanmaras, an eastern Mediterranean city of Turkey. PLoS One [Internet]. 2010 [cited 2021 Sep 10];5(12):e14177. Available from: http://doi.org/10.1371/journal.pone.0014177 http://doi.org/10.1371/journal.pone.0014... NE:6 RM: Nível A	Determinar os fatores que afetam as decisões de mulheres grávidas na Turquia de serem vacinadas ou não contra a gripe H1N1 de 2009. Amostra de 314 gestantes.	A taxa de vacinação contra o H1N1 foi de 8,9%. 75,5% das não vacinadas achavam que a vacina era prejudicial em longo prazo; 70,1% acreditavam que poderia causar aborto espontâneo, 74,2%, deformação em seus filhos e 72,3%, infertilidade.
White SW, et al44 201044. White SW, Petersen RW, Quinlivan JA. Pandemic (H1N1) 2009 influenza vaccine uptake in pregnant women entering the 2010 influenza season in Western Australia. Med J Aust [Internet]. 2010 [cited 2021 Sep 10];193(7):405-7. Available from: https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2010.tb03970.x https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2010... NE:6 RM: Nível A	Auditar a aceitação da vacina contra influenza pandêmica (H1N1) de 2009 em mulheres grávidas que entram na temporada de influenza de 2010 na Austrália Ocidental e identificar por que algumas mulheres não receberam a vacina. Amostra de 479 grávidas.	A taxa de vacinação contra o H1N1 foi de 6,9%. Razões para a não vacinação: falta de discussão ou diálogo sobre a vacina com os profissionais de saúde durante o pré-natal (63,9%); preocupação com a segurança da vacinação pelas gestantes (61,6%) e desencorajamento ativo da vacinação no pré-natal (19.6%).

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE
Patrícia Pereira Vasconcelos patricia.vasconcelos@ufpe.br