Samudio, Jania Lurdes Pires; Brant, Letícia Carneiro; Martins, Ana Clara de Freitas Dias Costa; Vieira, Maria Aparecida; Sampaio, Cristina Andrade

doi:10.1590/1981-7746-sol00075

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Trabalho, Educação e Saúde

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Sumário

ARTIGOS • Trab. educ. saúde 15 (3) • Sep-Dec 2017 • https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00075 copiar

AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD EN LA ATENCIÓN PRIMARIA EN BRASIL: MULTIPLICIDAD DE ACTIVIDADES Y FRAGILIZACIÓN DE LA FORMACIÓN

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Este estudio tuvo el objetivo avaluar, con la revisión integradora, el conocimiento producido en la literatura acerca de las actividades realizadas por los agentes comunitarios de salud en Brasil y otros países que disponen de dichos profesionales en su sistema de salud. La búsqueda de los datos abarcó: el Portal de Periódicos de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Nivel Superior; la biblioteca electrónica Scientific Electronic Library Online; Literatura de América Latina y el Caribe en Ciencias de la Salud; Análisis de Literatura Médica y recuperación del sistema en línea y la Biblioteca Nacional de Medicina de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos entre 2010 y 2014. De los 240 estudios identificados, 27 fueron incluídos en esta revisión. La literatura evidencia la variedad de funciones ejercidas por los agentes comunitarios de salud en diferentes contextos geográficos y culturales. El agente comunitario de salud tienen diversas formas de inserción en el mercado laboral, y vive fragilidades, oriundas de los contextos socioculturales de la comunidad, de la necesidad de mayor del sistema de salud y de las equipos. Su posición entre la comunidad y el equipo de salud es estratégica, lo que contribuye a la salud de la comunidad. Se debe posibilitarle formación adecuada a su trabajo y facilitar el acceso a la formación continua, factores que facilitan su mayor aprecio del equipo de salud y con la sociedad.

agente comunitario de salud; atención primaria de salud; políticas públicas; estrategia de salud de la familia

Fontes	Expressão de busca	Documentos identificados	Documentos selecionados
SciELO	“agentes comunitários de saúde” OR “auxiliares de saúde comunitária” “atenção primária à saúde” OR “atenção básica” OR “prática profissional”	10	06
Lilacs	“agentes comunitários de saúde” OR “auxiliares de saúde comunitária” “atenção primária à saúde” OR “atenção básica” OR “prática profissional”	31	09
Medline	“agentes comunitários de saúde” OR “auxiliares de saúde comunitária” “atenção primária à saúde” OR “atenção básica” OR “prática profissional”	77	06
Capes	“community health workers” AND “primary health care” AND “professional practice”	57	02
PubMed	“community health workers” AND “primary health care” AND “professional practice”	65	04
Total		240	27

Título do artigo	Periódico e ano de publicação	Autores	Objetivo do estudo	Tipo de estudo	Estado/Localidade e país da publicação	Atividades realizadas pelo ACS
Incorporação das atividades de controle da dengue pelo agente comunitário de saúde	Revista de Saúde Pública (2014)	Cazola et al.	Avaliar o desempenho do ACS após incorporação do controle da dengue às suas atribuições.	Estudo quantitativo	São Paulo (Brasil)	Realiza agendamento de consulta para mulheres com atraso menstrual, identificadas na visita domiciliar; orienta e acompanham pré-natal, esquema vacinal de crianças menores de um ano, hipertensos e controle da dengue.
Auxiliares odontológicos contra agentes comunitários de saúde: semelhanças e contrastes	Revista de Odontologia da Unesp (2013)	Costa e Araújo	Analisar atribuições dos auxiliares de cirurgiões-dentistas e dos ACSs na utilização de serviços e na formação, identificando similaridades e contrastes entre os profissionais.	Estudo quantitativo	São Paulo (Brasil)	Efetua visita domiciliar e cadastro de famílias; identifica condições de saúde do território e risco das famílias; promove vigilância à saúde, reflexões do trabalho em equipe, educação e mobilidade comunitária.
Articulação das ações e interação dos agentes comunitários de saúde na equipe de Saúde da Família	Revista da Escola de Enfermagem da USP (2012)	Sakata e Mishima	Compreender as relações sociais entre o ACS e a equipe de saúde da família por meio da articulação de ações e interação entre trabalhadores.	Estudo quantitativo	São Paulo (Brasil)	Reforça os aspectos técnico-operacionais do trabalho, desenvolve ações para agilizá-lo em interação com os trabalhadores, construindo planos assistenciais em comum.
Agente comunitário de saúde: um novo ator no cenário da saúde do Brasil	Physis: Revista de Saúde Coletiva (2011)	Filgueiras e Silva	Correlacionar facilitadores e limitadores das atividades designadas aos ACSs.	Estudo qualitativo	Rio de Janeiro (Brasil)	Realiza visita domiciliar, espaço onde acontecem ações educativas e preventivas; ocupa lugar de elo entre equipe e família.
Funções do agente comunitário de saúde no trabalho com redes sociais	Estudos de Psicologia (2014)	Pinheiro e Guanaes-Lorenzi	Apresentar como os ACSs significam sua prática com redes sociais, dando visibilidade às funções que exercem em seu trabalho.	Estudo qualitativo	Rio Grande do Norte (Brasil)	Exerce as funções principais de articulador da rede para o cuidado e de mediador em situações de conflito.
Agente comunitário de saúde no controle da tuberculose na atenção primária à saúde	Acta Paulista de Enfermagem (2012)	Crispim et al.	Avaliar o desempenho do ACS no controle da TB em áreas assistidas pela Estratégia Saúde da Família (ESF), estabelecendo uma análise comparativa com os ACSs inscritos nas unidades básicas de saúde tradicionais.	Estudo quantitativo	São Paulo (Brasil)	Verifica-se fragilidade dos ACSs em incorporar as ações de controle da TB nas distintas modalidades de APS.
Atuação dos agentes comunitários de saúde na Estratégia Saúde da Família	Cogitare Enfermagem (2012)	Silva et al.	Caracterizar a atuação dos ACSs de unidades básicas de saúde da família de Três Lagoas (MS).	Estudo quantitativo	Paraná (Brasil)	Os ACSs reconhecem suas atribuições e desempenham atividades nelas não incluídas, como entrega de medicamentos, receitas, encaminhamento e solicitação de agendamentos; atividades administrativas e apoio emocional.
A construção do cuidado: o atendimento às situações de violência doméstica por equipes de saúde da família	Saúde e Sociedade (2014)	Moreira et al.	Analisar as estratégias de cuidado construídas por equipes de saúde da família ante situações de violência doméstica.	Estudo qualitativo	São Paulo (Brasil)	O ACS realiza visita domiciliar; há monitoramento dos casos e dos efeitos das intervenções da equipe; é ‘mediador de conflito’ entre profissionais da equipe e comunidade.
Agente comunitário de saúde: estratégias e consequências da sua rede de relações e interações	Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste (2014)	Lanzoni, Cechinel e Meirelles	Identificar as estratégias utilizadas pelo ACS em sua rede de relações e interações para melhoria da assistência à saúde e das suas repercussões em centro de saúde.	Estudo qualitativo	Ceará (Brasil)	Os ACSs são elo entre a comunidade e o serviço de saúde, orientam e educam sobre os serviços oferecidos pela unidade de saúde; facilitam o acesso das pessoas identificadas como necessitadas de cuidados específicos.
O cuidado em saúde mental pelos agentes comunitários de saúde: o que aprendem em seu cotidiano de trabalho?	Physis: Revista de Saúde Coletiva (2014)	Santos e Nunes	Descrever o conhecimento em saúde mental construído pelo ACS.	Estudo qualitativo	Rio de Janeiro (Brasil)	Os ACSs atuam no cuidado da pessoa com transtorno mental, orientando suas famílias; são mediadores de conflitos, informam acerca do monitoramento do usuário quanto ao uso de psicotrópicos.
Ações do agente comunitário de saúde no diagnóstico da tuberculose pulmonar	Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste (2011)	Dantas et al.	Analisar as ações do ACS no diagnóstico da tuberculose pulmonar na APS.	Estudo quantitativo	Ceará (Brasil)	Os ACSs orientam sobre sintomas respiratórios e coleta do escarro. A maioria não encontrou dificuldade em convencer o usuário a colher o escarro.
O Programa de Agentes Comunitários de Saúde no Ceará: o caso de Uruburetama	Ciência & Saúde Coletiva (2011)	Ávila	Identificar as práticas dos ACSs em Uruburetama, Ceará.	Estudo qualitativo	Rio de Janeiro (Brasil)	Elo entre comunidade e equipe de saúde; orienta sobre adoecimento, alimentação e nutrição infantil; acompanhamento de gestantes e nutrizes; crescimento e desenvolvimento infantil; não recebe capacitações condizentes com suas atividades.
Grupos focais com agentes comunitários de saúde: subsídios para entendimento destes atores sociais	Revista Enfermagem da Uerj (2010)	Coriolano e Lima	Descrever o processo de trabalho do ACS.	Estudo qualitativo	Rio de Janeiro (Brasil)	Assistência e cadastro de indivíduos/famílias; apoio educativo; organização de prontuários; elo entre ESF e necessidades/demandas da população; encaminhamento de problemas para outros membros ou para outros níveis de complexidade; ocupa posição ativa ante questões sociais e ao mesmo tempo passiva, por não encontrar soluções efetivas.
Is the value of Community Healthcare Agents in Brazil’s Family Health Strategy receiving full recognition?	Ciência & Saúde Coletiva (2016)	Guanaes-Lorenzi e Pinheiro	Discutir sentidos produzidos por ACSs de uma cidade pequena de São Paulo sobre sua (des)valorização.	Estudo qualitativo	Rio de Janeiro (Brasil)	Atividades já descritas, mas são tensionadas por sentidos de desvalorização referidos a aspectos macroestruturais: baixos salários e pouco reconhecimento de sua função comparativamente a profissionais de nível superior.
Agente comunitário de saúde: elemento nuclear das ações em saúde	Ciência & Saúde Coletiva (2013)	Costa et al.	Identificar as ações desenvolvidas pelo ACS vinculado à saúde da família de Montes Claros, MG, Brasil.	Estudo quantitativo	Rio de Janeiro (Brasil)	Realiza cadastro, visita familiar, identificação e informação de riscos à equipe, orientação quanto ao uso dos serviços de saúde; encaminha e agenda consultas/exames, realiza educação em saúde e participa de reflexão do trabalho em equipe; uma parcela auxilia no ambiente clínico.
The provision of TB and HIV/Aids treatment support by lay health workers in South Africa: a time-and-motion study	Human Resources for Health (2014)	Odendaal e Lewin	Compreender como ACSs organizam e estruturam seu tempo na prestação de apoio e adesão ao tratamento de pessoas com TB e tratamento ou terapia antirretroviral na África do Sul.	Estudo quantitativo	Grande Londres (Inglaterra)	Realiza cuidados médicos e apoio social, assim como avaliação de moradia para determinar os riscos para a adesão ao tratamento e constatação dos pacientes que abandonam seu tratamento.
Innovative primary care delivery in rural Alaska: a review of patient encounters seen by community health aides.	International Journal of Circumpolar Health (2012)	Golnick et al.	Descrever a prática clínica dos ACSs, profissionais da APS, em comunidades rurais do Alasca.	Estudo quantitativo	Northern Ostrobothnia (Finlândia)	Realiza diagnósticos; visitas domiciliares; ações preventivas e de emergência; procedimentos; recebe pacientes para consultas em clínicas e entregam medicamentos.
Agente comunitário de saúde: sujeito da prática em saúde bucal em Alagoinhas, Bahia	Ciência & Saúde Coletiva (2010)	Rodrigues, Santos e Assis	Analisar o papel do ACS no cotidiano da equipe de saúde bucal em Alagoinhas (BA), considerando a construção de saberes e práticas.	Estudo qualitativo	Rio de Janeiro (Brasil)	Realiza visita domiciliar; acompanha desenvolvimento e peso de crianças, gestantes, idosos, hipertensos e diabéticos; atende grupos da comunidade e vulneráveis; promove educação em saúde bucal; é articulador entre equipe e comunidade.
Task-shifting and prioritization: a situational analysis examining the role and experiences of community health workers in Malawi.	Human Resources for Health (2014)	Smith et al.	Compreender as atividades realizadas pelos ACSs, quando comparadas com documentos, para examinar as tarefas priorizadas.	Estudo qualitativo	Grande Londres (Inglaterra)	Realiza tarefas fora de sua competência – testes de TB, distribuição de medicamentos e contraceptivos; administra injeções; controle da terapia antirretroviral; gestão de cólera; administração de farmácias e registro ambulatorial.
Community care workers, poor referral networks and consumption of personal resources in rural South Africa.	Plos One (2014)	Sips et al.	Explorar os padrões e práticas de encaminhamento de usuários pelos trabalhadores de cuidados comunitários.	Estudo qualitativo	Califórnia (Estados Unidos da América)	Facilita o acesso por meio de orientações, como sintomas de TB e HIV; realiza visitas domiciliares.
It’s the sense of responsibility that keeps you going’: stories and experiences of participation from rural community health workers in Guatemala	Archives of Public Health (2012)	Ruano et al.	Explorar como os valores e motivação pessoais dos trabalhadores de saúde da comunidade influenciam a experiência nos cuidados de saúde primários.	Estudo qualitativo	Grande Londres (Inglaterra)	Elo entre comunidade e equipes de saúde; ações de cuidado e promoção da saúde em comunidades rurais e isoladas.
Cultural competence and perceptions of community health workers’ effectiveness for reducing health care disparities	Journal of Primary Care & Community Health (2015)	Mobula et al.	Investigar a competência cultural do ACS.	Estudo quantitativo	Califórnia (Estados Unidos da América)	Atividades com competência cultural, que permitem integração efetiva nos serviços e buscam reduzir disparidades em saúde.
Community health workers and mobile technology: a systematic review of the literature	Plos One (2013)	Braun et al.	Avaliar o uso de tecnologias pelo ACS.	Estudo quantitativo	Califórnia (Estados Unidos da América)	Atividades em locais de poucos recursos; fornece primeira linha de cuidados; cada vez mais, as tecnologias móveis são desenvolvidas, testadas e implementadas para facilitar as tarefas e melhorar os resultados.
A systematic community-based participatory approach to refining an evidence based community-level intervention: the HOLA intervention for Latino men who have sex with men	Health Promotion Practice (2013)	Rhodes et al.	Descrever intervenções para promover a saúde sexual para homens latinos que fazem sexo com homens.	Estudo quantitativo	Illinois (Estados Unidos da América)	O ACS participou de intervenção para treinar homens gays latinos para atuarem como conselheiros de saúde.
Community health worker home visits for Medicaid-enrolled children with asthma: effects on asthma outcomes and costs	American Journal of Public Health (2015)	Campbell et al.	Avaliar se a visita do ACS apresenta eficácia terapêutica no controle da asma em crianças.	Estudo quantitativo	Nova York (Estados Unidos da América)	Realiza visita domiciliar, com eficácia terapêutica no controle da asma em crianças e melhora nos resultados de saúde.
Community health workers: an integral part of an integrated health care team	North Carolina Medical Journal (2016)	Nelson, Money Jr. e Petersen	Descrever o papel do ACS como parte importante que integra equipe de cuidados integrados de saúde.	Estudo quantitativo	Carolina do Norte (Estados Unidos da América)	Executa atividades de prevenção de agravos e promoção da saúde; contribui para a integralidade do cuidado.
Mounting evidence of the effectiveness and versatility of community health workers.	American Journal of Public Health (2016)	Landers e Levinson	Descrever evidências sobre a efetividade e a versatilidade do ACS.	Estudo quantitativo	Nova York (Estados Unidos da América)	Exerce atividades que lhe conferem versatilidade, presta atenção à comunidade LGBT e às pessoas vivendo com o HIV.

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