Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Estudos têm mostrado que a gravidez torna a mulher mais vulnerável a transtornos mentais. Os transtornos mentais comuns (TMCs) têm sido estudados tanto na população geral quanto em mulheres grávidas versus não grávidas. Durante a gravidez, os TMCs são considerados um potencial fator preditivo de desfechos obstétricos e perinatais. MÉTODOS: Uma pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS e SciELO em busca de artigos relevantes publicados em inglês, espanhol e português. Não foi estabelecido um limite para ano de publicação, mas apenas estudos envolvendo humanos foram incluídos. RESULTADOS: Um total de 25 artigos foram selecionados. Houve consenso entre os estudos de que a prevalência média de TMC durante a gravidez é de 20%. Também houve consenso de que a ocorrência de TMCs durante a gravidez é um fator preditivo de depressão pós-parto e transtornos de ansiedade, e de que o transtorno não vem sendo diagnosticado nem tratado. Com relação à associação positiva entre TMCs e desfechos obstétricos e perinatais, os resultados ainda são conflitantes. Em países de baixa renda, frequentemente se observa uma associação entre TMC e alterações perinatais. Argumenta-se que alguns fatores de confusão, tais como diferenças sociodemográficas e culturais, condições de saúde e maternas e tipo de instrumento usado, provavelmente contribuem para essa falta de consenso. CONCLUSÃO: Acreditamos que os resultados conflitantes encontrados na literatura são causados por diferenças na metodologia e fatores sociodemográficos que influenciam o desenvolvimento de TMCs. Apesar dessas diferenças, nossos achados salientam a necessidade de que a depressão e os transtornos da ansiedade durante a gravidez sejam estudados e melhor identificados por todos os profissionais que prestam cuidados pré-natais.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Pregnancy has been shown to increase women’s vulnerability to mental disorders. Common mental disorders (CMDs) have been studied both in the general population and in pregnant vs. non-pregnant women. During pregnancy, CMDs have been considered a potential predictor of obstetric and infant outcomes. METHODS: A search was conducted on the PubMed/MEDLINE, LILACS, and SciELO databases to find relevant articles written in English, Spanish, and Portuguese. No limit was established for year of publication, but only studies involving human beings were included. RESULTS: A total of 25 articles were selected. There was a consensus among studies that the mean prevalence of CMD during pregnancy is 20%. There was also agreement that the occurrence of CMDs during pregnancy is a predictor of postpartum depression and anxiety disorders and that the disorder remains underdiagnosed and undertreated. As for the positive association between CMDs and obstetric and infant complications, results are still conflicting. In lower-income countries, frequently there is an association between CMD and perinatal changes. It is argued that some confounding factors, such as sociodemographic and cultural differences, health and maternal conditions, and type of instruments used, probably contribute to this lack of consensus. CONCLUSION: We believe that the conflicting results found in the literature are caused by differences in methodology and sociodemographic factors that influence the development of CMDs. Despite these differences, our findings underscore the need for depression and anxiety disorders during pregnancy to be studied and better identified by all professionals who provide antenatal care.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A teoria da mente (theory of mind, ToM) é um domínio da cognição social que se refere à habilidade cognitiva de interpretar ou inferir estados mentais de outras pessoas através de conhecimentos prévios. Recentemente, pesquisas têm mostrado que essa capacidade está comprometida em algumas psicopatologias, como esquizofrenia e autismo. Além disso, pesquisadores têm mostrado que déficits na ToM impactam a funcionalidade social e, consequentemente, a qualidade de vida. Apesar do aumento recente de estudos na área, alguns problemas (por exemplo a dificuldade de instrumentos estandardizados para avaliar essa habilidade em diferentes idiomas). OBJETIVOS: Descrever a tradução e a adaptação para o português brasileiro de duas das mais importantes e amplamente utilizadas tarefas de ToM - o Theory of Mind Stories e o Hinting Task. MÉTODO: O processo incluiu as seguintes etapas: 1) tradução; 2) produção de uma versão unificada e avaliada por especialistas; 3) retrotradução para o inglês; 4) revisão da versão em inglês por especialista; 5) adaptação das correções indicadas; e 6) aplicação de estudo piloto em um grupo representativo da população para qual as tarefas foram originalmente desenvolvidas (portadores de esquizofrenia). RESULTADOS: Uma versão final em português foi obtida para cada uma das tarefas. Ambos os instrumentos demonstraram boa compreensão por parte dos participantes e podem agora ser utilizados no contexto experimental brasileiro. CONCLUSÕES: A disponibilização de duas das mais consagradas tarefas de ToM em português brasileiro favorece o desenvolvimento de pesquisas sobre o assunto no Brasil. No futuro, isso pode auxiliar no planejamento de intervenções clínicas direcionadas a indivíduos com dificuldades sociocognitivas.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Theory of mind (ToM) is a field of social cognition that deals with the individual’s cognitive ability to interpret or infer the mental states of others based on previous knowledge. Recently, research has shown that this ability is compromised in patients with some psychopathologies, e.g., schizophrenia and autistic disorder. Investigators have also shown that deficits in ToM have impacts on social functioning and, consequently, on quality of life. Even though ToM studies have recently grown in number, some problems still remain (e.g., the difficulty of standardized tools to assess ToM in different languages). OBJECTIVES: To describe the translation and adaptation into Brazilian Portuguese of two of the most important and widely used ToM tasks, namely, the Theory of Mind Stories and the Hinting Task. METHOD: The process included the following steps: 1) translation; 2) production of a single translated version and review by specialists; 3) back-translation into English; 4) review by an English-speaking specialist; 5) adaptation of marked corrections; and 6) pilot application in a group representative of the target population (people with schizophrenia). RESULTS: A final translated version was obtained for each of the tasks. Both instruments were well understood by participants and can now be used in the Brazilian experimental setting. CONCLUSION: The availability of two major ToM tasks in Brazilian Portuguese facilitates the conduction of research on the topic in Brazil. In the future, this could help design clinical interventions aimed at people with social and cognitive difficulties.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Na doença mental, a família pode ser um agente do processo de estigmatização. Devido à falta de informação adequada e de recursos e ao cansaço decorrente do processo de cuidar, ela pode contribuir para a exclusão social do familiar doente e desinvestir na sua recuperação. Além disso, pode também ser detentora de autoestigma, observando-se uma diminuição da autoestima e da autovalorização da família. OBJETIVO: Avaliar a presença de atitudes estigmatizantes em um grupo de familiares de pacientes com esquizofrenia, relativamente às pessoas com esse diagnóstico. MÉTODO: Neste estudo exploratório, foram inquiridos 40 familiares de pacientes com esquizofrenia tratados na Unidade de Psiquiatria Comunitária do Serviço de Psiquiatria do Centro Hospitalar de São João (CHSJ), em Porto, Portugal, utilizando a versão portuguesa preliminar do Attribution Questionnaire AQ-27. RESULTADOS: As dimensões do questionário que apresentaram médias mais elevadas foram ajuda, pena e coação, seguidas de segregação, irritação, evitamento, perigo, responsabilidade e, por último, medo. Esses resultados sugerem que os familiares não atribuem às pessoas com esquizofrenia a responsabilidade de estarem doentes e que mostram preocupação e disponibilidade para ajudar. Eles evitam as pessoas com esquizofrenia mas não sentem medo delas nem as consideram perigosas. CONCLUSÃO: Os participantes manifestam atitudes positivas e pouco estigmatizantes para com as pessoas com esquizofrenia, decorrentes da sua familiaridade com a doença mental grave, de um processo de atribuição adequado e da baixa percepção de perigosidade. Contudo, os valores de coação, pena e segregação podem traduzir algum estigma encoberto que pode influenciar a autodeterminação da pessoa com experiência de doença mental grave, sugerindo-se intervenções no âmbito da psicoeducação familiar.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Family members of people with mental disorders can contribute to stigmatization. Because of the lack of adequate information and resources, and the fatigue resulting from daily care, the family can reinforce social exclusion of the mentally ill and disbelieve recovery. Furthermore, family members may also suffer from self-stigma, experiencing a decrease in their own self-esteem and self-worth. OBJECTIVE: To evaluate the presence of stigmatizing attitudes towards patients diagnosed with schizophrenia in a group of relatives of patients with this disorder. METHODS: In this exploratory study, we surveyed 40 family members of patients with schizophrenia seen at the Community Psychiatry Unit of the Psychiatry Department at Centro Hospitalar de São João (CHSJ), in Porto, Portugal, using a preliminary version of the Attribution Questionnaire AQ-27 in Portuguese. RESULTS: The questionnaire dimensions with the highest mean scores were help, pity, and coercion, followed by segregation, anger, avoidance, dangerousness, responsibility, and fear. These results suggest that relatives do not see people with schizophrenia as responsible for their illness and that they show concern and willingness to help. They avoid but do not fear people with schizophrenia and neither consider them dangerous. CONCLUSION: The participants expressed positive, little stigmatizing attitudes towards people with schizophrenia, probably as a result of their familiarity with severe mental disorder, an adequate attribution process, and low levels of perceived dangerousness. However, the high scores of coercion, pity, and segregation may reflect concealed stigmas that may influence the self-determination of the mentally ill, suggesting the need for psychoeducational interventions aimed at family members.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Na população feminina, a adesão a tratamentos clínicos especializados em dependência de substâncias psicoativas tem características peculiares quando se considera as abordagens terapêuticas disponíveis para a população dependente geral. Um número menor de mulheres em comparação a homens procura tratamento especializado. Tradicionalmente, os serviços de atenção a dependentes químicos oferecem terapias semelhantes para homens e mulheres, incluindo grupos mistos em alguns serviços. OBJETIVO: Discutir os significados psicológicos atribuídos por mulheres dependentes de substâncias psicoativas a fenômenos associados à adesão ao tratamento em um ambulatório universitário especializado. MÉTODO: Foi utilizado o método clínico-qualitativo, isto é, uma abordagem caracterizada pelo enfoque tipicamente qualitativo das ciências humanas adaptado ao contexto da saúde. Adotou-se a técnica de entrevista semiestruturada com questões abertas na coleta dos dados, combinada com observação das mulheres entrevistadas. Os dados obtidos foram tratados utilizando análise qualitativa de conteúdo. RESULTADOS: Três categorias de desfecho de tratamento foram identificadas: 1) motivações significativas para buscar e seguir o tratamento proposto; 2) significados simbólicos atribuídos à substância química; 3) representações psicológicas de desmotivação para explicar a dificuldade em aderir ao tratamento. CONCLUSÕES: Nossos achados sugerem que as motivações que levam mulheres dependentes a procurar tratamento são múltiplas, destacando-se o fato de que a substância utilizada passa a ser percebida como algo que traz perdas relevantes e prejudica o exercício adequado do papel feminino nos âmbitos familiar e social. Um acolhimento adequado é considerado fundamental para que a paciente prossiga seu tratamento, compensando o forte prazer físico associado ao uso da substância psicoativa.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: In the female population, adherence to specialist clinical treatment for psychoactive substance dependence has peculiar characteristics in terms of therapeutic approaches available to addicts in general. A smaller number of women seek specialist treatment in comparison with men. Traditionally, most health care services specializing in chemical dependence provide similar therapies to both men or women, including the use of mixed-sex groups at some facilities. OBJECTIVE: To discuss the views or psychological meanings attributed by women with substance use disorders to phenomena associated with adherence to treatment at a specialist university outpatient clinic. METHODS: The qualitative-clinical method was used, i.e., an approach characterized by the typically qualitative focus of human sciences adapted to health care settings. The semi-structured interview technique with open questions was used for data collection, combined with observation of the women interviewed. Data were processed using qualitative content analysis. RESULTS: Three categories of treatment outcomes emerged: 1) significant motivations to seek and follow the treatment proposed; 2) symbolic meanings attributed to the drug; 3) psychological representations of lack of motivation to explain difficulties adhering to treatment. CONCLUSIONS: Our findings suggest that the motivations of addicted women to seek treatment vary, but highlight the fact that the substance used becomes perceived as something that causes significant losses and hinders the proper exercise of women’s role in family and social contexts. A warm welcoming is considered essential for a patient to adhere to treatment, offsetting the strong physical pleasure associated with psychoactive substance use.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigar a taxa de abandono de tratamento no nível secundário de saúde mental e identificar possíveis associações entre abandono e variáveis sociais, demográficas, psicopatológicas e do processo de cuidado. MÉTODOS: Este estudo observacional, prospectivo, incluiu 994 pacientes referenciados a serviço secundário por quatro unidades básicas de saúde e avaliados por uma equipe especialista em saúde mental entre 2004 e 2008. A variável independente foi abandono de tratamento. Análises bivariadas investigaram possíveis associações entre abandono e 57 variáveis independentes de diferentes dimensões. RESULTADOS: A taxa geral de abandono de tratamento especialista foi relativamente baixa (média = 25,6%). Apenas quatro variáveis independentes se mostraram associadas a abandono: uma sociodemográfica, duas psicopatológicas, e uma relativa ao processo de cuidado. Todas as associações foram marginalmente significativas (p < 0,1). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem bom engajamento de pacientes, familiares e profissionais nesse sistema de atenção à saúde mental focado no modelo da atenção primária. A utilização desse modelo de assistência em saúde mental deveria ser estendido a outras regiões do país.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate mental health dropout rates in secondary care and to identify possible associations between this variable and social, demographic, psychopathologic, and health care process-related variables. METHOD: This prospective, observational study included 994 patients referred to a secondary service by four primary care units and evaluated by a specialist mental health team between 2004 and 2008. The dependent variable was treatment dropout. Bivariate analyses investigated possible associations between treatment dropout and 57 independent variables. RESULTS: The overall dropout rate from specialist mental health treatment was relatively low (mean = 25.6%). Only four independent variables were associated with dropout: one socioeconomic, two psychopathological, and one health care process variable. All associations were marginally significant (p < 0.1). CONCLUSION: Our findings suggest that family members, patients, and health care professionals are well engaged in this mental health care system based on a model of primary care. The use of this mental health model of care should be extended to other regions of our country.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno de ansiedade decorrente da exposição a eventos traumáticos. Entre as medidas de avaliação dos sintomas, destaca-se o Posttraumatic Stress Disorder Checklist (PCL). OBJETIVO: Investigar a consistência interna, a confiabilidade temporal e a validade fatorial da versão do PCL em português, utilizada no Brasil. MÉTODOS: Participaram do estudo 186 indivíduos heterogêneos em relação a ocupação, características sociodemográficas, histórico de saúde mental e exposição a eventos traumáticos. O PCL foi aplicado em dois momentos considerando um intervalo máximo de 15 dias (intervalo: 5-15 dias). RESULTADOS: A consistência interna (alfa de Cronbach) foi adequada para a escala total (0,91) e para as dimensões teóricas do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV) (0,83, 0,81 e 0,80). A confiabilidade temporal foi alta e consistente para diferentes pontos de corte. A análise fatorial exploratória pelo método da máxima verossimilhança, com rotação oblíqua (Promax), foi realizada. O índice Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) (0,911) e o teste de esfericidade de Bartlett (χ² = 1.381,34, p < 0,001) indicaram que a matriz de correlações era adequada para análise fatorial. Os resultados indicaram três conglomerados de sintomas que explicaram 48,9% da variância, a saber, revivecência, esquiva e entorpecimento-hiperexcitabilidade. CONCLUSÃO: Nossos achados fornecem informações adicionais sobre as características psicométricas do PCL, incluindo consistência interna, confiabilidade teste-reteste e validade fatorial. Os resultados são discutidos em relação a modelos teóricos de TEPT.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Posttraumatic stress disorder (PTSD) is an anxiety disorder resulting from exposure to traumatic events. The Posttraumatic Stress Disorder Checklist (PCL) is a self-report measure largely used to evaluate the presence of PTSD. OBJECTIVE: To investigate the internal consistency, temporal reliability and factor validity of the Portuguese language version of the PCL used in Brazil. METHODS: A total of 186 participants were recruited. The sample was heterogeneous with regard to occupation, sociodemographic data, mental health history, and exposure to traumatic events. Subjects answered the PCL at two occasions within a 15 days’ interval (range: 5-15 days). RESULTS: Cronbach’s alpha coefficients indicated high internal consistency for the total scale (0.91) and for the theoretical dimensions of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV) (0.83, 0.81, and 0.80). Temporal reliability (test-retest) was high and consistent for different cutoffs. Maximum likelihood exploratory factor analysis (EFA) was conducted and oblique rotation (Promax) was applied. The Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) index (0.911) and Bartlett’s test of sphericity (χ² = 1,381.34, p < 0.001) indicated that correlation matrices were suitable for factor analysis. The analysis yielded three symptom clusters which accounted for 48.9% of the variance, namely, intrusions, avoidance, and numbing-hyperarousal. CONCLUSION: Our findings provide additional data regarding the psychometric properties of the PCL, including internal consistency, test-retest reliability, and factor validity. Results are discussed in relation to PTSD theoretical models.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A obesidade se relaciona com inúmeras consequências negativas para a saúde física e mental. Está frequentemente associada com transtorno da compulsão alimentar periódica, insatisfação com a imagem corporal e psicopatologia geral. OBJETIVO: Avaliar os efeitos de uma terapia interdisciplinar de mudança do estilo de vida sobre sintomas de compulsão alimentar, depressão, ansiedade, insatisfação com a imagem corporal e qualidade de vida em adultos obesos. MÉTODOS: Um total de 49 adultos obesos (índice de massa corporal = 37.35±5.82 kg/m²; idade = 44.14±10.00 anos) participaram de um programa de redução de peso por 6 meses. Sintomas de compulsão alimentar, insatisfação com a imagem corporal, depressão, ansiedade e qualidade de vida foram avaliados por meio de questionários autoaplicáveis. O consumo alimentar foi avaliado utilizando-se um registro alimentar de 3 dias. Os dados foram analisados utilizando análise de variância (ANOVA). RESULTADOS: Os resultados da ANOVA mostraram uma redução nos sintomas de compulsão alimentar e na insatisfação com a imagem corporal. Os sintomas de depressão e ansiedade também diminuíram, e foi observado um aumento nos escores de qualidade de vida. Após a terapia, foi verificada melhora significativa no perfil nutricional, assim como significativa redução de peso. Foi observada uma correlação positiva entre a variação dos sintomas de ansiedade e o consumo de lipídios. Sintomas de compulsão alimentar apresentaram associação com sintomas de ansiedade e insatisfação com a imagem corporal, e a insatisfação com a imagem corporal se correlacionou positivamente com os sintomas de ansiedade nos homens. Nas mulheres, foi observada uma correlação positiva entre sintomas de depressão e de compulsão alimentar. CONCLUSÃO: A terapia interdisciplinar foi eficaz na promoção de mudanças físicas e psicológicas e proporcionou uma melhor qualidade de vida em adultos obesos.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Obesity is related to numerous negative consequences for physical and mental health. It is often associated with the presence of binge eating disorder, body image dissatisfaction, and general psychopathology. OBJECTIVE: To assess the effects of an interdisciplinary lifestyle therapy on binge eating symptoms, depression, anxiety, body dissatisfaction, and quality of life in obese adults. METHODS: A total of 49 obese adults (body mass index = 37.35±5.82 kg/m²; age = 44.14±10.00 years) participated in a weight-loss program for 6 months. Symptoms suggestive of binge eating, body dissatisfaction, depression, anxiety, and quality of life were measured using self-reported questionnaires. Food intake was assessed using a 3-day dietary record. Data were analyzed using analysis of variance (ANOVA). RESULTS: ANOVA results showed a reduction in binge eating symptoms and in body dissatisfaction results. Depression and anxiety symptoms also decreased, and an increase was observed in quality of life scores. After therapy, a significant improvement was observed in dietary patterns, as well as significant weight loss. A positive correlation was found between variation of anxiety symptoms and lipid intake. Binge eating symptoms were associated with anxiety symptoms and body image dissatisfaction, and body image dissatisfaction correlated positively with anxiety symptoms in males only. In females, a positive correlation was observed between depression and binge eating symptoms. CONCLUSION: The interdisciplinary therapy was effective in promoting positive physical and psychological changes and in improving the quality of life of obese adults.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever uma série de casos de tobacco chippers (TCs) que buscaram auxílio para cessação do hábito de fumar. DESCRIÇÃO DOS CASOS: São descritos três casos de TCs que participaram de um grupo de apoio terapêutico a tabagistas. Os participantes responderam questionários autoaplicados que incluíam questões sobre dados sociodemográficos, histórico de tabagismo, dependência à nicotina, estado de saúde percebido e estágios motivacionais. Dos 183 tabagistas inscritos no grupo, três (1,6%) foram considerados TCs. Todos os três casos eram mulheres e relataram o uso de álcool, embora em frequências baixas. Duas relataram a presença de doenças potencialmente relacionadas ao uso do tabaco. Todas apresentavam baixos níveis de dependência à nicotina e relataram dificuldades em parar de fumar. Todas desistiram do tratamento após a primeira sessão. COMENTÁRIOS: Este estudo descreve um subgrupo de fumantes ainda não muito explorado na literatura: TCs que buscam auxílio para cessação do hábito de fumar, apresentam algum grau de dependência à nicotina e não aderem à terapia de grupo tradicional. Intervenções direcionadas especificamente a essa população podem ser uma estratégia interessante para a cessação do hábito de fumar.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe a series of cases of tobacco chippers (TCs) who sought assistance for smoking cessation. DESCRIPTION OF CASES: We describe the case of three TCs who participated in a free quit-smoking support group. Smokers answered self-administered questionnaires covering sociodemographic data, smoking history, nicotine dependence, perceived health status, and motivational stages. Of the 183 smokers enrolled in the program, three (1.6%) were considered TCs. All three were women and reported alcohol use, although at low frequencies. Two of them reported the presence of potentially tobacco-related disease. All TCs presented light nicotine dependence and reported difficulties quitting smoking. All dropped out after the first group meeting. COMMENTS: This study describes a subgroup of smokers not extensively described in the literature: TCs seeking assistance for smoking cessation, with some degree of nicotine dependence, and who do not adhere to regular group therapy. Interventions aimed at this population may be an interesting strategy for smoking cessation.