Scielo RSS <![CDATA[Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0004-273020140004&lang=en vol. 58 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Intestinal microbiota and cardiometabolic risk: mechanisms and diet modulation]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400317&lng=en&nrm=iso&tlng=en A microbiota intestinal, adquirida no período pós-natal, é composta por grande diversidade de bactérias que desempenham diferentes funções no hospedeiro humano, entre elas a absorção de nutrientes, proteção contra patógenos e modulação do sistema imune. O conteúdo bacteriano intestinal ainda não é totalmente conhecido, mas sabe-se que é influenciado por fatores internos e principalmente externos que modulam sua composição e função. Estudos indicam que a microbiota intestinal difere em indivíduos magros e obesos e ainda naqueles que mantêm hábitos alimentares diferentes. Há evidências de que as relações entre dieta, inflamação, resistência à insulina e risco cardiometabólico são em parte mediadas pela composição de bactérias intestinais. Conhecimentos sobre a microbiota poderão reverter em diferentes estratégias para manipular as populações bacterianas e promover saúde. Esta revisão aborda a relevância do conhecimento sobre o papel de fatores ou padrões alimentares na composição da microbiota, assim como mecanismos fisiopatológicos de doenças metabólicas crônicas e as potencialidades de prebióticos e probióticos sobre o perfil de risco cardiometabólico.<hr/>The gut microbiota obtained after birth is composed of a large range of bacteria that play different roles in the human host, such as nutrient uptake, protection against pathogens and immune modulation. The intestinal bacterial content is not completely known, but it is influenced by internal, and mainly by external factors, which modulate its composition and function. Studies indicate that the gut microbiota differs in lean and obese individuals, and in individuals with different food habits. There is evidence that the relationship between diet, inflammation, insulin resistance, and cardiometabolic risk are, in part, mediated by the composition of intestinal bacteria. Knowledge about the gut microbiota may result in different strategies to manipulate bacterial populations and promote health. This review discusses the relevance of understanding the role of dietary factors or patterns in the composition of the microbiota, as well as pathophysiological mechanisms of chronic metabolic diseases, and the potential of prebiotics and probiotics on the cardiometabolic risk profile. <![CDATA[The use of FISH on buccal smear to investigate mosaicism with a 45,X cell line: study on healthy men and patients with disorders of sex development]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400328&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo: Verificar se a hibridização in situ por fluorescência (FISH) em células de mucosa oral poderia ser empregada para detectar criptomosaicismo com linhagem 45,X em pacientes 46,XY. Sujeitos e métodos: Amostra de 19 jovens saudáveis 46,XY e cinco pacientes com distúrbios da diferenciação do sexo (DDS), quatro 45,X/46,XY e um 46,XY. FISH com sondas específicas para X e Y em núcleos interfásicos de linfócitos e mucosa oral para investigar a proporção de núcleos contendo apenas o sinal do cromossomo X. Resultados: A frequência de núcleos contendo apenas o sinal do X nos dois tecidos dos homens saudáveis não diferiu (p = 0,69). Em todos os pacientes com DDS essa frequência foi significativamente maior, e também não houve diferença entre os dois tecidos (p = 0,38). Conclusões: A investigação de mosaicismo com linhagem 45,X em pacientes com DDS 46,XY ou esterilidade pode ser feita por FISH diretamente em células de mucosa oral. <hr/> Objective: To verify whether fluorescence in situ hybridization (FISH) of cells from the buccal epithelium could be employed to detect cryptomosaicism with a 45,X lineage in 46,XY patients. Subjects and methods: Samples of nineteen 46,XY healthy young men and five patients with disorders of sex development (DSD), four 45,X/46,XY and one 46,XY were used. FISH analysis with X and Y specific probes on interphase nuclei from blood lymphocytes and buccal epithelium were analyzed to investigate the proportion of nuclei containing only the signal of the X chromosome. Results: The frequency of nuclei containing only the X signal in the two tissues of healthy men did not differ (p = 0.69). In all patients with DSD this frequency was significantly higher, and there was no difference between the two tissues (p = 0.38), either. Conclusions: Investigation of mosaicism with a 45,X cell line in patients with 46,XY DSD or sterility can be done by FISH directly using cells from the buccal epithelium. <![CDATA[Effects of supplementation with omega-3 on insulin sensitivity and non-esterified free fatty acid (NEFA) in type 2 diabetic patients]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400335&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective: The aim of this study was to determine the role of omega-3 supplementation on NEFA concentration, insulin sensitivity and resistance, and glucose and lipid metabolism in type 2 diabetic patients. Subjects and methods: Forty-four type 2 diabetic patients were randomly recruited into two groups. Group A received 4 g/day omega-3 soft gels, and group B received a placebo for 10 wks. Blood samples were collected after 12-h fast. Physical activity records, three-day food records, and anthropometric measurements were obtained from all participants at the beginning and end of the study. Results: Omega-3 supplementation caused a significant reduction in NEFA in the intervention group compared with the placebo group (P = 0.009). Additionally, the administration of omega-3 resulted in significantly greater changes (Diff) for the intervention group in various parameters, such as insulin and Quicki indices compared with the placebo group (P &lt; 0.05). Conclusions: Omega-3 fatty acid supplementation in type 2 diabetic patients improved insulin sensitivity, probably due to the decrease in NEFA concentrations. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(4):335-40 <hr/> Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o papel da suplementação com ácidos graxos ômega-3 sobre a concentração de ácidos graxos não esterificados (AGNE), resistência e sensibilidade à insulina e metabolismo de lipídios em pacientes com diabetes melito tipo 2. Sujeitos e métodos: Quarenta e quatro pacientes com diabetes tipo 2 foram recrutados aleatoriamente e alocados em um de dois grupos. O Grupo A recebeu 4 g/dia de ômega-3 na forma de cápsulas gelatinosas e o grupo B recebeu placebo durante 10 semanas. Amostras de sangue foram coletadas após 12 horas de jejum. Registros da atividade física, da dieta de três dias e medidas antropométricas foram obtidos de todos os participantes no início e no final do estudo. Resultados: A suplementação com ômega-3 causou uma redução significativa na AGNE em comparação com grupo placebo (P = 0,008). Além disso, a administração de ômega-3 resultou em alterações significativamente maiores (Dif) em vários parâmetros, tais como a insulina, HOMA-IR e QUICKI, comparando com placebo (P &lt; 0,05). Conclusões: A suplementação com ácidos graxos ômega-3 em pacientes diabéticos tipo 2 melhorou a sensibilidade à insulina, provavelmente devido à diminuição da concentração de AGNE. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(4):335-40 <![CDATA[Accuracy of body fat and waist circumference in predicting metabolic abnormalities indicating cardiovascular risk in adolescents]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400341&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo: Avaliar a acurácia do percentual de gordura corporal (%GC) e do perímetro da cintura (PC) na predição de alterações metabólicas em adolescentes. Sujeitos e métodos: Estudo transversal com amostra probabilística de 573 estudantes de 12 a 19 anos da rede estadual de ensino de Niterói, RJ. Utilizou-se a Receiver Operating Characteristic Curve para avaliar a acurácia do %GC e PC na predição de alterações de pressão arterial, perfil lipídico e glicemia. Resultados: Os melhores pontos de corte do %GC foram 21% para meninos e 23% para as meninas, com sensibilidade (SE) e especificidade (ESP) de aproximadamente 60%. Para o PC, 71 cm para meninos e 66 cm para meninas apresentaram melhor SE (55% a 70%) e ESP (55% a 78%). Conclusão: Mesmo os melhores pontos de corte identificam incorretamente proporções elevadas de adolescentes com alterações metabólicas, sugerindo cautela no uso desses indicadores para triagem de risco cardiovascular nessa faixa etária. <hr/> Objective: To evaluate the performance of percent body fat (%BF) and waist circumference (WC) in predicting metabolic abnormalities indicating cardiovascular risk in adolescents. Subjects and methods: Cross-sectional study with a probabilistic sample of 573 adolescents aged 12 to 19 years from state public schools in Niterói, RJ. The Receiver Operating Characteristic Curve was used to evaluate the accuracy of WC and %BF in predicting alterations in blood pressure, lipid profile, and blood glucose. Results: The best %BF cutoff points were 21% for boys, and 23% for girls, with sensitivity (SE) and specificity (SP) of approximately 60%. The best WC cutoff points were 71 cm for boys, and 66 cm for girls (SE: 55% to 70%; SP: 55% to 78%). Conclusion: Even the best cutoff points misidentified high proportions of adolescents with metabolic abnormalities. Caution is recommended in the use of these indicators for cardiovascular risk screening in this age group. <![CDATA[Epicardial adipose tissue thickness and its association with adiponectin in metabolic syndrome patients from Mérida, Venezuela]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400352&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective: To study the relationship between epicardial adipose tissue (EAT) thickness and plasma levels of adiponectin in Venezuelan patients. Subjects and methods: Thirty-one patients diagnosed with metabolic syndrome (study group) and 27 controls were selected and tested for glycemia, lipids, and adiponectin. EAT thickness, ejection fraction, diastolic function, left ventricular mass (LVM), and left atrial volume (LAV) were determined by transthoracic echocardiography. Results: EAT thickness was greater in metabolic syndrome patients (5.69 ± 1.12 vs. 3.52 ± 0.80 mm; p = 0.0001), correlating positively with body mass index (BMI) (r = 0.661; p = 0.0001); waist circumference (WC) (r = 0.664; p = 0.0001); systolic (SBP) (r = 0.607; p = 0.0001), and diastolic blood pressure (DBP) (r = 0.447; p = 0.0001); insulin (r = 0.505; p = 0.0001); Tg/HDL-C ratio (r = 0.447; p = 0.0001), non-HDL-C (r = 0.353; p = 0.007); LAV (r = 0.432; p = 0.001), and LVM (r = 0.469; p = 0.0001). EAT thickness correlated negatively with adiponectin (r = -0.499; p = 0.0001). Conclusion: A significant association exists between EAT thickness and both metabolic syndrome components and adiponectin concentration, a link that might be used as a biomarker for this disease. <hr/> Objetivo: Estudar a relação entre a espessura do tecido adiposo epicárdico (TAE) e os níveis plasmáticos de adiponectina em pacientes venezuelanos. Sujeitos e métodos: Foram selecionados 31 pacientes com diagnóstico de síndrome metabólica (SM) (grupo de estudo) e 27 controles. Foram medidos a glicose, os lipídios e a adiponectina. Foram determinados a espessura do TAE, a fração de ejeção, a função diastólica, a massa ventricular esquerda (MVE) e o volume atrial esquerdo (VAI) pela ecocardiografia transtorácica. Resultados: A espessura do TAE foi maior em pacientes com SM (5,69 ± 1,12 contra 3,52 ± 0,80 mm; p = 0,0001) com uma correlação positiva com o índice de massa corporal (IMC) (r = 0,661; p = 0,0001), circunferência da cintura (CC) (r = 0,664; p = 0,0001), pressão arterial sistólica (PAS) (r = 0,607; p = 0,0001), diastólica (PAD) (r = 0,447; p = 0,0001), insulina (r = 0,505; p = 0,0001), com a relação TG/HDL-C (r = 0,447; p = 0,0001), com o colesterol HDL (r = 0,353; p = 0,007), VAI (r = 0,432; p = 0,001) e MVI (r = 0,469; p = 0,0001). A espessura do TAE se correlacionou negativamente com a adiponectina (r = -0,499; p = 0,0001). Conclusão: Existe uma relação significativa entre a espessura do TAE, os componentes do SM e a concentração plasmática de adiponectina, o que poderia ser utilizado como um biomarcador para essa doença. <![CDATA[Relation between ultra-sensitive C-reactive protein, diabetes and periodontal disease in patients with and without myocardial infarction]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400362&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective: The purpose of this study was to evaluate the impact of diabetes and periodontal disease in us-CRP, an inflammatory marker in patients with and without acute myocardial infarction (AMI). Subjects and methods: A case-control study was conducted in 401 subjects aged between 30 and 75 years, living in Bogotá D.C. (Colombia). Patients arriving at the emergency room of the San Ignacio University Hospital with AMI were included into the case group. The control group was defined as those subjects without AMI. The following blood tests were performed: complete blood count (CBC), glycemia, total cholesterol, triglycerides, cHDL, cLDL, and us-CRP. Patients with infections or antibiotic treatment within the last three months, who had received periodontal treatment within the six months prior to the study entry, had oral ulcerations, or less than seven teeth were excluded from the study. Periodontal disease was diagnosed based on the 1999 Armitage’s classification. Results: The mean us-CRP value found in diabetic patients with severe chronic periodontitis was 5.31 mg/L (SD 6.82), and 2.38 mg/L (SD 4.42) in non-diabetic patients, being statistically significant (p = 0.000). Conclusion: Diabetes had an impact in periodontal disease and us-CRP. In patients with AMI, DM and PD considerably increased the us-CRP. <hr/> Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do diabetes e da doença periodontal na us-CRP, um marcador inflamatório em pacientes com ou sem infarto agudo do miocárdio (IAM). Sujeitos e métodos: Um estudo caso-controle foi conduzido em 401 sujeitos com idades entre 30 e 75 anos que moravam em Bogotá D.C. (Colômbia). Os pacientes que chegavam ao pronto-socorro do hospital universitário de San Ignacio com IAM foram incluídos no grupo caso. O grupo controle foi definido por sujeitos sem IAM. Foram feitos os seguintes exames de sangue: contagem total de eritrócitos (CTE), glicemia, colesterol total, triglicérides, cHDL, cLDL e us-CRP. Os pacientes com infecções ou em tratamento com antibióticos nos últimos três meses, que receberam tratamentos periodontal nos seis meses anteriores ao estudo, tinham úlceras orais ou menos de sete dentes foram excluídos do estudo. A classificação de Armitage de 1999 foi usada para definir a doença periodontal. Resultados: O valor médio de us-CRP observados em pacientes diabéticos com periodontite crônica grave foi 5,31 mg/L (SD 6,82) e 2,38 mg/L (SD 4,42) em pacientes não diabéticos, um valor estatisticamente significativo (p = 0,000). Conclusão: O diabetes tem um impacto na doença periodontal e na us-CRP. Em pacientes com IAM, DM e DP, a us-CRP foi consideravelmente mais alta. <![CDATA[Effect of treatment with sitagliptin on somatosensory-evoked potentials and metabolic control in patients with type 2 <em>diabetes mellitus</em>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400369&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective: To evaluate the effect of sitagliptin on somatosensory-evoked potentials (SEPs) and metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus without clinical diabetic neuropathy. Materials and methods: Interventional, prospective, and open study. Patients with less than six months from the diagnosis were included. Examinations of SEPs and laboratory tests at fasting and after food stimulation were performed before and after three months of treatment with sitagliptin (100 mg/day). Results: There was a reduction in the mean levels of HbA1c (P &lt; 0.0001), fasting glucose (P = 0.001), total cholesterol (P = 0.019), and ALT (P = 0.022). An increase in active GLP-1 was found at the end of the study (P = 0.0025). Several SEPs showed statistically significant differences when analyzed before and after treatment with sitagliptin. Conclusion: The results give a glimpse of the possible use of sitagliptin in the treatment of some neurodegenerative conditions of the peripheral nervous system, in addition to its already established role in glycemic control. <hr/> Objetivo: Avaliar o efeito da sitagliptina nos potenciais evocados somatossensoriais (PESS) e controle metabólico de pacientes com diabetes melito tipo 2, sem neuropatia diabética. Materiais e métodos: Estudo de intervenção, prospectivo e aberto. Os pacientes com menos de seis meses de diagnóstico foram incluídos. Exames dos PESS e testes laboratoriais em jejum e após a estimulação com alimentos foram realizados antes e depois de três meses de tratamento com sitagliptina (100 mg/dia). Resultados: Houve redução nos níveis médios de HbA1c (P &lt; 0,0001), glicemia de jejum (P = 0,001), colesterol total (P = 0,019) e ALT (P = 0,022). Verificou-se aumento de GLP-1 ativo (P = 0,0025). Vários PESS mostraram diferenças estatisticamente significativas quando os valores foram analisados antes e após o tratamento com sitagliptina. Conclusão: Os resultados vislumbram a possível utilização de sitagliptina no tratamento de algumas condições neurodegenerativas do sistema nervoso periférico, em adição ao seu papel no controle glicêmico. <![CDATA[Fasting ghrelin but not PYY<sub>(3-36)</sub> is associated with insulin-resistance independently of body weight in Wistar rats]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400377&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective: The objective of this study was to evaluate the association between insulin-resistance and fasting levels of ghrelin and PYY in Wistar rats. Materials and methods: A total of 25 male Wistar rats, weighing 200-300 g, was included in this study. The animals were maintained in cages with a 12/12h light-dark cycle and fed standard chow and water ad libitum. After 12-h overnight fasting, ghrelin, PYY, insulin and glucose values were determined. Insulin resistance was assessed by means of the HOMA-IR, which was ranked and the median was used as a cut-off value to categorize insulin-resistance. HOMA-IR values equal and above 2.62 were considered insulin-resistant (IR) while values below 2.62 were considered insulin sensitive (IS). Differences between means were determined using the Student t-test. Multiple regression and Pearson’s correlation test were used to evaluate the association between variables. Results: HOMA-IR median IQ range values for IS and IR groups were, respectively, 1.56 (0.89 – 2.16) vs. [4.06 (3.50 – 4.61); p &lt; 0.001]. The IR group presented increased levels of fasting ghrelin, PYY and insulin respectively: [50.35 (25.99 – 74.71) pg/mL vs. 12.33 (8.77 – 15.89) pg/mL; p = 0.001]; [54.38 (37.50 – 71.26) pg/mL vs. 33.17 (22.34 – 43.99) pg/mL; p = 0.016]; [18.04 (14.48 – 21.60) uU/mL vs. 7.09 (4.83 – 9.35) uU/mL; p = 0.001]. Ghrelin, but not PYY, correlated linearly and positively with HOMA-IR: ghrelin vs. HOMA-IR (r = 0.52; p = 0.008), and PYY vs. HOMA-IR (r = 0.22; p = 0.200). This correlation was independent of body weight. Conclusion: Fasting ghrelin and PYY serum levels are increased in lean, relatively insulin resistant Wistar rats, and this increase is independent of weight. <hr/> Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre a resistência à insulina e os níveis de grelina e PYY em jejum em ratos Wistar. Materiais e métodos: Um total de 25 ratos Wistar machos, pesando 200-300 g, foi usado neste estudo. Os animais foram mantidos em gaiolas com um ciclo de luz escuro de 12/12h e alimentados com ração padrão e água ad libitum. Depois de um jejum de 12h, os valores de grelina, PYY, insulina e glicose foram determinados. A resistência à insulina foi avaliada pelo HOMA-IR que foi ordenado e a mediana utilizada como valor de corte para categorizar a resistência à insulina. Os valores de HOMA-IR iguais ou acima de 2,62 foram considerados resistentes à insulina (RI), enquanto valores abaixo de 2,62 foram considerados sensíveis (SI). As diferenças entre as médias foram determinadas usando-se o teste t de Student. A análise de regressões múltiplas e o teste de correlação de Pearson foram usados para se avaliar a associação entre as variáveis. Resultados: A mediana e a variação IQ do HOMA-IR para os grupos RI e SI foram, respectivamente, 1,56 (0,89 – 2,16) contra [4,06 (3,50 – 4,61); p &lt; 0,001]. O grupo RI apresentou níveis aumentados de grelina, PYY e insulina em jejum, respectivamente, [50,35 (25,99 – 74,71) pg/mL contra 12,33 (8,77 – 15,89) pg/mL; p = 0,001]; [54,38 (37,50 – 71,26) pg/mL contra 33,17 (22,34 – 43,99) pg/mL; p = 0,016]; [18,04 (14,48 – 21,60) uU/mL contra 7,09 (4,83 – 9,35) uU/mL; p = 0.001]. A grelina, mas não PYY, se correlacionou de forma linear e positiva com o HOMA-IR: a grelina contra HOMA-IR (r = 0,52; p = 0,008), e PYY contra HOMA-IR (r = 0,22; p = 0,200). Essa correlação foi independente do peso corporal. Conclusão: Os níveis séricos de jejum de grelina e PYY estão aumentados em ratos Wistar magros relativamente resistentes à insulina, e esse aumento é independente do peso. <![CDATA[The rs1893217 (T/C) polymorphism in <em>PTPN2</em> gene is not associated with type 1 <em>diabetes mellitus</em> in subjects from Southern Brazil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400382&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective: To evaluate the association of the PTPN2 rs1893217 polymorphism with T1DM and/or its clinical and laboratory characteristics in a Caucasian population from Southern Brazil. Subjects and methods: Four hundred and eighty six patients with T1DM and 484 non-diabetic subjects were included in the study. Genotyping of the PTPN2 rs1893217 was performed by real-time PCR. Results: Genotype frequencies did not differ between T1DM patients and non-diabetic subjects (P = 0.265). The C allele was observed in 14.5% of the T1DM sample and 12.2% of the non-diabetic group (P = 0.152). Moreover, the frequencies of this variant did not differ statistically between T1DM patients and non-diabetic subjects when assuming recessive, dominant, or additive inheritance models. The clinical and laboratory characteristics of T1DM patients did not differ significantly among the three genotypes of the rs1893217 polymorphism, either. Conclusion: The PTPN2 rs1893217 polymorphism is not significantly associated with T1DM in Caucasian subjects from Southern Brazil. <hr/> Objetivo: Avaliar a associação do polimorfismo rs1893217 no gene PTPN2 com DM1 e/ou suas características clínicas e laboratoriais em uma população de brancos do Sul do Brasil. Sujeitos e métodos: Quatrocentos e oitenta e seis pacientes com DM1 e 484 indivíduos não diabéticos foram incluídos no estudo. A genotipagem do PTPN2 rs1893217 foi realizada por PCR em tempo real. Resultados: As frequências genotípicas não diferiram entre os pacientes com DM1 e indivíduos não diabéticos (p = 0,265). O alelo C foi observado em 14,5% da amostra com DM1 e 12,2% no grupo de não diabéticos (p = 0,152). Além disso, as frequências dessa variante não diferiram estatisticamente entre os pacientes com DM1 e indivíduos não diabéticos considerando-se os modelos de herança recessivo, dominante ou aditivo. As características clínicas e laboratoriais dos pacientes com DM1 também não diferiram significativamente entre os três genótipos do polimorfismo rs1893217. Conclusão: O polimorfismo rs1893217 do gene PTPN2 não está associado com DM1 em brancos do Sul do Brasil. <![CDATA[TSH reference range in older adults: a Brazilian study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400389&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective: To establish serum TSH reference values for a population of Brazilian elderly, and to compare them to those found in the adult population. Subjects and methods: Healthy volunteers aged 70 to 85 years, without known thyroid disease or risk factors for thyroid dysfunction, who did not use any medication that could potentially interfere with TSH, were selected. Subjects with goiter, palpable thyroid nodules, anti-thyroperoxidase antibodies, or altered free T4 were excluded. The sample consisted of 360 older adults (180 per sex). Results: TSH values corresponding to the 2.5th and 97.5th percentile of the sample were 0.2 and 4.62 mIU/L, respectively. TSH &gt; 2.5 mIU/L was seen in 25.26% of the volunteers, &gt; 3 mIU/L in 15.26%, and &gt; 4 mIU/L in 6.1% of them. TSH values were slightly higher than those previously reported for adults (18-60 years). Conclusion: This study suggests an upper limit for normal TSH of approximately 4.6 mIU/L for the Brazilian elderly population. <hr/> Objetivo: Estabelecer os valores de referência do TSH sérico em uma população idosa brasileira e compará-los ao encontrado na população adulta. Sujeitos e métodos: Foram selecionados voluntários saudáveis; com idade entre 70 e 85 anos; sem doença tireoidiana conhecida ou fatores de risco para disfunção tireoidiana; sem uso de medicamentos potencialmente interferentes no TSH. Indivíduos com bócio, nódulo tireoidiano palpável, anticorpos antitireoperoxidase ou T4 livre alterado foram excluídos. A amostra foi composta de 360 participantes (180 de cada sexo). Resultados: Os valores correspondentes aos percentis 2,5 e 97,5 da amostra foram 0,2 e 4,62 mIU/L, respectivamente. TSH &gt; 2,5 mIU/L foi visto em 25,26% dos indivíduos, &gt; 3 mIU/L em 15,26% e &gt; 4 mIU/L em 6,1%. Os valores de TSH foram discretamente maiores que os encontrados previamente em indivíduos adultos (18-60 anos). Conclusão: Nosso estudo sugere para a população idosa brasileira o limite superior normal do TSH de aproximadamente 4,6 mIU/L. <![CDATA[The importance of memory bias in obtaining age of menarche by recall method in Brazilian adolescents]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400394&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo: Comparar a idade da menarca obtida pelo método recordatório conforme o tempo decorrido desde o evento para verificar a importância do viés de memória. Sujeitos e métodos: Foram avaliadas 1.671 meninas (7-18 anos) em escolas de Campinas-SP quanto à ocorrência da menarca, pelos métodos status quo (menarca: sim ou não) e recordatório, (data da menarca, para as que a referiram). A idade da ocorrência do evento obtida pelo status quo foi calculada pelo logito, que considera todo o grupo, e a obtida pelo recordatório, pela média da idade da menarca referida. Nesse grupo a idade da menarca foi obtida pela diferença entre a data do evento referida e a data de nascimento. As meninas que referiram menarca (883; 52,8%) foram divididas em quatro grupos de acordo com o tempo decorrido desde o evento. Para as análises foram utilizadas a ANOVA e a regressão logística, com significância de 0,05. Resultados: A idade da menarca, calculada pelo logito, foi de 12,14 anos (IC95% 12,08-12,20). As médias das idades referidas pelo método recordatório foram: para as que menstruaram há 1 ano ou menos 12,26 anos (±1,14), entre &gt; 1 e 2 anos 12,29 anos (±1,22), entre &gt; 2 e 3 anos 12,23 anos (±1,27) e mais de 3 anos 11,55 anos (±1,24), p &lt; 0,001. Conclusão: A idade da menarca obtida pelo método recordatório foi semelhante para as meninas que menstruaram há 3 anos ou menos (e se aproximou da idade calculada pelo logito); acima de 3 anos o viés de memória foi significante. <hr/> Objective: To compare the age at menarche obtained by recall method according to the time elapsed since the event, in order to verify the importance of the recall bias. Subjects and methods: Were evaluated 1,671 girls (7-18 years) at schools in Campinas-SP regarding the occurrence of menarche by the status quo method (menarche: yes or no) and the recall method (date of menarche, for those who mentioned it). The age at menarche obtained by the status quo method was calculated by logit, which considers the whole group, and the age obtained by the recall method was calculated as the average of the mentioned age at menarche. In this group, the age at menarche was obtained by the difference between the date of the event and the date of birth. Girls who reported menarche (883, 52.8%) were divided into four groups according to the time elapsed since the event. To analyze the results, we used ANOVA and logistic regression for the analysis, with a significance level of 0.05. Results: The age at menarche calculated by logit was 12.14 y/o (95% CI 12.08 to 12.20). Mean ages obtained by recall were: for those who experienced menarche within the previous year 12.26 y/o (±1.14), between &gt; 1-2 years before, 12.29 y (±1.22); between &gt; 2-3 years before, 12.23 y/o (±1.27); and more than 3 years before, 11.55y/o (±1.24), p &lt; 0.001. Conclusion: The age at menarche obtained by the recall method was similar for girls who menstruated within the previous 3 years (and approaches the age calculated by logit); when more than 3 years have passed, the recall bias was significant. <![CDATA[An uncommon case of Marine-Lenhart syndrome]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400398&lng=en&nrm=iso&tlng=en The term Marine-Lenhart syndrome describes the association between Graves’ disease and autonomously functioning thyroid nodules (AFTN), such as toxic adenoma or toxic multinodular goiter. The two diseases may coexist or may be present at different moments in the same patient. In the literature, there are many reports on the development of Graves’ disease after radioiodine treatment for AFTN, but very little information may be found on the occurrence of AFTN after radioiodine therapy for Graves’ disease. We describe here the case of a female patient with Graves’ disease who was successfully treated with radioiodine for Graves’ disease, returning to normal thyroid function. Three years later, biochemical analysis and ultrasound examination identified a thyroid nodule that progressively increased in size. The 99mTc-pertechnetate scintigraphy showed avid uptake in the right lobule, which corresponded to a nodular lesion consistent with AFTN.<hr/>O termo “síndrome de Marine-Lenhart” descreve a associação da doença de Graves e nódulos tireoidianos de funcionamento autônomo (AFTN), como no adenoma tóxico ou bócio multinodular tóxico. As duas doenças podem coexistir ou podem estar presentes em diferentes momentos no mesmo paciente. Na literatura, existem muitos relatos sobre o desenvolvimento da doença de Graves após radioiodoterapia para AFTN, mas muito poucos dados podem ser encontrados em relação ao aparecimento de AFTN após radioiodoterapia para doença de Graves. Descrevemos o caso de uma paciente do sexo feminino com doença de Graves que realizou com sucesso o tratamento com iodo radioativo, com a normalização da função da tireoide. Três anos depois, uma análise bioquímica e um exame de ultrassonografia identificaram o aparecimento de um nódulo na tireoide que progressivamente aumentou de tamanho. A cintilografia com 99mTc-pertecnetato revelou uma captação ávida no lóbulo direito, correspondente à lesão nodular, consistente com uma AFTN. <![CDATA[Malignant solitary fibrous tumor of the thyroid: a case-report and review of the literature]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400402&lng=en&nrm=iso&tlng=en Solitary fibrous tumor (SFT) is an uncommon spindle-cell neoplasm that most often involves the pleura, rarely occurring in extra-thoracic locations. Twenty-six cases of SFT arising in the thyroid gland have been described. We report a case of a 60-year-old woman presenting an 8-month history of enlargement of the neck associated with dysphagia. The patient underwent a right hemithyroidectomy and SFT of the thyroid was diagnosed. Immunohistochemistry showed positivity for CD34 marker, and the high number of mitoses and the presence of cellular atypia suggested that the tumor was malignant. To our knowledge, this is the second case of malignant SFT of the thyroid gland ever reported. Due to the rarity of these tumors, the indication of adjuvant therapy and prognosis are uncertain. Long-term follow-up after surgical resection seems to be advisable.<hr/>O tumor fibroso solitário (SFT) é uma neoplasia rara de células fusiformes que mais frequentemente envolve a pleura, raramente ocorrendo em áreas extratorácicas. Já foram descritos 26 casos de SFT da tiroide. Relatamos o caso de uma paciente de 60 anos de idade com um histórico de 8 meses de aumento do pescoço associado à disfagia. A paciente foi submetida a uma hemitiroidectomia direita e foi diagnosticado um SFT de tiroide. A imuno-histoquímica mostrou resultados positivos para o marcador CD34, e o grande número de mitoses e a presença de atipia celular sugerem que o tumor era maligno. Em nosso conhecimento, este é o segundo caso de STF da tiroide maligno já relatado. Dada a rara ocorrência desses tumores, a indicação de tratamento adjuvante e o prognóstico são incertos. Recomenda-se o acompanhamento de longo prazo depois da ressecção cirúrgica. <![CDATA[Sensor-augmented pump and Down syndrome: a new tool in tricky patients]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302014000400407&lng=en&nrm=iso&tlng=en Solitary fibrous tumor (SFT) is an uncommon spindle-cell neoplasm that most often involves the pleura, rarely occurring in extra-thoracic locations. Twenty-six cases of SFT arising in the thyroid gland have been described. We report a case of a 60-year-old woman presenting an 8-month history of enlargement of the neck associated with dysphagia. The patient underwent a right hemithyroidectomy and SFT of the thyroid was diagnosed. Immunohistochemistry showed positivity for CD34 marker, and the high number of mitoses and the presence of cellular atypia suggested that the tumor was malignant. To our knowledge, this is the second case of malignant SFT of the thyroid gland ever reported. Due to the rarity of these tumors, the indication of adjuvant therapy and prognosis are uncertain. Long-term follow-up after surgical resection seems to be advisable.<hr/>O tumor fibroso solitário (SFT) é uma neoplasia rara de células fusiformes que mais frequentemente envolve a pleura, raramente ocorrendo em áreas extratorácicas. Já foram descritos 26 casos de SFT da tiroide. Relatamos o caso de uma paciente de 60 anos de idade com um histórico de 8 meses de aumento do pescoço associado à disfagia. A paciente foi submetida a uma hemitiroidectomia direita e foi diagnosticado um SFT de tiroide. A imuno-histoquímica mostrou resultados positivos para o marcador CD34, e o grande número de mitoses e a presença de atipia celular sugerem que o tumor era maligno. Em nosso conhecimento, este é o segundo caso de STF da tiroide maligno já relatado. Dada a rara ocorrência desses tumores, a indicação de tratamento adjuvante e o prognóstico são incertos. Recomenda-se o acompanhamento de longo prazo depois da ressecção cirúrgica.