Scielo RSS <![CDATA[Arquivos Brasileiros de Oftalmologia]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0004-274920150003&lang=en vol. 78 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Can glaucoma affect sleep quality?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Expressions of matrix metalloproteinases-1 and -9 and opioid growth factor in rabbit cornea after lamellar keratectomy and treatment with 1% nalbuphine]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Purposes: To evaluate the effects of nalbuphine 1% on the expression of metalloproteinase 1 (MMP-1), metalloproteinase 9 (MMP-9), and opioid growth factor (OGF) in rabbit corneas after lamellar keratectomy. Methods: The rabbits were assigned to two groups: group nalbuphine (GN, n=30), which received 30 µL of nalbuphine 1% in 4 daily applications at regular intervals until corneal epithelialization, and group control (GC, n=30), which received physiological saline solution under the same conditions adopted in GN. The corneas were collected for immunohistochemistry on days 1, 3, 5, 7, and 9 after lamellar keratectomy, and the expressions of MMP-1, MMP-9, and OGF were analyzed. Results: The expressions of MMP-1 and MMP-9 increased until day 5 of the evaluation, with no differences observed between GN and GC (p&gt;0.05). On days 7 and 9, significant reductions were observed in the expression of MMP-1 (p&lt;0.01), with no differences observed between GN and GC (p&gt;0.05). The expression of OGF was constant in all periods (p&gt;0.05), restricted to the corneal epithelium, and there was no difference between the groups (p&gt;0.05). Conclusions: The study results showed that nalbuphine 1% did not alter the expression patterns of MMP-1, MMP-9, and OGF in rabbit corneas after lamellar keratectomy. <hr/>RESUMO Objetivos: Avaliar os efeitos da nalbufina 1% sobre a expressão da metaloproteinase 1 (MMP-1), da metaloproteinase 9 (MMP-9) e do fator de crescimento opióide (OGF), em córneas de coelhos submetidas à ceratectomia lamelar. Métodos: Constituíram-se dois grupos: grupo nalbufina (GN, n=30), que recebeu 30 µL de nalbufina 1% em 4 aplicações diárias, a intervalos regulares, até a epitelização corneal; controle (GC, n=30), que recebeu solução salina nas mesmas condições adotadas no GN. As córneas foram colhidas para imuno-histoquímica decorridos 1, 3, 5, 7 e 9 dias das ceratectomias lamelares, visando a se avaliarem as MMP-1, MMP-9 e OGF. Resultados: A expressão das MMP-1 e de MMP-9 se elevou até o quinto dia de avaliação, sem diferença entre GN e GC (p&gt;0,05). Nos dias 7 e 9, observou-se redução significativa na expressão das enzimas (p&lt;0,01), sendo que diferenças não foram observadas entre os grupos (p&gt;0,05). O OGF exibiu imunomarcação constante em todos os períodos (p&gt;0,05), restrita ao epitélio corneal. Não foram encontradas diferenças entre os grupos (p&gt;0,05). Conclusões: Com base dos resultados obtidos, há como admitir que a nalbufina 1% não alterou o padrão de expressão da MMP-1, da MMP-9 e do OGF em córneas de coelhos submetidas à ceratectomia lamelar. <![CDATA[The relationship of birth weight, gestational age, and postmenstrual age with ocular biometry parameters in premature infants]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Purpose: To analyze ocular biometry parameters and evaluate their relationship with gestational age, birth weight, and postmenstrual age in prematurely born infants. Methods: The right eyes of 361 premature infants born before the 36th gestational week were evaluated. Birth weight, gestational week, and gender were recorded. An A-scan Biometer was used for obtaining axial measurements, including anterior chamber depth, lens thickness, vitreous length, and total axial length. Results: Gestational age and birth weight values ranged from 23 to 36 weeks and from 560 to 2,670 g, respectively. The mean gestational age and birth weight were 30.8 ± 2.8 weeks and 1,497.9 ± 483.6 g, respectively. During the first examination (4-5 weeks of postnatal age), birth weight and gestational age of the infants correlated significantly and positively with lens thickness, vitreous length, and axial length (r&gt;0.5, p&lt;0.001), but not with anterior chamber depth (r&lt;0.5). Increased vitreous and axial lengths correlated significantly with increasing postmenstrual age of the infants (r=0.669, p&lt;0.001; r=0.845, p&lt;0.001, respectively). Conclusions: Lens thickness, vitreous length, and axial length, but not anterior chamber depth, were significantly correlated with birth weight and gestational age. All four parameters increased with increasing postmenstrual age, with higher correlations for vitreous and axial lengths than for anterior chamber depth and lens thickness. It was concluded that axial elongation resulted primarily from increasing posterior chamber length. <hr/>RESUMO Objetivo: Medir os comprimentos axiais dos componentes oculares e avaliar a relação com a idade gestacional, peso ao nascer e idade pós-menstrual em crianças nascidas prematuramente. Método: O olho direito de 361 crianças prematuras, que nasceram com menos de 36 semanas de gestação, foram avaliados. O peso ao nascer, semanas de gestação e gênero foram registrados. Um biômetro A-scan foi utilizado para a obtenção das medidas axiais da profundidade da câmara anterior, espessura do cristalino, comprimento vítreo e comprimento axial total. Resultados: A idade gestacional e os valores de peso ao nascimento variaram de 23 a 36 semanas e de 560 a 2.670 g, respectivamente. A idade gestacional e o peso ao nascer foram 30,8 ± 2,8 semanas e 1.497,9 ± 483,6 g. Ao primeiro exame (4 a 5 semanas de idade pós-natal), o peso ao nascimento e a idade gestacional dos recém-nascidos apresentaram correlação positiva, estatisticamente significativa, com a espessura do cristalino, comprimento vítreo e comprimento axial total (r&gt;0,5 p&lt;0,001), mas não com a profundidade da câmara anterior (r&lt;0,5). O alongamento de comprimento vítreo e do comprimento axial total se correlacionaram significativamente com o aumento da idade pós-menstrual dos lactentes (r=0,669; p&lt;0,001 e r=0,845; p&lt;0,001, respectivamente). Conclusões: A espessura do cristalino, o comprimento vítreo e o comprimento axial total, mas não profundidade da câmara anterior, foram significativamente correlacionados com o peso ao nascimento e com a idade gestacional. Todos os quatro componentes aumentaram com a idade pós-menstrual, apresentando correlações mais elevadas do comprimento vítreo e comprimento axial total do que da profundidade da câmara anterior e espessura do cristalino. Concluiu-se que o alongamento axial resultou principalmente do aumento do comprimento da câmara posterior. <![CDATA[Evaluation of possible factors affecting contrast sensitivity function in patients with primary Sj√∂gren’s syndrome]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Purpose: The contrast sensitivity (CS) function in patients with primary Sjögren’s syndrome (pSS) may be impaired either frequently as a result of dry eye diseases or rarely as a result of optic neuropathy. In this study, we aimed to evaluate the CS function in pSS patients as well as to assess corneal aberrations and thickness of the peripapillary retinal nerve fiber layer (pRNFL). Methods: Fourteen eyes of 14 pSS patients (pSS group) and 14 eyes of 14 healthy participants (control group) were subjected to assessment of CS at the spatial frequencies of 1.5, 3.0, 6.0, 12, and 18 cycles/degree (cpd) using a functional visual acuity contrast test (FACT); measurement of corneal high-order aberrations (HOAs) in terms of coma-like, spherical-like, and total HOAs using Scheimpflug corneal topography; and measurement of the thickness of both the macular ganglion cell-inner plexiform layer (mGCIPL) and pRNFL in all quadrants using optical coherence tomography. None of the participants were under treatment with artificial tears. Results: The results of the CS test did not differ between the 2 groups at all spatial frequencies (p&gt;0.05). In addition, there were no statistically significant differences between the 2 groups in terms of corneal HOAs (p&gt;0.05) and thickness of mGCIPL (p&gt;0.05). However, among all quadrants, only the inferior quadrant of pRNFL in pSS patients was statistically significantly thinner than that in the healthy participants (p=0.04). Conclusions: The CS function in pSS patients can be maintained with normal thickness of both pRNFL and mGCIPL and with lack of increased corneal HOAs, which may be present even in the absence of artificial tear usage. <hr/>RESUMO Objetivo: A função de sensibilidade ao contraste em pacientes com síndrome de Sjögren primário (pSS) pode ser prejudicada, quer frequentemente como resultado de doenças do olho seco, ou mais raramente como um resultado de neuropatia óptica. Neste estudo, objetivamos avaliar a função de sensibilidade ao contraste de pacientes com pSS, além da avaliação das aberrações da córnea e a espessura da camada de fibras nervosas da retina (pRNFL). Métodos: Catorze olhos de 14 pacientes com pSS e 14 olhos de 14 participantes saudáveis foram submetidos, respectivamente, à avaliação do teste de sensibilidade aos contrastes (CS) nas frequências espaciais de 1,5, 3,0, 6,0, 12 e 18 ciclos/grau (cpd), utilizando teste de contraste acuidade visual funcional (FACT); a medida das aberrações de alta ordem da córnea (HOAs) em termos de coma, aberrações esféricas e aberrações totais, utilizando topografia corneana por Scheimpflug; e medida de espessura da camada de macular de células ganglionares plexiforme interna (mGCIPL) e a espessura de pRNFL em todos os quadrantes usando tomografia de coerência óptica. Nenhum dos participantes estava sob tratamento com lágrimas artificiais. Resultados: O teste CS em pacientes pSS não diferiu do que o teste CS em participantes saudáveis em todas as frequências espaciais (p&gt;0,05). Não houve também nenhuma diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos em termos de HOAs da córnea (p&gt;0,05), e espessura de mGCIPL (p&gt;0,05). No entanto, entre todos os quadrantes, apenas o quadrante inferior da pRNFL em pacientes pSS foi significativamente mais fino que o quadrante inferior da pRNFL em participantes saudáveis (p=0,04). Conclusões: A função de CS em doentes com pSS pode ser mantida em condições de ambas as espessuras normais de pRNFL e mGCIPL, assim como nas condições de falta de aumento HOAs da córnea, que pode ser mantida, mesmo na ausência do uso de lágrimas artificiais. <![CDATA[Intraocular lens explantation or exchange: indications, postoperative interventions, and outcomes]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Purpose: To analyze the indications for explantation or exchange of intraocular lenses (IOLs), which were originally implanted for the correction of aphakia during cataract extraction. Methods: All cases that involved intraocular lens explantation or exchange in one institution between January 2008 and December 2014 were analyzed retrospectively. Results: In total, 93 eyes of 93 patients were analyzed. The median time interval between implantation and explantation of the anterior chamber intraocular lenses (AC IOL) and posterior chamber intraocular lenses (PC IOL) was 83.40 ± 83.14 months (range: 1-276 months) and 55.14 ± 39.25 months (range: 1-168 months), respectively. Pseudophakic bullous keratopathy (17 eyes, 38.6%) and persistent iritis (12 eyes, 27.8%) in the AC IOL group and dislocation or decentration (30 eyes, 61.2%) and incorrect IOL power (nine eyes, 18.4%) in the PC IOL group were the most common indications for explantation of IOLs. The mean logMAR best corrected visual acuity (BCVA) improved significantly from 1.30 preoperatively to 0.62 postoperatively in the PC IOL group (p&lt;0.001) but did not improve significantly in the AC IOL group (p=0.186). Conclusions: The primary indication for IOL explantation or exchange was pseudophakic bullous keratopathy in the AC IOL group and was dislocation or decentration in the PC IOL group. PC IOL explantation or exchange is safe and improves visual acuity. <hr/>RESUMO Objetivo: Analisar as indicações para a remoção ou troca de lentes intraoculares (IOL), que foram originalmente implantadas para a correção de afacia após a extração da catarata. Método: Todos os casos que envolveram remoção ou troca de lentes intraoculares em uma única instituição, entre janeiro de 2008 e dezembro 2014 foram analisados retrospectivamente. Resultados: No total, foram analisados 93 olhos de 93 pacientes. O intervalo de tempo médio entre o implante e a remoção das LIOs de câmara anterior (AC IOL) e de câmara posterior (PC IOL) foi 83,40 ± 83,14 meses (variando de 1 a 276 meses) e 55,14 ± 39,25 meses (variando de 1 a 168 meses), respectivamente. Ceratopatia bolhosa pseudofácica (17 olhos, 38,6%) e irite persistente (12 olhos, 27,8%) no grupo AC IOL, e deslocamento ou descentralização (30 olhos, 61,2%) e poder incorreto da IOL (nove olhos, 18,4%), no grupo PC IOL, foram as indicações mais comuns para a remoção das IOLs. A média logMAR da melhor acuidade visual corrigida (BCVA) melhorou significativamente a partir de 1,30 no pré-operatório para 0,62 no pós-operatório no grupo PC IOL (p&lt;0,001), mas não melhorou significativamente no grupo AC IOL (p=0,186). Conclusões: A principal indicação para remoção ou troca de lentes intraoculares foi a ceratopatia bolhosa pesudofácica no grupo AC IOL e deslocamento ou descentralização no grupo PC IOL. A remoção ou troca de PC IOLs é segura e melhora a acuidade visual. <![CDATA[Insulin replacement restores the vesicular secretory apparatus in the diabetic rat lacrimal gland]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Purpose: In the lacrimal gland (LG) acinar cells, signaling regulates the release of secretory vesicles through specific Rab and SNARE exocytotic proteins. In diabetes mellitus (DM), the LGs are dysfunctional. The aim of this work was to determine if secretory apparatus changes were associated with any effects on the secretory vesicles (SV) in diabetic rats as well as the expression levels of constituent Rab and members of the SNARE family, and if insulin supplementation reversed those changes. Methods: DM was induced in male Wistar rats with an intravenous dose of streptozotocin (60 mg/kg). One of the two diabetic groups was then treated every other day with insulin (1 IU). A third control group was injected with vehicle. After 10 weeks, Western blotting and RT-PCR were used to compared the Rab and SNARE secretory factor levels in the LGs. Transmission electron microscopy evaluated acinar cell SV density and integrity. Results: In the diabetes mellitus group, there were fewer and enlarged SV. The Rab 27b, Rab 3d, and syntaxin-1 protein expression declined in the rats with diabetes mellitus. Insulin treatment restored the SV density and the Rab 27b and syntaxin expression to their control protein levels, whereas the Vamp 2 mRNA expression increased above the control levels. Conclusions: Diabetes mellitus LG changes were associated with the declines in protein expression levels that were involved in supporting exocytosis and vesicular formation. They were partially reversed by insulin replacement therapy. These findings may help to improve therapeutic management of dry eye in diabetes mellitus. <hr/>RESUMO Objetivo: Células acinares da glândula lacrimal (GL) sinalizam a regulação da liberação através de vesículas secretórias específicas Rab proteínas exocitóticas SNARE. No diabetes mellitus (DM), as glândulas lacrimais são disfuncionais. O objetivo deste trabalho foi determinar se em ratos diabéticos, alterações dos aparatos secretórios estão associados a efeitos sobre vesículas secretoras (VS) e sobre os níveis de expressão do constituinte Rab, bem como membros da família SNARE, e se a suplementação de insulina reverte as alterações. Métodos: DM foi induzido em ratos Wistar machos com uma dose intravenosa de estreptozotocina (60 mg/kg). Um dos dois grupos diabéticos foi então tratado a cada dois dias com insulina (1 UI). Um terceiro grupo controle foi injetado com o veículo. Após 10 semanas, western blot e RT-PCR comparou níveis de fatores secretórios de Rab e SNARE na glândula lacrimal. Microscopia eletrônica de transmissão (MET) avaliaram a densidade e integridade de VS de célula acinar. Resultados: No grupo diabetes mellitus , houve poucas e alargadas VS. Rab27b, Rab 3d e Sintaxina-1 diminuiu a expressão da proteína em ratos com Diabetes Mellitus. O tratamento com insulina restaurou a densidade das VS e expressão de Rab 27b e Sintaxina para seus níveis de proteína controle, enquanto a expressão de Vamp 2 RNAm aumentou em relação aos controles. Conclusões: Alterações na glândula lacrimal de diabetes mellitus estão associadas a reduções nos níveis de expressão de proteínas envolvidas no apoio a exocitose e formação vesicular. Eles são, em parte, revertida por terapia de reposição de insulina. Estes resultados podem ajudar a melhorar a conduta terapêutica do olho seco no diabetes mellitus. <![CDATA[Diode laser-assisted transcanalicular dacryocystorhinostomy: the effect of age on the results]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to explore the effect of age on the success of transcanalicular diode laser-assisted dacryocystorhinostomy (TCDCR). Methods: Seventy patients (70 eyes) who underwent transcanalicular diode laser-assisted dacryocystorhinostomy for the treatment of nasolacrimal duct obstruction as a primary surgery were included in this retrospective, nonrandomized study. The patients were divided into two groups according to age. Mean ages were 21.3 ± 3.3 in group 1 and 60.3 ± 7.3 in group 2. The records of the 3-, 6-, and 12-month follow-up examinations were evaluated, and the anatomical and functional outcomes were noted. Functional success was defined as the absence of epiphora as indicated by the patient. Anatomical success was determined as patency of the neo-ostium with irrigation. Results: At the 3-month follow-up, 67% cases in group 1 showed anatomical success and 52% showed functional success; in group 2, the rates were 100% and 92%, respectively. Functional and anatomical success rates were the same for both the 6- and 12-month visits; 46% in group 1 and 76% in group 2. The results in group 2 were significantly better at all three follow-up visits (p&lt;0.05). Conclusions: This study clearly showed that the older patients experienced better transcanalicular diode laser-assisted dacryocystorhinostomy results than the younger patients. The diminished inflammatory response in the older population may be a possible contributing factor to these results. <hr/>RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi explorar o efeito da idade sobre o sucesso de dacriocistorrinostomia transcanalicular auxiliada por laser de diodo (TCDCR). Método: Setenta olhos de setenta pacientes submetidos dacriocistorrinostomia transcanalicular auxiliada por laser de diodo para o tratamento da obstrução nasolacrimal como cirurgia primária foram incluídos neste estudo retrospectivo, não randomizado. Os pacientes foram divididos em dois grupos segundo a idade. As idades médias foram 21,3 ± 3,3 no grupo 1 e 60,3 ± 7,3 no grupo 2. Os registros do acompanhamento pós-operatório aos três, seis e 12 meses, foram avaliados, observando resultados anatômicos e funcionais. Sucesso funcional foi definido como a ausência de lacrimejamento, conforme informado pelo paciente. Sucesso anatômico foi determinado como a permeabilidade do novo óstio à irrigação. Resultados: Nos três meses de acompanhamento, 67% dos casos no grupo 1 apresentou sucesso anatômico, e 52% mostraram sucesso funcional. No grupo 2, as taxas foram de 100% e 92%, respectivamente. Taxas de sucesso funcionais e anatômicas foram as mesmas para ambos os seis e 12 meses de visitas: 46% no grupo 1 e 76% no grupo 2. Os resultados do grupo 2 foram significativamente melhores em todas as três visitas pós-operatorias (p&lt;0,05). Conclusões: Este estudo mostra claramente que os pacientes mais idosos apresentam melhores resultados à dacriocistorrinostomia transcanalicular auxiliada por laser de diodo comparados aos mais jovens. A resposta inflamatória diminuída na população mais velha é um possível fator que contribuiu para estes resultados. <![CDATA[Anatomical and visual outcomes of ranibizumab injections in retinal pigment epithelium tears]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Purpose: To report the anatomical and visual results in patients diagnosed as having retinal pigment epithelium (RPE) tears after receiving ranibizumab injections. Methods: Eyes diagnosed as having RPE tears with a minimum 6-month follow-up were retrospectively evaluated. Each eye was treated with at least three doses of ranibizumab at monthly intervals. Best-corrected visual acuity (BCVA), anterior segment findings, intraocular pressure, and fundus examination results were evaluated during control visits. Color fundus photography, fundus fluorescein angiographies, fundus autofluorescence, and spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) images were obtained. The height of pigment epithelial detachment (PED) was measured by SD-OCT. Results: Twelve eyes with RPE tears were studied. Nine eyes (75%) developed RPE tears during ranibizumab injections for choroidal neovascularization (eight eyes with vascularized PED and one eye with choroidal osteoma), and tears occurred in three eyes before any injections. The median number of ranibizumab injections after diagnosis of RPE tears was 3 (min 2, max 5). In the most recent follow-up visit, there was no statistically significant correlation between the grade of RPE and logMAR of BCVA (p&gt;0.05, r=0.112). Eight of twelve eyes had PED, and seven of these had irregular PED contours before injection therapy. The mean PED height was 447 ± 122 µm. Conclusions: In this series, RPE tears developed mostly after intravitreal anti-VEGF injections for vascularized PED. Increased vertical height and irregular contours of the PEDs can be risk factors for the formation of RPE tears. The continuation of anti-VEGF therapy after tear formation is beneficial for vision improvement in eyes with RPE tears. <hr/>RESUMO Objetivo: Apresentar os resultados anatômicos e visuais de injeções de ranibizumab em pacientes que foram diagnosticados com roturas do epitélio pigmentado da retina (RPE). Métodos: Olhos com um mínimo de seis meses de acompanhamento após diagnóstico de roturas do RPE foram avaliados retrospectivamente. Cada olho foi tratado com, pelo menos, três doses de ranibizumab em intervalos mensais. Acuidade visual com a melhor correção (BCVA), achados do segmento anterior, pressão intraocular e exames de fundo de olho foram avaliados nas visitas de controle. Retinografia colorida, angiografias fluoresceínicas, autofluorescência de polo posterior e tomografia de coerência óptica imagens de domínio espectral (SD-OCT) foram obtidos. A altura do descolamento do epitélio pigmentado (PED) foi medida com SD-OCT. Resultados: Doze olhos com roturas do epitélio pigmentado da retina foram incluídos no estudo. Nove olhos (75%) desenvolveram roturas do epitélio pigmentado da retina durante as injeções ranibizumab para neovascularização de coroide (oito olhos com descolamento do epitélio pigmentado vascularizado e um olho com osteoma de coroide), a rotura ocorreu em três olhos antes de quaisquer injeções. A mediana do número de injeções de ranibizumab após o diagnóstico da rotura do RPE foi de 3 (mínimo 2, máximo 5). Na visita de acompanhamento mais recente, não houve correlação estatisticamente significante entre o grau de RPE e logMAR de BCVA (p&gt;0,05, r=0,112). Oito dos doze olhos tinham descolamento do epitélio pigmentado, desses, 7 olhos tinham PEDs com contornos irregulares antes da injeção. A altura média do PED foi 447 ± 122 µm. Conclusões: Nesta série, as roturas de epitélio pigmentado da retina aconteceram principalmente após a injeção intravítrea anti-VEGF para descolamento do epitélio pigmentado vascularizado. O aumento da altura vertical e contornos irregulares dos PEDs podem ser considerados fatores de risco para a formação da rotura de epitélio pigmentado da retina. <![CDATA[Safety of warfarin therapy during cataract surgery under topical anesthesia]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Purpose: To analyze the safety of warfarin therapy during cataract surgery under topical anesthesia. Methods: This was a prospective nonrandomized comparative study of 60 eyes of 60 patients treated with or without concurrent oral warfarin anticoagulant therapy, referred for cataract surgery under topical anesthesia. The sample included a treatment (n=30) and a control (n=30) group. Results: There were no records of intraoperative or postoperative intracameral bleeding complications in both the groups. At 1-month postoperative follow-up, 90.0% of patients presented spectacle-corrected visual acuity of at least 20/40. Conclusion: Cataract surgery by phacoemulsification with topical anesthesia can be successfully conducted without discontinuing warfarin. <hr/>RESUMO Objetivo: Avaliar a segurança da cirurgia de catarata com anestesia tópica em pacientes em uso de varfarina. Métodos: Estudo comparativo não aleatorizado, prospectivo de 30 olhos de 30 indivíduos sob terapia anticoagulante por via oral com Varfarina que se submeteram à cirurgia de catarata com anestesia tópica. O grupo controle foi composto por 30 olhos de 30 pacientes, com indicação de cirurgia de catarata, que não faziam uso de terapia anticoagulante. Resultados: Não houve registro de complicações hemorrágicas intracamerais transoperatórias ou pós-operatórias em ambos os grupos. Na visita pós-operatória de 30 dias, 90,0% dos pacientes apresentavam acuidade visual corrigida por óculos de pelo menos 20/40. Conclusão: A cirurgia de catarata por facoemulsificação com anestesia tópica pode ser realizada com sucesso sem interrupção da terapia com varfarina. <![CDATA[Factors affecting visual loss and visual recovery in patients with pseudotumor cerebri syndrome]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Purpose: To investigate the frequency of visual loss (VL), possible predictive factors of VL, and improvement in patients with pseudotumor cerebri (PTC) syndrome. Methods: We reviewed 50 PTC patients (43 females, seven males) who underwent neuro-ophthalmic examination at the time of diagnosis and after treatment. Demographic data, body mass index (BMI), time from symptom onset to diagnosis (TD), maximum intracranial pressure (MIP), occurrence of cerebral venous thrombosis (CVT), and treatment modalities were reviewed. VL was graded as mild, moderate, or severe on the basis of visual acuity and fields. Predictive factors for VL and improvement were assessed by regression analysis. Results: The mean ± SD age, BMI, and MIP were 35.2 ± 12.7 years, 32.0 ± 7.5 kg/cm2, and 41.9 ± 14.5 cmH2O, respectively. Visual symptoms and CVT were present in 46 and eight patients, respectively. TD (in months) was &lt;1 in 21, 1-6 in 15, and &gt;6 in 14 patients. Patients received medical treatment with (n=20) or without (n=30) surgery. At presentation, VL was mild in 16, moderate in 12, and severe in 22 patients. Twenty-eight patients improved and five worsened. MIP, TD, and hypertension showed a significant correlation with severe VL. The best predictive factor for severe VL was TD &gt;6 months (p=0.04; odds ratio, 5.18). TD between 1 and 6 months was the only factor significantly associated with visual improvement (p=0.042). Conclusions: VL is common in PTC, and when severe, it is associated with a delay in diagnosis. It is frequently permanent; however, improvement may occur, particularly when diagnosed within 6 months of symptom onset. <hr/>RESUMO Objetivo: Investigar a frequência de perda visual (PV) e os possíveis fatores preditivos para perda e para melhora visual em pacientes com a síndrome do pseudotumor cerebral (SPC). Métodos: Foram revisados 50 pacientes com SPC submetidos a exame neuroftalmológico no momento do diagnóstico e após o tratamento. Dados demográficos, índice de massa corpórea (IMC), tempo decorrido entre o início dos sintomas e o diagnóstico (TD), pressão intracraniana máxima (PIM), ocorrência de trombose venosa cerebral (TVC), e as modalidades de tratamento foram revisadas. PV foi graduada em discreta, moderada e grave, baseada na acuidade e no campo visual. Fatores preditivos para perda e melhora visual foram avaliados por análise de regressão linear. Resultados: Quarenta e três pacientes eram do sexo feminino. A média de idade, o IMC e a PIM (± desvio padrão) foram: 35,2 ± 12,7 anos, 32,0 ± 7,5 kg/cm2 e 41,9 ± 14,5 cmH2O, respectivamente. Sintomas visuais estavam presentes em 46 e TVC em 8 pacientes. TD (em meses) foi &lt;1 em 21, 1-6 em 15 e &gt;6 em 14 pacientes. Pacientes receberam tratamento clinico apenas (n=30) ou associado a tratamento cirúrgico (n=20). Na apresentação a PV era discreta em 16, moderada em 12 e grave em 22 pacientes. Vinte e oito pacientes melhoraram e 5 pioraram. PIM, TD e hipertensão arterial correlacionaram significativamente com PV grave. O melhor fator preditivo para PV grave foi o TD&gt;6 meses (p=0,04; razão de chances 5,18). TD entre 1 e 6 meses foi o único fator significativamente associado com melhora visual após tratamento (p=0,042). Conclusões: Perda visual é comum na SPC e quando grave se mostra relacionado a atraso no diagnóstico. É usualmente permanente mas pode haver melhora visual especialmente quando a doença é diagnosticada nos primeiros 6 após o início dos sintomas. <![CDATA[Refraction and eye anterior segment parameters in schizophrenic patients]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Purpose: To evaluate the difference in terms of refractive errors and anterior segment parameters between schizophrenic patients and healthy volunteers. Methods: This study compared 70 patients (48 men) who were diagnosed with schizophrenia with a control group of 60 (35 men) who were similar in terms of age, gender, education, and socioeconomic level. Anterior segment examination was performed using a Scheimflug system. Axial length and lens thickness (LT) were measured using optic biometry. The following tests were administered to the psychiatric patient group: Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS), and Scale for the Assessment of Positive Symptoms (SAPS). Results: Mild myopia was detected in both the schizophrenic and control groups, with no statistically significant difference (p&gt;0.005). Corneal volume (CV), anterior chamber volume (ACV), anterior chamber depth (ACD), and central corneal thickness (CCT) values were lower in the schizophrenic group, and there was a statistically significant between-group difference (p=0.026, p=0.014, p=0.048, and p=0.005, respectively). LT was greater in schizophrenics, and the difference was found to be statistically significant (p=0.006). A statistically significant negative correlation was found between SAPS and cylinder values (p=0.008). The axial eye length, cylinder value, pupil diameter, mean keratometric value, and anterior chamber angle revealed no statistically significant difference between the groups (p&gt;0.05). Conclusion: No statistically significant difference was detected in terms of refraction disorders between schizophrenics and the healthy control group, while some differences in anterior chamber parameters were present. These results demonstrate that schizophrenics may exhibit clinical and structural differences in the eye. <hr/>RESUMO Objetivo: Avaliar se existem diferenças em relação aos erros refracionais e parâmetros do segmento anterior entre pacientes com esquizofrenia e voluntários saudáveis. Métodos: Este estudo comparou 70 pacientes diagnosticados com esquizofrenia (48 homens) com um grupo controle de 60 pacientes, semelhantes em relação à idade, sexo, escolaridade e nível socioeconômico (35 homens). O exame do segmento anterior foi realizado com o sistema Scheimflug; os comprimentos axiais do olho e a espessura do cristalino foram avaliadas por meio de biometria óptica. Os seguintes testes foram aplicados ao grupo de pacientes psiquiátricos: Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS), e Scale for the Assessment of Positive Symptoms (SAPS). Resultados: Miopia leve foi detectada em ambos os grupos de esquizofrenia e de controle, sem diferença estatisticamente significativa (p&gt;0,005). Volume de córnea (CV), volume da câmara anterior (ACV), profundidade da câmara anterior (ACD) e paquimetria central da córnea (CCT) apresentaram valores menores no grupo de esquizofrênicos e houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (p=0,026, p=0,014, p=0,048 e p=0,005, respectivamente). A espessura do cristalino (LT) foi maior em esquizofrênicos e a diferença foi estatisticamente significativa (p=0,006). Foi encontrada uma correlação negativa estatisticamente significativa entre SAPS e os valores cilíndricos (p=0,008). O comprimento axial do olho, o valor do cilindro, o diâmetro pupilar, a ceratometria média e o ângulo da câmara anterior não revelaram nenhuma diferença estatística entre os grupos (p&gt;0,05). Conclusões: Não foi detectada diferença estatisticamente significativa em relação aos transtornos de refração entre os esquizofrênicos e o grupo controle, enquanto algumas diferenças nos parâmetros de câmara anterior estavam presentes. Estes resultados demonstram que esquizofrénicos podem apresentar diferenças clínicas e estruturais do olho. <![CDATA[Visual loss resulting from immunosuppressive therapy in patients with syphilitic uveitis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Permanent visual loss can be caused by improper use of immunosuppressive therapy in cases of uveitis without differential diagnosis of syphilitic uveitis. We present four cases of syphilitic uveitis that were incorrectly diagnosed as being secondary to rheumatic diseases and were subsequently treated with immunosuppressive therapy, leading to permanent visual loss. These cases highlight the importance of ruling out syphilis in the differential diagnosis of inflammatory ocular diseases before starting use of immunosuppressive therapy.<hr/>RESUMO Elucidar os efeitos adversos do uso de medicações imunossupressoras em pacientes com uveíte não diagnosticada por sífilis. Avaliação de quatro pacientes com uveíte por sífilis submetidos a tratamento com drogas imunossupressoras por suspeita de uveíte secundária a doenças reumáticas, que desenvolveram perda visual permanente. Sífilis deve ser sempre um diagnóstico diferencial nas doenças inflamatórias oculares, principalmente antes do início de terapia imunossupressora. <![CDATA[Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy masquerading as choroidal tumors: one year follow-up of a peripheral lesion]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT This case report describes peripheral idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy (IPCV) with a collection of small aneurysmal dilations that masqueraded as choroidal tumors in an elderly patient. A 68-year-old African American woman was referred to us with a suspected diagnosis of asymptomatic vascular choroidal tumor and choroidal capillary hemangioma, affecting the temporal peripheral fundus. Upon examination, optical coherence tomography (OCT) revealed two large hemorrhagic pigment epithelium detachments (PED), and indocyanine green angiography (ICG) confirmed the diagnosis of IPCV. One year later, there was reduction in the hemorrhagic pigment epithelium detachments and the lesion took on a different appearance, resembling a choroidal osteoma. No treatment was necessary despite the presence of multiple polyps. IPCV is a rare condition that can resemble other choroidal diseases depending on the stage of presentation. OCT is the best tool to determine the characteristics of the lesions, and indocyanine green angiography should be used to confirm the diagnosis. Not all cases require treatment.<hr/>RESUMO Relato de um caso de vasculopatia polipoidal idiopática da coroide (IPCV) com múltiplas dilatações aneurismáticas em região temporal periférica da retina, em uma paciente idosa que assemelhou-se com alguns tumores de coroide no seguimento de um ano. Paciente de 68 anos da raça negra, assintomática, foi encaminhada com a hipótese diagnóstica de um tumor vascular de coroide e hemangioma capilar da coroide, em região temporal inferior periférica da retina. Ao exame de tomografia de coerência óptica (OCT) era observado dois grande descolamentos de epitélio pigmentado (DEP), sendo confirmado o diagnóstico de vasculopatia polipoidal idiopática da coroide pela angiografia com indocianina verde (ICG). Após um ano, houve absorção do descolamento do epitélio pigmentado hemorrágico assemelhando-se assim ao osteoma de coroide. Nenhum tratamento foi necessário apesar da quantidade dos pólipos. A vasculopatia polipoidal idiopática da coroide é uma doença rara que, dependendo do estágio da apresentação, pode se assemelhar com algumas doenças da coroide. A tomografia de coerência óptica pode ilustrar melhor as características das lesões e a ICG confirma o diagnóstico. Nem todos os casos necessitam ser tratados. <![CDATA[Treatment of cystoid macular edema secondary to chronic non-infectious intermediate uveitis with an intraocular dexamethasone implant]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Purpose: To evaluate the use of a slow-release dexamethasone 0.7-mg intravitreal implant for cystoid macular edema (CME) secondary to intermediate uveitis and refractory to systemic steroids. Methods: A retrospective study of the best-corrected visual acuity (BCVA), intraocular inflammation, intraocular pressure (IOP), fundus photography, optical coherence tomography (OCT), inflammation, and adverse reactions of five patients (women, mean age of 35 years) with cystoid macular edema treated with a dexamethasone implant. Patients were evaluated in seven visits until the 150th day after the implant. Results: Four patients had bilateral pars planitis and one had bilateral intermediate uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis. Six dexamethasone devices were implanted, under topical anesthesia (one each in six eyes, five patients). The mean follow-up time was 5 months. The best-corrected visual acuity improved in all eyes that received an implant, with five having improvements of two or more lines. Optical coherence tomography showed thinning of the macula in all eyes treated, and we saw a correlation between the best-corrected visual acuity and retinal thinning. No serious adverse events occurred and no significant increase in intraocular pressure was observed. Conclusions: Slow-release dexamethasone intravitreal implants can effectively treat CME secondary to intermediate uveitis and refractory to systemic steroids. <hr/>RESUMO Objetivos: Avaliar o implante intravítreo de liberação lenta de dexametasona 0,7 mg no tratamento do edema macular cistóide (EMC) secundário à uveíte intermediária refratária a corticosteroides orais. Métodos: Estudo retrospectivo da acuidade visual melhor corrigida, inflamação intraocular, pressão intraocular (PIO), retinografia, tomografia de coerência óptica (OCT), inflamação e reações adversas de cinco pacientes (mulheres, idade média 35 anos) com o edema macular cistóide tratado com implante de dexametasona. Pacientes foram avaliados em 7 consultas até o 150o dia pós implante. Rsultados: Quatro pacientes apresentaram parsplanite bilateral e um, uveíte intermediária bilateral associada à artrite idiopática juvenil. Seis implantes foram inseridos sob anestesia tópica. O tempo médio de acompanhamento foi de 5 meses. A acuidade visual melhorou em todos os olhos. A tomografia de coerência óptica mostrou afinamento da mácula em todos os olhos e houve correlação entre a acuidade visual e a retina mais fina. Não ocorreu evento adverso grave. Não ocorreu aumento significativo na pressão intraocular. Conclusão: O implante intravítreo é eficaz no tratamento do edema macular cistóide secundário a uveíte intermediária refratária a esteróides sistêmicos. <![CDATA[Safety and feasibility of the use of a bevacizumab-methylcellulose mixture as an adjunct to glaucoma surgery: a pilot study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300015&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Bevacizumab, a monoclonal anti-vascular endothelial growth factor antibody, has been suggested as a potential healing therapeutic following glaucoma surgery. Here, we aimed to improve the bioavailability of bevacizumab when used as an adjunct therapy to non-penetrating deep sclerectomy (DS) by using a bevacizumab-methylcellulose mixture (BMM). Ten previously non-operated eyes in ten patients diagnosed with primary open angle glaucoma underwent DS with a subconjunctival injection of 0.3 ml of BMM (bevacizumab 3.75 mg incorporated into 4% methylcellulose) at the surgical site. Bevacizumab release was evaluated in vitro using size-exclusion high performance liquid chromatography (HPLC). Intraocular pressure (IOP), bleb morphology, corneal endothelial cell count (CECC), and complications were evaluated at 6 months after surgery. Using HPLC, bevacizumab was detected in BMM for up to 72 h. Moreover, all surgical blebs remained expanded with hyaline material during the first week. A significant IOP reduction (mean ± SD= -10.3 ± 5.4 mmHg, P&lt;0.001) and diffuse blebs were observed at the final follow-up period. Although CECC was slightly reduced (-7.4%), no complications were observed. In conclusion, bevacizumab was released from BMM, and the use of this innovative mixture yielded good results following DS with no complications. Further studies are required to determine its efficacy prior to establishing BMM as an adjunct treatment for penetrating and non-penetrating glaucoma surgeries.<hr/>RESUMO O bevacizumabe (um agente anti-fator de crescimento endotelial vascular) tem sido sugerido como potencial modulador cicatricial na cirurgia do glaucoma. Este estudo objetivou melhorar a biodisponibilidade do bevacizumabe, investigando a viabilidade de uma nova mistura de bevacizumabe-metilcelulose (BMM) como terapia adjuvante para a esclerectomia profunda não-penetrante (DS). Dez olhos sem cirurgias prévias de 10 pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto foram submetidos à DS associada à uma injeção subconjuntival de 0,3 ml da mistura de bevacizumabe-metilcelulose (bevacizumabe 3,75 mg incorporado em metilcelulose 4%) no sítio cirúrgico. A liberação de bevacizumabe foi avaliada in vitro através de cromatografia líquida de alta performance por exclusão de tamanho (HPLC). A pressão intraocular (PIO), a morfologia da ampola de filtração, a contagem de células endoteliais da córnea (CECC) e as complicações foram estudadas aos seis meses de seguimento. O bevacizumabe foi detectado a partir da mistura de bevacizumabe-metilcelulose por meio do HPLC até 72 horas. Além disso, todas as ampolas cirúrgicas permaneceram expandidas com material hialino durante a primeira semana. Uma redução significativa da pressão intraocular (média ± DP= -10,3 ± 5,4 mmHg, P&lt;0,001) e ampolas difusas foram observadas ao final do período de seguimento. Embora a contagem de células endoteliais da córnea se mostrou discretamente diminuída (-7,4%), nenhuma complicação foi observada. Neste estudo, o bevacizumabe foi liberado da mistura de bevacizumabe-metilcelulose e o uso desta nova mistura se associou com bons resultados cirúrgicos e nenhuma complicação. Estudos futuros serão necessários para determinar sua eficácia, antes de se estabelecer a mistura de bevacizumabe-metilcelulose como um tratamento adjuvante às cirurgias penetrantes e não-penetrantes para o glaucoma. <![CDATA[Association between visual impairment and depression in the elderly: a systematic review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300016&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT A systematic review was conducted to investigate the relationship between visual impairment and depression in the elderly. We searched electronic databases (LILACS, SciELO, MEDLINE, and Cochrane Central Register of Controlled Trials) from inception to August 2014 and researched the described references. The search strategy used the following terms: (visual impairment or blindness) and (elderly) and (depression). Of the 641 electronics, 42 works were selected in full and another 20 were identified as being possibly relevant. Ten studies were included. The studies ranged in sample size from 31 to 21,995 participants. Depression was associated with visual impairment in all studies; however, without standardization of diagnostic tests, we could not conduct a meta-analysis or establish a relationship between visual impairment and depression in the elderly.<hr/>RESUMO A revisão sistemática foi realizada para investigar a correlaçõa entre deficiência visual e depressão em idosos. Foram pesquisados nas bases eletrônicas (LILACS, SCIELO, MEDLINE e Cochrane Central Register of Controlled Trials) do início até agosto de 2014 e pesquisas de referências descritas. A estratégia de busca utilizou os termos: (deficiência visual ou cegueira) e (idosos) e (depressão). Dos 641 eletrônicos, 42 trabalhos na íntegra foram selecionados e mais 20 trabalhos foram identificados como possivelmente relevantes da lista destes. Do total de estudos, 10 foram incluidos. Os estudos variaram entre 31 e 21.995 participantes. A depressão foi relacionada com deficiência visual em todos os estudos, mas sem padronização de testes diagnósticos não foi possível realizar a metanálise, nem estabelecer relação entre deficiência visual e depressão em idosos. <![CDATA[A review of “approach of Turkish ophthalmologists to micronutrition in age-related macular degeneration”]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492015000300017&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT A systematic review was conducted to investigate the relationship between visual impairment and depression in the elderly. We searched electronic databases (LILACS, SciELO, MEDLINE, and Cochrane Central Register of Controlled Trials) from inception to August 2014 and researched the described references. The search strategy used the following terms: (visual impairment or blindness) and (elderly) and (depression). Of the 641 electronics, 42 works were selected in full and another 20 were identified as being possibly relevant. Ten studies were included. The studies ranged in sample size from 31 to 21,995 participants. Depression was associated with visual impairment in all studies; however, without standardization of diagnostic tests, we could not conduct a meta-analysis or establish a relationship between visual impairment and depression in the elderly.<hr/>RESUMO A revisão sistemática foi realizada para investigar a correlaçõa entre deficiência visual e depressão em idosos. Foram pesquisados nas bases eletrônicas (LILACS, SCIELO, MEDLINE e Cochrane Central Register of Controlled Trials) do início até agosto de 2014 e pesquisas de referências descritas. A estratégia de busca utilizou os termos: (deficiência visual ou cegueira) e (idosos) e (depressão). Dos 641 eletrônicos, 42 trabalhos na íntegra foram selecionados e mais 20 trabalhos foram identificados como possivelmente relevantes da lista destes. Do total de estudos, 10 foram incluidos. Os estudos variaram entre 31 e 21.995 participantes. A depressão foi relacionada com deficiência visual em todos os estudos, mas sem padronização de testes diagnósticos não foi possível realizar a metanálise, nem estabelecer relação entre deficiência visual e depressão em idosos.