Scielo RSS <![CDATA[Arquivos de Gastroenterologia]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0004-280320180023&lang=en vol. 55 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[ADVANCES IN THERAPEUTIC ENDOSCOPY]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300201&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[INFLAMMATORY BOWEL DISEASE: IMPACT ON SCORES OF QUALITY OF LIFE, DEPRESSION AND ANXIETY IN PATIENTS ATTENDING A TERTIARY CARE CENTER IN BRAZIL]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300202&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Inflammatory bowel disease frequently affects patients at working age, compromising their quality of life in several levels: physical, psychological, familial and social. Few studies have evaluated the impact of Inflammatory bowel disease on quality of life, anxiety and depression in Brazilian patients. OBJECTIVE: Evaluate quality of life and its correlation with psychological aspects of patients with inflammatory bowel disease through the Inflammatory Bowel Disease Questionnaire and Hospital Anxiety and Depression Scale. METHODS: Cross-sectional study; Inflammatory Bowel Disease Questionnaire, Short Form-36 and Hospital Anxiety and Depression Scale were applied to consecutive outpatients in a tertiary referral center for inflammatory bowel disease. Harvey-Bradshaw Index and Truelove scores were used to evaluate Crohn’s disease and ulcerative colitis activity. Sample calculation: 113 patients for a significance level of 5%, power of 90% and a correlation coefficient of at least 0.3 between scales. Statistical analysis: Student-t test, Pearson and Spearman correlations. RESULTS: One hundred twenty patients participated in the study; mean age: 41.7 years; female: 58.3%; Crohn’s Disease: 69 patients. No low scores for quality of life were found across the four Inflammatory Bowel Disease Questionnaire domains; the Short Form-36 showed low scores in physical limitations (47.2±42.4) and emotional aspects (49.8±43.4); Hospital Anxiety and Depression Scale score presented a mean of 9.5±2.7 for anxiety and 8.7±2.0 for depression. Quality of life was decreased and Hospital Anxiety and Depression Scale did show increased indices of anxiety and depression, in both diseases only when clinically active. CONCLUSION: Inflammatory Bowel Disease Questionnaire and Hospital Anxiety and Depression Scale showed that outpatients of a tertiary care center for inflammatory bowel disease in Brazil presented good quality of life. The worst quality of life was associated with the intensity of the disease activity.<hr/>RESUMO CONTEXTO: A doença inflamatória do intestino afeta frequentemente os pacientes em idade de trabalho, comprometendo a qualidade de vida em vários níveis: físico, psicológico, familiar e social. Poucos estudos avaliaram o impacto da doença inflamatória do intestino na qualidade de vida, ansiedade e depressão em pacientes brasileiros. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida e sua correlação com os aspectos psicológicos dos pacientes com doença inflamatória intestinal através do Questionário da Doença Inflamatória do Intestino e da Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, com uma amostra de pacientes consecutivos, nos quais foram aplicados os questionários de perguntas fechadas sobre Qualidade de Vida através dos questionários: Inflammatory Bowel Disease Questionnaire, Short Form Health Survey 36; e ansiedade e depressão: Hospital Anxiety and Depression em suas versões validadas para a língua portuguesa praticada no Brasil. Foram aplicados em pacientes ambulatoriais consecutivos em um centro de referência terciária para doença inflamatória intestinal. Os índices Harvey-Bradshaw Index e Truelove foram utilizados para avaliar a doença de Crohn e a atividade da colite ulcerativa. Cálculo da amostra: 113 pacientes para um nível de significância de 5%, força de 90% e um coeficiente de correlação de pelo menos 0,3 entre as escalas. Análise estatística: teste Student-t, correlações Pearson e Spearman. RESULTADOS: Cento e vinte pacientes participaram do estudo; idade média: 41,7 anos; feminino: 58,3%; doença de Crohn: 69 pacientes. Não foram encontrados escores baixos para a qualidade de vida nos quatro domínios do questionário da Inflammatory Bowel Disease; O Short-Form-36 mostrou baixa pontuação em limitações físicas (47,2±42,4) e aspectos emocionais (49,8±43,4); O índice da escala Hospital Anxiety and Depression apresentou uma média de 9,5±2,7 para ansiedade e 8,7±2,0 para depressão. A qualidade de vida foi diminuída e a Hospital Anxiety and Depression mostrou índices aumentados de ansiedade e depressão, em ambas as doenças somente quando clinicamente ativo. CONCLUSÃO: O questionário da Inflammatory Bowel Disease e a Escala de Hospital Anxiety and Depression mostraram que os pacientes ambulatoriais de um centro de cuidados terciários para doença inflamatória do intestino no Brasil apresentaram boa qualidade de vida. A pior qualidade de vida foi associada à intensidade da atividade da doença. <![CDATA[US-GUIDED PERCUTANEOUS CORE LIVER BIOPSY: ANALYSIS OF 171 CASES FROM A SINGLE ONCOLOGY SERVICE]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300208&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Though strongly suggestive of metastasis, focal lesions on liver scans of oncological patients require histological confirmation for the prescription of adequate treatment. OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of US-guided percutaneous core liver biopsy. METHODS: Descriptive, cross-sectional study based on secondary data from 171 patients submitted to US-guided percutaneous core liver biopsy at the diagnostic radiology service of the Ceará Cancer Institute (ICC, Brazil) between February 2010 and March 2015. Quantitative data were expressed in absolute numbers or percentages, with emphasis on the rate of complications observed within six hours after the procedure. RESULTS: The overall accuracy was 96.4%. The overall rate of complications was 2.3%, three quarters of which was due to hemorrhage. Age over 50 years was positively associated with accuracy. No deaths occurred within the period of observation. CONCLUSION: Our findings support the claim that the use of thick biopsy needles improves diagnostic accuracy. The few complications observed were non-lethal and predominantly hemorrhagic.<hr/>RESUMO CONTEXTO: Lesões focais nos exames de imagem do fígado em pacientes oncológicos, embora sejam achados fortemente sugestivos de envolvimento metastático, permanece a necessidade de confirmação histológica, a fim de que se institua uma terapia apropriada. OBJETIVO: Verificar a segurança e a eficácia do procedimento de biópsia hepática percutânea guiada por ultrassom, realizado pelo serviço de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Instituto do Câncer do Ceará (ICC). MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo, baseado em dados secundários de 171 pacientes, submetidos a biópsias hepáticas percutâneas, guiadas por ultrassonografia, realizadas no ICC, de fevereiro de 2010 a março de 2015. Os dados quantitativos obtidos foram apresentados em forma de números absolutos ou percentuais, com ênfase nas taxas de complicações, ocorridas nas primeiras seis horas de observação hospitalar. RESULTADOS: A acurácia geral foi de 96,4%. Encontramos uma taxa global de complicações de 2,3%, sendo que 75% delas foram de natureza hemorrágica. Não verificamos a ocorrência de óbitos dentro do período de observação pós-biópsia. CONCLUSÃO: A utilização de agulhas calibrosas, parece, de fato, estar relacionada à melhoria na acurácia diagnóstica, com baixas taxas de complicações, sobretudo as hemorrágicas, contudo não letais. No presente trabalho, a idade mostrou-se um fator modificador da acurácia. <![CDATA[COMPARISON BETWEEN THE ENDOSCOPIC FINDINGS AND THE HISTOLOGICAL DIAGNOSIS OF ANTRAL GASTRITES]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300212&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Gastritis is a very common disorder that is widely distributed worldwide, representing one of the most prevalent pathological entities in Gastroenterology and Digestive Endoscopy. OBJECTIVE: This study aims to analyze the correlation between the endoscopic findings and the histological diagnosis of antral gastritis. METHODS: In this study, 92 reports of upper digestive endoscopy were performed between November 2014 and January 2015, including biopsy of the antral gastric mucosa, comparing the endoscopic and histological findings, which were classified according to the Sidney System. The 92 exams included 35 men and 57 women, ranging in age from 15 to 84 years. The most frequent indication was epigastric pain. RESULTS: Of the 92 examinations analyzed, the histological diagnosis of antral gastritis appeared in 75 exams, 59 endoscopic reports contained the diagnosis of antral gastritis, and 33 endoscopic findings were normal. The kappa coefficient was 0.212 (P&lt;0.05), indicating that there was no significant agreement between the endoscopic findings and the histological diagnosis of antral gastritis. CONCLUSION: We conclude that histology represents the gold standard method for the diagnosis of antral gastritis and that in daily clinical practice, biopsies should always be performed, regardless of the endoscopic findings.<hr/>RESUMO CONTEXTO: Gastrite é uma afecção muito comum, de larga distribuição mundial, representando uma das entidades patológicas mais prevalentes em Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva. OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo analisar a correlação entre os achados endoscópicos e o diagnóstico histológico de gastrite antral. MÉTODOS: Nesse estudo, foram analisados 92 laudos de endoscopia digestiva alta, realizados entre novembro de 2014 e janeiro de 2015, que continham biópsia de mucosa gástrica antral, comparando-se os achados endoscópicos e histológicos, que foram classificados segundo o Sistema Sidney. Os 92 exames analisados englobaram 35 homens e 57 mulheres, com idade variando entre 15 e 84 anos. A indicação mais frequente foi epigastralgia. RESULTADOS: Dentre os 92 exames analisados, o diagnóstico histológico de gastrite antral apareceu em 75 exames, sendo que 59 laudos endoscópicos continham o diagnóstico de gastrite antral e 33 laudos endoscópicos foram normais. O coeficiente kappa foi 0,212 com P&lt;0,05, mostrando que não há concordância significativa entre os achados endoscópicos e o diagnóstico histológico de gastrite antral. CONCLUSÃO: Concluímos que a histologia representa o método padrão-ouro para o diagnóstico de gastrite antral, e que na prática clínica diária, biópsias devem ser sempre realizadas, independente dos achados endoscópicos. <![CDATA[VITAMIN D DEFICIENCY AMONG INFLAMMATORYBOWEL DISEASE PATIENTS IN ARGENTINA: A CROSS-SECTIONAL STUDY]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300216&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: An association has been established between low serum values of vitamin D and inflammatory bowel disease. There is a lack of evidence on whether this association is still observed in regions where sun exposure throughout the year is higher. OBJECTIVE: To compare the prevalence of vitamin D deficiency between inflammatory bowel disease patients and healthy controls. METHODS: Inflammatory bowel disease patients were consecutively enrolled as cases. Age and gender-matched healthy subjects who agreed to undertake a determination of serum vitamin D were enrolled as controls. Demographic features, medical treatment, need for hospital admission at diagnosis, steroid treatment, smoking, need for surgical treatment were evaluated as factors associated with vitamin D deficiency. RESULTS: Overall, 59 patients with a diagnosis of either Crohn’s disease or ulcerative colitis were enrolled, as well as 56 controls. Median age was 41 years (19-79) and 56% were male. Vitamin D deficiency was observed in 66.1% of inflammatory bowel disease patients versus 21.42% of healthy controls (OR 7.15 (3.1-16.48), P=0.001). Among inflammatory bowel disease patients, male gender, disease duration, moderate-to-severe disease and hospital admission at the moment of diagnosis were found to be associated with vitamin D deficiency. On multivariate analysis, only longer disease duration [(OR 1.01 (1-1.06)] and hospital admission at diagnosis [(OR 5.63 (1.01-31.61)] were found to be significantly associated with the latter. CONCLUSION: Vitamin D deficiency was more frequent among inflammatory bowel disease patients. Longer disease duration and need for hospital admission at diagnosis were associated to vitamin D deficiency among these patients.<hr/>RESUMO CONTEXTO: Uma associação foi estabelecida entre os baixos valores séricos de vitamina D e doença inflamatória intestinal. Falta evidência se esta associação ainda é observada em regiões onde a exposição ao sol durante todo o ano é maior. OBJETIVO: Comparar a prevalência de deficiência de vitamina D entre pacientes com doença inflamatória intestinal e indivíduos controles saudáveis. MÉTODOS: Pacientes com doença inflamatória intestinal foram consecutivamente selecionados. Indivíduos saudáveis combinados da mesma idade e gênero que concordaram em fornecer uma determinação da vitamina D do soro foram considerados como controles. Características demográficas, tratamento médico, necessidade de admissão hospitalar no diagnóstico, tratamento de esteroides, tabagismo, necessidade de tratamento cirúrgico foram avaliados como fatores associados à deficiência de vitamina D. RESULTADOS: No geral, 59 pacientes com diagnóstico de doença de Crohn ou colite ulcerosa foram observados, bem como 56 controles. A idade mediana era de 41 anos (19-79) e 56% eram do sexo masculino. A deficiência de vitamina D foi observada em 66,1% dos pacientes com doença inflamatória intestinal versus 21,42% dos controles saudáveis (OR 7,15 (3.1-16.48), P=0,001). Entre os pacientes com doença inflamatória intestinal, sexo masculino, duração da doença, doença de moderada a severa e admissão hospitalar no momento do diagnóstico foram associados com a deficiência de vitamina D. Na análise multivariada, apenas a duração da doença [(OR 1; 1 (1-1,06)] e a admissão hospitalar no diagnóstico [(OR 5,63 (1,01-31,61)] foram encontradas significativamente associadas ao último. CONCLUSÃO: A deficiência de vitamina D foi mais frequente entre os pacientes com doença inflamatória intestinal. Maior duração da doença e necessidade de admissão hospitalar no diagnóstico foram associadas à deficiência de vitamina D entre esses pacientes. <![CDATA[USEFULNESS OF GASTRIC SUBMUCOSAL DISSECTION DEPTH TO EVALUATE SKILL ACQUIREMENT IN SHORT TERM TRAINING COURSES IN ESD: AN EXPERIMENTAL STUDY]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300221&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a complex endoscopic procedure, with high rates of adverse events and technical difficulties. To overcome that problem, many training centers published the importance of animal models for skill acquirement in ESD. However, no study has used the submucosal dissection depth (DSUB) as a parameter to evaluate the learning curve in ESD, which might be a relevant factor since an optimal resection plane is important to achieve a curative resection and avoid intraoperative complications. OBJECTIVE: This study aimed to assess ESD skill acquirement after short-term training sessions by evaluating the submucosal dissection depth (DSUB) and the association with adverse events. METHODS: This experimental study included 25 experienced endoscopists in therapeuthic procedures (&gt;5years) and 75 specimens resected by ESD (three resections / endoscopist). Learning parameters (resection time, size, en bloc resection rate, bleeding, perforation and submucosal dissection depth) were prospectively evaluated. The percentages of DSUB of all specimens resected were calculated. RESULTS: All specimens were resected from the gastric body (n=75). The mean size of the resected specimens was 23.97±7.2 mm. The number of adverse events, including bleeding, perforation, and death, were 17 (22.67%), 3 (4%), and 0 cases, respectively. The average mean time by the third dissection decreased from 28.44±9.73 to 18.72±8.81 min (P&lt;0.001). The proportion of DSUB in the bleeding and non-bleeding group were respectively 37.97%±21.13% and 68.66%±23.99%, indicating a significant association between DSUB and bleeding incidence (P&lt;0.001). The ROC curve analysis indicated a cut-off point of 61% (sensitivity, 64%; specificity, 94%) of submucosal dissection depth associated with bleeding. Therefore, when ESD was performed at a depth of &gt;61% of the submucosal layer, the risk for bleeding during the procedure decreased (PPV, 0.97; 95% CI, 0.85-0.99). CONCLUSION: Improvement in the learning curve in ESD and a better cognitive ability were seen by the third dissection in these short term training courses. And a significant association between DSUB and the risk of bleeding.<hr/>RESUMO CONTEXTO: A técnica de ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) é um procedimento endoscópico de grande complexidade, com alto índice de complicações e dificuldades técnicas. Para superar este problema, muitos centros de treinamento em endoscopia vêm publicando a aplicabilidade dos modelos animais para a aquisição de competência em ESD. Entretanto, a profundidade de ressecção nunca foi utilizada como parâmetro de aprendizagem, o que pode ser um fator relevante a ser ensinado, dado que atingir o plano de dissecção ideal é de suma importância para uma ressecção curativa e na prevenção de complicações intraoperatórias. OBJETIVO: Analisar o aprendizado em ESD em treinamentos de curta duração através da avaliação da profundidade de submucosa ressecada; e sua associação com complicações. MÉTODOS: Estudo experimental; incluídos 25 endoscopistas com experiência em procedimentos terapêuticos (&gt; 5anos) e 75 peças ressecadas por ESD sendo uma média de três resseções por endoscopista. Os parâmetros de aprendizagem (tempo de ressecção, tamanho, taxa de ressecção em bloco, sangramento, perfuração e análise histológica da camada submucosa) foram prospectivamente avaliados. A percentagem de profundidade de submucosa ressecada foi calculada. RESULTADOS: Todas as ressecções foram realizadas no corpo gástrico (n=75). O tamanho médio das peças ressecadas foi de 23,97±7,2 mm. O número de complicações como sangramento, perfuração e morte foram respectivamente, 17 (22,67%), 3 (4%) e 0 casos. Na terceira dissecção, tempo médio do procedimento diminuiu de 28,44±9,73 para 18,72±8,81 minutos (P&lt;0,001). O grupo que teve sangramento durante o procedimento ressecou 37,97%±21,13% da camada submucosa e o grupo sem sangramento ressecou 68,66%±23,99%, demonstrando uma associação significante entre a profundidade de dissecção submucosa e a incidência de sangramento (P&lt;0,001). De acordo com a análise de curva ROC, o valor de corte da profundidade de submucosa ressecada para a ocorrência de sangramento é de 61% (64% sensibilidade, 94% especificidade), logo quando o ESD é realizado em uma profundidade maior do que 61% da camada submucosa o risco de sangramento durante o procedimento diminui (VPP=0,97; IC95%:0,85-0,99). CONCLUSÃO: O modelo de treinamento de curta duração possibilitou um aprendizado da técnica de ESD mostrando uma melhora cognitiva dos alunos já na terceira dissecção. Existe uma associação significativa entre a profundidade de ressecção da submucosa com o risco de sangramento. <![CDATA[PANCREATIC CANCER IN BRAZIL: MORTALITY TRENDS AND PROJECTIONS UNTIL 2029]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300230&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Pancreatic cancer is one of the main cancer-related causes of death in developed countries, and one of the most lethal malignant neoplasms. This type of cancer is classified as the ninth most frequent in the world. OBJECTIVE: Analyze temporal trends for pancreatic cancer in Brazil in the period 2000-2014 and calculate mortality projections for the period 2015-2029. METHODS: Ecological study, with temporal series, based on information provided by the Brazilian Mortality Information System. Analysis included deaths due to pancreatic malignant neoplasms in Brazil in the period 2000-2014, and analyzed according to sex, age group and Brazilian geographic regions. Projections were made until 2029 in five-year periods, calculated in Nordpred (within the R software). Mortality trends were analyzed by Joinpoint regression. RESULTS: Between 2000 and 2014, there were 112,533 deaths due to pancreatic cancer in Brazil. Age-standardised rates was 5.1 deaths/100,000 men and 3.81 deaths/100,000 women. The highest rates were registered for the Midwest region, for both genders. Projections indicated that for the five-year period 2025-2029 there will be increased mortality rates for men in the Northeast and Midwest regions. Joinpoint analysis for Brazil did not reveal significant increases for women (APC=0.4%; 95% CI: -0.2; 1.0), however, there was a significant increasing mortality trend for men (APC= 3.7%; 95% CI: 0.6-7.0) in the period 2000-2004, followed by a stable period, an then another period of significant increases after 2010. These figures are mostly explained by variations in the Brazilian demographic structure. CONCLUSION: Pancreatic cancer mortality is unequally distributed across Brazilian regions and genders, and during the next two decades the differences will be accentuated.<hr/>RESUMO CONTEXTO: O câncer de pâncreas é uma das principais causas de morte relacionadas ao câncer em países desenvolvidos, e uma das neoplasias malignas mais letais. Este tipo de câncer é classificado como o nono mais frequente do mundo. OBJETIVO: Analisar as tendências temporais do câncer de pâncreas no Brasil no período de 2000-2014, e calcular as projeções de mortalidade para o período de 2015-2029. MÉTODOS: Estudo ecológico, de séries temporais, baseado em informações advindas do Sistema de Informações sobre Mortalidade brasileiro. A análise incluiu os óbitos por neoplasias malignas pancreáticas no Brasil, no período de 2000 a 2014, avaliados segundo sexo, faixa etária e regiões geográficas brasileiras. As projeções foram feitas até 2029, em períodos de cinco anos, calculados no Nordpred (no software R). E as tendências de mortalidade foram analisadas por regressão Joinpoint. RESULTADOS: Entre 2000 e 2014, ocorreram 112.533 mortes por câncer de pâncreas no Brasil. A taxa padronizada foi de 5,1 mortes /100.000 homens e 3,81 mortes /100.000 mulheres. As maiores taxas foram registradas para a região Centro-Oeste, para os dois gêneros. As projeções indicaram que, para o quinquênio 2025-2029, haverá aumento nas taxas de mortalidade de homens nas regiões Nordeste e Centro-Oeste. A análise do joinpoint para o Brasil não revelou aumento significativo para as mulheres (APC=0,4%; IC95%: -0,2; 1,0), entretanto, houve um aumento significativo da tendência de mortalidade para homens (APC=3,7%; IC95%: 0,6-7,0) no período 2000-2004, seguido de um período de estabilidade e, em seguida, aumento significativo após 2010. Esses resultados são explicados principalmente por variações na estrutura demográfica brasileira. CONCLUSÃO: A mortalidade por câncer de pâncreas está distribuída de forma desigual nas regiões e gêneros brasileiros e, nas próximas duas décadas, as diferenças serão acentuadas. <![CDATA[THE CHANGING TREND OF MORTALITY CAUSED BY GASTROINTESTINAL CANCERS IN IRAN DURING THE YEARS 2006-2010]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300237&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Cancers are one of the most important causes of death in the world. According to their high incidence and mortality, gastrointestinal cancers have particular importance among other cancers. OBJECTIVE: Therefore, this study was conducted to investigate the mortality change trends of gastrointestinal cancers in Iran. METHODS: This study was performed by analyzing the reported mortality data in 29 provinces of Iran in 2006-2010. Mortality trend of gastrointestinal cancers was drawn for both sexes in the study years and disaggregated by age groups and their frequency distribution. The WinPepi software was used for analysis. RESULTS: In the years 2006-2010, the mortality rate of, gastric, colorectal, liver and pancreatic cancers, has significantly increased. Totally, gastrointestinal mortality is higher in men than women. Also, the results showed that by increasing age, death from these cancers also increased. CONCLUSION: The most important causes of death from gastrointestinal cancers were gastric, liver and colorectal cancers in Iran and because of their increasing trend in the country, performing preventive interventions for the cancers’ risk factors is necessary.<hr/>RESUMO CONTEXTO: O câncer é uma das causas mais importantes de morte no mundo. De acordo com a sua alta incidência e mortalidade, o câncer gastrointestinal tem particular importância entre outros tipos de neoplasias. OBJETIVO: Este estudo foi conduzido para investigar as tendências de mudança de mortalidade de câncer gastrointestinal no Irã. MÉTODOS: Foi realizada pesquisa analisando-se os dados de mortalidade relatados em 29 províncias do Irã entre 2006-2010. A tendência de mortalidade de câncer gastrointestinal foi delineada para ambos os sexos nos anos de estudo e desagregadas por grupos etários em sua distribuição de frequência. O software WinPepi foi usado para análise. RESULTADOS: Nos anos 2006-2010, a taxa de mortalidade por câncer gástrico, colorretal, de fígado e pancreático aumentou significativamente. A mortalidade por câncer gastrointestinal é maior nos homens do que nas mulheres e, além disso, os resultados mostraram que com o aumentar a idade, a morte causada por estes cânceres também aumentou. CONCLUSÃO: As causas mais importantes da morte entre cânceres de origem gastrointestinal no Irã foram o gástrico, o hepático e o colorretal e devido a sua tendência crescente no país, a realização de intervenções preventivas para os fatores de risco é necessária. <![CDATA[IMPACT OF SMALL BOWEL CAPSULE ENDOSCOPY IN IRON DEFICIENCY ANEMIA: INFLUENCE OF PATIENT’SAGE ON DIAGNOSTIC YIELD]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300242&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Iron deficiency anemia remains one of the main indications to perform small bowel capsule endoscopy. Literature suggests that diagnostic yield is influenced by patient’s age but with conflicting results regarding age cutoff. OBJECTIVE: We aimed to clarify the differences in diagnostic yield and incidence of specific findings according to age. METHODS: Retrospective single-center study including 118 patients performing small bowel capsule endoscopy in the study of iron deficiency anemia. Videos were reviewed and small bowel findings that may account for anemia were reported. Incomplete examinations were excluded. Findings were compared between patients ≤60 and &gt;60 years. RESULTS: Patients had a mean age of 58 years old (SD ±17.9) with 69.5% females (n=82). The overall diagnostic yield was 49% (58/118), being higher among patients &gt;60 years (36/60, diagnostic yield 60%) than those ≤60 years (20/58, diagnostic yield 34%), (P&lt;0.01). Angioectasias were more frequent in patients &gt;60 years (45% vs 9%, P&lt;0.01). Patients ≤60 years presented more frequently significant inflammation (Lewis score &gt;135 in 10.3% vs 1.7%, P&lt;0.05) and other non-vascular lesions (24% vs 10%, P=0.04). CONCLUSION: In our cohort small bowel capsule endoscopy diagnosed clinically relevant findings in the setting of iron deficiency anemia in almost half the patients. Diagnostic yield was higher in patients older than 60 years (60%), with vascular lesions being more frequent in this age group. Despite the lower diagnostic yield in patients ≤60 years, significant pathology was also found in this age group, mainly of inflammatory type.<hr/>RESUMO CONTEXTO: A anemia ferropénica constitui uma das principais indicações para realização de enteroscopia por cápsula. A literatura sugere que o rendimento diagnóstico é influenciado pela idade do doente, contudo, não é consensual o grupo etário para o qual o rendimento diagnóstico é maior. OBJETIVO: Clarificar as diferenças de rendimento diagnóstico e incidência de achados específicos de acordo com a idade. MÉTODOS: Estudo retrospetivo unicêntrico. Incluídos 118 doentes que realizaram sistematicamente enteroscopia por cápsula no estudo de anemia ferropénica. Todos os vídeos foram revistos e foram reportados os achados no intestino delgado que pudessem ser a causa da anemia ferropénica. Excluídas enteroscopia por cápsula incompletas. Comparados os achados entre doentes com ≤60 e &gt;60 anos. RESULTADOS: Doentes com idade média de 58 anos (SD ±17,9), 69,5% do género feminino (n=82). O rendimento diagnóstico global foi de 49% (58/118), sendo superior em doentes &gt;60 anos (36/60, rendimento diagnóstico 60%) do que em doentes ≤60 anos (20/58, 34%). As angiectasias foram mais frequentemente reportadas em doentes &gt;60 anos (45% vs 9%, P&lt;0,01). Nos doentes com ≤60 anos foi mais frequentemente reportada inflamação significativa (Score de Lewis &gt;135 em 10,3% vs 1,7%, P&lt;0,05) e lesões não vasculares (24% vs 10%, P=0,04). CONCLUSÃO: Na nossa amostra, a enteroscopia por cápsula revelou-se importante no estudo da anemia ferropénica detectando achados relevantes em cerca de metade dos doentes. O rendimento diagnóstico foi maior em doentes com mais de 60 anos (60%), sendo as lesões vasculares mais frequentes neste grupo. Apesar do menor rendimento diagnóstico em indivíduos até aos 60 anos, foi detectada patologia relevante neste grupo, em especial do tipo inflamatório. <![CDATA[CORRELATION BETWEEN NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE FEATURES AND LEVELS OF ADIPOKINES AND INFLAMMATORY CYTOKINES AMONG MORBIDLY OBESE INDIVIDUALS]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300247&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the commonest hepatopathy worldwide. OBJECTIVE: To investigate the correlations between NAFLD histopathological features and the levels of adipokines (adiponectin, leptin, and resistin) and circulating inflammatory markers (interleukin-6 [IL-6], interleukin-8 [IL-8], tumor necrosis factor alpha [TNF-α], and C-reactive protein [CRP]). METHODS: This is an exploratory cross-sectional study, which enrolled 19 women with obesity who underwent bariatric surgery. Biochemical characteristics evaluated included the levels of adiponectin, leptin, resistin, IL-6, IL-8, TNF-α, and CRP. NAFLD was assessed through histological examination of liver biopsies carried out during the surgical procedures. RESULTS: The mean age of the study group was 37.3±8.2 years old; mean BMI was 36.2±2.5 kg/m2. Among individuals with liver fibrosis, the levels of IL-8 were significantly higher (24.4 ± 9.7 versus 12.7 ± 6.6; P=0.016726). The intensity of fibrosis presented a significant negative correlation with the levels of adiponectin (R= -0.49379; P=0.03166); i.e. the higher the levels of adiponectin, the lower the intensity of fibrosis. The intensity of steatohepatitis presented a significant negative correlation with the levels of adiponectin (R= -0.562321; P=0.01221); this means that the higher the levels of adiponectin, the lower the intensity of steatohepatitis. CONCLUSION: Adiponectin levels were inversely correlated with the severity of fibrosis and steatohepatitis, whereas IL-8 levels were higher in individuals with liver fibrosis among individuals with obesity and NAFLD undergoing bariatric surgery. The use of these markers to assess NAFLD may bring significant information within similar populations.<hr/>RESUMO CONTEXTO: A doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) é a hepatopatia mais comum no mundo. OBJETIVO: Investigar correlações entre as apresentações histopatológicas da DHGNA e os níveis de adipocinas (adiponectina, leptina e resistina) e marcadores sistêmicos de inflamação (interleucina-6 [IL-6], interleucina-8 [IL-8], fator de necrose tumoral alfa [TNF-α] e proteína C reativa [PCR]). MÉTODOS: Estudo transversal exploratório envolvendo 18 mulheres com obesidade submetidas à cirurgia bariátrica. As características bioquímicas avaliadas incluíram os níveis de adiponectina, leptina, resistina, IL-6, IL-8, TNF-α e PCR. A DHGNA foi avaliada através de exams histológicos de biópsias hepáticas realizadas durantes as cirurgias. RESULTADOS: A idade média foi 37,3±8,2 anos; o índice de massa corporal (IMC) médio foi 36,2±2,5 kg/m2. Entre os indivíduos com fibrose hepática, os níveis de IL-8 foram significativamente mais altos (24,4±9,7 versus 12,7±6,6; P=0,016726). A intensidade da fibrose apresentou uma correlação negativa significativa com os níveis de adiponectina (R= -0,49379; P=0,03166), demonstranso que, quanto maiores os níveis de adiponectina, menor a intensidade da fibrose. A intensidade da esteato-hepatite apresentou uma correlação negativa significativa com os níveis de adiponectina (R= -0,562321; P=0,01221), demonstrando que quanto mais altos os níveis de adiponectina, menor a intensidade da esteato-hepatite. CONCLUSÃO: Os níveis de adiponectina correlacionaram-se negativamente com a severidade da fibrose e da esteato-hepatite, enquanto os níveis de IL-8 foram maiores entre os indivíduos com fibrose hepática. O uso destes marcadores pode trazer informações significativas sobre a DHGNA em populações com obesidade. <![CDATA[ANALYSIS OF RISK FACTORS AND POSTOPERATIVE COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH CROHN’S DISEASE]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300252&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: The post-operative complications rate is greater in patients with Crohn’s disease than in other abdominal surgeries due to other benign conditions. Prevention and management of such complications are important factors in the care of these patients. OBJECTIVE: The objectives of this research are to analyze the rate of postoperative complications and the major risk factors in patients with Crohn’s disease. METHODS: A descriptive and retrospective study based on analysis of medical records of patients with Crohn’s disease undergoing ileal and/or colonic resection, which analyzed the main surgical complications and their major risk factors. RESULTS: Forty-four surgical procedures and thirty-seven patients were analyzed. Most were female (56.7%). Postoperative complications were observed in 18 (40.9%) surgeries. The disease duration (P=0.04), the penetrating behavior (P=0.013), the time between diagnosis and the first surgery (P=0.04), malnutrition with low body mass index (BMI), duration of surgery (P=0.016), and the size of the removed specimen (P=0.014) were associated with higher rates of complications. The use of drugs blocking tumor necrosis factor up to eight weeks before surgery was not significantly associated with higher complications rates or increased need for reoperation. CONCLUSION: The complication rate observed in this study is similar to published data. The duration of the disease, the penetrating behavior, the size of the removed specimen, the duration of the surgery, and BMI are important risk factors for perioperative complications in Crohn’s disease.<hr/>RESUMO CONTEXTO: O índice de complicações pós-operatórias é maior em pacientes com doença de Crohn do que em outras cirurgias abdominais decorrentes de outras afecções benignas. A prevenção e o manejo de tais complicações constituem importante fator no tratamento desses pacientes. OBJETIVO: Os objetivos deste trabalho são analisar a taxa de complicações pós-operatórias e os principais fatores de risco em pacientes portadores de doença de Crohn. MÉTODOS: Estudo descritivo e retrospectivo, baseado na análise dos prontuários dos pacientes com doença de Crohn submetidos a ressecções ileais e/ou colônicas, analisando as principais complicações cirúrgicas e os principais fatores de risco relacionados as mesmas. RESULTADOS: Foram analisados 44 procedimentos cirúrgicos em 37 pacientes. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (56,7%). Complicações pós-operatórias foram observadas em 18 (40,9%) cirurgias. A duração da doença (P=0,04), o comportamento penetrante (P=0,013), o tempo entre o diagnóstico e a primeira cirurgia (P=0,04), a desnutrição com baixo índice de massa corpórea (IMC), o tempo de duração da cirurgia (P=0,016), e o tamanho do espécime retirado (P=0,014) estiveram associados a maiores taxas de complicações. O uso de fármacos bloqueadores do fator de necrose tumoral até oito semanas antes da cirurgia não foi significativamente associado a maiores taxas de complicações ou a maior necessidade de reoperação. CONCLUSÃO: A taxa de complicações observadas neste trabalho é semelhante aos dados da literatura. A duração da doença, o comportamento penetrante, o tamanho do espécime retirado, o tempo de duração da cirurgia e o IMC são importantes fatores de risco para complicações peri-operatórias em doença de Crohn. <![CDATA[METACHRONOUS COLORECTAL LIVER METASTASES HAS BETTER PROGNOSIS - IS IT TRUE?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300258&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Liver metastases from colorectal cancer are an important public health problem due to the increasing incidence of colorectal cancer worldwide. Synchronous colorectal liver metastasis has been associated with worse survival, but this prognosis is controversial. OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the recurrence-free survival and overall survival between groups of patients with metachronous and synchronous colorectal hepatic metastasis. METHODS: This was a retrospective analysis of medical records of patients with colorectal liver metastases seen from 2013 to 2016, divided into a metachronous and a synchronous group. The Cox regression model and the Kaplan-Meier method with log-rank test were used to compare survival between groups. RESULTS: The mean recurrence-free survival was 9.75 months and 50% at 1 year in the metachronous group and 19.73 months and 63.3% at 1 year in the synchronous group. The mean overall survival was 20.00 months and 6.2% at 3 years in the metachronous group and 30.39 months and 31.6% at 3 years in the synchronous group. Patients with metachronous hepatic metastasis presented worse overall survival in multivariate analysis. The use of biological drugs combined with chemotherapy was related to the best overall survival prognosis. CONCLUSION: Metachronous colorectal hepatic metastasis was associated with a worse prognosis for overall survival. There was no difference in recurrence-free survival between metachronous and synchronous metastases.<hr/>RESUMO CONTEXTO: As metástases hepáticas de câncer colorretal representam um importante problema de saúde pública devido à incidência crescente de câncer colorretal pelo mundo. A metástase hepática colorretal sincrônica está associada a pior sobrevida, no entanto, o pior prognóstico é assunto controverso. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a sobrevida livre de recorrência e a sobrevida global entre os grupos de pacientes com metástase hepática colorretal metacrônica e sincrônica. MÉTODO: Análise retrospectiva através de revisão de prontuários de pacientes com metástase hepática colorretal atendidos no período de 2013 a 2016, divididos em grupos metacrônico e sincrônico. Foram utilizados o modelo de regressão de Cox e o método de Kaplan-Meier com teste de Log-rank para comparação de sobrevida entre os grupos. RESULTADOS: A média de sobrevida livre de recorrência no grupo metacrônico foi de 9,75 meses e 50% em 1 ano, e no grupo sincrônico 19,73 meses e 63,3% em 1 ano. A média de sobrevida global no grupo metacrônico foi de 20,00 meses e 6,2% em 3 anos, e no grupo sincrônico 30,39 meses e 31,6% em 3 anos. Os pacientes com metástase hepática metacrônica apresentaram pior sobrevida global em análise multivariada. O uso de drogas biológicas associadas ao tratamento quimioterápico foi relacionado ao melhor prognóstico em sobrevida global. CONCLUSÃO: A metástase hepática colorretal metacrônica foi associada a pior prognóstico na sobrevida global. Não houve diferença na sobrevida livre de recorrência entre as metástases metacrônica e sincrônica. <![CDATA[ACUTE GASTROENTERITIS ASSOCIATED WITH NOROVIRUS GII.4 VARIANTS]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300264&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Norovirus (NoV) is an important etiologic agent of acute gastroenteritis and infects individuals of all ages, especially children in Brazil and worldwide. NoV GII.4 was the most prevalent genotype worldwide because of your extensive genetic diversity. In Brazil, especially in the Northeast, few studies have been developed for identify and molecularly characterize NoV. OBJECTIVE: The present study aimed to detect and describe the molecular epidemiology of NoV associated with acute gastroenteritis. METHODS: The viral RNA extracted from stool samples were subjected to Nested RT-PCR and the genotypes were determined by nucleotide sequences analysis. In total, 278 stool samples assisted at Aliança Hospital in the city of Salvador, with acute gastroenteritis were examined, between March 2009 and July 2012. RESULTS: A high NoV rate (54.2%) was identified in children under 5 years of age. We detected the circulation of different NoV GII.4 variants in Salvador, during the study period as Den Haag 2006b, New Orleans 2009 and Sydney 2012. CONCLUSION: These findings reinforce the need to study the molecular epidemiology of NoV infections in acute gastroenteritis.<hr/>RESUMO CONTEXTO: Norovírus (NoV) é o agente etiológico mais importante nas gastroenterites agudas e infecta indivíduos de todas as idades, especialmente crianças no Brasil e no mundo. O NoV GII.4 é o genótipo mais prevalente em todo o mundo devido a sua elevada diversidade genética. No Brasil, principalmente no Nordeste, poucos estudos têm sido desenvolvidos a fim de identificar e caracterizar molecularmente o NoV. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo detectar e descrever a epidemiologia molecular do NoV associado com gastroenterite aguda. MÉTODOS: RNA viral extraído a de amostras de fezes foi submetido a amplificação por Nested-RT-PCR e o genótipo determinado por analise da sequência de nucleotídeos. Um total de 278 amostras de pacientes atendidos no Hospital Aliança, na cidade de Salvador, com gastroenterite aguda foram examinados, entre março de 2009 a julho de 2012. RESULTADOS: Uma alta taxa de NoV (54,2%) foi identificado em crianças de até 5 anos de idade. Detectou-se a circulação de diferentes variantes de NoV GII.4 em Salvador, durante o período do estudo, tais como Den Haag 2006b, New Orleans 2009 e Sydney 2012. CONCLUSÃO: Estes achados reforçam a necessidade de maiores estudos para esclarecer a epidemiologia molecular das infecções por NoV em casos de gastroenterite aguda. <![CDATA[HEPATITIS B AND C IN PREGNANT WOMEN ATTENDED BY A PRENATAL PROGRAM IN AN UNIVERSITARY HOSPITAL IN RIO DE JANEIRO, BRAZIL: RETROSPECTIVE STUDY OF SEROPREVALENCE SCREENING]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300267&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Hepatitis B and C are diseases with high morbimortality and constitute a global public health problem. In Brazil, the prevalence is not homogeneous, oscillating among different regions, but it is estimated that currently about 1% of the population present chronic disease related to the B virus and that there are 1.5 million infected with the C virus. Despite the development of hepatitis B vaccine, improvement in diagnostic methods and therapeutic advances in the field of viral hepatitis, there is still a large number of people who continues to be infected by these viruses, especially in populations at risk and also due to several factors, including vaccination and migration policies. Vertical and perinatal transmissions are of great importance in the epidemiology of viral hepatitis and the blood tests performed during prenatal care constitute a great opportunity for screening and identifying these viruses. OBJECTIVE: To evaluate the seroprevalence of markers for B and C viruses in women who underwent prenatal care at the Hospital Universitário Antônio Pedro (Antonio Pedro University Hospital) from 2006 to 2013 and to compare the results found with regional data and those described in the specific literature. METHODS: A descriptive, cross-sectional, quantitative study with retrospective data collected from 635 records of pregnant women attended at the Prenatal Service of the Hospital Universitário Antônio Pedro, Niterói, state of Rio de Janeiro, from March 2006 until December 2013. The database was built in the Microsoft Office Access program and was later exported to Microsoft Office Excel. For the processing and analysis of the data, it was used the SPSS (Statistical Package for Social Science, IBM) version 22.0, for Windows. RESULTS: Twelve cases with positive HBsAg (1.9%), 189 cases with positive anti-HBs (35.9%) and seven positive anti-HCV patients (1.3%) were observed. There was no significant association between age and positivity for HBsAg, anti-HBs and anti-HCV (P =0.205, 0.872 and 0.676, respectively). There was a direct relationship between the anti-HBs positivity and the last four years of the study (P&lt;0.0001). CONCLUSION: A high prevalence of HBsAg was observed, higher than the expected for the evaluated region; there was a prevalence of anti-HCV, consistent with the current Brazilian reality; and a likely low rate of hepatitis B immunization, with a relatively high rate of susceptibility to this infection and no case of co-infection between B and C viruses and HIV. It is emphasized not only the need to trace hepatitis B and C, without exceptions, during prenatal care, since even though the current advances in therapy may not cure, at least they may allow a better quality of life for patients with chronic disease and the mandatory completion of immunoprophylaxis in all newborns. Special attention should be given to those patients susceptible to HBV, with prompt diagnosis and referral for specific vaccination.<hr/>RESUMO CONTEXTO: As hepatites pelo vírus B e C são doenças com elevada morbimortalidade e um problema de saúde pública global. No Brasil a prevalência não é homogênea, variando entre as diferentes regiões, mas estima-se que atualmente cerca de 1% da população apresente doença crônica relacionada ao vírus B e que haja 1,5 milhões de infectados pelo vírus C. Apesar do desenvolvimento da vacina contra a hepatite B, da melhoria nos métodos diagnósticos e dos avanços terapêuticos no campo das hepatites virais, ainda é grande o número de pessoas que continuam sendo infectadas por esses vírus, principalmente nas populações sob algum tipo de risco e devido a vários fatores incluindo políticas de vacinação e migração. A transmissão vertical e também a perinatal têm grande importância na epidemiologia das hepatites virais e os exames realizados durante o pré-natal constituem uma oportunidade única de rastreio e identificação destes vírus. OBJETIVO: Avaliar a soroprevalência de marcadores para os vírus B e C em mulheres que realizaram a assistência pré-natal no Hospital Universitário Antônio Pedro no período de 2006 a 2013 e comparar os resultados encontrados com os dados regionais e os descritos na literatura específica. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo, do tipo quantitativo, com coleta retrospectiva de dados em 635 prontuários de gestantes atendidas no Serviço de pré-natal do Hospital Universitário Antônio Pedro, Niterói, estado do Rio de Janeiro no período de março de 2006 a dezembro de 2013. O banco de dados foi construído no programa Microsoft Office Access, sendo posteriormente exportado para Microsoft Office Excel. Para o processamento e análise dos dados, foi utilizado o pacote estatístico SPSS (Statistical Package for Social Science, IBM) versão 22.0, para Windows. RESULTADOS: Foram observados 12 casos com HBsAg positivo (1,9%), 189 casos com anti-HBs positivo (35,9%) e sete pacientes positivas para o anti-HCV (1,3%). Não foi observada associação significativa entre a faixa etária e a positividade do HBsAg, anti-HBs e anti-HCV (P=0, 205, 0,872 e 0,676 respectivamente). Houve relação direta entre a positividade do anti-HBs e os últimos quatro anos da pesquisa (P&lt;0,0001). CONCLUSÃO: Foi observada uma prevalência alta do HBsAg, acima daquela esperada para a região avaliada; uma prevalência para o anti-HCV concordante com a realidade brasileira atual; um índice provavelmente baixo de imunização contra a hepatite B, com índice relativamente alto de susceptibilidade para esta infecção e nenhum caso de coinfecção entre o vírus B, C e o HIV. Enfatiza-se não só a necessidade da triagem das hepatites B e C, sem exceções, durante o pré-natal, já que os avanços atuais na terapêutica poderão se não curar, pelo menos possibilitar uma melhor qualidade de vida para as pacientes com doença crônica e da realização mandatória da imunoprofilaxia em todos os recém-natos. Atenção especial deverá ser dada àquelas pacientes susceptíveis ao HBV, com pronto diagnóstico e encaminhamento para a realização da vacinação específica. <![CDATA[INSULIN RESISTANCE REDUCTION AFTER SUSTAINED VIROLOGICAL RESPONSE WITH DIRECT ACTING ANTIVIRAL:NOT EVERY POPULATION IMPROVES]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300274&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Hepatitis C virus (HCV) infection is a serious public health problem, that affects approximately 170 million people worldwide. Chronic HCV infection is associated with hepatic insulin resistance and an increased risk of diabetes HCV-infected patients has been well documented. OBJECTIVE: To assess the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) index in patients treated with direct acting antiviral (DAAs) medication in the sustained virological response (SVR), categorized by the presence or absence of cirrhosis. METHODS: A prospective study was conducted. Data were collected at the beginning of treatment (t-base) and in the twelfth week after the completion of treatment (t-SVR12). The inclusion criteria were presence of: HCV infection (RNA-HCV positive), age ≥18 years, completion of DAAs’ therapy, and presence of diabetes with use of oral hypoglycemic agents. All samples were collected during the study period. The exclusion criteria were: presence of HBV/HIV co-infection, hepatocellular carcinoma at baseline, diabetic patients taking insulin and transplanted patients (liver/kidney). Fibrosis was assessed by hepatic elastography or biopsy (METAVIR). Cirrhosis was determined by clinical results or imaging. HOMA-IR was calculated as fasting insulin (μU/mL) × fasting glucose (mmol/L)/22.5) The patients were divided into two groups: the general study population (all patients, including the diabetic patients) and the special population (patients with normal values of HOMA-IR, which is &gt;2.5, and without diabetes). The delta HOMA-IR value was calculated as: HOMA-IR at t-base - HOMA-IR at t-SVR12. For the descriptive statistical analysis, the paired t-test and generalized linear model assuming the log binding function were performed. A P value of &lt; 0.05 was considered significant. RESULTS: We included 150 patients, and 75 were cirrhotic. The mean age was 55.3±9.97 and body mass index was 27.4±5.18. Twenty-two (14.67%) were diabetic patients using oral hypoglycemic agents, and 17 (11%) were cirrhotic. In the general study population, the mean glucose and HOMA-IR values increased at t-SVR12, but insulin decreased. Delta HOMA-IR was negative at t-SVR12, but there was no significant difference. Excluding diabetic patients and those with normal HOMA-IR values (&lt;2.5), mean glucose, insulin and HOMA-IR decreased at t-SVR12. Delta HOMA-IR decreased significantly at t-SVR12 (P: 0.02). CONCLUSION: In the general population, glucose and HOMA-IR values increased at t-SVR12, but insulin decreased. In the special population, glucose, insulin, HOMA-IR and Delta HOMA-IR decreased at t-SVR12.<hr/>RESUMO CONTEXTO: A infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) é um grave problema de saúde pública, que afeta aproximadamente 170 milhões de pessoas no mundo. A infecção crônica pelo VHC está associada à resistência à insulina hepática e a um risco aumentado de diabetes. Os doentes infetados pelo VHC foram bem documentados. OBJETIVO: Avaliar o modelo de avaliação da homeostase do índice de resistência à insulina (HOMA-IR) em pacientes tratados com medicação antiviral de ação direta na resposta virológica sustentada (RVS), categorizada pela presença ou ausência de cirrose. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo. Os dados foram coletados no início do tratamento (t-base) e na décima segunda semana após o término do tratamento (t-RVS12). Os critérios de inclusão foram presença de: infecção pelo VHC (RNA-VHC positivo), idade ≥18 anos, conclusão da terapia de antivirais de ação direta e presença de diabetes com uso de hipoglicemiantes orais. Todas as amostras foram coletadas durante o período do estudo. Os critérios de exclusão foram: presença de coinfecção VHB/HIV, carcinoma hepatocelular no início do estudo, pacientes diabéticos em uso de insulina e pacientes transplantados (fígado/rim). A fibrose foi avaliada por elastografia hepática ou biópsia (METAVIR). A cirrose foi determinada por resultados clínicos ou exames de imagem. O HOMA-IR foi calculado como insulinemia de jejum (μU/mL) x glicemia de jejum (mmol/L) /22,5). Os pacientes foram divididos em dois grupos: a população geral do estudo (todos os pacientes, incluindo os diabéticos) e a população especial (pacientes com valores normais de HOMA-IR, que é &lt;2,5 e sem diabetes). O valor do delta HOMA-IR foi calculado como: HOMA-IR no t-base - HOMA-IR no t-RVS12. Para a análise estatística descritiva, foram utilizados o teste t pareado e o modelo linear generalizado, assumindo a função de ligação logarítmica. Um valor de P&lt;0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: Foram incluídos 150 pacientes e 75 eram cirróticos. A idade média foi de 55,3±9,97 e o índice de massa corpórea foi de 27,4±5,18. Vinte e dois (14,67%) eram pacientes diabéticos em uso de hipoglicemiantes orais e 17 (11%) eram cirróticos. Na população geral do estudo, os valores médios de glicose e HOMA-IR aumentaram na t-SVR12, mas a insulina diminuiu. O delta HOMA-IR foi negativo em t-SVR12, mas não houve diferença significativa. Excluindo pacientes diabéticos e aqueles com valores normais de HOMA-IR (&lt;2,5), a média de glicose, insulina e HOMA-IR diminuiu no t-RVS12. O delta HOMA-IR diminuiu significativamente em t-RVS12 (P: 0,02). CONCLUSÃO: Na população geral, os valores de glicose e HOMA-IR aumentaram no t-RVS12, mas a insulina diminuiu. Na população especial, glicose, insulina, HOMA-IR e delta HOMA-IR diminuíram no t-RVS12. <![CDATA[HONEY-DERIVED <em>LACTOBACILLUS RHAMNOSUS</em> ALLEVIATES <em>HELICOBACTER PYLORI</em>-INDUCED GASTRO-INTESTINAL INFECTION AND GASTRIC INFLAMMATION IN C57BL/6 MICE: AN IMMUNO-HISTOLOGIC STUDY]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300279&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Helicobacter pylori (H. pylori) has been introduced by since 1983 by Marshal and Warren to play the main role in the pathophysiology of gastritis and gastric ulcers. Almost half of the world population1 is infected by H. pylori. Current therapeutic regimen against H. pylori includes the use of a proton pump inhibitor plus two or more antibiotics. However, the efficacy of this regimen is decreasing mainly due to antibiotic resistance and side effects of medications. This fact has resulted in public interest in other therapeutic options and the role of probiotics merits special attention in this regard. OBJECTIVE: This study aims to evaluate the efficacy of honey-derived Lactobacillus rhamnosus on H. pylori-induced gastric inflammation and gastro-intestinal infection in C57BL/6 Mice. METHODS: The 24 C57BL/6 Mice were randomly divided into three groups of eight mice each. All the mice were fed with 1cc suspension containing 5*1010 CFU/ mL of ATCC43504 strains of H. pylori for 3 consecutive days, twice daily via polyethylene gavage tubes. At the end of 4th week, infection with H. pylori was confirmed with stool Ag (ELISA) and following sacrifice of one mouse from each group, histopathologic study confirmed gastritis. The groups were subjected to different therapies as stated, 1: without Bismuth (Bi), Omeprazole (Om) and L. rhamnosus prescription, 2: Bi, Om and Clarithromycin (Cl) and 3: Bi, Om plus 1cc of suspension of 109 CFU/mL of L. rhamnosus. After 2 weeks, the stool was analyzed for Ag and the mice were sacrificed for evaluation of histopathologic changes. RESULTS: Treatment with L. rhamnosus group provided Zero titer of stool Ag and was associated with improved gastric inflammation in all subjects, similar to the clarithromycin group. CONCLUSION: Honey-derived L. rhamnosus probiotics provides similar results as clarithromycin in terms of improvement of H. pylori infection and gastritis in C57BL/6 Mice model, without its cons of antibiotic resistance.<hr/>RESUMO CONTEXTO: O Helicobacter pylori (H. pylori) foi reconhecido em 1983 por Marechal e Warren como protagonista principal na fisiopatologia de gastrite e úlceras gástricas. Quase metade da população mundial está infectada por H. pylori. O regime terapêutico atual contra H. pylori inclui o uso de um inibidor da bomba de prótons associada a dois ou mais antibióticos. No entanto, a eficácia deste regime está diminuindo principalmente devido à resistência aos antibióticos e efeitos colaterais de medicamentos. Este fato resultou no interesse público em outras opções terapêuticas e o papel dos probióticos merece atenção especial a este respeito. OBJETIVO: Este estudo visa avaliar a eficácia do mel-derivado do Lactobacillus rhamnosus na inflamação gástrica e infecção gastrointestinal H. pylori-induzida em camundongos C57Bl/6. MÉTODOS: Vinte e quatro camundongos C57Bl/6 foram divididos aleatoriamente em três grupos de oito camundongos cada. Todos os ratos foram alimentados com suspensão de 1cc contendo 5*1010 UFC/mL de cepas ATCC43504 de H. pylori por 3 dias consecutivos, duas vezes por dia através de gavagem por tubos de polietileno. No final da 4ª semana, a infecção com H. pylori foi confirmada pelo antígeno fecal (ELISA) e após o sacrifício de um rato de cada grupo, o estudo histopatológico confirmou gastrite. Os grupos foram submetidos a diferentes terapias, como indicado, 1: sem prescrição de bismuto (BI), Omeprazol (Om) e L. rhamnosus, 2: Bi, Om e claritromicina (CL) e 3: Bi, Om mais 1cc de suspensão de 109 UFC/mL de L. rhamnosus. Após 2 semanas, as fezes foram analisadas para o antígeno e os ratos foram sacrificados para a avaliação das alterações histopatológicas. RESULTADOS: O tratamento com o grupo L. rhamnosus forneceu o título zero de antígeno e foi associado com a inflamação gástrica melhorada em todos os camundongos, similar ao grupo claritromicina. CONCLUSÃO: O probiótico mel-derivado L. rhamnosus fornece resultados semelhantes ao da claritromicina em termos de melhoria da infecção H. pylori e gastrite em C57Bl/6 camundongos modelos, sem os inconvenientes de resistência aos antibióticos. <![CDATA[TARGET, PRESCRIPTION AND INFUSION OF ENTERAL NUTRITIONAL THERAPY OF CRITICAL PATIENTS IN INTENSIVE CARE UNIT]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300283&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Enteral nutritional therapy (ENT) is the best route for the nutrition of critically ill patients with improved impact on the clinical treatment of such patients. OBJECTIVE: To investigate the energy and protein supply of ENT in critically ill in-patients of an Intensive Care Unit (ICU). METHODS: Prospective longitudinal study conducted with 82 critically ill in-patients of an ICU, receiving ENT. Anthropometric variables, laboratory tests (albumin, CRP, CRP/albumin ratio), NUTRIC-score and Nutritional Risk Screening (NRS-2002), energy and protein goals, and the inadequacies and complications of ENT were assessed. Statistical analysis was performed using the Chi-square or Fischer tests and the Wilcoxon test. RESULTS: A total of 48.78% patients were at high nutritional risk based on NUTRIC score. In the CRP/albumin ratio, 85.37% patients presented with a high risk of complications. There was a statistically significant difference (P&lt;0.0001) for all comparisons made between the target, prescription and ENT infusion, and 72% of the quantities prescribed for both calories and proteins was infused. It was observed that the difference between the prescription and the infusion was 14.63% (±10.81) for calories and 14.21% (±10.5) for proteins, with statistically significant difference (P&lt;0.0001). In the relationship between prescription and infusion of calories and proteins, the only significant association was that of patients at high risk of CRP/albumin ratio, of which almost 94% received less than 80% of the energy and protein volume prescribed (P=0.0111). CONCLUSION: The administration of ENT in severely ill patients does not meet their actual energy and protein needs. The high occurrence of infusion inadequacies, compared to prescription and to the goals set can generate a negative nutritional balance.<hr/>RESUMO CONTEXTO: A terapia nutricional enteral (TNE) é a melhor via para a nutrição de pacientes críticos e com melhores impactos no tratamento clínico desses pacientes. OBJETIVO: Investigar a oferta energética e proteica da TNE em pacientes críticos, internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital universitário. MÉTODOS: Um estudo prospectivo longitudinal foi conduzido com 82 pacientes críticos internados em uma UTI, recebendo TNE. Foram estudadas variáveis antropométricas, exames laboratoriais (albumina, PCR, relação PCR/albumina), NUTRIC-score e o Nutritional Risk Screening (NRS-2002), metas energéticas e proteicas e as inadequações e complicações da TNE. A análise estatística foi realizada utilizando-se os testes Qui-quadrado ou Fischer e o teste de Wilcoxon, com nível de significancia de P&lt;0,05. RESULTADOS: Na avaliação pelo NUTRIC score, 48,78% apresentaram alto risco nutricional. Na relação PCR/albumina, 85,37% apresentaram alto risco de complicações. Verificou-se diferença estatisticamente significante (P&lt;0,0001) para todas as comparações efetuadas entre a meta, prescrição e infusão da TNE, sendo infundido 72% do que foi prescrito tanto para caloria como para proteína. Observou-se que a diferença entre a prescrição e a infusão foi de 14,63% (±10,81) para caloria e de 14,21% (±10,5) para proteína, com diferença estatisticamente significante (P&lt;0,0001). Na relação entre prescrição e infusão de calorias e proteínas, a única associação significativa foi a dos pacientes com alto risco para a relação PCR/albumina, destes; quase 94% receberam menos que 80% do volume energético e proteico prescrito (P=0,0111). CONCLUSÃO: A administração da TNE em pacientes graves, não supre suas reais necessidades energéticas e proteicas. A alta ocorrência de inadequações da infusão, comparadas à prescrição e às metas definidas podem gerar balanço nutricional negativo. <![CDATA[THE ONSET OF CLINICAL MANIFESTATIONS IN INFLAMMATORY BOWEL DISEASE PATIENTS]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300290&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: The diagnosis of inflammatory bowel disease is often delayed because of the lack of an ability to recognize its major clinical manifestations. OBJECTIVE: Our study aimed to describe the onset of clinical manifestations in inflammatory bowel disease patients. METHODS: A cross-sectional study. Investigators obtained data from interviews and the medical records of inflammatory bowel disease patients from a reference centre located in Brazil. RESULTS: A total of 306 patients were included. The mean time between onset of symptoms and diagnosis was 28 months for Crohn’s disease and 19 months for ulcerative colitis. The main clinical manifestations in Crohn’s disease patients were weight loss, abdominal pain, diarrhoea and asthenia. The most relevant symptoms in ulcerative colitis patients were blood in the stool, faecal urgency, diarrhoea, mucus in the stool, weight loss, abdominal pain and asthenia. It was observed that weight loss, abdominal pain and distension, asthenia, appetite loss, anaemia, insomnia, fever, nausea, perianal disease, extraintestinal manifestation, oral thrush, vomiting and abdominal mass were more frequent in Crohn’s patients than in ulcerative colitis patients. The frequencies of urgency, faecal incontinence, faeces with mucus and blood, tenesmus and constipation were higher in ulcerative colitis patients than in Crohn’s disease patients. The mean time from the onset of clinical symptoms to the diagnosis of Crohn’s disease was 37 months for patients with ileocolonic location, 26 months for patients with ileum location and 18 months for patients with colon location. In ulcerative colitis patients, the mean time from the onset of symptoms to diagnosis was 52 months for proctitis, 12 months for left-sided colitis and 12 months for extensive colitis. CONCLUSION: Ulcerative colitis presented a high frequency of intestinal symptoms, and Crohn’s disease showed a high frequency of systemic manifestations at the onset of manifestation. There was a long delay in diagnosis, but individuals with more extensive disease and more obvious symptoms showed a shorter delay.<hr/>RESUMO CONTEXTO: O diagnóstico da doença inflamatória intestinal é frequentemente retardado pela falta de capacidade para reconhecer as suas principais manifestações clínicas. OBJETIVO: Nosso estudo teve como objetivo descrever as manifestações clínicas iniciais em pacientes com doença inflamatória intestinal. MÉTODOS: Estudo transversal. Os pesquisadores obtiveram dados por entrevistas e registros médicos de pacientes com doença inflamatória intestinal em um centro de referência localizado na Bahia. RESULTADOS: Foram incluídos 306 pacientes. O tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 28 (±48) meses para doença de Crohn e 19 (±46) meses para colite ulcerativa. O tempo médio desde o início dos sintomas clínicos até o diagnóstico de doença de Crohn foi de 37 meses para pacientes com localização do ileocolon, 26 meses para a localização do íleo e 18 meses para a localização do cólon. Nos doentes com colite ulcerativa, o tempo médio desde o início dos sintomas até ao diagnóstico foi de 52 meses para proctite, 12 meses para colite no lado esquerdo e 12 meses para colite extensa. As principais manifestações clínicas em pacientes com doença de Crohn foram perda de peso, dor abdominal, diarreia e astenia. Os sintomas mais relevantes da colite ulcerativa foram sangue nas fezes, urgência fecal, diarreia, muco nas fezes, perda de peso, dor abdominal e astenia. Observou-se que a perda de peso, dor abdominal e distensão, astenia, perda de apetite, anemia, insônia, febre, náusea, doença perianal, manifestação extraintestinal, afta oral, vômitos e massa abdominal foram mais frequentes na doença de Crohn. A frequência de urgência e incontinência fecal, fezes com muco e sangue, tenesmo e constipação foram maiores na colite ulcerativa. CONCLUSÃO: A colite ulcerativa apresentou alta frequência de sintomas intestinais e a doença de Crohn mostrou alta frequência de manifestações sistêmicas. Houve um grande atraso no diagnóstico, mas indivíduos com doença mais extensa e sintomas mais exuberantes mostraram um atraso menor. <![CDATA[THE EFFICACY OF THE DIFFERENT ENDOSCOPIC TREATMENTS VERSUS SHAM, PHARMACOLOGIC OR SURGICAL METHODS FOR CHRONIC GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300296&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Endoscopic antireflux treatments for gastroesophageal reflux disease (GERD) are still evolving, and most of the published studies address symptom relief in the short-term. Objective - We aimed to perform a systematic review and meta-analysis focused on evaluating the efficacy of the different endoscopic procedures. METHODS: Search was restricted to randomized controlled trials (RCTs) on MedLine, Cochrane, SciELO, and EMBASE for patients with chronic GERD (&gt;6 months), over 18 years old and available follow up of at least 3 months. The main outcome was to evaluate the efficacy of the different endoscopic treatments compared to sham, pharmacological or surgical treatment. Efficacy was measured by different subjective and objective outcomes. RESULTS: We analyzed data from 16 RCT, totaling 1085 patients. The efficacy of endoscopic treatments compared to sham and proton pump inhibitors (PPIs) treatment showed a significant difference up to 6 months in favor of endoscopy with no heterogeneity (P&lt;0.00001) (I2: 0%). The subgroup analysis showed a statistically significant difference up to 6 months in favor of endoscopy: endoscopy vs PPI (P&lt;0.00001) (I2: 39%). Endoscopy vs sham (P&lt;0.00001) (I2: 0%). Most subjective and objective outcomes were statistically significant in favor of endoscopy up to 6 and 12 months follow up. CONCLUSION: This systematic review and meta-analysis shows a good short-term efficacy in favor of endoscopic procedures when comparing them to a sham and pharmacological or surgical treatment. Data on long-term follow up is lacking and this should be explored in future studies.<hr/>RESUMO CONTEXTO: Os tratamentos endoscópicos para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ainda estão em evolução e a maioria dos estudos publicados abordam o alívio dos sintomas em curto prazo. OBJETIVO: Pretendemos realizar uma revisão sistemática e meta-análise focada na avaliação da eficácia dos diferentes procedimentos endoscópicos. MÉTODOS: A pesquisa foi restrita a ensaios clínicos randomizados em MedLine, Cochrane, SciELO e EMBASE para pacientes com DRGE crônica (&gt;6 meses), com mais de 18 anos e acompanhamento disponível por pelo menos 3 meses. O principal desfecho foi avaliar a eficácia dos diferentes tratamentos endoscópicos em comparação com o tratamento sham, farmacológico ou cirúrgico. A eficácia foi medida por diferentes resultados subjetivos e objetivos. RESULTADOS: Analisamos dados de 16 ensaios clínicos randomizados, totalizando 1085 pacientes. A eficácia dos tratamentos endoscópicos em comparação com o tratamento com sham e inibidores da bomba de prótons mostrou uma diferença significativa até 6 meses a favor da endoscopia sem heterogeneidade (P&lt;0,00001) (I2: 0%). A análise do subgrupo mostrou diferença estatisticamente significativa até 6 meses a favor da endoscopia: endoscopia vs inibidores da bomba de prótons (P&lt;0,00001) (I2: 39%). Endoscopia vs sham (P&lt;0,00001) (I2: 0%). A maioria dos resultados subjetivos e objetivos foram estatisticamente significativos em favor da endoscopia até 6 e 12 meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: Esta revisão sistemática e meta-análise mostrou uma boa eficácia a curto prazo em favor dos procedimentos endoscópicos ao compará-los a tratamento sham, farmacológico ou cirúrgico. Não existem dados sobre o acompanhamento a longo prazo e isso deve ser explorado em estudos futuros. <![CDATA[ASSOCIATION OF PROMOTER REGION POLYMORPHISMS OF INTERLEUKIN-10 GENE WITH SUSCEPTIBILITY TO COLORECTAL CANCER: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300306&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT BACKGROUND: Several epidemiological studies have investigated the association of promoter region polymorphisms of Interleukin-10 (IL-10) gene with colorectal cancer (CRC), while the conclusion is still conflicting and inconclusive. OBJECTIVE: We conducted this meta-analysis to evaluate the association of promoter region polymorphisms of IL-10 with CRC. METHODS: Eligible articles were identified by a search of several bibliographic databases for the period up to March 15, 2018. The strength of the association was measured by odd ratios with 95% confidence intervals. RESULTS: A total of 28 case-control studies with 5,647 CRC cases and 6,908 controls were selected, including 14 studies for IL-10 -1082A&gt;G (rs1800896) polymorphism (2,702 cases and 3,649 controls), eleven studies for -592C&gt;A (rs1800872) polymorphism (3,259 cases and 4,992 controls), and three studies for -819T&gt;C (rs1800871) polymorphism (477 cases and 544 controls). By pooling all eligible studies, we found that the IL-10 -1082A&gt;G and -592C&gt;A polymorphisms were not associated with increased CRC risk in overall population. However, there was significant associations between the IL-10 -819T&gt;C polymorphism and CRC susceptibility under the allele model (A vs G: OR=1.278, 95% CI 1.043-1.566, P=0.018) and the recessive model (AA vs AG+GG: OR=1.709, 95% CI 1.026-2.845, P=0.039). CONCLUSION: In this meta-analysis we found that IL-10 -819T&gt;C polymorphism was associated with significantly increased risk of CRC; while the IL-10 -1082A&gt;G and -592C&gt;A polymorphisms were not associated with CRC risk. The IL-10 -819T&gt;C polymorphism may be important as suspected predictive factor of CRC occurrence.<hr/>RESUMO CONTEXTO: Vários estudos epidemiológicos têm investigado a associação de polimorfismo da região promotora do gene interleucina-10 (IL-10) com câncer colorretal (CRC), mas por enquanto a conclusão ainda é conflitante e inconclusiva. OBJETIVO: Foi realizada esta meta-análise para avaliar a associação de polimorfismo da região promotora do Il-10 com o câncer colorretal. MÉTODOS: Os artigos elegíveis foram identificados por uma pesquisa de várias bases de dados bibliográficas para o período até 15 de março de 2018. A força da associação foi medida por odds ratio (OR) com intervalos de 95% de confiança (IC). RESULTADOS: Um total de 28 estudos de casos-controles com 5.647 casos de câncer colorretal e 6.908 controles foram selecionados, incluindo 14 estudos para o polimorfismo de IL-10-1082A&gt;G (rs1800896) (2.702 casos e 3.649 controles), 11 estudos para-592C&gt;A (rs1800872) polimorfismo (3.259 casos e 4.992 controles), e três estudos para-819T&gt;C (rs1800871) polimorfismo (477 casos e 544 controles). Ao reunir todos os estudos elegíveis, verificou-se que o Il-10-1082A&gt;G e-592C&gt;A polimorfismo não foram associados com o aumento do risco de câncer colorretal na população global. No entanto, houve associações significativas entre o polimorfismo IL-10-819T&gt;C e a susceptibilidade de câncer colorretal o modelo alelo (A vs G: OR=1,278; 95% CI 1,043-1,566; P=0,018) e o modelo recessivo (AA vs AG + GG: ou =1,709; 95% CI 1,026-2,845; P=0,039). CONCLUSÃO: Nesta meta-análise revelou-se que o polimorfismo IL-10-819T&gt;C foi associado a um risco significativamente maior de câncer colorretal; enquanto o Il-10-1082A&gt;G e-592C&gt;A polimorfismos não foram associados com o risco de câncer colorretal. O polimorfismo IL-10-819T&gt;C pode ser importante como fator preditivo suspeito da ocorrência de câncer colorretal. <![CDATA[RECOMMENDATIONS OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF HEPATOLOGY FOR THE MANAGEMENT OF ACUTE KIDNEY INJURY IN PATIENTS WITH CIRRHOSIS]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032018002300314&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Acute kidney injury is a common complication of cirrhosis, occurring in up to 20% of patients hospitalized with cirrhosis. This field is rapidly changing, with significant advances in classification, biomarkers and therapy over the last few years. On the behalf of the Brazilian Society of Hepatology, a panel of experts in Hepatology and Nephrology reviewed published evidence to integrate findings and develop the recommendations presented in this manuscript.<hr/>RESUMO A lesão renal aguda é uma complicação comum da cirrose, acometendo até 20% dos pacientes hospitalizados. Este tema está em rápida evolução devido aos importantes avanços em novas classificações, biomarcadores e tratamentos que ocorreram nos últimos anos. Em nome da Sociedade Brasileira de Hepatologia, um painel de especialistas em Hepatologia e Nefrologia revisou as evidência publicadas na literatura, integrando os diferentes resultados de estudos, para desenvolver a presente recomendação.