Scielo RSS <![CDATA[Arquivos de Neuro-Psiquiatria]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0004-282X19680001&lang=en vol. 26 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Calcification of the intracranial carotid artery and its relation to the clinical and angiographic picture</b>: <b>an angiographic classification of asteriosclerosis cerebri</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1968000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Fifty six patients with arteriosclerosis cerebri confirmed by X-rays examinations were clinically and angiographically studied. Calcifications of the carotid artery were found predominantly in human beings between the ages of 55 and 65 and more often among men than among women, the proportion being 2.5 to 1. Nearly all arteriosclerotic patients with calcium deposits in the carotid artery showed several neurological and mental deficits, the most frequent initial symptoms being motor disturbances. Angiographic anormalities found in these patients can be classed into 3 groups: (a) grade I— wavy course of the cerebral vessels, small number of peripheral brain vessels, formation of small knots, prolonged circulation time, arteria cerebri anterior with angular form, straight course and broad caliber; (b) grade II— partial block, irregularities of wall and caliber, aneurysmal formations; (c) grade III— total block of some vessels of the carotid system preventing a generalized or localized cerebral blood supply. Grades II and III angiographic abnormalities were most often seen at the syphon and at the carotid bifurcation in the neck (site of predilection). Most patients with a progressive clinical course belonged to the I group. The course of the disease did not differ in patients with grades II and III angiographic changes since usually the illness had an apoplectiform onset. Arteriosclerotic degenerative irregularities within the layers of the arteries (up to atheromatous patches) may occur without reducing the arterial lumen. In such cases the patients may remain asymptomatic until there is a decompensation in the brain circulation due to many causes.<hr/>Foram estudados, clínica e angiogràficamente, 56 pacientes com arte-riosclerose cerebral comprovada mediante visibilização radiológica de calcificações localizadas na porção intracraniana da artéria carótida interna. Calcificações da artéria carótida interna ocorrem com mais freqüência em indivíduos com idade entre 55 e 65 anos. Os homens são mais afetados do que as mulheres na proporção de 2,5:1. Os sintomas iniciam-se preferentemente com distúrbios motores. Posteriormente foram verificados, ao mesmo tempo e no mesmo paciente, vários distúrbios neurológicos e psíquicos. Nesses pacientes as alterações angiográficas do sistema carotídeo podem ser classificadas em 3 grupos: a) 1.° grau— percurso ondulado das artérias cerebrais, pobreza vascular na periferia, formação de acotovelamentos das artérias, aumento do tempo de circulação, artéria cerebral anterior com forma angulada; b) 2.° grau— oclusões parciais, irregularidades das paredes e do calibre das artérias e formações aneurismáticas; c) 3.° grau— oclusões totais de artérias do sistema carotídeo. As alterações de 2.° e 3.° grau foram observadas com maior freqüência nas proximidades do sifão carotídeo e junto à origem da carótida interna (zonas de predileção). Na maioria dos casos cuja sintomatologia evoluiu lenta e progressivamente foram encontradas alterações de 1.° grau. Entre os dois grupos de pacientes com oclusões parciais ou totais (2.° e 3.° grau) não foi verificada qualquer diferença na evolução clínica pois na maioria dos casos destes dois grupos, a sintomatologia começou de maneira abrupta. Podem ser encontradas degenerações arterioscleróticas (até placas ateromatosas) nas paredes arteriais, sem que ocorra diminuição da luz do vaso. Os doentes podem permanecer assintomáticos até que, por uma causa eventual, a circulação cerebral se descompense. <![CDATA[<b>The surgery of the pituitary gland using a transphenoidal approach under radiofluoroscopic control and microdisection: a new treatment for diabetic retinopathy, pituitary tumors and endocrinodependent growths</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1968000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en É apresentada nova técnica para a ablação total ou seletiva da hipófise utilizando via de acesso trans-esfenoidal, controle radiofluoroscópico e microdissecção, com traumatismo desprezível às estruturas circunvizinhas. Os autores comentam as aplicações do método à prática neurocirúrgica, relatando parte de uma série de mais 140 casos já operados. São discutidos os resultados obtidos no tratamento de 17 casos de retinopatia diabética, em 11 dos quais apenas o lobo anterior da hipófise foi removido, assim como aqueles obtidos na exérese de 20 casos de tumores selares. As indicações da hipofisectomia por via trans-esfenoidal no controle da sintomatologia das neoplasias endòcrinodependentes é estudada à luz dos resultados obtidos em 17 casos, sendo os resultados comparados com casos nos quais foi feita a implantação selar de ítrio90. As complicações operatorias em relação às três entidades nosológicas acima estudadas são também analisadas. Os autores salientam que a técnica descrita constitui, no presente estado das técnicas neurocirúrgicas utilizadas para a produção de uma insuficiência hipofisária duradoura, a intervenção de escolha.<hr/>A new neurosurgical technique for the partial or total exéresis of the pituitary gland, using a transphenoidal approach under radiofluoroscopic control and microdisection is described. Part of a series of more than 140 cases operated upon by this method is reported. Results obtained in the treatment of diabetic retinopathy in 17 cases, 11 of which had only the pars anterior removed, are discussed. The applications of the transphenoidal route in 20 cases of pituitary fossa tumors are analysed. The indications of this type of operation in the management of endocrinodependent cancer is studied in 17 cases and compared with the results of 36 cases submitted to implant of Yttrium90 in the sella turcica. The operative complications following transphenoidal exéresis of the pituitary gland in the treatment of diabetic retinopathy, sellar tumors and endocrinodependent growths are presented. The authors emphazise the fact that the described technique constitutes the procedure of choice for the production of a long lasting pituitary insufficiency, in comparison to the other techniques presently in use. <![CDATA[<b>Myeloscintilography with RIHSA. Value in the diagnosis of pathological processes of the vertebral canal</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1968000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en O estudo de 214 mielocintilografias feitas em 200 pacientes permitiu aos autores chegar às seguintes conclusões: 1) a mielocintilografia com RIHSA - 131I oferece novas possibilidades no campo do diagnóstico neurológico, principalmente no que tange aos processos expansivos, inflamatorios e malformações, sendo limitadas suas possibilidades no diagnóstico de hérnias dos núcleos pulposos; 2) a mielocintilografia não substitui métodos mielográficos convencionais, os dois métodos devendo ser usados de maneira a se completarem; 3) há casos em que a mielocintilografia com RIHSA apresenta vantagem sobre a mielografia com os meios de contraste positivos, principalmente no diagnóstico de aracnoidites, avulsões de raízes e malformações do canal vertebral; 4) a mielocintilografia com RIHSA tornou-se um método de uso corrente no diagnóstico neurológico, devido à facilidade de execução do exame, à boa tolerância desta substância pelo organismo, à sua rápida absorção e completa eliminação.<hr/>The study of 214 myeloscintilographies made on 200 patients have led the authors to the following conclusions: 1) myeloscintilography with RIHSA opens up a series of new possibilities in the field of neurological diagnosis, especially concerning with malformations, inflammatory and expansive processes, its possibilities in cases of disc herniations being of a narrower scope; 2) the method does not intend to substitute the conventional myelography with contrast media, both methods having to be used so as to complement each other; 3) there are cases in which myeioscintilography with RIHSA presents advantages over myelography with the positive means of contrast, especially in the diagnosis of arachnitis, nerve avulsions and malformations of the vertebral canal; 4) myeloscintilography with RIHSA has become a method of current use in neurological diagnosis because of the facility with which the examination is made, by the good tolerance of the drug, by its rapid absorption and complete elimination.<hr/>Das Studium von 214 Myeloszintigraphien, die in 200 Patienten durchgeführt wurden, làsst feststellen: 1) die Myeloszintigraphie bietet eine Reihe neuer Mõglichkeiten in Neurologie, besonders was die Diagnostik raumbeschrãnkender und arachnoiditischer Prozessen sowie der Missbildungen betrifft; 2) sie kann und will kein Ersatz der Kontrastmittelmyelo-graphie sein, die beiden Methoden Zusammen erweitern das diagnostiche Rüstzeug der Neurologie; 3) in mancher Hinsicht dürfte sie gegenüber der Anwendung von Kontrastmitteln, besonders in der Diagnose von Arachoiditiden, Wurzelausrisse und Missbildungen des Spinalkanals Vorteile haben; 4) sie ist durch technisch leichte Handhabung, gute Vertraglichkeit, rasche Resorption und vollstãndige Elimination der radioaktiven Substanz, und gute diagnostische Leistungsfáhigkeit ein beachtenswertes Verfahren. <![CDATA[<b>Acute cerebellar ataxia in children</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1968000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en São relatados os casos de 6 crianças com ataxia cerebelar aguda. Admitem os autores a presença de um fator etiológico de caráter viral comum a todos êles, discutindo os mecanismos patogênicos com base nos casos da literatura. A evolução foi favorável em todos os pacientes, com regressão completa da sintomatologia, dentro do período de 6 a 60 dias.<hr/>Clinical observations of 6 children with acute cerebellar ataxia and respective laboratorial data are reported. Considerations are made in order to support the hypothesis of involving virus. The evolution of the disorder was a nonfatal one and the patients regained normal cerebellar function within a period of 6 to 60 days. <![CDATA[<b>Familial congenital peripheral facial palsy</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1968000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os autores referem 6 casos de paralisia facial periférica congênita que se sucederam em três gerações. O estudo genético sugere a atuação de um gen autosômico dominante. Na mesma família foram assinalados outras alterações congênitas (estrabismo, nistagmo). Um dos pacientes com paralisia facial (caso II-7) também apresentava micrognatia. Os pacientes com outras alterações congênitas não foram examinados adequadamente, não sendo possível, por isso, estbelecer relação etiológica entre esses achados e a paralisia facial.<hr/>Six cases of congenital peripheral facial diplegia occurring in three generations are reported. The action of an autosomal dominant gene is suggested. In the same family were observed other congenital anomalies (strabismus, nistagmus). One of the patients with facial palsy had also micrognathy. Patients with other congenital anomalies but without facial palsy were examined not adequately; therefore it was impossible to correlate these findings with those concerning the facial palsy. <![CDATA[<b>Ulcero-mutilating familial acropathy</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1968000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en São apresentados três casos de acropatia úlcero-mutilante familial, também conhecida como doença de Thévenard e/ou neuropatía radicular sensitiva hereditária de Denny-Brown. Após ser salientado o caráter familial da moléstia e analisado o aspecto estereotipado das manifestações sensitivo-tróficas, é apresentada a árvore genealógica da família em estudo. Na patogenia da acropatia úlcero-mutilante familial, que é ainda obscura, é ressaltada sua possível identidade com as moléstias heredodegenerativas. Pelos dados da literatura a lesão siringomiélica é afastada pelos estudos anatomopatológicos. No diagnóstico diferencial é lembrada, principalmente em nosso meio, a neuroleprose, além de outras moléstias nas quais ocorre mal perfurante plantar. Finalmente, é lembrada a evolução da moléstia que se faz por surtos necrosantes sucessivos nas extremidades distais, e o tratamento, que é meramente sintomático.<hr/>Three cases of ulcero-mutilating familial acropathy (also known as Thévenard's disease or heredo-sensitive radicular neuropathy of Denny-Brown) are reported. The familial features of the disease are stressed and a genealogic study of the family is made. The similarity of sensitive-trophic lesions in all cases is noteworthy. The obscure pathogenesis has some features in common with heredodegenerative conditions. According to bibliographic references, syringomielia as a cause of the disease may be excluded by histopathologic data. Differential diagnosis must include leprosy and some other conditions where plantar ulcers are present. The disease is characterized by recurrent episodes of necrosis of the distal extremities. Treatment is only symptomatic. <![CDATA[<b>Clinical trial with a neuroleptic drug: thiothixene</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1968000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en O autor relata os resultados obtidos com o P-4657B (Tiotixene) em 24 pacientes internados no Hospital Psiquiátrico de Juqueri, todos com esquizofrenia, enquadráveis no item 8 da Classificação Brasileira de Moléstias Mentais de 1948. Referindo ter obtido 84% de resultados globais favoráveis, analisa os resultados terapêuticos, salientando a grande especificidade de ação do produto sobre a esfera conativa. A parte final da pesquisa é efetuada com o método duplamente cego, mostrando a necessidade de seguimento com dose de manutenção e o aspecto sintomático das melhoras obtidas.<hr/>The author describes the results obtained with P-4657B (Thiothixene) in 24 patients of the Psychiatric Hospital of Juqueri. The therapeutic effects are analysed and the product's great specific action in the connatal field is stressed, with a global 84% of favourable results. The final part of the trial concerns a double-blind study, the necessity of maintenance doses and the symptomatic improvement being emphazised. <![CDATA[<b>Massive necrosis of the spinal cord after anti-rabic vaccination</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1968000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Descrição de um caso de necrose maciça da medula espinhal por vacinação antirrábica. A doença caracterizou-se por paralisia de tipo ascendente e hipertermia. As investigações histológicas revelaram, na medula espinhal, extensas áreas de necrose, hemorragias, zonas de desmielinização, infiltrados linfocitários, além de infiltrados linfocitários no bulbo e nas meninges. A neuralergia explicaria o mecanismo patogênico e a distribuição da rede arterial condicionaria a topografia das lesões.<hr/>Acase of acute necrosis of the spinal cord after antirabic vaccination s reported. The clinical course was characterized by Landry's ascending jaralysis and hyperthermia. The histopathological examination showed exensive necrotic areas, demyelinated zone, haemorragic and lymphocytic nfiltrates in the spinal cord; in the medulla and meninges there were ymphocytic infitrates. Neuroallergy would explain the pathogenic mechalism and the arterial distribution the lesion's topography. <![CDATA[<b>Transient selective amnesia</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1968000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en O autor descreve uma síndrome clínica aparentemente não consignada na literatura especializada, expressa por amnésia transitória seletiva para preços de mercadorias. São apresentados dois casos, ambos referentes a comerciantes idosos, ilustrativos da condição para a qual o autor propõe a designação de amnésia transitória seletiva para preços de mercadorias(ATSPM), em analogia com a síndrome de amnésia global transitóriaconsignada por Miller Fisher e Adams em 1964.<hr/>The author describes a clinical syndrome apparently not documented in the specialized litterature and expressing itself by a transitory and selective amnesia limited to merchandise prices. Two rather illustrative cases both in elderly dealers are reported. The author proposes the designation of transiente selective amnesia for merchandise prices(TSAMP) for the syndrome herein described in analogy with the syndrome of transient global amnesiareported in 1964 by Miller Fisher and Adams. <![CDATA[<b>Progressive ophthalmoplegic dystrophy</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1968000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en É estudada uma forma particular de distrofia muscular progressiva — forma óculo-faríngea — cujo diagnóstico foi comprovado mediante traçados eletromiográficos e biópsia do músculo orbicular da pálpebra. São analisadas as duas formas de distrofias oftalmoplégicas: 1) miopatia ocular; 2) miopatia óculo-faríngea. A forma óculo-faríngea é mais rara, incide em idades mais avançadas (média de 40 anos) em comparação com a forma ocular pura (média de 23 anos); além disso, é ressaltada a alta incidência familiar daquela forma de miopatia. O caso ora registrado parece ser um élo entre as duas formas, pois o início foi precoce, sem incidência familiar e com comprometimento da deglutição e de músculos da face, pescoço, tronco, cintura escapular, pélvica e dos membros.<hr/>A case of peculiar form of progressive muscular dystrophy — the oculopharyngeal one — is reported. The diagnosis was ascertained by electromiography and biopsy of orbicularis palpebrae muscle. Two forms of ophthalmoplegic dystrophy are analysed: 1) ocular myopathy and 2) oculopharyngeal miopathy. The latter is less frequent, occurring on patients in the fourth decade, in comparison with the pure ocular form affecting patients in the second decade. Besides this, the high familial incidence of the oculo-pharyngeal form is stressed. The reported case seems to be an intermediate form between them. The onset occurred at 11 years of age; there was no other case in the family, the disease involving swallowing, face, neck, trunk, shoulder, pelvic and members muscles. <![CDATA[<b>Neuroblastomycosis</b>: <b>report of three cases</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1968000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en São relatados três casos de neuroblastomicose de sintomatologia variada (urna forma tumoral cerebelar, urna forma abscedante troncular e cerebral e urna forma granulomatosa difusa). No caso da forma tumoral cerebelar havia associação com cisticercose cerebral. Alterações medulares não foram evidenciadas no único caso em que foi possível examinar êste setor do sistema nervoso central (caso 2).<hr/>Three cases of neuroblastomycosis (case 1 with cerebellar granuloma; case 2 with brain stem and cerebral abscesses; case 3 with encephalic granulomas) are reported. The cerebellar tumour form had an associated cerebral cysticercosis. No spinal cord alterations were found in the case in which this part of the central nervous system was examined (case 2). <![CDATA[<b>Double spinal meningocele</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1968000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en É relatado caso de dupla meningocele de coluna vertebral, respectivamente nas regiões cervico-torácica e tóraco-lombar, no qual ocorreu hidrocéfalo após pneumoventriculografia. Para a compensação do hidrocéfalo foi feita drenagem ventrículo-peritonial.<hr/>A case of double spinal meningocele in thoraxic vertebral column in which occurred hydrocephalus after a pneumo-encephalographic examination is reported. To compensate the hydrocephalus a ventricle-peritoneal derivation was performed. <![CDATA[<b>Análises de livros</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1968000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en É relatado caso de dupla meningocele de coluna vertebral, respectivamente nas regiões cervico-torácica e tóraco-lombar, no qual ocorreu hidrocéfalo após pneumoventriculografia. Para a compensação do hidrocéfalo foi feita drenagem ventrículo-peritonial.<hr/>A case of double spinal meningocele in thoraxic vertebral column in which occurred hydrocephalus after a pneumo-encephalographic examination is reported. To compensate the hydrocephalus a ventricle-peritoneal derivation was performed.