Scielo RSS <![CDATA[Arquivos de Neuro-Psiquiatria]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0004-282X19940004&lang=en vol. 52 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Brief and easy-to-administer neuropsychological tests in the diagnosis of dementia</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os desempenhos em testes neuropsicológicos de trinta pacientes, com diagnóstico de demência leve ou moderada baseado nos critérios do DSM-III-R, com escore no Mini-exame do Estado Mental inferior a 24 pontos e escolaridade mínima de 4 anos, foram comparados aos de trinta voluntários normais equiparados quanto a idade, escolaridade e sexo. Foram calculadas as sensibilidades e especificidades dos testes na distinção entre doentes e controles normais Dentre os testes empregados, o que demonstrou maior acurácia nesta distinção, calculada através de curva ROC, foi o de informação-memória-concentração de Blessed, seguido em ordem decrescente de acurácia, pelos de construção (cópias de figuras simples), memória verbal tardia (após 5 minutos), reconhecimento de 10 figuras e fluencia verbal (animais). Seis testes de aplicação e interpretação simples (fluencia verbal, percepção visual, memória visual incidental, cálculo, desenho de um relógio e memória tardia após 5 minutos) permitiram definir função linear discriminante que revelou elevada capacidade de discriminação entre pacientes e controles, na amostra. Esta função deve ser submetida à comprovação em outra casuística. Em virtude da simplicidade e rapidez de aplicação, poderá ser associada ao MEM para identificar indivíduos com demência e indivíduos sadios em estudos epidemiológicos.<hr/>Thirty patients with dementia defined by DSM-III-R criteria (Alzheimer's disease (22), vascular dementia (3), Parkinson's disease, frontal lobe dementia, possible diffuse Lewy body dementia, normal pressure hydrocephalus and uncertain diagnosis), with scores below 24 points in the Mini-Mental Status Examination and more than 4 years of education were submitted to a neuropsychological evaluation. The scores in the neuropsychological tests were compared to those obtained by thirty normal volunteers paired for age, sex and education. Sensivity, specificity and accuracy of the tests in the distinction of demented and normal volunteers were determined. The accuracies were calculated using ROC curves. Blessed's information-memory-concentration test showed greatest accuracy, followed by copy of simple figures, delayed memory of 10 figures (after 5 minutes), recognition of 10 figures and verbal fluency test (animals). A linear discriminant function, composed by 6 tests: visual perception, incidental memory, delayed memory (after 5 minutes), drawing of a clock, verbal fluency (animals) and calculation tests, was able to discriminate all controls from patients and only one patient was wrongly classified as normal control. These tests were chosen because they can be applied in less than 10 minutes and are very easy to interpret. This discriminant function must be applied in another group of patients and controls in order to demonstrate its value. When associated to the MMSE it may be useful to discriminate patients with dementia from normal people in epidemiological studies. <![CDATA[<b>Postural tremor and dystonia</b>: <b>clinical correlates and pathophysiological considerations</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400002&lng=en&nrm=iso&tlng=en A presença de tremor e distonia de torção no mesmo paciente é frequente mas não há uma explicação satisfatória para isso. Suspeita-se que haja uma associação da distonia idiopática (DI) com o tremor essencial (TE). O objetivo deste estudo é analisar a frequência de tremor postural das mãos em pacientes com DI e distonia sintomática (DS). Foram estudados os prontuários de 185 pacientes com o diagnóstico sindrômico de distonia atendidos no Setor de Investigação em Moléstias Extrapiramidais da Escola Paulista de Medicina. DI foi diagnosticada quando não havia anormalidade no exame neurológico além da distonia e havia exames laboratoriais e de neuroimagem, relacionados à distonia, normais e história pregressa negativa para fatores causais de distonia. Foram analisadas as características clínicas da distonia e a presença de tremor postural nas mãos. Havia 185 pacientes, 120 com DI e 65 com DS. Tremor postural das mãos ocorreu em 27 (22,5%) das DI e 14 (21,5%) das DS. Tremor esteve presente nos quadros focais, segmentares e generalizados e também nos diversos tipos clínicos de DI e DS em proporções semelhantes. História familiar de TE estava ausente em todos os casos com tremor. A presença de tremor postural das mãos em pacientes com DI e DS pode sugerir que a desorganização fisiopatológica que produz a distonia pode favorecer o aparecimento do tremor.<hr/>The coexistence of tremor and dystonia is usually seen but there is not a satisfactory explanation for it. Some consider that essential tremor (ET) and idiopathic dystonia (ID) may be genetically linked. To clarify this relationship we evaluated the frequency of postural hand tremor in ID and symptomatic dystonia (SD) patients. We studied the records of patients with dystonia seen in our Movement Disorders Unit. ID was considered when there was no other neurological abnormality in the examination aside from dystonia, normal laboratorial tests and neuroimaging related to dystonia, and a negative past history for any known cause for it, except for genetic predisposition. We analyzed the clinical characteristics of dystonia and the occurrence of postural tremor. We collected 185 patients, being 120 with ID and 65 with SD. Tremor was seen in 27 (22.5%) of ID and 14 (21.5%) of SD. Tremor was present in either focal, segmental or generalized dystonia in both ID and SD. Family history for ET was absent in all patients. The similar frequency of tremor in ID and SD patients suggests that the pathophysiologic derangement resulting in dystonia can favor the development of tremor. <![CDATA[<b>Gender differences dominate sleep disorder patients' body problem complaints</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400003&lng=en&nrm=iso&tlng=en We studied it age, gender, diagnostic status, and psychiatric features affected 291 consecutive sleep disorder patient's body complaints on a brief checklist. Gender had a strong impact on all four (tested) dependent measures, with women reporting more distress than men. Age produced significant regressions on two measures, with younger patients complaining more than older. Presence of psychiatric features was associated with more complaints on one dependent measure - previously found to reflect internal medicine patients' emotional distress. The results of regression analyses were largely supported by follow-up ANOVAs. However, contrasting insomniac versus hypersomniac versus all other sleep disorder diagnoses did not affect body complaints on any dependent measure. The results caution against combining males and females to compare self-reported distress between sleep disorders.<hr/>Investigamos o efeito da idade, sexo, estado clínico e psiquiátrico de 291 pacientes com distúrbios do sono em relação a queixas identificadas por breve questionário de sintomas somáticos. Em relação ao sexo, diferenças significativas foram evidenciadas para os quatro grupos da lista de queixas (Tabela 1): inespecífícos (itens 2, 5,6,7 e 12), específicos (itens 1, 3, 4, 8, 9 10 e 11), total (itens 1 a 12) e total geral (total + itens 13,14 e 15). Mulheres referiram mais sintomas que os homens. A idade mostrou impacto nos grupos inespecífíco e total. Pacientes moços queixaram-se mais que idosos. Pacientes com sintomas psiquiátricos identificaram-se principalmente com o grupo inespecífíco. Os resultados da análise regressiva foram evidenciados pela análise ANO VA. Ao se comparar insónia vs hipersônia vs outros problemas do sono juntos, não se demonstrou relação evidente com qualquer dos grupos de queixas somáticas. Os resultados alertam para os problemas potenciais que podem resultar quando os dois sexos são agrupados com o propósito de identificação do tipo de distúrbios do sono por meio de questionários auto-administrados. <![CDATA[<b>Sleep polygraphic parameters in neuromuscular diseases</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400004&lng=en&nrm=iso&tlng=en In a polysomnography study of 32 neuromuscular patients - 22 with a form of muscular dystrophy, 3 with a form of congenital myopathy, 4 with a form of spinal muscular atrophy, 1 with a recurrent form of polymyositis and 1 with osteogenesis imperfecta syndrome - of which 21 were nonambulatory, we observed sleep related respiratory disturbances represented by: drops in oxygen saturation (SaO2), cardiac arrythmia, sleep disruption, apneas, tachypnea, tachycardia and snoring. Nine out of the cohort of 32 patients presented with significant desaturations periods. These patients presented with an associated restrictive syndrome and thoracic deformities, some with tachypnea and/or SaO2 below 90% during wakefulness. In this group, snoring was observed in those patients with a form of muscular dystrophy while tachypnea was observed in patients who presented the highest desaturations levels. Sleep quantification revealed an increase of stage 1 sleep coupled with a decrease or even total absence of REM sleep. This is, we believe, a likely consequence of episodic desaturations that may accompany sleep hypoventilation which is potentialised during REM sleep stage.<hr/>Estudando 32 pacientes com doenças neuromusculares -22 com forma de distrofia muscular, 3 com forma de miopatia congênita, 4 com forma de atrofia muscular espinal, 1 com forma recorrente de polimiosite e 1 com síndrome de osteogenesis imperfecta - dos quais 21 estavam impossibilitados de deambulação, distúrbios respiratórios relacionados ao sono foram observados sob forma dessaturação da oxi-hemogloblina, arritmia cardíaca, taquipnéia, taquicardia e roncos. Nove desses 32 pacientes apresentaram períodos de dessaturação de oxi-hemoglobina maiores que 4% em relação aos níveis obtidos em vigília e repouso. Esse grupo de pacientes era caracterizado por apresentar síndrome respiratória restritiva associada a deformidade torácica (principalmente escoliose). Alguns apresentaram taquipnéia e/ou saturação da oxi-hemoglobina abaixo de 90% durante o repouso e em vigília. Neste grupo, roncos foram observados principalmente nos pacientes com forma de distrofia muscular, enquanto a taquipnéia foi observada sobretudo nos pacientes com os maiores níveis de dessaturação. A quantificação do sono mostrou aumento na porcentagem do estado 1 do sono associada a diminuição ou mesmo ausência do estado do sono paradoxal. Isso nos leva a crer em um provável mecanismo de proteção consequente à potencialização da hipoventilação observada durante o estado de sono paradoxal, em que os maiores níveis de dessaturação são observados. <![CDATA[<b>Pattern reversal visual evoked potentials in migraine subjects without aura</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Twenty seven patients with migraine without aura were investigated. The age was between 12 and 54 years; 5 were men and 22 women. The diagnosis of migraine was made according to the classification proposed by the International Headache Society. The method of visual evoked potential was performed with pattern reversal (VEP-PR), with monocular stimulation. The stimulation was performed with pattern reversal with 4x4 cm black and white and red and green squared screen placed 1 meter from the nasion at stimulus frequency 1/s; 128 individual trials were analysed. The VEP-PR with black/white and red/green study showed a significant increase of value of the P-100 latency in 10 migraine patients. In 8 cases the LP100 in VEP-PR black/white was normal but in VEP-PR red/green the LP100 showed increase. Specifically in 1 of our cases, LP100 were normal in VEP-PR black/white but in the red/green there were no reproductice waves. On basis of these observations we consider that the method of VEP-PR is an useful instrument for investigation of migraine patients without aura.<hr/>Foram submetidos a estudo por potencial evocado visual padrão reverso (PEV-PR), preto e branco e vermelho e verde, 27 pacientes com o diagnóstico de enxaqueca sem aura pelos critérios estabelecidos pela Sociedade Internacional de Cefaléia. O estímulo usado em nossos enfermos foi o estruturado produzido por aparelho de televisão de 20 polegadas. Utilizamos inicialmente o padrão reverso xadrez em preto e branco e a seguir o vermelho e verde. A frequência foi de 1 estímulo por segundo e o total de estímulos somados foi 128. Constatamos latências normais da onda P100 em 9 casos tanto no PEV-PR preto/branco quanto no vermelho/ verde. As latências da onda P100 estavam aumentadas em 10 casos tanto no PEV-PR preto/branco como no vermelho/verde. Em 8 casos nos quais as latências de onda P100 estavam normais no PEV-PR preto/branco, havia comprometimento na PEV-PR vermelho/verde . Em 1 dos nossos casos a latência da onda P100 estava normal no PEV-PR preto/branco; entretanto no vermelho/verde não se evidenciaram ondas P-100. Será necessário maior número de exames para que no futuro possamos obter dados que nos ajudem a melhor entender a fisiopatologia da enxaqueca. <![CDATA[<b>Personality dimensions: electrophysiological correlates</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400006&lng=en&nrm=iso&tlng=en La teoría de la personalidad de Eysenck postula 3 dimensiones ortogonales de personalidad: extraversión (E), neuroticismo (N), psicoticismo (P). Formula predicciones conductuales y fisiológicas relacionándolas a la predisposición a ciertos trastornos. La base biológica de las dimensiones E y N se ha evidenciado en diferencias electrofisiológicas. La dimensión P, agregada posteriormente, ha sido más controvertida, postulándose que no es independiente de las dimensiones antes descritas. Con objeto de estudiar las dimensiones de Eysenck, en particular P, en relación a la reactividad sensorial y a procesos de codificación se registró potencial evocado visual (PEV) por flash a 3 diferentes intensidades y P300 auditiva en 20 voluntarios sanos (x 28,5; ds 9,4 años). Se midió amplitud peak to peak y latencia de los componentes III, IV-V-VI y VII de PEV y de P300 mediante programa cursor. Hubo correlación positiva entre dimensiones N y P (spearman, r=0,52), entre P y amplitud del PEV (r=0,58) a intensidad alta y negativa entre E y latencia de P300 (r=-0,58). Según nuestros hallazgos, la dimensión P no es independiente y demostró relación con la reactividad sensorial. La dimensión E se relacionó a la velocidad de codificación, apoyando las aseveraciones de Eysenck sobre memoria y aprendizaje.<hr/>Eysenck's personality theory postulates 3 orthogonal dimensions of personality: extraversión (E), neuroticism (N) and psychoticism (P), predicting conductual and physiological predispositions to suffer mental illness. Biological bases of Eysenck's personality traits have been documented electrophysiologically. Psychoticism, the latest described dimension, is controverted, since there is some evidence of common factors with the other two. In order to assess the relation between Eysenck's dimensions and sensorial reactivity and information encoding processes we studied 20 healthy young subjects (x age 28.5 years) with flash visual cortical evoked potentials (VEP, 3 intensities, peak to peak amplitude of III, IV-V-VI, VII components), and auditory cognitive evoked potentials (odd ball paradigm, P300 latency). There was a positive correlation between N and P dimensions (Spearman, r=0.52), between N and VEP amplitude at high intensity (r=0.58) and a negative correlation between E and P300 latency (r=-0.58). In short we found that P is not an independent dimension, but is related to sensorial reactivity. E dimension was related to encoding processes supporting Eysenck's aseverations about memory and learning differences. <![CDATA[<b>Expression of HLA-DR in pheripheral nerve of amyotrophic lateral sclerosis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en To investigate the possibility of local antigen presentation within the peripheral nerve in amyotrophic lateral sclerosis (ALS), cryostat sections of 83 peripheral nerve biopsies were stained for the demonstration of HLA-DR using a monoclonal antibody. Forty samples showed increased expression of HLA-DR in endoneurium. The phenotypic characteristics of the HLA-DR positive cells are chiefly Schwann cells, using S-100 protein as a marker. We did not detect any co-expression between HLA-DR and NF (axons) and HLA-DR and myelin marker. We also detected co-expression between HLA-DR and NGFr in a majority of HLA-DR positive cells. Inflammatory cells were infrequent, being detected only in 11 cases, predominantly around epineurial blood vessels. Motor and sensory nerve biopsies performed simultaneously showed higher expression of HLA-DR in motor nerves in 2 out of 4 patients. The significance of these findings is not clear. The presence of endoneurial cells expressing HLA-DR suggests that an autoimmune mechanism may be involved in ALS having Schwann as the main target.<hr/>Para investigar a possibilidade de comprometimento auto imune no nervo periférico de pacientes com esclerose lateral amiotrófica (ELA) 83 biópsias do nervo periférico de 79 pacientes (51 sexo masculino, 28 sexo feminino) com média de idade de 62 anos (variação de 19 a 82) foram congeladas e coradas para demonstração de HLA-DR usando anticorpo monoclonal. Quarenta amostras (48%) mostraram expressão nitidamente aumentada de HLA-DR na região endoneural. Usando proteína S-100 como marcador, demonstramos que HLA-DR se expressava principalmente nas células de Schwann. Não encontramos co-expressão com HLA-DR usando anticorpos antineurofilamento ou antimielina, mas detectamos co-expressão de HLA-DR e anti-receptor de fator de crescimento nervoso na maioria das células HLA-DR positivas. Células inflamatórias foram encontradas ocasionalmente, sendo detectadas em somente 11 casos, predominantemente ao redor de vasos sanguíneos epineurais. Biópsias de nervo sensitivo e motor feitas simultaneamente mostraram maior expressão de HLA-DR em nervos motores de 2 dos 4 pacientes. A significância desses achados ainda não é clara. A presença de células endoneurais expressando HLA-DR sugere que mecanismos auto imunes podem estar envolvidos na ELA tendo a célula de Schwann como um dos principais alvos. <![CDATA[<b>Periodic paralysis</b>: <b>clinical evaluation in 20 patients</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo consiste da avaliação de 20 pacientes com diagnóstico de paralisia periódica (PP) sendo descritos aspectos epidemiológicos, manifestações clínicas, exames subsidiários, tratamento e evolução. Dezesseis pacientes tinham a forma hipocalêmica (5 familiares, 5 esporádicos, 5 tireotóxicas e 1 secundária). Não houve casos de PP normocalêmica. Houve predomínio do sexo masculino (14 pacientes). Todos os 5 pacientes com forma tireotóxica eram do sexo masculino e nenhum deles tinha origem oriental. Somente 4 pacientes tinham a forma hipercalêmica (3 familiares, 1 esporádico). Nas duas formas os ataques ocorreram preferencialmente no período da manhã sendo o repouso após exercício o fator desencadeante mais importante. No entanto observamos que 75% dos pacientes com a forma hipercalêmica referiram crises de curta duração (<12 horas). Crises mais prolongadas foram referidas por 43% dos pacientes com a forma hipocalêmica. A maioria das crises caracterizava-se por fraqueza generalizada, predominando nos membros inferiores e sendo sua frequência variável. A creatinoquinase foi avaliada em 10 pacientes e 8 tinham níveis elevados que variaram de 1,1 a 5 vezes o valor normal. A eletroneuromiografia foi realizada em 6, mas o fenômeno miotônico foi a única alteração encontrada em 2 pacientes. Inibidores da anidrase carbônica, principalmente a acetazolamida, usados no tratamento profilático em 9 pacientes mostraram uma boa resposta em todos. Embora a PP seja algumas vezes considerada doença benigna, encontramos sintomas respiratórios em 5 pacientes, miopatia permanente em 1, alterações eletrocardiográficas durante crise em 4; óbito durante paralisia ocorreu em 2 pacientes. Assim, o correto diagnóstico e o tratamento imediato são cruciais. Este estudo mostra que o hipertireoidismo é importante causa de PP em nosso meio, mesmo em pacientes não orientais. Assim, a investigação endócrina é mandatória já que as crises de paralisia só desaparecem após a normalização dos níveis hormonais.<hr/>Twenty patients with periodic paralysis were evaluated and the aspects studied included epidemiological data, clinical manifestations, ancillary tests, treatment and evolution. Sixteen patients had the hypokalemic form (5 familiar, 5 sporadic, 5 thyrotoxic and 1 secondary). No patient with the normokalemic form was detected. Predominance of men was found (14 patients), especially in the cases with hyperthyroidism (5 patients). No thyrotoxic patient was of oriental origin. Only 4 patients had the hyperkalemic form (3 familiar, 1 sporadic). Attacks of paralysis began during the first decade in the hyperkalemic form and up to the third decade in the hypokalemic. In both forms the attacks occurred preferentially in the morning with rest after exercise being the most important precipitating factor. Seventy five percent of the hyperkalemic patients referred brief attacks (<12 hours). Longer attacks were referred by 43% of the hypokalemic patients. The majority of the attacks manifested with a generalized weakness mainly in legs, and its frequency was variable. Creatinokinase was evaluated in 10 patients and 8 of them had levels that varied from 1,1 to 5 times normal. Electromyography was done in 6 patients and myotonic phenomenon was the only abnormality detected in 2 patients. Carbonic anhydrase inhibitors, especially acetazolamide, were used for prophylactic treatment in 9 pacients with good results in all. Although periodic paralysis may be considered a benign disease we found respiratory distress in 5 patients, permanent myopathy in 1, electrocardiographic abnormalities during crises in 4; death during paralysis occurred in 2. Therefore correct diagnosis and immediate treatment are crucial. This study shows that hyperthyroidism is an important cause of periodic paralysis in our country, even in non oriental patients. Hence endocrine investigation is mandatory since this kind of periodic paralysis will only be abated after return to the euthyroid state. <![CDATA[<b>Occipital paroxysms after eye closure</b>: <b>clinical and electroencephalographic features in 24 cases</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Paroxismos occipitais aparecendo com o fechamento dos olhos (POFO) constituem o padrão eletrencefalográfico fundamental da epilepsia idiopática da infância com paroxismos occipitais (EIIPO). A associação de POFO e epilepsia idiopática tem sido questionada. Estudamos 24 pacientes que apresentavam POFO. A idade esteve compreendida entre 3 e 25 anos. Em 12 casos havia atividade epileptiforme de outras localizações (generalizada em 8 e rolândica em 4). Em 4 casos havia desorganização da atividade de base. Crises epilépticas espontâneas foram relatadas em 16 pacientes sendo focais em 9, generalizadas em 6 e inclassificáveis em um caso. Foi possível identificar as seguintes síndromes epilépticas: EIIPO em 7 casos; epilepsia benigna com pontas centro-temporais em um; EIIPO ou epilepsia benigna com pontas centro-temporais em um; epilepsia parcial sintomática/criptogênica em 4; idiopática generalizada em 2 e convulsões febris em 2 pacientes. Assim, concluímos que POFO foram mais comumente associados às epilepsias benignas da infância mas ocorreram em várias síndromes epilépticas ou mesmo em pacientes sem manifestações convulsivas.<hr/>Paroxysms of high-amplitude spike-waves or sharp waves recurring rhythmically on the occipital areas when the eyes are closed (POEC) are primarily observed in childhood epilepsy with occipital paroxysms (CEOP). An association of this electroencephalographic (EEG) pattern with idiopathic epilepsy has been disputed. We studied EEG and clinical features in 24 patients (age ranging from 3 to 25 years) with POEC. The EEG showed generalized discharges in 8 cases, rolandic spikes in 4 and background abnormalities in 4 cases. Eigtheen (75%) patients manifested epileptic seizures. The nonfebrile seizures (16 cases) were partial (9 cases), generalized (6 cases) and unclassified (one patient). Two children had neurological examination or computed tomography abnormalities. Clinical and EEG data allowed for the following epileptic syndromes diagnosis: CEOP, 7 cases; benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes, one case; CEOP or benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes, one case; partial symptomatic/cryptogenic epilepsy, 4 cases; generalized idiopathic, 2 cases; febrile convulsions, 2 cases. We conclude that POEC may be observed in cases with different types of idiopathic partial, cryptogenic/symptomatic and idiopathic generalized epilepsies and may also occur in patients with no seizures. <![CDATA[<b>Electroencephalography in congenital malformations of the central nervous system</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400010&lng=en&nrm=iso&tlng=en We studied clinical and EEG features of 36 cases with congenital malformations of the CNS. Patients were followed at the outpatient clinic of Hospital Cayetano Heredia and of Hogar Clinica San Juan de Dios in Lima-Peru, from January 1984 to June 1992. Eighty percent of the patients had convulsive syndromes and mental retardation. The most frequent malformation was agenesis of corpus callosum, and it was not possible to find a "typical" EEG pattern. The second were porencephalic cysts, with a good clinical-EEG correlation. There were two typical cases of schizencephaly, one of hemimegalencephaly with good prognosis, and one of holoprosencephaly. The results are compared to those obtained for a series we previously reported. Data discussed take into account reports on the subject registered in the literature. It is concluded that EEG is an useful method to evaluate possible CNS malformations in developing countries.<hr/>Estudiamos aspectos clínicos e del EEG de 36 casos de malformaciones congénitas del sistema nervioso central. Los pacientes fueron seguidos en los consultorios externos del Hospital Cayetano Heredia y del Hogar Clínica San Juan de Dios en Lima-Peru, desde enero 1984 hasta junio 1992. Ochenta por ciento de los pacientes presentaron sindrome convulsivo y retardo mental. La anormalidad mas frecuente correspondió a agenesia de cuerpo calloso y no fue posible identificar un patron EEG "típico". El segundo lugar correspondió a quistes porencefálicos, con buena correlación clínico-EEG. Ademas, hubieron dos casos clínicamente típicos de esquizencefalia, una hemimegalencefalia con buen prognóstico y un caso de holoprosencefalia. Se comparan los resultados con aquellos de casos previamente revisados. Se discuten los dados frente a la literatura acerca de los patrones EEG mas frecuentemente relatados. Se concluye en la utilidad del EEG en países en desarrollo para hacer posible un alto grado de sospecha de una malformación del SNC aun en ausencia de CAT-scan. <![CDATA[<b>Holoprosencephaly</b>: <b>study of six cases</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Para a realização deste estudo, que tem por objetivo classificar e analisar o aspecto mascroscópico do cérebro e facies na holoprosencefalia, foram revisados seis casos examinados no Departamento de Patologia da FFFCMPA. Comparação dos dados observados neste estudo é feita com aqueles da literatura sobre o assunto.<hr/>The aim of this study is to classify and analyse macroscopic aspects of the brain and facies in holoprosencephaly. The six cases reported were examined at the Department of Pathology of FFFCMPA. Data observed in this study are compared to those registered in the literature. <![CDATA[<b>Management of tarsal tunnel syndrome</b>: <b>report of seven cases</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Seven patients with clinical and electroneurographic evidence of tarsal tunnel syndrome were managed surgically, after failed attempts for non-surgical treatment. Post-operative results were more satisfactory than the previous responses to non-surgical therapies. Tarsal tunnel syndrome appears to respond better to surgical intervention than to conservative management.<hr/>Sete pacientes com evidência clínica e eletroneurográfica de síndrome do túnel do tarso foram tratadas cirurgicamente, após tentativas sem sucesso de tratamento não cirúrgico. Os resultados pós-operatórios foram bem mais satisfatórios que as tentativas prévias com terapêuticas não cirúrgicas. A síndrome do túnel do tarso parece responder melhor à abordagem cirúrgica do que a condutas mais conservadoras. <![CDATA[<b>Diskitis in children</b>: <b>study of eight cases</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os autores apresentam o estudo de oito crianças com diagnóstico de discite estabelecido através da avaliação clínica, neurológica e ortopédica. A comprovação de alterações inflamatórias em um espaço discal, vertebral e em tecidos moles foi possível em estudos por imagem, sendo discutidos aqueles obtidos por radiologia convencional, tomografia computadorizada e ressonância magnética.<hr/>The authors report the study of eight children with diskitis diagnosed through clinical, neurogical and orthopedic evaluation. The evidence of self limiting inflammation or infection of the intervertebral disk space and of soft tissue were avaliable by image studies. Findings with routine roentgenograms, computed tomography and magnetic resonance imaging are discussed. <![CDATA[<b>Isolated and painless (?) atrophy of the infraspinatus muscle</b>: <b>left handed versus right handed volleyball players</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400014&lng=en&nrm=iso&tlng=en The suprascapular nerve originates from the upper trunk of the brachial plexus or less frequently from the root of C5. It runs a short way and crosses the suprascapular notch. It innervates the supraspinatus muscle and the acromioclavicular and glenohumeral joints. Then, it crosses the lateral edge of the spine of the scapula passing through the spinoglenoid notch, and innervates the infraspinatus muscle. These are potential sites of injury to the suprascapular nerve. Three cases of suprascapular nerve entrapment causing an isolated infraspinatus muscle atrophy in volleyball players were studied. It is suggested the hypothesis that the nature of the smash, in which the athlete uses the arm violently, more than does in volleyball service or in the art of reception, is the key to the pathogenesis of the lesion in volleyball players.<hr/>O nervo supraescapular se origina do tronco superior do plexo braquial ou, menos frequentemente, da raiz de C5. Percorre curto caminho e cruza a incisura supraescapular. Daí, o nervo supraescapular dá ramos para o músculo supraespinhoso e para as articulações acromioclavicular e glenoumeral. Então, cruza a borda lateral da espinha da escápula, passando através da chanfradura espinoglenóide e inervando o músculo infraespinhoso. Esses são locais potenciais para lesão do nervo supraescapular. Foram estudados três casos de compressão do nervo supraescapular causando atrofia isolada do músculo infraespinhoso em jogadores de voleibol. É sugerida a hipótese de que a natureza do ataque, na qual o atleta usa o braço violentamente, mais do que no saque ou na recepção, seja a chave da patogênese da lesão em jogadores de voleibol. <![CDATA[<b>Myotonic dystrophy</b>: <b>analysis of clinical-genetic correlation in a parent-child pair</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400015&lng=en&nrm=iso&tlng=en É relatado o caso de um paciente com início da sintomatologia aos 7 anos de idade, cujo estudo genético e o de seu pai, portador assintomático, revelou um fragmento adicional de DNA, maior no paciente sintomático do que no pai portador. Os dados provenientes do estudo genético deste par familiar em gerações sucessivas, provavelmente o primeiro realizado no Brasil desde a recente descoberta por autores americanos do tipo de anormalidade genética presente na distrofia miotônica, vêm salientar a explicação genética para o fenômeno clínico da antecipação. São comentados resumidamente os principais avanços no campo da genética molecular desta doença e sua correlação ao início precoce da sintomatologia, como ocorreu no nosso paciente.<hr/>We report the case of a child with myotonic dystrophy (DM) with symptoms begining at the age of seven, whose genetic study showed an additional DNA fragment, greater than of his father, an asymptomatic carrier. The clinical and molecular analysis of this parent-child pair are probably the first described in Brazil, since the recent discovery of genetic abnormality in DM by American and European researchers, that explained the long-debated phenomenon of "anticipation" in this disease. The main advances in molecular genetics in DM and its correlation with increasing severity and earlier onset of the symptoms in sucessive generations of a family are commented briefly. <![CDATA[<B>Distail renal tubular acidosis manifesting with rhabdomyolysis</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400016&lng=en&nrm=iso&tlng=en A hipocalemia severa é causa incomum de rabdomiólise. Descreve-se o caso de urna paciente de 28 anos com acidóse tubular renal distal, que desenvolveu hipocalemia severa com consequente rabdomiólise. O estudo histológico do músculo evidenciou áreas focais de necrose muscular predominando em fibras do tipo II, com discreta reação macrofágica. A melhora clínica e laboratorial apresentada pela paciente ocorreu após a normalização do potássio sérico, tendo sido fundamental, neste caso, a correção da acidóse metabólica.<hr/>Severe hypokalemia is an uncommon cause of rhabdomyolysis. We describe a patient, 28-year-old woman, with distal renal tubular acidosis (DRTA) who developed severe hypokalemia and rhabdomyolysis. Muscle biopsy shows focal muscular necrosis mainly in type II muscle fibers and mild macrophagic reaction. After correcting the acidosis with oral administration of alkalinizing salts, clinical and laboratory improvement was seen. This clearly establish a causal realtionship between the positive acid balance, hypokalemia and the muscular manifestation in DRTA. <![CDATA[<B>Pierre Robin sequence and obstructive sleep apnea</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400017&lng=en&nrm=iso&tlng=en The case of a 12-year-old female patient with Pierre Robin sequence is reported, in which reduction of the pharyngeal airway leads to obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and excessive daytime sleepiness. Radiological evaluation, computerized tomography and magnetic resonance image showed bilateral temporomandibular ankylosis. Cephalometric data evidenced marked reduction of the posterior airway space. Three all-night polysomnographic evaluations detected severe OSAS with decrease in oxygen saturation. The Multiple Sleep Latency Test (MSLT) perfomed on two separate days objectively quantified the excessive daytime sleepiness with short sleep latencies; stage REM was not present. Polysomnography, MSLT and thorough radiologic studies, in this case, made it possible to determine the severity of OSAS, the site of obstruction, and the associated malformations.<hr/>É relatado o caso de paciente do sexo feminino de 12 anos de idade, com sequência de Pierre Robin, cuja redução da luz faríngea leva a apnéia do sono tipo obstrutivo e consequente sonolência excessiva diurna. Estudo radiológico articular, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética evidenciam anquilose bilateral da articulação temporomandibular. Cefalometria mostra redução acentuada do espaço aéreo posterior. Polissonografia realizada durante três noites inteiras apresenta síndrome de apnéia do sono tipo obstrutivo, severa, acompanhada de redução da saturação de oxigénio. No Teste das Latências Múltiplas do Sono (TLMS) há objetivamente sonolência excessiva diurna, com descréscimo da latência do sono; não ocorre estágio REM. Avaliação polissonográfica, do TLMS e radiológica extensa permitem, neste caso, estagiar a severidade de acometimento e as malformações concomitantes e detectar o sítio de obstrução. <![CDATA[<B>Obstructive sleep apnea treatment with dental appliance</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400018&lng=en&nrm=iso&tlng=en The case of a 40-year-old male patient with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is reported, with emphasis on treatment with a dental appliance. This therapeutic approach, which has been focused on recent research, has as its objective, the posturing of the mandibule and, consequently, the tongue more anteriorly, thus in turn leading to an increase in the posterior oropharyngeal airway space (PAS). Cephalometry contributed determining in this case whereby enlargement limits were observed in the PAS with mandibular displacement. Clinical and polysomnographic controls showed subjective reduction of the excessive daytime sleepiness and objective decrease in apneas intensity to normal limits. Eight months follow-up evidenced the steady improvement.<hr/>É relatado o caso de um paciente do sexo masculino, de 40 anos de idade, com síndrome de apnéia do sono tipo obstrutivo, tratado por meio de aparelho dentário. Esta terapêutica, alvo de pesquisas recentes, visa, no caso aqui descrito, modificar a posição da mandíbula e consequentemente da língua, aumentando o espaço aéreo posterior faríngeo. Cefalometria contribuiu na escolha do caso para uso de aparelho dentário pois evidenciou incremento do espaço aéreo posterior faríngeo atingindo dimensões normais ao se realizar o deslocamento anterior da mandíbula. Controles clínico e polissonográfico mostraram redução subjetiva da sonolência excessiva diurna e objetiva da severidade das apnéias e do ronco, levando-os a níveis normais. Em seguimento realizado por 8 meses, a melhora manteve-se inalterada. <![CDATA[<B>Multiple sclerosis and positive lyme serology</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400019&lng=en&nrm=iso&tlng=en As Lyme neuroborreliosis (LNB) may clinically mimick multiple sclerosis (MS) the presence of antibodies to Borrelia burgdorferi in serum of patients with a MS-like disease in non-edemic areas for Lyme disease may be troublesome. We report the case of a 45-year-old white female with the diagnosis of relapsing/ remitting form of MS due to a 15-year history of optic neuritis and recurrent episodes of motor and sensation disturbance in the upper right limb and in both lower extremites associated with bladder dysfunction. A magnetic resonance imaging of the brain revealed multiple high intensity periventricular white matter lesions. The patient had been exposed to ticks but did not recall the presence of erythema migrans. ELISA for Lyme disease was positive in two different laboratories and the positive serology was confirmed by Western blotting. No convincing reponse followed treatment with ceftriaxone. Although it is clear that the patient had been infect by Borrelia burgdorferi the relationship of this spirochetal infection with the neurological disease could not be ascertained.<hr/>As manifestações neurológicas da doença de Lyme são extremamente variadas e podem ocorrer de forma episódica e focal, às vezes simulando o quadro clínico da esclerose múltipla (EM). A situação pode se tornar ainda mais confusa quando pacientes com diagnóstico de EM apresentam anticorpos séricos anti-Borrelia burgdorferi, em áreas não endêmicas para a doença de Lyme. Relatamos o caso de uma paciente de 45 anos de idade com o diagnóstico de EM devido a episódio de neurite óptica há 15 anos e desde então surtos de distúrbios motores e sensitivos no membro superior direito e nos membros inferiores, associados a disfunção esfinctérica. A reação de ELISA para doença de Lyme foi positiva em dois laboratórios diferentes e a positividade foi confirmada por Western blot. Tratamento com ceftriaxone não produziu mudança significativa do quadro clínico. Embora a paciente deva ter sido infectada pela espiroqueta, desenvolvendo então anticorpos séricos específicos, a relação entre esta infecção pela Borrelia burgdorferi e a sintomatologia neurológica, no presente caso, permanece não esclarecida. <![CDATA[<B>Persistent cerebellar ataxia due to acute diphenylhydantoin intoxication</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400020&lng=en&nrm=iso&tlng=en La intoxicacion cronica con difenilhidantoina (DFH) es bien conocida como causa de ataxia irreversible en pacientes epilépticos debida a atrofia cerebelosa con perdida de células de Purkinje. No es asi con la intoxicación aguda, puesto que sus signos y síntomas son reversibles. Presentamos un paciente con convulsiones parciales complejas, secundarias a un quiste temporal, que habia sido tratado irregularmente con DFH durante dos años con dosis variables que oscilaban en los 100 mg/dia. Dada la refractariedad de su cuadro convulsivo en una entrevista previa a su ingreso se le indico un aumento brusco de la dosis del fármaco que alcanzo a los 400 mg/dia. Ello ocasiono un sindrome pancerebeloso severo que motivo su internación. Posteriormente a la suspension de la DFH y la exeresis del quiste temporal mejoro su cuadro convulsivo, aunque quedo con ataxia de miembros inferiores y asinergia de tronco, cuadro con el que fue dado de alta. Un año despues, el paciente se encontraba libre de convulsiones, pero su sindrome cerebeloso no se habia modificado. El estudio por imágenes no evidencio atrofia cerebelosa.<hr/>Diphenylhydantoin (DFH) is known to yield cerebellar ataxia in chronically treated epileptic patient due to cerebellar atrophy with loss of Purkinje cells. Little attention has been paid in the literature to the acute DFH intoxication bearing cerebellar symptoms. We report a patient afflicted with complex partial seizures due to a left temporal cyst, who has been treated during the last two years with DFH 100 mg/day.Due to the refractory characteristics of his seizures he was put on DFH 400 mg daily, and developed a pancerebellar syndrome. After surgical removal of the cyst his seizures entirely faded away and his cerebellar signs improved. Nevertheless his neurological examination still showed trunkal and lower limbs ataxia. After one year of follow up his neurological picture did not change, while he was seizures free. TC and MRI did not show cerebellar atrophy. <![CDATA[<B>Cerebellar syndrome by amiodarone</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400021&lng=en&nrm=iso&tlng=en La amiodarona (AMD) es una droga antiarritmica cuyos efectos adversos pueden comprometer el sistema nervioso central y periferico. La aparición de un síndrome cerebeloso es infrecuente. Se presenta un paciente masculino de 56 anos de edad que desarolla un síndrome pancerebeloso de 4 meses de evolución, que revierte luego de la suspension de la AMD. El cuadro reaparece meses mas tarde luego de un periodo de automedicacion con la droga. Los mecanismos tóxicos por los cuales la AMD afecta al cerebelo permanecen inciertos. Esta droga de amplia difusión en nuestro medio, como otros antiarritmicos, posee efectos sobre el sistema nervioso que deben ser tenidos en cuenta a fin de poder detectarlos precozmente.<hr/>Amidarone (AMD) is an antiarrhytmic drug with side effects on the nervous system. Cerebellum is seldom involved. We describe the case of a 56 years old male patient with a history of 4 month of cerebellar involvement characterized by gait unstadiness, ataxia, nistagmus and vertigo. He was on treatment with AMD because of ventricular arrythmia. The cerebellar syndrom progressively disappeared after drug whitdrawal and he was symptoms-free 4 months later. Similar symptoms appeared after another one month of automedication with the same drug. Structural lesions, metabolic, nutritional deficiencies or toxics were excluded. Mechanisms of cerebellar toxicity of AMD are yet unknown. The knowledge of the toxic effects of this drug, widely used in our country, would allow its early recognition. <![CDATA[<B>Thalamic ventrobasal stimulation for pain relief</B>: <B>probable mechanisms, pathways and neurotransmitters</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400022&lng=en&nrm=iso&tlng=en Thalamic ventrobasal (VB) stimulation, first performed by Mazars, in 1961, is a valuable means for treating central and deafferentation pain. The way it acts to achieve pain relief, however, is still a matter of controversy. In this paper, the author examines previously proposed hypotheses and suggests that VB stimulation induces pain relief by activation of a multisynaptyic inhibitory pathway to the medial thalamus, in which the dopaminergic nigrostriatal system exerts an important role and by modulation of abnormal activity in VB itself. The multisynaptic pathway involved, as well as the neurotransmitters, are suggested: VB stimulation excites somatosensory cortex through the glutaminergic thalamocortical pathway, which in turn, sends excitatory glutaminergic axons to the motor cortex. The sensorymotor cortex originates the excitatory glutaminergic corticostriatal pathway to the anterior putamen. The anterior putamen sends excitatory peptidergic (substance P) pathways to the globus pallidus interims (striatopallidal pathway) and to the substantia nigra reticulata (striatonigral pathway). The globus pallidus interims inhibits the medial thalamus through the pallidothalamic GABAergic pathway. The substantia nigra reticulata sends inhibitory GABAergic projections to the medial thalamus (nigrothalamic pathway) and excites the substantia nigra compacta. The substantia nigra compacta projects excitatory dopaminergic axons to the striatal neurons (nigrostriatal pathway) with output to the globus pallidus internus and substantia nigra reticulata and so on. Data to support this hypothesis are provided by an extensive review of the literature.<hr/>A estimulação talâmica ventrobasal (VB), primeiramente realizada por Mazars em 1961, é método útil para o tratamento de dor central e dor de deaferentação. A maneira como ela atua para produzir alívio da dor, porém, é ainda questão de controvérsia. Neste estudo, o autor examina as hipóteses anteriormente propostas e sugere que o alívio da dor obtido pela estimulação de VB se deve a dois prováveis mecanismos: (1) Modulação da atividade anormal em VB e (2) Ativação de uma via multisináptica inibitória para os neurônios nociceptives do tálamo medial, na qual o sistema dopaminérgico nigroestriatal exerce importante papel. A via multisináptica envolvida, bem como os neurotransmissores, são sugeridos: a estimulação de VB, através da via tálamo-cortical glutaminérgica, excitaria o córtex somatosensitivo que, por sua vez, excitaria o córtex motor através dos neurotransmissores excitatórios glutamato e aspartate. No córtex sensitivo-motor se originaria a via corticoestriatal glutaminérgica excitatória para o putâmen anterior, o qual emitiria uma via peptidérgica (substância P) excitatória para o globo pálido interno (via estriatopalidal) e para a substância nigra reticulata (via estriatonigral). O globo pálido interno inibiria o tálamo medial através da via pálido-talâmica gabaérgica. A substância nigra reticulata emitiria projeções gabaérgicas inibitórias para o tálamo medial (via nigrotalâmica) e excitaria a substância nigra compacta. A substância nigra compacta projetaria axônios dopaminérgicos excitatórios para os neurônios estriatais com eferência para o globo pálido interno e substância nigra reticulata e assim por diante. Dados de suporte a esta hipótese são providos por extensa revisão da literatura. <![CDATA[<B>Brazilian studies on tropical spastic paraparesis</B>: <B>a meta-analysis</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400023&lng=en&nrm=iso&tlng=en Tropical spastic paraparesis (TSP) is a chronic progressive myelopathy and in most of the cases has a retroviral (HTLV-1) etiology, when it is denominated HTLV-1 associated-mielopathy (HAM/TSP). Around 433 cases of TSP have been described in Northeast and Southeast Brazil. Among these cases, 157 (36.2%) are HTLV-1 positive and 276 (63.7%) are negative. Their mean age is 43.8 years with a slight predominance of females and mulattoes, although white patients are also numerous. Clinically all patients exhibit a spastic paraparesis with variable sphincter and sensory disturbance. Pain and autonomic symptoms seem to be expressive in the HTLV-1 positive HAM/TSP Brazilian patients.<hr/>A paraparesia espástica tropical (PET) é uma mielopatia crônica progressiva e em muitos casos tem etiologia retroviral (HTLV-1), quando é denominada mielopatia associada ao HTLV-1 (MAH/PET). Cerca de 433 casos de PET têm sido descritos no Nordeste e Sudeste do Brasil, dos quais 157 (36,2%) são HTLV-1 positivos e 276 (63,7%) são negativos. A média de idade dos pacientes é de 43,8 anos. Ocorre discreto predomínio de mulheres e mulatos, embora haja numerosos pacientes brancos. Clinicamente todos os pacientes exibem uma paraparesia espástica com variável distúrbio sensitivo e esfincteriano. Dor e sintomas autonômicos parecem expressivos nos pacientes brasileiros com MAH/PET HTLV-1 positivos. <![CDATA[<B>Importance of development disorders detection in newborn anoxy and physiotherapy intervention</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400024&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo foi verificar o desenvolvimento neuropsicomotor e a necessidade de estimulação nos 27 casos com recuperação parcial e diagnóstico de anóxia neonatal atendidos no ano de 1988 na UTI de Recém-Nascidos (RN) do Hospital Universitário de Santa Maria-RS. Foi relacionado o diagnóstico de patologia neurológica e a indicação fisioterápica no momento da alta hospitalar. Os RN foram avaliados segundo abordagem neuroevolutiva em visitas domiciliares a 10 casos. Os resultados revelaram a necessidade de intervenção fisioterápica nos casos de anóxia neonatal.<hr/>The purpose of this study was to verify the neuropsychomotor development and the necessity of stimulation, correlating the neurological pathology diagnosis to the physioterapeutic indication at the moment of hospital discharging. Cases studied were 27 patients with partial recovery and newborn anoxy diagnosis assisted in 1988 at the Newborn Intensive Care Unit of the University Hospital in Santa Maria-RS. The newborns were evaluated according to neuroevolutive approach during domiciliary visits to 10 patients. The results showed the necessity of physiotherapeutic intervation on cases of newborn anoxy. <![CDATA[<B>Epilepsy is a disease!</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400025&lng=en&nrm=iso&tlng=en According to the definition of disease, epilepsy shall not be considered neither a symptom nor a syndrome. Epilepsy is a generic term for a group of diseases characterized by seizures. It implies a state quite distinct from health. Therefore it seems worthy to keep epilepsy as such in the International Classification of Diseases (ICD).<hr/>De acordo com o conceito de doença, epilepsia é uma condição distinta do estado de saúde. Epilepsia é a denominação genérica de um grupo de doenças, as epilepsias. Não é um sintoma/sinal (crises epilépticas), nem tampouco trata-se de uma síndrome, conjunto de sinais/sintomas; ambos são conceitos que integram um conceito maior de doença. Epilepsia como entidade mórbida deve ser mantida como tal na Classificação Internacional das Doenças. <![CDATA[<B>Jayme Nasser</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400026&lng=en&nrm=iso&tlng=en According to the definition of disease, epilepsy shall not be considered neither a symptom nor a syndrome. Epilepsy is a generic term for a group of diseases characterized by seizures. It implies a state quite distinct from health. Therefore it seems worthy to keep epilepsy as such in the International Classification of Diseases (ICD).<hr/>De acordo com o conceito de doença, epilepsia é uma condição distinta do estado de saúde. Epilepsia é a denominação genérica de um grupo de doenças, as epilepsias. Não é um sintoma/sinal (crises epilépticas), nem tampouco trata-se de uma síndrome, conjunto de sinais/sintomas; ambos são conceitos que integram um conceito maior de doença. Epilepsia como entidade mórbida deve ser mantida como tal na Classificação Internacional das Doenças. <link>http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1994000400027&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> </channel> </rss> <!--transformed by PHP 05:03:45 28-03-2020-->