Scielo RSS <![CDATA[Arquivos de Neuro-Psiquiatria]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0004-282X20010004&lang=en vol. 59 num. 3A lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Traumatic brain ischemia during neuro intensive care</b>: <b>myth rather than fact</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400001&lng=en&nrm=iso&tlng=en In non-missile severe acute brain trauma, brain ischemia was a frequent finding in cadavers. Studies during neuro intensive care, however, have failed to disclose brain ischemia under most circumstances, except when cerebral hemodynamic and metabolic parameters have been misinterpreted, or when cerebral blood flow (CBF) alone has been addressed in a biased fashion, without mandatory metabolic data. Indeed, comprehensive and unbiased studies focusing on global cerebral metabolic activity have invariably revealed a condition of normal coupling between reduced CBF and oxygen consumption in the early postinjury hours, which is then followed by a prolonged, sustained pattern of relative cerebral hyperperfusion (the opposite of ischemia). Accordingly, traumatic brain ischemia during intensive care represents myth rather than fact.<hr/>Em traumatismo cerebral agudo grave excluindo-se ferimentos por arma de fogo, isquemia cerebral foi achado frequente em cadáveres. Entretanto, estudos durante neuro terapia intensiva não têm revelado isquemia cerebral, exceto quando parâmetros hemodinâmicos e metabólicos cerebrais tem sido mal interpretados, ou quando fluxo sanguíneo cerebral (FSC) sozinho tem sido enfocado de forma tendenciosa, sem dados metabólicos mandatórios. De fato, estudos abrangentes e não tendenciosos enfocando a atividade metabólica cerebral têm invariavelmente revelado uma condição de ajustamento normal entre FSC e consumo cerebral de oxigênio reduzidos nas primeiras horas após o traumatismo, um padrão seguido de prolongada hiperperfusão relativa (o oposto da isquemia). Assim sendo, isquemia cerebral traumática durante terapia intensiva representa um mito ao invés de um fato. <![CDATA[<B>Distant microglial and astroglial activation secondary to experimental spinal cord lesion</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400002&lng=en&nrm=iso&tlng=en This paper analysed whether glial responses following a spinal cord lesion is restricted to a scar formation close to the wound or they might be also related to widespread paracrine trophic events in the entire cord. Spinal cord hemitransection was performed in adult rats at the thoracic level. Seven days and three months later the spinal cords were removed and submitted to immunohistochemistry of glial fibrillary acidic protein (GFAP) and OX42, markers for astrocytes and microglia, as well as of basic fibroblast growth factor (bFGF), an astroglial neurotrophic factor. Computer assisted image analysis was employed in the quantification of the immunoreactivity changes. At the lesion site an increased number of GFAP positive astrocytes and OX42 positive phagocytic cells characterized a dense scar formation by seven days, which was further augmented after three months. Morphometric analysis of the area and microdensitometric analysis of the intensity of the GFAP and OX42 immunoreactivities showed reactive astrocytes and microglia in the entire spinal cord white and gray matters 7 days and 3 months after surgery. Double immunofluorescence demonstrated increased bFGF immunostaining in reactive astrocytes. The results indicated that glial reaction close to an injury site of the spinal cord is related to wounding and repair events. Although gliosis constitutes a barrier to axonal regeneration, glial activation far from the lesion may contribute to neuronal trophism and plasticity in the lesioned spinal cord favoring neuronal maintenance and fiber outgrowth.<hr/>Este trabalho analisou se a resposta glial após a lesão da medula espinhal é restrita à formação da cicatriz no local do trauma ou pode também estar relacionada a efeitos tróficos parácrinos em toda a medula espinhal. Hemitransecção da medula espinhal de ratos adultos foi realizada em nível torácico baixo. Após 7 dias e 3 meses as medulas espinhais dos animais foram removidas e submetidas à imuno-histoquímica para a visualização da proteína fibrilar glial ácida GFAP (marcador do astrócito), do OX42 (marcador da microglia), e do fator de crescimento básico derivado do fibroblasto (bFGF), produzido pelo astrócito. Para a quantificação das alterações dos perfis imunoreativos utilizou-se análise de imagem computadorizada. No local da lesão observou-se aumento no número de astrócitos GFAP positivos bem como de células fagocíticas OX42 positivas, caracterizando uma formação cicatricial densa que aumentou aos 3 meses da lesão. A análise morfométrica da área e microdensitométrica da intensidade das imunoreatividades do OX42 e da GFAP mostrou microglia e astrócitos reativos nas substâncias cinzenta e branca em toda a medula espinal 7 dias e 3 meses após cirurgia. Marcação imunofluorescente com 2 cromógenos demonstrou o aumento da expressão do bFGF nos astrócitos reativos. Estes resultados mostram que a ativação glial no local da lesão da medula espinhal é necessária ao processo de cicatrização e reparo do tecido nervoso. Embora a gliose constitua uma barreira à regeneração axonal, a ativação glial em níveis distantes da lesão pode contribuir para o trofismo e plasticidade neuronal favorecendo a manutenção neuronal e o crescimento de fibras nervosas. <![CDATA[<B>Effects of protein and vitamin B deficiency on blood parameters and myenteric neurons of the colon of rats</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400003&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aims of this work were to evaluate the effects of the deficient ingestion of protein and vitamin B on the biochemical and hematologic parameters and on the NADH- and NADPH-diaphorase positive myenteric neurons. The control animals (n=10) received commercial chow and the experimental rats (n=10) received chow with protein level reduced to 8% during 120 days. At the time of killing blood was collected for assessment of the blood and hematologic parameters and the ascending colon for quantitative analysis of the neurons of the myenteric plexus. It was observed that the reduction of the protein level to 8% coupled to the reduction of the levels of vitamin B in adult rats neither led to qualitative or quantitative changes on red or white blood cells, nor decreased globulin levels, induced the formation of edema or gave rise to clinical signs typical of protein or vitamin B deficiency. On the other hand, the experimental protocol led to less weight gain, change on the body composition with fat deposition; decrease of the values of serum total protein and albumin; reduction of the area of colon and density of nitrergic and NADH-diaphorase myenteric neurons inferior to the expected.<hr/>Os objetivos deste trabalho foram avaliar as repercussões da ingestão deficiente de proteínas e vitaminas do complexo B sobre parâmetros bioquímicos e hematológicos e neurônios mientéricos NADH e NADPH-diaforase positivos. Os animais controle (n=10) receberam ração comercial e os animais experimentais (n=10) ração com teor protéico reduzido para 8% durante 120 dias. Durante o sacrifício, coletou-se o sangue dos animais para avaliação de parâmetros sanguíneos e hematológicos e o colo ascendente para a análise quantitativa dos neurônios do plexo mioentérico. Observou-se que a redução do teor de proteínas na dieta para 8% associado a redução no teor de vitaminas do complexo B em ratos adultos, não causa alterações qualitativas e quantitativas das células sanguíneas das séries vermelha e branca, não leva a redução do valor da globulina nem a formação de edema ou ao surgimento de sinais clínicos característicos das carências de proteínas e vitaminas do complexo B. Por outro lado causa: menor ganho de peso corporal; alteração da composição corporal com acúmulo de gordura; redução nos valores de proteína total e albumina; redução na área do colo e evidenciação de densidade de neurônios nitrérgicos e NADH-diaforase positivos inferior ao esperado. <![CDATA[<B>Action of selective serotonin reuptake inhibitor on aggressive behavior in adult rat submitted to the neonatal malnutrition</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400004&lng=en&nrm=iso&tlng=en The effect of the malnutrition during suckling on the aggressiveness was investigated in adult rats treated or not with citalopram, a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI). The animals were divided into two groups according to the diet used: nourished group-- the rats received the control diet with 23% protein during the life; and malnourished group-- the rats had its mothers submitted to diet with 7.8% protein during suckling. At 120 days of age, each group was sub-divided according to the treatment: acute -- consisting a single i.p. injection of saline solution or 20-mg/Kg citalopram; chronic -- consisting the single injections (1 per day during 14 days) of saline or 20 mg/Kg citalopram. The acute or chronic treatment with SSRI reduces aggressive response in nourished rats, but not in malnourished ones. Thus, the malnutrition during the critical period of brain development seems to induce durable alterations in the function of the serotoninergic neurotransmission<hr/>O efeito da desnutrição durante a lactação sobre a agressividade foi investigado em ratos adultos tratados ou não com citalopram, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS). Os animais foram divididos em dois grupos de acordo com a dieta: grupo nutrido-- ratos que receberam toda a vida dieta controle (23% de proteína); e grupo desnutrido-- ratos que tiveram suas mães submetidas a dieta com 7,8% de proteína na lactação. Aos 120 dias de idade, cada grupo foi sub-dividido conforme o tratamento: agudo -- consistindo de injeção única i.p. de solução salina ou 20mg/Kg de citalopram; crônico - consistindo de injeções únicas (1 por dia durante 14 dias) de salina ou 20mg/Kg de citalopram. O tratamento agudo ou crônico com ISRS reduziu a resposta agressiva nos ratos nutridos, mas não nos desnutridos. Assim, a desnutrição durante o período crítico de desenvolvimento do cérebro parece acarretar alterações duradouras na função da neurotransmissão serotoninérgica. <![CDATA[<B>Prevalence and costs of headaches for the public health system in a town in the interior of the state of São Paulo</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Despite the high prevalence, impact and economic importance of headaches, studies on this subject are rare in Brazil. The aim of the present study was to estimate the prevalence of headaches in the public health system of a town in the interior of the State of São Paulo, as well as to estimate the costs resulting from its management. Data refer to the year of 1998 and were obtained according to the following steps: 1) territorial and demographic characterization of the municipality; 2) characterization of the financial indices and social well-being; 3) budget characteristics of the municipality; 4) evaluation of the structuring of the medical service; 5) determination of the prevalence of headaches at different patient care levels; and 6) calculation of the costs of headaches. Headaches represented 7.9% of all visits at basic health units, 9.7% in the emergency room and 1.1% of hospital admissions. The total costs were R$ 85,131.31 (US$ 70,942.76) corresponding to R$ 7.59 (US$ 6,32) per inhabitant/year. The present study shows the need for epidemiological and economic impact studies, which would provide the basis for the rational use of health funds.<hr/>Apesar da grande prevalência, impacto e importância econômica das cefaléias, são incomuns os estudos referentes a esses aspectos em nosso meio. O presente estudo visa estimar a prevalência das cefaléias no sistema público de uma cidade do interior do Estado de São Paulo, bem como estimar os custos decorrentes de seu manejo. Os dados referem-se ao ano de 1998 e obedeceram às seguintes etapas: 1 -- caracterização territorial e demográfica do município; 2 -- caracterização de índices financeiros e de bem estar social; 3 -- características orçamentárias do município; 4 -- avaliação da estruturação do atendimento médico; 5 -- levantamento da prevalência das cefaléias nos diversos níveis de atendimento; 6 -- cálculo dos custos das cefaléias. Cefaléias foram responsáveis por 7,9% dos atendimentos em unidades básicas de saúde, 9,7% em pronto socorro e 1,1% das internações hospitalares. Os custos totais foram de R$ 85.131,31 (US$ 70,942.76) o que equivale a R$ 7,59 (US$ 6,32) por habitante/ano. Esse estudo demonstra a necessidade da realização de trabalhos epidemiológicos e de impacto econômico que permitam racionalizar o emprego de verbas para a saúde. <![CDATA[<B>Primary progressive aphasia</B>: <B>analisys of 16 cases</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Primary progressive aphasia (PPA) is an intriguing syndrome, showing some peculiar aspects that differentiate it from classical aphasic pictures caused by focal cerebral lesions or dementia. The slow and progressive deterioration of language occurring in these cases provides an interesting model to better understand the mechanisms involved in the linguistic process. We describe clinical and neuroimaging aspects found in 16 cases of PPA. Our patients underwent language and neuropsychological evaluation, magnetic resonance imaging (MRI) and single photon emission computerized tomography (SPECT). We observed a clear distinction in oral expression patterns; patients were classified as fluent and nonfluent. Anomia was the earliest and most evident symptom in both groups. Neuroimaging pointed to SPECT as a valuable instrument in guiding the differential diagnosis, as well as in making useful clinical and anatomical correlations. This report and a comparison to literature are an attempt to contribute to a better understanding of PPA.<hr/>A afasia progressiva primária (APP) é uma síndrome que tem despertado grande interesse devido a aspectos particulares que a diferenciam das afasias clássicas (secundárias a lesões cerebrais focais) e dos quadros demenciais. A deterioração lenta e progressiva da linguagem presente nesses casos fornece um interessante modelo de observação dos mecanismos subjacentes ao processamento linguístico. Descrevemos as características clínicas e de neuroimagem de 16 casos de APP. Os pacientes foram submetidos a exame de linguagem, neuropsicológico, ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Clinicamente pudemos observar uma nítida distinção nos padrões de produção oral, sendo os pacientes agrupados em fluentes e não-fluentes. Anomia foi o sintoma mais precoce e evidente nos dois subgrupos. Os achados de neuroimagem permitem destacar a sensibilidade do SPECT como instrumento diagnóstico. O registro e a comparação destes casos aos da literatura são uma tentativa de contribuir para a compreensão da APP. <![CDATA[<B>Involuntary hand levitation associated with parietal damage</B>: <B>another alien hand syndrome</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en The alien hand syndrome (AHS) usually consists of an autonomous motor activity perceived as an involuntary and purposeful movement, with a feeling of foreignness of the involved limb, commonly associated with a failure to recognise ownership of the limb in the absence of visual clues. It has been described in association to lesions of the frontal lobes and corpus callosum. However, parietal damage can promote an involuntary, but purposeless, hand levitation, which, sometimes, resembles AHS. In the present study, four patients (cortico-basal ganglionic degeneration -- n=2; Alzheimer's disease -- n=1 and parietal stroke -- n=1) who developed alien hand motor behaviour and whose CT, MRI and/or SPECT have disclosed a major contralateral parietal damage or dysfunction are described. These results reinforce the idea that parietal lobe lesions may also play a role in some patients with purposeless involuntary limb levitation, which is different from the classic forms of AHS.<hr/>A síndrome da mão alienígena (SMA) geralmente consiste de uma atividade motora autônoma involuntária e aparentemente proposital, acompanhada de uma sensação de estranheza em relação ao membro afetado, muitas vezes associada a uma dificuldade em reconhecê-lo na ausência de pistas visuais. Tal síndrome vem sendo descrita em associação a lesões dos lobos frontais e corpo caloso. No entanto, lesões parietais podem promover um quadro de movimento involuntário de levitação da mão, aparentemente desproposital, mas que por vezes lembra uma SMA. No presente estudo, quatro pacientes (degeneração ganglionar córtico-basal -- n=2; doença de Alzheimer -- n=1 e infarto parietal -- n=1) que desenvolveram tal quadro clínico e cujos estudos de TC, RM e SPECT revelaram um maior dano parietal contralateral, são descritos. Os dados encontrados reforçam a teoria que lesões parietais podem representar algum papel na gênese da levitação involuntária e desproposital da mão, a qual deve ser diferenciada das formas clássicas da SMA. <![CDATA[<B>The neuropsychology of executive behavior</B>: <B>performance of normal individuals on the Tower of London and Wisconsin Card Sorting tests</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400008&lng=en&nrm=iso&tlng=en O conceito de "desempenho executivo" se refere a uma coleção de habilidades cognitivas essenciais para a organização do funcionamento mental e comportamental. Investigamos o desempenho executivo de 61 adultos normais com dois testes padrão, o Teste de Wisconsin (TW) e a Torre de Londres (TL). Nosso propósito consistiu em testar as hipóteses de que (i) o desempenho executivo é constituído de dimensões múltiplas como ocorre, por exemplo, com a memória e a linguagem; (ii) o desempenho executivo de indivíduos normais está relacionado, ao menos em parte, com o sucesso ocupacional do indivíduo. A ausência de correlação estatística entre o TW e a TL indicou que o desempenho executivo constitui-se de fatores múltiplos, possivelmente estruturados sobre circuitos neurais em larga medida independentes. Em segundo, o desempenho dos homens foi superior ao das mulheres nos problemas mais exigentes (problemas com 4 e 5 ações mínimas) da TL. Finalmente, o grau de ajuste ocupacional se correlacionou significativamente com a parte difícil da TL. Estas verificações ajudam a explicar certas dissociações do comportamento executivo frequentemente observadas na clínica, sendo certas tarefas atingidas seletivamente. Indicam também que apenas certos módulos executivos se relacionam mais diretamente com a capacidade de ajuste à vida cotidiana. Se replicado, este achado poderá ser útil na previsão de sucesso em programas de reabilitação cognitiva.<hr/>The concept of "executive behavior" encompasses a set of abilities which are critical for the organization of thought and behavior. To test the hypothesis that executive behavior is composed of multiple modules we investigated the performance of 61 normal adults on two widely used executive tasks, the Wisconsin Card Sorting (WCST) and the Tower of London (TOL) tests. We hypothesized that if executive behavior were composed of multiple modules, the main dimensions of each task would be weakly, if at all, statistically related. We also tested the hypothesis that occupational functioning would be related to executive performance. Our results revealed no significant association between the WCST and TOL tasks, favoring the idea that executive behavior is made up of multiple neuropsychological dimensions. Secondly, men fared significantly better than women on the difficult (4 and 5-moves) TOL puzzles. Finally, there was a significant association between performance on the difficult TOL puzzles and level of occupational functioning. These findings may explain certain dissociations in executive behavior commonly observed in patients with focal or diffuse brain damage. If replicated, they might be useful in the prediction of success in cognitive rehabilitation programs. <![CDATA[<B>Applicability of the CERAD neuropsychological battery to Brazilian elderly</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400009&lng=en&nrm=iso&tlng=en There is a limited choice of psychometric tests for Portuguese speaking people which have been evaluated in well defined groups. A Portuguese version of CERAD neuropsychological battery was applied to a control group of healthy elderly (CG) (mean age 75.1 years/ education 7.9 years), 31 Alzheimer disease (AD) patients classified by clinical dementia rating (CDR) as CDR1 (71.4/ 9.0) and 12 AD patients CDR 2 (74.1/ 9.3). Cut-off points were: verbal fluency-11; modified Boston naming-12; Mini-mental State Examination (MMSE) -26; word list memory-13; constructional praxis-9; word recall-3, word recognition-7; praxis recall-4. There was a significant difference between CG and AD-CDR1 (p<0.0001) for all tests. There was a less significant difference for constructional praxis and no difference for Boston naming. Comparison between AD-CDR1 and AD-CDR2 showed difference only for MMSE, verbal fluency, and Boston naming. The performance of CG was similar to that of a US control sample with comparable education level. These results indicate that this adaptation may be useful for the diagnosis of mild dementia but further studies are needed to define cut-offs for illiterates/low education people.<hr/>Existem poucos instrumentos psicométricos em português aplicados em grupos bem definidos. Uma versão em português da bateria neuropsicológica CERAD foi aplicada a um grupo controle de 85 idosos saudáveis (GC) (média de idade 75,1/ média de educação 7,9), 31 indivíduos com doença de Alzheimer (DA) classificados pela Classificação Clínica para Demência (CDR) como CDR1 (71,4/ 9,0) e 12 indivíduos com DA CDR2 (74,1/ 9,3). Os pontos de corte foram: fluência verbal -- 11; teste de nomeação de Boston --12; MEEM -- 26; memória da lista de palavras -- 13; praxia construtiva -- 9; evocação de palavras -- 3; reconhecimento de palavras -- 7; evocação da praxia -- 4. Houve uma diferença significativa (p<0,0001) para todos os testes, exceto o de nomeação de Boston (p<0,368). A comparação entre AD-CDR1 e AD-CDR2 mostrou diferença apenas para o MEEM, fluência verbal e teste de nomeação de Boston. O desempenho do GC foi semelhante ao de uma população controle americana pareada para nível educacional. Estes resultados indicam que esta adaptação pode ser útil para o diagnóstico de demência inicial, mas estudos mais detalhados devem ser realizados para determinar os pontos de corte para pessoas analfabetas ou com baixa escolaridade. <![CDATA[<B>Quality of life in epilepsy and perception of seizures control</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400010&lng=en&nrm=iso&tlng=en As avaliações afetivo-cognitivas do sujeito são importantes fatores que controlam a maneira como o indivíduo sente o impacto da doença no cotidiano de sua vida. Neste sentido, a percepção de controle de crises é mais importante na avaliação da Qualidade de Vida (QV) do que as variáveis que caracterizam a doença, como sua severidade, tipo, duração e frequência de crises. Este estudo considerou a relação das variáveis subjetivas (percepção de controle de crises) e das características da doença, para avaliar a QV. Foram avaliados 60 sujeitos com diagnóstico de epilepsia, aleatoriamente selecionados no ambulatório de epilepsia do HC/UNICAMP, com idade entre 18 e 70 anos (M=37,05; DP=11,25), através do Questionário de Qualidade de Vida 65. As variáveis da doença não apresentaram relação significativa com a QV, com exceção da frequência de crises que apareceu associada à piora na QV, entre crises controladas e crises com frequência acima de 10 por mês (p=0,021). A percepção do controle de crises apareceu significantemente associada à QV (p= 0,005).<hr/>The individual affective-cognitive evaluations are important factors that control the way he feels the disease impact in his life. Then, the perception of seizure control is a more important factor to evaluate Quality of Life (QoL) than the illness characteristics, such as the severity, type, sickening period and seizure frequency. This study searched for the relationship among the subjective variables (perception of seizure control) and the illness characteristics to evaluate QoL. The sample consisted of 60 individuals with chronic epilepsy, aging 18 to 70 (M=37.05; SD=11.25), chosen at randon from the ambulatory of epilepsy - HC/UNICAMP, by the Questionnaire 65. The illness characteristics were not significant, except the seizures frequency, when associated to the impairment in QoL among controlled seizures and seizures with frequency higher than 10 per month (p=0.021). The perception of control was significantly associated to QoL (p=0.005). <![CDATA[<B>Protocol of quality of life in epilepsy</B>: <B>first results</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Crises epilépticas acontecem por breves períodos de tempo, mas os sentimentos de ansiedade e desamparo, adaptação às restrições impostas aos estilos de vida e uma variedade de outros problemas afetam mais a qualidade de vida (QV) dos portadores de epilepsia. Este estudo propõe um protocolo que contempla os objetivos de uma avaliação de QV na saúde e seja aplicado a uma população que frequenta um hospital universitário. Consta de 65 itens e avalia o funcionamento psicossocial, limitações físicas, aspecto cognitivo, percepção de controle, auto-conceito, bem como percepção de saúde e QV. Os resultados de validação e confiabilidade são discutidos.<hr/>Seizures happen for brief periods of time, but the feelings of anxiety and helplessness, adaptation to the restrictions impose by the life-style and variety of other problems affect more the quality of life in epilepsy. This study proposes a protocol that regards the objectives of a quality of life assessment in health and is applied to a population that attends a university hospital. It contains 65 items and assesses the psychosocial performance, physical limitation, cognitive aspects, perception of control, self-concept, as well as perception of health and quality of life. The results of reliability and validity are discussed. <![CDATA[<B>Anesthetic blockade of the greater occipital nerve in migraine prophylaxis</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Na fisiopatologia da enxaqueca muitas estruturas estão envolvidas, sendo que o nervo trigêmeo pode ser considerado a estrutura principal. Com o objetivo de determinar a influência do nervo occipital maior (NOM) sobre o comportamento da enxaqueca, estudamos 37 pacientes que apresentavam crises de enxaqueca. Utilizando-se de um estudo duplo cego "cruzado" os pacientes foram submetidos a infiltração do NOM com bupivacaína 0,5% (BP) e soro fisiológicos 0,9% (SF), os efeitos clínicos após os bloqueios anestésicos foram avaliados: subjetivamente através da escala visual analítica para dor e objetivamente determinou-se os limiares de percepção dolorosa. A comparação entre os dois grupos (BP-SF) e (SF-BP) mostrou que: o número e a duração das crises em todos os momentos do estudo não mudaram; a intensidade das crises no grupo (BP-SF) foi menor somente depois da segunda infiltração (P=0,020), em todos os outros momentos não se observaram alterações significativas. Concluímos que o bloqueio anestésico com BP sobre o NOM não altera o número e a duração das crises de migrânea, porém promove uma redução média na intensidade das crises 60 dias após a sua infiltração. Os resultados mostrados sugerem que o NOM participa ativamente sobre a modulação nociceptiva durante as crises de enxaqueca sem aura.<hr/>Migraine comprises a great many encephalic structures in its pathophysiology with the trigeminal nerve (TN) type being one of the main ones. For the purpose of determining a possible influence of the greater occipital nerve (GON) on migraine behavior, 37 patients who showed this pathology were studied. Using a double blind "cross over" group and submitting those patients to a GON infiltration with bupivacaina 0.5% (BP) and physiological serum 0.9% (PS), the clinical effects were evaluated: subjectively, through a pain analytical visual scale; objectively, by determining the threshold of pain perception (algometry). The comparison between the two groups (BP-PS) and (PS-BP) has shown that the number and duration of the attacks did not show significant statistical differences during the study. The intensity of the attacks was lower in group (BP-PS) only after the second infiltration (p=0.020), in the other moments no differences have been observed between the groups. The conclusion is that the anesthetic blockage with BP on the GON does not change the number of crises and their duration, but it does provokes an intensity reduction after 60 days from the infiltration. The results shown here suggest that GON participates in the cranial nociceptive modulation during crises of migraine without aura. <![CDATA[<B>Evaluation of placebo use in migraine without aura, migraine with aura and episodic tension-type headache acute attacks</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400013&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente estudo apresenta a avaliação do efeito placebo no tratamento agudo da migrânea sem aura, migrânea com aura e cefaléia do tipo tensional episódica. Foram estudados pacientes que deram entrada entre 1 de março de 1997 a 31 de novembro de 1999 em dois pronto-socorros. Definiram-se três grupos, cada um com 30 pacientes: 1 - migrânea sem aura (MSA); 2 -- migrânea com aura (MCO); 3 -- cefaléia do tipo tensional episódica (CTTE). Os pacientes participavam de estudo randomizado para avaliar a eficácia de 4 drogas; aqueles randomizados para o placebo foram incluídos também. Os parâmetros avaliados foram: 1 -- dor; 2 - sintomas associados. Avaliados uma hora após a administração do placebo, 50% dos pacientes do grupo MSA, 23,3% dos pacientes do grupo MCA e 26,7% dos pacientes do grupo CTTE apresentavam melhora da dor. A melhora, avaliada pela escala numérica da dor foi, em média, de 41,6%, 23,1% e 36%, respectivamente. Houve também redução significativa de todos os sintomas associados. A utilização do placebo é, portanto, essencial na avaliação de drogas utilizadas no tratamento de cefaléias agudas.<hr/>This study presents an evaluation of placebo response in the acute treatment of migraine with or without aura and episodic tension type headache. We studied patients admitted between March 1st,1997 and November 31st,1999 in two Emergency Room Units. Three groups had been defined, each one with 30 participants: migraine without aura (MWOA), migraine with aura (MWA) and episodic tension-type headache (ETTH). Patients were participating of a randomized study to evaluate efficacy of 4 different drugs; those randomized to receive placebo were included. We evaluated pain and associated symptoms. After one hour of placebo administration, 50% of MWOA patients, 23.3% of MWA and 26.7% of ETTH had presented pain relief. The mean of this relief, evaluated by the numerical pain scale, was 41.6%, 23.1% and 36%, respectively. Use of placebo is essential in evaluating the therapeutic role of drugs used in the treatment of acute headache. <![CDATA[<B>Assessment of erectile dysfunction in patients with Parkinson´s disease</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Trinta indivíduos portadores de doença de Parkinson (DP) e 30 indivíduos controle foram estudados prospectivamente, através do Índice Internacional de Função Erétil (IIFE) a propósito de avaliar a ocorrência de disfunção erétil (DE). Dos pacientes com DP (idade mediana de 59 anos), 46,66% referiram prática de atividade sexual. Todos parkinsonianos usavam medicação antiparkinsoniana. Neste grupo, 30,00% tinham hipertensão arterial e 6,66% diabetes melitus. No grupo controle (idade mediana de 63 anos), 76,66% declararam prática de atividade sexual; 46,6% tinham hipertensão arterial e 6,66% diabetes mellitus. Escore médio para portadores de DP no IIFE foi 34 e para os controles 50. As principais diferenças entre os dois grupos foram quanto à função erétil, função orgasmo e satisfação com a relação sexual. O IIFE é uma escala amplamente aceita para avaliação da disfunção erétil. Os dados obtidos sugerem que a DE é mais frequente entre parkinsonianos, ressaltando o papel da DP como causa de DE nesse grupo.<hr/>Thirty men having Parkinson´s disease (PD) and 30 controls were studied prospectively by the use of the International Index of Erectile Function (IIEF) to assess erectile dysfunction (ED). Of the patients with PD (mean age of 59 years), 46.66% referred to the practice of sexual activity. All of the parkinsonians were using antiparkinsonian medication. In the control group (mean age of 63 years), 76.66% referred to the practice of sexual activity, 46.60% to arterial hypertension and 6.66% to diabetes mellitus. The median score for the PD group according to the IIEF was 34, and that for the controls 50. The main differences between the two groups were in the erectile function, orgasmic function and satisfaction with the sexual relationship. The IIEF is a multidimensional scale widely accepted to assess the ED. The data obtained suggest that ED is more frequent among parkinsonians and points out to the role of DP in the genesis of ED. <![CDATA[<B>Magnetic resonance imaging in multiple sclerosis</B>: <B>analysis of 270 cases</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400015&lng=en&nrm=iso&tlng=en O autor apresenta 270 casos de pacientes com história clínica e imagens de ressonância magnética compatíveis com esclerose múltipla. São feitas considerações sobre a incidência quanto ao sexo, grupos etários e localização das lesões. Por se tratar de doença considerada rara nos países tropicais, o autor tece considerações didáticas sobre os critérios clínicos e de imagem úteis na prática radiológica e alerta os neurologistas para o significado desta doença na capital (Curitiba) de um estado brasileiro (Paraná) situado entre os paralelos 22º e 30º Sul.<hr/>The author report a retrospective study of 270 cases of clinically proved MS and MRI in a State of Brazil (Parana) which is localized between the parallels 22º a 30º South. Comments are made about the age of the patients, number and localization of the lesions in the brain and spinal cord. <![CDATA[<B>Relationships between the coronal suture and the sulci of the lateral convexity of the frontal lobe</B>: <B>neurosurgical applications</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Realizamos estudo anatômico das relações da sutura coronária com os sulcos da convexidade do lobo frontal em sete segmentos cefálicos. Os sulcos pré-central e central distam, respectivamente, 26,5 mm e 40,5 mm do bregma e 15,0 mm e 35,5 mm do ptério. A utilização da sutura coronária como ponto de referência, e especialmente, sua relação com os sulcos da face súpero-lateral do lobo frontal, permite determinar a projeção sobre o crânio de lesões cerebrais superficiais com a finalidade de delimitar o acesso cirúrgico e orientar a abordagem da convexidade cerebral.<hr/>An anatomical study of the relationships between the coronal suture and the sulci of the convexity of the frontal lobe was accomplished in seven cephalic segments. The pre-central and central sulci are, respectively, 26,5 mm and 40,5 mm behind the bregma and 15,0 mm and 35,5 mm behind the pterion. The use of the coronal suture as point of reference, and especially, its relationship with the sulci of the lateral surface of the frontal lobe, allows to determine the projection on the cranium of the superficial cerebral lesions with the purpose to delimit the surgical access and to guide the approach to the cerebral convexity. <![CDATA[<B>Clinical subtypes of frontotemporal dementia</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Três formas clínicas distintas podem ocorrer na demência frontotemporal (DFT): os subtipos desinibido, apático e estereotípico. Cada um apresenta padrão específico de achados clínicos, neuropsicológicos e de neuroimagem, além de manifestar as características centrais desta forma de demência. São relatados três casos clínicos, cada um ilustrando um subtipo da DFT, que foram avaliados neuropsicologicamente e por neuroimagem. Mesmo os casos apresentados sendo exemplos prototípicos de determinado subgrupo, compartilham também algumas características dos outros subgrupos. Assim, pacientes com quadro predominantemente desinibido ou estereotípico podem apresentar um fundo apático, bem como pacientes predominantemente apáticos ou desinibidos podem exibir comportamentos ritualísticos estereotipados. O estágio final da DFT é geralmente dominado por comportamento apático.<hr/>Three distinctive clinical presentations can occur in frontotemporal dementia (FTD): disinhibited, apathetic and stereotypic subtypes. Each one shows a specific pattern of clinical, neuropsychological and neuroimaging findings, besides manifesting the core features of this form of dementia. We report three clinical cases, each one an example of a subtype of FTD, that were evaluated by neuropsychological and neuroimaging methods. Even the reported cases being a prototype of a specific subgroup, they can share some features with the others subtypes. According to this, patients with predominantly disinhibited or stereotypic behavior can also show apathy, in much the same way as predominantly apathetic or disinhibited patients can manifest stereotypic ritualistic behavior. The final stage of FTD is generally dominated by apathetic behavior. <![CDATA[<B>Amyloidotic muscle pseudohypertrophy</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400018&lng=en&nrm=iso&tlng=en The authors report one case of amyloidosis associated with muscular pseudohypertrophy in a 46-year-old woman, who developed weakness, macroglossia and muscle hypertrophy associated with primary systemic amyloidosis. Electromyography showed a myopathic pattern and bilateral carpal tunnel syndrome. The muscle biopsy presented with a type I and II fiber hypertrophy and infiltration of amyloid material in the interstitious space and artery walls. She underwent bone marrow transplantation with stabilization and subjective improvement of the clinical picture.<hr/>Descreve-se um caso de pseudo-hipertrofia muscular associada a amiloidose primária em uma paciente do sexo feminino, com 46 anos, que apresentava astenia e macroglossia. O estudo eletromiográfico mostrou padrão miopático e síndrome do túnel do carpo, bilateral. A biópsia muscular revelou hipertrofia de fibras tipo I e II, com infiltração de material amilóide no interstício e parede dos vasos, principalmente arteriais. A paciente foi submetida a transplante autólogo de medula óssea, evoluindo com estabilização do quadro e um sentimento subjetivo de melhora. <![CDATA[<B>Complex phonic tic and disinhibition in Tourette syndrome</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Tourette syndrome (TS) is a neuropsychiatric disorder characterized by a combination of multiple motor tics and at least one phonic tic. TS patients often have associated behavioral abnormalities such as obsessive compulsive disorder, attention deficit and hyperactive disorder. Coprolalia, defined as emission of obscenities or swearing, is one type of complex vocal tic, present in 8% to 26% of patients. The pathophysiology of coprolalia and other complex phonic tics remains ill-defined. We report a patient whose complex phonic tic was characterized by repetitively saying "breast cancer" on seeing the son of aunt who suffered from this condition. The patient was unable to suppress the tic and did not meet criteria for obsessive compulsive disorder. The phenomenology herein described supports the theory that complex phonic tics result from disinhibition of the loop connecting the basal ganglia with the limbic cortex.<hr/>Síndrome de Tourette (ST) é uma condição neuropsiquiátrica caracterizada pela combinação de múltiplos tiques motores e ao menos um tique fônico. Freqüentemente tiques se associam a distúrbios de comportamento como transtorno obsessivo compulsivo e déficit de atenção e hiperatividade. Coprolalia, definida como emissão de obscenidades, é um tique fônico complexo presente em 8% a 26% dos pacientes com ST. A fisiopatologia de tiques complexos permanece mal compreendida. Nós descrevemos um paciente com tique fônico complexo caracterizado por dizer repetidamente "câncer de mama" ao encontrar primo cuja mãe sofria dessa doença. O paciente não conseguia suprimir o tique e não apresenta transtorno obsessivo compulsivo. A fenomenologia desse paciente sustenta a teoria de que tiques fônicos complexos resultam de desinibição da alça límbica dos núcleos da base. <![CDATA[<B>Cataleptic postures in thalamic hemorrhage</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400020&lng=en&nrm=iso&tlng=en We report a case of catalepsy associated with thalamic hemorrhage. A 72 year-old hypertensive woman had acute onset of right-sided weakness and speech disturbances. She was on anticoagulants because of aortic valve replacement. When postures were imposed, the patient maintained the left upper limb raised for several minutes, even in uncomfortable or bizarre positions. A CT scan of the head revealed a left thalamic hemorrhage. Cataleptic postures have been reported in few cases with acute stroke.<hr/>Se reporta un caso de catalepsia asociado a una hemorragia talámica. Una mujer hipertensa de 72 años fue admitida por presentar en forma súbita debilidad en hemicuerpo derecho y alteración del lenguaje. Estaba en tratamiento anticoagulante por reemplazo valvular aórtico. Al examen, la paciente mantenía el miembro superior izquierdo elevado por varios minutos, aún en posiciones incómodas o bizarras. La TAC craneal evidenció un hematoma talámico izquierdo. Existen escasos reportes de posturas catalépticas en el contexto de ictus agudo. <![CDATA[<B>Spontaneous subarachnoid hemorrhage as the primary manifestation of carotid cavernous fistulas</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400021&lng=en&nrm=iso&tlng=en We report the case of a 19-year old male patient initially admitted to our service after a motor vehicle accident with a normal neurologic evaluation and a CT scan that revealed no abnormalities. Nineteen months later, he was readmitted after a subtle headache episode, followed by a brief loss of consciousness. He was submitted to a complete evaluation, which revealed no abnormalities (even in the neurologic and ophthalmologic exams). A CT was performed revealing a diffuse subarachnoid hemorrhage. Contrast enhancement displayed a right paraselar lesion, which was first interpreted as a giant aneurysm. The patient underwent a cerebral angiography which showed a right carotid-cavernous fistula with retrograde venous drainage through the superior and inferior petrosal sinuses. Filling of various cortical vessels was observed. The patient was treated with endovascular technique and a control angiographic study assured the complete closure of the fistula. He had an excellent clinical recovery, being discharged in good conditions.<hr/>Apresentamos o caso de um paciente de 19 anos atendido em nosso Serviço de Emergência após um acidente com veículo automotor apresentando, exame neurológico e tomografia computadorizada de crânio normais. Passados dezenove meses, foi readmitido após episódio súbito de cefaléia e perda de consciência. Foi submetido a avaliação clínica (inclusive neurológica e oftalmológica) que não revelou anormalidades. Solicitada então nova tomografia computadorizada de crânio que desta vez mostrou hemorragia meníngea difusa e uma lesão para-selar com captação de contraste à direita, inicialmente encarada como um aneurisma gigante. A angiografia cerebral revelou uma fístula carótido cavernosa à direita, com fluxo retrógrado pelos seios petrosos superior e inferior, com enchimento venoso de vasos corticais. Optou-se pelo tratamento endovascular, cujo controle angiográfico mostrou o fechamento completo da fístula. O paciente evoluiu com melhora clínica recebendo alta a seguir. <![CDATA[<B>Fatal rhabdomyolysis after acute sodium monensin (Rumensin<SUP>®</SUP>) toxicity</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400022&lng=en&nrm=iso&tlng=en Myoglobinuria or rhabdomyolysis occurs when myoglobin escapes into the blood and then into the urine after acute muscle necrosis. It can be a serious medical condition leading to renal failure and death. There are many causes including exertion, crush syndromes, ischaemia, metabolic disorders, exogenous toxins and drugs, heat stroke and hereditary disorders such as malignant hyperthermia. We report the case of a 17 year-old boy who developed myoglobinuria, renal failure and death 11 days after ingesting sodium monensin, possibly with the intention of developing muscles. Sodium monensin, the active principle of Rumensin®, is a dietary additive used as a growth promoter for confined cattle. There are no previous reports of human intoxication. Accidental or experimental sodium monensin intoxication in animals produces similar findings to those seen in this case.<hr/>Mioglobinúria ou rabdomiólise refere-se a necrose muscular aguda com liberação de mioglobina na circulação e na urina podendo causar, na sua forma mais grave, insuficiência renal e óbito. A etiologia é ampla, incluindo exercício intenso, síndrome do esmagamento, isquemia, toxinas exógenas, anormalidades metabólicas, medicações, altas temperaturas, além de algumas condições herdadas como hipertermia maligna. Neste relato descreve-se o caso de um paciente jovem, do sexo masculino, que desenvolveu mioglobinúria, insuficiência renal e óbito, 11 dias após ingestão de monensina sódica, princípio ativo de Rumensin®, usado como aditivo alimentar para gado confinado; a ingestão possivelmente foi feita para desenvolvimento muscular. Não há relato na literatura de intoxicação humana e o quadro clínico nos animais com intoxicação experimental ou acidental pelo Rumensin® se assemelha àquele observado no presente caso. <![CDATA[<B>Ganglioglioma of the pineal region</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400023&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os gangliogliomas são neoplasias mistas, compostas de elementos gliais e neuronais, extremamente raros na região da glândula pineal. Na presente revisão da literatura foram encontrados oito casos publicados. Apresentamos o caso de paciente de 14 anos, masculino, com ganglioglioma da região da pineal, tratado cirurgicamente, com exérese total da lesão por via suboccipital transtentorial. O estudo histológico mostrou tratar-se de ganglioglioma grau I, confirmado por imuno-histoquímica. Conclui-se que tais tumores são raros e que se deve optar pela cirurgia, objetivando a exérese total. Quando isso não for possível, ou no caso de recorrência, o paciente deve ser acompanhado clínica e radiograficamente, considerando-se a radioterapia como tratamento complementar.<hr/>Ganglioglioma are tumors presenting neoplastic glial cells and nerve cells, very rarely found in the pineal region. Only eight cases have been previously published in the literature. We present the case of a 14 years-old male patient with a ganglioglioma of the pineal region. The patient was treated surgically by a suboccipital transtentorial approach with complete removal. Histopathologic specimens with immunostainning revealed a ganglioglioma grade I. We conclude that these tumors are rare and should be treated surgically aiming total remove. If it is not possible or in case of recorrence the patient should be followed and radiotheraphy could be considered. <![CDATA[<B>Relapsing polychondritis associated with meningoencephalitis</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400024&lng=en&nrm=iso&tlng=en Policondrite é entidade com acometimento recorrente de qualquer cartilagem, principalmente nasal e auricular, apresenta evolução progressiva e recorrente. Está raramente associada a afecção do sistema nervoso. Descrevemos um paciente cuja manifestação inicial foi de meningoencefalite, com posterior recorrência do quadro seguido de condrite auricular e nasal. Essa associação distingue-se pela raridade e pelo fato de que o quadro neurológico antecedeu a policondrite. Seu reconhecimento permitiu o tratamento adequado e evolução satisfatória com corticosteróides e methotrexato.<hr/>Polychondritis is a disease manifesting as an episodic inflammation of cartilagenous structures throughout the body with progressive course. We describe a patient with a presentation picture of two episodes of meningoencephalitis and after the outcome with polychondritis. Neurological involvement is rare in this disease as neurologic presenting symptoms do. The diagnostic precision was determinant for a satisfactory outcome with corticosteroids and methotrexate. <![CDATA[<B>Involuntary movement disorders as first manifestation of systemic lupus erythematosus</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400025&lng=en&nrm=iso&tlng=en Relatamos o caso de uma paciente, de 36 anos de idade, que desenvolveu quadro de coréia após dois meses do início do uso de anticoncepcional oral, acompanhando-se, posteriormente, de trombocitopenia, úlcera mucosa em cavidade oral, artrite, positividade para os anticorpos antinuclear (FAN), anti-DNA e anti-Sm, preenchendo critérios para lúpus eritematoso sistêmico, segundo o Colégio Americano de Reumatologia. A pesquisa para os anticorpos anticoagulante lúpico e anticardiolipina (IgG e IgM) foi negativa. A paciente foi tratada com prednisona, fenitoína, fenobarbital e clonazepam, obtendo melhora clínica e laboratorial. Discutimos a ocorrência da coréia e outros movimentos anormais como primeira manifestação do lúpus eritematoso sistêmico, sua relação com os anticoncepcionais orais e os anticorpos antifosfolípides.<hr/>We describe a 36 year-old woman who developed chorea two months after starting the use of oral contraceptives. She also developed thrombocitopenia, oral ulcers, arthritis, positive antinuclear antibodies (ANA), anti-Sm and anti-DNA, filling criteria for sistemic lupus erythematosus, as defined by the American College of Rheumatology. The tests for lupus anticoagulant and anticardiolipin (IgG and IgM) were negative. The patient was treated with prednisone, phenitoin, phenobarbital and clonazepam, obtaining clinical and laboratorial improvement. We discuss the ocurrence of chorea and other movement disorders as first manifestation of systemic lupus erythematosus, its relationship with oral contraceptives and antiphospholipid antibodies. <![CDATA[<B>Segmental dystonia as manifestation of cavernous angioma</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400026&lng=en&nrm=iso&tlng=en A distonia é uma síndrome neurológica cuja etiologia costuma não ser bem definida. Relatamos caso de uma paciente que apresentou aos 16 anos de idade dificuldade para tocar piano, havendo um comprometimento progressivo da mão, antebraço e braço esquerdo que posteriormente evoluiu com crises de "ausência" e cefaléia. Realizou exames de imagem que evidenciaram angioma cavernoso na região temporal profunda direita (ínsula). É rara a associação entre essas duas enfermidades, não havendo na literatura relato de distonia segmentar associada a crises de pseudoausência e cefaléia com características migranosas secundária ao angioma cavernoso. Vinte e cinco por cento das distonias são secundárias, o que nos faz sugerir uma investigação mínima em neuroimagem.<hr/>Dystonia is a neurologic syndrome whose ethiology is not well recognized. We report a sixteen year old patient with difficulty in playing piano, with disability of the left hand, forearm and arm. Short after, she underwent "absence" crises and headache. Neuroradiological exams showed a deep temporal lobe cavernous angioma. It is a rare association between both diseases and there are no reports about segmental dystonia associated to pseudoabsence epilepsy and sporadic migrane secondary to cavernous angioma. Twenty five per cent of dystonias have a secondary cause and we suggest a neuroradiologic investigation. <![CDATA[<B>Acute cerebellitis caused by Epstein-Barr virus</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400027&lng=en&nrm=iso&tlng=en A cerebelite aguda pode ocorrer em associação a infecção pelo vírus da varicela-zoster, enterovirus, caxumba, micoplasma e outros agentes infecciosos. A cerebelite aguda é uma complicação rara da infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Relatamos o caso de uma mulher de 21 anos com história de 12 dias de evolução com náuseas, vômitos, ataxia de marcha e membros, tremor cefálico e de membros, opsoclono, mioclonias e rash cutâneo. Sorologia para EBV foi positiva. A infecção pelo EBV, com complicações neurológicas, pode não se apresentar com os sinais e sintomas clássicos da mononucleose infeciosa.<hr/>Acute cerebellitis can occur in association with varicella-zoster virus, enterovirus, mumps, mycoplasma, and other infective organisms. Acute cerebellitis is a rare complication of Epstein-Barr virus (EBV) infection. We report the case of a 21-year-old woman with a 12-day history of nausea and vomiting, gait and limbs ataxia, myoclonus, tremor of head and all four limbs, opsoclonus and cutaneous rash. Anti-EBV IgG and IgM antibodies against antiviral capsid were positive and anti-EBV against virus-associated nuclear antigen was also positive. EBV infection in association with neurological findings can occur without the classic signs and symptoms of infectious mononucleosis. <![CDATA[<B>Thoracic constrictive arachnoiditis after pantopaque myelography causing syringomyelia and paraparesis</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400028&lng=en&nrm=iso&tlng=en Relatamos caso de aracnoidite constritiva torácica, verificada 10 anos após o uso de pantopaque, que foi utilizado em mielografia no diagnóstico de cisto aracnóideo.<hr/>We present an unusual case of thoracic constrictive arachnoiditis after pantopaque myelography, used 10 years before in the diagnosis of intradural arachnoid cyst. <![CDATA[<B>Meningiomas in pediatric patients</B>: <B>report of two cases</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400029&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os meningiomas correspondem de 1% a 4% das neoplasias intracranianas primárias em pacientes pediátricos; a incidência nesta população aumenta de acordo com a faixa etária. Não há predominância quanto ao sexo, ao contrário do que acontece na população adulta onde predominam no sexo feminino. Relatamos dois casos de meningioma em crianças, discutindo os aspectos clínicos, radiológicos e histológicos desta entidade. O primeiro paciente é do sexo masculino, com 2 anos de idade e apresentava com crises convulsivas há 4 meses. Os exames de imagem revelaram uma lesão expansiva de 20 mm na região parieto-occipital direita, a qual foi totalmente ressecada. Os exames histológico e imunohistoquímico definiram o diagnóstico de meningioma. Atualmente, 17 meses após a cirurgia, o paciente encontra-se bem, sem evidências de recidiva tumoral. O segundo paciente é do sexo feminino, com 11 anos, e queixava-se de cefaléia frontal há 2 anos. Os exames radiológicos demonstraram presença de lesão expansiva de 5 cm em região frontal direita. Realizou-se craniotomia frontal com ressecção total do tumor. O diagnóstico histológico foi de meningioma. Atualmente, 20 meses após a cirurgia, encontra-se sem evidência de recidiva tumoral. Os autores discutem ainda o tratamento e prognóstico dos meningiomas pediátricos ressaltando que apesar de incomuns, estes devem fazer parte do diagnóstico diferencial de lesões intracranianas expansivas nesta faixa etária.<hr/>Meningiomas correspond to 1% - 4% of primary intracranial tumors in pediatric group, with their incidence raising according to age. There is not gender prevalence, in spite of some authors describe a male tendency opposed to female one in adulthood. At present study we describe two cases of pediatric meningiomas reviewing clinical, radiological and histological aspects of these lesions. The authors review also treatment options and prognosis of childhood meningiomas. A two-year-old boy was admitted with seizures. Computerized tomography showed a right parietal lesion, which was totally resected. Histological features were compatible with meningioma. After 17 months the child is doing well, with no deficits or seizures. The second case is a 12-year-old girl, with a headache complain. During investigation, a CT revealed a right frontal lesion. She was operated under a right frontal craniotomy with total tumor resection. Nowadays she is asymptomatic, 20 months after surgery. Despite meningiomas in pediatric group are uncommon; they should be included in differential diagnosis list of expansive intracranial lesions of childhood. <![CDATA[<B>Central neurocytoma presented by intraventricular hemorrage</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400030&lng=en&nrm=iso&tlng=en O neurocitoma central foi descrito pela primeira vez na literatura em 1982 por Hassoun e colaboradores como tumor bem diferenciado de origem neuronal. O tumor geralmente localiza-se no sistema ventricular, afetando adultos jovens e geralmente cursando com hipertensão intracraniana secundária à hidrocefalia obstrutiva. O diagnóstico diferencial com outros processos intraventriculares como oligodendroglioma é realizado através de métodos imuno-histoquímicos. Raros casos de neurocitoma central associados com hemorragia têm sido descritos na literatura. Descrevemos um caso de neurocitoma central de uma paciente de 35 anos com apresentação atípica. A paciente havia procurado o hospital com quadro súbito de cefaléia, vômitos e rigidez de nuca, sugerindo a presença de hemorragia subaracnóidea. A ressonância magnética demonstrou volumosa massa no ventrículo lateral direito cujos perfis histológico e imuno-histoquímico eram condizentes com neurocitoma central, a ressecção cirúrgica foi realizada com sucesso, embora a paciente tenha evoluído para um quadro de ventriculite no pós-operatório. Salientamos a importância do estabelecimento do neurocitoma central como diagnóstico diferencial de pacientes com hemorragia intraventricular e discutimos as opções de tratamento para este tumor incomum.<hr/>Central neurocytoma was first described by Hassoun et al. in 1982 as a well-differentiated tumor from neuronal origin. This tumor typically occurs in young adults, localized in the ventricular system. It usually presents as intracranial hypertension due to obstructive hydrocephalus. The differential diagnosis should be done with others intraventricular tumors as oligodendroglioma, subependymoma and choroidal plexus papilloma. There are few cases of central neurocytoma presented by intraventricular hemorrhage in the literature. We report a case of 35 year-old woman, who presented with obstructive hydrocephalus due to intraventricular hemorrhage within the tumor. MRI revealed a tumor localized in the right lateral ventricle. Histopathological and immunohystochemical analysis confirmed the diagnosis of central neurocytoma. We review options for the treatment of this entity as well reinforce the inclusion of central neurocytoma as a differential diagnosis for intraventricular hemorrhage. <![CDATA[<B>Contributions of Charcot and Marsden to the development of movement disorders in the 19<SUP>th</SUP> and 20<SUP>th</SUP> centuries</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400031&lng=en&nrm=iso&tlng=en Charcot contribuiu significativamente no século XIX na descrição de várias enfermidades neurológicas, em particular na área dos distúrbios do movimento. Charcot contribuiu de forma exponencial na descrição clínica minuciosa da doença de Parkinson, além de introduzir o primeiro tratamento farmacológico. Na área das hipercinesias realizou estudos sobre a síndrome de Tourette, o diagnóstico diferencial dos tremores, das coréias e o estudo inicial sobre startle. Marsden, recentemente falecido, destacou-se no século XX com inúmeras publicações na área dos movimentos anormais.São contribuições seminais os estudos sobre a doença de Parkinson, distonias, mioclonias , tremor essencial, a descrição das síndromes " Painful Legs Moving Toes ", "Gait Ignition Failure" e o "Tremor Primário da Escrita". As contribuições de Charcot no século XIX e de Marsden no século XX na área dos distúrbios do movimento permitem concluir que ambos foram as figuras mais representativas desta área nos últimos dois séculos.<hr/>Charcot described many neurological diseases in the 19th century, particularly in movement disorders.Charcot contributed in the clinical description of Parkinson's disease, and introduced its first pharmacological treatment. He also studied the hyperkinesias, e.g. of Tourette syndrome, differential diagnosis of tremors, dystonias, choreas and startle disease. Marsden, who died recently, was an exponent in the study of Movement Disorders, with many publications in this field in the 20th century. His most important contributions are definitions and classifications of movement disorders, such as Parkinson's disease, dystonia, myoclonus, essential tremor, the description of the syndromes "Painful Legs Moving Toes", "Gait Ignition Failure" and "Primary Writing Tremor". The contributions of Charcot in the 19th century and Marsden in the 20th century to the movement disorders allow us to conclude that both of them were the most representative icons in this field in the past two centuries. <![CDATA[<B>Antidepressants in social anxiety disorder</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400032&lng=en&nrm=iso&tlng=en Social anxiety disorder (SAD) is a marked and persistent fear of doing almost everything in front of people due to concerns about being judge by others. An up-to-date review is needed in order to reach a practical judgement of all psychopharmacological data. Case reports, open and double-blind trials with SAD were described and commented upon from a clinical point of view. The MEDLINE system was searched from 1975 to 2001. The references from the selected papers were also used as a source. MAOIs (fenelzine, tranylcypromine), reversible monoamino oxidase-A inhibitors (moclobemide, brofaromine), SSRIs (paroxetine, sertraline, fluoxetine, fluvoxamine) and some other antidepressants (venlafaxine, nefazodone) have proven effective in several studies with various methodologies. The MAOIs have more serious adverse effects and the SSRIs have the best tolerance. SSRIs are efficacious and the first choice of treatment.<hr/>A fobia social é o medo acentuado e persistente patológico de comer, beber, tremer, enrubescer, falar, escrever, enfim, de agir de forma ridícula ou inadequada na presença de outras pessoas. Muitos estudos clínicos têm sido conduzidos com o objetivo de se obter um tratamento eficaz. É necessária uma revisão atualizada para alcançar um julgamento clínico de todos os dados com antidepressivos. O sistema MEDLINE foi pesquisado no período de 1975 a 2001. As referências dos artigos consultados também foram utilizadas com fonte. Antidepressivos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) (fenelzine, tanilcipromina), inibidores reversíveis da monoamino oxidase tipo--A (RIMA) (moclobemida, brofaromina), antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS) (paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina) e alguns outros (venlafaxina, nefazodone) têm demonstrado eficácia em inúmeros estudos com diferentes metodologias. Os ISRS são o grupo mais estudado com metodologia duplo-cega, com melhores resultados e com boa tolerância, sendo a primeira escolha no tratamento. <![CDATA[<b>In memoriam</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400033&lng=en&nrm=iso&tlng=en Social anxiety disorder (SAD) is a marked and persistent fear of doing almost everything in front of people due to concerns about being judge by others. An up-to-date review is needed in order to reach a practical judgement of all psychopharmacological data. Case reports, open and double-blind trials with SAD were described and commented upon from a clinical point of view. The MEDLINE system was searched from 1975 to 2001. The references from the selected papers were also used as a source. MAOIs (fenelzine, tranylcypromine), reversible monoamino oxidase-A inhibitors (moclobemide, brofaromine), SSRIs (paroxetine, sertraline, fluoxetine, fluvoxamine) and some other antidepressants (venlafaxine, nefazodone) have proven effective in several studies with various methodologies. The MAOIs have more serious adverse effects and the SSRIs have the best tolerance. SSRIs are efficacious and the first choice of treatment.<hr/>A fobia social é o medo acentuado e persistente patológico de comer, beber, tremer, enrubescer, falar, escrever, enfim, de agir de forma ridícula ou inadequada na presença de outras pessoas. Muitos estudos clínicos têm sido conduzidos com o objetivo de se obter um tratamento eficaz. É necessária uma revisão atualizada para alcançar um julgamento clínico de todos os dados com antidepressivos. O sistema MEDLINE foi pesquisado no período de 1975 a 2001. As referências dos artigos consultados também foram utilizadas com fonte. Antidepressivos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) (fenelzine, tanilcipromina), inibidores reversíveis da monoamino oxidase tipo--A (RIMA) (moclobemida, brofaromina), antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS) (paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina) e alguns outros (venlafaxina, nefazodone) têm demonstrado eficácia em inúmeros estudos com diferentes metodologias. Os ISRS são o grupo mais estudado com metodologia duplo-cega, com melhores resultados e com boa tolerância, sendo a primeira escolha no tratamento. <![CDATA[Gunshot wounds to the spine: study of 246 patients]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400034&lng=en&nrm=iso&tlng=en Social anxiety disorder (SAD) is a marked and persistent fear of doing almost everything in front of people due to concerns about being judge by others. An up-to-date review is needed in order to reach a practical judgement of all psychopharmacological data. Case reports, open and double-blind trials with SAD were described and commented upon from a clinical point of view. The MEDLINE system was searched from 1975 to 2001. The references from the selected papers were also used as a source. MAOIs (fenelzine, tranylcypromine), reversible monoamino oxidase-A inhibitors (moclobemide, brofaromine), SSRIs (paroxetine, sertraline, fluoxetine, fluvoxamine) and some other antidepressants (venlafaxine, nefazodone) have proven effective in several studies with various methodologies. The MAOIs have more serious adverse effects and the SSRIs have the best tolerance. SSRIs are efficacious and the first choice of treatment.<hr/>A fobia social é o medo acentuado e persistente patológico de comer, beber, tremer, enrubescer, falar, escrever, enfim, de agir de forma ridícula ou inadequada na presença de outras pessoas. Muitos estudos clínicos têm sido conduzidos com o objetivo de se obter um tratamento eficaz. É necessária uma revisão atualizada para alcançar um julgamento clínico de todos os dados com antidepressivos. O sistema MEDLINE foi pesquisado no período de 1975 a 2001. As referências dos artigos consultados também foram utilizadas com fonte. Antidepressivos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) (fenelzine, tanilcipromina), inibidores reversíveis da monoamino oxidase tipo--A (RIMA) (moclobemida, brofaromina), antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS) (paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina) e alguns outros (venlafaxina, nefazodone) têm demonstrado eficácia em inúmeros estudos com diferentes metodologias. Os ISRS são o grupo mais estudado com metodologia duplo-cega, com melhores resultados e com boa tolerância, sendo a primeira escolha no tratamento. <![CDATA[Z<B>inc therapy for Wilson's disease</B>: <B>study of 20 cases</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400035&lng=en&nrm=iso&tlng=en Social anxiety disorder (SAD) is a marked and persistent fear of doing almost everything in front of people due to concerns about being judge by others. An up-to-date review is needed in order to reach a practical judgement of all psychopharmacological data. Case reports, open and double-blind trials with SAD were described and commented upon from a clinical point of view. The MEDLINE system was searched from 1975 to 2001. The references from the selected papers were also used as a source. MAOIs (fenelzine, tranylcypromine), reversible monoamino oxidase-A inhibitors (moclobemide, brofaromine), SSRIs (paroxetine, sertraline, fluoxetine, fluvoxamine) and some other antidepressants (venlafaxine, nefazodone) have proven effective in several studies with various methodologies. The MAOIs have more serious adverse effects and the SSRIs have the best tolerance. SSRIs are efficacious and the first choice of treatment.<hr/>A fobia social é o medo acentuado e persistente patológico de comer, beber, tremer, enrubescer, falar, escrever, enfim, de agir de forma ridícula ou inadequada na presença de outras pessoas. Muitos estudos clínicos têm sido conduzidos com o objetivo de se obter um tratamento eficaz. É necessária uma revisão atualizada para alcançar um julgamento clínico de todos os dados com antidepressivos. O sistema MEDLINE foi pesquisado no período de 1975 a 2001. As referências dos artigos consultados também foram utilizadas com fonte. Antidepressivos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) (fenelzine, tanilcipromina), inibidores reversíveis da monoamino oxidase tipo--A (RIMA) (moclobemida, brofaromina), antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS) (paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina) e alguns outros (venlafaxina, nefazodone) têm demonstrado eficácia em inúmeros estudos com diferentes metodologias. Os ISRS são o grupo mais estudado com metodologia duplo-cega, com melhores resultados e com boa tolerância, sendo a primeira escolha no tratamento. <![CDATA[<B>Reflex responses to appendicular compression in term newborn</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400036&lng=en&nrm=iso&tlng=en Social anxiety disorder (SAD) is a marked and persistent fear of doing almost everything in front of people due to concerns about being judge by others. An up-to-date review is needed in order to reach a practical judgement of all psychopharmacological data. Case reports, open and double-blind trials with SAD were described and commented upon from a clinical point of view. The MEDLINE system was searched from 1975 to 2001. The references from the selected papers were also used as a source. MAOIs (fenelzine, tranylcypromine), reversible monoamino oxidase-A inhibitors (moclobemide, brofaromine), SSRIs (paroxetine, sertraline, fluoxetine, fluvoxamine) and some other antidepressants (venlafaxine, nefazodone) have proven effective in several studies with various methodologies. The MAOIs have more serious adverse effects and the SSRIs have the best tolerance. SSRIs are efficacious and the first choice of treatment.<hr/>A fobia social é o medo acentuado e persistente patológico de comer, beber, tremer, enrubescer, falar, escrever, enfim, de agir de forma ridícula ou inadequada na presença de outras pessoas. Muitos estudos clínicos têm sido conduzidos com o objetivo de se obter um tratamento eficaz. É necessária uma revisão atualizada para alcançar um julgamento clínico de todos os dados com antidepressivos. O sistema MEDLINE foi pesquisado no período de 1975 a 2001. As referências dos artigos consultados também foram utilizadas com fonte. Antidepressivos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) (fenelzine, tanilcipromina), inibidores reversíveis da monoamino oxidase tipo--A (RIMA) (moclobemida, brofaromina), antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS) (paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina) e alguns outros (venlafaxina, nefazodone) têm demonstrado eficácia em inúmeros estudos com diferentes metodologias. Os ISRS são o grupo mais estudado com metodologia duplo-cega, com melhores resultados e com boa tolerância, sendo a primeira escolha no tratamento. <![CDATA[<B>Somatosensory evoked potential in children with epileptic seizures and centrotemporal and evoked spikes on EEG</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400037&lng=en&nrm=iso&tlng=en Social anxiety disorder (SAD) is a marked and persistent fear of doing almost everything in front of people due to concerns about being judge by others. An up-to-date review is needed in order to reach a practical judgement of all psychopharmacological data. Case reports, open and double-blind trials with SAD were described and commented upon from a clinical point of view. The MEDLINE system was searched from 1975 to 2001. The references from the selected papers were also used as a source. MAOIs (fenelzine, tranylcypromine), reversible monoamino oxidase-A inhibitors (moclobemide, brofaromine), SSRIs (paroxetine, sertraline, fluoxetine, fluvoxamine) and some other antidepressants (venlafaxine, nefazodone) have proven effective in several studies with various methodologies. The MAOIs have more serious adverse effects and the SSRIs have the best tolerance. SSRIs are efficacious and the first choice of treatment.<hr/>A fobia social é o medo acentuado e persistente patológico de comer, beber, tremer, enrubescer, falar, escrever, enfim, de agir de forma ridícula ou inadequada na presença de outras pessoas. Muitos estudos clínicos têm sido conduzidos com o objetivo de se obter um tratamento eficaz. É necessária uma revisão atualizada para alcançar um julgamento clínico de todos os dados com antidepressivos. O sistema MEDLINE foi pesquisado no período de 1975 a 2001. As referências dos artigos consultados também foram utilizadas com fonte. Antidepressivos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) (fenelzine, tanilcipromina), inibidores reversíveis da monoamino oxidase tipo--A (RIMA) (moclobemida, brofaromina), antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS) (paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina) e alguns outros (venlafaxina, nefazodone) têm demonstrado eficácia em inúmeros estudos com diferentes metodologias. Os ISRS são o grupo mais estudado com metodologia duplo-cega, com melhores resultados e com boa tolerância, sendo a primeira escolha no tratamento. <![CDATA[<B>Progressive supranuclear palsy. Clinical and neuroimaging features</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400038&lng=en&nrm=iso&tlng=en Social anxiety disorder (SAD) is a marked and persistent fear of doing almost everything in front of people due to concerns about being judge by others. An up-to-date review is needed in order to reach a practical judgement of all psychopharmacological data. Case reports, open and double-blind trials with SAD were described and commented upon from a clinical point of view. The MEDLINE system was searched from 1975 to 2001. The references from the selected papers were also used as a source. MAOIs (fenelzine, tranylcypromine), reversible monoamino oxidase-A inhibitors (moclobemide, brofaromine), SSRIs (paroxetine, sertraline, fluoxetine, fluvoxamine) and some other antidepressants (venlafaxine, nefazodone) have proven effective in several studies with various methodologies. The MAOIs have more serious adverse effects and the SSRIs have the best tolerance. SSRIs are efficacious and the first choice of treatment.<hr/>A fobia social é o medo acentuado e persistente patológico de comer, beber, tremer, enrubescer, falar, escrever, enfim, de agir de forma ridícula ou inadequada na presença de outras pessoas. Muitos estudos clínicos têm sido conduzidos com o objetivo de se obter um tratamento eficaz. É necessária uma revisão atualizada para alcançar um julgamento clínico de todos os dados com antidepressivos. O sistema MEDLINE foi pesquisado no período de 1975 a 2001. As referências dos artigos consultados também foram utilizadas com fonte. Antidepressivos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) (fenelzine, tanilcipromina), inibidores reversíveis da monoamino oxidase tipo--A (RIMA) (moclobemida, brofaromina), antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS) (paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina) e alguns outros (venlafaxina, nefazodone) têm demonstrado eficácia em inúmeros estudos com diferentes metodologias. Os ISRS são o grupo mais estudado com metodologia duplo-cega, com melhores resultados e com boa tolerância, sendo a primeira escolha no tratamento. <![CDATA[<B>Clinical features of 165 epileptic patients in HUCFF-UFRJ</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400039&lng=en&nrm=iso&tlng=en Social anxiety disorder (SAD) is a marked and persistent fear of doing almost everything in front of people due to concerns about being judge by others. An up-to-date review is needed in order to reach a practical judgement of all psychopharmacological data. Case reports, open and double-blind trials with SAD were described and commented upon from a clinical point of view. The MEDLINE system was searched from 1975 to 2001. The references from the selected papers were also used as a source. MAOIs (fenelzine, tranylcypromine), reversible monoamino oxidase-A inhibitors (moclobemide, brofaromine), SSRIs (paroxetine, sertraline, fluoxetine, fluvoxamine) and some other antidepressants (venlafaxine, nefazodone) have proven effective in several studies with various methodologies. The MAOIs have more serious adverse effects and the SSRIs have the best tolerance. SSRIs are efficacious and the first choice of treatment.<hr/>A fobia social é o medo acentuado e persistente patológico de comer, beber, tremer, enrubescer, falar, escrever, enfim, de agir de forma ridícula ou inadequada na presença de outras pessoas. Muitos estudos clínicos têm sido conduzidos com o objetivo de se obter um tratamento eficaz. É necessária uma revisão atualizada para alcançar um julgamento clínico de todos os dados com antidepressivos. O sistema MEDLINE foi pesquisado no período de 1975 a 2001. As referências dos artigos consultados também foram utilizadas com fonte. Antidepressivos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) (fenelzine, tanilcipromina), inibidores reversíveis da monoamino oxidase tipo--A (RIMA) (moclobemida, brofaromina), antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS) (paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina) e alguns outros (venlafaxina, nefazodone) têm demonstrado eficácia em inúmeros estudos com diferentes metodologias. Os ISRS são o grupo mais estudado com metodologia duplo-cega, com melhores resultados e com boa tolerância, sendo a primeira escolha no tratamento. <![CDATA[<B>Headache and computerized tomography</B>: <B>clinical and economic aspects</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400040&lng=en&nrm=iso&tlng=en Social anxiety disorder (SAD) is a marked and persistent fear of doing almost everything in front of people due to concerns about being judge by others. An up-to-date review is needed in order to reach a practical judgement of all psychopharmacological data. Case reports, open and double-blind trials with SAD were described and commented upon from a clinical point of view. The MEDLINE system was searched from 1975 to 2001. The references from the selected papers were also used as a source. MAOIs (fenelzine, tranylcypromine), reversible monoamino oxidase-A inhibitors (moclobemide, brofaromine), SSRIs (paroxetine, sertraline, fluoxetine, fluvoxamine) and some other antidepressants (venlafaxine, nefazodone) have proven effective in several studies with various methodologies. The MAOIs have more serious adverse effects and the SSRIs have the best tolerance. SSRIs are efficacious and the first choice of treatment.<hr/>A fobia social é o medo acentuado e persistente patológico de comer, beber, tremer, enrubescer, falar, escrever, enfim, de agir de forma ridícula ou inadequada na presença de outras pessoas. Muitos estudos clínicos têm sido conduzidos com o objetivo de se obter um tratamento eficaz. É necessária uma revisão atualizada para alcançar um julgamento clínico de todos os dados com antidepressivos. O sistema MEDLINE foi pesquisado no período de 1975 a 2001. As referências dos artigos consultados também foram utilizadas com fonte. Antidepressivos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) (fenelzine, tanilcipromina), inibidores reversíveis da monoamino oxidase tipo--A (RIMA) (moclobemida, brofaromina), antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS) (paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina) e alguns outros (venlafaxina, nefazodone) têm demonstrado eficácia em inúmeros estudos com diferentes metodologias. Os ISRS são o grupo mais estudado com metodologia duplo-cega, com melhores resultados e com boa tolerância, sendo a primeira escolha no tratamento. <![CDATA[<B>Episodic migraine and transformed migraine</B>: <B>a comparative study </B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400041&lng=en&nrm=iso&tlng=en Social anxiety disorder (SAD) is a marked and persistent fear of doing almost everything in front of people due to concerns about being judge by others. An up-to-date review is needed in order to reach a practical judgement of all psychopharmacological data. Case reports, open and double-blind trials with SAD were described and commented upon from a clinical point of view. The MEDLINE system was searched from 1975 to 2001. The references from the selected papers were also used as a source. MAOIs (fenelzine, tranylcypromine), reversible monoamino oxidase-A inhibitors (moclobemide, brofaromine), SSRIs (paroxetine, sertraline, fluoxetine, fluvoxamine) and some other antidepressants (venlafaxine, nefazodone) have proven effective in several studies with various methodologies. The MAOIs have more serious adverse effects and the SSRIs have the best tolerance. SSRIs are efficacious and the first choice of treatment.<hr/>A fobia social é o medo acentuado e persistente patológico de comer, beber, tremer, enrubescer, falar, escrever, enfim, de agir de forma ridícula ou inadequada na presença de outras pessoas. Muitos estudos clínicos têm sido conduzidos com o objetivo de se obter um tratamento eficaz. É necessária uma revisão atualizada para alcançar um julgamento clínico de todos os dados com antidepressivos. O sistema MEDLINE foi pesquisado no período de 1975 a 2001. As referências dos artigos consultados também foram utilizadas com fonte. Antidepressivos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) (fenelzine, tanilcipromina), inibidores reversíveis da monoamino oxidase tipo--A (RIMA) (moclobemida, brofaromina), antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS) (paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina) e alguns outros (venlafaxina, nefazodone) têm demonstrado eficácia em inúmeros estudos com diferentes metodologias. Os ISRS são o grupo mais estudado com metodologia duplo-cega, com melhores resultados e com boa tolerância, sendo a primeira escolha no tratamento. <![CDATA[<B>The double frequency and amplitud gradient absent in the EEG during the sleep as a possible indication of children's compromise</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000400042&lng=en&nrm=iso&tlng=en Social anxiety disorder (SAD) is a marked and persistent fear of doing almost everything in front of people due to concerns about being judge by others. An up-to-date review is needed in order to reach a practical judgement of all psychopharmacological data. Case reports, open and double-blind trials with SAD were described and commented upon from a clinical point of view. The MEDLINE system was searched from 1975 to 2001. The references from the selected papers were also used as a source. MAOIs (fenelzine, tranylcypromine), reversible monoamino oxidase-A inhibitors (moclobemide, brofaromine), SSRIs (paroxetine, sertraline, fluoxetine, fluvoxamine) and some other antidepressants (venlafaxine, nefazodone) have proven effective in several studies with various methodologies. The MAOIs have more serious adverse effects and the SSRIs have the best tolerance. SSRIs are efficacious and the first choice of treatment.<hr/>A fobia social é o medo acentuado e persistente patológico de comer, beber, tremer, enrubescer, falar, escrever, enfim, de agir de forma ridícula ou inadequada na presença de outras pessoas. Muitos estudos clínicos têm sido conduzidos com o objetivo de se obter um tratamento eficaz. É necessária uma revisão atualizada para alcançar um julgamento clínico de todos os dados com antidepressivos. O sistema MEDLINE foi pesquisado no período de 1975 a 2001. As referências dos artigos consultados também foram utilizadas com fonte. Antidepressivos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) (fenelzine, tanilcipromina), inibidores reversíveis da monoamino oxidase tipo--A (RIMA) (moclobemida, brofaromina), antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS) (paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina) e alguns outros (venlafaxina, nefazodone) têm demonstrado eficácia em inúmeros estudos com diferentes metodologias. Os ISRS são o grupo mais estudado com metodologia duplo-cega, com melhores resultados e com boa tolerância, sendo a primeira escolha no tratamento.