Scielo RSS <![CDATA[Arquivos de Neuro-Psiquiatria]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0004-282X20080001&lang=en vol. 66 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Neuromyelitis optica</b>: <b>brain abnormalities in a Brazilian cohort</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Neuromyelitis optica (NMO) is a demyelinating disease consisting of relapsing-remitting optic neuritis and myelitis with a more severe course than Multiple Sclerosis. Recently, it has been shown that almost 50% of patients with NMO can have brain magnetic resonance imaging (MRI) abnormalities. We report on six Brazilian patients with NMO, fulfilling the 1999 Wingerchuck criteria for this disease, with abnormal brain MRI and discuss their clinical and radiological features.<hr/>Neuromielite óptica (NMO) é doença desmielinizante, remitente-recorrente, com acometimento predominante dos nervos ópticos e medula espinal e uma evolução mais grave comparada à esclerose múltipla. Estudos recentes demonstraram que até 50% dos pacientes com NMO podem apresentar lesões encefálicas à ressonância magnética (RM). Relatamos seis pacientes brasileiros com NMO, que satisfazem os critérios diagnósticos de Wingerchuck (1999) para NMO, com alterações encefálicas em RM de encéfalo e discutimos seus dados clínicos e de imagem. <![CDATA[<b>Demyelinating disease in patients with myasthenia gravis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease characterized by fluctuating muscle weakness, caused by impaired neuromuscular transmission. Patients with MG can present other autoimmune diseases in association, commonly hypo or hyperthyroidism. The association of MG to demyelinating disease is rare and has been described before. We report on three Brazilian patients with MG that presented distinct demyelinating diseases, two monophasic and one recurrent neuromyelitis optica, several years after the diagnosis of MG, and discuss their clinical courses.<hr/>Miastenia gravis (MG) é doença autoimune caracterizada por episódios de fraqueza muscular alternados com melhora, causada por bloqueio da junção neuromuscular. Pacientes com MG podem apresentar outras doenças autoimunes, comumente hipo ou hipertiroidismo, e a associação de MG com doenças desmielinizantes é raramente descrita. Relatamos três pacientes brasileiros com MG que desenvolveram doenças desmielinizantes, dois monofásicos e um neuromielite óptica recorrente, vários anos após o diagnóstico de MG e discutimos seus cursos clínicos. <![CDATA[<b>Beta interferons in clinically isolated syndromes</b>: <b>a meta-analysis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Beta-interferon use in definite multiple sclerosis (MS) has been proven to modify clinical and magnetic resonance imaging outcome. We review and summarize the data of published double-blind, randomized clinical trials to assess, with a meta-analysis the safety and efficacy of beta-interferon on the occurrence of relapses in patients with a first clinical event suggestive of MS. After two years of follow-up, interferon beta decreased the risk of conversion to clinically definite MS 0.51[0.39-0.65], and delayed the time to diagnosis up to 367 days. Side-effects were mild and self limited. Our findings support the efficacy of early treatment with beta-interferon in reducing conversion to clinically defined MS in patients with clinically isolated syndromes.<hr/>Já é suficientemente conhecido que a utilização de interferon beta modifica o prognóstico clínico e de ressonância magnética em pacientes com esclerose múltipla (EM). Revisamos e sumarizamos os dados dos ensaios clínicos, duplo-cegos, randomizados e controlados com placebos para analisar, através de meta-análise, a segurança e eficácia dos interferons-beta sobre a ocorrência de recidivas em pacientes com um primeiro evento clínico sugestivo de EM. Após dois anos de seguimento, os interferons-beta diminuíram o risco de conversão para EM clinicamente definida 0,51[0,39-0,65] e retardaram o tempo para diagnóstico em 367 dias. Os efeitos colaterais foram leves e auto limitados. Nossos dados comprovam a eficácia e segurança do interferon-beta em reduzir a conversão para EM clinicamente definida de pacientes com síndromes clínicas isoladas. <![CDATA[<b>Immunomodulator therapy migration in relapsing remitting multiple sclerosis</b>: <b>a study of 152 cases</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: Since 1997, immunological modulators have been used for treatment of Relapsing Remitting Multiple Sclerosis (RRMS) in the Multiple Sclerosis Attendance and Treatment Center (CATEM) with significant alterations in this disease natural history. AIM: To add data on the experience of CATEM for the treatment of RRMS patients that had immunomodulators. METHOD: RRMS patients that received continuously immunomodulator drugs were evaluated on adherence, migration, withdrawal and progression rates. The patients were divided in three groups by the period of immunomodulators intake. RESULTS: There were registered in Group 1 withdrawal in 98 patients (25%) and adherence in 292 cases (74%); Group 2 interruption of therapy in 140 patients, 92 (31%) due to progression for PSMS, 14 (5%) for pregnancy, withdrawal in 34 (11%), adherence in 88%; Group 3 progression in 41 (26%), pregnancy in 3 (2%) withdrawal in 42 (27%) and adherence in 72%. The migration rate was about one third (31.57%) and the principal cause was therapeutic failure; the mean migrating time was 0.5-2.5 years in group 3. CONCLUSION: Immunomodulatory treatment for RRMS patients may have significant levels of failure and side effects; the adherence was compatible with the international literature.<hr/>INTRODUÇÃO: Na última década foram introduzidos os imunomoduladores para o tratamento da esclerose múltipla (EM) forma remitente-recorrente (RR). OBJETIVO: Complementar o relato anterior da experiência de centro brasileiro no acompanhamento dos pacientes em uso dos imunomoduladores. MÉTODO: 390 pacientes que faziam uso de imunomoduladores no Centro de Atendimento à Esclerose Múltipla (CATEM), foram subdivididos por tempo de uso em três grupos, avaliando-se as ocorrências de: abandono, gravidez, conversão da forma RR para secundária progressiva (SP) e da aderência. RESULTADOS: No Grupo 1, foram observados abandono do uso de imunomoduladores em 98 pacientes (25%) e aderência de 292 casos (74%); no Grupo 2, interrupção da medicação, no total de 140 pacientes, 92 (31%) por conversão para a forma SP, 14 (5%) por gravidez e 34 (11%) por abandono, mantendo a aderência em 88% dos demais pacientes; no Grupo 3, conversão em 41 (26%) dos casos, gravidez em 3 (2%) e abandono em 42 (27%). A aderência se manteve em 72%. O índice de migração foi de quase um terço (31,57%), no grupo 3, tendo como principais causas: a falha terapêutica e efeitos colaterais realizando-se a migração do imunomodulador em 0,5-2,5 anos. CONCLUSÃO: A percentagem de abandono observada é compatível com os dados encontrados na literatura mundial. <![CDATA[<b>Cervical dystonia</b>: <b>clinical and therapeutic features in 85 patients</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en We studied patients with cervical dystonia (CD) to determine clinical features and response to botulinum toxin A (BoNT/A). Patients were submitted to clinical, laboratory and neuroimaging evaluation. BoNT/A was injected locally in 81 patients using electromyographic guidance. Four patients who had had previous treatment were considered to be in remission. The average ages at onset of focal dystonia and segmental dystonia were greater than for generalized dystonia (p<0.0003). The severity of the abnormal head-neck movements were more severe among the patients with generalized dystonia (p<0.001). Pain in the cervical area was noted in 59 patients. It was not possible to determine the etiology of the disease in 62.3% of patients. Tardive dystonia was the most common secondary etiology. A major improvement in the motor symptoms of CD and pain was observed in patients following treatment with BoNT/A. The tardive dystonia subgroup did not respond to the treatment. Dysphagia was observed in 2.35% of the patients.<hr/>Para identificar os aspectos clínicos e a resposta a toxina botulínica A (TxBA), pacientes com distonia cervical (DC) foram submetidos a avaliação clínica, laboratorial e neuroimagem. O tratamento com TxBA foi aplicado a 81 pacientes guiado por eletroneuromiografia. Quatro pacientes, com tratamento prévio, foram considerados em remissão. A média de idade de início dos sintomas de pacientes com distonia focal e segmentar foi maior que a encontrada em pacientes com distonia generalizada (p<0,0003). A gravidade das alterações motoras cervicais foi maior entre os pacientes com distonia generalizada que nos pacientes com distonia focal (p<0,001). Graus diferentes de dor na região cervical foram relatados por 59 dos pacientes. Não foi possível determinar a etiologia da doença em 62,3% dos pacientes sendo distonia tardia a mais comum. Houve acentuada melhora dos sintomas motores e da dor da DC com a aplicação de TxBA. O subgrupo de pacientes com distonia tardia não respondeu ao tratamento. Disfagia ocorreu em 2,35% dos pacientes. <![CDATA[<b>Features associated with the development of non-motor manifestations in Parkinson's disease</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disorder, predominantly characterized by the presence of motor symptoms. However, the non motor manifestations (NMM) are a frequent complaint in the PD patients. There is a lack of information about the risk factors associated with the NMM in these patients. The aim of this study is to evaluate the prevalence of the more common NMM in a population of PD patients and to determine the features associated with its development. We studied 124 ambulatory PD patients. NMM were defined by the presence of neuropsychiatric manifestations, cognitive disorder, autonomic dysfunction or sleep related problems. In a multivariate analysis we found that the years of evolution of the PD and the presence of cognitive dysfunction are the risk factors for the neuropsychiatric and autonomic manifestations, whereas axial impairment is a risk factor for cognitive disorders and dyskinesias is for sleep related problems. In conclusion, this study shows that the features related to the PD progression appear as the main risk factors associated with NMM.<hr/>La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo, caracterizado predominan-temente por la presencia de síntomas motores. No obstante, la presencia de manifestaciones no motoras (MNN) son frecuentes en los pacientes con EP. Existe escasa información sobre los factores de riesgo asociados con la aparición de MNN en dichos pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de las MNN más comunes en una población de pacientes portadores de EP y determinar los factores de riesgo asociados con su aparición. Estudiamos 124 pacientes portadores de EP atendidos en forma ambulatoria. La presencia de MNN fue definida por la aparición de manifestaciones neuropsiquiátricas, trastorno cognitivo, disfunción autonómica o alteraciones del sueño. En el análisis multivariado encontramos que los años de evolución de la EP y la presencia de disfunción cognitiva son los principales factores de riesgo para las manifestaciones neuropsiquiátricas y autonómicas, mientras que el compromiso axial es el mayor factor de riesgo para la aparición de manifestaciones cognitivas y la presencia de discinesias es el principal factor asociado con la aparición de trastornos del sueño. En conclusión, este estudio muestra que los factores asociados a la progresión de la EP son los principales factores de riesgo para la aparición de las MNN en nuestra población. <![CDATA[<b>Pain in Parkinson’s disease</b>: <b>analysis of 50 cases in a clinic of movement disorders</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUCTION: Pain is a common symptom in Parkinson's disease (PD), and is often related to the illness itself. OBJECTIVE: To prospectively establish the ocurrence of pain in PD patients. METHOD: This study was conducted within a population composed of 50 patients with PD to evaluate the presence of pain. RESULTS: Twenty-eight patients reported pain; comparing the group with pain and the group without pain, there were no differences related to the beginning of the illness and the motor symptoms of PD. However, many patients related an improvement of pain when antiparkinsonian therapy was initiated or adjusted. CONCLUSION: The use of techniques for analgesia and the adjustment of PD medication contribute to improve the manifestations of pain and the life quality of patients with PD.<hr/>INTRODUÇÃO: Dor é um sintoma comum na doença de Parkinson (DP) e, às vezes, está relacionada à própria patologia de base. OBJETIVOS: Estabelecer prospectivamente a ocorrência de dor em pacientes com DP. MÉTODO: Foram avaliados consecutivamente 50 pacientes com DP, para comparação entre os que referiam e os que negavam quadro álgico. RESULTADOS: Entre os entrevistados, 28 referiam episódios dolorosos, não havendo diferenças quanto ao início da doença e os sintomas motores da DP, na comparação entre os dois grupos. Porém, muitos pacientes referiam melhora da dor com a introdução ou ajuste da terapia antiparkinsoniana. CONCLUSÃO: O uso de analgesia e ajuste da terapia para a DP ajudam na melhora do quadro álgico e na qualidade de vida dos pacientes. <![CDATA[<b>Stroke in patients with sickle cell disease</b>: <b>clinical and neurological aspects</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study was to characterize a group of patients (n=8) with sickle cell disease (SCD) and ischemic stroke concerning the clinical, neurological, imaging and progressive aspects. Data were collected from records and completed with an interview of patients and their parents. In this study there were 8 patients with ages ranging from 10 to 23 years old; SCD diagnosis was given between one and two years of age with clinical features of fatigue and anemia. The stroke was ischemic in all individuals and the first cerebrovascular event occurred before 6 years of age; 3 patients had recurrence of stroke despite prophylactic blood transfusion therapy and both cerebral hemispheres were affected in 4 patients. Clinical and neurological current features observed were: acute pain crises, sialorrhea, mouth breathing, motor, and neuropsychological impairments resulting from cortical-subcortical structure lesions.<hr/>O objetivo deste estudo foi caracterizar um grupo de sujeitos (n=8) com antecedentes de anemia falciforme (AF) e acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, dos pontos de vista clínico, neurológico, radiológico e evolutivo, reavaliados através de exame neurológico e neuropsicológico. A partir de prontuários dos sujeitos com diagnóstico comprovado de AF e AVC, coletamos dados, complementados por entrevista com pacientes e responsáveis. Foram avaliados 8 pacientes; atualmente com idades entre 10 e 23 anos; diagnóstico da AF entre um e dois anos; quadro clínico de fraqueza e anemia. Em todos, o AVC foi isquêmico e o primeiro evento na maioria ocorreu antes dos 6 anos de idade; houve recorrência do AVC em 3, apesar da profilaxia com transfusão sanguínea; ambos os hemisférios afetados em 4; no quadro clínico e neurológico atual constatamos crises dolorosas, sialorréia, respiração oral e importante comprometimento motor e neuropsicológico, resultantes de lesões estruturais cortico-subcorticais. <![CDATA[<b>Language brain dominance in patients with refractory temporal lobe epilepsy</b>: <b>a comparative study between functional magnetic resonance imaging and dichotic listening test</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en PURPOSE: To identify brain dominance for language functions with DLT and correlate these results with those obtained from fMRI in patients suffering from intractable temporal lobe epilepsy. METHOD: This study reports on 13 patients who underwent pre-surgical epileptic evaluation between April and October 2004 at the Epilepsy Surgery Program, Hospital Sao Lucas, PUCRS. In DLT, dominance was assessed through a consonant-vowel task, whereas in fMRI patients performed a verb generation task. RESULTS: Our results identified a correlation between the fMRI lateralization index and the DLT ear predominance index and reply difference index (r=0.6, p=0.02; Pearson Correlation Coefficient), showing positive correlation between results obtained from fMRI and DLT. CONCLUSION: DLT was found to significantly correlate with fMRI. These findings indicate that DLT (a non-invasive procedure) could be a useful tool to evaluate language brain dominance in pre-surgical epileptic patients as it is cheaper to perform than fMRI.<hr/>OBJETIVO: Identificar a dominância cerebral para funções de linguagem através do teste de escuta dicótica (TED) e correlacionar com os resultados de ressonância magnética funcional (RMf) em pacientes com epilepsia refratária de lobo temporal. MÉTODO: Foram estudados 13 pacientes com epilepsia refratária de lobo temporal, que realizaram avaliações pré-cirúrgicas no período de abril a outubro de 2004 no Programa de Cirurgia de Epilepsia do Hospital São Lucas da PUCRS. Realizada investigação da dominância hemisférica para linguagem através do TED Consoante-Vogal e da RMf pela geração de verbos. RESULTADOS: Verificou-se a existência de correlação entre os índices de lateralidade (RMf) e os índices de predomínio de orelha e de diferença de resposta (TED) (r=0,6, p=0,02). CONCLUSÃO: Existe correlação entre os resultados obtidos através da RMf (índice de lateralidade) e do TED (índice de predomínio de orelha e índice de diferença de resposta) em pacientes com epilepsia refratária de lobo temporal. <![CDATA[<b>Brazilian children performance on Rey’s auditory verbal learning paradigm</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en The Rey Auditory Verbal Learning paradigm is worldwide used in clinical and research settings. There is consensus about its psychometric robustessness and that its various scores provide relevant information about different aspects of memory and learning. However, there are only a few studies in Brazil employing this paradigm and none of them with children. This paper describes the performance of 119 Brazilian children in a version of Rey´s paradigm. The correlations between scores showed the internal consistency of this version. Also, the pattern of results observed was very similar to that observed in foreign studies with adults and children. There was correlation between age in months and recall scores, showing that age affects the rhythm of learning. These results were discussed based on the information processing theory.<hr/>O paradigma de aprendizagem auditivo-verbal de Rey é utilizado em todo o mundo, tanto em pesquisa quanto na clínica. Há consenso sobre sua robustez psicométrica e de que seus vários escores fornecem informações relevantes sobre diferentes aspectos da memória e da aprendizagem. No entanto, existem apenas alguns poucos estudos no Brasil envolvendo este paradigma e nenhum deles com crianças. Este artigo descreve o desempenho de 119 crianças brasileiras em uma versão do paradigma de Rey. As correlações entre escores mostraram a consistência interna desta versão. Além disso, o padrão de resultados encontrado foi muito similar àquele observado em estudos estrangeiros com adultos e crianças. Verificou-se correlação entre idade em meses e os escores de evocação, mostrando que a idade afeta o ritmo de aprendizagem. Estes resultados foram discutidos a partir da teoria do processamento da informação. <![CDATA[<b>Unusual dissemination patterns of low-grade astrocytomas in childhood</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en CONTEXT: Low-grade astrocytomas are intracerebral lesions of relatively high frequency in the under-18 pediatric population. They often present indolent behaviour, and complete surgical resection is the choice treatment. In cases where the surgery is not possible, chemotherapy and radiotherapy may be used. Medical reports do not recommend examination of the spinal cord at diagnosis or during treatment, since the risk of dissemination of the lesion to the spine is minimal according to medical experience. We describe here four cases of children with low-grade astrocytoma with aggressive dissemination to the neuroaxis.<hr/>CONTEXTO: Gliomas de baixo grau de malignidade são lesões intracerebrais relativamente freqüentes na população pediátrica menor de 18 anos de idade. Eles freqüentemente são indolentes em seu comportamento e a ressecção cirúrgica completa é o tratmento de eleição. Nos casos em que a cirurgia não é possível, a quimioterapia e a radioterapia podem ser utilizadas. Relatos da literatura não recomendam a avaliação radiológica da coluna espinhal ao diagnóstico ou durante o tratamento, desde que o risco de disseminação destas lesões para a coluna é considerado mínimo. Descrevemos aqui quatro casos de crianças com gliomas de baixo grau de malignidade com disseminação agressiva para o neuroeixo. <![CDATA[<b>Normative study of tympanic infrared thermometry</b>: <b>a non-invasive index of asymmetric cerebral activity</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Human and primate studies have demonstrated that performance of tasks that induce asymmetrical physiological activation of the cerebral hemispheres leads to a reduction of tympanic temperature (TT) ipsilateral to the most active hemisphere. It is possible that diseases that interfere in an asymmetrical fashion with the degree of cerebral activity cause similar TT changes. There are not, however, normative studies of the acceptable interaural difference in TT in normal subjects at rest. This study was done to establish normative values for interaural TT values measured by means of infrared tympanic thermometry in resting normal subjects not engaged in any specific task. TT values were measured in 47 normal volunteers (20 men and 27 women, aged 39.38±12.57 years old) at rest; mean interaural differences of TT were calculated. Mean right ear TT was 36.85±0.50ºC and mean left ear TT was 36.74±0.57ºC; these values are in agreement with those already reported in the literature. Mean interaural TT difference was 0.25ºC (SD 0.21ºC). These findings indicate that maximal normal values for interaural TT differences, with confidence levels of 99% and 95%, are, respectively, 0.88 and 0.67ºC. The value of interaural differences of TT as a marker of asymmetrical hemispheric activity in neurological patients will have to be established by additional studies.<hr/>Estudos em humanos e outros primatas demonstraram que a realização de tarefas que causam ativação assimétrica fisiológica dos hemisférios cerebrais resulta em redução da temperatura timpânica (TT) ipsilateral ao hemisfério cerebral mais ativo. É possível que patologias que interfiram de modo assimétrico com o grau de atividade cerebral causem alterações similares da TT. Não existem, entretanto, estudos normativos da diferença normal aceitável de TT entre os tímpanos de um mesmo indivíduo em repouso. Este estudo teve como objetivo estabelecer uma normatização dos valores bilaterais da TT, e principalmente das diferenças interauriculares desse parâmetro, obtidas por termometria timpânica por infravermelho, em indivíduos normais, na ausência de execução de tarefas específicas. Foram obtidas medidas da TT em 47 voluntários normais (20 homens e 27 mulheres, com média de idade de 39,38±12,57 anos) em repouso e calculadas as diferenças interauriculares, sua média e desvio-padrão. A TT média foi de 36,85±0,50ºC à direita e de 36,74± 0,57ºC à esquerda, o que está de acordo com dados da literatura. A média das diferenças de TT encontrada foi de 0,25ºC e o desvio padrão (DP) 0,21ºC. Com base nesses achados, os valores máximos considerados normais para a diferença interauricular da TT, com níveis de confiança de 99% e de 95%, são de 0,88ºC e 0,67ºC, respectivamente. A utilidade da medida da diferença interauricular da TT como marcador de assimetria da atividade cerebral em pacientes com patologias neurológicas deverá ser avaliada em estudos adicionais. <![CDATA[<b>Clinical application of magnetic resonance in acute traumatic brain injury</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en PURPOSE: To evaluate the clinical applications of magnetic resonance imaging (MRI) in patients with acute traumatic brain injury (TBI): to identify the type, quantity, severity; and improvement clinical-radiological correlation. METHOD: Assessment of 55 patients who were imaged using CT and MRI, 34 (61.8%) males and 21 (38.2%) females, with acute (0 to 5 days) and closed TBI. RESULTS: Statistical significant differences (McNemar test): ocurred fractures were detected by CT in 29.1% and by MRI in 3.6% of the patients; subdural hematoma by CT in 10.9% and MRI in 36.4 %; diffuse axonal injury (DAI) by CT in 1.8% and MRI in 50.9%; cortical contusions by CT in 9.1% and MRI in 41.8%; subarachnoid hemorrhage by CT in 18.2% and MRI in 41.8%. CONCLUSION: MRI was superior to the CT in the identification of DAI, subarachnoid hemorrhage, cortical contusions, and acute subdural hematoma; however it was inferior in diagnosing fractures. The detection of DAI was associated with the severity of acute TBI.<hr/>PROPÓSITO: Avaliar a aplicação clínica da ressonância magnética (RM) em pacientes vítimas de traumatismo craniencefálico (TCE) agudo, na identificação do tipo, número, gravidade e correlação clínica-radiológica. MÉTODO: Foram estudados prospectivamente 55 pacientes vítimas de TCE agudo fechado (0-5 dias), por TC e RM, sendo 34 do sexo masculino e 21 do feminino. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significante (teste McNemar): fraturas de crânio foram detectadas em 29,1% pacientes na TC e 3,6% pela RM; hematoma subdural 10,9% na TC e 36,4% pela RM; lesão axonal difusa (LAD) 1,8% pela TC e 50,9% na RM; contusões corticais 9,1% na TC e 41,8% pela RM, hemorragia subaracnóidea 18,2% na TC e 41,8% pela RM. CONCLUSÃO: A RM foi superior à TC na identificação da LAD, hemorragia subaracnóidea, contusões corticais e hematoma subdural agudo, porém inferior no diagnóstico de fraturas. A detecção de LAD pela RM foi associada com maior gravidade do TCE agudo. <![CDATA[<b>Surgical treatment of primary intramedullary spinal cord tumors in adult patients</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100014&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: Primary spinal cord intramedullary tumors are rare and present with insidious symptoms. Previous treatment protocols emphasized biopsy and radiation/chemotherapy but more aggressive protocols have emerged. OBJECTIVE: To report our experience. METHOD: Forty-eight patients were diagnosed with primary intramedullary tumors. The cervical cord was involved in 27% and thoracic in 42% of patients. Complete microsurgical removal was attempted whenever possible without added neurological morbidity. RESULTS: Complete resection was obtained in 33 (71%) patients. Neurological function remained stable or improved in 32 patients (66.7%). Ependymoma was the most frequent tumor (66.7%). CONCLUSION: Neurological outcome is superior in patients with subtle findings; aggressive microsurgical resection should be pursued with acceptable neurological outcomes.<hr/>INTRODUÇÃO: Tumores intramedulares primários são raros e apresentam-se com sintomas insidiosos. Protocolos de tratamento anteriores enfatizavam biópsia e radio/quimioterapia, mas protocolos mais agres-sivos têm surgido. OBJETIVO: Relatar nossa experiência. MÉTODO: Tumores intramedulares foram diagnosticados em 48 pacientes. O segmento cervical estava envolvido em 27% e torácico em 42% dos pacientes. Remoção completa foi tentada quando possível sem aumento da morbidade neurológica. RESULTADOS: Ressecção total foi obtida em 33 (71%) pacientes. Função neurológica: permaneceu inalterada/melhorou em 32 (66,7%) pacientes. O tumor mais freqüente foi ependimoma (66,7%). CONCLUSÃO: O prognóstico é melhor em pacientes oligossintomáticos; ressecção microcirúrgica agressiva deve ser tentada sempre, com resultados clínicos aceitáveis. <![CDATA[<b>Diffusion-weighted MR images and pineoblastoma</b>: <b>diagnosis and follow-up</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Pineoblastomas are uncommon pineal tumors, which demonstrate rapid growing and poor prognosis. We report the case of a 43-year-old man with an enhancing pineal region mass, which showed restriction of the diffusion on diffusion-weighted (DW) MR images. The surgical biopsy defined the diagnosis of pineoblastoma and the therapy was initiated with radiation and chemotherapy. Three months later, the follow-up MR imaging showed areas suggestive of necrosis and the DW images demonstrate no significant areas of restricted diffusion. The differential diagnosis of pineal region masses that could show restriction of diffusion is discussed.<hr/>Pineoblastomas são tumores incomuns da glândula pineal, os quais têm crescimento rápido e prognóstico reservado. Os autores objetivam relatar o caso de um homem de 43 anos de idade com uma massa na região pineal com realce pelo contraste, a qual demonstrou restrição da difusão nas imagens de ressonância magnética (RM) pesadas em difusão. A biópsia cirúrgica definiu o diagnóstico de pineoblastoma e o tratamento foi iniciado com radio e quimioterapia. Três meses mais tarde, a RM de controle demonstrou áreas sugestivas de necrose e não mais eram observadas áreas de restrição da difusão da água. O diagnóstico diferencial das massas na região pineal que podem apresentar restrição da difusão é discutido. <![CDATA[<b>Occurrence of severe and moderate traumatic brain injury in patients attended in a Brazilian Teaching Hospital</b>: <b>epidemiology and dosage of alcoholemy</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100016&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Occipital neuroma triggered cluster headache responding to greater occipital nerve blockade</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100017&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Episodic migraine associated with postural orthostatic tachycardia syndrome and vasovagal syncope</b>: <b>migraine triggers neuromediated syncope</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100018&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Limb-girdle muscular dystrophy type 2B mimicking polymyositis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100019&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Focal facial spasms associated with benign parotid hypertrophy</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100020&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Primary diffuse leptomeningeal gliomatosis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100021&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Infantile gliosarcoma</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100022&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Median (third) occipital condyle causing atlantoaxial instability and myelopathy</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100023&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Penetrating screwdriver wound to the head</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100024&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Ice pack test in the diagnosis of myasthenia gravis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100025&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Intrasellar internal carotid aneurysm coexisting with GH-secreting pituitary adenoma in an acromegalic patient</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100026&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Hemiparesis and lateralized cortical lesions associated to severe hypoglycemia</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100027&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Brain abscess following ischemic stroke with secondary hemorrhage</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100028&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Chorea due to gabapentin monotherapy in a not encephalopatic patient</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100029&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Optic neuritis due to solvent abuse</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100030&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Migrating intraventricular cysticercosis</b>: <b>magnetic resonance imaging findings</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100031&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>Treatment of cerebral cysticercosis with albendazole in elevated dosages</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100032&lng=en&nrm=iso&tlng=en This study aimed at observing aspects of epidemiology in order to investigate the use of alcohol in patients older than 18 with severe and moderate traumatic brain injury, which were attended in the Clinics Hospital of the University of Uberlândia. Positive alcoholemy was found in 39.3% of the patients. Of the 33 positive exams alcoholemy was found higher than 60 mg/dL in 28 (84.6%). There was not significant relation between alcoholemy levels and trauma severity. The major prevalence occurred on Saturdays nights. The most frequent types of external causes were transportation accidents (64.74) followed by accidental falls (17.27%) and physical aggression (16.55%). 93.9% of the patients with positive alcoholemy were men aged 20-29. 24.2% of the ones with positive alcoholemy died yet no significant difference was found in the study of the ones with negative alcoholemy (n=51) (p=0.93); RR= 0.9; IC95%=0.40-2.08.<hr/>Os objetivos deste estudo são investigar aspectos da epidemiologia e identificar o uso de álcool em pacientes com traumatismo craniencefálico grave e moderado em maiores de 18 anos atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Encontrou-se alcoolemia positiva em 39,3% dos pacientes. Nos 33 exames positivos, foram observadas alcoolemias superiores a 60 mg/dL em 28 (84,6%). Não houve relação significativa entre os níveis de alcoolemia e a gravidade do trauma. Maior prevalência ocorreu aos sábados, no período noturno. Os tipos de causa externa mais frequentes foram os acidentes de transporte (64,74%), seguidos de quedas acidentais (17,27%) e de agressões (16,55%). Dos pacientes com alcoolemia positiva, 93,9% eram do sexo masculino, com maior prevalência dos 20 aos 29 anos. Dentre aqueles com alcoolemia positiva, 24,2% vieram a falecer, não havendo diferença significante com os pacientes com alcoolemia negativa (n=51) (p=0,93); RR= 0,9; IC95%=0,40-2,08. <![CDATA[<b>A brief historical note on the classification of nerve fibers</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100033&lng=en&nrm=iso&tlng=en This is a brief review of the literature focused on the articles that formed the basis for the classification of the nerve fibers. Mention is also made to the origin of the nomenclature of the different motoneurons (a, b and g).<hr/>Os autores fazem uma breve revisão da literatura com foco nos artigos que deram origem à classificação das fibras nervosas. É também mencionada no texto a origem da nomenclatura dos diferentes neurônios motores (a, b and g). <![CDATA[<b>Devic’s neuromyelitis optica</b>: <b>a critical review</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100034&lng=en&nrm=iso&tlng=en Devic's neuromyelitis optica (NMO) is an idiopathic inflammatory demyelinating and necrotizing disease characterized by predominant involvement of the optic nerves and spinal cord. In Asian countries relapsing NMO has been known as opticospinal multiple sclerosis. It has long been debated if NMO is a variant of multiple sclerosis (MS) or a distinct disease. Recent studies have shown that NMO has more frequently a relapsing course, and results from attack to aquaporin-4 which is the dominant water channel in the central nervous system, located in foot processes of the astrocytes. Distinctive pathological features of NMO include perivascular deposition of IgG and complement in the perivascular space, granulocyte and eosinophil infiltrates and hyalinization of the vascular walls. These features distinguish NMO from other demyelinating diseases such as MS and acute demyelinating encephalomyelopathy. An IgG-antibody that binds to aquaporin-4, named NMO-IgG has high sensitivity and specificity. Magnetic resonance imaging (MRI) studies have revealed that more frequently there is a long spinal cord lesion that extends through three or more vertebral segments in length. Brain MRI lesions atypical for MS are found in the majority of cases. Treatment in the acute phase includes intravenous steroids and plasma exchange therapy. Immunosupressive agents are recommended for prophylaxis of relapses.<hr/>Neuromielite óptica ou doença de Devic (NMO) é uma doença inflamatória com desmielinização e necrose envolvendo preferencialmente os nervos ópticos e a medula espinal. Desde sua descrição inicial tem havido controvérsia se a NMO é uma variante da esclerose múltipla (EM) ou se é uma entidade independente. Na Ásia a doença é conhecida como esclerose múltipla óptico-espinal. Recentes avanços tem demonstrado que na maioria dos casos a NMO é recorrente e resulta de alterações inflamatórias por ataque à aquaporina-4, uma proteína localizada nos pés dos astrócitos na barreira hemato-encefálica. Patologicamente a NMO difere da EM pela presença de necrose e cavitação no centro da medula, deposição perivascular de IgG e complemento, infiltração de neutrófilos e eosinófilos, assim como por hiperplasia e hialinização dos vasos. O anticorpo contra a aquaporina-4 (IgG-NMO), detectado no soro dos pacientes, tem alta sensibilidade e especificidade. Imagem por ressonância magnética demonstra lesão medular que se estende três ou mais segmentos vertebrais. Na maioria dos casos há lesões cerebrais atípicas para EM. Corticosteróide venoso em altas doses e plasmaférese são usados no tratamento das fases agudas, enquanto os imunossupressores devem ser usados na profilaxia das recorrências. <![CDATA[<b>Brain arteriovenous malformations</b>: <b>morphological characterization and clinical correlation</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100035&lng=en&nrm=iso&tlng=en Devic's neuromyelitis optica (NMO) is an idiopathic inflammatory demyelinating and necrotizing disease characterized by predominant involvement of the optic nerves and spinal cord. In Asian countries relapsing NMO has been known as opticospinal multiple sclerosis. It has long been debated if NMO is a variant of multiple sclerosis (MS) or a distinct disease. Recent studies have shown that NMO has more frequently a relapsing course, and results from attack to aquaporin-4 which is the dominant water channel in the central nervous system, located in foot processes of the astrocytes. Distinctive pathological features of NMO include perivascular deposition of IgG and complement in the perivascular space, granulocyte and eosinophil infiltrates and hyalinization of the vascular walls. These features distinguish NMO from other demyelinating diseases such as MS and acute demyelinating encephalomyelopathy. An IgG-antibody that binds to aquaporin-4, named NMO-IgG has high sensitivity and specificity. Magnetic resonance imaging (MRI) studies have revealed that more frequently there is a long spinal cord lesion that extends through three or more vertebral segments in length. Brain MRI lesions atypical for MS are found in the majority of cases. Treatment in the acute phase includes intravenous steroids and plasma exchange therapy. Immunosupressive agents are recommended for prophylaxis of relapses.<hr/>Neuromielite óptica ou doença de Devic (NMO) é uma doença inflamatória com desmielinização e necrose envolvendo preferencialmente os nervos ópticos e a medula espinal. Desde sua descrição inicial tem havido controvérsia se a NMO é uma variante da esclerose múltipla (EM) ou se é uma entidade independente. Na Ásia a doença é conhecida como esclerose múltipla óptico-espinal. Recentes avanços tem demonstrado que na maioria dos casos a NMO é recorrente e resulta de alterações inflamatórias por ataque à aquaporina-4, uma proteína localizada nos pés dos astrócitos na barreira hemato-encefálica. Patologicamente a NMO difere da EM pela presença de necrose e cavitação no centro da medula, deposição perivascular de IgG e complemento, infiltração de neutrófilos e eosinófilos, assim como por hiperplasia e hialinização dos vasos. O anticorpo contra a aquaporina-4 (IgG-NMO), detectado no soro dos pacientes, tem alta sensibilidade e especificidade. Imagem por ressonância magnética demonstra lesão medular que se estende três ou mais segmentos vertebrais. Na maioria dos casos há lesões cerebrais atípicas para EM. Corticosteróide venoso em altas doses e plasmaférese são usados no tratamento das fases agudas, enquanto os imunossupressores devem ser usados na profilaxia das recorrências. <![CDATA[<b>Sleep and its disturbances at parkinson disease</b>: <b>polysomnographic characteristics</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100036&lng=en&nrm=iso&tlng=en Devic's neuromyelitis optica (NMO) is an idiopathic inflammatory demyelinating and necrotizing disease characterized by predominant involvement of the optic nerves and spinal cord. In Asian countries relapsing NMO has been known as opticospinal multiple sclerosis. It has long been debated if NMO is a variant of multiple sclerosis (MS) or a distinct disease. Recent studies have shown that NMO has more frequently a relapsing course, and results from attack to aquaporin-4 which is the dominant water channel in the central nervous system, located in foot processes of the astrocytes. Distinctive pathological features of NMO include perivascular deposition of IgG and complement in the perivascular space, granulocyte and eosinophil infiltrates and hyalinization of the vascular walls. These features distinguish NMO from other demyelinating diseases such as MS and acute demyelinating encephalomyelopathy. An IgG-antibody that binds to aquaporin-4, named NMO-IgG has high sensitivity and specificity. Magnetic resonance imaging (MRI) studies have revealed that more frequently there is a long spinal cord lesion that extends through three or more vertebral segments in length. Brain MRI lesions atypical for MS are found in the majority of cases. Treatment in the acute phase includes intravenous steroids and plasma exchange therapy. Immunosupressive agents are recommended for prophylaxis of relapses.<hr/>Neuromielite óptica ou doença de Devic (NMO) é uma doença inflamatória com desmielinização e necrose envolvendo preferencialmente os nervos ópticos e a medula espinal. Desde sua descrição inicial tem havido controvérsia se a NMO é uma variante da esclerose múltipla (EM) ou se é uma entidade independente. Na Ásia a doença é conhecida como esclerose múltipla óptico-espinal. Recentes avanços tem demonstrado que na maioria dos casos a NMO é recorrente e resulta de alterações inflamatórias por ataque à aquaporina-4, uma proteína localizada nos pés dos astrócitos na barreira hemato-encefálica. Patologicamente a NMO difere da EM pela presença de necrose e cavitação no centro da medula, deposição perivascular de IgG e complemento, infiltração de neutrófilos e eosinófilos, assim como por hiperplasia e hialinização dos vasos. O anticorpo contra a aquaporina-4 (IgG-NMO), detectado no soro dos pacientes, tem alta sensibilidade e especificidade. Imagem por ressonância magnética demonstra lesão medular que se estende três ou mais segmentos vertebrais. Na maioria dos casos há lesões cerebrais atípicas para EM. Corticosteróide venoso em altas doses e plasmaférese são usados no tratamento das fases agudas, enquanto os imunossupressores devem ser usados na profilaxia das recorrências. <![CDATA[<b>Evaluation of subtle motor deficit signs in patients with monohemispheric brain tumor</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100037&lng=en&nrm=iso&tlng=en Devic's neuromyelitis optica (NMO) is an idiopathic inflammatory demyelinating and necrotizing disease characterized by predominant involvement of the optic nerves and spinal cord. In Asian countries relapsing NMO has been known as opticospinal multiple sclerosis. It has long been debated if NMO is a variant of multiple sclerosis (MS) or a distinct disease. Recent studies have shown that NMO has more frequently a relapsing course, and results from attack to aquaporin-4 which is the dominant water channel in the central nervous system, located in foot processes of the astrocytes. Distinctive pathological features of NMO include perivascular deposition of IgG and complement in the perivascular space, granulocyte and eosinophil infiltrates and hyalinization of the vascular walls. These features distinguish NMO from other demyelinating diseases such as MS and acute demyelinating encephalomyelopathy. An IgG-antibody that binds to aquaporin-4, named NMO-IgG has high sensitivity and specificity. Magnetic resonance imaging (MRI) studies have revealed that more frequently there is a long spinal cord lesion that extends through three or more vertebral segments in length. Brain MRI lesions atypical for MS are found in the majority of cases. Treatment in the acute phase includes intravenous steroids and plasma exchange therapy. Immunosupressive agents are recommended for prophylaxis of relapses.<hr/>Neuromielite óptica ou doença de Devic (NMO) é uma doença inflamatória com desmielinização e necrose envolvendo preferencialmente os nervos ópticos e a medula espinal. Desde sua descrição inicial tem havido controvérsia se a NMO é uma variante da esclerose múltipla (EM) ou se é uma entidade independente. Na Ásia a doença é conhecida como esclerose múltipla óptico-espinal. Recentes avanços tem demonstrado que na maioria dos casos a NMO é recorrente e resulta de alterações inflamatórias por ataque à aquaporina-4, uma proteína localizada nos pés dos astrócitos na barreira hemato-encefálica. Patologicamente a NMO difere da EM pela presença de necrose e cavitação no centro da medula, deposição perivascular de IgG e complemento, infiltração de neutrófilos e eosinófilos, assim como por hiperplasia e hialinização dos vasos. O anticorpo contra a aquaporina-4 (IgG-NMO), detectado no soro dos pacientes, tem alta sensibilidade e especificidade. Imagem por ressonância magnética demonstra lesão medular que se estende três ou mais segmentos vertebrais. Na maioria dos casos há lesões cerebrais atípicas para EM. Corticosteróide venoso em altas doses e plasmaférese são usados no tratamento das fases agudas, enquanto os imunossupressores devem ser usados na profilaxia das recorrências. <![CDATA[<b>Narcolepsy</b>: <b>evaluation of the quality of life and social impact</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100038&lng=en&nrm=iso&tlng=en Devic's neuromyelitis optica (NMO) is an idiopathic inflammatory demyelinating and necrotizing disease characterized by predominant involvement of the optic nerves and spinal cord. In Asian countries relapsing NMO has been known as opticospinal multiple sclerosis. It has long been debated if NMO is a variant of multiple sclerosis (MS) or a distinct disease. Recent studies have shown that NMO has more frequently a relapsing course, and results from attack to aquaporin-4 which is the dominant water channel in the central nervous system, located in foot processes of the astrocytes. Distinctive pathological features of NMO include perivascular deposition of IgG and complement in the perivascular space, granulocyte and eosinophil infiltrates and hyalinization of the vascular walls. These features distinguish NMO from other demyelinating diseases such as MS and acute demyelinating encephalomyelopathy. An IgG-antibody that binds to aquaporin-4, named NMO-IgG has high sensitivity and specificity. Magnetic resonance imaging (MRI) studies have revealed that more frequently there is a long spinal cord lesion that extends through three or more vertebral segments in length. Brain MRI lesions atypical for MS are found in the majority of cases. Treatment in the acute phase includes intravenous steroids and plasma exchange therapy. Immunosupressive agents are recommended for prophylaxis of relapses.<hr/>Neuromielite óptica ou doença de Devic (NMO) é uma doença inflamatória com desmielinização e necrose envolvendo preferencialmente os nervos ópticos e a medula espinal. Desde sua descrição inicial tem havido controvérsia se a NMO é uma variante da esclerose múltipla (EM) ou se é uma entidade independente. Na Ásia a doença é conhecida como esclerose múltipla óptico-espinal. Recentes avanços tem demonstrado que na maioria dos casos a NMO é recorrente e resulta de alterações inflamatórias por ataque à aquaporina-4, uma proteína localizada nos pés dos astrócitos na barreira hemato-encefálica. Patologicamente a NMO difere da EM pela presença de necrose e cavitação no centro da medula, deposição perivascular de IgG e complemento, infiltração de neutrófilos e eosinófilos, assim como por hiperplasia e hialinização dos vasos. O anticorpo contra a aquaporina-4 (IgG-NMO), detectado no soro dos pacientes, tem alta sensibilidade e especificidade. Imagem por ressonância magnética demonstra lesão medular que se estende três ou mais segmentos vertebrais. Na maioria dos casos há lesões cerebrais atípicas para EM. Corticosteróide venoso em altas doses e plasmaférese são usados no tratamento das fases agudas, enquanto os imunossupressores devem ser usados na profilaxia das recorrências. <![CDATA[<b>Cognitive impairment in parkinson’s disease</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100039&lng=en&nrm=iso&tlng=en Devic's neuromyelitis optica (NMO) is an idiopathic inflammatory demyelinating and necrotizing disease characterized by predominant involvement of the optic nerves and spinal cord. In Asian countries relapsing NMO has been known as opticospinal multiple sclerosis. It has long been debated if NMO is a variant of multiple sclerosis (MS) or a distinct disease. Recent studies have shown that NMO has more frequently a relapsing course, and results from attack to aquaporin-4 which is the dominant water channel in the central nervous system, located in foot processes of the astrocytes. Distinctive pathological features of NMO include perivascular deposition of IgG and complement in the perivascular space, granulocyte and eosinophil infiltrates and hyalinization of the vascular walls. These features distinguish NMO from other demyelinating diseases such as MS and acute demyelinating encephalomyelopathy. An IgG-antibody that binds to aquaporin-4, named NMO-IgG has high sensitivity and specificity. Magnetic resonance imaging (MRI) studies have revealed that more frequently there is a long spinal cord lesion that extends through three or more vertebral segments in length. Brain MRI lesions atypical for MS are found in the majority of cases. Treatment in the acute phase includes intravenous steroids and plasma exchange therapy. Immunosupressive agents are recommended for prophylaxis of relapses.<hr/>Neuromielite óptica ou doença de Devic (NMO) é uma doença inflamatória com desmielinização e necrose envolvendo preferencialmente os nervos ópticos e a medula espinal. Desde sua descrição inicial tem havido controvérsia se a NMO é uma variante da esclerose múltipla (EM) ou se é uma entidade independente. Na Ásia a doença é conhecida como esclerose múltipla óptico-espinal. Recentes avanços tem demonstrado que na maioria dos casos a NMO é recorrente e resulta de alterações inflamatórias por ataque à aquaporina-4, uma proteína localizada nos pés dos astrócitos na barreira hemato-encefálica. Patologicamente a NMO difere da EM pela presença de necrose e cavitação no centro da medula, deposição perivascular de IgG e complemento, infiltração de neutrófilos e eosinófilos, assim como por hiperplasia e hialinização dos vasos. O anticorpo contra a aquaporina-4 (IgG-NMO), detectado no soro dos pacientes, tem alta sensibilidade e especificidade. Imagem por ressonância magnética demonstra lesão medular que se estende três ou mais segmentos vertebrais. Na maioria dos casos há lesões cerebrais atípicas para EM. Corticosteróide venoso em altas doses e plasmaférese são usados no tratamento das fases agudas, enquanto os imunossupressores devem ser usados na profilaxia das recorrências. <![CDATA[<b>Glossopharyngeal neuralgia with syncope as a sign of neck cancer recurrence</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100040&lng=en&nrm=iso&tlng=en Devic's neuromyelitis optica (NMO) is an idiopathic inflammatory demyelinating and necrotizing disease characterized by predominant involvement of the optic nerves and spinal cord. In Asian countries relapsing NMO has been known as opticospinal multiple sclerosis. It has long been debated if NMO is a variant of multiple sclerosis (MS) or a distinct disease. Recent studies have shown that NMO has more frequently a relapsing course, and results from attack to aquaporin-4 which is the dominant water channel in the central nervous system, located in foot processes of the astrocytes. Distinctive pathological features of NMO include perivascular deposition of IgG and complement in the perivascular space, granulocyte and eosinophil infiltrates and hyalinization of the vascular walls. These features distinguish NMO from other demyelinating diseases such as MS and acute demyelinating encephalomyelopathy. An IgG-antibody that binds to aquaporin-4, named NMO-IgG has high sensitivity and specificity. Magnetic resonance imaging (MRI) studies have revealed that more frequently there is a long spinal cord lesion that extends through three or more vertebral segments in length. Brain MRI lesions atypical for MS are found in the majority of cases. Treatment in the acute phase includes intravenous steroids and plasma exchange therapy. Immunosupressive agents are recommended for prophylaxis of relapses.<hr/>Neuromielite óptica ou doença de Devic (NMO) é uma doença inflamatória com desmielinização e necrose envolvendo preferencialmente os nervos ópticos e a medula espinal. Desde sua descrição inicial tem havido controvérsia se a NMO é uma variante da esclerose múltipla (EM) ou se é uma entidade independente. Na Ásia a doença é conhecida como esclerose múltipla óptico-espinal. Recentes avanços tem demonstrado que na maioria dos casos a NMO é recorrente e resulta de alterações inflamatórias por ataque à aquaporina-4, uma proteína localizada nos pés dos astrócitos na barreira hemato-encefálica. Patologicamente a NMO difere da EM pela presença de necrose e cavitação no centro da medula, deposição perivascular de IgG e complemento, infiltração de neutrófilos e eosinófilos, assim como por hiperplasia e hialinização dos vasos. O anticorpo contra a aquaporina-4 (IgG-NMO), detectado no soro dos pacientes, tem alta sensibilidade e especificidade. Imagem por ressonância magnética demonstra lesão medular que se estende três ou mais segmentos vertebrais. Na maioria dos casos há lesões cerebrais atípicas para EM. Corticosteróide venoso em altas doses e plasmaférese são usados no tratamento das fases agudas, enquanto os imunossupressores devem ser usados na profilaxia das recorrências. <![CDATA[<b>Ampliação do conselho editorial</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100041&lng=en&nrm=iso&tlng=en Devic's neuromyelitis optica (NMO) is an idiopathic inflammatory demyelinating and necrotizing disease characterized by predominant involvement of the optic nerves and spinal cord. In Asian countries relapsing NMO has been known as opticospinal multiple sclerosis. It has long been debated if NMO is a variant of multiple sclerosis (MS) or a distinct disease. Recent studies have shown that NMO has more frequently a relapsing course, and results from attack to aquaporin-4 which is the dominant water channel in the central nervous system, located in foot processes of the astrocytes. Distinctive pathological features of NMO include perivascular deposition of IgG and complement in the perivascular space, granulocyte and eosinophil infiltrates and hyalinization of the vascular walls. These features distinguish NMO from other demyelinating diseases such as MS and acute demyelinating encephalomyelopathy. An IgG-antibody that binds to aquaporin-4, named NMO-IgG has high sensitivity and specificity. Magnetic resonance imaging (MRI) studies have revealed that more frequently there is a long spinal cord lesion that extends through three or more vertebral segments in length. Brain MRI lesions atypical for MS are found in the majority of cases. Treatment in the acute phase includes intravenous steroids and plasma exchange therapy. Immunosupressive agents are recommended for prophylaxis of relapses.<hr/>Neuromielite óptica ou doença de Devic (NMO) é uma doença inflamatória com desmielinização e necrose envolvendo preferencialmente os nervos ópticos e a medula espinal. Desde sua descrição inicial tem havido controvérsia se a NMO é uma variante da esclerose múltipla (EM) ou se é uma entidade independente. Na Ásia a doença é conhecida como esclerose múltipla óptico-espinal. Recentes avanços tem demonstrado que na maioria dos casos a NMO é recorrente e resulta de alterações inflamatórias por ataque à aquaporina-4, uma proteína localizada nos pés dos astrócitos na barreira hemato-encefálica. Patologicamente a NMO difere da EM pela presença de necrose e cavitação no centro da medula, deposição perivascular de IgG e complemento, infiltração de neutrófilos e eosinófilos, assim como por hiperplasia e hialinização dos vasos. O anticorpo contra a aquaporina-4 (IgG-NMO), detectado no soro dos pacientes, tem alta sensibilidade e especificidade. Imagem por ressonância magnética demonstra lesão medular que se estende três ou mais segmentos vertebrais. Na maioria dos casos há lesões cerebrais atípicas para EM. Corticosteróide venoso em altas doses e plasmaférese são usados no tratamento das fases agudas, enquanto os imunossupressores devem ser usados na profilaxia das recorrências. <![CDATA[<b>Esclarecimento</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100042&lng=en&nrm=iso&tlng=en Devic's neuromyelitis optica (NMO) is an idiopathic inflammatory demyelinating and necrotizing disease characterized by predominant involvement of the optic nerves and spinal cord. In Asian countries relapsing NMO has been known as opticospinal multiple sclerosis. It has long been debated if NMO is a variant of multiple sclerosis (MS) or a distinct disease. Recent studies have shown that NMO has more frequently a relapsing course, and results from attack to aquaporin-4 which is the dominant water channel in the central nervous system, located in foot processes of the astrocytes. Distinctive pathological features of NMO include perivascular deposition of IgG and complement in the perivascular space, granulocyte and eosinophil infiltrates and hyalinization of the vascular walls. These features distinguish NMO from other demyelinating diseases such as MS and acute demyelinating encephalomyelopathy. An IgG-antibody that binds to aquaporin-4, named NMO-IgG has high sensitivity and specificity. Magnetic resonance imaging (MRI) studies have revealed that more frequently there is a long spinal cord lesion that extends through three or more vertebral segments in length. Brain MRI lesions atypical for MS are found in the majority of cases. Treatment in the acute phase includes intravenous steroids and plasma exchange therapy. Immunosupressive agents are recommended for prophylaxis of relapses.<hr/>Neuromielite óptica ou doença de Devic (NMO) é uma doença inflamatória com desmielinização e necrose envolvendo preferencialmente os nervos ópticos e a medula espinal. Desde sua descrição inicial tem havido controvérsia se a NMO é uma variante da esclerose múltipla (EM) ou se é uma entidade independente. Na Ásia a doença é conhecida como esclerose múltipla óptico-espinal. Recentes avanços tem demonstrado que na maioria dos casos a NMO é recorrente e resulta de alterações inflamatórias por ataque à aquaporina-4, uma proteína localizada nos pés dos astrócitos na barreira hemato-encefálica. Patologicamente a NMO difere da EM pela presença de necrose e cavitação no centro da medula, deposição perivascular de IgG e complemento, infiltração de neutrófilos e eosinófilos, assim como por hiperplasia e hialinização dos vasos. O anticorpo contra a aquaporina-4 (IgG-NMO), detectado no soro dos pacientes, tem alta sensibilidade e especificidade. Imagem por ressonância magnética demonstra lesão medular que se estende três ou mais segmentos vertebrais. Na maioria dos casos há lesões cerebrais atípicas para EM. Corticosteróide venoso em altas doses e plasmaférese são usados no tratamento das fases agudas, enquanto os imunossupressores devem ser usados na profilaxia das recorrências. <![CDATA[<b>Correction</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100043&lng=en&nrm=iso&tlng=en Devic's neuromyelitis optica (NMO) is an idiopathic inflammatory demyelinating and necrotizing disease characterized by predominant involvement of the optic nerves and spinal cord. In Asian countries relapsing NMO has been known as opticospinal multiple sclerosis. It has long been debated if NMO is a variant of multiple sclerosis (MS) or a distinct disease. Recent studies have shown that NMO has more frequently a relapsing course, and results from attack to aquaporin-4 which is the dominant water channel in the central nervous system, located in foot processes of the astrocytes. Distinctive pathological features of NMO include perivascular deposition of IgG and complement in the perivascular space, granulocyte and eosinophil infiltrates and hyalinization of the vascular walls. These features distinguish NMO from other demyelinating diseases such as MS and acute demyelinating encephalomyelopathy. An IgG-antibody that binds to aquaporin-4, named NMO-IgG has high sensitivity and specificity. Magnetic resonance imaging (MRI) studies have revealed that more frequently there is a long spinal cord lesion that extends through three or more vertebral segments in length. Brain MRI lesions atypical for MS are found in the majority of cases. Treatment in the acute phase includes intravenous steroids and plasma exchange therapy. Immunosupressive agents are recommended for prophylaxis of relapses.<hr/>Neuromielite óptica ou doença de Devic (NMO) é uma doença inflamatória com desmielinização e necrose envolvendo preferencialmente os nervos ópticos e a medula espinal. Desde sua descrição inicial tem havido controvérsia se a NMO é uma variante da esclerose múltipla (EM) ou se é uma entidade independente. Na Ásia a doença é conhecida como esclerose múltipla óptico-espinal. Recentes avanços tem demonstrado que na maioria dos casos a NMO é recorrente e resulta de alterações inflamatórias por ataque à aquaporina-4, uma proteína localizada nos pés dos astrócitos na barreira hemato-encefálica. Patologicamente a NMO difere da EM pela presença de necrose e cavitação no centro da medula, deposição perivascular de IgG e complemento, infiltração de neutrófilos e eosinófilos, assim como por hiperplasia e hialinização dos vasos. O anticorpo contra a aquaporina-4 (IgG-NMO), detectado no soro dos pacientes, tem alta sensibilidade e especificidade. Imagem por ressonância magnética demonstra lesão medular que se estende três ou mais segmentos vertebrais. Na maioria dos casos há lesões cerebrais atípicas para EM. Corticosteróide venoso em altas doses e plasmaférese são usados no tratamento das fases agudas, enquanto os imunossupressores devem ser usados na profilaxia das recorrências. <![CDATA[<b>Registro de ensaios clínicos</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000100044&lng=en&nrm=iso&tlng=en Devic's neuromyelitis optica (NMO) is an idiopathic inflammatory demyelinating and necrotizing disease characterized by predominant involvement of the optic nerves and spinal cord. In Asian countries relapsing NMO has been known as opticospinal multiple sclerosis. It has long been debated if NMO is a variant of multiple sclerosis (MS) or a distinct disease. Recent studies have shown that NMO has more frequently a relapsing course, and results from attack to aquaporin-4 which is the dominant water channel in the central nervous system, located in foot processes of the astrocytes. Distinctive pathological features of NMO include perivascular deposition of IgG and complement in the perivascular space, granulocyte and eosinophil infiltrates and hyalinization of the vascular walls. These features distinguish NMO from other demyelinating diseases such as MS and acute demyelinating encephalomyelopathy. An IgG-antibody that binds to aquaporin-4, named NMO-IgG has high sensitivity and specificity. Magnetic resonance imaging (MRI) studies have revealed that more frequently there is a long spinal cord lesion that extends through three or more vertebral segments in length. Brain MRI lesions atypical for MS are found in the majority of cases. Treatment in the acute phase includes intravenous steroids and plasma exchange therapy. Immunosupressive agents are recommended for prophylaxis of relapses.<hr/>Neuromielite óptica ou doença de Devic (NMO) é uma doença inflamatória com desmielinização e necrose envolvendo preferencialmente os nervos ópticos e a medula espinal. Desde sua descrição inicial tem havido controvérsia se a NMO é uma variante da esclerose múltipla (EM) ou se é uma entidade independente. Na Ásia a doença é conhecida como esclerose múltipla óptico-espinal. Recentes avanços tem demonstrado que na maioria dos casos a NMO é recorrente e resulta de alterações inflamatórias por ataque à aquaporina-4, uma proteína localizada nos pés dos astrócitos na barreira hemato-encefálica. Patologicamente a NMO difere da EM pela presença de necrose e cavitação no centro da medula, deposição perivascular de IgG e complemento, infiltração de neutrófilos e eosinófilos, assim como por hiperplasia e hialinização dos vasos. O anticorpo contra a aquaporina-4 (IgG-NMO), detectado no soro dos pacientes, tem alta sensibilidade e especificidade. Imagem por ressonância magnética demonstra lesão medular que se estende três ou mais segmentos vertebrais. Na maioria dos casos há lesões cerebrais atípicas para EM. Corticosteróide venoso em altas doses e plasmaférese são usados no tratamento das fases agudas, enquanto os imunossupressores devem ser usados na profilaxia das recorrências.