Scielo RSS <![CDATA[Revista Brasileira de Anestesiologia]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0034-709420050004&lang=en vol. 55 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<B>Effects of intravenous lidocaine on the pharmacodynamics of rocuronium</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400001&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O rocurônio é um bloqueador neuromuscular (BNM) não-despolarizante de ação intermediária que apresenta início de ação mais rápido, indicado para situações onde há necessidade de intubação traqueal rápida. A lidocaína é freqüentemente utilizada por via venosa para diminuir as respostas hemodinâmicas associadas à intubação traqueal. A associação de um BNM a um anestésico local resulta em potencialização dos efeitos bloqueadores neuromusculares. O objetivo deste estudo é avaliar a interação entre a lidocaína e a farmacodinâmica do rocurônio avaliada por aceleromiografia. MÉTODO: Pacientes estado físico ASA I e II, com idade entre 18 e 65 anos, aleatoriamente distribuídos em dois grupos (GC: controle e GL: lidocaína), receberam rocurônio como bloqueador neuromuscular. O GL recebeu lidocaína (1,5 mg.kg-1) 3 minutos antes do rocurônio. A função neuromuscular foi avaliada pela resposta do músculo adutor do polegar à seqüência de quatro estímulos (SQE). Após a injeção do BNM foram anotados os tempos para a primeira resposta (T1) até a SQE atingir 10% e 0% do valor controle, e recuperar 25%, 75% e 95% da altura de contração (Dur25%, Dur75%, Dur95%). Anotou-se também o tempo de recuperação de T4/T1 = 0,8) e os intervalos Dur75%-Dur25% (IR25-75) e T4/T1 = 0,8 - Dur25%. RESULTADOS: Este estudo não demonstrou diferença estatística significativa entre os grupos quando comparados T1= 10%, T1 = 0, IR25-75, T4/T1 = 0,8 - Dur25%. Os tempos para Dur25%, Dur75%, Dur95% no GL foram estatisticamente superiores aos do GC. CONCLUSÕES: A associação de lidocaína ao rocurônio prolongou a fase inicial de recuperação do bloqueio sem interferir com o início de ação ou com a fase de recuperação final.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Rocuronium is an intermediate nondepolarizing neuromuscular blocker (NMB) with faster onset and indicated in situations requiring rapid tracheal intubation. Intravenous lidocaine is often used to decrease hemodynamic responses to tracheal intubation. The association of NMB to local anesthetics results in potentiation of NMB effects. The purpose of this study was to evaluate the influence of lidocaine on rocuronium's pharmacodynamics determined by acceleromyography. METHODS: Forty-six ASA I-II patients, aged 18 to 65 years, were randomly distributed in two groups (CG: control and LG: lidocaine). Rocuronium was given to all patients for neuromuscular block. LG received lidocaine (1.5 mg.kg-1) 3 minutes before rocuronium. Neuromuscular function was evaluated by adductor pollicis muscle response to TOF. After NMB injection, times for first TOF response (T1) to reach 10 and 0% of baseline value and recover 25%, 75% and 95% of contraction height (Dur25%, Dur75%, Dur95%) were recorded. Recovery time of T4/T1 = 0.8 and intervals Dur75%-Dur25% (IR25-75) and T4/T1 = 0.8 - Dur25% were also recorded. RESULTS: This study has not shown statistically significant differences between groups when T1= 10%, T1 = 0, RI25-75, T4/T1 = 0.8 - Dur25% were compared. Times for Dur25%, Dur75%, Dur95% in LG were significantly higher as compared to CG. CONCLUSIONS: Lidocaine associated to rocuronium has prolonged early blockade recovery stage without interfering with onset or late recovery stage.<hr/>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El rocuronio es un bloqueador neuromuscular (BNM) no despolarizante de acción intermediaria que presenta un inicio de acción más rápido, indicado para situaciones donde hay necesidad de rápida intubación traqueal. La lidocaína es frecuentemente utilizada por vía venosa para disminuir las respuestas hemodinámicas asociadas a la intubación traqueal. La asociación de un BNM a un anestésico local resulta en potencialización de los efectos bloqueadores neuromusculares. El objetivo de este estudio es evaluar la interacción entre la lidocaína y a farmacodinámica del rocuronio evaluada por aceleromiografia. MÉTODO: Pacientes estado físico ASA I y II, con edad entre 18 y 65 años, eventualmente distribuidos en dos grupos (GC: control y GL: lidocaína), recibieron rocuronio como bloqueador neuromuscular. El GL recibió lidocaína (1,5 mg.kg-1) 3 minutos antes del rocuronio. La función neuromuscular fue evaluada por la respuesta del músculo aductor del pulgar a la secuencia de cuatro estímulos (SQE). Después de la inyección del BNM se anotaron los tiempos para la primera respuesta (T1) a la SQE alcanzar 10 y 0% del valor control, y recobrar 25%, 75% y 95% de la altura de la contracción (Dur25%, Dur75%, Dur95%). Se anotó también el tiempo de recuperación de T4/T1 = 0,8) y los intervalos Dur75%-Dur25% (IR25-75) y T4/T1 = 0,8 - Dur25%. RESULTADOS: Este estudio no demostró diferencia estadísticamente significativa entre los grupos cuando comparados T1= 10%, T1 = 0, IR25-75, T4/T1 = 0,8 - Dur25%. Los tiempos para Dur25%, Dur75%, Dur95% en el GL fueron estadísticamente superiores a los del GC. CONCLUSIONES: La asociación de lidocaína al rocuronio prolongó la parte inicial de recuperación del bloqueo sin interferir con el inicio de acción o con la parte de recuperación final. <![CDATA[<B>Effect of priming in shortening onset of pipecuronium, a new nondepolarizing neuromuscular blocker</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400002&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Uma das mais importantes propriedades dos bloqueadores neuromusculares é o rápido início de ação, possibilitando intubação traqueal precoce. A administração de pequena dose de bloqueador não-despolarizante antes da dose plena é sabidamente redutora da latência da maioria dos bloqueadores neuromusculares utilizados. O brometo de pipecurônio é um agente aminoesteróide de longa duração com grande estabilidade cardiovascular, porém, com início de ação tardio. O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito do priming do pipecurônio em pacientes adultos submetidos a cirurgias eletivas sob anestesia geral. MÉTODO: Foram estudados 33 pacientes adultos de ambos os sexos, com idade entre 20 e 65 anos, estado físico ASA I ou II, submetidos a cirurgias eletivas sob anestesia geral. Foram excluídos do estudo pacientes com insuficiência renal ou hepática, neuromiopatia, uso concomitante de drogas que influenciem a sua farmacocinética ou pacientes com histórico familiar de hipertermia maligna. Foram divididos em dois grupos: Grupo 1 onde foi utilizado o priming com 0,01 mg.kg-1 e três minutos depois completada a dose de 0,08 mg.kg-1 e o Grupo 2, sem dose priming (Grupo Controle). O relaxamento neuromuscular foi controlado pela aceleromiografia (Aparelho TOF-Guard) e no momento em que T1 < 10% era realizada a laringoscopia. A análise estatística foi feita pelos testes T para amostras independentes e a normalidade pelo Shapiro Wilks. RESULTADOS: Os grupos foram homogêneos e observou-se que o tempo para T1 < 10% no Grupo 1 foi de 161,4 ± 13,7 segundos e no Grupo 2 foi 217,8 ± 23,4 segundos, com p < 0,001, havendo diferença estatística significativa entre os grupos. CONCLUSÕES: Os resultados do estudo mostraram diferença estatística significativa entre os grupos com e sem priming, indicando que o pipecurônio também tem latência reduzida, assim como os demais bloqueadores neuromusculares conhecidos.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: One of the most important neuromuscular blockers property is short onset, allowing early tracheal intubation. Low nondepolarizing blocker dose before the full dose is known to decrease the onset of most neuromuscular blockers. Pipecuronium bromide is a long-lasting aminosteroid with major cardiovascular stability, however, with late onset. This study aimed at evaluating pipecuronium priming effect in adult patients submitted to elective surgeries under general anesthesia. METHODS: Participated in this study 33 adult patients of both genders, aged 20 to 65 years, physical status ASA I or II, to be submitted to elective surgeries under general anesthesia. Exclusion criteria were patients with kidney or liver failure, neuromuscular diseases, in concurrent use of drugs influencing pipecuronium pharmacokinetics, and patients with family history of malignant hyperthermia. Patients were divided in 2 groups: Group 1 = priming with 0.01 mg.kg-1 and 3 minutes later the remaining 0.07 mg.kg-1 (total 0.08 mg.kg-1); Group 2 = no priming dose (group control). Neuromuscular relaxation was controlled by acceleromyography (TOF-Guard device) and laryngoscopy was accomplished when T1 < 10%. T test for independent samples was used for statistical analysis and Shapiro Wilks was used to test normality. RESULTS: Groups were homogeneous. Time for T1 < 10% was 161.4 ± 13.7 seconds for Group 1 and 217.8 ± 23.4 seconds for Group 2, with p < 0.001 and statistically significant differences between groups. CONCLUSIONS: Our results have shown statistically significant differences between groups with and without priming, indicating that pipecuronium also has its onset decreased, similarly to other known neuromuscular blockers.<hr/>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Una de las más importantes propiedades de los bloqueadores neuromusculares es el rápido inicio de acción, posibilitando intubación orotraqueal precoz. La administración de pequeña dosis del bloqueador no despolarizante antes de la dosis completa es consabidamente reductora de la latencia de la mayoría de los bloqueadores neuromusculares utilizados. El bromuro de pipecuronio es un agente aminoesteroide de larga duración con grande estabilidad cardiovascular, sin embargo, con inicio de acción tardía. El objetivo de ese estudio es evaluar el efecto del priming del pipecuronio en pacientes adultos sometidos a cirugías electivas bajo anestesia general. MÉTODO: Fueron estudiados 32 pacientes adultos de ambos sexos, con edad entre 20 y 65 años, estado físico ASA I ó II, a ser sometidos a cirugías electivas bajo anestesia general. Fueron excluidos del estudio pacientes con insuficiencia renal o hepática, neuromiopatia, uso concomitante de drogas que influencien la farmacocinética de la droga o pacientes con histórico familiar de hipertermia maligna. Fueron divididos en dos grupos: Grupo 1 donde fue utilizada el priming con 0,01 mg.kg-1 3 minutos después de completada la dosis de 0,08 mg.kg-1 y el Grupo 2, sin dosis priming (Grupo Control). El relajamiento neuromuscular fue controlado por la aceleromiografía (Aparato TOF-Guard) y en el momento en que T1 < 10% era realizada la laringoscopia. El análisis estadístico fue hecha por la prueba T para muestras independientes y la normalidad testada por el Shapiro Wilks. RESULTADOS: Los grupos fueron homogéneos y se observó que el tiempo para T1 < 10% en el Grupo 1 fue de 161,4 ± 13,7 segundos y en el Grupo 2 fue 217,8 ± 23,4 segundos, con p < 0,001, habiendo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos. CONCLUSIONES: Los resultados del estudio mostraron diferencia estadísticamente significativa entre los grupos con y sin priming, indicando que el pipecuronio también tiene latencia reducida, así como también los demás bloqueadores neuromusculares conocidos. <![CDATA[<B>Dexamethasone compared to metoclopramide in the prophylaxis of emesis in children undergoing ambulatory surgical procedures</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400003&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O vômito pós-operatório é uma complicação comum e desagradável. Porém, atualmente modelos matemáticos tais como número necessário para tratar (NNT) e redução do risco relativo (RRR) têm sido úteis para a decisão de que medicação utilizar para a profilaxia. O objetivo deste estudo foi verificar se a dexametasona, comparada à metoclopramida, reduz a incidência de vômitos, quando administrada por via venosa em crianças anestesiadas com sevoflurano em cirurgias pediátricas ambulatoriais. MÉTODO: Participaram do estudo 237 crianças, do sexo masculino, com idade entre 11 meses e 12 anos, estado físico ASA I e II, submetidas à herniorrafia inguinal. Como medicação pré-anestésica foi utilizado midazolam por via oral. Para a indução e manutenção da anestesia foram utilizados sevoflurano, óxido nitroso e fentanil (1 µg.kg-1). Os pacientes foram divididos em grupo D (n = 118) dexametasona (150 µg.kg-1) por via venosa na indução e grupo M (n = 119) metoclopramida (150 µg.kg-1) na indução. Foram analisadas as incidências de vômitos nas primeiras 4 horas de pós-operatório (PO), entre 4 horas e 24 horas de PO, o NNT de ambas as medicações utilizadas e a RRR da dexametasona em relação à metoclopramida. RESULTADOS: A incidência de vômitos foi 9,32% no grupo D e 33,61% no grupo M durante as primeiras 4 horas de PO e 1,69% com a dexametasona e de 3,36% com a metoclopramida entre 4 e 24 horas de PO. O RRR foi 72% da dexametasona em relação à metoclopramida nas primeiras 4 horas. O NNT da dexametasona foi 3,25 e o da metoclopramida foi 15,66. CONCLUSÕES: A dexametasona reduz, de forma mais eficiente que a metoclopramida, a incidência de vômitos quando utilizada durante a indução de anestesia com sevoflurano associado ao óxido nitroso e fentanil.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postoperative vomiting is a common and unpleasant complication. Currently, however, mathematical models, such as number necessary to treat (NNT) and relative risk reduction (RRR), have been useful in the decision of which medication to use for prophylaxis. This study aimed at verifying whether dexamethasone, as compared to metoclopramide, decreases the incidence of vomiting when intravenously administered to children anesthetized with sevoflurane for ambulatory pediatric surgeries. METHODS: Two hundred and thirty seven male children, aged 11 months to 12 years, physical status ASA I and II, undergoing hernia repair were included in this study. They were premedicated with oral midazolam. Anesthesia was induced and maintained with sevoflurane, nitrous oxide, and 1 µg.kg-1 fentanyl. Patients were divided in two groups: group D patients (n = 118) were given 150 µg.kg-1 dexamethasone at induction while group M (n = 119) received 150 µg.kg-1 metoclopramide at induction. The following parameters were evaluated: incidence of vomiting in the first 4 postoperative hours (PO), incidence of vomiting between 4 and 24 PO hours, NNT of both medications and RRR of dexamethasone as compared to metoclopramide. RESULTS: The incidence of vomiting was 9.32% for group D and 33.61% for group M during the first 4 PO hours, and 1.69% with dexamethasone and 3.36% with metoclopramide between 4 and 24 PO hours. RRR of dexamethasone related to metoclopramide in the first 4 hours was 72%. The number necessary to treat (NNT) for dexamethasone was 3.25 and for metoclopramide it was 15.66. CONCLUSIONS: Dexamethasone is more effective than metoclopramide in decreasing the incidence of vomiting when used during anesthetic induction with sevoflurane associated to nitrous oxide and fentanyl.<hr/>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El vómito pos-operatorio es una complicación común y desagradable. Sin embargo, actualmente modelos matemáticos tales como número necesario para tratar (NNT) y reducción del riesgo relativo (RRR) han sido útiles para la decisión de cual medicación utilizar para la profilaxis. El objetivo de este estudio fue verificar si la dexametasona, comparada a la metoclopramida, reduce la incidencia de vómitos cuando administrada por vía venosa en niños anestesiados con sevoflurano en cirugías pediátricas ambulatoriales. MÉTODO: Participaron del estudio 237 niños, del sexo masculino, con edad entre 11meses y 12 años, estado físico ASA I y II, sometidos a herniorrafia inguinal. Como medicación pre-anestésica fue utilizado midazolan por vía oral. Para la inducción y mantenimiento de la anestesia fue utilizado sevoflurano, óxido nitroso y fentanil (1 µg.kg-1). Los pacientes fueron divididos en grupo D (n = 118) dexametasona (150 µg.kg-1) por vía venosa en la inducción y grupo M (n = 119) metoclopramida (150 µg.kg-1) en la inducción. Fueron analizadas las incidencias de vómitos en las primeras 4 horas de pos-operatorio (PO), entre 4 horas y 24 horas de PO, el NNT de ambas medicaciones utilizadas y la RRR de la dexametasona con relación a la metoclopramida. RESULTADOS: La incidencia de vómitos fue 9,32% en el grupo D y 33,61% en el grupo M durante las primeras 4 horas de PO y 1,69% con la dexametasona y del 3,36% con la metoclopramida entre 4 y 24 horas de PO. El RRR fue 72% de la dexametasona con relación a la metoclopramida en las primeras 4 horas. El NNT de la dexametasona fue 3,25 y de la metoclopramida fue 15,66. CONCLUSIONES: La dexametasona reduce, de forma más eficiente que la metoclopramida, la incidencia de vómitos cuando utilizada durante la inducción de anestesia con sevoflurano asociado al óxido nitroso y fentanil. <![CDATA[<B>Efficacy of N-butylscopolamine and sodium dipirone associated to  ketoprofen for postoperative pain relief of patients submitted to two different laparoscopic sterilization techniques</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400004&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A laqueadura laparoscópica (LL) é um dos procedimentos mais dolorosos e a intensidade da dor varia com a técnica selecionada, sendo mais intensa com a técnica de oclusão das tubas uterinas com anel. As pacientes submetidas à LL referem dor em cólica no período PO e a N-butilescopolamina e a dipirona sódica, por suas propriedades anti-espasmódicas e analgésicas, associadas às propriedades antiinflamatórias do cetoprofeno, podem ser opção para profilaxia e tratamento de dor. O objetivo deste foi estudar a eficácia da N-butilescopolamina e da dipirona sódica associadas ao cetoprofeno, na prevenção de dor PO em pacientes submetidas à LL, com duas técnicas diferentes - diatermia e pinçamento com anel. MÉTODO: Participaram do estudo 50 pacientes, estado físico ASA I e II, com idade entre 23 e 47 anos. As pacientes foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos: G1 - oclusão das tubas uterinas com anéis, G2 - oclusão das tubas uterinas com diatermia. Todas as pacientes receberam N-butilescopolamina (20 mg) e dipirona sódica (2500 mg) e cetoprofeno (100 mg), por via venosa, imediatamente antes da indução da anestesia. A dor foi avaliada pelo critério de escala numérica verbal, variando de 0 a 10, sendo 0 ausência de dor e 10 o máximo de dor, a cada 10 minutos na primeira hora, na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) e na 1ª, 2ª, 3ª e 4ª horas após a alta da SRPA. Dor com intensidade maior que 3 era tratada com tramadol (100 mg), por via venosa. A avaliação da dor foi realizada sem que se soubesse a que grupo pertencia a paciente. Para análise estatística, testes t de Student, Mann-Whitney e Friedman. RESULTADOS: Ambos os grupos foram idênticos com relação à idade, ao peso, à altura, à duração da cirurgia e anestesia. As pacientes do G1 apresentaram maior escore de dor que as do G2, em todos os momentos do estudo. Valores estatisticamente significativos: 80% das pacientes de G1 e 16% de G2 necessitaram de tramadol em algum momento do estudo. CONCLUSÕES: A N-butilescopolamina e a dipirona sódica associadas ao cetoprofeno mostraram ser alternativa de analgesia pós-operatória quando a laqueadura é realizada com a técnica de diatermia.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Laparoscopic sterilization (LS) is one of the most painful procedures and pain severity varies with the selected technique, being more severe when tubes are occluded with rings. Patients submitted to LS refer PO colic pain and N-butylscopolamine and sodium dipirone, for their anti-spasmodic and analgesic properties, associated to ketoprofen with anti-inflammatory properties, may be the option for pain prevention and relief. This study aimed at evaluating the efficacy of N-butylscopolamine and sodium dipirone associated to ketoprofen to prevent PO pain in patients submitted to LS by two different techniques - diathermy and tubal ring. METHODS: Participated in this study 50 patients, physical status ASA I and II, aged 23 to 47 years. Patients were randomly distributed in two groups: G1 - tubal ring; G2 - diathermy. All patients received intravenous N-butylscopolamine (20 mg) and sodium dipirone (2500 mg) and ketoprofen (100 mg) immediately before anesthetic induction. Pain was evaluated by verbal numeric scale varying from 0 to 10, being 0 no pain and 10 the worst possible pain, every 10 minutes in the first PACU hour and 1, 2, 3 and 4 hours after PACU discharge. Pain above 3 was treated with intravenous tramadol (100 mg). Pain was evaluated without knowing the group to which the patient belonged. Student's t, Mann-Whitney and Friedman tests were used for statistical analysis. RESULTS: Both groups were similar in age, weight, height and length of surgery and anesthesia. G1 patients had higher pain scores as compared to G2, in all studied moments. Statistically significant values were: 80% of G1 and 16% of G2 patients needed tramadol at some point of the study. CONCLUSIONS: N-butylscopolamine and sodium dipirone associated to ketoprofen are a postoperative analgesic alternative when sterilization is performed through diathermy technique.<hr/>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La laqueadura laparoscópica (LL) es uno de los procedimientos más dolorosos y la intensidad del dolor varia con la técnica seleccionada, siendo más intensa con la técnica de oclusión de las trompas uterinas con anillo. Las pacientes sometidas a la LL refieren dolor en cólico en el período PO y la N-butilescopolamina y la dipirona sódica, por sus propiedades anti-espasmódicas y analgésicas, asociadas a las propiedades antiinflamatorias del cetoprofeno, pueden ser opción para la prevención y tratamiento del dolor. No existen, en la literatura, trabajos que comprueben la eficiencia de la N-butilescopolamina y de la dipirona sódica en el tratamiento del dolor PO de laqueadura laparoscópica. El objetivo de ésta fue estudiar la eficacia de la N-butilescopolamina y de la dipirona sódica asociadas al cetoprofeno, en la prevención del dolor PO en pacientes sometidas a la LL, con dos técnicas diferentes - diatermia y pinzamiento con anillo. MÉTODO: Participaron del estudio 50 pacientes, estado físico ASA I y II, con edad entre 23 y 47 años. Las pacientes fueron distribuidas eventualmente en dos grupos: G1 - oclusión de las trompas uterinas con anillos, G2 - oclusión de las trompas uterinas con diatermia. Todas las pacientes recibieron N-butilescopolamina (20 mg) y dipirona sódica (2500 mg) y cetoprofeno (100 mg), por vía venosa, inmediatamente antes de la inducción de la anestesia. El dolor fue evaluado por el criterio de escala numérica verbal, variando de 0 a 10, siendo 0 ausencia de dolor y 10 el máximo de dolor, a cada 10 minutos en la primera hora, en la sala de recuperación pos-anestésica (SRPA) y en la 1ª, 2ª, 3ª y 4ª horas después del alta de la SRPA. Dolor con intensidad mayor que 3 era tratada con tramadol (100 mg), por vía venosa. La evaluación de la D fue realizada sin que se supiese a que grupo pertenecía la paciente. Para análisis estadístico, prueba t de Student, Mann-Whitney y Friedman. RESULTADOS: Ambos grupos fueron idénticos con relación a la edad, al peso, a la altura, duración de la cirugía y anestesia. Las pacientes de G1 presentaron mayores resultados de dolor que las de G2, en todos los momentos del estudio. Valores estadísticamente significativos: 80% de las pacientes de G1 y 16% de G2 necesitaron tramadol en algún momento del estudio. CONCLUSIONES: La N-butilescopolamina y la dipirona sódica asociadas al cetoprofeno mostraron que es una alternativa de analgesia pos-operatoria cuando la laqueadura es realizada con la técnica de diatermia. <![CDATA[<B>Evaluation of the anesthetic management of children and adolescents in a teaching hospital</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400005&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Qualidade em anestesia e na satisfação dos pacientes têm tido acentuado destaque. O objetivo foi avaliar o atendimento anestésico de crianças e adolescentes, entrevistando seus responsáveis. MÉTODO: Foram entrevistados 230 responsáveis por crianças e adolescentes submetidos à anestesia no período compreendido entre abril e dezembro de 2003. Realizou-se entrevista na visita pós-operatória através de questionário com quatro itens: identificação das crianças e de adolescentes e seus responsáveis (item 1); esclarecimentos na visita pré-anestésica (item 2), quanto à anestesia (item 3) e à recuperação pós-anestésica (SRPA) (item 4), determinando-se quem dera as informações aos entrevistados e se houvera complicação no pós-anestésico. O responsável atribuiu nota de 0 a 10 ao Serviço de Anestesiologia. RESULTADOS: A pesquisa foi respondida pela mãe em 189 (82,2%) casos. A maioria dos entrevistados, 114 (75,6%), tinha entre 20 e 39 anos, era casada (148 a 64,3%) e 140 (60,9%) não tinham ocupação. Para 89%, o anestesiologista se identificou; para 37% e 77,4%, esclareceu sobre importância e tempo do jejum; 82%, sobre anemia; 90%, alergia; 46,8%, importância da SRPA; 42,2%, tempo de permanência; 72,9%, estado de saúde de sua criança. Não houve apreensões para 49%, 58% e 58%, respectivamente, no pré, intra e pós-anestésico. Gostariam de ter estado com sua criança/adolescente na chegada à SRPA 78,9%. Foram relacionadas preocupações no período pré, intra e pós-anestésico com o sexo e a idade do paciente - não ter tido nenhuma preocupação - maioria dos entrevistados - e com a escolaridade do entrevistado - quanto mais completa, menor foi o número e a variedade das preocupações relatadas. As notas atribuídas ao Serviço de Anestesiologia tiveram maior freqüência entre 7 e 10 (97,4%). CONCLUSÕES: Considera-se que o Serviço de Anestesiologia desenvolve bom trabalho, apesar de falhas na comunicação, que são de solução simples e dependem mais da vontade do serviço que de seu conhecimento científico.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Anesthetic quality and patients' satisfaction has been increasingly praised. Our objective was to evaluate anesthetic management of children and adolescents in our Hospital, by interviewing parents and/or tutors. METHODS: 230 parents or tutors of children and adolescents submitted to anesthesia in the period April-December 2003 were interviewed during the postoperative visit through a four-item questionnaire: children and adolescents and their parents or tutors identification (item 1); explanations during preanesthetic evaluation (item 2) about anesthesia (item 3) and post-anesthetic recovery (PACU) (item 4). Person informing respondents was identified and the presence of post-anesthetic complications made known. Respondents have scored the Anesthesiology Department from 0 to 10. RESULTS: Survey was answered by mothers in 189 (82.2%) of cases. Most respondents (114, 75.6%) were aged 20 to 39 years, were married (148, 64.3%), and 140 (60.9%) had no job. Anesthesiologists have introduced themselves to 89%; for 37% and 77.4% they have explained the importance and duration the fasting period; 82% were informed about anemia; 90% were informed about allergy; 46.8% were informed about PACU importance; 42.2% were explained about length of stay; 72.9% were informed about the health status of their children. There have been no concerns for 49%, 58% and 58%, respectively about pre, intra and post-anesthetic period; 78.9% would like to have been with their children at PACU arrival. Pre, intra and post-anesthetic concerns were related to patients' age and gender - no concern whatsoever for most respondents - and to respondents' education - the better the education the lower the number and diversity of reported concerns. Scores to the Anesthesiology department were mostly between 7 and 10 (97.4%). CONCLUSIONS: The Anesthesiology Department provides satisfactory services, in spite of communication failures, which are easy to solve and depend more on Department's willingness than on scientific knowledge.<hr/>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Calidad en anestesia y satisfacción de los pacientes han tenido acentuado destaque. Nuestro objetivo fue evaluar el servicio anestésico de niños y adolescentes de nuestro Hospital, entrevistando sus responsables. MÉTODO: Fueron entrevistados 230 responsables de niños y adolescentes sometidos a la anestesia en el período comprendido entre abril y diciembre de 2003. Se realizó entrevista en la visita pos-operatoria a través de un cuestionario con cuatro partes: identificación de los niños y adolescentes y sus responsables (parte 1); aclaraciones en la visita pre-anestésica (parte 2), referente a la anestesia (parte 3) y a la recuperación pos-anestésica (SRPA) (parte 4), determinándose quien daría las informaciones a los entrevistados y se hubiese complicación en el pos-anestésico. El responsable atribuyó nota de 0 a 10 al Servicio de Anestesiología. RESULTADOS: La pesquisa fue respondida por la madre en 189 (82,2%) casos. La mayoría de los entrevistados, 114 (75,6%), tenía entre 20 y 39 años, era casada (148 a 64,3%) y 140 (60,9%) no tenían ocupación. Para 89%, anestesiologista se identificó; para 37% y 77,4%, aclaró sobre la importancia y tiempo del ayuno; 82%, sobre anemia; 90%, alergia; 46,8%, importancia de la SRPA; 42,2%, tiempo de permanencia; 72,9%, estado de salud de su niño. No hubo aprehensiones para 49%, 58% y 58%, respectivamente, en el pre, intra y pos-anestésico. Les gustaría haber estado con su niño/adolescente en la llegada a la SRPA, 78,9%. Fueron relacionadas preocupaciones en el período pre, intra y pos-anestésico con el sexo y la edad del paciente - no haber tenido ninguna preocupación - mayoría de los entrevistados - y con la escolaridad del entrevistado - cuanto más completa, menor fue el número y la variedad de las preocupaciones relatadas. Las anotaciones atribuidas al Servicio de Anestesiología tuvieron mayor frecuencia entre 7 y 10 (97,4%). CONCLUSIONES: Se considera que el Servicio de Anestesiología desarrolla un buen trabajo, a pesar de fallos en la comunicación, que son de fácil solución y dependen más de la voluntad del Servicio que de su conocimiento científico. <![CDATA[<B>Posterior brachial plexus block with nerve stimulator and 0.5% ropivacaine</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400006&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Existem várias maneiras de abordar o plexo braquial dependendo da experiência do anestesiologista e da região a ser operada. O bloqueio do plexo braquial pela via posterior pode representar uma alternativa para cirurgias de ombro, clavícula e úmero proximal. O objetivo deste estudo foi mostrar os resultados observados em pacientes submetidos a bloqueio do plexo braquial pela via posterior com uso de neuroestimulador e ropivacaína a 0,5%. MÉTODO: Vinte e dois pacientes com idade entre 17 e 76 anos, estado físico ASA I e II, submetidos a cirurgias ortopédicas envolvendo o ombro, clavícula e úmero proximal foram anestesiados com bloqueio de plexo braquial pela via posterior utilizando neuroestimulador a partir de 1 mA. Obtida a contração desejada, a corrente foi diminuída para 0,5 mA e, permanecendo a resposta contrátil, foram injetados 40 mL de ropivacaína a 0,5%. Foram avaliados os seguintes parâmetros: latência, analgesia, duração da cirurgia, duração da analgesia e do bloqueio motor, complicações e efeitos colaterais. RESULTADOS: O bloqueio foi efetivo em 20 dos 22 pacientes; a latência média foi de 15,52 min; a duração média da cirurgia foi de 1,61 hora. A média de duração da analgesia foi de 15,85 horas e do bloqueio motor 11,16 horas. Não foram observados sinais e sintomas clínicos de toxicidade do anestésico local e nenhum paciente apresentou efeitos adversos do bloqueio. CONCLUSÕES: Nas condições deste estudo o bloqueio de plexo braquial pela via posterior com o uso do neuroestimulador e ropivacaína a 0,5% demonstrou ser uma técnica efetiva, confortável para o paciente e de fácil realização.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are several approaches to the brachial plexus depending on the experience of the anesthesiologist and the site of the surgery. Posterior brachial plexus block may be an alternative for shoulder, clavicle and proximal humerus surgery. This study aims at presenting the results of patients submitted to posterior brachial plexus block with 0.5% ropivacaine and the aid of nerve stimulator. METHODS: Participated in this study 22 patients aged 17 to 76 years, physical status ASA I and II, scheduled for shoulder, clavicle and proximal humerus surgery, who were submitted to posterior brachial plexus block with the aid of a nerve stimulator starting at 1 mA. When adequate muscle contraction was obtained, the current was decreased to 0.5 mA. If the response persisted, 40 mL of 0.5% ropivacaine was injected. The following parameters were evaluated: block onset, analgesia and motor block duration, complications and side effects. RESULTS: Blockade was effective in 20 out of 22 patients, mean onset time was 15.52 min, mean surgical duration was 1.61 h. Mean analgesia duration was 15.85 h and mean motor block duration was 11.16 h. There were no clinical signs or symptoms of toxic effects of local anesthetics and no patient presented side effects. CONCLUSIONS: Posterior brachial plexus block with the aid of nerve stimulator provides effective anesthesia, is very comfortable for patients and easy to perform.<hr/>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Existen varios modos de abordar el plexo braquial dependiendo de la experiencia del anestesiologista y de la región que será operada. El bloqueo del plexo braquial por la vía posterior puede representar una alternativa para cirugías de hombro, clavícula y húmero proximal. El objetivo de este estudio fue mostrar los resultados observados en pacientes sometidos a bloqueo del plexo braquial por la vía posterior con el uso del neuroestimulador y ropivacaína a 0,5%. MÉTODO: Veintidós pacientes con edad entre 17 y 76 años, estado físico ASA I y II, sometidos a cirugías ortopédicas envolviendo el hombro, clavícula y húmero proximal fueron anestesiados con bloqueo de plexo braquial por la vía posterior utilizando neuroestimulador desde 1 mA. Lograda la contracción deseada, la corriente fue disminuida para 0,5 MA y, permaneciendo la respuesta contráctil, fueron inyectados 40 mL de ropivacaína a 0,5%. Fueron evaluados los siguientes parámetros: latencia, analgesia, duración de la cirugía, duración de la analgesia y del bloqueo motor, complicaciones y efectos colaterales. RESULTADOS: El bloqueo fue efectivo en 20 de los 22 pacientes; la latencia media fue de 15,52 min; la duración media de la cirugía fue de 1,61 hora. La media de duración de la analgesia fue de 15,85 horas y del bloqueo motor 11,16 horas. No fueron observados señales y síntomas clínicos de toxicidad del anestésico local y ningún paciente presentó efectos adversos del bloqueo. CONCLUSIONES: En las condiciones de este estudio el bloqueo del plexo braquial por la vía posterior con el uso del neuroestimulador y ropivacaína a 0,5% demostró que es una técnica efectiva, confortable para el paciente y de fácil realización. <![CDATA[<B>Effects of dexmedetomidine on renal system and on vasopressin plasma levels</B>: <B>experimental study in dogs</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A insuficiência renal aguda peri-operatória é responsável por elevada taxa de morbidade e mortalidade. Os fármacos alfa2-agonistas aumentam o débito urinário e promovem boa estabilidade hemodinâmica nesse período. O objetivo desta pesquisa foi estudar os efeitos renais e sobre a concentração plasmática do hormônio antidiurético (HAD) provocados pela dexmedetomidina no cão anestesiado. MÉTODO: Trinta e seis cães adultos, anestesiados com propofol, fentanil e isoflurano, foram divididos aleatoriamente em três grupos que receberam, de modo encoberto: G1 - injeção de 20 mL de solução de cloreto de sódio a 0,9%, em 10 minutos, seguida de injeção de 20 mL da mesma solução em uma hora; G2 - injeção de 20 mL de solução de cloreto de sódio a 0,9% contendo dexmedetomidina (1 µg.kg-1), em 10 minutos, seguida de injeção de 20 mL da mesma solução, com a mesma dose de dexmedetomidina (1 µg.kg-1), em uma hora e G3 - injeção de 20 mL de solução de cloreto de sódio a 0,9% contendo dexmedetomidina (2 µg.kg-1) em 10 minutos, seguida de injeção de 20 mL da mesma solução, com a mesma dose de dexmedetomidina (2 µg.kg-1), em uma hora. As variáveis renais, hemodinâmicas e a concentração plasmática do HAD foram estudadas em quatro momentos: M1 (controle) - imediatamente após o período de estabilização; M2 - após a injeção inicial de 20 mL da solução em estudo, em 10 minutos, coincidindo com o início da injeção da mesma solução, em uma hora; M3 - 30 minutos após M2 e M4 - 30 minutos após M3. RESULTADOS: A dexmedetomidina reduziu a freqüência cardíaca e promoveu estabilidade hemodinâmica, mantendo constante o débito cardíaco. Houve elevação do débito urinário no G2 e G3, em comparação com o G1. A osmolalidade urinária no G2 e G3 foi menor no M3 e M4 em relação ao M1 e M2. A depuração de água livre aumentou no G3. A concentração plasmática do HAD diminuiu no G3, apresentando valores mais baixos que os observados no G1 e G2 em M2 e M4. CONCLUSÕES: Os cães anestesiados com baixas doses de dexmedetomidina promovem diurese hídrica por inibir a secreção do hormônio antidiurético, havendo potencial para proteção renal em eventos isquêmicos.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Perioperative acute renal failure increases morbidity and mortality. Alpha2-adrenergic agonists used in anesthesia increase urinary output and maintain cardiovascular stability. This study aimed at investigating the effects of dexmedetomidine on renal system and on vasopressin plasma levels in anesthetized dogs. METHODS: This study involved 36 adult mixed-breed dogs anesthetized with propofol, fentanyl, and isoflurane, which were randomly distributed in three groups receiving: G1 -20 mL of 0.9% saline in 10 minutes, followed by 20 mL of the same solution in one hour; G2 -20 mL of 0.9% saline with dexmedetomidine (1 µg.kg-1) in 10 minutes, followed by 20 mL of the same solution with the same dexmedetomidine dose (1 µg.kg-1) in one hour; and G3 -20 mL of 0.9% saline with dexmedetomidine (2 µg.kg-1) in 10 minutes, followed by 20 mL of the same solution with the same dexmedetomidine dose (2 µg.kg-1) in one hour. Renal and hemodynamic variables and vasopressin plasma levels were studied in four periods: M1 (control) - immediately after the stabilization period; M2 - after initial injection of the solution being studied, coinciding with the beginning of continuous injection of the same solution; M3 - 30 minutes after M2; and M4 - 30 minutes after M3. RESULTS: Dexmedetomidine has decreased heart rate and maintained adequate cardiovascular stability, as cardiac output was kept constant. Urinary output was increased for G2 and G3 as compared to G1. For G2 and G3, urinary osmolality has decreased in M3 and M4. For G3, values of free water clearance were increased throughout the experiment. Vasopressin plasma levels have decreased for G3, resulting in lower values as compared to G1 and G2 in M2 and M4. CONCLUSIONS: In anesthetized dogs, low doses of dexmedetomidine inhibit vasopressin secretion, causing aqueous diuresis. These actions might protect kidneys during ischemic events.<hr/>RESUMEN JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La insuficiencia renal aguda peri-operatoria es responsable de la elevada tasa de morbidad y mortalidad. Los fármacos alfa2-agonistas aumentan el débito urinario y promueven buena estabilidad hemodinámica en ese período. El objetivo de esta pesquisa fue estudiar los efectos renales y sobre la concentración plasmática de la hormona antidiurética (HAD) provocados por la dexmedetomidina en un perro anestesiado. MÉTODO: Treinta seis perros adultos, anestesiados con propofol, fentanil e isoflurano, fueron divididos eventualmente en tres grupos que recibieron, de modo encubierto: G1 - inyección de 20 mL de solución de cloruro de sodio a 0,9%, en 10 minutos, seguida de inyección de 20 mL de la misma solución en una hora; G2 - inyección de 20 mL de solución de cloruro de sodio a 0,9% conteniendo dexmedetomidina (1 µg.kg-1), en 10 minutos, seguida de inyección de 20 mL de la misma solución, con la misma dosis de dexmedetomidina (1 µg.kg-1), en una hora y G3 - inyección de 20 mL de solución de cloruro de sodio a 0,9% conteniendo dexmedetomidina (2 µg.kg-1) en 10 minutos, seguida de inyección de 20 mL de la misma solución, con la misma dosis de dexmedetomidina (2 µg.kg-1), en una hora. Las variables renales, hemodinámicas y la concentración plasmática del HAD fueron estudiadas en cuatro momentos: M1 (control) - inmediatamente después del período de estabilización; M2 - después de la inyección inicial de 20 mL de la solución en estudio, en 10 minutos, coincidiendo con el inicio de la inyección de la misma solución, en una hora; M3 - 30 minutos después de M2 y M4 - 30 minutos después de M3. RESULTADOS: La dexmedetomidina redujo la frecuencia cardiaca y promovió estabilidad hemodinámica, manteniendo constante el débito cardíaco. Hubo elevación del débito urinario en el G2 y G3, en comparación con el G1.La osmolalidad urinaria en el G2 y G3 fue menor en el M3 y M4 con relación al M1 y M2. La depuración de agua libre aumentó en el G3. La concentración plasmática del HAD diminuyó en el G3, presentando valores más bajos que los observados en el G1 y G2 en M2 y M4. CONCLUSIONES: Los perros anestesiados con bajas dosis de dexmedetomidina promueven diuresis hídrica por inhibir la secreción de la hormona antidiurética, habiendo potencial para la protección renal en eventos isquémicos. <![CDATA[<B>Subcutaneous emphysema after tonsillectomy</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400008&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A amigdalectomia é considerada um procedimento relativamente seguro. O objetivo deste relato foi mostrar uma complicação rara desta cirurgia, o enfisema subcutâneo. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 25 anos, com amigdalite recorrente e hipertrofia de cornetos. Foi submetido a amigdalectomia e turbinectomia sob anestesia geral com intubação orotraqueal. A operação transcorreu sem intercorrências. Na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) o paciente agitou-se, apresentando grande esforço físico. Quatro horas após a cirurgia, notou-se edema crepitante e depressível no pescoço e na região parotídea esquerda, característico de enfisema subcutâneo. A tomografia computadorizada mostrou a existência de ar nas regiões malar e cervical (principalmente à esquerda), atingindo até o mediastino superior. Não houve obstrução das vias aéreas e o estado geral do paciente permaneceu estável. Teve alta hospitalar no dia seguinte e foi acompanhado no ambulatório. O enfisema regrediu totalmente após 10 dias. CONCLUSÕES: O enfisema subcutâneo é uma complicação rara da amigdalectomia, ocorrendo quase sempre após dissecções profundas da mucosa faríngea, quando se cria interface porosa que proporciona a entrada do ar. O aumento da pressão nas vias aéreas superiores pode contribuir para o problema.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Tonsillectomy is considered a relatively safe procedure. This report aimed at describing an uncommon complication of this surgical procedure: subcutaneous emphysema. CASE REPORT: Male patient, 25 years old, admitted for recurrent tonsillitis and hypertrophic nasal turbinates. Tonsillectomy and nasal cauterization were performed under general anesthesia with tracheal intubation. Surgery was uneventful. At post-anesthetic recovery unit (PACU), patient was agitated and performing major physical effort. Four hours after surgery, gross and crepitus swelling of neck and left parotid region, typical of subcutaneous emphysema, was noted. CT scan has revealed free air in the malar and cervical regions (especially to the left), reaching upper mediastinum. There was no airway obstruction and his general condition was stable. Patient was discharged one day after and was followed on ambulatory basis. Emphysema was no longer clinically evident 10 days after. CONCLUSIONS: Subcutaneous emphysema is an uncommon complication of tonsillectomy, appearing almost ever after deeper dissections of the pharyngeal mucosa, when a porous surface is created, thus providing a route for the entry of air. Increased upper airway pressure may contribute to this injury.<hr/>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La amigdalectomia se considera como un procedimiento relativamente seguro. El objetivo de este relato fue mostrar una complicación rara de esta cirugía, el enfisema subcutáneo. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo masculino, 25 años, con amigdalitis recurrente e hipertrofia de cornetes. Fue sometido a amigdalectomia y turbinectomia bajo anestesia general con intubación orotraqueal. La operación transcurrió sin intercurrencias. En la sala de recuperación pos-anestésica (SRPA) el paciente se agitó, presentando grande esfuerzo físico. Cuatro horas después de la cirugía, se notó un edema crepitante y depresible en el cuello y en la región parotídea izquierda, característico de enfisema subcutáneo. La tomografía computadorizada mostró la existencia de aire en las regiones malar y cervical (principalmente a la izquierda), alcanzando hasta el mediastino superior. No hubo obstrucción de las vías aéreas y el estado general del paciente permaneció estable. Tuvo alta hospitalario en el día siguiente y fue acompañado en el ambulatorio. El enfisema retrocedió totalmente después de 10 días. CONCLUSIONES: El enfisema subcutáneo es una complicación rara de la amigdalectomia, ocurriendo casi siempre después de disecciones profundas de la mucosa faríngea, cuando se crea interface porosa que proporciona la entrada del aire. El aumento de la presión en las vías aéreas superiores puede contribuir para el problema. <![CDATA[<B>Anesthesia for Duchenne muscular dystrophy patients</B>: <B>case reports</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400009&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Este estudo objetiva relatar dois casos de anestesia em pacientes portadores de Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), uma doença rara, progressiva e incapacitante, e discutir sobre a conduta anestésica. O comprometimento das funções pulmonar e cardíaca, a possibilidade de ocorrência de hipertermia maligna, a maior sensibilidade aos bloqueadores neuromusculares e o aumento da morbidade pós-operatória são alguns dos desafios enfrentados pelo anestesiologista. RELATO DOS CASOS: O primeiro caso foi o de um paciente pediátrico com diagnóstico de DMD e rabdomiossarcoma, agendado para exérese da lesão e esvaziamento cervical ampliado. Na avaliação pré-anestésica (anamnese, exame clínico e exames complementares) não foram detectadas alterações, exceto pela tumoração cervical. Optou-se pela técnica venosa total, com remifentanil em infusão contínua e propofol em infusão alvo-controlada, sem a utilização de bloqueadores neuromusculares. O procedimento cirúrgico teve duração de 180 minutos, sem intercorrências. O segundo caso foi de um paciente do sexo masculino, 24 anos, com diagnóstico de DMD e colelitíase com indicação cirúrgica, cuja avaliação pré-operatória revelou pneumopatia restritiva grave, com diminuições da capacidade e da reserva respiratórias, sendo necessário o uso de BIPAP nasal noturno. Neste paciente, optou-se pela intubação traqueal com sedação mínima e anestesia tópica, seguida pela técnica venosa total com remifentanil em infusão contínua e propofol em infusão alvo-controlada, sem a utilização de bloqueadores neuromusculares. Ao término, o paciente foi extubado ainda na sala de operações e imediatamente colocado no BIPAP nasal. Encaminhado à UTI, com alta no 2º PO e alta hospitalar no 3º PO. CONCLUSÕES: A anestesia venosa total com infusão contínua de propofol e remifentanil sem bloqueadores neuromusculares constitui-se em opção segura e eficiente nos portadores de DMD.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Reporting two cases of anesthesia in Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) patients, which is an uncommon, progressive and disabling disease, and discussing anesthetic approaches, impairment of pulmonary and cardiac functions, the possibility of malignant hyperthermia, increased sensitivity to neuromuscular blockers and increased postoperative morbidity are some challenges faced by anesthesiologists. CASE REPORTS: First case was a pediatric patient with DMD and rhabdomyosarcoma, scheduled for tumor excision and cervical emptying. During preanesthetic evaluation, history, clinical and additional exams, no changes were detected except for the cervical tumor. We decided for total intravenous anesthesia with remifentanil administered by continuous infusion and propofol by target-controlled infusion without neuromuscular blockers. Surgery lasted 180 minutes without intercurrences. The second case was a male patient, 24 years old, with DMD and cholelithiasis with surgical indication who, during preoperative evaluation, has revealed severe restrictive pneumopathy with decreased capacity and respiratory reserves and the need for nasal BIPAP at night. For this patient we decided for tracheal intubation with minimum sedation and topic anesthesia, followed by total intravenous anesthesia with remifentanil administered by continuous infusion and propofol by target-controlled infusion without neuromuscular blockers. At the end, patient was extubated still in to operating room and nasal BIPAP was immediately placed, being patient referred to the ICU. Patient was discharged from ICU in the 2nd PO day and from hospital in the 3rd PO day. CONCLUSIONS: Total intravenous anesthesia with propofol and remifentanil administered by continuous infusion without neuromuscular blockers is a safe and effective option for DMD patients.<hr/>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Relatar dos casos de anestesia en pacientes portadores de Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), una enfermedad rara, progresiva e incapacitante, y discutir sobre la conducta anestésica y comprometimiento de las funciones pulmonar y cardiaca, la posibilidad de ocurrencia de hipertermia maligna, la mayor sensibilidad a los bloqueadores neuromusculares y el aumento de la morbidad pos-operatoria son algunos de los desafíos enfrentados por el Anestesiologista. RELATO DE LOS CASOS: El primer caso fue el de un paciente pediátrico con diagnóstico de DMD y rabdomiosarcoma, agendado para exéresis de la lesión y vaciamiento cervical ampliado. En la evaluación pre-anestésica, anamnesis, examen clínico y exámenes complementarios no fueron detectadas alteraciones, excepto por la tumoración cervical. Se optó por la técnica venosa total, con remifentanil en infusión continuada y propofol en infusión mira-controlada, sin la utilización de bloqueadores neuromusculares. El procedimiento quirúrgico tuvo duración de 180 minutos, sin intercurrencias. El segundo caso fue de un paciente del sexo masculino, 24 años, con diagnóstico de DMD y colelitiasis con indicación quirúrgica, en el cual la evaluación pre-operatoria reveló pneumopatia restrictiva grave, con disminuciones de la capacidad y de la reserva respiratorias, siendo necesario el uso de BIPAP nasal nocturno. En este paciente, se optó por la intubación traqueal con sedación mínima y anestesia tópica, seguida por la técnica venosa total con remifentanil en infusión continuada y propofol en infusión mira-controlada, sin la utilización de bloqueadores neuromusculares. Al término, el paciente fue extubado aún en la sala del operaciones e inmediatamente colocado en el BIPAP nasal. Encaminado a la UTI, con alta en el 2º PO y alta hospitalaria en el 3º PO. CONCLUSIONES: La anestesia venosa total con infusión continuada de propofol y remifentanil sin bloqueadores neuromusculares, constituye una opción segura y eficiente en los portadores de DMD. <![CDATA[<B>Methadone to treat non-oncologic neuropathic pain</B>: <B>case reports</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400010&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O relato inclui sete casos de pacientes com dor neuropática crônica não-oncológica que não haviam obtido resultados satisfatórios com os tratamentos clássicos com antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes. O uso da metadona, opióide sintético, semelhante à morfina, por via oral, é referido como alternativa no tratamento da dor neuropática pela sua ação antagonista não-competitiva sobre os receptores NMDA. Este estudo tem como objetivo avaliar o uso da metadona no tratamento de pacientes portadores de dores crônicas de origem neuropática não-oncológica que não melhoraram com os tratamentos clássicos. RELATO DOS CASOS: São apresentados sete casos nos quais a dose de metadona foi titulada em consultas subseqüentes e as variáveis escore da intensidade álgica segundo a escala de faces, efeitos colaterais e melhora da capacidade funcional foram analisados no 1º, 7º, 14º, 30º e 180º dias após o início do uso da medicação. Houve redução do escore da intensidade álgica e a ocorrência de efeitos colaterais como constipação, sedação, náuseas, cefaléia e insônia. Não foram observados efeitos colaterais do tipo euforia, sudorese, mioclonias, retenção urinária, redução de libido e depressão respiratória. CONCLUSÕES: Os pacientes apresentaram resposta que foi considerada satisfatória ao uso da medicação, em baixas doses; controle dos efeitos colaterais com medidas simples e melhora representativa da capacidade funcional. A inclusão da metadona, nas condições deste estudo, mostrou-se uma opção eficaz, segura e de baixo custo, para o tratamento das dores de origem neuropáticas não-oncológicas.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: This report includes seven patients with chronic non-oncologic neuropathic pain who have not responded to classic approaches with tricyclic antidepressant and anticonvulsant drugs. Oral methadone, a synthetic opioid similar to morphine, is referred as alternative to treat neuropathic pain due to its non-competitive antagonist action on NMDA receptors. This study aimed at evaluating methadone to treat chronic non-oncologic neuropathic pain patients who have not responded to classic approaches. CASE REPORTS: Seven cases in which methadone dose was titrated in subsequent visits are presented. Pain severity according to facial scale, side effects and improved functional capacity were evaluated 1, 7, 14, 30 and 180 days after treatment beginning. There has been decrease in pain severity and in the incidence of side effects, such as constipation, sedation, nausea, headache and insomnia. There has been no euphoria, sweating, myoclonia, urinary retention, decreased libido and respiratory depression. CONCLUSIONS: Patients responded satisfactorily to low dose medication, side effects were controlled with simple measures and there has been significant functional capacity improvement. In the conditions of this study, methadone was an effective, safe and low-cost option to treat non-oncologic neuropathic pain.<hr/>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El relato incluye siete casos de pacientes con dolor neuropático crónico no oncológico, que no habían logrado resultados satisfactorios con los tratamientos clásicos con antidepresivos tricíclicos y anticonvulsivantes. El uso de la metadona, opioide sintético, semejante a la morfina, por vía oral, es referido como alternativa en el tratamiento del dolor neuropático por su acción antagonista no competitiva sobre los receptores NMDA. El objetivo de este estudio es evaluar el uso de la metadona en el tratamiento de pacientes portadores de dolores crónicos de origen neuropático no oncológico, que no mejoraron con los tratamientos clásicos. RELATO DE LOS CASOS: Se presentan siete casos en los cuales la dosis de metadona fue titulada en consultas subsiguientes y los variables resultados de la intensidad álgica según la escala de aspectos, efectos colaterales y mejora de la capacidad funcional fueron analizados en el 1º, 7º, 14º, 30º y 180º días después del inicio del uso de la medicación. Hubo reducción de los resultados de la intensidad álgica y la ocurrencia de efectos colaterales como constipación, sedación, náuseas, cefalea e insomnio. No fueron observados efectos colaterales del tipo euforia, sudoresis, mioclonias, retención urinaria, reducción de la libido y depresión respiratoria. CONCLUSIONES: Los pacientes presentaron respuesta considerada satisfactoria al uso de la medicación, en bajas dosis; control de los efectos colaterales con medidas simples y mejora representativa de la capacidad funcional. La inclusión de la metadona, en las condiciones de este estudio, se mostró una opción eficaz, segura y de bajo valor, para el tratamiento de los dolores de origen neuropáticos no oncológicos. <![CDATA[<B>Low S(+) ketamine doses</B>: <B>a review</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400011&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A utilização, em baixas doses, de cetamina e de seus isômeros apresenta perspectivas promissoras em anestesia e na analgesia pós-operatória. O objetivo desse trabalho foi revisar as propriedades do uso de baixas doses de cetamina que justifiquem seu uso em anestesia e em analgesia pós-operatória. CONTEÚDO: Vários artigos da literatura sugerem que a cetamina apresenta propriedades de analgesia preemptiva e preventiva em relação à dor pós-operatória, diminuindo o consumo de opióides e melhorando a satisfação dos pacientes. Os fenômenos de tolerância e de hiperalgesia induzidos pela utilização de opióides podem ser atenuados pelo uso da cetamina em baixas doses. Ela diminui o consumo de anestésicos inalatórios e possivelmente apresenta propriedades que podem ser interessantes na proteção da célula nervosa isquêmica. Efeitos promissores, como a neuroproteção e a melhora de resultados, em longo prazo, necessitam de mais estudos. CONCLUSÕES: Em baixas doses a S(+) cetamina apresenta, na maioria dos estudos, efeito preventivo, diminuindo a sensibilização do SNC, a tolerância e a hiperalgesia induzida por opióides, o consumo de anestésicos, o uso de analgésicos e a incidência de efeitos adversos pós-operatórios.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low doses of ketamine or isomers are promising possibilities for anesthesia and postoperative analgesia. This study aimed at reviewing major properties of low ketamine doses, which may justify their use in anesthesia and postoperative analgesia. CONTENTS: Literature suggests that ketamine induces preemptive and preventive postoperative pain relief, decreasing opioid consumption and improving patients' satisfaction. Opioid-induced tolerance and hyperalgesia may be minimized with low ketamine doses. Ketamine decreases inhalational anesthetic consumption and may protect ischemic nervous cells. Promising effects, such as neuroprotection and improvement of long-term outcomes, require further studies. CONCLUSIONS: Most studies with low S(+) ketamine doses have shown preventive effects, decreasing central nervous system sensitization, opioid-induced tolerance and hyperalgesia, anesthetic and analgesic consumption, and the incidence of postoperative adverse effects.<hr/>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La utilización, en bajas dosis, de cetamina y de sus isómeros presenta perspectivas promisorias en anestesia y en la analgesia pos-operatoria. El objetivo de ese trabajo es revisar las propiedades del uso de bajas dosis de cetamina que justifiquen su uso en anestesia y en analgesia pos-operatoria. CONTENIDO: Varios artículos de la literatura sugieren que la cetamina presenta propiedades de analgesia preemptiva y preventiva con relación al dolor pos-operatorio, disminuyendo el consumo de opioides y mejorando la satisfacción de los pacientes. Los fenómenos de tolerancia y de hiperalgesia inducidos por la utilización de opioides pueden ser atenuados por el uso de la cetamina en bajas dosis. Ella diminuye el consumo de anestésicos inhalatorios y posiblemente presenta propiedades que pueden ser interesantes en la protección de la célula nerviosa isquémica. Efectos promisorios, como la neuroprotección y la mejora de resultados a largo plazo, necesitan más estudios. CONCLUSIONES: En bajas dosis la S(+) cetamina presenta, en la mayoría de los estudios, efecto preventivo, disminuyendo la sensibilización del SNC, la tolerancia y a hiperalgesia inducida por opioides, el consumo de anestésicos, el uso de analgésicos y la incidencia de efectos adversos pos-operatorios. <![CDATA[<B>Strictu sensu post-graduation in anesthesiology</B>: <B>experience of ten years at Universidade Estadual Paulista</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400012&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O número de Programas de Pós-Graduação em Anestesiologia stricto sensu existente no país ainda é muito pequeno. Com a finalidade de incentivar a pós-graduação em Anestesiologia no Brasil, é apresentada a experiência acumulada em dez anos de atividades do programa da Universidade Estadual Paulista (UNESP). CONTEÚDO: O Programa de Pós-Graduação em Anestesiologia stricto sensu da UNESP foi credenciado pela CAPES, desde a sua criação em 1994, nos Cursos de Mestrado e Doutorado. O Programa é desenvolvido em três Áreas de Concentração: Risco e Proteção de Órgãos e Sistemas em Anestesia e Cirurgia; Qualidade e Segurança em Anestesiologia; e Modelos Clínicos e Experimentais em Terapia Antálgica, com as suas respectivas linhas de pesquisa, em número de 14. O número de alunos regulares do Programa é compatível com o número de orientadores (12), com proporção média de três alunos por orientador. Desde o seu início até setembro de 2004, ocorreram 45 Dissertações de Mestrado e 24 de Doutorado, perfazendo 69 defesas, a maioria com bolsas e financiamentos de Órgãos de Fomento à Pesquisa. Após a conclusão do doutorado, 65% dos alunos têm atividade de docência e pesquisa em instituições públicas e privadas do ensino universitário do país. A maioria das publicações do programa tem sido realizada em revistas nacionais com Qualis A, com menor número de publicações em revistas internacionais Qualis A ou B. O programa recebeu da CAPES o conceito 4,0 numa escala de 1 a 7, em suas três últimas avaliações. CONCLUSÕES: O programa tem se desenvolvido muito bem nos 10 anos de sua existência, alcançando os principais objetivos, como a formação de professores e pesquisadores na área de Anestesiologia para as instituições universitárias do país.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are still few strictu sensu Post-Graduation Programs in Anesthesiology in Brazil. Aiming at fostering post-graduation in Anesthesiology in Brazil, we present the experience of ten years at Universidade Estadual Paulista (UNESP). CONTENTS: Strictu sensu post-graduation program in Anesthesiology - UNESP was accredited by CAPES since its beginning in 1994, for Master and Doctoral programs. The program is developed around three fields of study: Organs and Systems Risk and Protection in Anesthesia and Surgery; Quality and Safety in Anesthesiology; and Clinical and Experimental Models for Pain Therapy, with their respective 14 research lines. The number of regular students is compatible with the number of faculty advisers (12), with three students per adviser in average. From its beginning to September 2004, there were 45 Master and 24 Doctoral reports, in a total of 69 presentations, most of them with scholarships and funding granted by Research Fostering Agencies. After receiving their doctor's degree, 65% of students dedicate themselves to teaching and researching in Brazilian public and private universities. Most studies are published in Qualis A Brazilian journals with a lower number of publications in international Qualis A or B journals. The program was scored 4.0 by CAPES, in a scale from 1 to 7, in its three most recent evaluations. CONCLUSIONS: The program has positively evolved throughout its 10 years of existence and major objectives have been reached, such as qualification of professors and investigators in Anesthesiology for Brazilian universities.<hr/>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El número de Programas de Pos-graduación en Anestesiología stricto sensu existente en el país aún es muy pequeño. Con la finalidad de incentivar la pos-graduación en Anestesiología en Brasil, se presenta la experiencia acumulada en diez años de actividades del programa de la Universidad Estadual Paulista (UNESP). CONTENIDO: El Programa de Pos-graduación en Anestesiología stricto sensu de la UNESP fue credenciado por la CAPES, desde su creación en 1994, en los Cursos de Maestrado y Doctorado. El Programa es desarrollado en tres Áreas de Concentración: Riesgo y Protección de Órganos y Sistemas en Anestesia y Cirugía; Calidad y Seguridad en Anestesiología y Modelos Clínicos y Experimentales en Terapia Antálgica, con sus respectivas líneas de pesquisa, en número de 14. El número de alumnos regulares del Programa es compatible con el número de orientadores (12), con proporción media de tres alumnos por orientador. Desde su inicio hasta septiembre de 2004, ocurrieron 45 Disertaciones de Maestrado y 24 de Doctorado, completando el número de 69 defensas, la mayoría con bolsas y financiaciones de Órganos de Fomento a la Pesquisa. Después de la conclusión del doctorado, 65% de los alumnos tienen actividad de docencia y pesquisa en instituciones públicas y privadas de la enseñanza universitaria del país. La mayoría de las publicaciones del programa ha sido realizada en revistas nacionales con Qualis A, con menor número de publicaciones en revistas internacionales Qualis A o B. El programa recibió de la CAPES el concepto 4,0 en una escala de 1 a 7, en sus tres últimas evaluaciones. CONCLUSIONES: El programa se desarrolló muy bien en los 10 años de su existencia, con los principales objetivos siendo alcanzados, como la formación de profesores y pesquisadores en la área de Anestesiología para las instituciones universitarias del país. <![CDATA[<B>Comparison of transarterial and multiple nerve stimulation techniques for axillary block using lidocaine with epinephrine</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400013&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O número de Programas de Pós-Graduação em Anestesiologia stricto sensu existente no país ainda é muito pequeno. Com a finalidade de incentivar a pós-graduação em Anestesiologia no Brasil, é apresentada a experiência acumulada em dez anos de atividades do programa da Universidade Estadual Paulista (UNESP). CONTEÚDO: O Programa de Pós-Graduação em Anestesiologia stricto sensu da UNESP foi credenciado pela CAPES, desde a sua criação em 1994, nos Cursos de Mestrado e Doutorado. O Programa é desenvolvido em três Áreas de Concentração: Risco e Proteção de Órgãos e Sistemas em Anestesia e Cirurgia; Qualidade e Segurança em Anestesiologia; e Modelos Clínicos e Experimentais em Terapia Antálgica, com as suas respectivas linhas de pesquisa, em número de 14. O número de alunos regulares do Programa é compatível com o número de orientadores (12), com proporção média de três alunos por orientador. Desde o seu início até setembro de 2004, ocorreram 45 Dissertações de Mestrado e 24 de Doutorado, perfazendo 69 defesas, a maioria com bolsas e financiamentos de Órgãos de Fomento à Pesquisa. Após a conclusão do doutorado, 65% dos alunos têm atividade de docência e pesquisa em instituições públicas e privadas do ensino universitário do país. A maioria das publicações do programa tem sido realizada em revistas nacionais com Qualis A, com menor número de publicações em revistas internacionais Qualis A ou B. O programa recebeu da CAPES o conceito 4,0 numa escala de 1 a 7, em suas três últimas avaliações. CONCLUSÕES: O programa tem se desenvolvido muito bem nos 10 anos de sua existência, alcançando os principais objetivos, como a formação de professores e pesquisadores na área de Anestesiologia para as instituições universitárias do país.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are still few strictu sensu Post-Graduation Programs in Anesthesiology in Brazil. Aiming at fostering post-graduation in Anesthesiology in Brazil, we present the experience of ten years at Universidade Estadual Paulista (UNESP). CONTENTS: Strictu sensu post-graduation program in Anesthesiology - UNESP was accredited by CAPES since its beginning in 1994, for Master and Doctoral programs. The program is developed around three fields of study: Organs and Systems Risk and Protection in Anesthesia and Surgery; Quality and Safety in Anesthesiology; and Clinical and Experimental Models for Pain Therapy, with their respective 14 research lines. The number of regular students is compatible with the number of faculty advisers (12), with three students per adviser in average. From its beginning to September 2004, there were 45 Master and 24 Doctoral reports, in a total of 69 presentations, most of them with scholarships and funding granted by Research Fostering Agencies. After receiving their doctor's degree, 65% of students dedicate themselves to teaching and researching in Brazilian public and private universities. Most studies are published in Qualis A Brazilian journals with a lower number of publications in international Qualis A or B journals. The program was scored 4.0 by CAPES, in a scale from 1 to 7, in its three most recent evaluations. CONCLUSIONS: The program has positively evolved throughout its 10 years of existence and major objectives have been reached, such as qualification of professors and investigators in Anesthesiology for Brazilian universities.<hr/>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El número de Programas de Pos-graduación en Anestesiología stricto sensu existente en el país aún es muy pequeño. Con la finalidad de incentivar la pos-graduación en Anestesiología en Brasil, se presenta la experiencia acumulada en diez años de actividades del programa de la Universidad Estadual Paulista (UNESP). CONTENIDO: El Programa de Pos-graduación en Anestesiología stricto sensu de la UNESP fue credenciado por la CAPES, desde su creación en 1994, en los Cursos de Maestrado y Doctorado. El Programa es desarrollado en tres Áreas de Concentración: Riesgo y Protección de Órganos y Sistemas en Anestesia y Cirugía; Calidad y Seguridad en Anestesiología y Modelos Clínicos y Experimentales en Terapia Antálgica, con sus respectivas líneas de pesquisa, en número de 14. El número de alumnos regulares del Programa es compatible con el número de orientadores (12), con proporción media de tres alumnos por orientador. Desde su inicio hasta septiembre de 2004, ocurrieron 45 Disertaciones de Maestrado y 24 de Doctorado, completando el número de 69 defensas, la mayoría con bolsas y financiaciones de Órganos de Fomento a la Pesquisa. Después de la conclusión del doctorado, 65% de los alumnos tienen actividad de docencia y pesquisa en instituciones públicas y privadas de la enseñanza universitaria del país. La mayoría de las publicaciones del programa ha sido realizada en revistas nacionales con Qualis A, con menor número de publicaciones en revistas internacionales Qualis A o B. El programa recibió de la CAPES el concepto 4,0 en una escala de 1 a 7, en sus tres últimas evaluaciones. CONCLUSIONES: El programa se desarrolló muy bien en los 10 años de su existencia, con los principales objetivos siendo alcanzados, como la formación de profesores y pesquisadores en la área de Anestesiología para las instituciones universitarias del país. <![CDATA[<B>Dr. Antonio Marcos Machado Nunes - 1953* - 2005†</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000400014&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O número de Programas de Pós-Graduação em Anestesiologia stricto sensu existente no país ainda é muito pequeno. Com a finalidade de incentivar a pós-graduação em Anestesiologia no Brasil, é apresentada a experiência acumulada em dez anos de atividades do programa da Universidade Estadual Paulista (UNESP). CONTEÚDO: O Programa de Pós-Graduação em Anestesiologia stricto sensu da UNESP foi credenciado pela CAPES, desde a sua criação em 1994, nos Cursos de Mestrado e Doutorado. O Programa é desenvolvido em três Áreas de Concentração: Risco e Proteção de Órgãos e Sistemas em Anestesia e Cirurgia; Qualidade e Segurança em Anestesiologia; e Modelos Clínicos e Experimentais em Terapia Antálgica, com as suas respectivas linhas de pesquisa, em número de 14. O número de alunos regulares do Programa é compatível com o número de orientadores (12), com proporção média de três alunos por orientador. Desde o seu início até setembro de 2004, ocorreram 45 Dissertações de Mestrado e 24 de Doutorado, perfazendo 69 defesas, a maioria com bolsas e financiamentos de Órgãos de Fomento à Pesquisa. Após a conclusão do doutorado, 65% dos alunos têm atividade de docência e pesquisa em instituições públicas e privadas do ensino universitário do país. A maioria das publicações do programa tem sido realizada em revistas nacionais com Qualis A, com menor número de publicações em revistas internacionais Qualis A ou B. O programa recebeu da CAPES o conceito 4,0 numa escala de 1 a 7, em suas três últimas avaliações. CONCLUSÕES: O programa tem se desenvolvido muito bem nos 10 anos de sua existência, alcançando os principais objetivos, como a formação de professores e pesquisadores na área de Anestesiologia para as instituições universitárias do país.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are still few strictu sensu Post-Graduation Programs in Anesthesiology in Brazil. Aiming at fostering post-graduation in Anesthesiology in Brazil, we present the experience of ten years at Universidade Estadual Paulista (UNESP). CONTENTS: Strictu sensu post-graduation program in Anesthesiology - UNESP was accredited by CAPES since its beginning in 1994, for Master and Doctoral programs. The program is developed around three fields of study: Organs and Systems Risk and Protection in Anesthesia and Surgery; Quality and Safety in Anesthesiology; and Clinical and Experimental Models for Pain Therapy, with their respective 14 research lines. The number of regular students is compatible with the number of faculty advisers (12), with three students per adviser in average. From its beginning to September 2004, there were 45 Master and 24 Doctoral reports, in a total of 69 presentations, most of them with scholarships and funding granted by Research Fostering Agencies. After receiving their doctor's degree, 65% of students dedicate themselves to teaching and researching in Brazilian public and private universities. Most studies are published in Qualis A Brazilian journals with a lower number of publications in international Qualis A or B journals. The program was scored 4.0 by CAPES, in a scale from 1 to 7, in its three most recent evaluations. CONCLUSIONS: The program has positively evolved throughout its 10 years of existence and major objectives have been reached, such as qualification of professors and investigators in Anesthesiology for Brazilian universities.<hr/>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El número de Programas de Pos-graduación en Anestesiología stricto sensu existente en el país aún es muy pequeño. Con la finalidad de incentivar la pos-graduación en Anestesiología en Brasil, se presenta la experiencia acumulada en diez años de actividades del programa de la Universidad Estadual Paulista (UNESP). CONTENIDO: El Programa de Pos-graduación en Anestesiología stricto sensu de la UNESP fue credenciado por la CAPES, desde su creación en 1994, en los Cursos de Maestrado y Doctorado. El Programa es desarrollado en tres Áreas de Concentración: Riesgo y Protección de Órganos y Sistemas en Anestesia y Cirugía; Calidad y Seguridad en Anestesiología y Modelos Clínicos y Experimentales en Terapia Antálgica, con sus respectivas líneas de pesquisa, en número de 14. El número de alumnos regulares del Programa es compatible con el número de orientadores (12), con proporción media de tres alumnos por orientador. Desde su inicio hasta septiembre de 2004, ocurrieron 45 Disertaciones de Maestrado y 24 de Doctorado, completando el número de 69 defensas, la mayoría con bolsas y financiaciones de Órganos de Fomento a la Pesquisa. Después de la conclusión del doctorado, 65% de los alumnos tienen actividad de docencia y pesquisa en instituciones públicas y privadas de la enseñanza universitaria del país. La mayoría de las publicaciones del programa ha sido realizada en revistas nacionales con Qualis A, con menor número de publicaciones en revistas internacionales Qualis A o B. El programa recibió de la CAPES el concepto 4,0 en una escala de 1 a 7, en sus tres últimas evaluaciones. CONCLUSIONES: El programa se desarrolló muy bien en los 10 años de su existencia, con los principales objetivos siendo alcanzados, como la formación de profesores y pesquisadores en la área de Anestesiología para las instituciones universitarias del país.