Scielo RSS <![CDATA[Revista Brasileira de Enfermagem]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0034-716720180007&lang=es vol. 71 num. lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[30 años de Enfermería en Salud Colectiva]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700463&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Consultorio en la Calle como buena práctica en Salud Colectiva]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700465&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Diagnósticos de enfermería de la CIPE<sup>®</sup> para personas con síndrome metabólica]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700467&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To construct nursing diagnosis statements based on the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) for people with metabolic syndrome, settled on the theoretical framework of Basic Human Needs. Method: Descriptive study developed in four stages: 1) Identification and validation of terms relevant to care with health priority; 2) Cross-mapping of the terms identified with ICNP® terms; 3) Construction of the nursing diagnosis statements; and 4) Cross-mapping of constructed statements with the ones in ICNP®. Results: Regarding terms extracted, 370 were validated based on the consensus (100%) among specialists, subsidizing the elaboration of 52 nursing diagnosis statements from ICNP® version 2015, distributed among the Basic Human Needs proposed by theoretical framework. Conclusion: It was possible to construct nursing diagnoses for people with metabolic syndrome based on the terms extracted from the literature, with a predominance of the need for “Health education and learning”.<hr/>RESUMEN Objetivo: Elaborar enunciados de diagnósticos de enfermería a partir de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE®) para personas con síndrome metabólica, con base en el modelo teórico de las Necesidades Humanas Básicas. Método: Estudio descriptivo desarrollado en cuatro etapas: 1) Identificación y validación de términos relevantes para el cuidado con la prioridad de salud; 2) Mapeo cruzado de los términos identificados con los términos de la CIPE®; 3) Elaboración de los enunciados de diagnósticos de enfermería; e 4) Mapeo cruzado de los enunciados construidos con los enunciados constantes en la CIPE®. Resultados: De los términos extraídos, 370 fueron validados a partir del consenso (100 %) entre especialistas, subsidiando la elaboración de 52 enunciados de diagnósticos de enfermería a partir de la CIPE®, versión 2015, distribuidos entre las Necesidades Humanas Básicas propuestas por el modelo teórico. Conclusión: Fue posible elaborar diagnósticos de enfermería para personas con la síndrome metabólica a partir de los términos extraídos de la literatura, con predominio de la necesidad de «Educación para la salud y aprendizaje».<hr/>RESUMO Objetivo: Construir enunciados de diagnósticos de enfermagem a partir da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) para pessoas com síndrome metabólica, com base no modelo teórico das Necessidades Humanas Básicas. Método: Estudo descritivo desenvolvido em quatro etapas: 1) Identificação e validação de termos relevantes para o cuidado com a prioridade de saúde; 2) Mapeamento cruzado dos termos identificados com os termos da CIPE®; 3) Construção dos enunciados de diagnósticos de enfermagem; e 4) Mapeamento cruzado dos enunciados construídos com os constantes da CIPE®. Resultados: Dos termos extraídos, 370 foram validados a partir do consenso (100%) entre especialistas, subsidiando a elaboração de 52 enunciados de diagnósticos de enfermagem a partir da CIPE® versão 2015, distribuídos entre as Necessidades Humanas Básicas propostas pelo modelo teórico. Conclusão: Foi possível construir diagnósticos de enfermagem para pessoas com a síndrome metabólica a partir dos termos extraídos da literatura, com predomínio da necessidade de “Educação para a saúde e aprendizagem”. <![CDATA[Caracterización de usuarios en riesgo de desarrollar diabetes: un estudio transversal]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700475&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To characterize the profile of users at risk of developing diabetes mellitus type 2 according to sociodemographic and clinical variables. Method: Cross-sectional study, descriptive, quantitative approach conducted with 266 users of Basic Care. Inferential statistics analysis, calculating the crude prevalence ratio with confidence interval of 95% and Kruskal-Wallis test, and application of the multivariate technique simple Correspondence Analysis. Results: It was noted that 83.1% were women and 36.4% frequented the Family Health Unit from 1 to 5 years. Regarding the factors associated with diabetes mellitus type 2, 66.5% of the users were overweight and 77.9% were rated with central obesity. The great majority, 77.4%, did not practice physical activities and 21.1% had altered glycemia. Conclusion: The results showed that many risk factors for developing diabetes mellitus type 2 were among the population of the study.<hr/>RESUMEN Objetivo: Caracterizar el perfil de usuarios en riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 de acuerdo con las variables sociodemográficas y clínicas. Método: Estudio transversal, descriptivo, de abordaje cuantitativo realizado con 266 usuarios de la Atención Básica. Análisis estadístico inferencial, con el cálculo de las razones de prevalencias brutas con intervalo de confianza del 95% y la prueba de Kruskal-Wallis, y la aplicación de la técnica multivariada Análisis de Correspondencia simple. Resultados: Se constató que el 83,1% eran mujeres y el 36,4% frecuentaban la Unidad de Salud de la Familia de 1 a 5 años. Sobre los factores asociados a la diabetes mellitus tipo 2, el 66,5% de los usuarios estaba con sobrepeso; el 77,9% fue clasificado con obesidad central; la gran mayoría, el 77,4% no practicaba actividad física y el 21,1% tenía la glucemia alterada. Conclusión: Los resultados mostraron que diversos factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 estuvieron presentes en la población del estudio.<hr/>RESUMO Objetivo: Caracterizar o perfil de usuários em risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 de acordo com as variáveis sociodemográficas e clínicas. Método: Estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa realizado com 266 usuários da Atenção Básica. Análise estatística inferencial, com o cálculo das razões de prevalências brutas com intervalo de confiança de 95% e o teste de Kruskal-Wallis e a aplicação da técnica multivariada Análise de Correspondência simples. Resultados: Constatou-se que 83,1% eram mulheres e 36,4% frequentavam a Unidade de Saúde da Família de 1 a 5 anos. Quanto aos fatores associados ao diabetes mellitus tipo 2, 66,5% dos usuários estavam com excesso de peso 77,9% foram classificados com obesidade central; a grande maioria, 77,4% não praticava exercício físico, 21,1% possuíam glicemia alterada. Conclusão: Os resultados mostraram que vários fatores de risco para o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2 estiveram presentes na população do estudo. <![CDATA[Sala de bienestar como estrategia para la reducción del estrés ocupacional: estudio cuasi-experimental]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700483&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To compare occupational stress levels of nurse staff working in the surgical unit before and after the intervention “wellness room”. Method: Quasi-experimental study with a sample of 60 nurse staff working in a surgical unit of a teaching hospital in the Southern Region of Brazil. The intervention was conducted in a room in the workplace for six months and consisted of sections of aesthetic care, relaxation, lectures and workshops to reduce occupational stress. Data were collected through the Demand-Control-Support Questionnaire before and after the intervention, and the comparative analysis was performed by the Wilcoxon test. Results: After the intervention, there was a decrease in demand and an increase in control and in the social support received at work in all professional categories, but the differences were not statistically significant. Conclusion: The intervention “wellness room” reduced occupational stress levels in the sample studied; however, it was not a significant decrease.<hr/>RESUMEN Objetivo: Comparar los niveles de estrés ocupacional entre trabajadores de enfermería de la sección quirúrgica antes y después de la intervención “sala de bienestar”. Método: Estudio cuasi-experimental con una muestra de 60 trabajadores de enfermería del bloque quirúrgico de un hospital escuela de la región sur del Brasil. La intervención se realizó durante seis meses y consistió en sesiones de cuidados estéticos, de relajación, con charlas y talleres para la reducción del estrés ocupacional en una sala del lugar de trabajo. Se recolectaron los datos con el Cuestionario Demanda-Control (Demand-Control-Support Questionnaire) antes y después de la intervención, y el análisis comparativo se realizó con la prueba de Wilcoxon. Resultados: Tras la intervención, disminuyó la demanda, aumentó el control y el apoyo social recibido en el trabajo, en todas las clases ocupacionales de la enfermería, aunque las diferencias no presentaron significancia estadística. Conclusión: la intervención “sala de bienestar” redujo los niveles de estrés ocupacional en la muestra estudiada a pesar de no haberse observado una disminución significativa.<hr/>RESUMO Objetivo: Comparar os níveis de estresse ocupacional entre trabalhadores de enfermagem do bloco cirúrgico antes e após a intervenção “sala de bem-estar”. Método: Estudo quase-experimental com amostra de 60 trabalhadores de enfermagem do bloco cirúrgico de um hospital escola da Região Sul do Brasil. A intervenção foi realizada por seis meses e consistiu em seções de cuidados estéticos, de relaxamento, palestras e oficinas para redução do estresse ocupacional em uma sala no local de trabalho. Os dados foram coletados pelo Demand-Control-Support Questionnaire antes e após a intervenção, sendo a análise comparativa realizada pelo teste de Wilcoxon. Resultados: Após a intervenção, houve diminuição da demanda, aumento do controle e do apoio social recebido no trabalho em todas as classes ocupacionais da enfermagem, mas as diferenças não apresentaram significância estatística. Conclusão: A intervenção “sala de bem-estar” reduziu os níveis de estresse ocupacional na amostra pesquisada, apesar de não se tratar de diminuição significativa. <![CDATA[Red social: la evaluación del contexto de apoyo o contención de madres lesbianas]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700490&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To evaluate the social network of lesbian mothers, from the social contexts of support or restraint. Method: Descriptive, exploratory study, of qualitative approach, based on the theoretical reference of Social Network, with eight lesbian mothers selected through Snowball technique, using semi-structured interview. Data analysis was performed with IRAMUTEQ software, through Similarity Analysis. Results: The social network is configured as: 1) Emotional distance and non-acceptance of motherhood by the family members - primary network elements; 2) Interference in the socio-cultural medium for the effectiveness of the mother-child bond - secondary network elements. Final considerations: Social network is grounded on trivialized and negative conceptions that highlight prejudice and disrespect. The discussion of this theme contributes to a greater visibility of those new family arrangements as well as to reduce stigmas e prejudices that pervade the social network components of these women.<hr/>RESUMEN Objetivo: Evaluar la red social de madres lesbianas desde el contexto social de apoyo o contención. Método: Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo, anclado en el referencial teórico Red Social, con ocho madres lesbianas, seleccionadas por medio de la técnica Snowball, de acuerdo con la encuesta semiestructurada. Se realizó el análisis de los datos por el programa (software) IRAMUTEQ por el Análisis de Similitud. Resultados: La red social se configura en: 1) La distancia afectiva y no la aceptación de la maternidad por los familiares - elementos de la red primaria; 2) Las interferencias en el medio sociocultural para la efectuación del vínculo madre e hijo - los elementos de la red secundaria. Consideraciones finales: La red social está basada en las concepciones banalizadoras y negativistas que subrayan el prejuicio y la falta de respeto. Tratar de este tema es aportar para la mayor visibilidad a esos nuevos arreglos familiares, así como para disminuir los estigmas y prejuicios que permean los elementos componentes de la red social de esas mujeres.<hr/>RESUMO Objetivo: Avaliar a rede social de mães lésbicas a partir do contexto social de apoio ou contenção. Método: Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, ancorado no referencial teórico Rede Social, com oito mães lésbicas, selecionadas por meio da técnica Snowball, mediante entrevista semiestruturada. Realizou-se a análise dos dados pelo software IRAMUTEQ pela Análise de Similitude. Resultados: A rede social configura-se em: 1) Distância afetiva e não aceitação da maternidade pelos familiares - elementos da rede primária; 2) Interferências no meio sociocultural para efetivação do vínculo mãe e filho - elementos da rede secundária. Considerações finais: A rede social está alicerçada nas concepções banalizadoras e negativistas que destacam o preconceito e o desrespeito. Tratar deste tema é contribuir para maior visibilidade a esses novos arranjos familiares, bem como para diminuir os estigmas e preconceitos que permeiam os elementos componentes da rede social dessas mulheres. <![CDATA[Reflexiones y producción colectiva sobre “ser” consejero municipal de salud]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700496&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: to identify the participation dynamics of a municipal council and to develop a critical-reflexive process on “being a counselor”, identifying weaknesses and possibilities of this council, in addition to collectively generating new knowledge and (re)elaborating the MHC Ordinary Law. Method: Convergent care research, including documentary analysis, non-participant observation and thematic workshops. The research was carried out in 2016, with municipal health counselors from a city in the Western Region of Santa Catarina. Results: this study made it possible to identify forms of social participation that should be strengthened in the performance of social power, to reflect and share individual experiences, to anchor them in the current legislation, and to build knowledge that enabled the elaboration/organization of a product - a new text for the Ordinary Law of the Council, adjusted to current legislation. Final considerations: There is a need to increase participation, considering the presence of the counselors in the meetings, the effective representation and a greater interaction in the discussions and deliberations of the council.<hr/>RESUMEN Objetivo: Identificar la dinámica participativa de un consejo municipal de salud mediante el desarrollo de un proceso crítico-reflexivo sobre “ser consejero”, señalando las fragilidades y posibilidades de este colegiado, además de generar, colectivamente, nuevos saberes y la (re)elaboración de la Ley Ordinaria del CMS. Método: se trata de una investigación convergente asistencial, incluyendo análisis documental, observación no participante y talleres temáticos. La investigación se llevó a cabo en 2016, con consejeros municipales de salud de un municipio de la Región Oeste de Santa Catarina. Resultados: este estudio permitió compartir y reflexionar acerca de experiencias individuales e identificó diversas formas de participación social que deberían fortalecerse en el ejercicio del control social al insertarlas en la legislación vigente con el intuito de construir conocimientos, lo que posibilitó la elaboración/organización de un producto - readecuación de la Ley Ordinaria del consejo a la legislación vigente. Consideraciones finales: se hace necesario ampliar la participación, considerando la presencia de los consejeros en las reuniones con una representación eficaz y una intervención más amplia en las discusiones y deliberaciones del consejo.<hr/>RESUMO Objetivo: Identificar a dinâmica participativa de um conselho municipal de saúde, com o desenvolvimento de processo crítico-reflexivo sobre o “ser conselheiro”, apontando fragilidades e possibilidades desse colegiado, além de gerar coletivamente novos saberes e a (re)elaboração da Lei Ordinária do CMS. Método: Pesquisa convergente assistencial, incluindo análise documental, observação não participante e oficinas temáticas. A pesquisa foi em 2016, com conselheiros municipais de saúde de um município da Região Oeste de Santa Catarina. Resultados: Este estudo possibilitou identificar formas de participação social a serem fortalecidas no exercício do controle social, compartilhar e refletir sobre as experiências individuais, ancorá-las na legislação vigente e construir conhecimentos que oportunizaram a elaboração/organização de um produto - readequação da Lei Ordinária do conselho à legislação vigente. Considerações finais: Pontua-se a necessidade de ampliar a participação, considerando a presença dos conselheiros nas reuniões, a representação efetiva e a sua maior interação nas discussões e deliberações do conselho. <![CDATA[Consumo de alcohol, calidad de vida, Intervención Breve entre universitarios de Enfermería]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700505&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To evaluate nursing university students’ alcohol consumption patterns, Brief Intervention and Quality of Life (QoL). Method: This is a prospective and longitudinal study containing sociodemographic, economic information concerning alcoholic beverages, BI and QoL evaluation among 281 nursing university students. Since surveys have been applied, seminars have been given and consumption patterns have been discussed, an educational material was delivered after university students’ revaluation and BI reinforcement. Descriptive and analytical statistics have been conducted. Results: 90% of the students have already consumed alcohol and 20.6% that consumed for the first time and abused alcohol were minors. After the implementation of BI, the alcohol consumption has decreased among university students. Besides the vitality, generate state of health, and emotional aspects have decreased, mental health was substantially low among the students that used to drink. Conclusion: BI contributes to decrease alcoholic beverages consumption and promotes health.<hr/>RESUMEN Objetivos: Evaluar el patrón de consumo de alcohol, el impacto de la Intervención Breve (IB) y la calidad de vida (CV) de universitarios de Enfermería. Método: Estudio prospectivo longitudinal realizado con informaciones sociodemográficas y económicas, la ingesta de bebidas alcohólicas, la IB y la evaluación de la CV de 281 universitarios de Enfermería. Se han aplicado cuestionarios, realizado una conferencia y debatido el patrón de consumo de alcohol. Se entregó material informativo tras la reevaluación de los universitarios y refuerzo de la IB. Se realizó una estadística descriptiva y analítica. Resultados: Ya ingirieron alcohol el 90% de los universitarios y el 20,6% lo hacían uso abusivo/ nocivo, asociado significativamente a la más corta edad del primer uso. Tras la IB, el consumo del alcohol disminuyó notablemente entre los universitarios. La vitalidad, el estado general de salud y los aspectos emocionales de los universitarios estaban disminuidos y la salud mental significativamente más baja entre los que bebían. Conclusión: La IB ha contribuido con la disminución del consumo de bebidas alcohólicas y la promoción de la salud.<hr/>RESUMO Objetivos: Avaliar o padrão de consumo de álcool, o impacto da Intervenção Breve (IB) e a qualidade de vida (QV) de universitários de Enfermagem. Método: Estudo prospectivo longitudinal realizado com informações sociodemográficas, econômicas, ingesta de bebidas alcoólicas, IB e avaliação da QV de 281 universitários de Enfermagem. Aplicados questionários; realizada palestra e discutido sobre padrão de consumo, entregue material informativo após reavaliação dos universitários e reforço da IB. Realizada estatística descritiva e analítica. Resultados: Já ingeriram álcool 90% dos universitários e 20,6% faziam uso abusivo/nocivo associado significativamente à menor idade do primeiro uso. Após IB, diminuiu significantemente o consumo de álcool entre universitários. Vitalidade, estado geral de saúde e aspectos emocionais dos universitários estavam diminuídos e a saúde mental significativamente menor entre universitários que bebiam. Conclusão: A IB contribuiu com a diminuição do consumo de bebidas alcoólicas e na promoção da saúde. <![CDATA[Calidad de vida de ancianos viviendo con VIH/SIDA en acompañamiento ambulatorial]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700513&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To analyze factors related to the quality of life of elderly people living with HIV/AIDS. Method: A cross-sectional study was carried out with people aged 50 years or more in a specialized outpatient clinic. The data collection was by means of an interview. For the analysis of data and characterization of the sample, descriptive statistics and comparison tests were used. The project met the ethical requirements. Results: Participants were 81 users aged 50 to 75 years, mean age was 57.8 (± 6.1) years, 71.6% of whom were men. There was a statistically significant relationship with the quality of life, the following variables: gender, children, occupation, religion, diagnosis time, HIV exposure, adverse effects, treatment interruption, viral load counts, hospitalization, dependence for daily activities and use of drugs. Conclusion: The results suggest that the quality of life deficit is related not only to physical changes, but to the anguish and stigma related to HIV/AIDS.<hr/>RESUMEN Objetivo: Analizar los factores relacionados con la calidad de vida de ancianos que viven con VIH/SIDA. Método: Estudio transversal realizado con personas de edad igual o superior a 50 años en un ambulatorio especializado. La recolección de datos fue por medio de entrevista. Para el análisis de los datos y caracterización de la muestra, se utilizó la estadística descriptiva y pruebas de comparación. El proyecto cumplió con los requisitos éticos. Resultados: Participaron 81 usuarios de 50 a 75 años, cuya media fue 57,8 (±6,1)) años, siendo 71,6% hombres. Se observó una relación estadísticamente significativa con la calidad de vida, las cuales fueron: sexo, hijos, ocupación, religión, tiempo de diagnóstico, exposición al VIH, efectos adversos, interrupción del tratamiento, recuento de carga viral, internación, dependencia para actividades diarias y uso de medicamentos. Conclusión: Los resultados sugieren que el déficit de calidad de vida no está relacionado sólo a los cambios físicos, sino a las angustias y al estigma relacionado con el VIH/SIDA.<hr/>RESUMO Objetivo: Analisar os fatores relacionados com a qualidade de vida de idosos vivendo com HIV/aids. Método: Estudo transversal realizado com pessoas de idade igual ou superior a 50 anos em um ambulatório especializado. A coleta de dados foi por meio de entrevista. Para a análise dos dados e caracterização da amostra, utilizou-se da estatística descritiva e testes de comparação. O projeto atendeu às exigências éticas. Resultados: Participaram 81 usuários de 50 a 75 anos, cuja média foi 57,8 (±6,1) anos, sendo 71,6% homens. Houve relação estatisticamente significante com a qualidade de vida, as seguintes variáveis: sexo, filhos, ocupação, religião, tempo de diagnóstico, exposição ao HIV, efeitos adversos, interrupção do tratamento, contagem de carga viral, internação, dependência para atividades diárias e uso de drogas. Conclusão: Os resultados sugerem que o déficit de qualidade de vida não está ligado apenas às mudanças físicas, mas às angustias e ao estigma relacionado ao HIV/aids. <![CDATA[Barreras en la detección y notificación de los casos de tuberculosis: un análisis discursivo]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700523&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To analyze the discourses of health professionals about the obstacles in the process of detection and reporting of tuberculosis cases in Mozambique. Method: Qualitative exploratory study with a theoretical-methodological approach of Discourse Analysis of French matrix. The study was conducted in Mozambique in 2014 at three levels: central, provincial and district. The study included 15 health professionals, 4 physicians, 6 technicians and 5 nursing professionals, who worked in the National Tuberculosis Control Program, with more than 1 year of experience. Result: The following discursive blocks emerged: Detection of tuberculosis cases in laboratories; Underreporting of tuberculosis cases; Obstacles to detect cases of tuberculosis: long distances and lack of transport; and Reporting of cases for decision making. Final considerations: The discourses analyzed point to the ideological affiliation that includes the lack of investment policies in the health sector and the political commitment as basic obstacles in the detection and reporting of tuberculosis cases.<hr/>RESUMEN Objetivo: Analizar los discursos de los profesionales de salud acerca de las barreras en el proceso de detección y notificación de los casos de tuberculosis en Mozambique. Método: Estudio exploratorio cualitativo con abordaje teórico-metodológico del Análisis de Discurso de matriz francesa. El estudio fue realizado en Mozambique, en el año 2014, en tres niveles: central, provincial y distrital. Quince profesionales de la salud participaron en el estudio, siendo 4 médicos, 6 técnicos y 5 profesionales de enfermería, que actuaban en el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, con más de 1 año de experiencia. Resultado: Los siguientes bloques discursivos emergieron: Detección de los casos de la tuberculosis en laboratorios; Subnotificación de los casos de la tuberculosis; Barreras para la detección de los casos de la tuberculosis: largas distancias y falta de transporte; Y notificación de los casos para la toma de decisión. Consideraciones finales: Los discursos analizados apuntan a la filiación ideológica que comprende la falta de políticas de inversión en el sector de la salud y del compromiso político como barreras básicas en la detección y notificación de los casos de la tuberculosis.<hr/>RESUMO Objetivo: Analisar os discursos dos profissionais de saúde acerca das barreiras no processo de detecção e notificação dos casos de tuberculose em Moçambique. Método: Estudo exploratório qualitativo com abordagem teórico-metodológica da Análise de Discurso de matriz francesa. O estudo foi realizado em Moçambique, no ano de 2014, em três níveis: central, provincial e distrital. Fizeram parte do estudo 15 profissionais de saúde, sendo 4 médicos, 6 técnicos e 5 profissionais de enfermagem, que atuavam no Programa Nacional de Controle da Tuberculose, com mais de 1 ano de experiência. Resultado: Emergiram os seguintes blocos discursivos: Detecção dos casos da tuberculose em laboratórios; Subnotificação dos casos da tuberculose; Barreiras para detecção de casos de tuberculose: longas distâncias e falta de transporte; e Notificação dos casos para a tomada de decisão. Considerações finais: Os discursos analisados apontam para a filiação ideológica que compreende a falta de políticas de investimento no setor da saúde e do comprometimento político como barreiras basilares na detecção e notificação dos casos da tuberculose. <![CDATA[El cuidado en la Atención Primaria de Salud: vivencia de las enfermeras]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700531&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: to understand the meaning of nursing care in primary health care from the perspective of Chilean nurses. Method: this was a qualitative study based on the social phenomenology of Alfred Schutz. Data was collected between January and April 2013, through interviews with 13 primary health care nurses in Chile. Results: the nurses perceived primary care as a gratifying experience, considering it an encounter of subjectivities. However, they felt burdened with multiple functions and by the hierarchical pressure to achieve targets. They strived to implement innovative care, expressed by the desire to go beyond traditional care practices, and improve the efficiency of management at the various levels of health care. Conclusion: it is important to discuss the results of the present study in the context of health care and especially nursing education, with the goal of better preparing nurses who will deliver care at the primary health care level.<hr/>RESUMO Objetivo: compreender o significado atribuído aos cuidados de enfermagem na Atenção Básica de Saúde por enfermeiras chilenas. Método: pesquisa qualitativa baseada na fenomenologia social de Alfred Schutz. Os dados foram coletados entre janeiro e abril de 2013, por meio de entrevistas com 13 enfermeiras de unidades de Atenção Básica em uma cidade do Chile. Resultados: as enfermeiras percebem o cuidado prestado como uma experiência gratificante, considerando-o um encontro de subjetividades. No entanto, elas se sentem sobrecarregadas pelas múltiplas funções que realizam e pelas pressões hierárquicas para cumprir metas. Elas se esforçam para implementar cuidados inovadores que possam superar o cuidado tradicional e aumentar a eficiência da gestão nos vários níveis de atenção à saúde. Conclusão: é importante discutir estes resultados no contexto da assistência e especialmente na formação, com o objetivo de melhorar a preparação de enfermeiros trabalhando nesse nível de atenção.<hr/>RESUMEN Objetivo: comprender el significado de realizar cuidados de enfermería en la Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de las enfermeras chilenas. Método: investigación cualitativa con enfoque desde la fenomenología social de Alfred Schütz. La recolección de datos fue realizada entre enero y abril del 2013, a través de entrevista con 13 enfermeras de Atención Primaria en Chile. Resultados: las enfermeras perciben el cuidado como una experiencia gratificante considerando un encuentro de subjetividades. Sin embargo, se sienten sobrecargadas por múltiples funciones a realizar y por presiones jerárquicas en el logro de las metas. Aspiran implementar cuidados innovadores manifiestados por el deseo de superar el cuidado tradicional y la eficiencia de la gestión de los diversos niveles de atención de la salud. Conclusión: es importante discutir estos resultados en el contexto de la asistencia y especialmente en la formación, con el fin de preparar mejor a las enfermeras que brindarán cuidados en este nivel de atención. <![CDATA[Depresión en las mujeres de detenidos: prevalencia y factores asociados]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700538&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of depression and to identify the main risk factors associated with depression in wives of convicted men. Method: Descriptive, cross - sectional, quantitative approach. The data were collected with 349 female partners of convicted patients in three penitentiaries in the state of Paraná, with a semistructured research, between January and June of 2016, being compiled in a database and analyzed using SPSS® 20.0 software. Results: It was possible to identify vulnerability to depression among wives of convicted men, most were young and 42.2% have or already had depression. It was verified that the variables to depression were ages equal to or above 30 years (50.3%, p &lt;0.001), smoking (61.1%, p &lt;0.013) and alcoholism (16.1%, p &lt;0.001). Conclusion: It is the responsibility of the nurse with the multidisciplinary health team to invest in health promotion and prevention actions against these risk factors that were associated with depression in this population.<hr/>RESUMEN Objetivo: estimar la prevalencia de depresión e identificar los principales factores de riesgo asociados a la depresión en las mujeres de detenidos. Método: estudio descriptivo, transversal de abordaje cuantitativo. Los datos fueron recolectados con 349 mujeres compañeras de detenidos en tres prisiones del estado de Paraná, con cuestionario semiestructurado, entre los meses enero a junio de 2016, siendo compilada en base de datos y analizada utilizando el software SPSS® 20.0. Resultados: se identificó la vulnerabilidad para depresión entre mujeres de detenidos, la mayoría era joven y 42,2% tiene o ya ha tenido depresión. Se ha comprobado que las variables a la depresión fueran de edad igual o superior a 30 años (50,3%; p &lt; 0,001), tabaquismo (61,1%; p &lt; 0,013) y alcoholismo (16,1%; p &lt; 0,001). Conclusión: corresponde al enfermero junto al equipo de salud multidisciplinario invertir en las acciones de promoción, prevención a la salud frente a estos factores de riesgo que se asociaron a la depresión en esta población.<hr/>RESUMO Objetivo: estimar a prevalência de depressão e identificar os principais fatores de risco associado à depressão em mulheres de apenados. Método: estudo descritivo, transversal de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados com 349 mulheres parceiras de apenados em três penitenciárias do estado do Paraná, com questionário semiestruturado, entre os meses de janeiro a junho de 2016, sendo compilada em banco de dados e analisada utilizando software SPSS® 20.0. Resultados: foi possível identificar vulnerabilidade para depressão entre mulheres de apenados, a maioria era jovem e 42,2% têm ou já tiveram depressão. Verificou-se que as variáveis à depressão foram idade igual ou acima de 30 anos (50,3%; p &lt; 0,001), tabagismo (61,1%; p &lt; 0,013) e alcoolismo (16,1%; p &lt; 0,001). Conclusão: cabe ao enfermeiro junto a equipe de saúde multidisciplinar investir nas ações de promoção, prevenção à saúde frente a estes fatores de risco que foram associados à depressão nesta população. <![CDATA[Enfermera de conexión: una estrategia para la contrarreferencia]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700546&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: to identify the profile of the counter-referred patients by the “nurse liaison” and to describe the experience of the professionals who participated in the project. Method: intervention research, with twelve nursing nurses from a hospital and an Emergency Care Unit, and 26 nurses from Primary Health Care. Data were obtained through questionnaires and counter-referral forms. Results: Out of 43 counter-referred individuals, 62.8% are over sixty years, 53.5% are men with multi-pathologies. Among the positive aspects, the nurses highlighted the dialogue between health care services, agility in the acquisition of inputs for the continuity of care in primary care, benefiting patients after hospital discharge. The greatest challenge was the lack of time and the deficit of nurses to perform the function. Final considerations: the presence of the “nurse liaison” has proved to be an important strategy to improve integration between services and to promote continuity of care.<hr/>RESUMEN Objetivo: identificar el perfil de los usuarios contrarreferenciados por la “enfermera de conexión” y describir la experiencia de las profesionales que participaron del proyecto. Método: investigación de intervención, con doce enfermeras asistenciales de un hospital y de una Unidad de Pronta Atención, y 26 enfermeras da Atención Primaria a la Salud. Los datos fueron obtenidos por cuestionarios y formularios de contrarreferencia. Resultados: de 43 individuos contrarreferenciados, el 62,8% poseen más de sesenta años, el 53,5% son hombres portadores de pluripatologías. De entre los aspectos positivos, las enfermeras subrayaron el diálogo entre los puntos de atención, la agilidad en la adquisición de insumos para la continuidad de los cuidados en la atención primaria, beneficiando a los usuarios después del alta hospitalaria. El reto más grande fue la carencia de tiempo y el déficit de enfermeras para realizar la función. Consideraciones finales: La “enfermera de conexión” se mostró una importante estrategia para mejorar la integración entre los servicios y promocionar la continuidad del cuidado.<hr/>RESUMO Objetivo: identificar o perfil dos usuários contrarreferenciados pela “enfermeira de ligação” e descrever a experiência das profissionais que participaram do projeto. Método: pesquisa de intervenção, com doze enfermeiras assistenciais de um hospital e de uma Unidade de Pronto Atendimento, e 26 enfermeiras da Atenção Primária à Saúde. Os dados foram obtidos por questionários e formulários de contrarreferência. Resultados: de 43 indivíduos contrarreferênciados, 62,8% possuem mais de sessenta anos, 53,5% são homens portadores de pluripatologias. Dentre os aspectos positivos, as enfermeiras destacaram o diálogo entre os pontos de atenção, agilidade na aquisição de insumos para a continuidade dos cuidados na atenção primária, beneficiando os usuários após a alta hospitalar. O maior desafio foi a carência de tempo e o déficit de enfermeiras para realizar a função. Considerações finais: a “enfermeira de ligação” mostrou-se uma importante estratégia para melhorar a integração entre os serviços e promover a continuidade do cuidado. <![CDATA[¿Cómo los ancianos cuidan de su propia salud en la atención básica?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700554&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To understand the care of elderly men with their own health. Method: A qualitative study with the participation of ten elderly men, through responses to the semi-structured interview guided by the “Tell me about your experiences of care with your health”, carried out in a basic health unit, during the period of October-December 2014. The speeches, after being transcribed were submitted to content analysis. Results: The ten interviewees were retired and had an average age of 67.3 years. From the analysis of the data, two categories have emerged: Elderly health care ways and health service as a supporter in the care (less) of the elderly, which revealed the restriction of health care to the triad: medicines, consultation to professionals and exams. Final considerations: Institutional and sociocultural barriers that need to be overcome so that the male population can be consolidated, guaranteeing care of their peculiarities, encouraging active behaviors for self-care.<hr/>RESUMEN Objetivo: Comprender el cuidado de los ancianos con la propia salud. Método: Estudio cualitativo con participación de diez hombres ancianos, por medio de respuestas a la entrevista semiestructurada orientada por la cuestión “Cuéntame sus experiencias de cuidados con su salud”, realizada en unidad básica de salud, en el período de octubre-diciembre de 2014. Las palabras, después de transcritas, fueron sometidas al análisis de contenido. Resultados: Los diez entrevistados eran jubilados y tenían en promedio 67,3 años de edad. A partir del análisis de los datos, surgieron dos categorías: Formas de atención a la salud por el hombre mayor y el servicio de salud como apoyador en el cuidado del hombre mayor, que revelaron la restricción de los cuidados con la propia salud a la tríada: medicamentos, consulta a profesionales y exámenes. Consideraciones finales: Barreras institucionales y socioculturales que necesitan ser superadas para que se pueda consolidar acogida a la población masculina, garantizando atención de sus peculiaridades, con estímulo de comportamientos activos para el autocuidado.<hr/>RESUMO Objetivo: Compreender os cuidados de homens idosos com a própria saúde. Método: Estudo qualitativo com participação de dez homens idosos, por meio de respostas à entrevista semiestruturada norteada pela questão “Conte-me suas experiências de cuidados com sua saúde”, realizada em unidade básica de saúde, no período de outubro-dezembro de 2014. As falas, depois de transcritas, foram submetidas à análise de conteúdo. Resultados: Os dez entrevistados eram aposentados e tinham em média 67,3 anos de idade. A partir da análise dos dados, emergiram duas categorias: Formas de cuidados à saúde pelo homem idoso e serviço de saúde como apoiador no (des) cuidado do homem idoso, que revelaram a restrição dos cuidados com a própria saúde à tríade: medicamentos, consulta a profissionais e exames. Considerações finais: Barreiras institucionais e socioculturais que necessitam ser superadas para que se possa consolidar acolhimento à população masculina, garantindo atendimento de suas peculiaridades, com estímulo de comportamentos ativos para o autocuidado. <![CDATA[Gestión del procedimiento de la higiene de las manos por enfermeros: desafíos para la salud colectiva]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700562&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To describe the determining factors in hand hygiene management among nurses and identify associated collective health challenges. Method: Cross-sectional descriptive study. Data were collected using a questionnaire that was applied in four internal medicine units of a hospital of reference in Portugal. Results: The sample was composed of 50 nurses aged 26 to 55 years (mean age of 34.88 years); 80% were women, 58% had a Bachelor’s degree, and had 5-30 years of nursing practice (X̄ =11.94;±5.92). The vast majority of nurses (90%) reported complying with the existing recommendations on hand hygiene in pre-established moments. However, none of the nurses were able to identify all the moments for hand hygiene using water and soap or alcohol-based handrub. Conclusion: This study shows that continuous training, adequate materials/structures in the units, and redesigned administration/supervision practices are determining factors to achieve higher levels of adherence to hand hygiene among nurses, as well as increased quality and safety in care delivery, which is a current collective health challenge.<hr/>RESUMEN Objetivo: Describir los factores determinantes en la gestión de la higiene de las manos por enfermeros e identificar los desafíos inherentes para la salud colectiva. Método: Estudio descriptivo-transversal. Los datos se recogieron mediante un cuestionario en cuatro unidades de medicina interna de un hospital de referencia en Portugal. Resultados: se incluyó a 50 enfermeros con una edad media de 34,88 años (entre los 26 y 55 años), el 80 % del sexo femenino, el 58 % son licenciados y desempeñan sus funciones de 5 a 30 años (X̄ = 11.94; ± 5.92). De ellos, el 90 % considera que respeta las recomendaciones existentes sobre higiene de las manos en los momentos estipulados para tal efecto. Sin embargo, los enfermeros no identificaron ninguno de los momentos para realizar este procedimiento, con agua y jabón o solución antiséptica de base alcohólica. Conclusión: Las contribuciones como formación continua, adecuación de los materiales / estructuras de las unidades y reconstrucción de prácticas por gestores / supervisores emergen en este trabajo como factores determinantes para alcanzar niveles superiores de adhesión a la higiene de las manos por enfermeros, de calidad y seguridad, un desafío actual para la salud pública.<hr/>RESUMO Objectivo: Descrever fatores determinantes na gestão da higiene das mãos por Enfermeiros e identificar desafios inerentes para a saúde coletiva. Método: Estudo descritivo-transversal. Dados coletados por questionário em quatro unidades de medicina interna de um hospital de referência em Portugal. Resultados: incluídos 50 enfermeiros, idade média 34,88 anos (entre os 26 e 55 anos), 80% sexo feminino, 58% são licenciados e exercem funções entre 5-30 anos (X̄ =11.94;±5.92). Destes, 90% considera respeitar as recomendações existentes sobre higiene das mãos nos momentos estipulados para o efeito. Porém, nenhum dos momentos para a realização deste procedimento, com água e sabão ou solução antissética de base alcoólica, foi identificado por todos os enfermeiros. Conclusão: Contribuições como formação contínua, adequação dos materiais/estruturas das unidades e reconstrução de práticas por gestores/supervisores emergem neste trabalho como fatores determinantes para atingir níveis superiores de adesão à higiene das mãos por enfermeiros, de qualidade e segurança, desafio atual para a saúde pública. <![CDATA[Panorama epidemiológico del VIH/sida en mujeres embarazadas de un estado de Noreste brasileño]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700568&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To learn the epidemiological characteristics of HIV infection in pregnant women. Method: Descriptive study with quantitative approach. The study population was composed of pregnant women with HIV/AIDS residing in the state of Alagoas. Data were organized into variables and analyzed according to the measures of dispersion parameter relevant to the arithmetic mean and standard deviation (X ± S). Results: Between 2007 and 2015, 773 cases of HIV/AIDS were recorded in pregnant women in Alagoas. The studied variables identified that most of these pregnant women were young, had low levels of education and faced socioeconomic vulnerability. Conclusion: It is necessary to include actions aimed at increasing the attention paid to women, once the assurance of full care and early diagnosis of HIV are important strategies to promote adequate treatment adherence and reduce the vertical transmission.<hr/>RESUMEN Objetivo: Conocer las características epidemiológicas de la infección por el VIH en mujeres embarazadas. Método: Estudio descriptivo con el abordaje cuantitativo. La población estudiada fue compuesta por mujeres embarazadas con VIH/sida residentes en el estado de Alagoas. Los datos fueron organizados en variables y analizados según el parámetro de medidas de dispersión pertinentes a la media aritmética y al desvío estándar (X ± S). Resultados: En el período de 2007 a 2015 fueron registrados 773 casos de VIH/sida en mujeres embarazadas en Alagoas. Las variables estudiadas identificaron que la gran parte de esas mujeres embarazadas engloba a mujeres jóvenes, con bajos niveles de instrucción y situación socioeconómica de vulnerabilidad. Conclusión: Para ello, se hace necesaria la inclusión de acciones direccionadas a ampliación de la atención a las mujeres, en que la garantía de atención integral y el diagnóstico precoz del VIH constituyen estrategias importantes para promocionar la adecuada aceptación al tratamiento y la reducción de la transmisión vertical.<hr/>RESUMO Objetivo: Conhecer as características epidemiológicas da infecção pelo HIV em gestantes. Método: Estudo descritivo com abordagem quantitativa. A população estudada foi composta por gestantes com HIV/aids residentes no estado de Alagoas. Os dados foram organizados em variáveis e analisados segundo o parâmetro de medidas de dispersão pertinentes à média aritmética e ao desvio padrão (X ± S). Resultados: No período de 2007 a 2015 foram registrados 773 casos de HIV/aids em gestantes em Alagoas. As variáveis estudadas identificaram que a maioria dessas gestantes engloba mulheres jovens, com baixos níveis de instrução e situação socioeconômica de vulnerabilidade. Conclusão: Para tanto, faz-se necessário a inclusão de ações direcionadas a ampliação da atenção às mulheres, em que a garantia de atendimento integral e diagnóstico precoce do HIV constituem estratégias importantes para promover adequada adesão ao tratamento e a redução da transmissão vertical. <![CDATA[Adhesión a los protocolos de seguridad del paciente en unidades de pronta atención]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700577&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To investigate compliance of national patient safety protocols in Emergency Care Units (UPA) of the Paraná State. Method: From April until September 2016, the exploratory stage of the action research was conducted on stratified sampling with 377 patients of eight units, with use of verification instrument of basic safety actions. Results: The absence of systematic identification of patients, fall risk assessment and signaling and development of pressure injuries were evidenced. We observed that 52.8% of parenteral solutions in use were not identified and that, in only 29.4% of the cases, the allergic condition was investigated. In 80.6% of the emergency units there was availability of alcoholic solution to hand hygiene. Conclusion: We concluded that the non-compliance of basic actions concerning patient safety exposes users to preventable adverse events and demands systematized actions to comply with government guidelines and promote quality of health assistance.<hr/>RESUMEN Objetivo: Investigar el cumplimiento de los protocolos nacionales de seguridad del paciente en Unidades de Pronta Atención paranaenses. Método: Entre abril y septiembre de 2016 fue realizada la etapa exploratoria de la investigación acción, en muestra estratificada de 377 pacientes de ocho unidades, utilizándose instrumento de certificación de acciones básicas de seguridad. Resultados: Se evidenció la ausencia de identificación sistematizada de los pacientes y de evaluación y señalización del riesgo para caída y desarrollo de lesión por presión. Se observó que el 52,8% de las soluciones parenterales en uso no estaban identificadas y que, en solamente el 29,4% de los casos, la condición alérgica fue investigada. En el 80,6% de los puntos de asistencia había disponibilidad de solución alcohólica para la higienización de las manos. Conclusión: Se concluye que el no cumplimiento de acciones básicas relativas a la seguridad del paciente expone a los usuarios a eventos adversos prevenibles y demanda acciones sistematizadas para la observancia de las directrices gubernamentales y la promoción de la cualidad de la asistencia en salud.<hr/>RESUMO Objetivo: Investigar o cumprimento dos protocolos nacionais de segurança do paciente em Unidades de Pronto Atendimento paranaenses. Método: Entre abril e setembro de 2016 foi realizada etapa exploratória de pesquisa ação, em amostra estratificada de 377 pacientes de oito unidades, utilizando-se instrumento de verificação de ações básicas de segurança. Resultados: Evidenciou-se ausência de identificação sistematizada dos pacientes e de avaliação e sinalização do risco para queda e desenvolvimento de lesão por pressão. Observou-se que 52,8% das soluções parenterais em uso não estavam identificadas e que, em apenas 29,4% dos casos, a condição alérgica foi investigada. Em 80,6% dos pontos de assistência havia a disponibilidade de solução alcoólica para a higienização das mãos. Conclusão: Conclui-se que o não cumprimento de ações básicas relativas à segurança do paciente expõe os usuários a eventos adversos preveníveis e demanda ações sistematizadas para observância das diretrizes governamentais e promoção da qualidade da assistência em saúde. <![CDATA[Disminución de la mortalidad por cáncer cervical]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700585&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To describe occurrences of mortality due to cervical cancer in Recife (PE), in northeastern Brazil. Method: This was a time-series ecological study using data from the Mortality Information System (SIM) regarding the total number of deaths due to cervical cancer (C53 ICD10) that occurred between 2000 and 2012. Results: It was observed that the risk of death due to this form of cancer was higher among women over 60 years of age, those of mixed skin color (53.24%), those who only worked at home (63.16%) and those who did not have a partner (44.32%). Conclusion: Additional efforts towards maintaining early detection and health education programs and towards using therapeutic strategies of greater efficiency are needed, given that mortality due to this form of cancer is considered avoidable when diagnosed early.<hr/>RESUMO Objetivo: Descrever a ocorrência da mortalidade por câncer no colo uterino no Recife (PE), região nordeste do Brasil. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), referente ao total de óbitos por câncer no colo uterino (C53 - CID10), ocorridos no período de 2000 a 2012. Resultados: Observou-se que o risco de morte por esta neoplasia cresce em mulheres a partir dos 60 anos, pardas (53,24%), donas de casa (63,16%) e sem companheiros (44,32%). Conclusão: É necessário esforço adicional através da manutenção de programas de detecção precoce, educação em saúde e uso de estratégias terapêuticas mais eficientes, pois a mortalidade por essa neoplasia é considerada evitável quando diagnosticada precocemente.<hr/>RESUMEN Objetivo: Describir la ocurrencia de mortalidad por cáncer cervical en Recife (PE), en el noreste de Brasil. Método: Este fue un estudio ecológico de series temporales que utilizó datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) sobre el número total de muertes por cáncer cervical (C53 ICD10) ocurridas entre 2000 y 2012. Resultados: Se observó que el riesgo de muerte por esta forma de cáncer fue mayor entre las mujeres mayores de 60 años, las de color de piel mixto (53.24%), las que sólo trabajaban en casa (63.16%) y las que no tenían pareja (44.32%). Conclusión: Se requieren esfuerzos adicionales para mantener los programas de detección precoz y educación sanitaria y para utilizar estrategias terapéuticas de mayor eficacia, ya que la mortalidad por esta forma de cáncer se considera evitable cuando se diagnostica tempranamente. <![CDATA[Perfil demográfico del envejecimiento en los municipios del estado de Pará, Brasil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700591&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To investigate socioeconomic and demographic differences regarding population aging in municipalities of the state of Pará, Brazil. Method: Ecological study with secondary demographic, socioeconomic and health data from the 144 municipalities of the state of Pará, Brazil. Data were treated with segmentation analysis, the Mann-Whitney U test and logistic regression models, with a significance level of p ≤ 0.05. Results: Segmentation analysis provided a single variable to describe aging in the municipalities of Pará and originated two clusters, the high and low aging rate ones, with 104 (72.22%) and 40 (27.78%) municipalities in each, respectively. The fitted model revealed an association between aging and per capita income (p = 0.021), vulnerability to poverty (p = 0.003), rich to poor ratio (p = 0.012) and density of people (p = 0.019). Conclusion: There is heterogeneity in the population aging among the municipalities of Pará, mainly regarding socioeconomic conditions and number of people living in the municipalities.<hr/>RESUMEN Objetivo: Investigar las diferencias socioeconómicas y demográficas entre los municipios paraenses respecto del envejecimiento. Método: Estudio ecológico, con utilización de datos secundarios demográficos, socioeconómicos y de salud correspondientes a los 144 municipios del estado de Pará, Brasil. Datos tratados adoptándose el análisis de segmentación, el Test U de Mann-Whitney y los modelos de regresión logística, con nivel de significatividad establecido en p≤0,05. Resultados: El análisis de segmentación determinó una variable única para explicar el envejecimiento en los municipios paraenses, formando dos clústeres distintos: alto y bajo envejecimiento, respectivamente con 104 (72,22%) y 40 (27,78%) municipios. El modelo final ajustado demostró asociación entre envejecimiento e ingreso per cápita (p=0,021), vulnerables a la pobreza (p=0,003), razón ricos/pobres (p=0,012) y densidad de habitantes (p=0,019). Conclusión: Se concluye en que existe heterogeneidad en el envejecimiento de la población anciana entre los municipios de Pará, particularmente respecto de condiciones socioeconómicas y tamaño del municipio.<hr/>RESUMO Objetivo: investigar as diferenças socioeconômicas e demográficas entre os municípios paraenses, em relação ao envelhecimento. Método: Estudo ecológico com a utilização de dados secundários demográficos, socioeconômicos e de saúde referentes aos 144 municípios do estado do Pará, Brasil. Os dados foram tratados adotando-se a análise de segmentação, o Teste U de Mann-Whitney e os modelos de regressão logística, com nível de significância estabelecido em p≤0,05. Resultados: A análise de segmentação criou uma variável única para explicar o envelhecimento entre os municípios paraenses, formando dois clusters distintos: alto e baixo envelhecimento, com respectivamente 104 (72,22%) e 40 (27,78%) municípios. O modelo final ajustado revelou associação entre envelhecimento e renda per capita (p=0,021), vulneráveis à pobreza (p=0,003), razão ricos/pobres (p=0,012) e densidade de moradores (p=0,019). Conclusão: Conclui-se que existe heterogeneidade no envelhecimento da população idosa entre os municípios do Pará, especialmente em relação às condições socioeconômicas e tamanho do município. <![CDATA[Evaluación de la satisfacción de usuarios de un servicio especializado en diabetes mellitus]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700599&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: to evaluate the satisfaction of users of a service that specializes in diabetes mellitus. Method: evaluative research, with mixed approach, developed at the Integrated Center for Diabetes and Hypertension of Barbalha-CE, in the period from 2011 to 2014, with 97 users. Data concerning the characterization and satisfaction of users in relation to the dimensions of infrastructure, accessibility and the user-health team relationship were collected. Results: 77.3% were older adults, 88.7% women and 84.8%, retired. 63.9% of the users were satisfied with the service; however, dissatisfaction with the dimensions of infrastructure (offices, equipment and medicines) and accessibility (laboratory tests and medical consultations) was reported. Final considerations: most users revealed be satisfied with the service received considering the dimensions analyzed. However, studies that assess the satisfaction of users need to contemplate the participants’ reports and not rely on the use of previously structured forms only.<hr/>RESUMEN Objetivo: evaluar la satisfacción de los usuarios de un servicio especializado en diabetes mellitus. Método: investigación evaluativa, con abordaje mixto, desarrollada en el Centro Integrado de Diabetes e Hipertensión de Barbalha-CE, en el período de 2011 a 2014, con 97 usuarios. Se recogieron datos referentes a la caracterización, además de la satisfacción del usuario en las dimensiones de la infraestructura, de la accesibilidad y de la relación usuario-equipo. Resultados: el 77,3% eran ancianos, el 88,7%, mujeres y el 84,8%, jubilados. El 63,9% de los usuarios estaban satisfechos con el servicio; mientras tanto, fueron relatadas insatisfacciones con las dimensiones de la infraestructura (los equipos, las consultas y los medicamentos) y de la accesibilidad (la realización de análisis de laboratorios y el pedir citas para consultas médicas). Consideraciones finales: la gran parte de los usuarios reveló estar satisfecha con la atención recibida considerando las dimensiones analizadas. Mientras tanto, los estudios que abordan la temática de la evaluación de la satisfacción de los usuarios necesitan contemplar las hablas de los participantes y, no solamente, se limitan al uso de formularios previamente estructurados.<hr/>RESUMO Objetivo: avaliar a satisfação dos usuários de um serviço especializado em diabetes mellitus. Método: pesquisa avaliativa, com abordagem mista, desenvolvida no Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão de Barbalha-CE, no período de 2011 a 2014, com 97 usuários. Coletaram-se dados referentes à caracterização, além da satisfação do usuário nas dimensões da infraestrutura, acessibilidade e relação usuário-equipe. Resultados: 77,3% eram idosos, 88,7%, mulheres e 84,8%, aposentados. 63,9% dos usuários estavam satisfeitos com o serviço; entretanto, foram relatadas insatisfações com as dimensões da infraestrutura (equipamentos, consultórios e medicamentos) e acessibilidade (realização de exames laboratoriais e marcação de consultas médicas). Considerações finais: a maioria dos usuários revelou estar satisfeita com o atendimento recebido considerando as dimensões analisadas. Entretanto, os estudos que abordam a temática da avaliação da satisfação dos usuários precisam contemplar as falas dos participantes e, não somente, limitarem-se ao uso de formulários previamente estruturados. <![CDATA[Género, sexualidad y violencia: percepción de adolescentes movilizados en un juego online]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700607&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To identify and analyze the perception of high school students about violence in intimacy relations in adolescence, in the light of the category Gender. Method: A qualitative, descriptive and exploratory study, based on the comments of 27 adolescents participating in the online game, Papo Reto. The discourses were submitted to the analysis of thematic content and discussed in the light of the category Gender. Results: Adolescents naturalize violence in their relationships of intimacy, but when they recognize it, they react in several ways: with aggressions, dialoguing with the partner or seeking support from third parties. Final considerations: There were discordant perceptions regarding the phenomenon, most of which reiterated gender stereotypes. However, they reveal attitudes favorable to overcoming mainly related to the attainment of autonomy.<hr/>RESUMEN Objetivo: Identificar y analizar la percepción de estudiantes de Secundaria sobre la violencia en las relaciones de intimidad en el ámbito de la adolescencia, a la luz de la categoría Género. Método: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado a partir de comentarios de 27 adolescentes participantes del juego online Papo Reto. Los discursos fueron sometidos al análisis de contenido temático y discutidos a la luz de la categoría Género. Resultados: Los adolescentes naturalizan la violencia en sus relaciones de intimidad, pero cuando la reconocen, reaccionan de varias formas: con agresiones, dialogando con el compañero o buscando apoyo de terceros. Consideraciones finales: Hubo percepciones discordantes en relación al fenómeno, la mayor parte reiterando los estereotipos de género. Sin embargo, revelan actitudes favorables a la superación principalmente relacionadas a la conquista de autonomía.<hr/>RESUMO Objetivo: Identificar e analisar a percepção de estudantes de ensino médio sobre a violência nas relações de intimidade no âmbito da adolescência, à luz da categoria Gênero. Método: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado a partir de comentários de 27 adolescentes participantes do jogo online Papo Reto. Os discursos foram submetidos à análise de conteúdo temática e discutidos à luz da categoria Gênero. Resultados: Os adolescentes naturalizam a violência nas suas relações de intimidade, porém, quando a reconhecem, reagem de várias formas: com agressões, dialogando com o parceiro ou buscando apoio de terceiros. Considerações finais: Houve percepções discordantes em relação ao fenômeno, a maior parte reiterando os estereótipos de gênero. Contudo, revelam atitudes favoráveis à superação principalmente relacionadas à conquista de autonomia. <![CDATA[Estudio de evaluación del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700615&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To carry out the National Immunization Program Information System (SIPNI) accessability assessment (EA), considering the description of the intervention, the elaboration of the theoretical-logical model and the identification of the evaluative questions. Method: A single case study with a qualitative approach, based on the system of seven elements proposed by Thurston and Ramaliu (2005). The SIPNI and the context of analysis, the vaccination rooms, were defined as the case. Results: The SIPNI description, based on documents and scientific evidence, made it possible to understand its operationalization, the main events that characterize it. The theoretical-logical model visually and systematically configured the SIPNI organization with details of the inputs, activities, products and expected effects. The evaluative questions were evaluated and validated to evaluate the SIPNI. Final considerations: The SIPNI is evaluable and presented a favorable scenario for its development. EA is an important strategy for planning subsequent evaluations, maximizing their potentials.<hr/>RESUMEN Objetivo: Realizar Estudio de Evaluación (EA) del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización (SIPNI), considerando la descripción de la intervención, la elaboración del modelo teórico-lógico y la identificación de las preguntas evaluativas. Método: Estudio de caso único, con enfoque cualitativo, basado en el sistema de los siete elementos propuestos por Thurston y Ramaliu (2005). Se definió como caso el SIPNI y el contexto de análisis, las salas de vacunación. Resultados: La descripción del SIPNI, fundamentada en documentos y evidencias científicas, posibilitó comprender su operacionalización, los principales acontecimientos que lo caracterizan. El modelo teórico-lógico configuró de forma visual y sistemática la organización del SIPNI con detalle de los insumos, actividades, productos y efectos esperados. Se establecieron y validaron las preguntas de evaluación para evaluar el SIPNI. Consideraciones finales: El SIPNI es evaluable y presenta un escenario favorable para su desarrollo. El EA es una estrategia importante para la planificación de evaluaciones posteriores, maximizando sus potenciales.<hr/>RESUMO Objetivo: Realizar Estudo de Avaliabilidade (EA) do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização (SIPNI), considerando a descrição da intervenção, a elaboração do modelo teórico-lógico e a identificação das perguntas avaliativas. Método: Estudo de caso único, com abordagem qualitativa, baseado no sistema dos sete elementos propostos por Thurston e Ramaliu (2005). Definiu-se como caso o SIPNI e o contexto de análise, as salas de vacinação. Resultados: A descrição do SIPNI, fundamentada em documentos e evidências científicas, possibilitou compreender sua operacionalização, os principais acontecimentos que o caracterizam. O modelo teórico-lógico configurou de forma visual e sistemática a organização do SIPNI com detalhamento dos insumos, atividades, produtos e efeitos esperados. Foram estabelecidas e validadas as perguntas avaliativas para avaliar o SIPNI. Considerações finais: O SIPNI é avaliável e apresentou cenário favorável para o seu desenvolvimento. O EA é uma estratégia importante para o planejamento de avaliações subsequentes, maximizando seus potenciais. <![CDATA[Soporte social de personas con VIH/SIDA: Modelo de la Determinación Social de la Salud]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700625&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To analyze the social support of people with HIV/AIDS from the perspective of the Social Determinants of Health Model. Method: This was a cross-sectional study conducted in 2015 in an infectious disease outpatient clinic. The sample was made up of 116 people with HIV/AIDS. The data was collected through interviews, using a sociodemographic form and a social support scale. The data was analyzed using descriptive statistics, and Student’s t-tests and Mann-Whitney tests were performed to determine the association between social support and the social determinants of health. Results: Total social support was satisfactory, emotional support was influenced by smoking (p=0.0432) and instrumental support, by the number of people in the household (p=0.0003). The main source of instrumental and emotional support was relatives living outside the household, corresponding to 66.7% and 56.1%, respectively. Conclusion: It was found that smokers havelower emotional support and people living alone received less instrumental support.<hr/>RESUMEN Objetivo: Analizar el soporte social de personas con VIH/SIDA en la perspectiva del Modelo de la Determinación Social de la Salud. Método: Estudio transversal realizado en 2015 en un servicio de Infectología. Muestra integrada por 116 personas con VIH/SIDA. Datos recolectados mediante entrevista, utilizándose formulario sociodemográfico y escala de soporte social. Los datos se analizaron por estadística descriptiva. Se realizaron los tests T de Student y Mann-Whitney para verificar la asociación entre el soporte social y los determinantes sociales de salud. Resultados: El soporte social total fue satisfactorio, el soporte emocional resultó influido por consumo de tabaco (p=0,0432), y el instrumental, por cantidad de personas en el domicilio (p=0,0003). La principal fuente de apoyo del soporte instrumental y emocional fueron los familiares externos al ámbito doméstico, representando 66,7% y 56,1%, respectivamente. Conclusión: Se evidenció que los fumadores presentan menor soporte emocional, y aquellos que viven solos reciben menor soporte instrumental.<hr/>RESUMO Objetivo: analisar o suporte social de pessoas com HIV/Aids, na perspectiva do Modelo da Determinação Social da Saúde. Método: estudo transversal, realizado em 2015, em um ambulatório de infectologia. A amostra constituiu-se de 116 pessoas com HIV/Aids. A coleta de dados ocorreu mediante entrevista, utilizando-se o formulário sociodemográfico e a escala de suporte social. Os dados foram analisados por estatística descritiva, e realizaram-se os Testes T de Student e Mann-Whitney para verificar a associação entre o suporte social e os determinantes sociais de saúde. Resultados: o suporte social total foi satisfatório, o suporte emocional foi influenciado pelo uso de tabaco (p=0,0432) e o instrumental, pelo número de pessoas no domicílio (p=0,0003). A principal fonte de apoio do suporte instrumental e emocional foram os familiares externos ao ambiente doméstico representando 66,7% e 56,1%, respectivamente. Conclusão: evidenciou-se que fumantes apresentam menor suporte emocional e que pessoas que residem sozinhas recebem menor suporte instrumental. <![CDATA[Percepción de enfermeros ejecutores de prueba rápida en Centros de Salud]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700631&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: Learn about the perception of health professionals who perform rapid tests in Health Centers (HCs). Method: This is a descriptive and qualitative study conducted in nine HCs in Recife. Data were collected through individual interviews and evaluated using Bardin’s content analysis, in its thematic category. Results: Challenges were observed in rapid tests related to the supply of products, physical structure, training for pre- and post-test counseling, and the need for improvements in permanent education actions. Final considerations: These issues can be resolved with management improvements, systematization of permanent education activities, and definition of care flows that enable early diagnosis. Besides the diagnosis, care lines should be created for people living with HIV and AIDS who use the HCs for early health care process.<hr/>RESUMEN Objetivo: conocer la percepción de profesionales de salud ejecutores de prueba rápida en Centros de Salud (CS). Método: estudio descriptivo y cualitativo realizado en nueve UBS en Recife. Los datos fueron recogidos a través de encuesta individual y evaluados por medio del análisis de contenido de Bardin, en su modalidad temática. Resultados: se certifican fragilidades para la realización de las pruebas rápidas, relacionadas a la logística de materiales e insumos, estructura física, capacitación para la realización del asesoramiento pre y pos-prueba, y la necesidad de mejoras en las acciones de educación permanente. Consideraciones finales: esas dificultades pueden ser puestas en ecuación con la mejora de la gestión, sistematización de las actividades de educación permanente y definición de flujos de atención que posibiliten el diagnóstico precoz. Además del diagnóstico, es necesario establecer líneas de cuidado para personas viviendo con VIH y sida que tengan como inicio del proceso de asistencia a la salud las UBS.<hr/>RESUMO Objetivo: conhecer a percepção de profissionais de saúde executores de teste rápido em Unidades Básicas de Saúde (UBS). Método: estudo descritivo e qualitativo realizado em nove UBS em Recife. Os dados foram coletados através de entrevista individual e avaliados por meio da análise de conteúdo de Bardin, em sua modalidade temática. Resultados: verificam-se fragilidades para realização dos testes rápidos, relacionadas à logística de materiais e insumos, estrutura física, capacitação para realização do aconselhamento pré e pós-teste, e a necessidade de melhorias nas ações de educação permanente. Considerações finais: essas dificuldades podem ser equacionadas com a melhoria da gestão, sistematização das atividades de educação permanente e definição de fluxos de atendimento que possibilitem o diagnóstico precoce. Além do diagnóstico, é necessário estabelecer linhas de cuidado para pessoas vivendo com HIV e aids que tenham como início do processo de assistência à saúde as UBS. <![CDATA[Fitoterapia en pediatría: la producción de saberes y prácticas en la Atención Básica]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700637&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To demonstrate the use of phytotherapy as a therapy adopted in the context of Primary Care to Childhood. Method: Observational and analytical field research, with quantitative-qualitative approach. A semi-structured survey was used on socio-demographic and ethnopharmacological variables, audio interview and daily observation. Results: The production of knowledge about phytotherapy constitutes a family heritage, but incorporated data resulting from the daily experiences shared by the community. The main factors were: easy access to this resource, high costs of conventional treatment, difficulty in accessing medical services and belief in the power of plants. The attributed meanings were: prevention and treatment of injuries, rescue of memory and of experiences, factor integrative with nature and aggregative among members of the community. Final considerations: Rescuing this tradition brings a new meaning to health care.<hr/>RESUMEN Objetivo: Evidenciar el uso de la fitoterapia como terapia adoptada en el contexto de la Atención Básica a la Infancia. Método: Investigación analítica y de campo observacional, con abordaje cuantitativo-cualitativo. Se utilizó un cuestionario semiestructurado relativo a las variables socio-demográficas y etnofarmacológicas, entrevista grabada en audio y observación en el cotidiano. Resultados: La producción de conocimiento sobre la fitoterapia se constituye en una herencia familiar, pero ha incorporado los datos resultantes de las experiencias cotidianas compartidas por la comunidad. Los factores mantenedores de estas prácticas fueron: fácil acceso a ese recurso, altos costos del tratamiento convencional, dificultad de acceso a los servicios médicos creencia en el poder de las plantas. Los sentidos atribuidos fueron: prevención y tratamiento de agravios, rescate de la memoria y de vivencias, factor integrativo con la naturaleza y agregativo entre los miembros de la comunidad. Consideraciones finales: Rescatar esta tradición trae un nuevo sentido a los cuidados de salud.<hr/>RESUMO Objetivo: Evidenciar o uso da fitoterapia como terapêutica adotada no contexto da Atenção Básica à Infância. Método: Pesquisa de campo observacional e analítica, com abordagem quantitativo-qualitativa. Utilizou-se questionário semiestruturado relativo às variáveis socio-demográficas e etnofarmacológicas, entrevista gravada em áudio e observação no cotidiano. Resultados: A produção de conhecimento sobre a fitoterapia constitui-se numa herança familiar, mas incorporou dados resultantes das experiências cotidianas compartilhadas pela comunidade. Os fatores mantenedores dessas práticas foram: fácil acesso a esse recurso, altos custos do tratamento convencional, dificuldade de acesso a serviços médicos e crença no poder das plantas. Os sentidos atribuídos foram: prevenção e tratamento de agravos, resgate da memória e de vivências, fator integrativo com a natureza e agregativo entre membros da comunidade. Considerações finais: Resgatar essa tradição traz um novo sentido aos cuidados de saúde. <![CDATA[Factores asociados a demoras en la búsqueda de atención del enfermo de tuberculosis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700646&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To identify social, clinical and behavioral factors of tuberculosis patients that are associated with delay in the search for primary health care. Method: This is a cross-sectional, quantitative study conducted with 56 people on treatment for pulmonary tuberculosis in the city of Natal, in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The data were collected through a structured instrument. The Chi-square and Fisher tests were applied to test the association between independent and dependent variables (search time). A value of p &lt;0.05 was set as statistically significant. Results: No social or clinical variables were statistically associated with patient delays in the search for primary health care. Among the behavioral variables, self-medication and the first health service sought had a statistically significant association with the time for seeking care (p = 0.020, and p = 0.033, respectively). Conclusion: Self-medication contributes to the delay in the search for primary health care by tuberculosis patients.<hr/>RESUMEN Objetivo: Identificar factores sociales, clínicos y conductuales de enfermos de tuberculosis, asociados a la demora por buscar la primera atención de salud. Método: Estudio transversal, cuantitativo, realizado con 56 personas en tratamiento de tuberculosis pulmonar, en Natal/RN, Brasil. Datos recolectados mediante instrumento estructurado. Se aplicaron los tests de Chi-cuadrado y de Fisher para probar la asociación entre las variables dependientes e independientes (tiempo de búsqueda). Se estableció un valor de p &lt; 0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: Ninguna variable social o clínica mostró asociación estadística a la demora del enfermo en la búsqueda de la primera atención de salud. Entre las variables conductuales, la automedicación y el primer servicio de salud buscado presentaron asociación estadísticamente significativa con el tiempo de búsqueda (p = 0,020 y p = 0,033, respectivamente). Conclusión: La automedicación contribuye a la demora en la búsqueda de la primera atención de salud en el enfermo de tuberculosis.<hr/>RESUMO Objetivo: Identificar fatores sociais, clínicos e comportamentais dos doentes de tuberculose que estejam associados ao atraso na procura pelo primeiro atendimento à saúde. Método: Estudo transversal, quantitativo, conduzido com 56 pessoas em tratamento da tuberculose pulmonar em Natal/RN, Brasil. Os dados foram coletados por meio de instrumento estruturado. Aplicaram-se os testes de Qui-quadrado e Fisher para testar a associação entre as variáveis independentes e dependentes (tempo de procura). Fixou-se valor de p &lt; 0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: Nenhuma variável social ou clínica se mostrou estatisticamente associada ao atraso do doente na procura pelo primeiro serviço de saúde. Dentre as variáveis comportamentais, a automedicação e o primeiro serviço de saúde procurado apresentaram associação estatística significativa com o tempo de procura (p = 0,020 e p = 0,033, respectivamente). Conclusão: A automedicação contribui para o atraso na procura pelo primeiro atendimento à saúde pelo doente de tuberculose. <![CDATA[Redes sociales de portadores de lesión cutánea crónica: el cuidado de la enfermería]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700652&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To describe the social networks of patients with chronic skin damages. Method: A qualitative study conducted through semi-structured interviews with nine subjects with chronic skin lesions from June 2016 to March 2017; we used the theoretical-methodological framework of Lia Sanicola’s Social Network. Results: The analysis of the relational maps revealed that the primary network was formed mainly by relatives and neighbors; its characteristics, such as: reduced size, low density and few exchanges/relationships, configures fragility in these links. The secondary network was essentially described by health services, and the nurse was cited as a linker in the therapeutic process. Final considerations: Faced with the fragility of the links and social isolation, the primary health care professionals are fundamental foundations for the construction of networks of social support and care for patients with chronic skin lesions.<hr/>RESUMEN Objetivo: Describir las redes sociales de portadores de lesión cutánea crónica. Método: Estudio cualitativo realizado a través de entrevistas semiestructuras con nueve sujetos portadores de lesiones cutáneas crónicas en el período de junio 2016 a marzo 2017; se utilizó el referencial teórico metodológico de Red Social de Lia Sanicola. Resultados: El análisis de los mapas relacionales reveló que la red primaria estaba formada principalmente por familiares y vecinos; sus características, como: tamaño reducido, baja densidad y pocos intercambios/relaciones, configuran fragilidad en esos vínculos. La red secundaria fue descrita esencialmente por servicios de salud y la enfermera fue citada como formadora de vínculo en el proceso terapéutico. Consideraciones finales: Ante la fragilidad de los vínculos y del aislamiento social, los profesionales de la atención primaria a la salud son bases fundamentales para la construcción de redes de apoyo social y cuidado al portador de lesión cutánea crónica.<hr/>RESUMO Objetivo: Descrever as redes sociais de portadores de lesão cutânea crônica. Método: Estudo qualitativo realizado através de entrevistas semiestruturadas com nove sujeitos portadores de lesões cutâneas crônicas no período de junho de 2016 a março de 2017; utilizou-se o referencial teórico metodológico de Rede Social de Lia Sanicola. Resultados: A análise dos mapas relacionais revelou que a rede primária era formada principalmente por familiares e vizinhos; suas características, como: tamanho reduzido, baixa densidade e poucas trocas/relacionamentos, configura fragilidade nesses vínculos. A rede secundária foi descrita essencialmente por serviços de saúde, e a enfermeira foi citada como formadora de vínculo no processo terapêutico. Considerações finais: Diante da fragilidade dos vínculos e do isolamento social, os profissionais da atenção primária à saúde são alicerces fundamentais para a construção de redes de apoio social e cuidado ao portador de lesão cutânea crônica. <![CDATA[El trabajo y la lepra: las mujeres en sus dolores, luchas y esfuerzos]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700660&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To analyze the interference of leprosy in women’s life regarding work and daily life activities. Method: Exploratory qualitative study developed from semi-structured interviews and with the use of field diaries. The strategy of the organization of data was a thematic analysis of content and referential of the work process in health and gender. Results: The themes presented are: “The leprosy pains”, “Changes with the disease and adaptation at work and activities” and “Being a woman with leprosy”. On them, we present the aspects that changed in women’s life from the leprosy, especially regarding work and daily activities. Beyond physical limitation, there are impacts on social relations and above all on formal work, there may even be dismission. Final considerations: In women affected by leprosy, work and daily activities are directly affected; this deepens the social difficulties and requires attention of health professionals.<hr/>RESUMEN Objetivo: Analizar la interferencia de la lepra en la vida de mujeres en relación al trabajo y las actividades de la vida diaria. Método: Estudio cualitativo exploratorio desarrollado a partir de entrevistas semiestructuras y con el uso de diario de campo. La estrategia de organización de los datos fue el análisis temático de contenido y referencial del proceso de trabajo en salud y género. Resultados: Los temas presentados son: “Los dolores de la lepra”, “Cambios con la enfermedad y adaptaciones en el trabajo y en las actividades” y “Ser mujer con lepra”. En ellos, presentamos los aspectos que cambiaron en la vida de las mujeres a partir de la lepra, especialmente con relación al trabajo y a las actividades diarias. Además de la limitación física, hay impactos en las relaciones sociales y sobre todo en el trabajo formal, con posibilidad incluso de dimisión. Consideraciones finales: En mujeres contagiadas por la lepra, el trabajo y las actividades diarias son directamente afectados, lo que profundiza las dificultades sociales y requiere atención de los profesionales de la salud.<hr/>RESUMO Objetivo: Analisar a interferência da hanseníase na vida de mulheres em relação ao trabalho e atividades de vida diária. Método: Estudo qualitativo exploratório desenvolvido a partir de entrevistas semiestruturadas e com uso de diário de campo. A estratégia de organização dos dados foi análise temática de conteúdo e referencial do processo de trabalho em saúde e gênero. Resultados: Os temas apresentados são: “As dores da hanseníase”, “Mudanças com a doença e adaptações no trabalho e nas atividades” e “Ser mulher com hanseníase”. Neles, apresentamos os aspectos que mudaram na vida das mulheres a partir da hanseníase, especialmente com relação ao trabalho e às atividades diárias. Além da limitação física, há impactos nas relações sociais e sobretudo no trabalho formal, podendo haver inclusive demissão. Considerações finais: Em mulheres acometidas pela hanseníase, o trabalho e as atividades diárias são diretamente afetados; isso aprofunda as dificuldades sociais e requer atenção dos profissionais de saúde. <![CDATA[Educación permanente en sala de vacuna: ¿cuál es la realidad?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700668&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To understand, from the perspective of the professional, the Permanent Education (PE) in the vaccination room in its real context. Method: Multiple holistic-qualitative case studies, based on Maffesoli’s Interpretive Sociology with 56 participants from four microregions of the Western Extended Region of Minas Gerais State. Results: They present PE as infrequent and insufficient. They denote that the practical-theoretical experience with vaccine contributes to the work; the search for knowledge, starting from the professional itself; and the professional training fails to perform in the vaccination room. Final considerations: The notions of PE are linked to the daily needs of individuals and services, with indication of being interactive, periodic, in specific and non-global issues for better assimilation. Obstacles to the non-implementation of PEH are realized by the workload associated with insufficient human resources, the distance of the nurses from the vaccination room and the lack of support from the higher levels.<hr/>RESUMEN Objetivo: Comprender, bajo la óptica del profesional, la Educación Permanente (EP) en sala de vacuna en su contexto real. Método: Estudio de casos múltiples holístico-cualitativo, fundamentado en la Sociología Comprensiva del Cotidiano con 56 participantes de cuatro microrregiones de la Región Ampliada Oeste de Minas Gerais. Resultados: Presentan la EP como poco frecuente e insuficiente. Denotan que la experiencia práctico-teórica con vacuna contribuye con el trabajo, la búsqueda del conocimiento partiendo del propio profesional y la formación profesional falla para la actuación en sala de vacuna. Consideraciones finales: Los conceptos de EP están ligadas a las necesidades cotidianas individuales y de los servicios, con indicios de ser interactiva, periódica, en temas puntuales y no globales para una mejor asimilación. Los obstáculos para la no realización de la EPS se concretan en la sobrecarga de trabajo asociada a los recursos humanos insuficientes, el distanciamiento del enfermero de la sala de vacuna y la falta de apoyo de las instancias superiores.<hr/>RESUMO Objetivo: Compreender, sob a ótica do profissional, a Educação Permanente (EP) em sala de vacina em seu contexto real. Método: Estudo de casos múltiplos holístico-qualitativo, fundamentado na Sociologia Compreensiva do Cotidiano com 56 participantes de quatro microrregiões da Região Ampliada Oeste de Minas Gerais. Resultados: Apresentam a EP como pouco frequente e insuficiente. Denotam que a experiência prático-teórica com vacina contribui com o trabalho, a busca do conhecimento partindo do próprio profissional e a formação profissional falha para atuação em sala de vacina. Considerações finais: As noções de EP vêm atreladas às necessidades cotidianas individuais e dos serviços, com indicação de ser interativa, periódica, em temas pontuais e não globais para melhor assimilação. Os entraves para não realização da EPS se concretizam na sobrecarga de trabalho associada a recursos humanos insuficientes, o distanciamento do enfermeiro da sala de vacina e a falta de apoio das instâncias superiores. <![CDATA[Perfil epidemiológico de mortalidad materna]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700677&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To know the epidemiological profile of maternal mortality in Juiz de Fora, a city in the state of Minas Gerais. Data collection was carried out from April to December 2016. Method: Summary of a confidential investigation of maternal mortality on deaths occurred from January 1st, 2005 to December 31, 2015. Results: Eighty-five deaths of women residing in Juiz de Fora were identified and analyzed. The age group was between 20 and 36 years. The women carried out prenatal care (74.1%) with less than six visits (34.0%). Cesarean section was conducted in 38.8% of the childbirths and the obstetric treatment was considered appropriate (32.9%). The first cause of maternal death was hypovolemic shock 12 (14.10%), followed by uterine hypotony 6 (7.0%). Conclusion: Cesarean section rates are high and prenatal adherence is lower than that expected, which could justify the number of deaths in the period studied.<hr/>RESUMEN Objetivo: Conocer el perfil epidemiológico de la mortalidad materna en Juiz de Fora, Minas Gerais. Datos recolectados de abril a diciembre de 2016. Método: Resumen de la investigación confidencia de muerte materna, de óbitos ocurridos entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2015. Resultados: Fueron identificadas y analizadas las 85 muertes de mujeres residentes en Juiz de Fora. Su faja etaria correspondía al segmento de 20 a 36 años. Las mujeres hicieron consultas prenatales (74,1%) de menos de seis visitas (34,0%). Se realizó cesárea en 38,8% de los partos, y el tratamiento obstétrico fue considerado correcto (32,9%). La primera causa de muerte materna fue el shock hipovolémico, 12 (14,10%), seguido de hipotonía uterina, 6 (7,0%). Conclusión: La tasa de cesáreas es alta, y la adherencia prenatal es menor a la esperada, lo cual podría justificar el número de óbitos en el período estudiado.<hr/>RESUMO Objetivo: Conhecer o perfil epidemiológico da mortalidade materna em Juiz de Fora, Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada de abril a dezembro de 2016. Método: Resumo da investigação confidencial de morte materna, de óbitos ocorridos entre 1º de janeiro de 2005 e 31 de dezembro de 2015. Resultados: Foram identificadas e analisadas as 85 mortes de mulheres residentes em Juiz de Fora. A faixa etária foi compreendida entre 20 e 36 anos. As mulheres tiveram pré-natal (74,1%), com menos de seis visitas (34,0%). A cesariana foi realizada em 38,8% dos partos, e o tratamento obstétrico foi considerado correto (32,9%). A primeira causa de morte materna foi o choque hipovolêmico 12 (14,10%), seguido de hipotonia uterina 6 (7,0%). Conclusão: A taxa de cesariana é alta e a aderência pré-natal é menor do que a esperada, o que poderia justificar o número de óbitos no período estudado. <![CDATA[Personas que viven situación de calle bajo la mirada de la salud]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700684&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To know the Brazilian scientific production of the last ten years (2007 to 2016) about people who experience street situations under the health gaze. Method: Integrative literature review using the descriptors: street people, health policy and public health. We analyzed 21 articles available in the Virtual Health Library. Results: Four categories of analysis emerged. There was an increase in the frequency of published work on the subject, showing that the experience of living on the street makes people vulnerable to various diseases and health problems and, in addition, increases the difficulties of access to health services. Conclusion: There was an increase in the discussion of this topic due to the increase in the number of published studies. Despite the existence of public health policies directed to this social group, much still needs to be done to guarantee the health of this population.<hr/>RESUMEN Objetivo: Conocer la producción científica brasileña de los últimos diez años (2007 a 2016) sobre las personas que vivencian situación de calle bajo la mirada de la salud. Método: Revisión integrativa de la literatura utilizando los descriptores: personas en situación de calle, política de salud y salud pública. Se analizaron 21 artículos disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud. Resultados: emergieron cuatro categorías de análisis. Se constató un aumento en la frecuencia de trabajos publicados sobre la temática, evidenciando que la experiencia de vivir en la calle hace a las personas vulnerables a diversas enfermedades y agravios a la salud y además aumenta las dificultades de acceso a los servicios de salud. Conclusión: Hubo ampliación de la discusión de esta temática en función del aumento del número de estudios publicados. A pesar de la existencia de las políticas públicas de salud dirigidas a ese grupo social, mucho aún debe ser hecho para la garantía de la salud de esa población.<hr/>RESUMO Objetivo: Conhecer a produção científica brasileira dos últimos dez anos (2007 a 2016) sobre as pessoas que vivenciam situação de rua sob o olhar da saúde. Método: Revisão integrativa da literatura utilizando os descritores: pessoas em situação de rua, política de saúde e saúde pública. Foram analisados 21 artigos disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde. Resultados: Emergiram quatro categorias de análise. Constatou-se um aumento na frequência de trabalhos publicados sobre a temática, evidenciando que a experiência de viver na rua torna as pessoas vulneráveis a diversas doenças e agravos à saúde e, além disso, aumenta as dificuldades de acesso aos serviços de saúde. Conclusão: Houve ampliação da discussão dessa temática em função do aumento do número de estudos publicados. Apesar da existência das políticas públicas de saúde direcionadas a esse grupo social, muito ainda deve ser feito para a garantia da saúde dessa população. <![CDATA[Estrategias de enfrentamiento de la violencia doméstica contra adolescentes embarazadas: revisión integrativa]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700693&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To investigate and analyze in the scientific literature coping strategies for domestic violence against pregnant female adolescents. Method: This is an integrative literature review, conducted from July to August 2017 on LILACS, SciELO and PubMed, using the descriptors and the MeSH terms: confrontation, violence, adolescent, pregnant women, prenatal care. Result: The sample comprised 9 articles that were organized and characterized according to year, country of study and coping strategy used. The main forms of coping involved the active search for cases and the primary care approach with all family members. Conclusion: Individualized prenatal care, the change in professional training and networking activities were pointed out as important components of the strategies for coping with violence against pregnant adolescents.<hr/>RESUMEN Objetivo: Investigar y analizar, en la literatura científica, las estrategias de enfrentamiento de la violencia doméstica contra adolescentes embarazadas. Método: Se trata de una revisión integrativa de literatura, realizada de julio a agosto de 2017 en las bases de datos SciELO, LILACS y PubMed, con las palabras clave, Mesh terms: enfrentamiento, violencia, adolescente, embarazadas, prenatal. Resultado: La muestra fue compuesta por 9 artículos, que fueron organizados y caracterizados de acuerdo con el año, el país del estudio y la estrategia de enfrentamiento utilizada. Las principales maneras de enfrentamiento involucran la búsqueda activa de los casos y el abordaje en atención primaria con todos los miembros de la familia. Conclusión: un prenatal individualizado, el cambio en la formación profesional y la actuación en red fueron indicados como importantes componentes de las estrategias de enfrentamiento de la violencia contra adolescentes embarazadas.<hr/>RESUMO Objetivo: Investigar e analisar, na literatura científica, as estratégias de enfrentamento da violência doméstica contra adolescentes grávidas. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, realizada de julho a agosto de 2017 nas bases de dados SciELO, LILACS e PubMed, com as palavras-chave, Mesh terms: enfrentamento, violência, adolescente, grávidas, pré-natal. Resultado: A amostra foi composta por 9 artigos, que foram organizados e caracterizados de acordo com o ano, país do estudo e estratégia de enfrentamento utilizada. As principais formas de enfrentamento envolviam a busca ativa de casos e a abordagem em atenção primária com todos os membros da família. Conclusão: Um pré-natal individualizado, a mudança na formação profissional e a atuação em rede foram apontados como importantes componentes das estratégias de enfrentamento da violência contra adolescentes grávidas. <![CDATA[Defensa de la salud en enfermería: la contribución para la reorientación del modelo asistencial en Brasil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700700&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Inequalities are the result of the different positions held by individuals in different social spaces, and are related to the distribution of power and property. Health advocacy is a strategy to reduce such inequalities, especially those considered unfair and unnecessary, aiming to fully promote the right to health. This study aims to discuss the contribution of nursing in the field of health advocacy, which includes the right of everyone to a healthy life as one of the strategies for the reorientation of the Brazilian healthcare model.<hr/>RESUMEN Las desigualdades son el resultado de las distintas posiciones ocupadas por los individuos en distintos espacios sociales; y son relacionadas a la repartición de poder y de propiedad. La defensa de la salud es una estrategia para la reducción de tales desigualdades, principalmente, las consideradas injustas y desnecesarias. Con el objetivo del alcance pleno del derecho a la salud, el presente estudio pretende discutir la contribución de la Enfermería en el campo de la defensa de la salud, en el cual se incluye el derecho de todos a una vida saludable, como una de las estrategias para reorientación del modelo asistencial en Brasil.<hr/>RESUMO As desigualdades são resultado das distintas posições ocupadas pelos indivíduos em diferentes espaços sociais; e são relacionadas à repartição de poder e propriedade. A advocacia em saúde é uma estratégia para a redução de tais desigualdades, principalmente as consideradas injustas e desnecessárias, com vistas ao alcance pleno do direito à saúde. O presente estudo pretende discutir a contribuição da Enfermagem no campo da advocacia em saúde, no qual se inclui o direito de todos a uma vida saudável, como uma das estratégias para reorientação do modelo assistencial no Brasil. <![CDATA[La complejidad del trabajo del enfermero en la Atención Primaria a la Salud]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700704&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: to promote thinking on the work of nurses in Primary Health Care (PHC) and the necessary aspects for the (re)construction of this professional practice, reinforcing its role in the care of individuals, families and communities. Method: to apply the questions raised in the process of organizing a book, the literature and the PHS work experience of the authors. Results: Conflicts, dilemmas and relevant aspects of the practice of nurses in PHC are presented, contributing to critical thinking about the context of work and the need to articulate the category in the construction of its workspace. Final considerations: the practice of nurses in PHC is broad and a process of qualification field, whether performing in clinical, educational or managerial activities, and nurses need to be familiar with these contents in their daily work, seeking to articulate their class entities for the development of this specialty.<hr/>RESUMEN Objetivo: promover reflexión sobre el trabajo del enfermero en la Atención Primaria a la Salud (APS) y sobre los aspectos necesarios para la (re)construcción de esa práctica profesional, consolidando ese espacio de actuación en el cuidado de las personas, familias y comunidades. Método: las cuestiones apuntadas para la reflexión fueron construidas en el proceso de organización de un libro, basadas en la literatura y la experiencia de trabajo en la APS de las autoras. Resultados: se presentan conflictos, dilemas y aspectos relevantes de la práctica del enfermero en la APS, contribuyendo con el pensamiento crítico sobre el contexto de trabajo y la necesidad de articulación de la categoría en la construcción de su espacio profesional. Consideraciones finales: la actuación del enfermero en la APS es un campo amplio y en proceso de calificación, ya sea en la práctica clínica, educativa o gerencial y los enfermeros necesitan apropiarse de esos contenidos en su cotidiano, buscando la articulación con sus entidades de clase para el desarrollo de esa especialidad.<hr/>RESUMO Objetivo: promover reflexão sobre o trabalho do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde (APS) e sobre os aspectos necessários para a (re)construção dessa prática profissional, consolidando esse espaço de atuação no cuidado das pessoas, famílias e comunidades. Método: as questões apontadas para a reflexão foram construídas no processo de organização de um livro, baseadas na literatura e na experiência de trabalho na APS das autoras. Resultados: apresentam-se conflitos, dilemas e aspectos relevantes da prática do enfermeiro na APS, contribuindo com o pensamento crítico sobre o contexto de trabalho e a necessidade de articulação da categoria na construção do seu espaço profissional. Considerações finais: a atuação do enfermeiro na APS é um campo amplo e em processo de qualificação, seja na prática clínica, educativa ou gerencial e os enfermeiros precisam se apropriar desses conteúdos no seu cotidiano, buscando a articulação com suas entidades de classe para o desenvolvimento dessa especialidade. <![CDATA[Enfermería en Salud Pública: reinterpretación de la realidad objetiva por medio de la acción praxiológica]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700710&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: To discuss the phase of reinterpretation of objective reality of the Theory of Praxis Intervention of Nursing in Collective Health (Tipesc), in search of the praxis that it promotes. Method: Analysis of interventions in projects that are based on Tipesc and its results, since the 1990s. Results: Developed and implemented projects show that praxis is the way to achieve the aimed changes. Conclusion: We concluded that Tipesc is currently the explanatory and interventional theory, since it is grounded on its theoretical bases, which arise from philosophical bases of dialectical and historical materialism.<hr/>RESUMEN Objetivo: discutir la etapa de la reinterpretación de la realidad objetiva de la Teoría de Intervención Práxica de la Enfermería en Salud Coletiva (Tipesc) en la búsqueda de la praxis que ella fomenta. Método: el análisis de las intervenciones realizados en los proyectos que tienen como base la Tipesc y sus resultados, desde la década de 1990. Resultados: los proyectos elaborados e implementados muestran que la praxis es el camino para alcanzar las transformaciones proyectadas. Conclusión: se concluye por la actualidad de la Tipesc como teoría explicativa y también intervencionista, desde que arraigada en sus bases teóricas emanadas de las bases filosóficas del materialismo histórico y dialéctico.<hr/>RESUMO Objetivo: Discutir a etapa da reinterpretação da realidade objetiva da Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva - Tipesc, em busca da práxis que ela fomenta. Método: Análise das intervenções realizadas em projetos que têm como base a Tipesc e seus resultados, desde a década de 1990. Resultados: Os projetos elaborados e implementados mostram que a práxis é o caminho para alcançar as transformações projetadas. Conclusão: Conclui-se pela atualidade da Tipesc como teoria explicativa e também interventiva, desde que enraizada em suas bases teóricas emanadas das bases filosóficas do materialismo histórico e dialético. <![CDATA[Práctica avanzada en enfermería: ¿una posibilidad para la Atención Primaria de Salud?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672018000700716&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Objective: Reflect on the role of advanced practice nursing (APN) in the context of Brazilian primary health care. Method: analysis of the main scientific productions and of the discussion on the implementation of APN. Results: there are favorable areas for the work of APN in primary health care, especially in the family health strategy. Professional master’s degree and nurse residency programs constitute powerful training spaces. As a challenge, standardized definition of the roles of advanced practice nurses and of minimum training for work are necessary. Final considerations: researches that contribute to understanding the perspectives, facilitators, and barriers for APN are necessary, as well as determining the population’s health needs and expectations concerning the role of these professionals.<hr/>RESUMEN Objetivo: Reflejar sobre el papel de la enfermería con prácticas avanzadas (EPA) en el contexto de la atención primaria de salud brasileña. Método: Análisis de las principales producciones científicas y de la discusión sobre la implantación de la EPA. Resultados: Hay campos de actuación favorables para la EPA en la atención primaria de salud, en especial en la estrategia salud de la familia. La existencia de maestría profesional y programas de residencia en enfermería se configuran como potentes espacios de formación. Como reto es necesaria la definición estandarizada de los papeles de la enfermería con prácticas avanzadas y de formación mínima para actuación. Consideraciones finales: Son necesarias las investigaciones que colaboran para la comprensión de perspectivas, facilitadores y barreras de la EPA, así como la identificación de necesidades de salud de la población y de las expectativas del papel de esos profesionales.<hr/>RESUMO Objetivo: Refletir sobre o papel da enfermagem com práticas avançadas (EPA) no contexto da atenção primária de saúde brasileira. Método: análise das principais produções científicas e da discussão sobre a implantação da EPA. Resultados: há campos de atuação favoráveis para EPA na atenção primária à saúde, em especial na estratégia saúde da família. A existência de mestrado profissional e programas de residência em enfermagem se configuram como potentes espaços de formação. Como desafio é necessária a definição padronizada dos papeis do enfermeiro com práticas avançadas e de formação mínima para atuação. Considerações finais: são necessárias pesquisas que colaborem para a compreensão de perspectivas, facilitadores e barreiras da EPA, assim como a identificação de necessidades de saúde da população e das expectativas do papel desses profissionais.