Scielo RSS <![CDATA[Revista Brasileira de Enfermagem]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0034-716720030001&lang=en vol. 56 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>80 anos de existência na enfermagem brasileira escola de enfermagem Anna Nery</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Intuitive knowledge in nursing care</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo exploratório descritivo, que teve por objetivo caracterizar o conhecimento intuitivo no cuidado de enfermagem. Os dados qualitativos foram obtidos através de entrevistas semi-estruturadas com 78 profissionais de enfermagem do sexo feminino. A análise dos dados foi realizada com base no QSR vivo e interpretados através de um referencial teórico construído a partir de estudos da literatura da enfermagem norte-americana. A partir da análise das informações, a intuição emergiu enquanto sentimento, conhecimento e como ambos. Foram identificados três atributos definidores: 1) conhecimento de um fato ou verdade; 2) compreensão imediata do conhecimento; 3) conhecimento independente do processo de raciocínio linear, bem como três tipos de intuição: inferência cognitiva, intuição gestáltica e função pré-cognitiva. Os resultados deste estudo mostram um paralelo com os encontrados na literatura da enfermagem norte-americana.<hr/>This is a qualitative study in a descriptive exploratory approach with the purpose to characterize the intuitive knowledge in nursing care. The qualitative data were generated through semi-structured interviews with 87 nursing professionals. The analysis of the data was done using QSR Vivo and interpreted through a framework based on studies of the North-American nursing literature. Intuition emerged as a feeling, as a type of knowledge, and as both. Further analysis showed three defining attributes: 1) knowledge of a fact or the truth, as a whole; 2) immediate possession of knowledge; 3) knowledge independent from linear reasoning process, as well as three types of intuition: cognitive inference, gestalt intuition, and precognitive function. The result of this study shows a parallel with the others found in North-American nursing literature.<hr/>Se trata se de una investigación cualitativa, del tipo exploratoria descriptiva, con el objetivo general de caracterizar el conocimiento intuitivo en el cuidado de enfermería. Los dados cualitativos fueran generados a través de entrevistas semiestructuradas con 78 profesionales de enfermería del sexo femenino. El análisis de los dados se realizó con base en el QSR Vivo e interpretados a través de un referencial teórico construido a partir de investigaciones de la literatura de enfermería norteamericana. La intuición emergió como sentimiento, conocimiento y ambos. Fueron identificados tres atributos definidores: 1) conocimiento de un hecho o verdad; 2) comprensión inmediata del conocimiento; 3) conocimiento independiente del proceso de raciocinio linear, así como tres tipos de intuición: inferencia cognitiva, intuición gestáltica y función precognitiva. El resultado de esta investigación evidencia un paralelo con los encontrados en la literatura de la enfermería norteamericana. <![CDATA[<b>The context of an emergency service: with the word, the user</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente artigo é parte de uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso, tendo a observação livre, a pesquisa documental e a entrevista não estruturada como recursos para a obtenção de informações. O trabalho teve como objetivo conhecer a compreensão do usuário de um serviço de emergência, sobre o contexto onde ele é atendido, no que se refere ao ambiente e à forma como ocorre este atendimento. O grupo de participantes foi composto por doze indivíduos adultos, internados no hospital, após terem sido atendidos na unidade de emergência. Como resultado da análise dos dados, obteve-se as seguintes categorias: qualquer coisa, passa na emergência; aquela seleção; aqui se faz tudo; não é nada agradável; só tenho a agradecer.<hr/>This article presents parts of a qualitative research of a "case-study" type. Through free observation, documents research and a non-structured interview the information was gathered. The purpose of this work was to become aware of the user's understanding of an emergency service, considering the environment and the way he/she was treated. The group of participants for this matter were in 12 adults in which became inpatients after being examined at the emergency service. After analysing the data, the result was obtained and divided in the following categories: anything you need, go to the emergency service; that assessment; here everything is done; it isn't pleasant at all; I only have to thank.<hr/>El presente artículo hace parte de una pesquisa cualitativa del tipo estudio de caso, teniendo la observación libre, la pesquisa documental y la entrevista no estructurada como recursos para la obtención de la informaciones. El objectivo de este trabajo es conocer la comprensión del usuario de un servicio de emergencia, sobre el contexto de donde esta siendo atendido, con referencia al ambiente y la forma como ocurre este atendimiento. El grupo de participantes era compuesto por dose individuos adultos, internados en el hospital, despues de atendidos en la unidad de emergencia. Como resultado de la análisis de los datos, obtubimos las seguientes categorias: cualquier cosa, pasar en la emergencia; aquella selección; aquí se hace de todo; no es nada agradable; solo tengo que agradecer. <![CDATA[<b>Organ donation and bioethics: building an interface</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo objetivou identificar a atitude de graduandos de Enfermagem acerca da doação de órgãos e o conhecimento dos mesmos sobre a legislação específica em vigor. Acadêmicos do último ano de Enfermagem de duas universidades de Goiânia (GO) participaram do estudo, 45 alunos responderam um questionário. Para análise foram utilizados um modelo de análise de conteúdo e os princípios da bioética. "Manutenção da vida" indica disposição dos sujeitos para doar órgãos e ajudar o próximo a manter-se vivo. A "Não confiabilidade" nos profissionais de saúde responsáveis pela retirada de órgãos está associada ao sentimento de grande vulnerabilidade. Há "Desinformação" acerca da legislação em vigor. Concluímos que a doação de órgãos entre os sujeitos não pode ser configurada como uma ação autônoma.<hr/>This study sought to identify the attitude of nursing undergraduate students concerning organ donation and their knowledge about the current law of organ donation. The last-year nursing undergraduate students from two Colleges in Goiânia (GO) were approached. 45 students answered a questionnaire. A model of content analysis and bioethical principles was used to analyze the answers. The "Maintenance of the life" reveal willingness of subjects to donate organs to help others to stay alive. The "Unreliability" of health professionals for removing organs is associated to the feeling of great vulnerability. There is "Non Information" concerning the legislation in force. These results allow concluding that the donation of organs among subjects cannot be configured as an autonomous action.<hr/>Este estudio objetivó identificar la actitud de los estudiantes de Enfermería a la respecto de la donación de órganos y el conocimiento de los mismos sobre la legislación específica en vigor. Estudiantes del último año del curso de Enfermería de dos universidades en Goiania (GO) se abordaron. 45 alumnos respondieron a un cuestionario. Se utilizó un modelo de análisis del contenido y los principios de la bioética para el análisis de las respuestas. El "mantenimiento de la vida" indica la disposición de los sujetos para donar órganos y ayudar al prójimo a mantenerse vivo. La "falta de confianza" en los profesionales de la salud responsables por la retirada de órganos está asociada al sentimiento de gran vulnerabilidad. Hay "desinformación" acerca de la legislación en vigor. Concluimos que la donación de órganos entre los sujetos no puede ser configurada con una acción autónoma. <![CDATA[<b>Idealization and reality at the nurse's work in specialized hospital sectors</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en O estudo buscou conhecer a concepção de enfermeiras sobre as atividades que desenvolvem no processo de trabalho em setores especializados, no modelo clínico de atenção à saúde. Através de entrevistas semi-estruturadas, constatou-se que as atividades modificam-se conforme a complexidade do cuidado. A enfermeira possui liberdade de ação, construída na relação de interdependência com os profissionais de saúde. Identificou-se o papel articulador da enfermeira em relação ao trabalho do médico e, também, aos demais serviços da instituição. Confirma-se que cuidar e gerenciar são dimensões do trabalho da enfermeira, que se modificam conforme a especificidade das atividades em diferentes unidades especializadas.<hr/>The research aimed at analyzing the nurse's work organization in specialized hospital sectors, and at knowing her conception about the activities in the clinical model of the health care. Through semi-structured interviews, it was found that activities change according to care complexity. The nurse has freedom of action in her routine, which is made in the interdependence relationship of health professionals. The articulating role developed by the nurse related to the physician's work and also to the other institution services was identified. It was confirmed that caring and managing are the nurse's work dimensions, which change according to the activities specification in the different specialized units.<hr/>El estudio buscó analizar la organización del trabajo de la enfermera en sectores hospitalarios especializados y conocer su concepción sobre las actividades en el modelo clínico de atención a la salud. A través de entrevistas semiestructuradas, se constató que las actividades se modifican conforme la complejidad del cuidado. La enfermera posee libertad de acción, construida en la relación de interdependencia con los profesionales de salud. Se identificó el papel articulante de la enfermera con relación al trabajo del médico y, también, a los demás servicios de la institución. Se confirma que cuidar y administrar son dimensiones del trabajo de la enfermera, que se modifican conforme la especialidad de las actividades en distintas unidades especializadas. <![CDATA[<b>Women breaking silence about AIDS in an adhesion group</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este artigo tem como objetivo discutir a relevância do grupo de adesão em relação à qualidade de vida das mulheres soropositivas ao HIV, que participam dessa atividade no Centro Municipal de Saúde. Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, focalizando oito mulheres infectadas pelos parceiros fixos. Referencial teórico aborda HIV/AIDS, gênero e cuidado de enfermagem. Estudo evidencia como estratégias de enfrentamento à AIDS o incremento do SUS e do PAISM e a utilização de abordagens interdisciplinares e metodologias críticas multiprofissionais na implementação da atenção em saúde. Conclui que o cuidado em enfermagem, no contexto do processo saúde-doença da mulher, deve pautar-se na integralidade da assistência humanizada, observando os princípios éticos e de solidariedade e as relações de gênero.<hr/>This study aims to discuss the relevance of the adhesion group on the quality of life of HIV-positive women who take part in that activity at a Centro Municipal de Saúde (Rio de Janeiro - Brazil). It is a descriptive investigation with a qualitative approach. It focus on eight women infected by their steady partner. The theoretical referential is constituted by the categories of HIV/AIDS, gender and nursing care. The investigation evidences, as strategies to face AIDS, the increment of the Public Health System (SUS) and the Woman Integral Health Care Program (PAISM), the use of interdisciplinary approaches and multiprofessional critical methodologies in the implementation of health care. It is concluded that nursing care, in the context of the woman's health-disease process, must be ruled through the integrality of humanized assistance, attending ethical and solidarity principles and gender relationships.<hr/>Este artículo tiene como objetivo discutir la relevancia del grupo de adhesión en la calidad de vida de las mujeres sueropositivas al HIV, que participan de esa actividad en el Centro Municipal de Salud. Es una investigación descriptiva y cualitativa. Enfoca la situación de ocho (8) mujeres infectadas por sus compañeros estables. El referencial teórico lo constituyen el SIDA, el género y el cuidado de enfermería. El estudio apunta como estrategias para enfrentar el SIDA, el incremento del SUS y del PAISM y la utilización de abordajes interdisciplinares, metodologías críticas y multiprofesionales en la implementación de la atención de la salud. Se concluye que el cuidado de enfermería en el contexto del proceso salud/ enfermedad de la mujer, debe basarse en la integralidad de la asistencia humanizada y tener en cuenta los principios éticos de solidaridad y las relaciones de género. <![CDATA[<b>The role of art in centers of psycho-social care - CAPS</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estudo sobre o uso da abordagem artística nos cuidados desenvolvidos nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Fundamentado em bases conceituais da Reforma Psiquiátrica, o objeto de estudo foi abordado por meio de uma pesquisa exploratória de campo, através da entrevista com profissionais dos CAPS. Os resultados encontrados indicam que atividades de base artística são utilizadas visando a uma interação positiva com o usuário do serviço na perspectiva de sua reabilitação psicossocial. Concluímos que o trabalho no CAPS atualiza a potencialidade criativa dos profissionais e usuários, sendo a arte tomada como uma estratégia de cuidar.<hr/>Study about the employment of the artistic approach in the cares developed at the CAPS. Founded on conceptual bases of Psychiatric Reform, the object of study has been broached by means of an exploratory field research through interview with CAPS's professionals. The results found indicate that activities with artistic basis are used by them aiming at a positive interaction with service users, and in the perspective of their psychosocial rehabilitation. We concluded that the work at the CAPS itself brings up-to-date creative potentialities of both professionals and users, being art assumed as an strategy of care.<hr/>Estudio sobre del uso del abordaje artístico y los cuidados desarrollados y los CAPS. Fundamentado en bases conceptuales de la reforma psiquiátrica, el objeto fue abordado en la investigación exploratoria de campo, por medio de entrevistas con profesionales de los CAPS. Los resultados mostraron que la utilización de actividad de base artística tiene en vista la rehabilitación y una positiva interacción con los pacientes. Concluimos que el trabajo en el CAPS actualiza el potencial creativo de los profesionales y pacientes, siendo el arte una estrategia de cuidar. <![CDATA[<b>Quality of life of coronary heart disease patients</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo comparou as medidas de qualidade de vida (QV) entre 49 sujeitos com infarto do miocárdio (IM) e 27 com angina pectoris (AP), atendidos em ambulatório em um hospital universitário. Os dados foram obtidos por meio da aplicação de um questionário para levantamento de dados sociodemográficos e clínicos e do instrumento SF-36 para avaliação da QV. Constatou-se, em ambos os grupos, comprometimento da QV nas dimensões: aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais e saúde mental. Variáveis sociodemográficas e clínicas foram associadas com menores escores de QV em diferentes dimensões. Estudos futuros devem ser conduzidos, visando a ampliação do tamanho da amostra, e a compreensão da magnitude do efeito destas variáveis sobre a QV do coronariopata.<hr/>This study compared measures of quality of life (QOL) in two groups of coronary heart disease patients: one with myocardial infarction (MI) and one with angina (A). The population studied consisted of 49 patients from Group MI and 27 patients from Group A. A questionnaire was used to identify socio-demographic and clinical data, as well as data from the SF-36 instrument, to assess the patients' QOL. It was observed in both groups that the QOL declined in the following aspects: physical functioning, pain, general health condition, vitality, social functioning, and mental health. Socio-demographic and clinical variables influenced the QOL score. Studies aiming at a larger number of individuals and a better understanding of the effects of the variables above upon the QOL of coronary patients are needed.<hr/>El objetivo de este estudio fue comparar las medidas de calidad de vida (CV) entre 49 sujetos con infarto de miocardio (IM) y 27 con angina pectoris (AP), atendidos en unidad ambulatoria. Con aplicación de un cuestionario para el levantamiento de datos sociodemográficos y clínicos y del instrumento SF-36 para la evaluación de la CV, se observó, en ambos grupos, que se compromete la CV en los dominios: aspectos físicos, dolor, estado general de la salud, vitalidad, aspectos sociales y salud mental. Variables sociodemográficas y clínicas se asociaron con menores notas de CV en diferentes dominios. Se deberán conducir estudios futuros, buscando la comprensión de la magnitud del efecto de estas variables sobre la CV del coronariópata. <![CDATA[<b>Practical knowledge in the formation of the nurse</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en O estudo, realizado com enfermeiros do Hospital Universitário Pedro Ernesto, se propôs a refletir sobre os saberes práticos, na formação do enfermeiro. Na construção do referencial teórico, foram muito relevantes as contribuições de Patricia Benner, Phillipe Perrenoud e Donald Shön. Do ponto de vista metodológico, constituiu-se de estudo de caso, com abordagem qualitativa; a partir de entrevistas semi-estruturadas com enfermeiros assistenciais. Os resultados demonstram que, as competências que dão suporte ao exercício profissional são construídas a partir dos saberes práticos, dos conhecimentos teóricos, da experiência de vida e da socialização profissional.<hr/>The study, carried through with nurses at the University Hospital Pedro Ernesto, looked to reflect on practical knowledge in the formation of the nurse. In the construction of the theoretical referential, the contributions of Patricia Benner, Phillipe Perrenoud and Donald Shön have been very relevant. From a methodological point of view, it consisted of a case study, with a qualitative approach; from semi-structured interviews with nurses involved in assisting the patient. The findings demonstrate that the competences that support the professional exercise are built on practical knowledge, theoretical knowledge, life experience, and professional socialization.<hr/>El estudio, realizado con los enfermeros del Hospital Universitario Pedro Ernesto, se propuso reflexionar sobre los saberes prácticos, de la formación del enfermero. En la construcción del referencial teórico, fueron muy relevantes las contribuciones de Patricia Benner, Phillipe Perrenoud y Donald Shon. Desde el punto de vista metodológico, está constituida de un estudio de caso, con abordaje cualitativo; a partir de entrevistas semiestructuradas con enfermeros asistenciales. Los resultados demostraron que, las competencias que dan soporte al ejercicio profesional se construyen a partir de los saberes prácticos, de los conocimientos teóricos, de la experiencia de la vida y de la socialización profesional. <![CDATA[<b>Violence and death by external causes</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Através de um estudo ecológico caracterizou-se a violência e as mortes por causas externas em Salvador e Bahia utilizando-se dados da Fundação Nacional de Saúde-Ministério da Saúde, dos registros de mortalidade e das estimativas populacionais do IBGE. O risco de morrer por homicídio no Brasil é 3 vezes o do Estados Unidos, chegando a ser 40 vezes superior ao do Japão. Homicídio foi a primeira causa de anos potenciais de vidas perdidos (13,4%) no Brasil (1997), seguido por acidentes de trânsito (10,6%). Causas externas foi a segunda causa de morte em Salvador e Bahia (1996). A violência tem raízes sócio-culturais e político-ideológicas e pode ser prevenida por ações intersetoriais e multidisciplinares.<hr/>An ecological study highlighted violence and death by external causes in Salvador and in Bahia through data furnished by the Fundação Nacional de Saúde (Health National Foundation) at the Ministério da Saúde (Ministry of Health), based on mortality records and population estimates by IBGE. The risk of death by homicide in Brazil is three times greater than in the United States, and up to forty times higher than in Japan. Homicide was the primary cause of loss of potential years of life (13.4%) in Brazil (1997), followed by traffic deaths (10.6%). External causes were the second cause of death in Salvador and Bahia (1996). Violence has cultural-social and political-ideological roots and it can be prevented by intersectional, multidisciplinary actions.<hr/>A través de un estudio ecológico se caracterizó la violencia y las muertes por causas externas en Salvador y Bahia a través de datos (Fundación Nacional de Salud - Ministerio de la Salud), registros de portabilidad y estimaciones de población (IBGE). El riesgo de morir por homicidio en Brasil es tres veces más alto que el de Estados Unidos, siendo cuarenta veces más alto que el de Japón. En Brasil (1997), homicidio fue la primera causa de años potenciales de vidas perdidas (13,4%), seguido por accidentes de tráfico (10,6%). Causas externas fueron la segunda causa de muerte en Salvador y Bahia (1996). La violencia tiene raíces socioculturales y político ideológicas, que pueden ser prevenidas por acciones intersectoriales y multidisciplinares. <![CDATA[<b>Outcome assessment methods used in nursing care</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabalho, de revisão bibliográfica, visou abordar questões relacionadas aos aspectos teóricos e metodológicos de avaliação de resultados dos cuidados de enfermagem. O enfoque do tema abrangeu o componente resultados, as classificações de enfermagem que visam mensurar resultados e os principais métodos e estratégias adotados para avaliação de resultados dos cuidados de enfermagem prestados aos usuários dos serviços de saúde.<hr/>This review study aimed at the theoretical and methodological assessment of nursing care outcome. The study focused on the element outcome as a means to assess the nursing care service quality as well as on the nursing care classification and on the main methods and strategies used for assessing the outcome of nursing care, provided by health services.<hr/>Este estudio de revisión bibliográfica, tuvo como objetivo abordar algunas cuestiones relacionadas a los aspectos teóricos y metodológicos de la evaluación de resultados de los cuidados de enfermería. El abordaje de este tema se fundamentó en el componente de resultado, en las clasificaciones de enfermería dirigidas a medir resultados y en los principales métodos y estrategias utilizados para evaluación de resultados de los cuidados de enfermería prestados a los usuarios de los servicios de salud. <![CDATA[<b>Evidence-based practice: strategies for implementation in nursing</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en A prática baseada em evidências é uma abordagem que possibilita a melhoria da qualidade da assistência à saúde. A utilização de resultados de pesquisas na prática, consiste em um dos pilares dessa abordagem; entretanto, várias são as barreiras que dificultam esse processo na enfermagem, tais como: falta de preparo do enfermeiro, falta de tempo e suporte organizacional (recursos humanos, materiais e financeiros). Assim, fundamentados na literatura apresentamos neste artigo algumas estratégias que possibilitam a implementação da prática baseada em evidências na enfermagem em qualquer área de atuação do enfermeiro.<hr/>Evidence-based practice is an approach that enables the improvement of health care quality. The use of research findings on founded practice is one of the pillars of such approach; however, there are various barriers that hinder this nursing process, such as the lack of nurses' skills, lack of time and organizational support (human, material and financial resources). Therefore, based on the literature, this article presents some strategies that allow for the implementation of evidence-based practice in nursing in whatever area the nurse may perform.<hr/>La práctica basada en evidencias es un tipo de enfoque que permite mejorar la calidad de la atención en salud. La utilización de los resultados de las investigaciones en la práctica fundamentada es uno de los pilares de ese enfoque; sin embargo, existen varias barreras que dificultan el uso de ese proceso en enfermería, tales como: la falta de preparación del enfermero, la falta de tiempo y de apoyo de organización (recursos humanos, materiales y financieros). Así, fundamentados en la literatura existente, presentamos en este articulo algunas estrategias que permiten el uso de la práctica basada en evidencias en enfermería, en cualquier área de actuación del enfermero. <![CDATA[<b>The nurse's potentialities in the management of health care</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Neste artigo buscamos fazer um ensaio sobre as questões da subjetividade que estão em jogo no gerenciamento do cuidado em serviços de saúde pela enfermeira. Para tanto, fomos buscar elementos em alguns estudos desenvolvidos sobre planejamento e administração, na Sociologia do Quotidiano e na Teorização Feminista, no que se refere ao gerenciamento do cuidado em saúde. Concluímos haver necessidade de atualizar as potencialidades da enfermeira como gerenciadora, a partir dos olhares teóricos referidos, revalorizando aspectos e sentimentos até então desconsiderados no espaço-tempo da instituição de saúde, tais como a subjetividade, a relacionalidade, o desejo, a criatividade, a responsabilidade, entre outros.<hr/>In this article we intended to write an essay about the subjective questions that are at stake in the management of health care services by the nurse. So, we looked for elements in some of the studies developed about planning and administration, in the Sociology of Daily Life and also in the Feminist Theorization, related to health care management. We concluded that there is a need to improve the nurse's potentiality as a manager, starting with the referred theoretical perspectives, increasing the value of some aspects and feelings that have not been taken into consideration up to now in the time-space of health institutions, such as subjectivity, relationality, desire, creativity, responsibility, among others.<hr/>En este artículo hicimos un ensayo sobre las cuestiones de la subjetividad que están en juego en la gestión de cuidados en servicios de salud por la enfermera. Así, buscamos elementos en los estudios desarrollados sobre planificación e gestión, en la Sociología del Cotidianoey igualmente en la Teoría Feminista, mayormente en los aspectos referentes a la gestión del cuidado en salud. Hemos concluido que hay necesidad de actualizarse las potencialidades de la enfermera como gerente y así, auxiliar en la revalorización de aspectos y sentimientos hasta hoy desconsiderados en el espacio-tiempo de la institución de salud, tales como, la subjetividad, la relacionalidad, el deseo, la creatividad, la responsabilidad, entre otros. <![CDATA[<b>Mental health : rebuilding the knowledge in nursing</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100014&lng=en&nrm=iso&tlng=en O manicômio, apesar de criticado, reformado ou mesmo negado, ainda é uma prática preponderante no cuidado às pessoas com transtornos mentais. Tal prática tem como princípio básico o isolamento do doente mental, contrariando todas as possibilidades de assistência centrada num humanismo ético. Este ensaio procura interpretar a institucionalização do asilo, da psiquiatria, da doença mental e o processo da reforma psiquiátrica, buscando contribuir para as reflexões acerca da desinstitucionalização e dos saberes e práticas de enfermagem em saúde mental.<hr/>The insane asylum, in spite of being criticized, reformed or even denied, is still a predominant habit in taking care of people with mental disturbances. That habit has as its basic principle the isolation of the mental sick, contradicting all the possibilities of assistance centered in an ethical humanism. This essay tries to interpret the institutionalization of the asylum, psychiatry, mental sickness and also the process of psychiatry reform, searching to contribute to all the reflections about uninstitutionalization, nursing knowledge and practice in mental health.<hr/>El manicomio a pesar de criticado, reformado o incluso negado, todavía sigue siendo una práctica preponderante en el cuidado a las personas con trastornos mentales. Tal práctica lleva como principio básico el aislamiento del enfermo mental, contradiciendo todas las posibilidades de asistencia centrada en un humanismo ético. Este ensayo procura interpretar la institucionalización del asilo, de la psiquiatría, de enfermedad mental, y el proceso de reforma psiquiátrica, intentando contribuir con las reflexiones acerca de la desinstitucionalización y de los saberes prácticos de enfermería en salud mental. <![CDATA[<b>Nursing and pre-hospital care: dead end paths and perspectives</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Trata o presente de uma reflexão acerca do surgimento do Atendimento Pré-Hospitalar no Brasil e os respectivos modelos assistenciais, nas últimas décadas. Ao traçarmos a trajetória histórica apontamos os caminhos e os descaminhos desta modalidade de assistência à saúde, em nosso país. São analisadas as tentativas mais recentes de normatização em nível nacional desse serviço, especialmente a Portaria do Ministério da Saúde nº 2048/02, a qual se constitui num ponto de partida, oferecendo subsídios para as instituições e àqueles envolvidos neste campo específico de conhecimento em saúde, a fim de refazer o caminho numa outra perspectiva.<hr/>The present paper is about a reflection related to the emerging of Pre-Hospital Care in Brazil ant its respective models of care during the last few decades. By drawing out a basic historical trajectory we were able to point out the successful and dead end paths of this modality of health assistance in our country. The most recent attempts of standardization at a national level of this kind of service were analyzed, especially the Health Ministry Decree no. 2048/02, which constitutes itself as a starting point, offering subsidies to institutions and to those involved in this specific field of health knowledge, in order to remake the path within another perspective.<hr/>Trata el presente de una reflexión acerca del surgimiento de la Atención prehospitalar en Brasil y los respectivos modelos asistenciales, en las últimas décadas. Al trazar la trayectoria histórica apuntamos los caminos y los descaminos de esta modalidad de asistencia a la salud en nuestro país. Se analizan los intentos más recientes de normatización en nivel nacional, especialmente, el Decreto del Ministerio de la Salud no. 2048/02, como punto de partida, ofreciendo subsidios para las instituciones y todos los involucrados en este campo de conocimiento en salud, con la finalidad de reconstituir el camino en una otra perspectiva. <![CDATA[<b>Maria Rosa Sousa Pinheiro - a grande líder da enfermagem</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672003000100016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Trata o presente de uma reflexão acerca do surgimento do Atendimento Pré-Hospitalar no Brasil e os respectivos modelos assistenciais, nas últimas décadas. Ao traçarmos a trajetória histórica apontamos os caminhos e os descaminhos desta modalidade de assistência à saúde, em nosso país. São analisadas as tentativas mais recentes de normatização em nível nacional desse serviço, especialmente a Portaria do Ministério da Saúde nº 2048/02, a qual se constitui num ponto de partida, oferecendo subsídios para as instituições e àqueles envolvidos neste campo específico de conhecimento em saúde, a fim de refazer o caminho numa outra perspectiva.<hr/>The present paper is about a reflection related to the emerging of Pre-Hospital Care in Brazil ant its respective models of care during the last few decades. By drawing out a basic historical trajectory we were able to point out the successful and dead end paths of this modality of health assistance in our country. The most recent attempts of standardization at a national level of this kind of service were analyzed, especially the Health Ministry Decree no. 2048/02, which constitutes itself as a starting point, offering subsidies to institutions and to those involved in this specific field of health knowledge, in order to remake the path within another perspective.<hr/>Trata el presente de una reflexión acerca del surgimiento de la Atención prehospitalar en Brasil y los respectivos modelos asistenciales, en las últimas décadas. Al trazar la trayectoria histórica apuntamos los caminos y los descaminos de esta modalidad de asistencia a la salud en nuestro país. Se analizan los intentos más recientes de normatización en nivel nacional, especialmente, el Decreto del Ministerio de la Salud no. 2048/02, como punto de partida, ofreciendo subsidios para las instituciones y todos los involucrados en este campo de conocimiento en salud, con la finalidad de reconstituir el camino en una otra perspectiva.