Scielo RSS <![CDATA[Revista Brasileira de Oftalmologia]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0034-728020150005&lang=es vol. 74 num. 5 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[The importance of optical coherence tomography in papilledema]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500273&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Optical coherence tomography in the evaluation of macular retinoblastoma]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500275&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMOO retinoblastoma é conhecido como o mais comum dos tumores intraoculares na infância. Além dos métodos convencionais de diagnóstico, podemos acrescentar a tomografia de coerência óptica (OCT) como um instrumento relevante na avaliação seletiva do comprometimento retiniano, dos tumores pequenos e médios do polo posterior. Os autores apresentam dois casos de retinoblastoma nos quais a OCT pode demonstrar as características morfológicas do tumor ao diagnóstico e as modificações estruturais do tecido tumoral e da retina adjacente, que ocorreram, em cada caso, após distintas modalidades de tratamento.<hr/>ABSTRACTThe retinoblastoma is known as the most common intraocular malignancy of the childhood. In addition to other diagnostic methods the optical coherence Tomography (OCT) may be considered an important tool in the evaluation of selective involvement of the retina by small and medium sized tumors at the posterior pole of the eye. The authors present two cases of retinoblastoma in which the OCT was able to demonstrate the morphological features of the tumor at diagnosis and the structural changes in tumor tissue and in adjacent retina that occurred, in each case, after different modalities of treatment. <![CDATA[Morphological, comparative and qualitative tissue reaction analysis due to the implantation of alloplant™ to the eyelid and subcutaneous of rabbits]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500279&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACTPurpose:To compare by optical microscopy, tissue reaction caused by the Alloplant ™ to conjunctiva and backs of 24 rabbits.Methods:All rabbits underwent implantation of Alloplant ™ on the inner third of the lower eyelid, replacing the tarsal conjunctiva of one eye. After thirty days six rabbits (Group I) were sacrificed and lower eyelids of both sides and a back fragment (control) routed to optical microscopy. After sixty days six rabbits (group II) were sacrificed and their eyelids and a back fragment (control) sent for microscopic examination. That day were also performed surgical implantation of Alloplant ™ on the back of the twelve remaining rabbits. They were sacrificed ninety days (group III) and one hundred and twenty days (group IV) after the first surgery of the eyelids and microscopic study backs.Results:The “Alloplant™” (aloimplante), caused an intense inflammatory reaction, mixed exudative and proliferative with a predominance of lymphocytes, macrophages and formation of foreign body granulomas in both locations, which evolved with the replacement of the implant by dense fibrous connective tissue.Conclusion:eyelid inflammatory reaction was more intense and more prolonged in the eyelid than in the back. In the back the formation of fibrosis was more intense, what is not suitable for eyelid surgery.<hr/>RESUMOObjetivo:Analisar comparativamente através da microscopia óptica, a reação tecidual causada pelo Alloplant Ô na conjuntiva e dorso de 24 coelhos.Métodos:Todos os coelhos foram submetidos a implantação do AlloplantÔ no terço interno da pálpebra inferior, em substituição à conjuntiva tarsal de um dos olhos. Após trinta dias seis coelhos (grupo I) foram sacrificados e as pálpebras inferiores dos dois lados e um fragmento do dorso (controle) foram encaminhados para a microscopia óptica. Após sessenta dias foram sacrificados mais seis coelhos (grupo II) e suas pálpebras um fragmento do dorso (controle) foram encaminhados para estudo microscópico. Nesse dia também foram realizadas implantações cirúrgicas do aloimplanteÔ no dorso dos doze coelhos restantes, os quais foram sacrificados noventa (grupo III) e cento e vinte (grupo IV) dias após a primeira cirurgia para estudo microscópico das pálpebras e dorsos.Resultados:O “Alloplant Ô” (aloimplante), causou intensa reação inflamatória mista exsudativa e proliferativa com predominância de linfócitos, macrófagos e formação de granulomas de corpo estranho nas duas localizações, que evoluiu com a substituição do implante por tecido conjuntivo fibroso denso.Conclusão:na pálpebra a reação inflamatória foi mais intensa e mais prolongada do que no dorso e no dorso a formação de fibrose foi mais intensa, mostrando inadequação ao uso cirúrgico. <![CDATA[Epidemiological analysis of accidents with biological material in an eye hospital]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500284&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMOObjetivo:Analisar a ocorrência e as características dos acidentes com material biológico em um hospital oftalmológico no nordeste do Brasil.Métodos:Estudo transversal, com análise retrospectiva dos dados dos pacientes, realizada por meio de um levantamento dos acidentes com material biológico notificados à Comunicação de Acidentes de Trabalho (CAT) durante o período de 2010 a 2013.Resultados:Foram notificados 34 acidentes, sendo 26 (76,5%) em trabalhadores do gênero feminino e 8 (23,5%) masculino. A média de idade foi 30,0 ± 5,9 anos. Quarenta e oito (82,3%) acidentes aconteceram no bloco cirúrgico da sede do hospital, 15 (44,1%) foram com auxiliares/técnicos de enfermagem, 8 (23,5%) com instrumentadores, 5 (14,7%) com médicos em treinamento, 4 (11,8%) com médicos formados e 2 (5,9%) com equipe de profissionais de limpeza. Os acidentes foram do tipo percutâneo em 30 (88,2%) casos e por contato com mucosa em 4 (11,7%). Em 28 (82,4%) casos o acidente foi no membro superior, 4 (11,8%) na face e 2 (5,9%) em membros inferiores. O acidente ocorreu durante o ato cirúrgico em 12 (35,3%) e 10 (29,4%) durante a manipulação do material após o procedimento cirúrgico. Os acidentes aconteceram com funcionários que possuíam média de dois anos de experiência e após 5,5 horas trabalhadas.Conclusão:Os acidentes com material biológico em um hospital oftalmológico foram mais frequentes em profissionais auxiliares/técnicos de enfermagem, durante o ato cirúrgico e manipulação do instrumental após cirurgia. Este trabalho, portanto, demonstrou a importância de identificar riscos de acidentes laborais entre profissionais de saúde na área de oftalmologia.<hr/>ABSTRACTObjective:To analyze the incidence and characteristics of accidents with biological material in an ophthalmology hospital in the Northeast of Brazil.Methods:Retrospective descriptive study on ducted through a survey of biological material accidents notified by Comunicação de Acidentes de Trabalho (CAT) during 2010-2013.Results:34 accidents were reported, 26 (76.5%) workers were females and 8 (23.5%) were males. The mean age was 30.0 ± 5.9 years. Forty-eight (82.3%) accidents occurred in the surgical room of the hospital, 15 (44.1%) were with auxiliary / practical nurses, 8 (23.5%) with surgical technologists, 5 (14.7%) with training physicians, 4 (11.8%) with trained physicians and 2 (5.9%) with cleaning staff. Accidents were with percutaneus in 30 (88.2%) cases, and contact with mucosa in 4 (11.7%). In 28 (82.4%) cases the accident was in the upper limb, 4 (11.8%) in the face, and 2 (5.8%) in the lower limbs. The accident occurred during surgery in 12 (35.3%) and 10 (29.4%) during manipulation of the material after surgery. The injuries occurred with employees who had an average of two years of experience and after 5.5 hours worked.Conclusion:Occupational accidents with biological material in an ophthalmology hospital were more frequent with auxiliary/practical nurses, during surgery and in the manipulation of instruments after surgery.This study demonstrated the importance of identifying risks of occupational accidents among health professionals in ophthalmology. <![CDATA[Ophthalmologic screening of children of public schools in Belo Horizonte/MG: an overview about the visual impairment in children]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500288&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMOObjetivo:Descrever e analisar a prevalência de baixa acuidade visual e suas causas em estudantes do ensino público de Belo Horizonte/MG.Métodos:Estudo transversal de 1452 escolares de 5 a 19 anos, do ensino público de Belo Horizonte/MG, triados e atendidos entre 2011 e 2014.Resultados:Da amostra total, 150 pacientes (10,33%) apresentaram baixa acuidade visual à triagem, recebendo encaminhamento para atendimento oftalmológico. Quarenta (26,66%) foram encaminhados e compareceram à consulta, onde 29 (72,5%) apresentaram indicação de correção visual. O astigmatismo miópico simples e composto foram os diagnósticos mais relacionados à prescrição de óculos.Conclusão:O estudo mostrou que a prevalência de baixa acuidade visual na população estudada foi compatível com demais programas semelhantes. Em contrapartida, a taxa de abstenção foi maior do que o esperado, evidenciando a importância da criação de medidas preventivas e informativas quanto à importância do cuidado com a saúde ocular.<hr/>ABSTRACTObjective:To describe and analyze the prevalence of visual impairment and its causes in public school students in Belo Horizonte/MG.Methods:Cross-sectional study of 1.452 public school children from 5 to 19 years old, in Belo Horizonte/MG, screened and evaluated between 2011 and 2014.Results:Of the total sample, 150 patients (10,33%) had low visual acuity at the screening, and were referred to an ophthalmologist to further examination. Forty (26%) of the referred patients presented at the ambulatory, where 29 (72,5%) of these showed indication of visual correction. Simple and compound myopic astigmatism were the most frequent diagnoses associated with prescription glasses.Conclusion:The study showed that the prevalence of visual impairment in this population were consistent with other similar programs. By contrast, the abstention rate was much higher than the expectation, showing the importance of preventive and informative actions about the eye health care. <![CDATA[Clinical experience with the first 40 cases with femtosecond laser cataract surgery technology: safety of the learning curve]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500292&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACTObjective:To evaluate the introduction of the femtosecond laser (FSL) to perform the key steps of the traditional cataract surgery process and the operational difficulties and safety of this new technology during routine use in an operating room in Brazil.MethodsA retrospective study was conducted using the first cases operated on at a single center using the laser platform LenSx/Alcon with a soft contact lens patient interface.All patients underwent a detailed preoperative assessment.The anterior capsulotomy, nuclear fragmentation, and corneal incisions were created with the FSL; then, the surgery was completed following the standard phacoemulsification procedure. The main outcome measurements were difficulties and complications related to the learning curve and an analysis of postoperative uncorrected distance visual acuity (UDVA).Results:Of 31 patients (40 eyes), 9 patients had FSL cataract surgery in both eyes.The mean age was 64 ± 12 years (ranging from 42 to 82), the mean cataract nuclear sclerosis was grading 2 ± 0.6 (ranging from 1 to 4), and the preoperative mean UDVA in logMAR was 0.4 ± 0.2 (ranging from 0.1 to 1.3). Anterior capsulotomy was complete in all patients, and scissors were not needed to cut off any intact portion. The postoperative corneal incisions were not completely linear and showed some irregularities. Laser phaco-fragmentation was effective, with the division of the nucleus into smaller segments easily performed before phacoemulsification.After 1 month, the postoperative mean UDVA in logMAR was 0.1 ± 0.1 (ranging from 0.0 to 0.4) (P &lt; 0.0001).Conclusion:With increasing surgical cases and experience, the phacoemulsification steps are performed precisely and effectively with FSL pretreatment, resulting in a safe learning curve.<hr/>RESUMOObjetivo:Avaliar a introdução do laser de femtossegundo (FSL) para realizar etapas fundamentais da cirurgia de catarata tradicional e as dificuldades e segurança desta nova tecnologia na rotina de um centro cirúrgico no Brasil.Métodos:Um estudo retrospectivo foi realizado com os primeiros casos operados em um único centro usando a plataforma de laser LenSx/Alcon, sendo utilizado lentes de contato gelatinosa na interface do paciente. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliação pré-operatória detalhada. Capsulotomia anterior, fragmentação nuclear e incisões na córnea foram criados com a FSL, em seguida, a cirurgia foi concluída com procedimento de facoemulsificação padrão. As principais medidas de desfecho foram dificuldades e complicações relacionadas à curva de aprendizado e análise da acuidade visual pós-operatória não corrigida à distância (UDVA).Resultados:Dos 31 pacientes (40 olhos), 9 realizaram cirurgia de catarata em ambos os olhos com FSL. A média de idade foi de 64 ± 12 anos (variando de 42 a 82), a média de classificação da catarata através da esclerose nuclear foi 2 ± 0,6 (variando de 1 a 4) e UDVA pré-operatória em logMAR foi de 0,4 ± 0,2 (variando de 0,1 a 1,3). A capsulotomia anterior foi completa em todos os pacientes e não precisou usar da pinça para cortar qualquer porção intacta. Incisões corneanas pós-operatórias não foram lineares, mostrando ainda algumas irregularidades. A facofragmentação a laser foi eficaz, com a divisão do núcleo em segmentos menores facilmente realizados antes da facoemulsificação. Após 1 mês de pós-operatório, UDVA em logMAR foi de 0,1 ± 0,1 (variando de 0,0 a 0,4) (P &lt; 0,0001).Conclusão:Com o aumento do volume dos casos cirúrgicos e ganho de experiência, passos precisos da facoemulsificação são realizados com o pré-tratamento com o FSL, resultando em uma segura curva de aprendizagem. <![CDATA[Changes of corneal biomechanical after femtosecond laser–assisted for cataract surgery]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500297&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMOObjetivo:Avaliar as alterações da biomecânica da córnea após laser de femtosegundo na cirurgia de catarata e comparar os parâmetros biomecânicos derivados do Corvis ST (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany) entre as técnicas do laser de femtossegundo e a facoemulsificação convencional após a cirurgia de catarata.Métodos:Estudo observacional, prospectivo envolvendo 151 olhos de 127 pacientes com diagnóstico de catarata nuclear. Setenta olhos de 65 pacientes foram submetidos à técnica do laser de femtossegundo (Alcon LenSx, Aliso Viejo,USA) e 76 olhos de 62 pacientes por meio da facoemulsificação convencional (Alcon Infinit, Fort Worth, USA). O sistema de tonometria de não contato integrado com a câmera ultrarrápida de Scheimpflug (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany) foi utilizado para avaliação da biomecânica da córnea antes e após a cirurgia de catarata pelas técnicas do laser de femtossegundo e a facoemulsificação convencional. Os parâmetros biomecânicos utilizados foram: deformidade de amplitude (DA), pressão intraocular, 1st A time, tempo de concavidade máxima, 2nd A time, 1st A Length, 2nd A Length, raio de curvatura de maior alcance, raio de curvatura normal, velocidade de entrada (Vin) e de saída (Vout). A densitometria do cristalino (scattering) através do PNS (Pentacam Nucleus Staging) foi realizado pela tomografia de córnea e segmento anterior (Pentacam® – Oculus, Wetzlar, Germany) em todos os pacientes para diagnóstico objetivo da opacidade do cristalino. Os critérios de exclusão foram: doença corneana, doenças da retina e/ou nervo óptico e cirurgia ocular prévia. O teste de Kolmogorov-Smirnov foi utilizado para avaliar a distribuição normal. O teste de Wilcoxon e o test-T foram utilizados para avaliação entre o pré-operatório e o primeiro dia de pós-operatório (D1) nos grupos do laser de femtossegundo (LFS) e do faco convencional (FC), respectivamente. O teste de Mann-Whitney foi realizado para avaliar as diferenças dos parâmetros biomecânicos da córnea derivados do Corvis ST entre os dois grupos (LFS; FC) após a cirurgia de catarata (D1). Foi considerado como estatisticamente significante p ≤ 0,05%.Resultados:A média de idade dos pacientes do grupo do LFS foi de 67,6 anos (± 9,9) e do grupo do FC foi de 68,4 anos (± 11,8).A média do PNS entre todos os pacientes (análise objetiva do cristalino) foi de 0,62 (± 0,67). No grupo do LFS, 9 dos 11 parâmetros foram estatisticamente significativos entre o Pré e D1; e no grupo do FC, 7 dos 11 parâmetros estudados foram estatisticamente significativos entre o Pré e D1. De todos os parâmetros biomecânicos derivados do Corvis ST estudados, somente o tempo de concavidade máxima da córnea (HC-time; p ≤ 0.0387) foi diferente entre os dois grupos (laser de femtossegundo x faco convencional) em D1.Conclusão:O laser de femtossegundo para cirurgia de catarata e a técnica de facoemulsificação convencional induziram alterações nas propriedades biomecânicas da córnea pelo Corvis ST no D1. Apenas 1 dos 11 parâmetros biomecânicos estudados foi diferente estatisticamente entre os grupos do LFS e FC.<hr/>ABSTRACTPurpose:To evaluate the changes of corneal biomechanical after femtosecond laser – assisted cataract and to compare the parameters derived by Corvis ST between standard phacoemulsification and femtosecond laser – assisted in cataract surgeryMethods:This is a prospective study. 151 eyes of 127 patients were under went cataract surgery. 75 eyes of 65 patients were with femtosecond laser–assisted (FS)(Alcon Len Sx, Aliso Viejo,USA) and 76 eyes of 62 patients with standard phacoemulsification (SP) (Alcon Infinit, Fort Worth, USA). Lens scattering was evaluated using Scheimpflug Anterior Segment Tomography, using the new software PNS. The Scheimpflug images were taken with an ultra - high - speed camera during each measurement by the Corvis ST. The deformation amplitude (DA) and other parameters (e.g., pachyapex, intraocular pressure, 1st A time, highest concavity - time, 2nd A time, 1st A Length, 2nd A Length, curvature radius highest concavity, curvature radius normal, Vin, Vout) measured by the Corvis ST were studied in groups FLS and SP before an dafter cataract surgery. Exclusion criteria: corneal disease, retinal or optic nerves disease or previous ocular surgery. This is study analyzed was Kolmogorov-Smirnov for Normality. The Wilcoxon-test and t-test were utilized to evaluate the differences between pre and day 1in FS and SP, respectively. The Mann-Whitney test was used to compare the differences of parameters derived by Corvis ST - biomechanical properties between two groups (FS;SP). The p value less than 0.05 was considered statistically significant.Results:The mean age from patients of group FS was 67.6 y (± 9.9) and the group SP was 68.4 y (± 11.8). The mean PNS was 0.62 (±0.67). In group of FS, 9 of 11 parameters derived from Corvis ST were statisticall ysignificant (ss). In group of SP, 7 of 11 parameters derived from Corvis ST were ss. Only the HC - time was statistically significant between two groups (FS;SP) with p d” 0.0387.Conclusions:The use of the femtosecond laser – assisted system for cataract surgery and standard phacoemulsification induzed changes of biomechanical properties of the cornea by Corvis ST. Only 1 of 11 parameters studied was different statistically in two groups. <![CDATA[Interpupillary distance and convergence in the presbyopic population]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500303&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMOObjetivo:Determinar as medidas da distância interpupilar (DIP) e convergência ocular na população présbita com pupilômetro de reflexo corneano.Métodos:Cento e sessenta pacientes, com idades entre 41 e 85 anos, sendo 66 do sexo masculino e 94 do sexo feminino, foram avaliados com medida da DIP longe e de perto com PRC.Resultados:A média da idade foi de 55,9 ± 11,5 anos, com DIP média de 65,02 ± 2,78 e 62,47 ± 3,15mm para o sexo masculino e feminino, respectivamente. A média da convergência foi de 5,00 ± 0,5mm. Houve forte correlação direta entre o aumento da DIP e a convergência.Conclusão:Este estudo sugere que a DIP média é pouco menor na população présbita feminina e que existe variação da convergência de acordo com a DIP do paciente.<hr/>ABSTRACTObjective:To determine the measurements of interpupillary distance (IPD) and ocular convergence in the presbyopic population with corneal reflex pupillometer.Methods:160 subjects (66 males and 94 females) aged 41 to 85 years have their measurements of IPD done - far and near - by CRP method.Results:The mean age was 55.9 ± 11.5 years; the average IPD was 65.02 ± 2.78 and 62.47 ± 3.15 mm for male and female respectively. Also, the average convergence was 5.00 ± 0.5 mm. There was a strong direct correlation between the increase in IPD and convergence.Conclusions:This study suggests that the average IPD is slightly smaller in presbyopic female population, and there is variation in the convergence according to the IPD of the subject. <![CDATA[Synchisis scintillans or cholesterolosis bulbi of the anterior chamber in an infant patient]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500306&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMOEste trabalho tem por objetivo relatar um caso de sínquise cintilante de câmara anterior em lactente sem causa elucidada. O paciente apresentou desvio no olhar desde o nascimento. Antecedentes pessoais e familiares sem anormalidades. Ao exame em OE: Esotropia constante, nistagmo horizontal, leucocoria e microftalmia, já em OD: sem anormalidades. Ultrassonografia (USG) em OE: redução do comprimento axial, retina aplicada e vítreo hiperecogênico. Aventaram-se hipóteses de persistência de vítreo primário hiperplásico, catarata congênita e retinoblastoma, e solicitou-se tomografia de crânio e cavidade orbitária (TC). Paciente retornou após 6 meses trazendo resultado da TC cuja única alteração evidenciada era OE com áreas hiperatenuantes e sem sinais de calcificação. Ao exame em OD: reflexo pupilar direto positivo e consensual negativo e em OE: hiperemia conjuntival, análise de reflexo pupilar, inviabilizada por presença de sínquises cintilantes de coloração ocre na câmara anterior, que não estava presente no exame inicial. Solicitou-se nova USG, evidenciando: ecos puntiformes na cavidade vítrea, sugerindo hemorragia, espessamento de hialoide posterior, retina aplicada e coroide com espessura aumentada. A sínquise cintilante ou “colesterolosis bulbi” é um processo degenerativo comumente secundário a trauma, inflamação ou hemorragia intraocular. Cursa com deposição de cristais de colesterol (provenientes do cristalino em degeneração ou do próprio vítreo) na cavidade vítrea, espaço sub-retiniano e, mais raramente, na câmara anterior. Sugerese que o fenômeno decorra de traumas, catarata de longa duração, hifema, glaucoma secundário ou descolamento de retina e mais raramente, de uveítes, neoplasias ou vasculopatias. Até o presente, não há relato na literatura de sínquise cintilante de câmara anterior envolvendo um lactente.<hr/>ABSTRACTThe propose of this article is presenting a case report of Synchisis scintillans of the anterior chamber in an infant patient without any elucidation. The patient’s initial complaint was “strabismus since birth”. There was not found any other personal or family abnormalities. On examination: OS: Esotropia maintained, horizontal nystagmus, microphthalmia and leukocoria. OD: no abnormalities. Ultrasonography (USG) OS: reduction of the axial length, retinal applied and hyperechoic vitreous. Raised hypotheses were persistence of hyperplastic primary vitreous, congenital cataract and retinoblastoma, and there was also requested cranial and orbital cavity tomography (TC). The patient returned after six months with TC showing as sole evidenced hyperattenuating areas without signs of calcification on OS. On examination: OD showing direct pupillary reflex positive and consensual pupillary reflex negative. OS: conjunctival hyperemia and analysis of pupillary reflex frustrated by the presence of sparkling colored ocher in the anterior chamber. We asked for a new USG, which showed: punctate echoes in the vitreous cavity, suggesting hemorrhage; thickening of the posterior hyaloids; choroid and retina were attached, both with increased thickness. The synchisis scintillans or “colesterolosis bulbi” is a degenerative process commonly secondary to trauma, inflammation or intraocular hemorrhage. Evolves with deposition of cholesterol crystals (from degeneration of the lens or vitreous itself) in the vitreous cavity, subretinal space and rarely, in the anterior chamber. There are evidences that the phenomenon could arise from severe trauma, long-term cataract, hyphema, glaucoma or retinal detachment and, even more rarely, uveitis, neoplasias or vascular disorders. Until this case, there was no report of Synchisis scintillans in the anterior chamber involving an infant. <![CDATA[Christmas tree cataract]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500309&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMOA catarata em árvore de Natal é um tipo raro de opacificação do cristalino caracterizado por depósitos policromáticos em forma de agulhas no córtex profundo e no núcleo do mesmo, que podem ser isolados ou associados a outras opacidades. Neste estudo relatamos e registramos, por meio de fotografias, dois casos deste tipo de opacidade cristaliniana.<hr/>ABSTRACTThe Christmas tree cataract is a rare type of lens opacification characterized by deposits of needle-shaped polychromatic cortex deep in the core, that can be isolated or associated with other opacities. We report and record, through photographs, two cases of this type of lens opacity. <![CDATA[Adie-Holmes Syndrome]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500312&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACTThe Holmes-Adie syndrome is characterized by the presence of tonic pupil associated with absence or diminution of deep tendon reflexes. In some cases there may be autonomous nerve dysfunction. The mechanism that causes the disorder is not fully known, but is believed to be caused by denervation of the postganglionic supply to the sphincter of the pupil and the ciliary muscle which can occur following viral disease. Typically it affects young adults and is unilateral in 80% of cases, although it may develop in the contralateral eye in months or years. We report a case of a woman presenting typical signs of this syndrome, in which pharmacological test was essential for diagnosis.<hr/>RESUMOA Síndrome de Holmes-Adie É caracterizada pela presença de pupila tônica associada à diminuição ou ausência dos reflexos tendíneos profundos. Em alguns casos pode haver disfunção nervosa autônoma. O mecanismo que causa a desordem não é totalmente conhecido, mas acredita-se que seja causada pela desnervação do suprimento pós-ganglionar para o esfíncter da pupila e para o músculo ciliar, que pode ocorrer após doença viral. Tipicamente afeta adultos jovens e é unilateral em 80% dos casos, embora possa se desenvolver no olho contralateral em meses ou anos. Nós relatamos o caso de uma mulher apresentando sinais típicos desta síndrome, em que o teste farmacológico foi fundamental para o diagnóstico. <![CDATA[Surgical approach of orbitalsubperiosteal abscess associated with the orbital fracture]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500315&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMOAs cavidades orbitárias com os espaços aéreos da face e a ocorrência de infecções advindas de sinusites para a órbita são frequentes especialmente devido à proximidade. Acometem mais comumente crianças com estado nutricional debilitado. Clinicamente apresentam os sinais flogísticos, além de deficit visual, diplopia, oftalmoplegia e proptose. Podem evoluir com complicações graves, como trombose do seio cavernoso e abscesso intracraniano. Estas infecções podem ser classificadas de acordo com sua gravidade. Os exames de imagem de escolha para o diagnóstico e planejamento dos casos são cortes axiais e coronais de tomografia computadorizada. O tratamento deve ser compatível com a gravidade do caso e reação do organismo à antibioticoterapia. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de paciente pediátrico que após trauma em face foi acometido por fratura em rebordo orbitário superior e desenvolveu posteriormente abscesso orbitário subperiosteal, discutindo os critérios clínicos e imaginológicos para o diagnóstico e a devida condução do caso.<hr/>ABSTRACTThe proximity of the orbital cavities to the air spaces of the face results in the occurrence of orbital infections resulting from sinusitis. Children with debilitated nutritional status are especially vulnerable. Clinically presents the inflammatory signs, and visual acuity deficit, diplopia, ophthalmoplegia and proptosis. Might also lead to severe complications such as cavernous sinus thrombosis and intracranial abscess. These infections can be classified according to their severity. Imaging tests of choice for the diagnosis and planning of cases include axial and coronal cuts of computed tomography. Treatment should be compatible with the severity of the case, taking into account the side effects of the antibiotics used. The objective of this paper is to report a case of a pediatric patient who sustained facial trauma resulting in fracture of the upper orbital rim and subsequently developed orbital subperiosteal abscess. We discuss the clinical and imaging criteria for successful diagnosis and treatment. <![CDATA[Ocular allergy therapy perspectives: Review on the main therapeutic targets]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500319&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMOAs alergias oculares englobam uma série de doenças inflamatórias da superfície ocular, causadas por diferentes mecanismos de hipersensibilidade. Acometem aproximadamente 20% da população e podem ser classificadas em formas mediadas por hipersensibilidade tipo I (CAS, CAP), tipo I e IV (CCV, CCA) e tipo IV (BCC, CPG). As formas mais prevalentes são CAS e CAP. As formas crônicas (CCV, CCA) estão mais frequentemente relacionadas a complicações e comprometimento da função visual decorrentes do processo inflamatório e consequente remodelação da superfície ocular. Comorbidades como olho seco e ceratocone podem estar presentes. O tratamento envolve diagnóstico e afastamento dos fatores etiológicos envolvidos, uso de drogas anti-inflamatórias que atuem na ação de linfócitos Th2, eosinófilos, mastócitos e células dendríticas Avanços no conhecimento da ativação e tráfego de células do sistema imune têm sido promissores na perspectiva de novas abordagens terapêuticas.<hr/>ABSTRACTOcular allergies encompass a number of inflammatory diseases in the ocular surface which have different hypersensitivity mechanisms and occur in 20% of population. They can be classified as being type I hypersensitivity mediated (PAC, SAC), type I and IV (VKC, AKC) and type IV (BKC, GPC). The most prevalent forms are PAC and SAC. The chronic presentations are mostly related to visual impairment due to remodeling in the ocular surface caused by chronic inflammation. Dry eye disease and keratoconus are comorbidities observed in severe cases. The management is based on accurate diagnosis, avoidance of etiological factors and the rational use of drugs that control the inflammatory events caused by Th2 driven. The advances in knowledge on activation and traffic of immune cells are providing new drugs and many perspectives on different approaches. <![CDATA[Drusenoid retinal pigment epithelium detachments]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500325&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACTThe authors make a review of drusenoid retinal pigment epithelium detachments(DPDs), a form of retinal pigment epithelium detachment(PED) that evolves from confluent and large soft drusen.Drusenoidretinal pigment epithelial detachments are a recognized element of the "dry" AMD. Until now, no treatment is indicated in drusenoid PEDs. The authors describe the clinical characteristics of drusenoid retinal pigment epithelium detachments (DPEDs) and make a review of the DPEDs related in the international literature. We related in this revision paper the multimodal advanced image exams in two cases of dusenoid retinal pigment epithelium detachments (DPEDs) and the general characteristics of thisfinding associated with Dry Macular degeneration.Upon examination of the ocular fundusDPEDs emerge as well-circumscribed yellow or yellow–white elevations of the RPE that are usually found within the macula.They may show scalloped borders and a slightly irregular surface. When visualized using fluorescein angiography (FA),DPEDs are typically described as faint hyper-fluorescent in the early phase followed by a slow increase in fluorescence throughout the transit stage of the study without late leakage. With optical coherence tomography (OCT), drusenoid PEDs usually show a smooth contour of the detached hyperreflective RPE band that may have an undulating appearance.Drusenoid PEDs encompass far above the ground possibility type of "dry" AMD that develops in relationship with large confluent soft drusen.At this point no treatment is utilized in drusenoid retinal pigment epithelium detachment(DPEDs).<hr/>RESUMOOs autores fazem uma revisão do descolamento do epitélio pigmentar tipo drusenoide e apresentam dois casos desta patologiaassociada à degeneração macular relacionadaà idade descrevendo seus achados em avançados exames com imagem da retina.Neste artigo de revisão da literatura sobre os achados característicos dodescolamento do epitélio pigmentar tipodrusenoide e sua evolução descrevemos os achados de dois casosassociados à degeneração macular relacionada à idade, forma seca, utilizando exames como SD-OCT, fundusautofluorescencia e angiografia com indocianinaverde, além de retinografiacolorida e fluoresceínica. Odescolamento do epitélio pigmentar tipo druside evolui á partir de drussas moles confluentes presentes na degeneração macular relacionada à idade e é também associado a outras doenças retinianas. Até este momento não há tratamento para esta forma da doença. <![CDATA[Knowledge about primary open angle glaucoma among medical students]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802015000500329&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACTThe authors make a review of drusenoid retinal pigment epithelium detachments(DPDs), a form of retinal pigment epithelium detachment(PED) that evolves from confluent and large soft drusen.Drusenoidretinal pigment epithelial detachments are a recognized element of the "dry" AMD. Until now, no treatment is indicated in drusenoid PEDs. The authors describe the clinical characteristics of drusenoid retinal pigment epithelium detachments (DPEDs) and make a review of the DPEDs related in the international literature. We related in this revision paper the multimodal advanced image exams in two cases of dusenoid retinal pigment epithelium detachments (DPEDs) and the general characteristics of thisfinding associated with Dry Macular degeneration.Upon examination of the ocular fundusDPEDs emerge as well-circumscribed yellow or yellow–white elevations of the RPE that are usually found within the macula.They may show scalloped borders and a slightly irregular surface. When visualized using fluorescein angiography (FA),DPEDs are typically described as faint hyper-fluorescent in the early phase followed by a slow increase in fluorescence throughout the transit stage of the study without late leakage. With optical coherence tomography (OCT), drusenoid PEDs usually show a smooth contour of the detached hyperreflective RPE band that may have an undulating appearance.Drusenoid PEDs encompass far above the ground possibility type of "dry" AMD that develops in relationship with large confluent soft drusen.At this point no treatment is utilized in drusenoid retinal pigment epithelium detachment(DPEDs).<hr/>RESUMOOs autores fazem uma revisão do descolamento do epitélio pigmentar tipo drusenoide e apresentam dois casos desta patologiaassociada à degeneração macular relacionadaà idade descrevendo seus achados em avançados exames com imagem da retina.Neste artigo de revisão da literatura sobre os achados característicos dodescolamento do epitélio pigmentar tipodrusenoide e sua evolução descrevemos os achados de dois casosassociados à degeneração macular relacionada à idade, forma seca, utilizando exames como SD-OCT, fundusautofluorescencia e angiografia com indocianinaverde, além de retinografiacolorida e fluoresceínica. Odescolamento do epitélio pigmentar tipo druside evolui á partir de drussas moles confluentes presentes na degeneração macular relacionada à idade e é também associado a outras doenças retinianas. Até este momento não há tratamento para esta forma da doença.